Базальная имплантация зубов что это такое

Не все знают, что такое базальная имплантация зубов, несмотря на то что данный метод восстановления зубного ряда появился еще в 60-х годах прошлого столетия. Благодаря этой процедуре можно вернуть красивую улыбку и избежать операции синус лифтинга. Установка имплантов возможна при наличии сильной атрофии костной ткани и многих других стоматологических проблемах.

Краткие сведения о базальной имплантации

Метод протезирования получил свое название за счет того, что установка штифтов, которые технически заменяют корень зуба, производится в базальные костные слои (глубинные). Эта часть челюсти практически не подвергается атрофическим процессам и имеет плотную структуру.

Установка «новых зубов» независимо от их количества, производится в один этап. То есть нет необходимости после каждого вживления очередного имплантата ждать, пока произойдет регенерация тканей, что позволит перейти к установке следующего штифта.

Конструкция имплантатов дает возможность подобрать максимально подходящий размер искусственных зубов, а также их форму, место расположения и фиксацию на кости. Некоторым пациентам устанавливается имплант под углом, если есть необходимость увеличить место соприкосновения с костью и увеличить нагрузку на искусственные зубы.

Положительные стороны стоматологического протезирования

После того как стало понятно, что это такое за стоматологическое лечение, следует не путать его с классическим имплантированием. Базальная имплантация зубов длится на протяжении нескольких часов (в зависимости от количества вставляемых штифтов). В то время как классический метод лечения может растянуться на полгода. За счет того что имплантируемый материал вводится в плотную костную структуру, одевать на него протез зуба можно будет приблизительно через 5 дней.

Когда стоматологическое протезирование выполняется базальным методом, то штифты, вводимые в глубинные слои, не требуют предварительного наращивания верхней челюсти путем хирургического поднятия гайморовых пазух.

Еще одним преимуществом базального имплантирования является отсутствие необходимости костной пластики. Дело в том, что после удаления зуба на его месте быстро начинает происходить атрофия костной ткани. Для классического метода установки штифтов необходимо предварительно нарастить кость. Данный этап отнимает не только время. Пациенту придется подвергнуть себя дополнительным неприятным процедурам, кроме того, увеличится список расходов.

Чтобы поставить имплантат, нет необходимости проводить отслоение верхнего слоя слизистого-надкостного лоскутка. Кость травмируется минимально, так как нет нужды высверливать большое пространство для установки штифта.

С помощью специализированного инструмента врач делает тонкий прокол в месте установки имплантата. Это не только сокращает срок регенерации, но и способствует тому, что накладывать швы нет необходимости. По причине низкой степени травматизма большинство пациентов уже на следующий день после всех стоматологических манипуляций не испытывают болезненных ощущений. Отечность тоже проходит.

Искусственные корни зубов при отсутствии осложнений уже через 3 суток после внедрения в организм можно нагружать протезами. Для того чтобы постепенно привыкнуть к новым зубам и не оказывать сильного давления на челюсть и штифты, на первый год пациенту рекомендуется устанавливать протезы из легких материалов, к примеру, из металлопластика. Такой материал дает возможность легко подкорректировать новые зубы под индивидуальные особенности строения человеческой челюсти. В будущем пациент может на их основании установить себе постоянные протезы из другого материала.

После того как будут поставлены штифты и установлены на них протезы, приблизительно через 1–1,5 недели пациент привыкнет к их присутствию во рту, и жевательная функция придет в норму. В первые дни после стоматологического лечения пациент будет вынужден употреблять только жидкую и мягкую пищу. Нагрузки на челюсть увеличивают постепенно. Когда жевательная функция полностью будет восстановлена, начнет происходить обратный процесс атрофии. Давление, оказываемое имплантатами на костные структуры, будет стимулировать их регенерацию.

Используемые для восстановления зубного ряда базальные импланты на некоторых участках имеют пористую структуру. За счет этого снижается риск отторжения инородного тела, так как в процессе костной регенерации поры заполняются клетками организма.

Если все манипуляции были произведены согласно нормам и правилам, осложнения случаются крайне редко. После установки имплантата сам протез может быть как съемным, так и постоянным. Среднестатистический гарантийный срок эксплуатации зубных протезов составляет 25 лет и более.

Отрицательные моменты

Любая медицинская процедура имеет негативные стороны. Они могут быть масштабными или незначительными.

Базальная имплантация имеет следующие нюансы, то есть негативные моменты:

1. Операция по восстановлению зубного ряда возможна при условии установки минимум 2 имплантов.
2. Согласно статистическим данным, процент отторжения штифтов незначительный, но он превышает показатель, который характерен для винтовых элементов.
3. Период восстановления. Чтобы полностью сошли все следы, указывающие на проведенное стоматологическое вмешательство, требуется около 2 недель.
4. Первые протезы, которые устанавливаются на 1 год, имеют металлическое основание и смотрятся не совсем эстетично. Но через год их можно сменить на более совершенные модели.
5. Отторжение имплантата приводит к тому, что на месте, где должен был стоять штифт, остается достаточно большое углубление. Оно эстетически некрасиво, кроме того, долго заживает.
6. Если есть необходимость провести повторную имплантацию на том участке, где она уже была ранее, требуется дополнительное лечение. Пациенту потребуется сперва восстановить костную ткань и только потом продолжать восстанавливать зубной ряд.
7. Небольшое количество специалистов, способных провести грамотную базальную имплантацию.

Данный перечень недостатков условный. Более детальную информацию можно получить у врача, который расскажет о всех возможных неблагоприятных последствиях конкретно для каждого пациента, после того как проведет все необходимые анализы.

zubi.pro

1. Главная
2. Статьи
3. Имплантация зубов
4. Базальная имплантация зубов

Что представляет собой базальная имплантация BOI и насколько базальный способ имплантации безопасен? Кому можно делать базальную имплантацию и что думают специалисты о базальной имплантации? Для того что бы узнать больше, про базальный метод имплантации, читайте далее.

Содержание:

Базальная имплантация, что это такое?
Базальные импланты
Стадии базальной имплантации
Базальная имплантация, за и против
Базальная имплантация, цена

Метод базальной имплантации зубов

Чем отличается базальная имплантация (BOI) от обычной установки корневидных зубных имплантов?

