Базальные импланты

Базальная имплантация – метод протезирования зубного ряда, который предусматривает установку специальных индивидуальных имплантов, когда использование альтернативных способов имплантации невозможно. Имплант вживляется в глубокие прочные и плотные слои челюстной костной ткани (базальный и кортикальный), а также может задействовать скуловую кость и силовые линии черепа. Протезирование на таких имплантах осуществляется сразу после имплантации и является существенно важным для успешного приживления имплантов. Какие существуют плюсы и минусы базальной имплантации зубов?

Термин «базальная имплантация» — это еще одно название протокола имплантации с немедленной нагрузкой протезом (Immediate Load Implantation) при сложных формах атрофии костной ткани, когда импланты устанавливаются в более глубокие отделы челюстно-лицевой кости. К базальной имплантации можно отнести любые технологии для множественного восстановления зубов, где задействуется не только альвеолярная (губчатая) кость, например протезирование ALL-ON-4, TeethXpress, ALL-ON-6 и другие.

Как влияет утрата зубов на состояние костной ткани?

Костная ткань челюсти состоит из трех слоев:

1. Центральная губчатая кость.
2. Базальный глубокий отдел кости.
3. Кортикальная пластина.

Корень зуба находится в губчатой кости и воздействует на капилляры, расположенные в ней, благодаря чему происходит питание тканей и насыщение их кислородом. Если зуб удалить, работа этой системы нарушается, губчатый слой постепенно уменьшается – происходит атрофия кости.

Мнение эксперта. Врач-имплантолог Намдаков Н.В. клиника Smile-at-Once: «Базальный и кортикальный слои не подвержены атрофии, так как состоят из костных перегородок и минеральных солей, именно поэтому их и используют для установки базальных имплантов. Атрофия костной ткани усложняет не только имплантацию, но и любой другой вид протезирования зубов, так как десны «проседают», а альвеолярный гребень становится слишком узким. Базальная имплантация – единственный метод, позволяющий в 90% случаев провести протезирование без предварительного наращивания костной ткани. При установке базального импланта методом компрессии вокруг него образуется очень плотный слой кортикальной кости, обеспечивающий прочную фиксацию».

Базальная имплантация имеет множество других названий, которые означают одну и ту же процедуру: одноэтапная, одномоментная, однофазная, односоставная, компрессионная, миниинвазивная, экспресс-имплантация.

Метод базальной имплантациии с немедленной нагрузкой – революционная разработка в области зубного протезирования, так как пациенту не требуется ждать, пока приживутся импланты, чтобы пережевывать пищу. Данная методика обеспечивает естественную нагрузку на костную ткань, а также стимуляцию кровообращения  клетках. В таких условиях процессы регенерации костной ткани проходят быстрее.

Поэтому процесс остеоинтеграции происходит параллельно с эксплуатацией вживленных имплантов. Базальная имплантация требует высокого профессионализма специалиста, поэтому проводится не во всех клиниках, а лишь в успешно прошедших сертификацию на проведение подобного рода операций и обладающих углубленными знаниями челюстно-лицевой хирургии и навыками компьютерного моделирования конструкций в специальном программном обеспечении для планирования лечения.

Какие бывают базальные импланты?

В стоматологических клиниках России используются 3 вида базальных имплантатов от европейских производителей:

Предлагаем ознакомиться с основными видами базальных имплантатов:

1. Однокомпонентные компрессионные – цельносоставные импланты с компрессионной резьбой. Могут быть использованы для восстановления зубов с моментальной нагрузкой. Могут устанавливаться на обе челюсти в условиях среднего объема костной ткани любого типа. Уровень наклона абатментов вокруг своей оси допустим на до 15-25 градусов.
2. Однокомпонентные с активной резьбой – цельный винтовой имплантат биокортикального типа. Устанавливается после удаления зуба, а также при выраженном дефиците костной ткани. Преимущества – резьба с широкими лепестками, которые не препятствуют поступлению необходимых питательных элементов в костную ткань. Абатменты имеют свойство наклона до 15 градусов.


3. Двухкомпонентные конические с различными покрытиями для лучшей остеоитеграции – на такие импланты по технологии конуса морзе закрепляются угловые абатменты для достижения условия параллельности точек опоры, так как сами импланты могут быть установлены под углом и условие паралльности при прямых абатментах не достижимо.
4. Длинные импланты ZYGOMA – для работы с самыми глубокими отделами челюстно-лицевой кости, например скуловая кость. Могут быть однокомпонентными и двухкомпонентными.

Показания

Осуществление базальной имплантации показано в таких случаях:

• провести операцию наращивания костной ткани невозможно по медицинским показаниям,
• при полной адентии,
• аллергическая реакция на полные акриловые конструкции,
• разрушение опорных зубов под бюгельными изделиями и коронками,
• пародонтит, сопровождающийся подвижностью зубов,
• необходимо срочно восстановить целостность зубного ряда,
• имплантация у пациентов, которые не могут отказаться от курения.

Преимущества методики

Современная базальная имплантация — это щадящий бескровный метод, который обеспечивает минимальную травматичность и кратчайшие сроки восстановления. Основные преимущества метода:

1. Полное восстановление утраченных зубов: метод используется для протезирования одного, нескольких, а также всех утраченных на челюсти зубов.
2. Функциональность: базальные импланты надежно фиксируются в костной ткани, выступают надежной опорой для закрепления несъемных конструкций.
3. Может применяться даже в самых сложных случаях при выраженной атрофии костной ткани и отсутсвии всех зубов.
4. Кратчайшие сроки протезирования.
5. Возможность моментальной нагрузки.
6. Риск отторжения имплантата сведен к минимуму.
7. В процессе протезирования не повреждаются соседние здоровые зубы.
8. Доступная стоимость.
9. Простой уход: достаточно качественно и регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателями рта и регулярно проводить профессиональную чистку в клинике.
10. Нет возрастных ограничений: базальные импланты подходят как молодым людям, так и пациентам пожилого возраста.

Преимущества базальной имплантации перед классическим методом:

Несмотря на множество неоспоримых достоинств, базальная имплантация имеет некоторые минусы, которые следует учитывать. Базальную имплантацию рекомендуется проводить при утрате как минимум 3 зубов. Для восстановления одного зуба методику также можно применять, но в таком случае требования к костной ткани будут выше, и может понадобиться операция костной пластики.

Минусы базальной имплантации зубов:

1. Это трудоемкий процесс для стоматолога и зубного техника.
2. Недостаточное количество специалистов, так имплантолог должен быть челюстно-лицевым хирургом и ортопедом одновременно, чтобы правильно планировать всю конструкцию из имплантов и протезов;
3. Если произойдет отторжение импланта, в месте его установки происходит атрофия кости, и для повторного протезировании требуется операция наращивания и синус-лифтинга.

Какие существуют противопоказания?

Даже с учетом всех преимуществ данной методики, в некоторых случаях специалист может отказать пациенту в проведении базальной имплантации. Существуют абсолютные противопоказания к проведению операции:

1. Заболевания органов кровотворения.
2. Нарушения работы ЦНС.
3. Злокачественные новообразования.
4. Пациент проходит лечение препаратов из группы бифосфатов.

Врач также может отказаться проводить базальную имплантацию в следующих случаях:

• ротовая полость требует санации (присутствует налет, камни, пораженные кариесом зубы),
• пациент злоупотребляет алкоголем,
• пациент занимается травомоопасными видами спорта (бокс, любые виды борьбы),
• работа на производстве с тяжелыми условиями труда.

Существуют также ситуации, когда базальная имплантация может быть отложена на определенный срок (это относительные противопоказания):

• опухоли в ротовой полости,
• артрит в стадии обострения,
• гипертонический криз,
• временные расстройства ЦНС,
• обострение любых хронических заболеваний,
• ОРВИ.

