Этапы имплантации зубов



Фото: Этапы имплантации зубов
Фото: Этапы имплантации зубов

Имплантация зубов, по – мнению многих пациентов, – это болезненная и длительная процедура.

Порождение таких слухов вызвано тем, что большая часть людей, просто не представляют, как происходит вживление имплантов.

На самом деле, имплантация зубов, по ощущениям и сложности мало чем отличается, например, от удаления зуба.

В отличие от некоторых стоматологических операций, процесс имплантации более длительный и занимает от нескольких часов до нескольких месяцев.

Проводиться установка имплантов может, как одноэтапно, так и поэтапно.

Этапы


Пациенту, решившемуся на проведение имплантации, необходимо быть готовым к продолжительной и серьезной работе.

В зависимости от общего состояния организма, состояния костной ткани, стоматолог формирует общий план лечения, который включает в себя несколько этапов.

Некоторые из этапов, в зависимости от выбранной методики, могут укорачиваться, а другие, наоборот, растягиваться по времени.

Все это может решить лечащий врач после обследования пациента. В то же время существует стандартный набор этапов проведения операции.

Выделяют основные этапы имплантации зубов:

  • Подготовительный этап.
  • Установка титановой конструкции хирургическим путем.
  • Ортопедический этап.

Каждый из этапов имеет свои особенности и сроки.

Подготовительный этап

Фото: Обследование пациента перед имплантацией
Фото: Обследование пациента перед имплантацией

Является обязательным для всех методик имплантации зубов.

Длительность этого этапа составляет от нескольких дней до 2 – х месяцев.

На данном этапе проводится:


  • Сбор стоматологического и общемедицинского анамнеза.
  • Выявляется наличие показаний и противопоказаний к проведению вживления имплантов.
  • Осмотр и санация полости рта, профессиональная чистка зубов.
  • Выявляется состояние костной ткани.
  • Проводится ортопантомограмма и компьютерная томография челюсти.
  • Обследование внутренних органов и систем.
  • Назначаются анализы крови: анализ крови общий, кровь на сахар, гепатит, сифилис, ВИЧ.
  • При наличии хронических заболеваний назначается консультация других специалистов, в случае необходимости — проводится лечение пациента.

Параллельно с обследованием проводится планирование этапов проведения операции.

Хирургический этап

Вживление имплантата

Проводится с применением различных технологий, в зависимости от выбранной методики.

  • Перед началом операции проводится анестезия и дезинфекция полости рта.
  • Во время операции в кости формируют при помощи специального сверла костное ложе, в которое ввинчивают имплантат.
  • Сверху устанавливается заглушка, над которой ушивается слизистая оболочка десны.

Длительность установки титанового корня составляет от 20 до 50 минут.

Срастание титановой конструкции с костью – затяжной процесс, который может занимать по времени от четырех до шести месяцев, а иногда и до года.

Видео: «Хирургическая операция: установка имплантов в челюсть»


Установка абатмента

Фото: Установленные абатменты
Фото: Установленные абатменты

Производится после полного приживления имплантата.

Представляет собой операцию в месте установленного имплантата.

Травматичность этого этапа ограничивается небольшим участком слизистой оболочки.

  • Делается надрез десны, раскрывают имплантат и прикручивают к нему формирователь десны, выступающий в полость рта.
  • Спустя несколько дней формирователь десны удаляют, после чего ставится абатмент.

Протезирование

Длительность установки протезов составляет несколько часов.

Протезирование на имплантах позволяет зафиксировать любые конструкции, как единственную зубную коронку, так и полноценную конструкцию на весь зубной ряд.

После того, как имплантант полностью сросся с костной тканью и установлен абатмент, начинается один из самых приятных и долгожданных моментов – фиксация искусственных зубов.

В зависимости от применяемой методики имплантации данный этап наступает либо сразу после вживления имплантов, либо только после остеоинтеграции импланта и кости.

  • Вначале снимаются слепки с челюстей.
  • В лаборатории изготавливаются модели зубных рядов.
  • По ним изготавливаются искусственные коронки.

Наращивание костной ткани

Фото: Проведение костной пластики
Фото: Проведение костной пластики

При недостаточности костной ткани перед имплантацией проводится ее наращивание.

С необходимость наращивания кости сталкиваются многие пациенты.

