Резекция верхушки корня зуба после операции

Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня – это хирургическая операция, цель которой – ликвидировать очаг инфекции в зубном корне. Такая процедура позволяет сохранить больной зуб при гранулеме, периодонтите и других серьезных заболеваниях. Она назначается в том случае, когда консервативное лечение не дало позитивных результатов.

Цистэктомия с резекцией верхушки корня

Основное показание к операции – это образование кисты возле верхушки зубного корня. Киста – это полость с плотной оболочкой, заполненная внутри гнойной жидкостью. Чтобы ее полностью устранить, сначала проводится цистэктомия, то есть врач вычищает все инфицированные ткани (саму капсулу вместе с оболочкой).

Второй этап – резекция, что означает иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таким образом, полностью ликвидируется очаг инфекции, что спасает зуб от удаления.

Другие показания к резекции корня зуба:

• наличие любого новообразования (гранулемы, фибромы), размер которого превышает 1 см;


• некачественное или неполное пломбирование корневого канала;
• в зубном канале установлен штифт или культевая вкладка;
• перфорация (повреждение) стенок корня во время пломбирования;
• в канале остался обломок стоматологического инструмента;
• наличие искусственной зубной коронки или моста.

Этапы операции

• Подготовка зуба – заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
• местная анестезия;
• десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
• с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
• цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
• через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
• пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
• в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.

Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.

Обезболивание при резекции зубных корней

Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.

Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.

Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.

Противопоказания к резекции верхушки корня

Операция не проводится в таких случаях:

• подвижность зубов ІІ-ІV степени;
• обострение пародонтита;
• коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
• зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
• вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.

Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

Осложнения после резекции корня зуба

В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства возможен отек слизистой и незначительная болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием антибиотиков и полоскание рта Хлоргексидином.

Рекомендуется отказаться от приема пищи в течение 3-х часов после процедуры, а также ограничить физические нагрузки в первую неделю.

Ошибки врача во время операции могут привести к более опасным последствиям:

• повреждение кровеносных сосудов;
• перфорация дна носовой или челюстной пазухи;
• травма крупных нервных отростков;
• новое образование кисты из-за остатков ее оболочки.

Поэтому каждому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, дабы убедиться, что операция прошла успешно.

Обращайтесь только к проверенным хирургам. На нашем сайте составлен список профильных специалистов, вам остается выбрать лучшего из них.

mydentist.ru

Определение

Апексэктомия, или, по-другому, резекция верхушки корня зуба – это хирургическая операция по удалению части основания корня. Удалению подвергается лишь инфицированная область зуба без вовлечения здоровой ткани.

Отсутствующий фрагмент восполняют специальным веществом, восстанавливающим костные ткани. Процедура относится к сложной хирургической методике и проводится под местной или общей анестезией.

Ощущения

Резекция относится к травматичным процедурам и может вызвать массу неприятных ощущений. Непосредственно удаление происходит совершенно безболезненно благодаря применению анестезирующих препаратов.

Но после того как они перестанут действовать, пациента может ожидать сильная боль, для купирования которой потребуются обезболивающие средства. В первые несколько часов после операции боль может носить интенсивный характер. В дальнейшем ее интенсивность должна уменьшаться.

Кроме болевых ощущений, в послеоперационный период пациент может отмечать отечность и покраснение травмированной ткани, которые проходят в течение нескольких суток.

Так как удаление проводится с отслоением слизистой, то в местах надреза и наложенных швов могут проявляться небольшие кратковременные кровотечения.

К данным последствиям может присоединиться общее недомогание, незначительное повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

В основном такая картина наблюдается лишь первые трое суток. Затем интенсивность проявлений снижается либо они исчезают совсем. За это время происходит поверхностная эпителизация раны.

Через 2 недели слизистая полностью заживает. Воздействие на нее не вызывает дискомфорта. Восстановление костной ткани занимает более длительный период и может составлять от 6 до 12 месяцев в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Степень восстановления твердых тканей определяется через полгода с помощью рентген-оборудования.