Как проводится протезирование?

Базальная имплантация начинается лишь после тщательно подготовки. Диагностический период обычно длится несколько дней, за это время врач тщательно обследует состояние ротовой полости пациента, изучает результаты расширенной КТ. Пациент также в обязательном порядке сдает анализ крови и информирует врача о состоянии своего здоровья: наличии хронических заболеваний, аллергических реакций на какие-либо препараты.

После окончания диагностики, врач на основе полученных данных индивидуально подбирает импланты по форме, длине и типу резьбы. Протезирование проводиться под местной анестезией. Длительность операции зависит от места установки протезов, а также от их количества.  Установка базальных имплантов проводится следующим образом:

1. Проводится местная анестезия.
2. Врач производит прокол десны, в который устанавливается имплант.
3. Обычно через 2-3 суток на вживленные импланты устанавливается протез.

Какой срок службы базальных имплантов?

Срок службы базальных имплантов зависят преимущественно от качества материалов, из которых изготовлена конструкция, а также от соблюдения техники установки протеза и профессионализма врача. В большинстве случаев базальные импланты изготавливаются из медицинского титана, обладающего уникальными свойствами и идеально подходящего для протезирования зубов.

Средний срок службы базального импланта при надлежащем уходе составляет 15-20 лет. Ортопедические конструкции, которые фиксируются на вживленных штифтах, обычно служат меньше и подлежат замене.

Где в Москве можно провести базальную имплантацию?

Центр стоматологии «SMILE-AT-ONCE» — это пока единственная клиника в Москве, врачи которой одновременно сертифицированы на применение нескольких методов имплантации с немедленной нагрузкой: «ALL-ON-4» от Nobel Biocare, «ALL-ON-6» и V ступеней ILI (базальной импалантации) Международным фондом имплантации. Если вы рассматриваете различные варианты полного протезирования, то здесь скорее всего вам смогут предложить несколько технологий на выбор.

Базальная имплантация в Москве проводится не во многих клиниках, представляем вам обзор некоторых из них с ценами на услугу:

24dentist.ru

Почему это вдруг актуально?

Существует ряд причин, из-за которых базальная имплантация не уходит в прошлое, как, например, телефоны с дисковым номеронабирателем или трамваи на конной тяге.

Причина #1.

После удаления зубов в челюстных костях происходит ряд серьезных физиологических и патоанатомических изменений, приводящих к их атрофии, т. е. уменьшению геометрических размеров альвеолярного гребня. Атрофию усиливают воспалительные процессы, травматичное удаление зубов или, к примеру, длительное механическое воздействие (ношение съемных протезов). Иногда объем костной ткани оказывается утрачен настолько, что возникает вопрос: «А импланты сюда вообще можно поставить?«, не говоря уже о правильном положении и подборе импланта по размеру.

В боковом участке верхнечелюстной кости можно даже не говорить об атрофии, ведь большую часть ее объема занимает воздушная гайморова пазуха, иногда подходящая очень близко к альвеолярному гребню. В 2012-2013 годах я проводит исследования и выяснил, что из-за анатомических особенностей расположения гайморовой пазухи, почти 92% пациентов требуется операция синуслифтинга для установки имплантов. Повторюсь, размер верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — это не степень атрофии, а индивидуальная особенность каждого человека, как, например, размер ноги или цвет глаз. Подробнее об имплантации на верхней челюсти можно почитать здесь>>.

В таких ситуациях имплантация сопряжена с дополнительными вмешательствами, такими как синуслифтинг или остеопластика. И 99,9% умных докторов так и поступают:

 — если нет возможности установить имплантат нужного размера в нужное положение, сначала создают эту самую возможность.

поскольку объем тканей, окружающих имплантат (кость и слизистая оболочка) не менее важны для получения эстетического, функционального и долговечного результата, чем сам имплант и ортопедическая конструкция. Это постоянно подтверждается мировым имплантологическим опытом и собственными наблюдениями умных докторов.

Разумеется, проведение остеопластики или синуслифтинга сопряжено как с определенными рисками, так и с некоторыми финансовыми затратами. Не все пациенты понимают, насколько важны адекватные объемы десны вокруг импланта, почему нужно правильно подобрать имплантат по размеру, и на что влияет его правильное положение в челюстной кости. Следовательно, оказываются не готовы ни к рискам, ни к дополнительным финансовым затратам. Тем более, если кто-то предлагает более «простой» и «менее рисковый» вариант имплантации с таким же результатом. Но будет ли результат имплантации, при которой выдержаны общепринятые стандарты и правила, таким же, как при использовании базальных имплантов? Конечно же, нет. Но доктора, которые всем и всегда предлагают эту самую базальную имплантацию, об этом деликатно молчат.

Причина #2.

Большинство людей думает, что дентальный имплант подобен шурупу, вкрученному в дерево. То есть, удерживается в челюстной кости за счет силы трения.

Но это не так. Все современные импланты удерживаются в костной ткани посредством т. н. «остеоинтеграции». Если говорить простым языком, то они, буквально, прирастают к окружающей кости, поэтому способны выдерживать значительную жевательную нагрузку.

По своей природе, остеоинтеграция достигается путем деления клеток костной ткани, другими словами, является частным случаем регенерации. И для того, чтобы регенерация костной ткани была возможна, необходимо обеспечить определенные условия, в частности, неподвижность регенерируемого участка. Именно для этого при лечении переломов костей травматологи накладывают гипс, а пионеры — иммобилизирующую повязку.

Широко рекламируемая и обсуждаемая немедленная имплантация и немедленная нагрузка (т. е., удаление зуба, установка импланта и протезирование за один прием) имеют ряд существенных ограничений и возможны далеко не во всех клинических ситуациях. Установкой коронки на неинтегрированный винтовой имплантат мы значительно повышаем риски неудачи, поэтому всегда должны быть готовы к т. н. «откату назад», то есть,  к снятию коронки с импланта и замене ее другой протетической конструкцией. Большинство умных докторов это знают, поэтому относятся к данной методике с предельной осторожностью и вниманием, пытаясь максимально снизить риски возникновения проблем.

Я уже не говорю о том, что реализация немедленной нагрузки практически нереальна в боковом (наиболее нагружаемом) отделе зубного ряда, в условиях дефицита костной ткани и т. д., поскольку любое физическое воздействие на область операции может нарушить регенеративные процессы и привести к отторжению имплантов.

Вопреки этому, казалось бы, здравому смыслу, одним из достоинств базальной имплантации нередко называется возможность «быстрого протезирования». То есть, установка протезов чуть ли не в один день с установкой имплантов. Если учесть, что при соблюдении общепринятой схемы протезирования на имплантах мы вынуждены соблюдать сроки интеграции импланта (минимум, 3 месяца), а с остеопластикой имплантологическое лечение может растянуться на полгода и больше, становится понятно, почему базальная имплантация выглядит довольно привлекательной для большинства пациентов, которые не совсем понимают, как импланты работают и за счет чего они удерживаются в челюстной кости. Доктора, которые вовсю пропагандируют базальную имплантацию, делают особый акцент на коротких сроках лечения, но, опять же, деликатно умалчивают о том, каким будет его результат и какие риски с ней сопряжены.

Причина #3.

Имплантация, с технологической точки зрения — сложный и длительный процесс. Сам имплантат — это не просто «болт», который вкручивается в челюсть, а конструктивно сложное изделие, изготавливаемое с высокой степенью точности. Погрешности и неточности в изготовлении всегда отражаются на результате лечения. Конечно, не всегда сразу после имплантации, но через какое-то время — обязательно.