Основной причиной ее уменьшения чаще всего служит длительное отсутствие зубов, т. к. отсутствует нагрузка на кость.

И для того, чтобы имплант надежно зафиксировался в кости, ей необходимо вернуть былые размеры.

Костная пластика производится путем подсадки синтетического или костного материала.

Длительность наращивания кости – несколько часов, а приживление длится от трех месяцев.

Решить проблему установки имплантов при атрофии костной ткани позволяет наличие большого выбора современных методов с использованием титановых корней малого размера и различного способа их вживления: под углом в соседнюю область, где имеется достаточное количество костной ткани или в более глубокий слой кости.

После имплантации

Необходимо посещать стоматолога в соответствии с составленным им графиком.


  • Визиты к врачу назначаются с целью оценки гигиены ротовой полости пациента.
  • В течение первого года после имплантации пациент должен проходить профилактический осмотр не реже одного раза в три – четыре месяца.
  • В дальнейшем сроки посещения будут зависеть от индивидуальных особенностей полости рта пациента.

Однако, макисмальный промежуток между посещениями врача не должен превышать шести месяцев.

При повторных визитах врач осматривает мягкие ткани вокруг имплантов и оценивает состояние полости рта пациента.

Фото: этапы установки имплантов

Фото: Показание к имплантации
Фото: Показание к имплантации


Фото: Установка имплантата
Фото: Установка имплантата

Фото: После протезирования
Фото: После протезирования

Фото: До имплантации
Фото: До имплантации

Фото: Установленный абатмент
Фото: Установленный абатмент

Фото: После имплантации
Фото: После имплантации

protezi-zubov.ru

Противопоказания к имплантации зубов:

Противопоказания бывают абсолютными (при которых никогда нельзя делать операцию) и относительными (когда после устранения некоторых причин можно проводить операцию).

Абсолютные противопоказания:

— Злокачественные опухоли различных органов и систем, так как операция может вызвать распространение опухоли и привести к скоропостижной смерти;
— Туберкулез;
— Различные заболевания крови и кроветворных органов (гемолитические анемии). Так как возможно появление кровотечений, которые сложно будет остановить;
— Различные заболевания центральной  и периферической нервной системы (например, шизофрения, слабоумие, психозы); 
— Патология иммунной системы (красная волчанка, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез);
— Различные заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология надпочечников).
— Различные системные заболевания соединительной ткани; 
— Заболевания полости рта (например, хронический рецидивирующий афтозный стоматит);


Относительные противопоказания:

— Острый период любого заболевания;
— Кариес зубов и заболевания периодонта (гингивит — воспаление десны, маргинальный периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб, парадонтоз);
— Неудовлетворительная гигиена полости рта; 
— Некоторые виды неправильного прикуса; 
— Бруксизм (ночное скрежетание зубами);
— Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозо-артриты);
— Различные предраковые заболевания полости рта;
— Атрофия, недостаток костной ткани челюсти; 
— Вредные привычки (курение, злоупотребление кофе и алкоголем); 
— Беременность. 
— Специфическим противопоказанием для внутрикостной имплантации является недостаток костной ткани вместе предполагаемой операции, так как вокруг имплантата со всех сторон должно быть сохранено не меньше двух миллиметров кости. Это необходимо для профилактики атрофии костной ткани.

Показания к имплантации зубов:

— Одиночный включенный дефект зубного ряда при здоровых соседних зубах. Когда потерян один зуб, а рядом стоящие зубы здоровые, и чтобы не обтачивать их под коронки, можно использовать протезирование на имплантатах. 
— Включенные дефекты зубного ряда. Когда отсутствуют подряд от 2 до 4 зубов, то их тоже можно восстановить при помощи имплантации зубов. 


Протезирование на имплантатах включённого бокового дефекта зубного ряда 

Протезирование на имплантатах включённого бокового дефекта зубного ряда

— Концевые дефекты зубного ряда. Когда нет жевательной группы зубов (например, шестых, седьмых, восьмых зубов). 

Протезирование на имплантатах концевого дефекта 

Протезирование на имплантатах концевого дефекта

— Полное отсутствие зубов. При такой ситуации, если человек морально не готов к полному съёмному протезу, то в качестве более дорогой альтернативы, можно использовать имплантацию зубов.

