Базальная имплантация

Фото

За и против процедуры

Современные методики базальной имплантация усовершенствованы профессором стоматологической медицины Стефаном Идэ. Благодаря его разработкам появились имплантаты, которые существенно отличаются от классических и обладают множеством преимуществ:

• сроки операции и реабилитационного периода – в отличие от классического протезирования базальная имплантация выполняется практически моментально, а срок реабилитации после операции не превышает недели. Если перед этим больному удалялся зуб, то имплантаты вставляют практически сразу после удаления. То же касается и удаление зуба после пародонтита, что также невозможно при других методиках;


• хирургическое вмешательство в этом виде процедур сведено к минимуму. Вместо надреза делается небольшой прокол, через который вставляется процесс. Преимуществом такого метода является отсутствие лишних ран, кровотечений и швов;
• костная ткань не подвергается нарушениям и быстро регенерируется. Это приводит к нормализации прикуса и хорошей работе мышц лица. Бонусом становится замедленное старение и разглаженные морщины вокруг губ;
• в классической методике для вживления протезов часто наращивается дополнительная костная ткань. Базальная имплантация отличается тем, что существующей ткани уже достаточно и использовать дополнительные техники для изменения кости не приходится;
• структура имплантатов устроена таким образом, что при попадании в глубокие структуры кости не происходит их отторжения;
• количество визитов к врачу минимально – имплантация одномоментная, подходит даже для курящих людей, а активно пережевывать пищу можно уже через три дня.

Не менее очевидное преимущество базальной имплантации – сравнительно низкая стоимость. Связано это с тем, что используется меньшее количество материалов и нет необходимости носить съемные протезы в период реабилитации.

Недостатки и аргументы против процедуры чаще всего зависят от клиники, в которой имплантация проводится. Считается, что базальное протезирование возможно даже при отсутствии одного зуба, однако врачи ведут споры на этот счет – в некоторых клиниках комплексное протезирование возможно только в том случае, если у пациента отсутствуют как минимум 3 зуба. Недостатки процедуры на этом не заканчиваются:

• при установке протезов больному делается местная анестезия, однако даже этот фактор не способен полностью исключить болевые ощущения, которые в большинстве случаев все-таки возникают во время процедуры;
• базальная имплантация – это прежде всего хирургическое вмешательство, поэтому еще в течение 3-5 придется пить обезболивающие препараты, чтобы унять болезненные ощущения в области десны;
• процедура имеет несколько противопоказаний, в которые входят период вынашивания ребенка, острый ревматизм, сахарный диабет в некомпенсированной форме, злокачественные опухоли и психические расстройства. Если у пациента есть хотя бы одна из перечисленных патологий, его направят на другой вид вживления протезов в челюсть;
• базальная имплантация – весьма трудоемкий и сложный процесс для стоматологов и зубных техников. Если имплантат вживлен неправильно, то скорректировать его будет уже невозможно. Именно поэтому у вас могут возникнуть трудности с поиском по-настоящему квалифицированного врача. Стоимость услуг некоторых известных клиник при этом может быть завышенной и недоступной для некоторых пациентов;
• протезирование зубов одномоментным методом представляет собой определенный риск. Если протез вставлен непрофессиональном врачом и недостаточно плотно прилегает к тканям пародонта, то смотрится такой имплантат неестественно и создает определенные трудности. Аналогичные ситуации, связанные с непрофессионализмом стоматолога – нарушение костной ткани и последующее отторжение имплантата.

infozuby.ru

Так ли просто устанавливать базальные имплантаты?

Основной ключ к разгадке заключается в том, что процесс установки имплантата – это технически сложная работа, которая требует от хирурга:

• глубоких знаний анатомии челюстно-лицевого отдела человека;

• грамотного планирования (визуализации) тактики установки каждого имплантата. Исходя из того, как спланировал имплантолог свою часть работы – будет зависеть качество работы врача ортопед. А соответственно – эстетический результат, который получит пациент;

• в идеале владеть всем инструментарием имлантолога, уметь правильно «читать» ортопантомограммы / 3D томографии;

• слаженно работать в паре с ассистентом, и многое, многое другое.

Говорит ли консервативно настроенный хирург-имплантолог обо всем этом, когда рассказывает пациенту о негативных аспектах базальной имплантации?

Как и любой другой инновационный метод в любой сфере жизнедеятельности человека, овладение навыком требует от специалиста упорства, понимания, стремления, желания обучаться и, конечно, умение работать с базовыми технологиями.

Так вот, базовые технологии – это классическая двухэтапная имплантация. Более продвинутая технология имплантации – это синус лифтинг с одномоментной установкой классических имплантатов. А базальная имплантация – это передовой метод имплантации, овладеть которым суждено только самым упорным и квалифицированным специалистам.

Очевидно, что когда чего-то не умеешь, проще сказать «Эта методика не работает!», чем признать тот факт, что ты ею не владеешь. Помимо того, что человеку не свойственно открыто признавать свою некомпетентность, хирург, выполняющий только классическую имплантацию, попросту не хочет терять пациента. К тому же пройти практические курсы по базальной имплантации стоит достаточно дорого, не каждый имплантолог может себе позволить пройти стажировку в Швейцарии, побывать на операциях экспертов мирового уровня и обучиться ключевым приемам.