Рекомендации

Успех лечения, при котором применялась резекция, зависит не только от профессионализма стоматолога, но и от соблюдения пациентом всех профилактических мер в период реабилитации, к которым относятся:

• прием пищи должен быть осуществлен не раньше, чем через пару часов после процедуры;
• продукты должны иметь мягкую кашеобразную консистенцию;
• до момента снятия шовного материала следует исключить употребление раздражающих продуктов: соленых, острых и т.д.;


• для снятия отека рекомендуется приложить к оперируемой стороне охлаждающий компресс;
• в первые несколько суток необходимо полностью исключить повышенную физическую активность, так как она может спровоцировать гипертонус мышц и кровотечение;
• запрещается посещение бань, саун или пляжей. Высокая температура приводит к увеличению кровяного потока и размножению бактерий в полости рта;
• в период заживления рекомендуется использовать противовоспалительные пасты и ополаскиватели с асептическим действием;
• до полного восстановления твердых тканей нельзя употреблять твердые продукты, которые могут оказывать чрезмерное давление на оперируемую коронку, например, семечки, орехи, сухарики и др.

Медикаменты

Апексэктомия практически всегда сопровождается постоперационными болями, отечностью и воспалением десенной ткани. Зачастую данные проявления имеют повышенную интенсивность, при которой возникает необходимость в применении препаратов обезболивающего, противовоспалительного и асептического действия.

Обезболивающие препараты:

1. Анальгин. Отличается выраженным эффектом обезболивания при болях средней интенсивности, которые исчезают уже через 20 минут после приема одной таблетки.

   Препарат достигает максимального значения концентрации через 2 часа и сохраняет свое действие до 5 часов. Обезболивание достигается путем блокирования рецепторов нервного центра. Препарат рекомендуют принимать по 1 таблетке через 8 часов.

2. Аскофен – предназначен для максимально быстрого купирования боли средней степени интенсивности. Препарат имеет комплексный состав, в котором находятся аспирин, кофеин и парацетамол.

   Благодаря этой комбинации эффект обезболивания наблюдается уже через четверть часа после применения. Аскофен принимают до 4 раз в сутки с обязательным интервалом не меньше 5 часов.

3. Нурофен. Так же как и аскофен, данный препарат предназначен для устранения болезненных проявлений. Он оказывает действие через 15 минут.

   Кроме того, он обладает кратковременным противовоспалительным эффектом. Нурофен принимают до 2 таблеток за один прием не больше 5 раз в сутки.

4. Пенталгин – таблетки, способные устранить сильную боль на длительный период благодаря входящим в состав напроксену, парацетамолу и кофеину.

   Активные вещества надежно купируют волокна по все длине тройничного нерва, не давая распространяться нервным импульсам. Препарат нельзя принимать больше 3 раз в сутки. За один прием допускается употребление 1 таблетки.

5. Кеторол. На данный момент этот препарат является одним из наиболее эффективных для купирования сильной боли. Его применяют по 1 или 2 таблетки в зависимости от интенсивности проявлений не более 5 раз в день.

Кроме обезболивающих средств, рекомендуется использовать препараты местного действия, которые направлены восстанавливать травмированные ткани, снижать воспалительные проявления и уничтожать микробы. Хороший результат при этом показали следующие препараты:

1. Калгель. Способен оказывать не только асептическое, но и обезболивающее действие. Он быстро восстанавливает раневую поверхность за счет улучшения трофики тканей. Гель наносят не больше 6 раз в сутки непосредственно на травмированную область.
2. Элюдрил. Основной компонент данного препарата – это хлоргексидин, обладающий выраженным асептическим действием.

   Двухминутная обработка раствором приводит к уничтожению всей патогенной флоры полости рта, что способствует уменьшению болевых ощущений и снятию воспалительного процесса. Для полоскания рта разводят 30 граммов препарата в 100 мл воды.

3. Холисал. Обладает выраженными регенерирующими свойствами и высокой активностью в отношении бактерий. Гель наносят на осушенную рану 3 раза в день.
4. Мирамистин. Данное средство предназначено для орошения полости рта. Оно хорошо снимает воспаление и обезболивает слизистую. Для получения стойкого терапевтического эффекта спреем необходимо обрабатывать полость не менее 3 раз в сутки.
5. Метрогил Дента – препарат противомикробного действия, который устраняет симптомы воспаления, а также стимулирует восстановление тканей. Гель наносят на оперируемый участок 3 раза в день.