Виды зубных имплантатов

Зубные имплантаты состоят обычно из двух частей:

• Собственно имплантат (то есть, та часть, которая фиксируется в кость челюсти и служит корнем зуба).
• Абатмент – связующий элемент между собственно имплантатом и искусственной коронкой зуба.

Составные части зубного имплантата 


Составные части зубного имплантата

Существует много различных классификаций зубных имплантатов. Они отличаются по материалу, форме внутрикостной части стержня, по типам и срокам имплантации. Выбор тех или иных имплантатов зависит от конкретной клинической ситуации (например, от количества, высоты и ширины костной ткани челюсти, от  характера дефекта в зубном ряду) и задач, которые нужно решить с помощью их установки.

Разновидности зубных имплантатов 

Разновидности зубных имплантатов

Наиболее часто имплантаты изготавливаются из титана, который обладает антикоррозийными свойствами и биологической совместимостью с костью человека. Такие свойства титана снижают вероятность разрушения костной ткани, например, во время жевания.

Наиболее часто используемые и популярные зубные имплантаты корневидной формы. Используются при достаточном количестве костной ткани. В классическом варианте выглядит как ступенчатый цилиндр с резьбой. Среди них чаще всего используются винтовые и цилиндрические зубные имплантаты. Винтовые легче устанавливать и они дают меньше осложнений.

Корневидные имплантаты имеют много вариаций. Существуют модели с различной текстурой поверхности, резьбой различной формы и т.п. Такое разнообразие нужно для обеспечения прочности и надежной фиксации конструкции в костной ткани.

Если произошла убыль костной ткани или есть какие-либо анатомические особенности зубочелюстного аппарата, которые не позволяют использовать корневидные импланты, могут быть использованы пластиночные, комбинированные, внутрислизистые, эндодонтически стабилизированные и другие виды.

Пластиночные имплантаты. Они используются при концевых дефектах и тогда, когда кость челюсти очень узкая, и корневидные имплантаты применить нельзя.

Имплантаты комбинированной формы — комбинация корневидного и пластиночного имплантатов. Используются при больших дефектах зубного ряда. Перечисленные выше три вида зубных имплантатов относятся к внутрикостным (эндооссальным) имплантатам.

Субпериостальные имплантаты (поднадкостничные) используются при сильном истончении альвеолярных отростков челюстей. Они устанавливаются между надкостницей и костью.

Эндодонтически стабилизированные имплантаты. Они устанавливаются в кость челюсти через верхушку корня зуба. При такой установке слизистая оболочка травмируется меньше, чем при других видах, и процесс заживления происходит быстрее. Используются, когда нужно укрепить корень зуба.

Внутрислизистые имплантаты. Они позволяют обходиться без внедрения в кость челюсти. В основном применяются для улучшения стабилизации полных или частичных съёмных зубных протезов.

Известно, что после удаления зуба, при недостаточной нагрузке на альвеолярную кость происходит атрофия костной ткани на 40-60% в течение первых двух, трёх лет после удаления и затем пожизненная её резорбция примерно на 1% в год. Если долго тянуть с имплантацией, то количество костной ткани с каждым годом будет становиться всё меньше и меньше, и в итоге её станет недостаточно. Будет также меняться и её топография, которая препятствует установке имплантатов в оптимальной позиции. Для оказания помощи в таких сложившихся ситуациях разработаны многие методики аугментации (увеличения объема костной ткани) – аутотрансплантация костных блоков, утолщение дна гайморовой пазухи (синус-лифтинг), направленные на улучшение условий для установки имплантатов.

Методики имплантации зубов

Существует две основные методики имплантации зубов:

1. Одноэтапная, т.е. установка имплантата осуществляется за один приём у стоматолога непосредственно в лунку удалённого зуба или через пару месяцев после его удаления (отсроченная имплантация).

2. Двухэтапная. Сначала устанавливается внутрикостная часть имплантата, а после её приживления (через несколько месяцев) – абатмент.

Успех имплантации зависит от материалов, условий и техники проведения операции, а также от этапа подготовки к имплантации, от выполнения рекомендаций стоматолога. При бережном и внимательном отношении имплантаты могут служить более 10 лет.

Этапы имплантации зубов

1. Тщательное планирование. При планировании операции имплантации нужно пройти осмотр врача — имплантолога, врача-ортопеда, и если необходимо, врача-ортодонта и пародонтолога.
 