Базальные имплантаты подразделяются на пластинчатые и корневидные.

Пластинчатые имплантаты – это пережиток 80-х и 90-х годов.

Работа с пластинчатыми имплантатами порой походит на «кровавое месиво». И если хирург не имеет достаточной квалификации и опыта работы с такими имплантатами, то в 80% случае результат будет неудовлетворителен. А в 10% — полностью неоправданным.

Достаточно травматична операция, при которой пластинка вводится через разрез в боковой поверхности десны. Такой метод имплантации был на пике популярности в СНГ в 90-х годах. И уже в 2000-х хирурги и ортопеды начали понимать, что такая конструкция несет в себе ряд проблем.

Во-первых, это сложность замены имплантата в случае неприживления.

Во-вторых, пластинчатый имплантат практически невозможно изогнуть нужным для ортопеда образом, чтобы все имплантаты стояли параллельно. А это, в свою очередь, имеет важное значение для параллельной фиксации протеза на имплантатах. Если протез на имплантате зафиксирован ровно, то соответственно:

— нет проблем с равномерностью распределения жевательной нагрузки

— значительно уменьшается процент сколов коронок

— не перегружается челюстно-лицевой сустав

Исходя из комментариев большинства врачей, которые владеют методикой, – от пластинчатых имплантатов отказались уже практически все. Те специалисты, которые освоили технику установки корневидных имплантатов при минимальном объеме кости продолжают успешно работать с одноэтапными швейцарскими системами BIOMED (KOS, BCS).

Корневидные базальные имплантаты по сути мало чем отличаются от классических. Основные их отличия заключаются в следующем:

— в единстве конструкции (имплантат + абатмент представляют собой цельную конструкцию)

— хирург имеет возможность загнуть имплантат нужным образом, перед постановкой – для того, чтобы добиться оптимальных условий для работы врача-ортопеда (установить все имплантаты в одной плоскости)

— большой арсенал различных размеров (длинные, узкие и т.д.)

Таким образом, если консервативно настроенный хирург-имплантолог дает пациенту информацию о неэффективности применения базальных имплантатов, то как минимум нужно уточнить о каких именно имплантатах говорит специалист? Если о пластинчатых – стоит спросить его мнение о корневидных. Если различий он не видит – просто бегите от такого эскулапа.

Что травматичнее – классическая или базальная имплантация?

Еще один очень важный пункт — это непосредственно техника установки имплантатов. При установке двухэтапных классических имплантатов хирург предварительно делает вертикальный разрез десны. Затем он откидывает лоскуты для того, что бы добраться к самой кости. Это реальная операция, после которой пациенту накладывают несколько швов.

В случае работы с корневидными базальными или компрессионными имплантатами, при условии отсутствия зуба и затянувшейся лунки, установка имплантата производится без разреза десны, через небольшой прокол в десне (трансгингивально). Это малотравматичный метод установки имплантов, благодаря которому пациент гораздо легче переносит постимплантационный период (когда проходит анестезия). К тому же, раз не было разрезов, то нет необходимости накладывать и шовный материал. А соответственно, не нужно снимать швы после имплантации.

Такой метод установки так же позитивно влияет на интеграцию имплантата в костной ткани пациента. Процесс соединения костной ткани и материала имплантата протекает более естественно и равномерно.

И все же — классическая имплантация или базальная?

Базальная имплантация на современном уровне – это работа при помощи корневидных имплантатов (близких по форме к классическим имплантатам).

Работа базальными корневидными имплантатами таких систем как Ihde Dental (BIOMED) и ROOTT требует от хирурга-имплантолога современных знаний в сфере дентальной имплантологии, умения точно планировать ход работ исходя из анатомических особенностей каждого конкретного пациента, владеть техникой установки базальных имплантатов и соответственной квалификацией.

Таким образом, далеко не каждый имплантолог может с легкостью перестроиться с классической имплантации на базальную. Это долгий и сложный процесс. И, пожалуй, самое интересное, это факт того что «классическую и базальную имплантацию» можно сравнить с «полостной и эндоскопической хирургией». Речь идет о меньшей травматичности и скорейшем восстановлении пациента после базальной имплантации.

Тем не менее, не для каждого пациента базальная имплантация будет являться панацеей. Решение о проведении имплантации базальным методом должен принимать только квалифицированный имплантолог, имеющий продолжительный (не менее 5 лет) опыт работы с системами базальной имплантации.

Выражаем благодарность специалистам клиники Magic Art, г. Минск за предоставленные фотоматериалы.

versia.ru

Преимущества базальной имплантации

Базальная имплантация сегодня выгодно отличается от других способов восстановления зубов:

• быстрые сроки лечения — процедура восстановления зубов занимает не больше недели;
• имплантаты устанавливают и шинируют сразу же после базальной имплантации или спустя некоторое время;
• эта методика подходит даже тем пациентам, которым первоначально рекомендовали синус-лифтинг;
• сокращение периода реабилитации, минимальное хирургическое вмешательство, отсутствие швов и кровотечений не создают дополнительного дискомфорта, в случаях появления каких-то осложнений можно устранить их быстро и эффективно;
• уменьшение признаков старения – быстрое восстановление костной ткани нормализует работу лицевых мышц, восстанавливает прикус, уменьшает морщины на губах;
• наращивание кости требуется редко, для этого вида имплантации достаточно существующего объема;
• единственный метод, при котором имплантация возможна сразу после устранения пародонтита;
• минимальный риск отторжения имплантатов: при работе с глубокими стерильными слоями кости и специальной структуре тела и мплантатов снижается риск развития воспалений;
• восстановить зубы посредством базальной имплантации обходится дешевле, чем классическим методом из-за использования меньшего количества материалов, формирователя десны, абатмента для имплантатов. Кроме того, отсутствуют временные съемные протезы, необходимые в других случаях для восстановления зубов на период приживления имплантатов и восстановления костной ткани. Цена на базальную имплантацию зубов – 35 – 40 тыс. руб.

Показания и противопоказания

Любое количество отсутствующих зубов может быть показанием для базальной имплантации.

1. Недостаток хотя бы одного зуба на любой челюсти.
2. Отсутствие подряд не менее трех зубов в одном ряду.
3. Отсутствие крайних зубо в вряду.
4. Восстановление зубного ряда при пародонтите (сильное воспаление, подвижность десен).
5. Атрофия костной ткани из-за отсутствия жевательной нагрузки.

Противопоказаний к такой операции намного меньше, чем у других методов, ведь базальная имплантация менее травматична, размеры титановых корней меньше, а операция практически моментальная.

Противопоказания:

Отсутствие одного или двух зубов в ряду.

1. Альвеолярный гребень шириной менее 5 мм.
2. Общие заболевания полости рта: пульпит, острый стоматит, киста или гранулема, зубной налет или камень, а также беременность и период лактации.
3. Общие заболевания организма: нарушения в работе сердечно-сосудистой, иммунной,нервной,эндокринной систем, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, СПИД, болезни крови.

Технология базальной имплантации

Экспресс-имплантация предполагает восстановление зубов в самый короткий срок по сравнению с классическим поэтапным.

Челюсти состоят из трех составляющих:

1. Губчатый отдел — центральный, состоящий из многих костных перегородок и капилляров. При отсутствии в этом месте живых зубов капилляры сокращаются, кость сжимается из-за дефицита питательных веществ — при восстановлении обычными, классическими имплантатами ее наращивают,
2. Базальный отдел находится под губчатым и состоит в основном из костных перегородок, поэтому и отличается невероятной прочностью.
3. Бикортикальный слой: это прочная оболочка центральных отделов кости, состоящая из минеральных солей.

Имплантаты для базального метода, в отличие от классических аналогов, используют три слоя костной ткани, особенно — самый глубокий базальный, по которому метод и получил свое название. Как самый прочный, он практически не подвергается атрофии и воспалениям.

Так как базальные имплантаты фиксируются в самом глубоком слое челюсти, то они устанавливаются без предварительного наращивания кости, без синус-лифтинга даже в сложных случаях.

Перед установкой проводится предварительное моделирование: стоматолог выбирает места, вид имплантатов, угол их наклона для равномерного распределения жевательной нагрузки. В итоге установленный протез объединяет имплантаты, образуя конструкцию, где имплантаты стабилизируют друг друга.

Еще одна важная особенность нового метода в том, что после первичной стабилизации имплантатов необходима установка протезов. Пережевывая пищу, пациент стимулирует в костной ткани челюсти процессы регенерации — клетки насыщаются кислородом, питательными веществами и восстанавливаются. Имплантаты здесь являются проводниками жевательной нагрузки на костную ткань.

Этапы восстановления зубов

Срок восстановления утраченных зубов — не более одной недели.

1. Диагностический. Его длительность — 1 — 2 дня. Врач проводит обследование состояния костной ткани (рентген, компьютерная томография) и полости в целом. Обязательно надо сдать анализы крови, рассказать врачу обо всех имеющихся болезнях.
2. Моделирование лечения. Изучив костную ткань, он подбирает имплантаты по форме и размеру, наклону фиксации в полости рта, создавая виртуальную модель челюсти искусственными корнями.
3. Установка имплантатов. Конструкции фиксируются в кости без каких-либо разрезов тканей, путем прокола, поэтому костной ткани теряется минимум, что благоприятно для пациентов с атрофией. Швы после операции не накладываются.
4. Протезирование. Первичная стабильность имплантов, минимум оперативного лечения дают возможность протезировать на 2 — 3 сутки после установки имплантатов. Из-за цельной структуры имплантов не требуется дополнительное время для приживления. Протезы создаются индивидуально, по снятым слепкам с металлических корней после их установки. Используемый материал — металлопластмасса — легче конструкций из металлокерамики, но достаточной, чтобы полноценно пережевывать продукты без опасения, что имплантаты могут быть перегружены. Кроме того, материал дает возможность корректировки в полости рта, что особенно важно при необходимости регулярной подгонки протеза после установки на имплантаты в случаях долгого отсутствия зубов, когда меняется прикус пациента. Срок службы таких протезов— 1 — 3 года.
5. Постоянное протезирование. Проводится не ранее чем через год после установки первых легких протезов из металлопластмассы. Материалы- протезы из металлокерамики или диоксида циркония, ведь имплантаты за это время полностью приживаются.