При отсутствии положительной динамики и ухудшении ситуации стоматолог может назначить прием антибиотиков, таких как амоксициллин, метронидазол, эритромицин или др.

Народные средства

В дополнение к медикаментам можно добавить лечение народными средствами. Совместное использование позволит снизить интенсивность симптоматики и сократить сроки заживления травмированной мягкой ткани. Для этого применяют следующие средства:

1. Полоскание рта раствором соды и соли, взятых в равных частях (по 0,5 чайной ложки на 200 мл воды). Раствор снимает отек и способствует уничтожению микробов.
2. Ванночки с использованием отвара, приготовленного на основе ромашки, цветов липы, коры дуба и шалфея. Все растения обладают выраженным противовоспалительным действием и способствуют заживлению раны.

   Для приготовления берут 250 мл кипятка, которым заливают 50 граммов растений, взятых в одинаковом количестве.

3. Наложение аппликаций с маслом облепихи, обладающим кератопластическими свойствами. Аппликацию необходимо накладывать через каждые два часа.

Осложнения

Не всегда иссечение верхушки корня заканчивается полным излечением. В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые потребуют дополнительного вмешательства стоматолога.

Кровотечение

Иногда кровотечение возникает при удалении верхушки корня, на котором располагалась объемная киста или гранулема. При сильных физических нагрузках кровеносные сосуды травмированной области не выдерживают и разрываются, в результате чего начинается кровотечение.

Для того чтобы его купировать, необходимо обратиться к стоматологу.

Свищ

Свищ является последствием недостаточной очистки тканей в области резекции, где происходит развитие повторной инфекции и образование гнойного содержимого.

Как правило, осложнение развивается довольно быстро и сопровождается постоянной интенсивной болью. Купировать проблему поможет стоматолог, который повторно вскроет область иссечения и проведет соответствующее лечение.

Повреждение нерва

Данное осложнение появляется при неосторожных действиях стоматолога, который не учитывает расположение нервных волокон в костной ткани. Осложнение характеризуется постоянной болью или онемением части лица.

Для устранения повреждения понадобится помощь не только стоматолога, но и других специалистов. Чаще всего лечение при этом включает в себя общую, местную и физиотерапию.

Рецидив

Повторно возникающие воспаления могут быть вызваны некачественным удалением пораженных тканей. При этом воспаление быстро прогрессирует и охватывает все корни зуба, что приводит к его потере.

Чтобы избежать рецидива, рекомендуется через два месяца после удаления части корня проводить рентген-обследование.

Перфорация носовой пазухи

Перфорация возможна при проведении резекции на зубах верхней челюсти. В данном случае причиной может быть как неосторожность доктора, так и анатомические особенности строения челюсти пациента.

При этом осложнении наблюдается болезненность в области гайморовых пазух, отек носа, нарушение его дыхания и выделения из носа кровяного или гнойного характера.

Неблагополучный исход

В некоторых ситуациях операция приводит к полной потере зуба. Чаще всего для этого причинами являются:

• плохое качество дентальной ткани, что приводит к отлому всего корня до пришеечной области. Из-за потери большей части корня восполнение целостности зуба невозможно, поэтому проводят немедленное удаление;
• разлом корня и коронковой части, который возникает из-за наличия продольной трещины. При отсутствии возможности пломбирования дефекта зуб удаляют;
• близкое расположение корней прилегающих зубов. При резекции в оперируемой области может оказаться здоровый корень. В данном случае операция может привести к его травмированию или инфицированию. Чтобы избежать рисков, больную коронку удаляют;
• абсцесс, при котором воспаляются все ткани, окружающие зуб. Резекция может быть проведена лишь при своевременном купировании патологии.

В этом видео отзыв пациента об операции и ощущениях:

zubovv.ru

Показания к резекции верхушки корня зуба – кому и когда необходима операция?