Принципиальных отличий несколько:

1. Не требуется костная пластика при костной атрофии и недостатке места в челюсти
2. Базальный имплант внедряют в глубокие базальные костные слои челюстей, которые находятся глубже, чем альвеолярные отростки, где изначально расположены корни человеческих зубов
3. Практически всегда проводится немедленное протезирование мостовидными протезами, в течение 2-3 дней после операции

Таким образом, этот способ восстановления зубов при помощи однофазных имплантов позволяет значительно ускорить зубное протезирование, не дожидаясь процесса остеоинтеграции, который длится от 3 до 7 месяцев.  Для этого требуется связать, и по сути зашинировать, отдельные имплантированные опоры при помощи мостовидного протеза, для обеспечения первичной стабильности всех опорных внутрикостных элементов.

Что такое базальный имплант

Дисковый базальный имплант, фото 

  
 Корневидный  имплант, фото

Перевернутая Т – образная конструкция дискового импланта для базальной имплантации позволяет при помощи боковых горизонтальных распилов в базальном отделе челюсти ввести сначала горизонтальную пластинку внутрь кости, а потом через круглый вертикальный доступ установить в эту пластинку вертикальную опору, на которой будет фиксироваться опорная коронка мостовидного протеза. Со временем, в конструкцию внесли изменения. Появились винтовые компрессионные базальные импланты, с острыми и широкими лепестками резьбы.

После отказа от травматичных методов, установка базального импланта происходит так же, как и корневидного. Первичная стабильность достигается за счёт:

1. широких лепестков резьбы на импланте
2. шинирования в переднебоковых проекциях при помощи тотального (общего и единого на все опоры) мостовидного протеза 

Компрессионный базальный имплант, фото

Как проводится базальная имплантация

Установка базальных имплантов новой модификации, сделанных по технологии компрессионного самореза, может проводиться несколькими способами:

1. При помощи 3D технологий, по методу  обратного планирования. В данном варианте на основе компьютерной томографии изготавливается хирургический позиционирующий шаблон, через который делается базальная имплантация без разрезов, трансгингивально, через проколы в десне. При использовании лазера для коагуляции мягких тканей в области установки компрессионного базального импланта, все это будет торжественно названо «лазерная имплантация», а расходы пациента возрастут.

Сразу после установки опор в кость, снимается слепок, а через 2-3 дня изготавливается единый металлопластмассовый мост, который фиксируется на всех установленных «титановых корнях», выступающих из десны. Данный мостовидный протез носится около года. Это необходимо для того, что бы завершились процессы ремоделировки кости в местах установки компрессионных лепестков базальных имплантов. После этого возможна замена металлопластмассовых коронок на металлокерамические конструкции.

1. Методика прямого планирования менее точная, проводится без направляющего хирургического шаблона. Место, глубину и направление сверления костной ткани самостоятельно определяет хирург, без помощи шаблона.

Протезирование проводится так же,  как при первом варианте. Операция длится около 1-2 часов, в зависимости от количества имплантатов. После протезирования требуются ежемесячные осмотры первые полгода ношения коронок.

Базальная имплантация плюсы и минусы

Декларируемые в рекламе преимущества базальной имплантации заключаются в следующем:

• Возможность установки имплантов при сильной атрофии костной ткани в альвеолярных отростках челюсти
• Не требуется костной пластики
• Проводится немедленное протезирование несъёмным мостовидным протезом из металлопластмассы. Через год проводится замена этого протеза на металлокерамический мост.

Это достаточно весомые аргументы. Но так ли это на самом деле?

Базальная имплантация, минусы

По утверждению московских стоматологов, которые сами более пяти лет применяли дисковые базальные  импланты с немедленной нагрузкой, процент приживляемости данных конструкций не превышал 20 %!!!, а травматичность метода установки и последующего удаления данных имплантатов приводила к огромной потере костной ткани буквально через несколько месяцев после имплантации.

По их словам,  выход нашелся в применении однофазных, компрессионных  имплантов, вместо дисковых базальных конструкций.

Но простите, а при чем здесь новоиспеченный термин «базальная имплантация»?

Ведь технология моментальной нагрузки, обязательным компонентом которой является именно ОДНОФАЗНЫЙ, компрессионный имплантат была разработана не основателем «базальной имплантации»  жителем Германии и Швейцарии  челюстным хирургом Стефаном Идэ. А непосредственно американским профессором русского происхождения Леонидом Линковым  и его последователями на рубеже 50 и 60 ых годов двадцатого века. И это известно многим хирургам стоматологам!

Уважаемые пациенты!
Обратите своё пристальное внимание что никогда, ни о какой увязке очень сомнительного и травматичного метода «базальной имплантации»  с помощью дисковых имплантов, и технологии немедленной жевательной нагрузки в атрофированном альвеолярном отростоке при помощи компрессионных  однофазных (неделимых) имплантов никогда и  речи не шло!

Кроме того важно знать, что качественные однофазные компрессионные импланты  выпускаются очень многими производителями, а не только швейцарской фирмой «ROOTT».

Практически на всех рентгеновских снимках, которые сегодня демонстрируют «базальные имплантологи» в подтверждение своих удачных «якобы базальных имплантаций», видны однофазные компрессионные импланты. Полированные титановые дисковые имплантаты в бикортикальной костной ткани челюстей в мировой имплантологической практике практически не применяются, потому что быстро отторгаются с большой потерей костной ткани, вплоть до перелома челюстей. Соответственно, вы практически не увидите их на рекламных рентгеновских панорамных снимках, на сайтах стоматологических клиник в интернете.

С учетом того, что в России так называемой «базальной имплантацией» занимаются не более 10 – 12 лет, никто не сможет предоставить вам  документированных должным образом,  отдаленных результатов и последствий от использования дисковых базальных имплантов.