При значительной потере костной ткани протезы делают с искусственной десной для коррекции уровня естественной десны, который нередко опущен и неравномерен из-за сокращения объемов кости. Искусственную десну создают из мягких современных пластмасс. На видео о базальной имплантации можно узнать от специалистов. 

Уход и срок службы

Срок эксплуатации протезов на базальных имплантатах зависит от материалов. Сами имплантаты прослужат не менее 20 лет, металлопластмассовые протезы— 1 — 3 года, металлокерамические — от 10 лет и выше. Самыми надежными считаются коронки и протезы из диоксида циркония — неменее 20 — 25 лет.

Сроки службы зубных протезов всегда условные, и зависят от отношения к ним пациена. Правила ухода за зубными протезами на имплантатах простые:

• чистка мягкой зубной щеткой с зубной пастой два раза в день;
• полоскания теплой водой, антибактериальными растворами;
• с напором струи воды бактерии хорошо вычищаются из труднодоступных мест ирригатором;
• 1 — 2 раз в год посещать врача: стоматолог сможет оценить состояние зубных протезов иимплантатов и при необходимости назначить лечение, провести корректировку протезов.

Кроме того, важно не допускать снижение иммунитета и развития хронических заболеваний, избегать травм челюсти.

Отзывы о базальной имплантации

Алла, Санкт-Петербург. После аварии потеряла 5 зубов, хорошо хоть челюсть уцелела. В себя приходила 2 года, а потом стоматолог сказал, что надо наращивать кость. Еще одну операцию после аварии я не выдержала бы, поэтому поставила базальные импланты. На 5 день установили металлопластмассовые протезы, правда, их менять надо через 5 лет, но подкупила скорость. Можно ли радоваться, ведь прошло всего полгода, могу только сказать, что установка безболезненная, потом неделю болело, но не смертельно, таблеткой боль снималась. Сейчас к зубам привыкла, не чувствую совсем и выглядят хорошо, дай бог, чтобы простояли обещанных 25 лет. Подруга также последовала моему примеру, но у нее опыт менее удачный: многое, как я поняла, зависит от квалификации специалистов – метод новый, и не все его освоили в совершенстве.

Екатерина Петровна, Москва. Базальная имплантация стала для меня открытием. Зубы надо было восстанавливать быстро, и базальная имплантация – лучшее, что я могла выбрать. Процедура была быстрой и практически без боли, чего я даже не ожидала. Уже через неделю я ела практически любую еду, если учесть, что третьей части зубов не было. Через какое-то время появилось воспаление, доктор долго ругал за плохую гигиену имплантов, выписал лекарство, все прошло. Челюсть обошлась в 200 тыс. руб., но расходы оправдались. Год хожу с новыми зубами, и жалоб пока нет.

Из отзывов о базальной имплантации зубов можно сделать выбор, что при удачном выборе клиники и правильном уходе за протезами можно рассчитывать на успешный результат.

prozubki.com

Базальная имплантация зубов – что это такое?

Одномоментная экспресс-процедура, при которой зубной имплант вживляют в «дальний» базальный слой челюстной ткани – это и есть базальная имплантация.

Базальная кость не подвержена процессам атрофии и отличается высокой прочностью по сравнению с верхними губчатыми слоями. Что, в свою очередь, обеспечивает имплантам устойчивость и позволяет произвести установку коронок уже на 3-5-й день после операции.

Благодаря размерам (большей длине) и возможности вживления под углом, базальные импланты используются при условно-съемном и несъемном протезировании у пожилых людей и пациентов с атрофией челюстной кости на уровне до 4 мм.

Мнение стоматологов о базальной имплантации неоднозначно:

• часть специалистов приветствует экспресс-метод одноэтапной имплантации из-за возможности немедленной установки коронок и жевательной нагрузки;
• некоторые стоматологи-хирурги отказываются от базальных имплантов из-за их травматичности (BOI-импланты) и большей вероятности отторжения.

Показания к базальной имплантации

Базальную имплантацию зубов рекомендуют в случаях, когда установка классических имплантов без предварительного лечения или костной пластики невозможна. Например:

• отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти (частичная адентия);
• атрофия надкостницы;
• отсутствие более двух зубов подряд;
• пародонтит и патологическая подвижность твердых тканей;
• после удаления крайних жевательных зубов.

На участках с повышенной жевательной нагрузкой – например, при восстановлении крайнего зуба – имплантологи могут рекомендовать установку сразу двух базальных имплантов в одну область. Такие конструкции практически не используются для одиночных реставраций – это вызвано рядом их существенных отличий от классических имплантов.

Отличия базальных имплантов от классических

Как и классические, базальные импланты выполняют функции естественных корней зубов и служат опорой для костной ткани, но в отличие от первых:

• изготовлены из цельного куска материала (титана или диоксида циркония);
• имеют моноструктуру: абатмент, на который устанавливается коронка, и поддесневая часть в таких имплантах едины;
• отличаются более агрессивной резьбой (винтовидные импланты ROOT) и строением поддесневой части (форма перевернутой буквы «Т» у BOI);
• вживляются одноэтапно и практически сразу пригодны к установке коронок (моментальной нагрузке).