Рассматриваемый вид хирургического вмешательства показан в следующих случаях:

• Неплотное прилегание пломбировочного материала к корневому каналу. Подобное явление благоприятствует развитию инфекции, что, в свою очередь, приводит к образованию кисты. Если канал недопломбирован в районе корня, и/или размер кисты превышает 10 мм, целесообразнее ликвидировать верхушку корня зуба бормашиной, а кисту удалить. При значительном разрушении коронки, указанную операцию нету смысла проводить.
• Плохое пломбирование зуба у верхушки корня при наличии в зубном канале штифта/культевой вкладки. Если же пломба прилегает неплотно на всей протяженности корневого канала, нужно проводить распломбировку через коронку, что не всегда отражается хорошо на сохранности зуба, особенно при искривленных каналах.
• Воспалительные явления под коронкой, когда корень зуба недоступен для терапевтических мероприятий. Снятие протеза и полная распломбировка каналов обойдется дороже: после окончания лечения потребуется новая коронка.
• Наличие кистозного образования зуба, размеры которого превышают 10 мм. Игнорирование данной патологии может спровоцировать частые нагноения, воспаления в будущем, что требует разреза десны. Кроме того, это негативно сказывается на защитных реакциях организма: врачи рекомендуют произвести резекцию верхушки корня зуба. Если киста воспалилась и имеют место быть признаки острого периодонтита, рассматриваемую манипуляцию не осуществляют.

Подготовка к резекции верхушки корня зуба – нужен ли наркоз?

Первоочередным мероприятием в предоперационной подготовке является пломбирование корневых каналов. Данную процедуру проделывают максимум за два дня: в противном случае есть риск появления воспалительной реакции.

Идеальный материал для заполнения полости в теле зуба — фосфат-цемент. Перед его внедрением врач расширяет канал корня, производит обеззараживание, а само вещество вводит таким образом, чтобы оно вышло за пределы верхушки корня.

С целью более качественного пломбирования используют штифт: перед началом затвердевания цемента его вводят в корневой канал.

Перед проведением рассматриваемой манипуляции оперирующий производит одно из следующих видов обезболивания:

• Инфильтрационную анестезию. Актуально при проведении хирургической процедуры на верхней челюсти, что связано с пористой структурой ее костной ткани. Доктор посредством иглы вводит под слизистую оболочку обезболивающее средство (зачастую ультракаин). В этом случае десна начинает белеть, что свидетельствует о том, что в пародонт кровь не поступает.
• Проводниковую анестезию. Обезболивающий препарат вводят в зону, что возле тройничного нерва. Нужный эффект достигается благодаря пропитыванию нервного волокна и участка вокруг него указанным препаратом. Данный вид анестезии показан при лечении нижней челюсти.
• Общий наркоз. Используется очень редко, при отсутствии противопоказаний. В этом случае пациенту следует воздержаться от употребления пищи, жидкости за 8 часов до операции.

Этапы резекции корня зуба, стоматологический инструментарий и оборудование

Алгоритм проведения рассматриваемой манипуляции следующий:

1. Создание слизисто-надкостного лоскута посредством совершения разрезания десны. Оперирующий использует скальпель (при наличии рубцов) или распор.
2. Формирование отверстия в области верхушки корня зуба при помощи специальных боров с шаровидными наконечниками. Данная процедура является малотравматичной и безболезненной.
3. Очистка кости от гранулем, инородных тел (если таковые имеются), пломбировочного материала.
4. Обтачивание острых углов кости медицинской фрезой.
5. Отсекание верхушки от корня зуба. Для этих целей хирург применяет бормашину. Доступ осуществляется через образовавшееся отверстие.
6. Извлечение пинцетом верхушки корня и кисты. По необходимости осуществляется пломбирование каналов. Если кистозное образование имеет большие размеры, полость заполняют синтетическим костным веществом (стружка кортикальной пластинки либо гранулы, смоченные в специальном растворе).
7. Ушивание раневой поверхности; установка дренажа на несколько дней.
8. Накладывание давящей повязки на 10 часов.
9. Прикладывание пузыря со льдом на оперируемый участок для уменьшения отечности.

Рекомендации пациентам после резекции корня зуба – могут ли быть осложнения?