Планирование состоит из предварительной оценки состояния организма человека. Оценки, как полости рта, так и всего организма в целом. На этом этапе проводится осмотр полости рта. Изучаются панорамные снимки челюстей (ортопантомограмма), 3D компьютерная томография (в зависимости от ситуации). Используя трехмерную модель челюсти, доктор может произвести виртуальное удаление зубов, чтобы оценить возможности одноэтапной имплантации зубов. Может проверить, как соотносятся между собой имплантаты с рельефом костной ткани, естественными зубами и будущей ортопедической конструкцией. Использование такой 3D технологии позволяет добиваться высококачественных результатов.

Прежде чем приступить к дальнейшему планированию имплантации зубов, необходимо сдать анализы крови, мочи, при необходимости провести предварительное лечение.

Перед операцией необходимо вылечить кариозные зубы, сделать профессиональную чистку зубов (удалить зубные отложения). Необходимо обучиться правильной гигиене полости рта и особенностям ухода за протезами на имплантатах. Ведь микробы, которые живут в зубном налёте, могут помешать приживлению титанового стержня. И если человек не хочет или не может «содержать в чистоте» полость рта, то это является основанием для отказа от имплантации. В таком случае рекомендуется протезирование съемными или несъёмными протезами (в зависимости от клинической ситуации).

2. Хирургический этап – основной этап имплантации зубов. Сама техника операции проводится под местной сильнодействующей анестезией. Суть её заключается в установке имплантата в кость челюсти. Продолжительность установки имплантата в среднем занимает 30-50 минут.

После проведения анестезии делается надрез слизистой оболочки, специальными инструментами просверливается отверстие в кости и устанавливается внутрикостный стержень, после чего рана зашивается (двухэтапная техника). Процедура абсолютна безболезненная, но некоторый дискомфорт возможен, так ощущается, то, что во рту что-то делают. После этого титановому штифту дают время прижиться.
На протяжении нескольких месяцев за ходом процесса приживления следит врач-имплантолог.

Этапы установки имплантата 

Этапы установки имплантата

3. Установка абатмента. Когда врач видит, что имплантат прижился (произошла так называемая остеоинтеграция — срастание титанового штифта с костью), делается новый надрез в том же месте и устанавливается над десной абатмент. После его установки требуется около недели для завершения всего этапа протезирования на имплантатах.

4. Ортопедический этап. На этом этапе на абатмент крепится искусственная коронка зуба или другие элементы протезов. После чего можно пользоваться новой конструкцией с удовольствием.

Осложнения после имплантации

Как и при любой медицинской операции, после имплантации возможно возникновение осложнений. Осложнения могут быть как ранними (в первые месяцы, год), так и поздними (через 2–3 года и позже) после установки имплантатов и протезов. По некоторым оценкам число осложнений составляет около 5%.

Осложнения после проведения операции имплантации зубов, связанные с самой техникой проведения:

• повреждение мягких тканей лица;
• повреждение лицевой артерии (кровотечение) и нервов (особенно при проведении операции на нижней челюсти);
• прободение полости носа, нижнечелюстного канала, верхнечелюстной пазухи;

Осложнения, не связанные с техникой проведения имплантации:

• атрофия костной ткани в области фиксации имплантата;
• отторжение имплантата;
• воспаления;
• перимплантит (воспаление, прилегающих к имплантату тканей);
• появление костных наростов в месте фиксации имплантата.

Преимущества имплантации зубов:

1. Не повреждаются рядом стоящие здоровые зубы;
2. Удобство и комфорт, несравнимое с другими видами протезирования;
3. Использование имплантатов позволяет изготовить несъемный протез.
4. Срок службы у имплантатов приблизительно в 2 раза больше, чем у обычных мостовидных протезов.

Врач стоматолог Мащёнок Ю.В

www.medicalj.ru

Особенности процесса зубной имплантации

Раздел «Имплантация зубов» на Rusmedserv.com

Наполеон Бонапарт говорил: «При наличии отваги можно ввязаться в любое дело, но одного только этого недостаточно для успеха». Эти слова довольно точно отражают и особенности процесса классической имплантации зубов. Чтобы «ввязаться» в установку имплантатов, требуется устроить своеобразный заговор врача-стоматолога и пациента против болезни. Если заговор будет тщательно спланирован и столь же тщательно реализован, то лечение будет успешным.