Базальные импланты, видео

В итоге, попытаемся отделить рекламные мифы от реальности:

1. Термин «базальная имплантация» это специально созданный рекламный слоган, который используется для популяризации и стимулирования продаж давно известной методики одномоментной имплантации, с помощью однофазных компрессионных имплантов и немедленного зубного протезирования
2. Однофазные компрессионные импланты для неотложного протезирования, производятся многими известными мировыми брендами, помимо  швейцарской фирмы «ROOTT».Установкой однофазных компрессионных  имплантатов при значительной атрофии костной ткани занимаются хирурги стоматологи, во  многих стоматологических клиниках  Москвы и других крупных городов России, а не только стоматологи общества «Open Dental Community».
3. Установка неразборных, компрессионных имплантатов это не панацея. Она проводится при наличии условий (ширина альвеолярного отростка не менее 5-6 мм и др.) и строго по показаниям, так же, как и другие стоматологические импланты.
4. В России, стоматологу, для установки компрессионных одноэтапных имплантатов (или говоря рекламным языком «базальных имплантатов») и проведения немедленного протезирования, совсем не обязательно обучатся у господина Стефана Идэ и его российских учеников. Достаточно иметь ординатуру, сертификат специалиста по хирургической стоматологии и пройти базовый курс по дентальной имплантологии, с отдельной специализацией по данной методике. Это можно сделать на профильных кафедрах в большинстве медицинских университетов России.

Внимание!
Уважаемые пациенты! Нельзя соглашаться на установку дисковых базальных имплантов, из полированного титана. Это опасный и травматичный способ имплантирования, который нигде в мире широко не применяется. Неудачная базальная имплантация, отзывы пациентов это подтверждают, приводит к большим проблемам со здоровьем.

Стоимость базальной имплантации

Цена «базальной имплантации» в Москве начинается от 35 000 рублей за установку «базального импланта». С учетом временного и постоянного протезирования, стоимость одного базального импланта и коронки под ключ достигает 55000 рублей и более.

partner-med.com

Особенности и виды базальных имплантов

Быстрым и экономичным решением проблемы потери зубов (адентии) является базальная имплантация. Она осуществляется методом установки титановых имплантатов в твердые отделы челюстной кости, именуемые базальным слоем и кортикальной пластиной. При этом необходимость в синус-лифтинге (операционном наращивании костной ткани) полностью отсутствует.

Удаление зуба приводит к ряду серьезных анатомических и физиологических изменений в челюстной кости, результатом которых становится ее атрофия в той или иной степени. Иногда объем костной ткани утрачивается настолько, что для установки импланта требуется длительное восстановление.

Базальная кость, благодаря своей плотности и твердости практически не подвергается атрофии. Именно в нее вживляются базальные импланты. Если для классической имплантации требуется от трех месяцев до полугода, то базальная методика позволяет пациенту обрести новый зуб уже через пять дней.

Виды имплантатов:

• Биокортикальный. Такие протезы вживляются сразу после удаления зуба, в пустующую лунку.
• Литерально-пластинчатый. Данная конструкция выполнена из тонкой базисной пластины, которая соединяется с абатментом и самим протезом.
• Внутрислизистый имплантат закрепляется в десне, используется для установки съемных протезов.
• Компрессионный (цельный, неразборный). Этот протез устанавливается под углом, обладает особенной резьбой, уплотняющей губчатую кость и прочно фиксирующей имплант.
• Субпериостальный — похож на ажурную сетку, пользуется спросом в случае значительного истончения костных тканей и невозможности их наращивания.

Метод имплантации и вид имплантата подбираются стоматологом для каждого пациента в индивидуальном порядке. При этом учитываются анатомические особенности каждого организма и множество других факторов.

Установка и протезирование

Базальная имплантация происходит по четкой установленной схеме, и состоит из нескольких основных шагов:

Подготовительный этап заключается в исследовании костных тканей и оценки общего состояния организма. В этот период пациент сдает необходимые анализы, а стоматолог определяет место расположения искусственных корней и подбирает наиболее подходящий вид и форму имплантата.

По форме базальные импланты подразделяются на:

• TOI (BOI), имеющие «Т» — образную форму. Они крепятся через боковые разрезы в челюстной кости и довольно плохо приживаются.
• BCS (GBC) – штифтовидные импланты, вживляющиеся через проколы слизистой оболочки.
• GCS (KOS) – цельно составные имплантаты, имеющие винтовую форму и гнущуюся шейку.

Хирургический этап, во время которого под местной анестезией, специальным инструментом (бором) формируется лунка для импланта. В нее аккуратно вкручивается искусственный корень.  Данная процедура может проводиться сразу после удаления зуба или старого корня, по времени она занимает около двадцати минут.

Адаптационный период после такой операции от трех до пяти дней, в это время изготавливается коронка из металлопластика по заранее подготовленному слепку челюсти. Следующий визит к стоматологу предполагает примерку коронки, ее формирование и подгон под нужные размеры.

Заключительный этап – это крепление коронки к искусственному корню при помощи специального клейкого раствора. Спустя два-три года, когда имплантат полностью приживется, эта коронка меняется на постоянный протез, выполненный из металлокерамики или диоксида циркония.

Особенность базальной методики заключается в полном компьютерном планировании  процедуры в трехмерном режиме. При вживлении имплантатов применяются современные хирургические шаблоны. Эти технологии позволяют если не исключить полностью, то максимально понизить вероятность врачебной ошибки при выполнении операции.

Показания и противопоказания

Дентальная имплантация может быть классической или базальной. Первый метод состоит из двух основных фаз: наращивание костной ткани (при необходимости) и вживление имплантата, благодаря чему он получил название «двухэтапный». Базальная имплантация включает в себя лишь вторую фазу, то есть установку импланта, и считается одноэтапной.

Базальная методика была разработана во Франции в восьмидесятых годах ХХ века, и как показывает практика, подходит она далеко не всем. Установка базальных имплантатов рекомендована в случае:

• Частичной или полной потери зубов, адентии.
• Значительного уменьшения объема или воспаления костной ткани.
• Заболеваний пародонта (пародонтит, пародонтоз).
• Отсутствия возможности наращивать костную ткань.
• Необходимости срочного замещения зуба после удаления.
• Невозможности носить съемные протезы, аллергических реакций и т.д.