• Кровотечение, как результат нарушения целостности стенок сосудов. Встречается подобное явление при данной операции редко, но может спровоцировать постгеморрагическую анемию.
• Повреждение полости носа, гайморовых пазух. Такое обострение связано с близким расположением зубов к верхнечелюстным пазухам. Разрезы в ходе операции в этом случае должны быть мелкими, а все действия нужно производить очень осторожно.
• Повторное появление кисты. Диагностируется при некачественной чистке раневой поверхности либо при плохом ее дренировании. Устранить данный дефект можно лишь посредством повторной манипуляции.
• Травмирование тройничного нерва, что ведет к сильным и регулярным болям. Иногда может иметь место снижение чувствительности на кожном покрове, слизистой оболочке. Подобный дефект устраняется курсом физиотерапевтических процедур, витаминотерапией.
• Обострения гнойного характера, что появляются на фоне игнорирования правил асептики во время либо после хирургического вмешательства.

  www.operabelno.ru

  Суть метода

  

  Хирургическое вмешательство направлено на удаление поражённого участка корня. Доступ к кисте проводится через разрез в десневой ткани над очагом инфекции. Стоматолог-хирург удаляет гранулёму или кисту на кончике корня.

  Этапы:

  • обследование полости рта;
  • рентгенограмма болезненного участка;
  • анестезия;
  • разрез десны, отслаивание слизистой;
  • высверливание отверстия;
  • удаление кисты зуба и верхушки корня;
  • извлечение «ненужных» тканей;
  • заполнение полости синтетической костным материалом;
  • наложение швов, установка дренажа;
  • мероприятия для скорейшего заживления раны.

  Чаще всего операция проводится на зубах, к которым удобно добраться: так минимизируется риск осложнений, исключается повреждения глубоких тканей. На вторых и третьих молярах нижней челюсти резекция никогда не проводится.

  Как быстро вылечить флюс в домашних условиях? Узнайте эффективные методы.

  Отзывы и особенности процедуры фотоотбеливания зубов прочтите по этому адресу.

  Преимущества

  Положительные моменты:

  • методика по праву считается одной из самых щадящих стоматологических операций;
  • стационарное наблюдение не требуется: оперативное вмешательство проводится в течение 40–60 минут в стоматологическом кабинете или клинике;
  • при соблюдении гигиенических мероприятий, тщательной обработке инструментов, слизистых риск воспалительных процессов минимален;
  • хирург оперирует под местным наркозом. Пациентам достаточно инфильтрационной либо проводниковой анестезии, общий наркоз не требуется;
  • болезненность в послеоперационном периоде исчезает быстрее, чем при других операциях на десне.

  Недостатки

  

  Найти отрицательные моменты в малотравматичной зубосохраняющей операции достаточно сложно. При соблюдении правил, учёте особенностей расположения корней результат резекции проблемного участка положительный.

  Обратите внимание на нюансы:

  • укороченный корень слегка снижает устойчивость зубной ткани к механическому воздействию;
  • у некоторых пациентов наблюдается небольшое снижение жевательной функции.

  Как действовать, чтобы избежать расшатывания единицы? Ответ простой: меньше нагружайте прооперированную область, не грызите, не надкусывайте твёрдые продукты именно этим зубом.

  Чем дальше от центра расположена единица зубного ряда, тем сложнее оперировать поражённую зону. Обратитесь к опытному хирургу-стоматологу. Только профессионал справится с резекцией верхней части корня на неудобном участке. Проведение операции при недостатке опыта нередко провоцирует осложнения (повреждена часть костной ткани в носу, пробита камера гайморовой пазухи, задет лицевой нерв).

  Показания к проведению

  Резекция корня зуба рекомендована в следующих случаях:

  • лечение периодонтита. Задача хирурга – удалить мешочек с гнойным содержимым. Киста плотно крепится к верхушке корня;
  • некачественное пломбирование каналов. Пустоты под пломбой быстро заполняют анаэробные бактерии, провоцирующие воспаление тканей;
  • присутствие штифта в корневом канале. Попытка извлечь поражённый участок с кистой на конце нередко оканчивается переломом зубного корня. Только удаление верхушки с гнойным мешочком избавит от неприятных последствий, часто возникающих при другом виде воздействия;
  • резекция – достаточно простой, эффективный способ лечения зуба под коронкой. Проведение резекции корня позволит сохранить дорогостоящую коронку, вылечить единицу зубного ряда;
  • искривлённые корневые каналы. Другая методика не подходит для лечения повреждённых корней.

  Противопоказания

  

  Оперативное вмешательство не проводится при следующих патологиях и состояниях:

  • разрушение более 50% коронковой части зуба;
  • симптомы периодонтита: рыхлость дёсен, расшатывание единиц зубного ряда;
  • сердечно-сосудистые патологии (стадия обострения);
  • обнажение пришеечной части единиц при пародонтозе;
  • повреждение зубного корня (трещины);
  • гранулёма большой площади на корне проблемной единицы.