1. Именно по этой причине первым этапом имплантации, вне зависимости от того, насколько классической будет методика, будет тщательное планирование. Планирование, в свою очередь подразумевает предварительную оценку состояния пациента. Речь идет не только о тщательном осмотре полости рта для выявления его анатомических особенностей, но и обязательное использование рентгенографии и современных методов визуализации медицинской информации. Немаловажная роль отводится обследованию состояния здоровья других органов и систем. Это вполне оправдано, т.к. в основе имплантации лежит хирургический этап лечения. Итак, необходимо изучить общее состояние организма, сделать анализы крови, рентгеновские снимки, по необходимости провести предварительное лечение. Такое лечение может касаться как полости рта, так и организма в целом. Параллельно проводится собственно планирование этапов классической имплантации зубов.

Этапы имплантации зубов

2. Хирургический этап. Это собственно имплантация. Опорная часть имплантата — искусственный титановый корень зуба внедряется в челюстную кость. Хирургический этап проводится под местной анестезией и заключается в установке имплантата в кость челюсти. Длительность установки имплантата может существенно варьировать. Но в среднем время установки соизмеримо со временем проведения большинства хирургических операций – около 40-50 минут. Если имплантат ставится на место зуба, потерянного много лет назад, то довольно часто приходится прибегать к предварительному хирургическому лечению, т.к. на месте с дефектом зубного ряда не развивается нормальная костная ткань. Напротив, при отсутствии нагрузки структура кости становится неудовлетворительной для установки имплантата. Другая причина – нехватка места для имплантата в зубном ряду. Приходится прибегать к вживлению остеопластических материалов или использованию мембран. Лишь после этого можно устанавливать сам имплантат. Это несколько затягивает процесс восстановления зубов, но зато гарантирует надежность будущего протеза. Итак, в этапах классической имплантации зубов возможны различные дополнительные мероприятия и к ним необходимо быть готовым. Естественно, все это обговаривается еще на этапе планирования. При длительном отсутствии зуба наблюдается процесс "рассасывания" кости, сказывается отсутствие нагрузки со стороны зуба на челюсть. Такой дефект костной ткани может быть связан и с анатомией челюстей. В этих случаях имплантанту просто нет места в кости (кость слишком "тонка"), поэтому сначала проводят манипуляции по возмещению дефекта костной ткани. Такая операция — "костная пластика" — проводится по нескольким методикам, чаще всего с использованием остеопластических материалов и мембран. Данная операция на верхней челюсти называется "синус-лифтинг". Этот этап проводится не всегда.

3. Установка абатмента. Этот этап классической имплантации зубов также относится к разряду хирургических этапов, хотя его травматичность ограничивается лишь маленьким участком слизистой оболочки. После установки абатмента требуется всего лишь одна неделя для того, чтобы завершить весь этап протезирования.

4. Ортопедический этап – последний этап классической имплантации зубов. При этом на абатмент крепится коронковая часть зуба, элемент мостовидного протеза или съемный протез. Ортопедический этап завершает лечение созданием «готовой к употреблению» конструкции.

Этапы имплантации зубов

Итак, каждый из перечисленных этапов классической имплантации зубов имеет свои организационные и технические особенности, свои сроки и последовательность выполнения действий. Самым важным является первый этап имплантации зубов – планирование лечения и подготовка пациента к имплантации. Наиболее ответственным и сложным с медицинской точки зрения является хирургический этап, т.к. необходимо не допустить возможность развития осложнений и создать все условия для скорейшего и качественного приживления имплантата. И следует помнить о том, что долговечность имплантата будет зависеть в первую очередь от того как пациент будет выполнять гигиенические мероприятия и врачебные рекомендации. Ведь при бережном отношении этап использования имплантата будет иметь продолжительность более 10 лет.

www.rusmedserv.com

Планирование и подготовка

Цель данного этапа полностью выявить возможные противопоказания и установить подробную клиническую картину. Для этого проводят ряд обследований:

  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию;
  • общий и биохимический анализ крови.

После этого стоматолог определяет план дальнейших процедур и проводит лечение сопутствующих заболеваний и полную санацию полости рта.

Возмещение дефекта челюстной кости

После детальной санации, ротовая полость готова к установке имплантата (штифта). Большое значение, при установке искусственного корня, имеет состояние и качество кости челюсти.