Для протезирования на современном винтовом импланте требуются кое-какие «запчасти»: формирователь десны, трансфер (чтобы перенести положение импланта в гипсовую модель), аналог (он фиксируется в гипсовой модели, на нем создается коронка) и, наконец, абатмент, который посредством винта фиксируется к импланту и служит непосредственной опорой коронки. Разумеется, все эти компоненты стоят каких-то денег, что не может не отражаться на конечной цене лечения.

При этом, использование разных типов формирователей десны и абатментов позволяет достичь высокого качества лечения в любой, абсолютно любой клинической ситуации. Именно количеством супраструктур и типом их фиксации достигается важнейшее свойство любой системы винтовых имплантов — универсальность. Вплоть до того, что, варьируя разные типы имплантов и абатментов в рамках одной имплантационной системы можно получить совершенно разный результат лечения. Умные доктора об этом знают, поэтому нередко обходятся одной имплантационной системой для решения самого широкого спектра клинических задач.

При базальной имплантации в этом нет необходимости. Имплантат уже соединен с абатментом на гибкой ножке, форма которого меняется за счет обычной обточки и изгибания его в нужную сторону. С одной стороны, это сильно упрощает работу доктора, существенно снижает себестоимость лечения. С другой стороны, внутриротовую обточку абатмента вряд ли можно назвать прецизионной и точной, а все, что хорошо гнется — также хорошо разгибается, не говоря уже о напряжениях, возникающих в металле при изгибе, что снижает его прочность в этом месте. За подробностями — на кафедру прикладной механики, слушать лекции по сопромату. Доктора, которые активно пропагандируют базальную имплантацию, очень часто называют ее низкую стоимость существенным преимуществом, особенно в случаях, когда отпадает необходимость в остеопластике и синуслифтинге. Но, почему-то молчат о том, как ортопедическая конструкция на этих имплантах будет выглядеть, и том, каким образом будет перераспределяться жевательная нагрузка на импланты. Особенно, если мы говорим о «зубах за один день», то есть протезировании на только что установленных базальных имплантах.

Другими словами, друзья, базальные имплантологи просто эксплуатируют страхи («остеопластика — это страшно!»), безграмотность («мы сделаем все быстрее, сроки регенерации пусть соблюдают дураки») и жажду халявы («это стоит в три раза дешевле, чем обычная имплантация!»). Налицо — все признаки мошенничества, о которых я писал выше. О том, что вся базальная имплантация — это мошенничество, можно почитать интернете, на эту тему уже высказались большинство моих коллег.

Более того, есть еще один признак того, что здесь явно не все чисто. Вне сайтов клиник, промышляющих базальной имплантацией, дистрибьюторов и откровенно рекламных отзывов, типа, «пациентов», вы вряд ли найдете о базальной имплантации что-то хорошее. Особенно, если изучить интернет за пределами России и СНГ.

Но можно ли назвать базальную имплантацию мошенничеством, а базальные импланты — абсолютным имплантологическим злом?

Нет. Я думаю, что нет. И ниже я попытаюсь пояснить, почему.

Из истории вопроса.

Дентальная имплантация не всегда была такой, какой мы ее знаем сейчас. Еще 20-30 лет назад не существовало более-менее внятных методик восстановления утраченных из-за атрофии объемов костной ткани, остеопластика, мукопластика и синуслифтинг были, если не на грани фантастики, то где-то недалеко от нее. Единственно возможным путем стабилизации имплантов в условиях дефицита костной ткани считались разработка и установка имплантов весьма вариабельной, иногда очень причудливой формы. И, поскольку тело челюсти, в отличие от альвеолярного гребня, менее подвержено атрофии, возникла идея фиксировать импланты именно в нем. Так появилась базальная имплантация («базальная» от слова «базис», тело челюсти).

Другими словами, фактически, у нас есть два варианта имплантации в атрофированной челюсти: либо подогнать челюстную кость под имплантат (что сейчас все делают методами остеопластики и синуслифтинга), либо подогнать имплант под атрофированную челюсть. Последний вариант — это и есть базальная имплантация.

И появилась она задолго до того, как П.-И. Браннемарк открыл явление остеоинтеграции и заложил основу всей современной дентальной имплантологии.

Посмотрите на фотографию:

Это импланты Ventplant, разработаные доктором Linkow в тридцатых годах прошлого века. Они Вам ничего не напоминают? Например:

А это «современные» импланты, которые активно предлагает одна московская клиника как «суперсовременные, для которых не нужны ни остеопластика, ни синуслифтинг». Как говорится, найди десять существенных отличий….

Иначе говоря, уважаемые друзья, базальная имплантация — это наиболее ранний этап развития дентальной имплантологии вообще. Они были актуальны, когда не было достаточно надежных способов восстановления атрофированной костной ткани, не было биоматериалов и методик направленной регенерации, да и вообще, у докторов первой половины двадцатого века было мало опыта в дентальной имплантологии и протезировании, а долгосрочные результаты (в том смысле, какие у нас есть сейчас) отсутствовали вообще. Более того, подобные импланты для многих пациентов были единственным шансом отказаться от неудобных съемных протезов.

Таким образом, в контексте развития дентальной имплантологии, базальная (или бикортикальная) имплантация сыграла важную роль, является ее историческим эволюционным этапом. Поэтому не стоит ее недооценивать.

У вас не возникает никаких вопросов по этому поводу? Если нет, то они есть у меня:

— если это настолько волшебная технология, то почему она почти полностью исчезла с появлением винтовых интегрируемых имплантов? И почему вообще возникла необходимость в остеопластике и синуслифтинге, если существовали импланты, при установке которых можно обходиться без восстановления объемов альвеолярного гребня?

Попробуйте задать его доктору, который настойчиво предлагает вам базальную имплантацию. Его ответ наверняка вас удивит. А умных докторов он еще и рассмешит.

Постепенное накопление имплантологического опыта и знаний, появление долгосрочных (больше 10-15 лет) результатов имплантологического лечения, развитие стоматологической науки и биофизики, заставили стоматологов всего мира пересмотреть роль окружающих имплантат тканей, а именно — кости и слизистой оболочки (десны). Уже давно доказано, и мы это прекрасно понимаем, что на срок службы, функциональность и эстетику имплантологической конструкции влияют даже размер импланта и его положение в челюстной кости, а это условие может быть выполнено только при наличии достаточного объема тканей вокруг искусственного зуба. В первой половине двадцатого века (золотое время базальной имплантации) стоматологи всерьез рассуждали об успехе имплантации как о выигрыше в лотерею (примерно, с половинными шансами), сейчас же мы уверенно говорим о выживаемости 97% имплантов в десятилетнем периоде. Это, кстати, сильно лучше, чем выживаемость эндодонтически леченых зубов (так сказал американский профессор В. Морган).

По сути, это основная причина, из-за которой все стали постепенно отказываться от базальной имплантации. Плюс, невозможность удовлетворить все возрастающие требования большинства пациентов, а именно: надежность, срок службы, эстетика, функциональность, качество жизни.

Так, базальную имплантацию со временем заменили винтовые остеоинтегрируемые импланты, более надежные, удобные и универсальные, пусть более трудоемкие и дорогие в работе.

Что сейчас?

Сейчас базальная имплантация активно предлагается людям, которые хотят решить свои зубные проблемы «быстро, качественно и недорого». Любому человеку, имеющему хотя бы среднее образование и какой-то жизненный опыт, совершенно ясно, что такое бывает только в рекламе, да и то, не всегда. Не бывает простых решений сложных и запущенных проблем, как невозможно произвести капитальный ремонт двигателя, просто залив в него какую-то присадку к маслу, или сделать капитальный ремонт здания, просто покрасив его снаружи.