  Подготовка

  После беседы с пациентом, уточнения, нет ли противопоказаний к операции, стоматолог направляет на рентгенограмму. Снимок покажет расположение корней, их размер, толщину.

  Рентгенограмма помогает правильно оперировать искривлённые корни. При подготовке врач учитывает расположение зуба: передние единицы оперировать проще.

  При наличии показаний к резекции зубного корня врач уточняет, как пациент переносит анестезию. Важно правильно подобрать местный наркоз, чтобы не спровоцировать тяжёлые аллергические реакции.

  Узнайте о причинах возникновения и методах лечения гипоплазии эмали зубов у ребенка.

  Почему ребенок скрежет зубами во сне и как избавиться от патологии? Ответ на этой странице.

  По адресу http://u-zubnogo.com/implantatsiya/bazalnaja.html прочтите отзывы и особенности базальной имплантации зубов.

  Как проходит хирургическое вмешательство

  Порядок действий:

  • короткое ознакомление пациента с этапами и предполагаемым результатом хирургического вмешательства;
  • обезболивание нужного участка (местный наркоз);
  • разрез десны около поражённой единицы;
  • отслаивание участка слизистой;
  • сверление костной ткани для резекции корня;
  • для скорейшего восстановления хирург заполняет пустоту синтетическим костным материалом;
  • врач закрывает лоскутами костную ткань, зашивает разрез, вставляет дренаж небольшого размера для выхода сукровицы;
  • ежедневно место разреза обрабатывается противовоспалительными, ранозаживляющими составами.

  Послеоперационный период

  

  Хирург даёт пациенту рекомендации, как ухаживать за прооперированной областью. Соблюдение правил и гигиенических мероприятий предупредит осложнения.

  Как действовать:

  • после операции 3 часа нельзя пить и есть. По истечении этого периода разрешено употребление жидких или протёртых, но не вязких блюд (нежирный овощной суп, картофельное пюре);
  • первые 24 часа запрещено поднятие тяжестей, посещение спортзала. Пациент должен соблюдать осторожность, проявлять минимальную физическую активность;
  • пока не сняты швы, употреблять острые, горячие, солёные блюда запрещено. Исключите продукты, раздражающие слизистую;
  • первые полгода не употребляйте орехи, сухарики, семечки. Твёрдые продукты, которые нужно разгрызать, ухудшат состояние костной ткани;
  • первую неделю, иногда дольше, обязательны антисептические растворы. Ежедневно используйте проверенные средства: Мирамистин, Хлоргексидин, раствор Фурацилина; (Инструкция по применению Мирамистина здесь; Хлоргексидина — тут; о Фурацилине прочтите на этой странице);
  • во время проведения гигиенических процедур важно не тереть место разреза, аккуратно ухаживать за швом. Используйте лечебную зубную пасту с растительными экстрактами. Отбеливающие составы не нужны;
  • через два-три месяца обязательна контрольная рентгенограмма. Врач проверит, нет ли проблем с костной тканью, скрытых воспалительных процессов.

  Возможные осложнения

  Низкая квалификация хирурга, проведение операции без учёта состояния твёрдых и мягких тканей нередко провоцирует негативные проявления. Степень тяжести различна: от небольшой отёчности до парестезии при поражении нервов.

  Осложнения после операции на корне зуба:

  