Латеральные имплантанты BOI

Бренду BOI принадлежит «классика» базальной имплантологии – широко известные пластинчатые латеральные импланты в форме перевернутой буквы Т. Установка и извлечение таких протезов связаны с повышенной травматичностью для пациента. Вводятся они не через альвеолярный гребень, как классические импланты, а со стороны вестибулярной пластинки. При этом:

• десна разрезается;
• в базальном слое кости формируется углубление;
• вживляется имплант;
• на мягкие ткани накладывается шов.

Установка имплантантов BOI требует наличия достаточного количества пространства в зубном ряду (из-за величины «корня» такой конструкции), поэтому применяется при отсутствии трех и более зубов.

Швейцарские импланты ROOT

Биокортикальные импланты ROOT являются «ноу-хау» современной имплантологии. Ассортимент швейцарской компании TRATE AG, изготовителя ROOT, насчитывает более 80 конструкций различной формы и размеров, что позволяет подобрать зубной имплантант для каждого клинического случая. При одномоментной базальной имплантации используют:

• компрессионные импланты – для одиночных реставраций;
• базальные (винтовые) конструкции ROOT – применяются на участках с выраженной атрофией.

Пациентам с полным отсутствием зубов на одной из челюстей, как правило, устанавливают оба вида имплантов: компрессионные – в области передних резцов, а винтовые – вместо жевательных и моляров.

Цена

Установка одного латерального импланта BOI будет стоить в районе 17-25 тыс. рублей. Протезирование по швейцарской методике ROOT обойдется по 35-40 тыс. рублей. за одну конструкцию, и в 300 тыс. рублей – за целую челюсть с 9-10 винтовыми и компрессионными имплантатами.

Технология имплантации

С появлением швейцарских имплантов IndeDental и ROOT ранее травматичная и болезненная процедура базальной имплантации зубов превратилась в малоинвазивную и оперативную. Она, как и классическая имплантация, требует подготовки и предварительной диагностики:

• сдачи анализов крови;
• прохождение компьютерной томографии;
• расшифровки панорамного рентгеновского снимка челюсти,

но позволяет избежать костнопластических операций: синус-лифтинга – поднятия гайморовой пазухи и перемещения ствола нижнечелюстного нерва, транспозиции, которые дополнительно занимают до 5-6 месяцев реабилитации и влияют на стоимость лечения.

Этапы

Базальная имплантация проводится челюстно-лицевым хирургом или имплантологом и включает 5 этапов:

1. Доктор делает прокол в месте установки имплантанта.
2. Специальным бором в кости формируется отверстие.
3. В базальный слой вживляется имплант.
4. Наложение швов не требуется. После заживления десны (3-5 дней) на наддесневую часть конструкции надевается легкая пластмассовая коронка.
5. Через 12 месяцев пластик заменяют металлокерамическими или циркониевыми коронками.

Пережевывать пищу на «прооперированной» стороне вы сможете уже через неделю – нагрузка на протез поспособствует скорейшему сращению зубного импланта с челюстной костью.

Особенности ухода после имплантации

На протяжении 3-4 дней после базальной имплантации в зоне вживления импланта может наблюдаться отек и гипертермия слизистых (повышение температуры). Для снижения болевых ощущений, заживления десен и во избежание инфицирования ранки доктор порекомендует:

• на неделю отказаться от горячего и холодного;
• полоскать ротовую полость отваром трав (ромашка, кора дуба) или содово-солевым раствором (5-7 раз в сутки);
• чистить зубы мягкой щеткой и лекарственной пастой.

За и против базальной имплантации зубов

Одноэтапная процедура базальной имплантации имеет свои плюсы и минусы по сравнению с классической, двухэтапной. Ее преимуществами для пациента станут:

• «моментальность» – полное восстановление отсутствующих зубов всего за 7 дней;
• возможность избежать болезненных и дорогих костнопластических операций с периодом реабилитации в 5-6 месяцев;
• применение на высоких стадиях атрофии верхнего губчатого слоя челюстной кости;
• установка сразу после удаления зуба;
• немедленная жевательная нагрузка и восстановление функций зубов;
• быстрое приживление базального импланта (3-5 дней) по сравнению с классическим (3-6 месяцев);
• доступная стоимость, которая составляет до 50% цены классической имплантации.

Фото «до» и «после» базальной имплантации

Осложнения

Несмотря на ажиотаж вокруг этого недорогого и быстрого метода, стоматологи-хирурги предупреждают о возможных осложнениях после базальной имплантации, таких как:

• высокий процент отторжения имплантов (до 30% в случае с BOI);
• травматичность операции при извлечении базальных конструкций;
• сильные повреждения костной ткани при отторжении, что исключает возможность повторной имплантации в будущем;
• отсутствие жевательной нагрузки на губчатую кость и дальнейшее прогрессирование ее атрофии;
• неэстетичный вид десен, поскольку формирователь десны, как при классической методике, не применяется.

Субъективное мнение участников форумов, скорость процедуры и доступная цена – не лучшие советчики при выборе метода имплантации. С этим вопросом стоит обратиться к челюстно-лицевому хирургу или отправить в ближайший центр имплантологии панорамный снимок челюсти, как предлагают многие частные клиники.

mydentist.ru

Базальная имплантация: революция в стоматологии

Данная технология имплантации зубов предполагает установку имплантатов со специальным покрытием в глубокие отделы челюстной кости, в том числе и базальный. Отсюда и название — базальная имплантация. Стоит, однако, сказать, что с медицинской точки зрения термин не точен. Данную процедуру правильно называть имплантацией с немедленной нагрузкой или одноэтапной имплантацией.