Хорошо, если человек понимает, что ему не хватает знаний, чтобы разобраться в этом вопросе, и он начинает искать, читать, изучать. Чаще же, безграмотные люди совершенно не признают своей безграмотности, и, более того, через ее призму думают, что они умнее всех, видят и знают больше, чем даже компетентные и авторитетные специалисты. А еще и подозревают этих специалистов, что те хотят на них нажиться. И, увы, именно такие люди чаще всего становятся жертвами мошенников, которые прекрасно знают, как использовать тот факт, что человек думает, что он самый умный на свете.

Насколько правдива реклама и отзывы о базальной имплантации? Можно ли им верить? Вот картинки с сайта клиники, которая активно занимается базальной имплантации, я взял одну из их работ. Кому интересно, можно погуглить. Там их очень много, с описанием.

Что отличает все эти демонстрации от того, что мы видим у умных докторов? Ни один из снимков не показывает состояние десны вокруг имплантов (а это, между прочим, является важным критерием качества лечения), все розовое, что вы видите на снимке — это искусственная керамическая или пластмассовая десна. С таким же успехом можно просто удалить пациенту все зубы, поставить съемный протез и сделать фотку. И будет все отлично смотреться. Вот, к примеру, мой пациент, который носит временный съемный протез и готовится к нормальной имплантации:

такой же результат, что и на фотках выше, но без имплантов.

Чрезмерный объем искусственной десны создает серьезные сложности для гигиены и ухода за имплантами, не говоря уже о качестве жизни. Как следствие, возникает перманентное воспаление, которое  существенно уменьшает срок службы имплантов.

Ну и, сама концепция протезирования на неинтегрированных имплантах весьма и весьма противоречива. Почему?

Хотите посмотреть, как на самом деле выглядит протез, изготовленный за 3 дня, и установленный на базальные импланты? Смотрите:

На протезе вы видите следы многочисленных коррекций и ремонтов. Зубы на нижнем и верхнем протезе в боковых участках из-за постоянных подточек, практически потеряли форму, не функциональны. И я объясню вам, почему такое происходит.

Дело в том, что со временем, по мере утраты зубов, у пациента перестраивается весь жевательный аппарат: изменения происходят в челюстных суставах, жевательных мышцах, челюстных костях и т. д. Тотальное протезирование на имплантах — весьма сложная штука, ведь врачу-ортопеду и зубного технику требуется определить такое соотношение челюстей, какое было тогда, когда у пациента еще были все зубы на месте. Это очень сложный, деликатный и важный этап диагностики. Умные доктора это знают, именно поэтому даже при небольшом протезировании используют различные виды функциональной диагностики. Здесь же ничего подобного не было. Работу максимально упростили — ну да, завышают протезы? Подточим! Не смыкаются? Наплавим! А то, что при этом чувствует пациент, что у него происходит с челюстными суставами и жевательными мышцами, как мне кажется, никто не задумывается.

А теперь посмотрите снимок этого пациента:

Как вы считаете, что будет травматичнее и опаснее: установка шести имплантов такой формы или два простых синуслифтинга и шесть обычных имплантов?

К слову сказать, базальные импланты не интегрируются, а удерживаются, исключительно, за счет своей формы:

А это значит, что длительная функциональная нагрузка в таком объеме просто будет их медленно расшатывать. Особенно, если учесть, что их нагружают почти сразу после установки. И весьма большой протетической конструкцией.

И вот, у этой пациентки все импланты, а их, ни много, ни мало, восемь штук, подвижны:

Мы вынуждены их удалить. И теперь представьте, как будет проходить такое удаление и с каким дефицитом костной ткани мы, в итоге столкнемся. Что вообще делать дальше? Девушка плачет.

Вот пациент, молодой парень, которому также успели удалить все зубы и наставить базальных имплантов:

из восьми верхних имплантов осталось четыре, мы их пока используем для стабилизации временного съемного протеза. На то время, пока проводим остеопластику и имплантацию в боковых участках.

Нижние, вроде как, вполне держатся, на них стоят постоянные металлокерамические коронки. Помните, что я говорил про один из главных критериев качественной имплантологической работы? Состояние десны вокруг имплантов!

Хотите на это посмотреть? Этого не покажут, рекламируя базальную имплантацию:

То есть, друзья, десны нет. За подобную работу в наших клиниках рвут диплом в клочья и выгоняют нафиг. Для базальной имплантации, такая ситуация — норма:

И теперь представьте, как за всем этим ухаживать? Как этим жевать, если учесть тот факт, что ножка импланта, торчащая из десны, легко гнется? И сколько такие импланты вообще прослужат, если учесть сложную гигиену и неудобную форму протеза в этом участке?

Жаль, но мы вынуждены эти базальные импланты удалить, проводить остеопластику и ставить другие, обычные винтовые импланты. И, к счастью, уже закончили эту работу, как нибудь расскажу вам о ней.

Неужели все совсем печально, спросите вы? Вроде как, я обещал быть объективным, а тут, в статье, сплошной негатив!

Нет, друзья, не все так плохо. Честно. Я, конечно, не являюсь поклонником базальной имплантации, но и противником меня назвать сложно.

Потому, что считаю, что проблемы, связанные с базальными имплантами, возникают не из-за их качества или каких-то особенностей, а, почти исключительно, из-за того,

как и в каких клинических случаях их используют.

Действительно, в нашей практике бывают ситуации, когда мы вынуждены идти на серьезные компромиссы с целью снижения сроков и травматичности имплантологического лечения.

Например, пришел к нам в клинику 90-летний пациент, который из-за атрофии альвеолярного гребня не может пользоваться даже съемным протезом. Делать такому пожилому человеку остеопластику и имплантацию по общепринятой схеме, конечно же, возможно, но зачем усложнять и рисковать? Ведь, даже не учитывая возможные проблемы с регенерацией, любая операция для него — довольно существенная нагрузка на организм. Было бы проще добиться поставленной задачи, без глобальной остеопластики и использовав базальные импланты. В таких случаях, это будет лучшее их применение.

То же самое касается пациентов, которым по каким-то причинам нельзя или нежелательно проводить сложные остеопластические процедуры: онкологические заболевания челюстно-лицевой области, контузия, последствия травм, запущенная общесоматическая патология, проблемы со свертываемостью крови и т. д. В тех случаях, когда риск осложнений перевешивает ожидаемый результат лечения — вот тогда нам нужны базальные импланты.

Понятное дело, что таких пациентов очень немного. Но это не значит, что нужно тыкать базальные импланты всем и везде, не обращая внимание ни на возраст, ни на состояние зубочелюстной системы, ни на пожелания пациентов. По простой аналогии:

нож может быть как орудием труда, так и орудием убийства. Все зависит от того, в чьей руке он находится

Так и с базальной имплантацией, уважаемые друзья. Метод неплох. Он имеет свой диапазон применения, правда, весьма ограниченный, но иногда является единственным для пациента шансом вернуть себе зубы.

Проблема в том, что используются базальные импланты, в основном, не по показаниям. Отсюда, столько критики в их адрес. И такое количество осложнений.

Заключение

Завершая эту статью, за которую меня, как мне кажется, однозначно закажут, клинику взорвут, а машину сожгут, я хотел бы вот что сказать.

Друзья, единственный способ вас надурить, с базальной имплантацией или чем-то еще — это пользоваться тем, что вы мало знаете. Поэтому всегда стремитесь узнать больше. Особенно о том, что касается вашего здоровья.

В медицине уже давно нет никаких прорывов, прошло время революций и кардинальный перемен. Наука развивается медленно и равномерно, все новое отлично гармонирует со старым и прекрасно вписываются в давно выстроенную систему. Как, впрочем, и все остальное: чтобы появился ваш iPhone 6, сначала должны были появиться транзисторы и интегральные микросхемы.