Противопоказаний у базальной методики гораздо меньше, чем у классического протокола. При определенных заболеваниях и состояниях ее проведение запрещается и может привести к весьма серьезным последствиям и отторжению имплантов. Противопоказаниями к проведению базальной имплантации являются:

• Период беременности и лактации.
• Ширина альвеолярного гребня менее 0,5см.
• Проблемы стоматологического характера: пульпиты, гранулемы, острая форма стоматита.
• Наличие злокачественных опухолей.
• Некомпенсированная форма сахарного диабета.
• Длительные снижения иммунитета, в том числе ВИЧ, СПИД.
• Тонус жевательных мышц.
• Инфекционные заболевания, туберкулез.
• Неврозы и гипертония.
• Серьезные нарушения нервной, иммунной и сердечно сосудистой системы.

Какой метод имплантации предпочтительнее для конкретного случая, должен решать врач имплантолог, изучив физиологические и анатомические особенности организма своего клиента. Пациенту в свою очередь следует навести справки о специалисте, его репутации и опыте работы, ведь данная процедура не простая и отнюдь не дешевая.

Преимущества базальной имплантации

Из всех современных методов имплантации базальные протезы считаются максимально приближенными к естественным. Они не нуждаются в особом уходе (достаточно обычных регулярных гигиенических процедур) и очень привлекательны с эстетической точки зрения. Преимуществ у данной методики не мало:

• Установка выполняется даже на атрофированные ткани и не требует наращивания костного объема.
• Сроки выполнения. Однофазная имплантация занимает гораздо меньше времени, чем классическая.
• Низкий уровень травматичности и быстрая реабилитация. Для проведения процедуры достаточно миниатюрного прокола или надреза слизистой оболочки, который в скором времени заживает. Болезненные ощущения пациент не испытывает уже на следующий день после операции.
• Долговечность. Базальные имплантаты рассчитаны на двадцать пять лет, а срок службы мостов и съемных протезов ограничен пятью годами.
• Стоимость. Так как базальный метод менее затратный по сравнению с классическим двухэтапным подходом, восстановление всей челюсти с его применением обходится пациентам в два раза дешевле.
• Минимум противопоказаний. Установка базальных имплантов может применяться, когда классические методы абсолютно недопустимы.

Основным преимуществом является тот факт, что однофазная имплантация практически не дает осложнений. Операция проводится с применением компьютерных технологий, а сам базальный корень не требует дополнительной установки абатмента, который изначально вставлен в имплант.

Недостатки методики

Как и любая другая операция, базальная имплантация сопровождается определенными рисками и имеет некоторые отрицательные стороны. Среди недостатков отмечены:

• Высокий процент отторжения, во время которого происходит еще более выраженная атрофия костной ткани. В этом случае обойтись без костной пластики уже не получится. Согласно статистике, риск отторжения базального импланта несколько выше, чем винтового.
• Квалифицированных и опытных имплантологов, умеющих мастерски проводить данную процедуру очень мало.
• При наличии единичных дефектов методика не используется.
• Базальный метод с моментальной нагрузкой используется не так давно, поэтому его нельзя уверенно назвать полностью изученным.
• Необходимость первое время обходиться пластиковыми коронками, которые не столь привлекательны и отличаются от остальных зубов. Заменить их постоянными можно не ранее, чем спустя год после операции.
• Данный метод не был одобрен Европейской Ассоциацией имплантологов.

Базальная методика широко применяется в стоматологической практике. Если есть альтернативный способ восстановить зубной ряд без наращивания кости, почему бы им не воспользоваться? Однако не следует считать ее панацеей. Классический подход считается более полноценным и признан стоматологами всего мира.

Ведущие производители и стоимость базальных имплантатов

Базальные имплантаты пришли в Россию из Европы, и на сегодняшний день наибольшей популярностью пользуются изделия западных производителей.

Отличительной чертой титановых протезов «Ihde Dental», изготовленных в Швейцарии, является пористая поверхность, подвергшаяся пескоструйной обработке и высокотемпературному травлению. Это обеспечивает надежную фиксацию и высокий процент приживаемости. Для их изготовления производитель использует выверенный сплав алюминия и ванадия.

Широко используется в российской имплантологии продукция «BOI». Эти изделия производятся из биосовместимого титана, имеют «Т» — образную форму в виде горизонтальной пластины и вертикального стержня. Цена одного изделия варьируется от трех до пяти тысяч рублей.

Для изготовления имплантов «PEEK» не применяются металлы. Эти конструкции выполнены из специального биополимера, легко адаптируются под любые анатомические особенности пациента, чему способствует высокая эластичность материала. Стоимость одного имплантата колеблется в районе четырех тысяч рублей.

Если говорить о стоимости всей процедуры, включая обследование, операцию, работу врача и сервис, то сумму установить довольно затруднительно. В зависимости от региона, сложности конкретного случая, престижа клиники и специалиста она может составлять от пятнадцати до сорока тысяч рублей. Восстановление всей верхней либо нижней челюсти при полном отсутствии на ней зубов, с помощью швейцарских конструкций обойдется в 300-400 тысяч рублей.

Рекомендации стоматологов

Перед самой процедурой врачи рекомендуют плотно поесть и выпить сладкого чаю. Не стоит забывать, что базальная имплантация является хирургическим вмешательством, после которого следует восстановительный период. Его продолжительность составляет в среднем около пяти дней, в течение которых придется употреблять лишь не горячую, мягкую пищу и воздержаться от курения.

Сразу после окончания процедуры, доктор должен проинформировать пациента касательно правильного послеоперационного ухода за зубами и полостью рта, назначить необходимые лекарственные препараты и растворы. Рекомендуется по возможности оформить краткосрочный отпуск на время реабилитации и быть готовым к временным нарушениям дикции (к новым зубам следует привыкнуть).

Относительно данной методики, мнения специалистов не однозначны. Некоторые имплантологи считают ее настоящим прорывом в современной стоматологии. Другие утверждают, что легкие пути не приводят к надежным результатам, а базальные имплантаты еще больше разрушают и истощают костную ткань.

Успешное проведение имплантации зависит не только от методики. Самое главное здесь: мастерство специалиста, качество оборудования и протезов, организация самого процесса. При отсутствии необходимых условий и квалификации врача, любая медицинская процедура будет болезненной, неэффективной, а в некоторых случаях даже опасной.

Во время просмотра видео вы узнаете о базальной имплантации.