В стоматологии используется множество синонимичных названий базальной имплантации — одноэтапная, однофазная, односоставная, миниинвазивная, компрессионная, трансгингивальная, имплантация с немедленной нагрузкой.

Суть базальной имплантации в восстановлении функции жевания сразу после имплантации, то есть в немедленной нагрузке имплантатов зубным протезом. В рамках данной процедуры для надежного закрепления имплантатов в полости рта и фиксации протеза имплантолог может задействовать не только челюстную кость, но даже скуловую, а также силовые линии черепа. Протез передает нагрузку на имплантаты, а они в свою очередь равномерно распределяют ее на кость. Тем самым восстанавливается нормальная работа всей зубочелюстной системы: кровообращение и питание клеток костной ткани, тонус мышц и т.д.

Методика является одноэтапной, или однофазной. Протезирование возможно уже через 2–3 суток после операции. В этом ключевое отличие от классического двухэтапного метода, когда имплантаты вживляют только в мягкий губчатый слой челюстной кости. При такой схеме пациенту приходится ждать установки протезов 2–5 месяцев.

Базальная имплантация с немедленной нагрузкой — это единственный метод, позволяющий в 90% случаев провести установку протеза без наращивания костного объема даже при полном отсутствии зубов. Имплантаты имеют особую форму и способ установки, что позволяет задействовать все отделы костной ткани.

В ходе процедуры имплантаты устанавливают при помощи индивидуальных хирургических шаблонов, без дополнительных разрезов. Речь идет либо о проколе, либо о постановке имплантата в лунку удаленного зуба путем вкручивания (по принципу самореза). Деградации костной ткани вокруг имплантата не происходит, она лишь прессуется, обеспечивая стабильную первичную фиксацию конструкции в кости. Сразу после вживления и установки протеза пациент способен пережевывать пищу. Жевательная нагрузка стимулирует кровообращение в клетках кости, нормализуя процесс естественной регенерации. В медицинской науке базальную имплантацию часто называют революционной методикой, которая сегодня значительно опережает по популярности классический способ установки имплантатов.

Преимущества технологии

Имплантаты различаются по материалу, покрытию, структуре, весу, форме и размеру. Например, если требуется увеличить площадь соприкосновения с костью, устанавливаются имплантаты с широкой резьбой, которые могут быть зафиксированы под углом. Если объема кости не достаточно либо в ее альвеолярной части наблюдались воспалительные процессы, в глубокие стерильные слои кости устанавливается длинный имплантат со специальной противомикробной поверхностью. Имплантаты устанавливают в том числе в тех случаях, когда классическая методика не может быть реализована по причине недостаточной толщины кости.

Можно отметить и другие сильные стороны подхода:

• Высокая устойчивость конструкции сразу после установки. Сразу после внедрения имплантата можно ставить протез. Через 2–3 дня пациент становится обладателем полноценных зубов, которыми можно пережевывать пищу уже после выхода из кабинета стоматолога.
• Короткий реабилитационный период и низкий уровень травматичности. Пациенту не высверливают внушительные объемы костной ткани и не делают распил с боковой части десны. Это минимум неприятных ощущений и отсутствие послеоперационных швов.
• Возможность имплантации зубов пациентам с компенсированным сахарным диабетом II типа (после консультации с лечащим врачом).
• Высокая сопротивляемость базальных имплантатов к бактериям, низкий риск инфицирования, быстрое заживление десны.
• Экономичность. Цена базальной имплантации зубов в два раза ниже, чем на операцию по классической методике.

Несмотря на комплекс преимуществ, базальная имплантация может быть реализована лишь в случае соответствия пациента ряду требований.

Показания к назначению процедуры

Есть общий перечень показаний, при которых базальная технология считается наиболее эффективным методом имплантации. К ним относятся:

• частичное (больше трех подряд) или полное отсутствие зубов;
• болезни пародонта: пародонтоз, пародонтит;
• истощение костной ткани, необходимость ее наращивания или проведения операции синус-лифтинга на верхней челюсти;
• необходимость восстановить функции челюсти и эстетическую красоту в течение нескольких дней;
• аллергия на акрил (акриловые пластмассы) из которых изготавливаются съемные протезы;
• дискомфорт, натирание, психологическая непереносимость съемных протезов.

Имплантация с немедленной нагрузкой допустима и для восстановления зубного ряда с одним отсутствующим зубом. В этом случае применяются особые имплантаты и способ закрепления протеза. При одиночной реставрации протез «выводят» из зоны прикуса. Это позволяет снизить уровень жевательной нагрузки на восстановленный зуб в первые несколько месяцев. Подобный шаг необходим ввиду неустойчивости конструкции, ведь у такого протеза всего одна точка опоры.

Решение о проведении имплантации должен принимать квалифицированный специалист на основании диагностики состояния ротовой полости пациента.