В медицине нет ничего сокровенного или тайного, любой процесс можно легко разобрать и объяснить на основе простых школьных знаний. И первый признак того, что вас не обманывают — вся информация, выдаваемая врачом, прекрасно вписывается в вашу систему знаний. Если вам что-то непонятно — это, скорее всего, обман. Уходите.

В медицине не существует никаких заговоров или картельных сговоров. Это жесткая конкурентная среда, особенно в стоматологии. Если десять докторов вам сказали «Нет», и лишь один доктор сказал «Да» — скорее всего, ошибается именно он, а не остальные десять.

Ну и, напоследок.

Не существует «официальной» и «неофициальной» медицины. Есть просто медицина, а есть лжемедицина. Да, не все, к сожалению, мы можем объяснить с позиции доказательной медицины, не для всех болезней есть объяснение и эффективное лечение, но это — лишь вопрос времени. Мы растем, развиваемся, умнеем. Та же стоматология стала сильно круче, чем была всего 5 лет назад. Ничто не стоит на месте.

И я желаю вам, уважаемые друзья, не останавливаться в следующем году. Расти. Развиваться. Совершенствоваться. Открывать новое.

А я, как и прежде, буду пытаться решить ваши зубные проблемы.

С Наступающим Новым Годом!

С уважением, Ваш доктор, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Что такое базальная имплантация?

Попробую привести аналогию, чтобы было понятно, что такое базальная имплантация. Если палку поставить в землю, используя только верхний рыхлый слой, держаться она будет плохо. Но если использовать более глубокие слои, которые не вымываются водой и не подвергаются иным внешним воздействиям, палку удастся закрепить гораздо прочнее и стоять она будет дольше. Аналогично и с базальной имплантацией зубов.

Basal complex — разновидность имплантации в один этап с немедленной нагрузкой. Основное отличие метода базальной имплантации от других протоколов в том, что для установки имплантов не требуется наличие альвеолярной губчатой кости — самого центрального отдела челюстной костной ткани. Именно ее используют для установки большинства классических имплантов. Базальные импланты работают с принципиально другими отделами: кортикальной пластиной, базальной костью, контрфорсами черепа, носовой, скуловой и клиновидной костью. Чтобы кость и имплант имели большую поверхность соприкосновения, искусственные корни устанавливают под определенным углом. Наклон также помогает выбрать наиболее подходящие участки кости и установить импланты в обход носовых пазух и нервных окончаний.

В отличие от классических имплантов с шероховатой поверхностью, базальные импланты гладкие и имеют специальное антимикробное покрытие. Согласно многим исследованиям, именно отсутствие шероховатой поверхности в комплексе с использованием глубоких отделов кости для установки имплантов является отличной профилактикой периимплантита и, как следствие, сокращает до минимума риск отторжения в долгосрочной перспективе. Особенно это актуально при наличии воспалительных процессов в полости рта и тканях пародонта в частности.

Метод идеален для пациентов с полной адентией и не подходит, если требуется восстановить только один зуб. Минимум — это три отсутствующих зуба.

Базальный метод имплантации зубов — показания и протиовпоказания

Основные ограничения к отказу от проведения базальной имплантации — отсутствие 1 – 2 зубов, а также общие противопоказания к любому другому хирургическому вмешательству. При этом Basal complex позволяет решать проблемы, с которыми не справляется классическая имплантация.

Показания к базальной имплантации – это полное или множественное отсутствие зубов, которое сопровождается нижеперечисленными проблемами и потребностями:

• запущенные формы периодонтита и прочих заболеваний зубов, когда единственный выход – их удаление, например, при высокой степени подвижности или выпадении, при наличии сильных кистозных образований на корнях;
• острые и хронические формы заболеваний десен, сопровождающиеся сильной рецессией десневого контура и оголением корней;
• воспаление и острая атрофия губчатой костной ткани;
• желание сменить съемные протезы на импланты;
• необходимость ускорить лечение;
• нежелание или невозможность нарастить кость;
• преклонный возраст пациента;
• восстановление зубов у курильщиков со стажем.

Особенности проведения Basal complex

• Наращивание кости не требуется.
• Базальная имплантация и удаление зуба легко совмещаются и проводятся всего за один подход.
• Перед операцией проводится тщательная 3D-диагностика, а также трехмерное моделирование процесса лечения.
• На хирургическом этапе используются шаблоны, облегчающие процесс вживления имплантов и позволяющие провести их установку максимально точно. В процессе имплантации контроль всех манипуляций также происходит с помощью 3D-технологий рентген-диагностики.
• Протезирование происходит в срок до 3 дней для обеспечения жевательной нагрузки на кость. Протезы могут фиксироваться на имплантах как с помощью цемента, так и при помощи винтов.
• При применении скуловых имплантов их фиксация осуществляется под углом в обход гайморовых пазух.
• Для базальной имплантации используются цельные односоставные или однокомпонентные импланты в количестве не менее 8 штук.

Почему установка базальных иплантов проходит без костной пластики?

Классическая двухэтапная имплантация зубов возможна только при наличии достаточного объема губчатой костной ткани. Если имеется ее дефицит, перед операцией обязательно проводится наращивание кости. Базальный метод этого не требует. Все объясняется просто:

1. Используются иные слои кости, плотность и твердость которых не меняется из-за отсутствия зубов, так как их химическое строение отлично от альвеолярного (губчатого) слоя.
2. Для базального метода применяются цельные импланты. Часто они длиннее и тоньше классических, состоящих из двух частей. Это позволяет устанавливать импланты в костную ткань под углом с проникновением в глубокие слои.
3. Базальные импланты устанавливаются по принципу компрессии костной ткани вокруг своей оси при вкручивании. То есть при вживлении кость не теряется, а уплотняется вокруг искусственных корней. Таким образом достигается превосходная первичная стабилизация силой до 100 Ньютонов (для сравнения: при классическом подходе – не более 30 – 40 Ньютонов). Такой подход применяется уже более 50 лет при переломах и травмах суставов. Принцип работы также известен по имени ученого-изобретателя Г.А. Илизарова.
4. После фиксации имплантов в кости сразу же активируются обменные процессы. Решение этой задачи берет на себя протез. Пациент пережевывает пищу, улучшая кровоснабжение костной ткани. Клетки возрождаются, заменяют старые и поврежденные, заполняют пространство и увеличивают плотность кости вокруг искусственных корней. Остеоинтеграция происходит быстрее.
5. У протеза еще одна важная задача – скрепить, соединить или шинировать импланты своим каркасом, таким образом исключается риск возникновения их подвижности и смещения конструкции. Металлическое основание, соединяющее импланты с протезом, не изменяет своего положения даже под сильными нагрузками.

Плюсы и минусы базальной имплантации

1. Сроки – протезирование этим методом не займет у пациента много времени. По протоколу импланты должны быть «нагружены» на 3 день. Максимум с учетом необходимости подготовки к операции, со всеми возможными коррекциями протеза под прикус пациента, соблюдением требований к эстетике и красоте улыбки на все лечение уйдет не более 7 дней.
2. Внешний вид — искусственная десна сделана из полупрозрачного акрила, его совсем немного. При улыбке и разговоре границу протеза никто не заметит. А основание блестяще справится со своей задачей – защитит десны от травм в случае воспаления и скроет существующие косметические дефекты слизистой, если они есть.
3. Омоложение — приятный «побочный» эффект протезирования. Морщинки вокруг рта разгладятся за счет нормализации работы лицевых мышц.
4. Удовольствие от еды — есть можно все! Пережевывание пищи только приветствуется – оно ускоряет процесс регенерации костной ткани.
5. Зубы можно восстановить даже при большом дефиците костной ткани.
6. Противопоказаний — минимум. Даже курение, воспаления костной ткани, пародонтит, пародонтоз не являются препятствием к операции. Импланты работают с глубокими отделами кости, которые стерильны, и воспаления до них не доходят.
7. Импланты надежно закреплены — сила фиксации в 2 – 3 раза выше, чем у классических моделей.
8. Реабилитация проходит очень быстро. Благодаря минимальной травматичности и использованию био-мембран, которые создаются из собственной плазмы крови пациента, ткани быстро восстанавливаются. Есть лишь легкая болезненность, сопоставимая с неприятными ощущениями после удаления зуба. Проходит она через 3 – 7 дней. В индивидуальном порядке врач назначает антибактериальные и обезболивающие препараты, которые сведут болевые ощущения на «нет».
9. Риск отторжения импланта минимальный. Фиксация в стерильных отделах костной ткани и сохранность десны исключают воспаления. Индивидуально проработанный 3D-план установки имплантов для каждого пациента и такой же контроль на протяжении операции по установке имплантов не допускает ошибок.
10. За протезом легко ухаживать.
11. Цены не кусаются. Базальная имплантация обойдется дешевле, чем классическая двухэтапная.