Итак, метод имплантации подбирается врачом, а вот врача выбирает пациент. Будет разумным навести справки о специалисте, его опыте и репутации, а доверившись доктору выполнять все его рекомендации. Тогда конечный результат обязательно порадует, и снова захочется улыбаться.

morehealthy.ru

Базальная имплантация: революция в стоматологии

Данная технология имплантации зубов предполагает установку имплантатов со специальным покрытием в глубокие отделы челюстной кости, в том числе и базальный. Отсюда и название — базальная имплантация. Стоит, однако, сказать, что с медицинской точки зрения термин не точен. Данную процедуру правильно называть имплантацией с немедленной нагрузкой или одноэтапной имплантацией.

В стоматологии используется множество синонимичных названий базальной имплантации — одноэтапная, однофазная, односоставная, миниинвазивная, компрессионная, трансгингивальная, имплантация с немедленной нагрузкой.

Суть базальной имплантации в восстановлении функции жевания сразу после имплантации, то есть в немедленной нагрузке имплантатов зубным протезом. В рамках данной процедуры для надежного закрепления имплантатов в полости рта и фиксации протеза имплантолог может задействовать не только челюстную кость, но даже скуловую, а также силовые линии черепа. Протез передает нагрузку на имплантаты, а они в свою очередь равномерно распределяют ее на кость. Тем самым восстанавливается нормальная работа всей зубочелюстной системы: кровообращение и питание клеток костной ткани, тонус мышц и т.д.

Методика является одноэтапной, или однофазной. Протезирование возможно уже через 2–3 суток после операции. В этом ключевое отличие от классического двухэтапного метода, когда имплантаты вживляют только в мягкий губчатый слой челюстной кости. При такой схеме пациенту приходится ждать установки протезов 2–5 месяцев.

Базальная имплантация с немедленной нагрузкой — это единственный метод, позволяющий в 90% случаев провести установку протеза без наращивания костного объема даже при полном отсутствии зубов. Имплантаты имеют особую форму и способ установки, что позволяет задействовать все отделы костной ткани.

В ходе процедуры имплантаты устанавливают при помощи индивидуальных хирургических шаблонов, без дополнительных разрезов. Речь идет либо о проколе, либо о постановке имплантата в лунку удаленного зуба путем вкручивания (по принципу самореза). Деградации костной ткани вокруг имплантата не происходит, она лишь прессуется, обеспечивая стабильную первичную фиксацию конструкции в кости. Сразу после вживления и установки протеза пациент способен пережевывать пищу. Жевательная нагрузка стимулирует кровообращение в клетках кости, нормализуя процесс естественной регенерации. В медицинской науке базальную имплантацию часто называют революционной методикой, которая сегодня значительно опережает по популярности классический способ установки имплантатов.

Преимущества технологии

Имплантаты различаются по материалу, покрытию, структуре, весу, форме и размеру. Например, если требуется увеличить площадь соприкосновения с костью, устанавливаются имплантаты с широкой резьбой, которые могут быть зафиксированы под углом. Если объема кости не достаточно либо в ее альвеолярной части наблюдались воспалительные процессы, в глубокие стерильные слои кости устанавливается длинный имплантат со специальной противомикробной поверхностью. Имплантаты устанавливают в том числе в тех случаях, когда классическая методика не может быть реализована по причине недостаточной толщины кости.

Можно отметить и другие сильные стороны подхода:

• Высокая устойчивость конструкции сразу после установки. Сразу после внедрения имплантата можно ставить протез. Через 2–3 дня пациент становится обладателем полноценных зубов, которыми можно пережевывать пищу уже после выхода из кабинета стоматолога.
• Короткий реабилитационный период и низкий уровень травматичности. Пациенту не высверливают внушительные объемы костной ткани и не делают распил с боковой части десны. Это минимум неприятных ощущений и отсутствие послеоперационных швов.
• Возможность имплантации зубов пациентам с компенсированным сахарным диабетом II типа (после консультации с лечащим врачом).
• Высокая сопротивляемость базальных имплантатов к бактериям, низкий риск инфицирования, быстрое заживление десны.
• Экономичность. Цена базальной имплантации зубов в два раза ниже, чем на операцию по классической методике.

Несмотря на комплекс преимуществ, базальная имплантация может быть реализована лишь в случае соответствия пациента ряду требований.

Показания к назначению процедуры

Есть общий перечень показаний, при которых базальная технология считается наиболее эффективным методом имплантации. К ним относятся:

• частичное (больше трех подряд) или полное отсутствие зубов;
• болезни пародонта: пародонтоз, пародонтит;
• истощение костной ткани, необходимость ее наращивания или проведения операции синус-лифтинга на верхней челюсти;
• необходимость восстановить функции челюсти и эстетическую красоту в течение нескольких дней;
• аллергия на акрил (акриловые пластмассы) из которых изготавливаются съемные протезы;
• дискомфорт, натирание, психологическая непереносимость съемных протезов.

Имплантация с немедленной нагрузкой допустима и для восстановления зубного ряда с одним отсутствующим зубом. В этом случае применяются особые имплантаты и способ закрепления протеза. При одиночной реставрации протез «выводят» из зоны прикуса. Это позволяет снизить уровень жевательной нагрузки на восстановленный зуб в первые несколько месяцев. Подобный шаг необходим ввиду неустойчивости конструкции, ведь у такого протеза всего одна точка опоры.

Решение о проведении имплантации должен принимать квалифицированный специалист на основании диагностики состояния ротовой полости пациента.

Противопоказания

Противопоказаний у базальной имплантации меньше, чем у классической операции. В числе заболеваний, которые являются противопоказанием:

• сахарный диабет некомпенсированной стадии;
• ВИЧ и гепатит С не являются абсолютными противопоказаниями, решение зависит от заключения врача-иммунолога;
• туберкулез и ряд других инфекционных заболеваний;
• злокачественные опухоли;
• нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем;
• общие нарушения регенерации кости и гипертонус жевательных мышц.

Заболевания десен, кариес, плохая гигиена ротовой полости и курение не являются противопоказаниями к имплантации.

Есть также относительные противопоказания к проведению операции:

• беременность и период лактации;
• артриты в острой форме;
• лечение биофосфатами;
• психические расстройства.