Полноценные имплантаты могут быть установлены только в кость стандартной плотности и размеров. Если корень отсутствует длительное время, то часть альвеолярного отростка истончается.

В этом случае показано восстановление костной ткани одним из следующих методов:

  • тканевая регенерация (синус-лифтинг). Производится путем внедрения в альвеолярную полость синтетического костного заменителя. Показана только для верхней челюсти. Установка штифта в этом случае возможна не ранее, чем через 5 месяцев;
  • пересадка трансплантата аутогенного типа (костная стружка или блоки). Является наиболее действенным методом для восстановления кости. Искусственный корень устанавливается только через 6 месяцев;
  • расщепление кости челюсти для ее расширения. Данный метод позволяет проводить вживление металлического корня непосредственно после пластики.

Существуют имплантаты, которые можно устанавливать без дополнительного наращивания альвеолярной кости, даже при ее ширине всего в 4 мм.

Классическая методика

классическая процедура по вживлению зубных имплантатовКлассическая методика вживления корня искусственного типа проводится в несколько этапов и отличается сложностью проводимых процедур. Но, несмотря на это данная методика является популярной, так как позволяет устанавливать штифты даже для одиночного замещения многокорневых зубов.

Вживление имплантата подобным методом длительный процесс, который продолжается от 3 до 6 месяцев. Протезирование может начаться только после полного вживления металлического корня.

Этап установки имплантата

Вживление штифта производится в кабинете стоматолога и занимает около 40–60 минут. Для установки используют двухэтапную местную анестезию. В некоторых случаях возможно применение обезболивания общего типа.

Благодаря этому процедура абсолютна безболезненна и не вызывает какого-либо дискомфорта. Установка имплантата состоит из четырех стадий:

1. Иссечение десны и надкостницы

Перед процедурой иссечения проводится тщательная асептическая обработка ротовой поверхности. Сначала на мягкой ткани альвеолярного гребня десны производится разрез лоскутным методом.

После чего отслаивают слизистую и ткани надкостницы, обнажая челюстную кость. Нередко для разреза мягких тканей используют обычный скальпель, но предпочтительней проводить иссечение лазером. Этот метод менее травматичен и избавит от кровопотери.

2. Формирование ложа

имплантация зубов второй этапВ зависимости от используемых технологий для формирования углубления может потребоваться маркировка места вживления имплантата. Для этого на обнаженной части кости ставят метку с помощью фрезы шаровидного типа.

По выставленной отметке сверлом в 2 мм высверливают вглубь кости длину равную высоте металлического стержня. Глубина высверливания контролируется глубиномером.

После получения необходимой длины проводится поэтапное расширение ложа с увеличением диаметра сверла максимум на 0,5 мм. В заключение производится формовка резьбы на стенках канала, которая обеспечит сцепление имплантата с костью.

Для моделей винтового типа используются метчики, а для цилиндрического типа – фреза или развертка.

Для обеспечения высокой точности сверления стоматолог использует индивидуальные шаблоны, которые предварительно изготавливаются по гипсовой модели. Сформированное ложе тщательно вычищается, высушивается и обрабатывается асептическим раствором.

3. Установка имплантата

Штифт устанавливается ниже края альвеолярного гребня не менее чем на 0,5 мм. После чего инструмент удаляют, а на искусственный корень стоматологической отверткой вворачивается заглушка. Она предотвратит разрастание ткани в полость установленного штифта.

При образовании зазора в месте установки, осуществляют его заполнение остеоиндуктивным или остеокондуктивным материалом. В некоторых случаях используют и первый, и второй тип материалов.

После чего может быть наложена мембрана, которая удаляется примерно через 20 дней.

В некоторых стоматологических клиниках имплантаты обрабатывают специальным покрытием, которое содержит лекарственный компонент. Он способствует снятию воспаления в окружающих тканях и сращиванию металла и кости.

4. Ушивание мягких тканей

После ввинчивания заглушки лоскуты надкостницы и слизистых тканей укладываются в обратное положение, полностью покрывая имплантат с заглушкой. Раневую поверхность плотно зашивают хирургическими швами узлового типа, которые снимают примерно через неделю.

Установка имплантата может быть проведена непосредственно после хирургической операции экстракции зуба в естественное ложе. Это избавит от дополнительного травмирования десенных тканей.