Основной минус базальной имплантации в том, что в России в настоящий момент не хватает квалифицированных специалистов. В то время как проведение имплантации по методу Basal complex требует опыта и знаний. В одном лице врач должен быть хирургом, отлично владеющим знаниями анатомического строения челюстно-лицевой системы, опытным ортопедом, непосредственно имплантологом, а также грамотным пользователем программного обеспечения для моделирования результатов лечения в 3D.

Компьютерное планирование лечения

Подготовиться к базальной имплантации невозможно без 3D-технологий. Костная ткань наращиваться не будет, поэтому важно тщательно и точно спланировать лечение. Компьютер помогает подобрать модель, вычислить угол наклона импланта, выбрать для него идеальное место.

Компьютерная томография также строго обязательна. По снимкам можно оценить количество, качество и особенности костной ткани. Импланты не должны задеть носовые пазухи и нервы. Результаты обследования проходят через компьютер, и к началу лечения доктору предельно ясны дальнейшие действия. Не сбиться с правильного пути помогает подробный план расстановки имплантов и разработанных параметров протеза.

Помимо компьютерных технологий при создании индивидуальных ортопедических конструкций используются специальные аппараты для измерения особенностей прикуса пациента и окклюзии.

Перед моментом установки имплантов опять же с помощью виртуального моделирования для каждого конкретного пациента готовится индивидуальный шаблон из эластичного материала. Он фиксируется на деснах – такой трафарет позволяет идеально и без смещения установить имплант в соответствии с выбранным местом.

Какие протезы применяются?

Модель протеза создается до начала лечения с помощью компьютерной программы, в дальнейшем конструкция совершенствуется и выверяется при помощи слепков, которые снимаются уже после установки базальных имплантов. Слизистым требуется время на восстановление, поэтому сразу после фиксации имплантов протезы не крепятся. Рекомендуется подождать 1 – 2 дня.

На первые полгода–год, как правило, устанавливается адаптационный протез с металлическим каркасом и пластмассовыми коронками (при желании его можно оставить на весь срок службы — до 3 – 5 лет). Когда импланты приживутся (а на это уйдет максимум год), временный протез нужно заменить на постоянный. Коронки могут быть выполнены из циркония или металлокерамики.

Но есть и еще один вариант, применить который позволяют современные технологии: в 75% случаев можно сразу же поставить не временный, а постоянный протез из полимерных материалов. Без необходимости перепротезирования. Такой современный протез служит минимум 10 лет и подлежит корректировке под прикус прямо во рту пациента. Конструкция может быть закреплена при помощи цемента или винтового крепления.

Какие импланты выбрать?

Вокруг базальной имплантации до сих пор крутится немало мифов. Один из них связан с опасностью этого метода из-за травматичности установки дисковых имплантов. Но эта методика безнадежно устарела – имплантологи всего мира уже давно не используют такие модели из-за высокого риска осложнений. В клинике Smile-at-Once работают только с надежными брендами – Nobel, Straumann, Biomed. Именно для базальной имплантации мы в основном используем проверенную временем продукцию швейцарской фирмы Oneway Biomed, зачастую комбинируя ее с имплантами Straumann.

Что можно использовать вместо Basal complex?

Одним из альтернативных решений является установка обычных съемных протезов. Однако срок службы ортопедических конструкций, зафиксированных только на деснах, недолог, пользоваться ими неудобно, к тому же они приводят к атрофии костной ткани, что требует частой перебазировки. В качестве альтернативы могут выступить такие решения, как имплантация All-on-4 или All-on-6 – на четырех или шести имплантатах соответственно. Данные протоколы также применяются при полном отсутствии зубов и подразумевают имплантацию с немедленной нагрузкой. Но в отличие от базальной имплантации они имеют определенные ограничения в области объема и качества челюстной кости и не применяются при ярко выраженных атрофических процессах.

Что лучше – классическая или базальная имплантация?

Базальная имплантация показана при полном или почти полном отсутствии зубов. Проводится и при дефиците костной ткани, и при наличии острых форм заболеваний тканей пародонта. Классическая имплантация в этом случае не подойдет — операция требует наращивания костной ткани. А это крайне сложно, дорого и займет очень много времени. Поэтому зачастую в подобных ситуациях пациенты слышат отказ и рекомендацию остаться со съемными протезами. Смело можно говорить о том, что полноценной альтернативы у базальной методики имплантации, особенно в сложных клинических случаях, сегодня нет.

Стоимость лечения

Итоговая цена базальной имплантации в Москве зависит от сложности случая, производителя имплантов, а также материалов выбранного зубного протеза. Тем не менее, у пациента всегда есть выбор. Так, стоимость базальной имплантации на верхней челюсти или нижней — 265 тысяч рублей с адаптационным протезом, срок службы которого 3 – 5 лет. С установкой постоянного полимерного керамокомпозитного протеза установка базальных имплантов будет стоить 350 тысяч рублей. С фиксацией протеза из металлокерамики вся процедура обойдется в 450 тысяч рублей.

Рекомендации по выбору клиники и имплантолога

Как уже было упомянуто выше, базальную имплантацию в том виде, в котором она позволяет добиться высоких результатов, сегодня практикуют очень немногие специалисты. Чтобы не нарваться на «подделку» и не стать жертвой неопытных врачей, а получить гарантированно высокий результат проделанной работы, рекомендую обратить внимание на следующие моменты.

Самое главное – наличие у доктора сертификата, выданного Международным Фондом Имплантологов (International Implant Foundation). Именно эта ассоциация на протяжении уже многих десятилетий ведет активное изучение и внедрение в практику методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, в числе которых – базальный комплекс. В настоящее время фонд ввел пятиступенчатое обучение, которое обязан пройти каждый специалист, практикующий данные протоколы. Естественно, врач должен быть аккредитован компанией-производителем базальных имплантов.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Когда применяются базальные импланты?

Благодаря установке имплантов базальным методом решается одна из проблем, с которой стоматологи последнее время встречаются все чаще — отсутствие зубов при сильной атрофии костно-челюстного отдела черепа. Чаще всего при базальной имплантации применяют так называемый метод моментальной нагрузки. Его основная особенность — при установке зубного протеза импланты крепятся сразу, а не спустя некоторое время.