Противопоказания

Противопоказаний у базальной имплантации меньше, чем у классической операции. В числе заболеваний, которые являются противопоказанием:

• сахарный диабет некомпенсированной стадии;
• ВИЧ и гепатит С не являются абсолютными противопоказаниями, решение зависит от заключения врача-иммунолога;
• туберкулез и ряд других инфекционных заболеваний;
• злокачественные опухоли;
• нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем;
• общие нарушения регенерации кости и гипертонус жевательных мышц.

Заболевания десен, кариес, плохая гигиена ротовой полости и курение не являются противопоказаниями к имплантации.

Есть также относительные противопоказания к проведению операции:

• беременность и период лактации;
• артриты в острой форме;
• лечение биофосфатами;
• психические расстройства.

Если пациент входит в группу риска, следует отказаться от проведения базальной имплантации. В противном случае это грозит осложнениями и отторжением конструкции. Именно поэтому процедуре предшествует обследование.

Перед имплантацией важно снять острую форму проблем, провести лечение и полную санацию ротовой полости.

После того как специалист составит клиническую картину, проведет диагностику и подтвердит отсутствие противопоказаний, наступает следующий этап — выбор материалов.

Виды базальных имплантатов

На современном рынке производители имплантатов представлены в большом количестве. Выбор может оказаться непрост. Каждая стоматологическая клиника, как правило, использует в работе 2–3 системы, в наивысшем качестве которых и убеждает клиента. Между тем составить объективный и достоверный рейтинг качества и надежности имплантатов разных производителей затруднительно. В этом случае пришлось бы оценивать срок службы, количество операционных осложнений, процент приживаемости и количество брака. Тем не менее, в общей массе выделяют более дорогие и престижные марки, качество которых проверено годами, и более экономичные аналоги.

1. Nobel Biocare и Straumann (Швейцария). Относятся к категории премиум-класса. Имплантаты представляют собой корнеподобные элементы из чистого титана. Это единственный металл, который является абсолютно биосовместимым, не подверженным отторжению организмом. На поверхность имплантов Nobel нанесен керамический материал TiUnit, который сокращает срок адаптации и приживаемости элементов. Nobel Biocare претендует на звание мирового лидера в области импланталогии. В каталоге представлен широкий набор конструкций для восстановления отдельных зубов и целого ряда. Производитель дает пожизненную гарантию. Единственный выраженный недостаток — это высокая стоимость. Цена одного имплантата начинается от 40 тысяч рублей.
2. Ankylos (Германия). Торговая марка, завоевавшая почти 40% европейского рынка и вплотную приблизившаяся к премиум-сегменту. Популярна благодаря универсальности конструкций, большому проценту положительных отзывов и более доступной ценовой категории. Коронка в имплантатах Ankylos крепится ниже края десны. Это делает искусственный зуб не отличимым от настоящего даже при пристальном рассмотрении. Абатмент устанавливают при помощи конуса морзе, что значительно упрощает и улучшает ортопедические показатели конструкции. Цена одного имплантата — от 30 до 40 тысяч рублей.
3. BioHorizons (США). Американская торговая марка. Компания-производитель специализируется на коррекции челюстно-лицевых дефектов. Продукция BioHorizons распространена в 50-ти странах мира. Имплантаты имеют корневидную форму и могут быть введены в лунку сразу после удаления зуба. Поверхность обработана фосфатом кальция, который является не только биосовместимым материалом, но и благоприятно влияет на костную интеграцию, ускоряет процесс сращивания с костью. Имплантаты BioHorizons идеально подходят для установки в челюстных зонах, где ограничен зазор между зубами. Цена одной единицы — от 25 до 35 тысяч рублей.
4. Oneway Biomed (Швейцария). Продукция компании — признанный лидер на мировом рынке имплантатов для немедленной нагрузки. Уникальные разработки компании склонили в сторону протокола Immediate Load многих имплантологов-консерваторов. У этих имплантатов максимально точная посадка в глубоких отделах челюстной кости и высокие показатели приживаемости — до 98%. Такие иплантаты подходят пациентам, имеющим проблемы с костной тканью, с запущенными стадиями заболеваний пародонта, а также курильщикам. Ценовая категория аналогична предыдущей — от 25 до 35 тысяч рублей за один имплантат.
5. Osstem, Noris Medical (Корея), MIS (Израиль). Имплантаты этих марок можно рекомендовать тем, кто не готов платить за премиальный класс. Продукция этих производителей находится в одинаковом ценовом диапазоне — от 20 до 25 тысяч рублей за единицу. Она широко используется по всему миру и прошла проверку временем.

Высокая цена премиум-имплантатов обусловлена тем, что производители элитных брендов занимаются научными разработками, создают передовые технологии. В развитие вкладывают огромные средства. Такие компании предлагают клиникам не только имплантаты, но и собственные программы лечения. Все это определяет итоговую стоимость. Производители в экономичном сегменте выпускают более универсальную продукцию, ориентируясь на уже проверенные методики. Однако это не мешает им создавать качественный продукт, нашедший одобрение у тысяч пациентов.

Большинство стоматологов приходят к мнению, что идеальных имплантатов не существует. Подбор следует проводить строго индивидуально, в зависимости от состояния пациента и наличия противопоказаний. Результат во многом зависит и от того, насколько профессионально проведена операция.