  • повреждение стенки гайморовой пазухи приводит к образованию свища. Постепенно полость воспаляется, образуется гнойный синусит, осложнённый полипами;
  • отёк появляется у многих пациентов. Решить проблему несложно: помогут полоскания антисептическими растворами, курс антибактериальной терапии;
  • при горизонтальном разрезе, во время оперирования верхних резцов хирург иногда нарушает целостность тонкой кости в области носа. Осложнение – носо-вестибулярный свищ, сложно поддающийся лечению;
  • операция на малых коренных зубах, расположенных в нижней челюсти, иногда вызывает повреждение нерва в области подбородка. Появляются проблемы с чувствительностью лицевой области, нарушается мимика;
  • некоторые пациенты сталкиваются с кровотечением из раны, слабыми ноющими болями. Помогут анестетики, ранозаживляющие препараты, лечебные полоскания;
  • парестизия лица. Неприятное явление при повреждении лицевого или челюстного нервов. Онемение ощущается на протяжении нескольких дней? Не обойтись без консультации невропатолога. Если в клинике принимает нейростоматолог, обратитесь к узкопрофильному специалисту. Физиотерапевтические процедуры избавят пациента от онемения участков лица, губ, подбородка, щёк. Иногда неприятное проявление постепенно проходит без лечения;
  • воспалительные процессы в десневой ткани. Нарушение правил дезинфекции во время операции или при послеоперационной обработке раны провоцирует отёчность, покраснение, повышение местной температуры. Неприятные симптомы – повод для срочного обращения к хирургу-стоматологу. Врач назначит курс антибиотиков, пропишет антисептические полоскания. Полезны отвары ромашки, дубовой коры, шалфея, сбор из лекарственных трав с противовоспалительным действием.

  Многие врачи и пациенты всё чаще предпочитают зубосохраняющие операции. Малотравматичное хирургическое вмешательство снижает риск осложнений. Удалить единицу проще, но последствия необдуманного шага обязательно скажутся через несколько лет, когда встанет вопрос о протезировании.

  Далее видео. Наглядная технология проведения резекции верхушки корня зуба:
  

   

  u-zubnogo.com

  Когда проводится операция

  Операция резекции зуба, проводится при наличии определенных симптомов, позволяющих определить актуальность ее проведения. Наиболее частой причиной, является периодонтит.

  При проявлении данного недуга, на верхушке зубного корня образовывается киста, в виде плотных фиброзных стенок, наполненных гноем. Если очаги воспаления еще не велики, и только начинают разрастаться, то этот процесс вполне обратим и без хирургического вмешательства.

  Если же, очаги достигают более 1 см в диаметре, то проведение резекции просто необходимо, причем, чем быстрее – тем лучше. Иначе, игнорирование кисты может повлечь за собой серьезные осложнения, такие как: оттек десны и щеки, острые, непрерывные боли в области больного зуба, и, как следствие, опорожнение гнойных родников в ротовую полость.

  Помимо болезней, на надобность проведения резекции может повлиять и халатное пломбирование корневого канала. Перед проведением операции по пломбированию, корни зуба должны быть полностью депульпированы. Только после этого, можно проводить пломбирование каналов, включая даже верхушки корней.

  При наличии необработанного участка канала, в данной области может начаться воспалительный процесс, который, непременно приведет к образованию кисты. Избавится от воспаления, можно всего двумя способами.

  Первый способ – удаления пломбированного покрытия с поверхности воспаленного канала, прочистка очагов недуга, и обратное пломбирование, без допуска повторения пробелов. Но, данный вариант довольно опасен, так как, при неправильном его проведении, он может спровоцировать перфорацию, и, как следствие, потерю одного, или даже нескольких зубов.

  Поэтому, в последнее время, более предпочтительным стал второй способ – проведение резекции. При этом, с зубного канала удаляется не весь пломбировочный материал, а только та часть, которая была покрыта некачественно.

  Еще одной причиной, для проведения данной операции, может послужить повреждение зубного корня. Оно может произойти в результате установки или извлечения металлического штифта, находящегося в канале.

  Более редко, воспаление начинает прогрессировать через длительное время, после пломбирования, когда на зуб, уже установлена коронка. В таком случае, для облегчения процедуры проведения снятия пломбы, коронку, вместе с недообработанным участком корня, можно срезать, путем проведения резекции.

  Иногда этот метод бесполезен…

  Иногда, апексэктомия не актуальна, и ее проведения вовсе не обязательно. Например, при полном разрушении зубного корня, или обширной его гранулеме, пациенту необходимо провести, только полное удаление воспаленного органа.

  Также, способом удаления лечится и хронический периодонтит, который находится в обостренной стадии развития. При сильной подвижности больного зуба, резекция, тоже будет бессильна, или даже, вернее сказать — бесполезна.

  Как проходит подготовка к процедуре

  Хоть операция резекции корня и считается одной, из самых травмобезопасных, перед ее проведением, необходима специальная подготовка пациента.