Если пациент входит в группу риска, следует отказаться от проведения базальной имплантации. В противном случае это грозит осложнениями и отторжением конструкции. Именно поэтому процедуре предшествует обследование.

Перед имплантацией важно снять острую форму проблем, провести лечение и полную санацию ротовой полости.

После того как специалист составит клиническую картину, проведет диагностику и подтвердит отсутствие противопоказаний, наступает следующий этап — выбор материалов.

Виды базальных имплантатов

На современном рынке производители имплантатов представлены в большом количестве. Выбор может оказаться непрост. Каждая стоматологическая клиника, как правило, использует в работе 2–3 системы, в наивысшем качестве которых и убеждает клиента. Между тем составить объективный и достоверный рейтинг качества и надежности имплантатов разных производителей затруднительно. В этом случае пришлось бы оценивать срок службы, количество операционных осложнений, процент приживаемости и количество брака. Тем не менее, в общей массе выделяют более дорогие и престижные марки, качество которых проверено годами, и более экономичные аналоги.

1. Nobel Biocare и Straumann (Швейцария). Относятся к категории премиум-класса. Имплантаты представляют собой корнеподобные элементы из чистого титана. Это единственный металл, который является абсолютно биосовместимым, не подверженным отторжению организмом. На поверхность имплантов Nobel нанесен керамический материал TiUnit, который сокращает срок адаптации и приживаемости элементов. Nobel Biocare претендует на звание мирового лидера в области импланталогии. В каталоге представлен широкий набор конструкций для восстановления отдельных зубов и целого ряда. Производитель дает пожизненную гарантию. Единственный выраженный недостаток — это высокая стоимость. Цена одного имплантата начинается от 40 тысяч рублей.
2. Ankylos (Германия). Торговая марка, завоевавшая почти 40% европейского рынка и вплотную приблизившаяся к премиум-сегменту. Популярна благодаря универсальности конструкций, большому проценту положительных отзывов и более доступной ценовой категории. Коронка в имплантатах Ankylos крепится ниже края десны. Это делает искусственный зуб не отличимым от настоящего даже при пристальном рассмотрении. Абатмент устанавливают при помощи конуса морзе, что значительно упрощает и улучшает ортопедические показатели конструкции. Цена одного имплантата — от 30 до 40 тысяч рублей.
3. BioHorizons (США). Американская торговая марка. Компания-производитель специализируется на коррекции челюстно-лицевых дефектов. Продукция BioHorizons распространена в 50-ти странах мира. Имплантаты имеют корневидную форму и могут быть введены в лунку сразу после удаления зуба. Поверхность обработана фосфатом кальция, который является не только биосовместимым материалом, но и благоприятно влияет на костную интеграцию, ускоряет процесс сращивания с костью. Имплантаты BioHorizons идеально подходят для установки в челюстных зонах, где ограничен зазор между зубами. Цена одной единицы — от 25 до 35 тысяч рублей.
4. Oneway Biomed (Швейцария). Продукция компании — признанный лидер на мировом рынке имплантатов для немедленной нагрузки. Уникальные разработки компании склонили в сторону протокола Immediate Load многих имплантологов-консерваторов. У этих имплантатов максимально точная посадка в глубоких отделах челюстной кости и высокие показатели приживаемости — до 98%. Такие иплантаты подходят пациентам, имеющим проблемы с костной тканью, с запущенными стадиями заболеваний пародонта, а также курильщикам. Ценовая категория аналогична предыдущей — от 25 до 35 тысяч рублей за один имплантат.
5. Osstem, Noris Medical (Корея), MIS (Израиль). Имплантаты этих марок можно рекомендовать тем, кто не готов платить за премиальный класс. Продукция этих производителей находится в одинаковом ценовом диапазоне — от 20 до 25 тысяч рублей за единицу. Она широко используется по всему миру и прошла проверку временем.

Высокая цена премиум-имплантатов обусловлена тем, что производители элитных брендов занимаются научными разработками, создают передовые технологии. В развитие вкладывают огромные средства. Такие компании предлагают клиникам не только имплантаты, но и собственные программы лечения. Все это определяет итоговую стоимость. Производители в экономичном сегменте выпускают более универсальную продукцию, ориентируясь на уже проверенные методики. Однако это не мешает им создавать качественный продукт, нашедший одобрение у тысяч пациентов.

Большинство стоматологов приходят к мнению, что идеальных имплантатов не существует. Подбор следует проводить строго индивидуально, в зависимости от состояния пациента и наличия противопоказаний. Результат во многом зависит и от того, насколько профессионально проведена операция.

Этапы процедуры

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство при базальной имплантации ограничено, она требует тщательного следования алгоритму и надлежащей подготовки. Условно процедуру можно разделить на несколько этапов.

1. Планирование. Беседа с пациентом, осмотр полости рта, компьютерная томография, моделирование конструкции и положения имплантатов с помощью средств 3D-визуализации. Важно отметить, что компьютерное моделирование позволяет анализировать состояние и возможности каждого участка костной ткани с высокой степенью детализации и прогнозировать стабильность имплантатов.
   

   

   К сожалению, не каждая стоматологическая клиника готова инвестировать в оборудование и отправлять врачей на обучение для обеспечения высокого уровня диагностики. До сих пор многие имплантологи работают в слепую, основываясь на общепринятых классификациях костной ткани без учета индивидуальных особенностей каждого пациента. Очень часто по этой причине происходит отторжение имплантатов. Эта же проблема вынуждает врачей мотивировать пациентов на постановку имплантатов двухэтапным методом, растянув процесс лечения во избежание лишнего риска на год.
   Кроме исследования состояния челюстной кости важно оценить состояние всех органов и систем жизнеобеспечения, поэтому на этом этапе также назначают сдачу анализов. Иногда пациенту требуется пройти лечение прежде, чем специалисты приступят к имплантации.