Вокруг базальной имплантации маркетологи сплели паутину из слов, в которую они ловят незадачливых покупателей. Многие недобросовестные маркетологи в своих речах часто используют различные термины, которые они понимают на свой лад. Давайте сначала разберемся, что значат те или иные словосочетания:

• Базальная имплантация. На самом деле дантисты нечасто пользуются таким названием. Этот метод установки имплантов не является чем-то особенным, а просто указывает на особенность операции, при которой импланты устанавливаются в глубокие отделы челюсти — в кортикальную пластину и базальный челюстной отдел.
• Экспресс имплантация/однофазная имплантация. Эти хитрые словесные обороты на русский язык можно перевести так — установка корня и коронки происходит одновременно.
• Одноэтапная имплантация зубов. Это можно расшифровать так — установка имплантов происходит сразу же после удаления испорченного зуба.
• Трансгингивальная имплантация. Означает, что при имплантации мягкие ткани не разрезаются. Установка импланта происходит непосредственно в лунку, которая осталась от старого зуба.
• Компрессионная имплантация. Означает метод введения в кость импланта — путем закручивания по принципу винта. При этом родная костная ткань не разрушается, а как бы вжимается, иначе говоря — поддается компрессии, что и послужило названием для рекламного слогана.

Почему метод моментальной нагрузки так важен?

Метод моментальной нагрузки при установке импланта появился не так давно. Его полюбили многие врачи, причин этому несколько:

• Операция происходит в один этап. Стандартный метод установки подразумевал наличие нескольких этапов — этапа удаления, этапа заживления, этапа глубокой имплантации. Использование моментальной нагрузки сократить этот цикл до одного шага, что сильно экономит время врача и пациента.
• При помощи этого способа жевательная функция возвращается почти сразу. В результате операции нормализуется кровообращение. Эти стимулирует процесс регенерации клеток силами самого организма. Через некоторое время пациент уже начинает самостоятельно пережевывать простую пищу. Когда базальные импланты приживутся на новом месте окончательно, пациент сможет пережевывать практически любую пищу.

Показания для базальной имплантации

Важно понимать, что базальная имплантация не является стандартной процедурой при протезировании зубов. Она используется в таких случаях:

• Одиночная реставрация, а также реставрация зубов небольшими группами. Однако нужно помнить, что для операции такого типа может дополнительно понадобиться пластика участка десны, к которому крепится зуб/зубы.
• Полная или частичная утрата зубов. 90% практики базальной имплантации — это именно полная утрата всех зубов вот рту.
• В условиях, когда ротовая полость поражена пародонтитом и/или пародонтозом.
• Значительное уменьшение количество костной ткани в результате утраты зубов.
• Когда нет возможности или желания проводить длительную процедуру по наращиванию челюстных костей.
• Когда есть потребность в быстром восстановлении зубов.

Противопоказания для базальной имплантации

Важно помнить, что у любого метода имплантации есть побочные эффекты. Важны не только побочные эффекты, но и их количество по сравнению с альтернативными методами. Также всегда нужно помнить, что существует фундаментальная проблема относительно отторжения имплантов самим организмом. Противопоказания для базального метода такие:

• При сахарном диабете в тяжелой форме.
• При серьезных заболеваниях иммунной, нервной и сердечно-сосудистой систем.
• При наличии злокачественных опухолей любых органов.
• При наличии некоторых инфекционных заболеваний — ВИЧ, туберкулез и т.д.
• Во время беременности.
• При остром ревматизме.

Существует мнение, что имплантация строго запрещена при пародонтите. Однако оно соответствует истине лишь частично — да, при пародонтите действительно нельзя проводить операцию. Но можно пройти быструю процедуру по удалению изо рта болезнетворных организмов — и операцию можно проводить.

Преимущества метода

Последнее время врачи все чаще отдают свое предпочтение именно этому методу. Причины здесь несколько:

• Экономия времени врача и клиента. Живать простую пищу можно практически после операции. Спустя 5 дней новыми зубами можно жевать уже любую пищу (за исключением очень твердой).
• Имплантация происходит в один заход. Старые зуб удаляется — новый имплантируется.
• Операция абсолютно безопасна, риск получить серьезную травму во время операции практически нулевой.
• Как правило, нет необходимости в искусственном наращивании челюстной кости (верно для 90% случаев).
• После операции клетки кости восстанавливают свое нормальное функционирование. Этот процесс запускает сам организм.

Как отражается удаление зубов и имплантация на костной ткани?

Перед операцией стоматологи часто удаляют оставшиеся зубы. Существует мнение, что эта процедура (а также сама имплантация) негативно влияет на состояние костной ткани, что увеличивает восстановительный период. Это миф. Давайте попытаемся разобраться, почему удаление зубов и имплантация никак не влияют на состояние костной ткани:

• Костная ткань у человека трехслойная: сначала идет центральная губчатая кость, потом идет базальный отдел, а в конце — кортикальная пластина.
• Корень зуба располагается в первом слое — в губчатой кости. В ней есть большое количество маленьких кровеносных сосудов — капилляров. Корень зуба питается кислородом и полезными веществами из капилляров.
• При удалении корня потребность в губчатой кости с капиллярами исчезает, при этом губчатая кость отмирает. Этот процесс врачи называют атрофией костной ткани.
• При этом более глубокие слои — базальный отдел и кортикальная пластина — не повреждаются. Они отделены от губчатой кости специальными перегородками, которые препятствуют распространению атрофии на эти части.

Именно поэтому имплантация никак не влияет на состояние костной ткани.

На что влияет атрофия костной ткани?

Нужно понимать, что костная ткань не портится при атрофии. Но нельзя сказать, что атрофия проходит без следа:

• При атрофии очень часто проседает десна. Это заметно сужает альвеолярный гребень. Это приводит к тому, что имплантировать зубы становится очень сложно.
• Для успешной имплантации в 10% случаев из-за атрофии приходится дополнительно наращивать костную ткань.

Впрочем, сейчас существует методы, которые позволяют в ряде случаев не наращивать дополнительную ткань. Эти новейшие методы работают сразу со всеми тремя слоями костной ткани, что в ряде случаев помогает избежать потребности в наращивании костной ткани. После установки импланта происходит образование твердого кортикального слоя. Это позволяет плотно зафиксировать имплант. Внутри импланта есть пористый фрагмент. Губчатый слой при восстановлении медленно проникает в эти поры. Через несколько месяцев мы получаем еще одну фиксацию. Такой хитрый манёвр позволяет обойтись без дополнительного наращивания костной ткани.

Пример технологии базальной имплантации

Существует много технологий базальной имплантации. Возьмем одну из них — ROOTT. Рассмотрев этот пример, мы поймем, что при имплантации учитывается каждая деталь:

• Импланты цельнолитые односоставного типа. Это позволяет не прибегать к специальным креплениям, которые называются «абатмент».
• Фиксация корней имплантов происходит без предварительного формирования ложа (так называемый атравматический способ фиксации корней). Имплант вкручивается в кость. Это позволяет создать максимальную степень стерильности. Это значительно увеличивает шансы на приживаемость импланта. Вредные микроорганизмы не смогут попасть в ранку, поэтому воспаления не будет.
• Импланты можно устанавливать под произвольным углом к челюсти. Это значительно облегчает работу стоматолога. Теперь врач может придумать крепление в зависимости ото рта своего пациента.
• Дополнительно наращивать кость нужно лишь в 10% случаев. Это значительно развязывает руки врачу. Это также облегчает жизнь пациента — и с точки зрения здоровья, и с точки зрения денег.
• Протез крепится спустя 48 часов после операции по имплантации. Такой протез зафиксирует корни, а также простимулирует регенерацию костных клеток за счет создания дополнительной нагрузки на жевательные капилляры.

Как проходит имплантация

Имплантация проходит в несколько этапов:

• Подготовительный этап. На данном этапе врач собирает всю необходимую информацию о пациенте — это выслушивание жалоб, прохождение анализов, осмотр пациента и так далее. В конце доктор принимает решение о том, какие зубы и каким методом он будет имплантировать.
• Изготовление слепка. Врач наносит специальную пену. Через время она затвердевает. Врач достает получившейся каркас в специальную лабораторию. Там специальные работники сделают протез, а также создадут трехмерную модель челюсти пациента.
• После этого в челюсть пациента вживляются все необходимые импланты. После этого устанавливается протез.
• Некоторое время пациент должен находится под наблюдением стоматолога.