  В первую очередь, к ней относят полное пломбирование всех зубных каналов, которое необходимо провести, не менее чем за 24 часа до резекции.

  Далее, необходимо проследить за реакцией каналом на пломбировочный материал. Если никаких признаков воспаления не обнаружено в течении суток, то можно смело преступать к процедуре. Ну а в случае, когда воспаление начинает проявлять себя, нужно внимательно пересмотреть всю поверхность зубного канала, на наличие пробелов.

  При обнаружении очага воспаления, провести полную зачистку от гнойных выделений, и заново запломбировать канал.

  Шаг за шагом вся операция

  После проведения пломбировки, можно приступать, непосредственно, к самой резекции:

  1. Первый шаг – освободить доступ к верхней части корня зуба. Делается это, с помощью образования небольшого разреза на десне. Разрез делается таким образом, чтоб слизистая область ткани, полностью отслоилась от костной.
  2. Следующий шаг – просверлить отверстие небольшого диаметра, в костной ткани десны. Делается это с помощью бормашины, с шаровидным или фиссурным типом бора.
  3. Если, при сверлении отверстия, обнаруживается гранулема, то ее необходимо удалить, причем, вместе с грануляционной тканью. Делается это с особой осторожностью, так как рядом с верхними молярами, на которых будет проводится процесс удаления гранулемы, находятся гайморовы пазухи, и носовая полость. Удаление производится с помощью кюретажной ложки.
  4. Далее, для того, чтоб полностью открыть доступ к верхней части зубных корней, можно использовать долот, или молоток. Данными инструментами, следует провести выбивание стенки, расположенной на зубной альвеоле. Этот процесс, даст возможность стоматологу, полностью обнажить корень больного зуба. Таким образом, при пломбировании, вероятность того, что какая-либо зона будет упущена, снижается до нуля.
  5. Следующим шагом является обнаружение верхушки корня, и образованной на нем кисты, через ранее проделанное отверстие в костной ткани. То место, где находится киста, аккуратно отрезается, и вынимается пинцетом наружу.
  6. На месте, где раньше располагалась верхушка корня, будет пустая ранка, которую необходимо заполнить. Делается это, с помощью синтетической костной ткани. Поместив ее в отверстие раны, процесс заживления будет значительно ускорен, а дефект в виде вмятины, после операции, не будет заметен.
  7. Теперь, можно приступить к зашиванию раны. Швы накладываются, непосредственно, на место разреза слизистой оболочки. После окончания операции, в промежутках между швами, вставляется специальный «дренаж», который служит для отвода сукровицы, из поврежденного участка десны.

  

  На видео схематично показан процесс резекции верхушки корня зуба:

  Раскрыть нюансы помогут отзывы

  Резекция верхушки корня зуба, порою, безальтернативная операция, что подтверждают многочисленные отзывы.

  

  Ценовой вопрос

  На сегодняшний день, стоимость данной процедуры зависит от клиники, в которой она проводится, от области и региона, при этом, не завися от стадии заболевания. В среднем, цена резекции довольно доступная, и варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.

  В стоимость услуги входит не только сама операция, а и обезболивающее. Причем, препарат и вариант обезболивающего, можно выбрать самому (из предложенного, специалистом, списка).

  Ознакомившись более подробно с процедурой резекции, можно сделать для себя вывод, что игнорирование заболевания кисты – дело не допустимое. В случаях первых симптом проявления заболевания, не раздумывая отправляйтесь к стоматологу, на данную операцию.

  Учитывая такой человеческий фактор, как боль, стоит помнить, что при запущенной стадии заболевания, болевой синдром становится только сильнее, а лечение, как отмечается в отзывах, проходит абсолютно безболезненно, как и период восстановления.

  То есть, если Вы боитесь зубной боли, то лучше устранить очаг воспаления сразу, ежели мучатся потом длительное время.

  dentazone.ru

  
  

  Прочтите обязательно другие статьи:

  Зачем временная пломба После лечения зуба Можно ли пить после пломбы Что делать если выпала временная пломба Можно ли долго ходить с временной пломбой Как долго можно ходить с временной пломбой Резекция верхушки корня зуба после операции Пломба зуба Какой врач ставит пломбы Методы обезболивания в стоматологии Можно ли курить после наркоза Зачем нужна временная пломба