Этапы процедуры

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство при базальной имплантации ограничено, она требует тщательного следования алгоритму и надлежащей подготовки. Условно процедуру можно разделить на несколько этапов.

1. Планирование. Беседа с пациентом, осмотр полости рта, компьютерная томография, моделирование конструкции и положения имплантатов с помощью средств 3D-визуализации. Важно отметить, что компьютерное моделирование позволяет анализировать состояние и возможности каждого участка костной ткани с высокой степенью детализации и прогнозировать стабильность имплантатов.
   

   

   К сожалению, не каждая стоматологическая клиника готова инвестировать в оборудование и отправлять врачей на обучение для обеспечения высокого уровня диагностики. До сих пор многие имплантологи работают в слепую, основываясь на общепринятых классификациях костной ткани без учета индивидуальных особенностей каждого пациента. Очень часто по этой причине происходит отторжение имплантатов. Эта же проблема вынуждает врачей мотивировать пациентов на постановку имплантатов двухэтапным методом, растянув процесс лечения во избежание лишнего риска на год.
   Кроме исследования состояния челюстной кости важно оценить состояние всех органов и систем жизнеобеспечения, поэтому на этом этапе также назначают сдачу анализов. Иногда пациенту требуется пройти лечение прежде, чем специалисты приступят к имплантации.

2. Хирургическое вмешательство. На основании данных 3D создается хирургический шаблон, по которому врач безошибочно устанавливает имплантаты. Если зуб подлежит удалению, то его ампутируют, а на его место в челюстную кость внедряют искусственный корень из титана. Процедуру проводят под местной анестезией. Длительность — 15–30 минут.
3. Установка абатмента. Это важное связующее звено между имплантатом и протезом. Большинство базальных имплантатов имеют однокомпонентную конструкцию, то есть внутрикостная часть имплантата и надкостная (абатмент) — одно целое. Для создания параллельности прикуса шейка таких имплантатов может гнуться до 20 градусов. Но в последние годы всю большую популярность приобретают угловые абатменты с конусным креплением. Этап практически не травматичный. Через несколько дней после того, как абатмент закреплен, можно устанавливать протез.
4. Ортопедия. Этот процесс завершает имплантацию. На абатменты крепят коронковую часть новых зубов — мостовидный протез. В итоге пациент получает эстетичный и функциональный зубной ряд.

Практический опыт последних десятилетий показал, что использование винтового крепления, как в протезировании ALL-ON-4 (все на четырех) и ALL-ON-6 (все на шести), предпочтительнее в большинстве случаев. Он обеспечивает легкий доступ к имплантатам при малейших признаках осложнений. Цементная фиксация рекомендована лишь в осложненных формах атрофии костной ткани, рецессии альвеолярного гребня или когда устанавливается от 8 до 14 имплантатов на один зубной рад.

На каждом этапе присутствуют свои организационные и технологические особенности. Для врача важно не допустить развития осложнений и создать условия для максимально быстрого приживления имплантата. По итогам процедуры следует выдать пациенту рекомендации и рассказать об уходе за полостью рта. В том числе и от бережного отношения будет зависеть долговечность протезов. В норме они способны прослужить от 15 до 20 лет.

Сколько стоит базальная имплантация зубов

Несмотря на то, что имплантация с немедленной нагрузкой относится к числу передовых методик, ее стоимость примерно в два раза ниже процедуры по классическому двухэтапному протоколу. Для сравнения можно рассмотреть прайс-лист одной из московских клиник, данные которого представлены в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение показателей базальной и классической имплантации

Таким образом, стоимость одного зуба с коронкой в первом случае составит 42 тысячи рублей (без учета наращивания костной ткани), во втором — 20 тысяч рублей. Протокол немедленной нагрузки (базальная имплантация) — это достаточно узкий сегмент стоматологии. Специалисты нуждаются в особой подготовке и сертификации в Международном фонде имплантации (International Implant Foundation, IF). Клиник, которые работают по данной методике, в России пока не так много. В основном услуги базальной имплантации зубов представлены в Москве и Санкт-Петербурге, а также в некоторых крупных областных центрах.

Следует отметить, что выбранная марка имплантатов определяет, сколько будет стоить базальная имплантация зубов в целом. Протезирование на премиальных имплантатах обойдется дороже, даже если материал изготовления коронки одинаков. Это связано с тем, что абатменты, инструмент, сопутствующие материалы, программные средства для протезирования в элитном сегменте стоят дороже.

Ориентировочная цена на работы под ключ при условии использования дорогостоящих имплантатов начинается от 250 тысяч рублей за одну челюсть. В случае более экономных вариантов нижняя планка опустится до 180–220 тысяч рублей. В цену базальной имплантации зубов включены не только работа и материалы, но и анестезия, осмотры, изготовление снимков и т.д. В итоговую стоимость имплантации косвенно включены также затраты на обучение и подготовку стоматологов.

www.pravda.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Отек после имплантации Системы имплантов в стоматологии Как вживляют имплантант зуба Имплантанты зубов что это такое Как долго приживается зубной имплант Коронка или имплант Больно ли ставить зубной имплант Имплантанты зубов противопоказания Десна опухла после имплантации Южнокорейские импланты Каталог xive Больно ли ставить имплант