2. Хирургическое вмешательство. На основании данных 3D создается хирургический шаблон, по которому врач безошибочно устанавливает имплантаты. Если зуб подлежит удалению, то его ампутируют, а на его место в челюстную кость внедряют искусственный корень из титана. Процедуру проводят под местной анестезией. Длительность — 15–30 минут.
3. Установка абатмента. Это важное связующее звено между имплантатом и протезом. Большинство базальных имплантатов имеют однокомпонентную конструкцию, то есть внутрикостная часть имплантата и надкостная (абатмент) — одно целое. Для создания параллельности прикуса шейка таких имплантатов может гнуться до 20 градусов. Но в последние годы всю большую популярность приобретают угловые абатменты с конусным креплением. Этап практически не травматичный. Через несколько дней после того, как абатмент закреплен, можно устанавливать протез.
4. Ортопедия. Этот процесс завершает имплантацию. На абатменты крепят коронковую часть новых зубов — мостовидный протез. В итоге пациент получает эстетичный и функциональный зубной ряд.

Практический опыт последних десятилетий показал, что использование винтового крепления, как в протезировании ALL-ON-4 (все на четырех) и ALL-ON-6 (все на шести), предпочтительнее в большинстве случаев. Он обеспечивает легкий доступ к имплантатам при малейших признаках осложнений. Цементная фиксация рекомендована лишь в осложненных формах атрофии костной ткани, рецессии альвеолярного гребня или когда устанавливается от 8 до 14 имплантатов на один зубной рад.

На каждом этапе присутствуют свои организационные и технологические особенности. Для врача важно не допустить развития осложнений и создать условия для максимально быстрого приживления имплантата. По итогам процедуры следует выдать пациенту рекомендации и рассказать об уходе за полостью рта. В том числе и от бережного отношения будет зависеть долговечность протезов. В норме они способны прослужить от 15 до 20 лет.

Сколько стоит базальная имплантация зубов

Несмотря на то, что имплантация с немедленной нагрузкой относится к числу передовых методик, ее стоимость примерно в два раза ниже процедуры по классическому двухэтапному протоколу. Для сравнения можно рассмотреть прайс-лист одной из московских клиник, данные которого представлены в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение показателей базальной и классической имплантации

Таким образом, стоимость одного зуба с коронкой в первом случае составит 42 тысячи рублей (без учета наращивания костной ткани), во втором — 20 тысяч рублей. Протокол немедленной нагрузки (базальная имплантация) — это достаточно узкий сегмент стоматологии. Специалисты нуждаются в особой подготовке и сертификации в Международном фонде имплантации (International Implant Foundation, IF). Клиник, которые работают по данной методике, в России пока не так много. В основном услуги базальной имплантации зубов представлены в Москве и Санкт-Петербурге, а также в некоторых крупных областных центрах.

Следует отметить, что выбранная марка имплантатов определяет, сколько будет стоить базальная имплантация зубов в целом. Протезирование на премиальных имплантатах обойдется дороже, даже если материал изготовления коронки одинаков. Это связано с тем, что абатменты, инструмент, сопутствующие материалы, программные средства для протезирования в элитном сегменте стоят дороже.

Ориентировочная цена на работы под ключ при условии использования дорогостоящих имплантатов начинается от 250 тысяч рублей за одну челюсть. В случае более экономных вариантов нижняя планка опустится до 180–220 тысяч рублей. В цену базальной имплантации зубов включены не только работа и материалы, но и анестезия, осмотры, изготовление снимков и т.д. В итоговую стоимость имплантации косвенно включены также затраты на обучение и подготовку стоматологов.

www.pravda.ru

Преимущества базальной имплантации

Базальная имплантация сегодня выгодно отличается от других способов восстановления зубов:

• быстрые сроки лечения — процедура восстановления зубов занимает не больше недели;
• имплантаты устанавливают и шинируют сразу же после базальной имплантации или спустя некоторое время;
• эта методика подходит даже тем пациентам, которым первоначально рекомендовали синус-лифтинг;
• сокращение периода реабилитации, минимальное хирургическое вмешательство, отсутствие швов и кровотечений не создают дополнительного дискомфорта, в случаях появления каких-то осложнений можно устранить их быстро и эффективно;
• уменьшение признаков старения – быстрое восстановление костной ткани нормализует работу лицевых мышц, восстанавливает прикус, уменьшает морщины на губах;
• наращивание кости требуется редко, для этого вида имплантации достаточно существующего объема;
• единственный метод, при котором имплантация возможна сразу после устранения пародонтита;
• минимальный риск отторжения имплантатов: при работе с глубокими стерильными слоями кости и специальной структуре тела и мплантатов снижается риск развития воспалений;
• восстановить зубы посредством базальной имплантации обходится дешевле, чем классическим методом из-за использования меньшего количества материалов, формирователя десны, абатмента для имплантатов. Кроме того, отсутствуют временные съемные протезы, необходимые в других случаях для восстановления зубов на период приживления имплантатов и восстановления костной ткани. Цена на базальную имплантацию зубов – 35 – 40 тыс. руб.

Показания и противопоказания

Любое количество отсутствующих зубов может быть показанием для базальной имплантации.

1. Недостаток хотя бы одного зуба на любой челюсти.
2. Отсутствие подряд не менее трех зубов в одном ряду.
3. Отсутствие крайних зубо в вряду.
4. Восстановление зубного ряда при пародонтите (сильное воспаление, подвижность десен).
5. Атрофия костной ткани из-за отсутствия жевательной нагрузки.

Противопоказаний к такой операции намного меньше, чем у других методов, ведь базальная имплантация менее травматична, размеры титановых корней меньше, а операция практически моментальная.

Противопоказания:

Отсутствие одного или двух зубов в ряду.

1. Альвеолярный гребень шириной менее 5 мм.
2. Общие заболевания полости рта: пульпит, острый стоматит, киста или гранулема, зубной налет или камень, а также беременность и период лактации.
3. Общие заболевания организма: нарушения в работе сердечно-сосудистой, иммунной,нервной,эндокринной систем, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, СПИД, болезни крови.

Технология базальной имплантации

Экспресс-имплантация предполагает восстановление зубов в самый короткий срок по сравнению с классическим поэтапным.

Челюсти состоят из трех составляющих:

1. Губчатый отдел — центральный, состоящий из многих костных перегородок и капилляров. При отсутствии в этом месте живых зубов капилляры сокращаются, кость сжимается из-за дефицита питательных веществ — при восстановлении обычными, классическими имплантатами ее наращивают,
2. Базальный отдел находится под губчатым и состоит в основном из костных перегородок, поэтому и отличается невероятной прочностью.
3. Бикортикальный слой: это прочная оболочка центральных отделов кости, состоящая из минеральных солей.