Типы имплантов

Импланты представлют собой своеобразные «шурупы». Наибольшей популярностью пользуются два типа — базальные и кортикальные импланты:

• Базальные. Около основания они содержат широкие фиксаторы-лепестки. Это позвлоляет им прочно фиксироваться в глубоких слоях костей. Также это позволяет распределить нагрузку на другие зубы за счет фиксации на нескольких точках одновременно. Такие крепления нужны в случае, если костная ткань была полностью разрушена.
• Кортикальные. Эти импланты довольно тонкие, не содержат фиксаторов-лепестков. Они могут крепиться под любым углом к челюсти. Благодаря этому врачу становится легче проводить операцию.

Установка по методу моментальной нагрузки

Базальные импланты можно крепить различными методами. Одним из самых оптимальных является метод моментальной нагрузки. Он значительно сокращает время на проведение операции, а в 90% случаев не требует дополнительного наращивания костей челюсти. Преимущества данного метода:

• Отсутствие ограничений для протеза. На металлически корни можно установить как съемные, так и несъемные протезы. В случае серьезной атрофии врачи отдают предпочтение легким и гипоаллергенным протезам из пластика. Пластиковый протез позволит скрыть все недостатки полости рта.
• Сначала ставятся импланты. Но спустя 3 дня можно ставить уже протез. Это очень нравится пациентам, хотя делается не только ради пациента. Дело в том, что установка имплантанта решает массу проблем. Во-первых, протез будет стабилизировать импланты, что повышает шансы на приживаемость имплантов. Во-вторых, после установки протезов значительно усиливаются протезы регенерации костной ткани. Это достигается за счет повышения нагрузки на челюсть в целом, а также на кровеносные сосуды. В-третьих, решается проблема масса других мелких проблем — восстанавливается прикус, устраняется психологический дискомфорт и так далее.
• Срок службы имплантов неограничен. Однако нужно помнить, что иногда происходит отторжение инородных тел самим организмом. К сожалению, срок службы среднего протеза составляет около 10 лет. Однако это проблема решается путем установки дорогого протеза, например, протеза на основании диоксида циркония, срок службы которого более 20 лет.

Уход

Чтобы импланты прожили долго, нужно за ними ухаживать. Фактически нужно ухаживать не столько за ними, сколько за протезом. Уход за имплантами довольно прост:

• Чистите зубы два раза в день. Не покупайте дешевую пасту и дешевую щетку. Попросите совет у стоматолога.
• Тыльной стороной зубной щетки чистить десна и внутренние стороны щек. Многие бактерии живут именно здесь. Избавьтесь от них чисткой.
• Используйте зубную нить каждый раз после еды.
• Не ешьте слишком холодную или слишком горячую пищу. Это может испортить как протез, так и импланты.
• Не ешьте слишком кислую и соленую пищу. Кислоты и соль могут разъесть эмаль протеза и попасть в импланты. Не рискуйте.
• Откажитесь от опасных видов спорта.

Отзывы о базальных имплантах

Такая техника имплантации нашла массу поклонников. Мы собрали и проанализировали отзывы, чтобы вы могли узнать, что сами люди думают об этой технике. Очевидно, что отзывы врачей и отзывы пациентов будут значительно отличаться друг от друга, поэтому мы собрали их в две группы.

Отзывы пациентов

• Пациенты хорошо отзываются о сроках выполнения работ.
• Пациентам нравится, что базальная имплантация возможна практически на любом сроке развития болезни полости рта. Дело в том, что в СНГ многие люди не хотят ходить к врачам, опасаясь, что их обманут. Болезнь запускается, к врачу идут люди, когда совсем уже всех плохо. Однако базальная имплантация спасает даже самых безнадежных больных.
• Пациенты отмечают, что цены на такие операции довольно высоки. Однако метод мгновенной нагрузки позволяет значительно сэкономить, что делает операцию доступной всем слоям населения.

Отзывы врачей

• Врачи отмечают простоту проведения операций. Ошибиться во время таких операций довольно трудно.
• Врачи утверждают, что пациенты очень редко возвращаются в больницу, поскольку имплантация позволяет решить проблему плохих зубов один раз и навсегда.
• Из негативных отзывов — существует небольшой риск, что импланты могут не прижиться. Впрочем, неприживаемость высока только в тех группах, где пациенты не соблюдают правила элементарной гигиены.

Выводы

Если из-за болезней вы потеряли большое количество зубов, а костная ткань была разрушена — отчаиваться не стоит. Базальная имплантация решает эти проблемы. Этот метод позволяет загнать имплант прямо в костную ткань. Ткань состоит из трех слоев — губчатой кости, базальный слой и кортикальной пластины. При использовании данного протезирования протез устанавливается в базальный или кортикальный слой. При утрате зуба разрушается лишь губчатая кость (врачи называют это атрофией костной ткани), а внутренние слои остаются нетронутым.

Если установить протез, то губчатая кость начнет медленно регенерировать. Это происходит за счет восстановления питания к участку костной ткани. Нужно не забывать проблему отторжения инородных частей самим организмом. Чтобы приживаемость прошла гладко, соблюдайте правила элементарной гигиены. Если процесс приживания пройдет успешно, уже на 2-3 дне после операции можно установить протез, а спустя еще буквально 1 день уже кушать пищу. Сначала можно есть только мягкую пищу. Когда костная ткань полностью восстановится, можно употреблять любые продукты в пищу (кроме очень твердых сладостей).

Использовать данный метод нельзя, если у человека присутствуют такие серьезные болезни, как диабет, ВИЧ, болезни сердца и психические заболевания. Также данная методика не рекомендуется беременным женщинам.

Данный метод применяется только по назначению врача. Его нужно использовать только тогда, когда болезни разрушили внешний слой костной ткани, а нормальная имплантация стала невозможной.

Заблуждения и мифы

Вокруг данного метода существует большое количество мифов, раздуваемых преимущественно маркетологами. Например, существует заблуждение, что этот метод неприменим при пародонтите. Однако это не совсем так — пациенту просто придется дополнительно применять специальное лекарство, которое подавляет активность болезнетворных организмов полости рта. Читая очередную брошюру об этом методе, нужно также помнить, что такое имплантирование не является чем-то экстраординарным.

В 10% случаев базальная имплантация невозможна без предварительного наращивания внешней костной ткани. Это значительно растягивает процесс выздоровления. Однако современные методы базальной имплантации позволяют уменьшить эту цифру на несколько процентных пунктов.

При операции иногда вводится два типа имплантов — короткий и широкий, а также длинный и тонкий. Первый носит название базального, второй — кортикального. Каждый тип решает определенную задачу. Так первый нужен для перераспределения нагрузки на соседние зубы (если таковые имеются), а второй тип служит креплением для протеза.

Подводим итоги

Базальный метод имеет хорошую репутацию как среди простых людей, так и среди профессионального стоматологического общества. Простым людям нравится, что операцию по базальному имплантированию можно провести при серьезных болезнях полости рта на любом этапе. Профессиональные стоматологи отмечают простоту данного метода, а также относительно невысокую цену.

Базальные имплантанты можно ставить при помощи метода моментальной нагрузки. Основное отличие данного метода — одновременная установка имплантов и протеза. Благодаря этому челюстью можно будет пользоваться через день после операции.

createsmile.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Последствия после имплантации зубов Коронка или имплант Противопоказания к установке зубных имплантов Имплантация зубов срок службы Базальный имплантат Лучшие зубные импланты Имплантанты зубов Импланты альфа био Что можно есть после имплантации зубов Отек после имплантации Противопоказания для имплантации зубов Как вставляют импланты