Имплантаты для базального метода, в отличие от классических аналогов, используют три слоя костной ткани, особенно — самый глубокий базальный, по которому метод и получил свое название. Как самый прочный, он практически не подвергается атрофии и воспалениям.

Так как базальные имплантаты фиксируются в самом глубоком слое челюсти, то они устанавливаются без предварительного наращивания кости, без синус-лифтинга даже в сложных случаях.

Перед установкой проводится предварительное моделирование: стоматолог выбирает места, вид имплантатов, угол их наклона для равномерного распределения жевательной нагрузки. В итоге установленный протез объединяет имплантаты, образуя конструкцию, где имплантаты стабилизируют друг друга.

Еще одна важная особенность нового метода в том, что после первичной стабилизации имплантатов необходима установка протезов. Пережевывая пищу, пациент стимулирует в костной ткани челюсти процессы регенерации — клетки насыщаются кислородом, питательными веществами и восстанавливаются. Имплантаты здесь являются проводниками жевательной нагрузки на костную ткань.

Этапы восстановления зубов

Срок восстановления утраченных зубов — не более одной недели.

1. Диагностический. Его длительность — 1 — 2 дня. Врач проводит обследование состояния костной ткани (рентген, компьютерная томография) и полости в целом. Обязательно надо сдать анализы крови, рассказать врачу обо всех имеющихся болезнях.
2. Моделирование лечения. Изучив костную ткань, он подбирает имплантаты по форме и размеру, наклону фиксации в полости рта, создавая виртуальную модель челюсти искусственными корнями.
3. Установка имплантатов. Конструкции фиксируются в кости без каких-либо разрезов тканей, путем прокола, поэтому костной ткани теряется минимум, что благоприятно для пациентов с атрофией. Швы после операции не накладываются.
4. Протезирование. Первичная стабильность имплантов, минимум оперативного лечения дают возможность протезировать на 2 — 3 сутки после установки имплантатов. Из-за цельной структуры имплантов не требуется дополнительное время для приживления. Протезы создаются индивидуально, по снятым слепкам с металлических корней после их установки. Используемый материал — металлопластмасса — легче конструкций из металлокерамики, но достаточной, чтобы полноценно пережевывать продукты без опасения, что имплантаты могут быть перегружены. Кроме того, материал дает возможность корректировки в полости рта, что особенно важно при необходимости регулярной подгонки протеза после установки на имплантаты в случаях долгого отсутствия зубов, когда меняется прикус пациента. Срок службы таких протезов— 1 — 3 года.
5. Постоянное протезирование. Проводится не ранее чем через год после установки первых легких протезов из металлопластмассы. Материалы- протезы из металлокерамики или диоксида циркония, ведь имплантаты за это время полностью приживаются.

При значительной потере костной ткани протезы делают с искусственной десной для коррекции уровня естественной десны, который нередко опущен и неравномерен из-за сокращения объемов кости. Искусственную десну создают из мягких современных пластмасс. На видео о базальной имплантации можно узнать от специалистов. 

Уход и срок службы

Срок эксплуатации протезов на базальных имплантатах зависит от материалов. Сами имплантаты прослужат не менее 20 лет, металлопластмассовые протезы— 1 — 3 года, металлокерамические — от 10 лет и выше. Самыми надежными считаются коронки и протезы из диоксида циркония — неменее 20 — 25 лет.

Сроки службы зубных протезов всегда условные, и зависят от отношения к ним пациена. Правила ухода за зубными протезами на имплантатах простые:

• чистка мягкой зубной щеткой с зубной пастой два раза в день;
• полоскания теплой водой, антибактериальными растворами;
• с напором струи воды бактерии хорошо вычищаются из труднодоступных мест ирригатором;
• 1 — 2 раз в год посещать врача: стоматолог сможет оценить состояние зубных протезов иимплантатов и при необходимости назначить лечение, провести корректировку протезов.

Кроме того, важно не допускать снижение иммунитета и развития хронических заболеваний, избегать травм челюсти.

Отзывы о базальной имплантации

Алла, Санкт-Петербург. После аварии потеряла 5 зубов, хорошо хоть челюсть уцелела. В себя приходила 2 года, а потом стоматолог сказал, что надо наращивать кость. Еще одну операцию после аварии я не выдержала бы, поэтому поставила базальные импланты. На 5 день установили металлопластмассовые протезы, правда, их менять надо через 5 лет, но подкупила скорость. Можно ли радоваться, ведь прошло всего полгода, могу только сказать, что установка безболезненная, потом неделю болело, но не смертельно, таблеткой боль снималась. Сейчас к зубам привыкла, не чувствую совсем и выглядят хорошо, дай бог, чтобы простояли обещанных 25 лет. Подруга также последовала моему примеру, но у нее опыт менее удачный: многое, как я поняла, зависит от квалификации специалистов – метод новый, и не все его освоили в совершенстве.

Екатерина Петровна, Москва. Базальная имплантация стала для меня открытием. Зубы надо было восстанавливать быстро, и базальная имплантация – лучшее, что я могла выбрать. Процедура была быстрой и практически без боли, чего я даже не ожидала. Уже через неделю я ела практически любую еду, если учесть, что третьей части зубов не было. Через какое-то время появилось воспаление, доктор долго ругал за плохую гигиену имплантов, выписал лекарство, все прошло. Челюсть обошлась в 200 тыс. руб., но расходы оправдались. Год хожу с новыми зубами, и жалоб пока нет.

Из отзывов о базальной имплантации зубов можно сделать выбор, что при удачном выборе клиники и правильном уходе за протезами можно рассчитывать на успешный результат.

prozubki.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Больно ли ставить имплант зуба Установка коронки на имплант Пластика зубов до и после Сколько приживается имплант Наращивание костной ткани на нижней челюсти Импланты зубов противопоказания Как выглядит имплант зуба Что такое мини импланты Процедура установки импланта зуба Импланты альфа био Из чего состоит имплант зуба Как выглядит имплант