Установка формирователя десны

Данный элемент является важной частью всей конструкции, так как с его помощью десна приобретает естественный вид. Формирователь десны устанавливается только после полного сращения металлического корня с челюстной костью.

Перед вкручиванием формирователя стоматолог определяет качество вживления штифта с помощью рентгенографического снимка. Положение имплантата проверяют при помощи специального зонда или визуально при отслоении слизистой ткани.

Установка формирователя производится в несколько действий:

  • разрез перфоратором мягких тканей гребня десны;
  • отслойка слизисто-надкостничных лоскутов, с оголением верхнего края имплантата;
  • выкручивание стоматологической отверткой заглушки;
  • ввинчивание формирователя десны;
  • ушивание мягких тканей.

После установки формирователя, в течение 1-2 недель десна образует вокруг него карман с возвышенными естественными краями. Благодаря этому, при дальнейшей установке искусственной коронки, слияние десенного края с нижней частью зуба смотрится естественно.

Существуют имплантаты, которые устанавливаются сразу с абатментом, поэтому необходимость в формирователе отпадает.

Установка абатмента

Через две недели после вкручивания формирователя устанавливают абатмент. Процедура его установки довольно проста: выкручивается формирователь и на его место устанавливается абатмент.

После этого основная работа по установке искусственного корня закончена и остается только провести протезирование коронок, которые устанавливаются непосредственно на абатмент – это заключительный ортопедический этап всей процедуры.

Базальная методика

Базальная (одноэтапная) имплантация в отличие от классической методики проходит всего в несколько посещений с интервалом в 2-4 дня. Имплантат и абатмент в этом случае используются в виде цельной конструкции.

После детального обследования изготавливаются индивидуальные имплантаты и временные коронки. Установка базальным методом зависит от вида вживляемых штифтов.

Процедура установки стержневых имплантатов:

  • на альвеолярном гребне делают прокол специальным инструментом в тканях десны и челюсти. Углубление достигает базальных (глубоких) слоев костной ткани и контролируется глубиномером;
  • в полученный канал вводят металлический стержень, оставляя абатмент над поверхностью десны.

Процедура установки Т-образных имплантатов:

  • для вживления делают разрез боковой части десны;
  • производят отслоение слизистой и надкостной ткани, открывая костную часть;
  • моделируют в глубине кости специальным инструментом форму штифта;
  • устанавливают имплантат;
  • возвращают лоскут на место и накладывают узловые хирургические швы.

При базальном методе установку временных коронок производят через 3-5 дней. После чего полностью восстанавливается жевательная функция, благодаря которой вживление имплантата ускоряется.

Данная методика дает возможность устанавливать имплантаты для восстановления большого количества зубов.

Несмотря на некоторую схожесть между собой, методы имплантации разнятся. Их отличие не только в стоимости, но и во времени установки и приживления имплантата.

В следующем видео подробно показана процедура экспресс имплантации зубов с закрытым синус-лифтингом:

www.vash-dentist.ru

Подготовительный

Целью этого этапа является выявление возможных противопоказаний к имплантации и установление подробной клинической картины. Для этого больному назначаются определенные обследования.

Первичный визит

На данном этапе специалист осматривает ротовую полость пациента, при котором:

  • выявляет наличие дисфункции и симптомов патологии костной челюстной ткани;
  • выясняет объем и состояние альвеолярной кости;
  • изучает состояние и степень подвижности собственных единиц, обращает особое внимание на расположенные по соседству с будущим имплантатом зубы;
  • выясняет состояние десен;
  • оценивает прикус;
  • выявляет больные единицы;
  • определяет размер и форму подлежащих установке имплантатов;
  • анализирует степень гигиены ротовой полости.

фото ротовой полости перед имплантацией

Составление плана

Проведение имплантации исключает спешку. Перед ее выполнением проводится грамотная и скрупулезная подготовка. Сам процесс заранее планируется врачом.

Несмотря на то, что процедура неоднократно уже проводилась стоматологом, для каждого отдельного пациента составляется план ее выполнения с учетом индивидуальных особенностей его организма и здоровья.

Диагностика

Для определения анатомических особенностей кости и оценки ее качества, по направлению специалиста пациент проходит:

  • рентгенографию – делается детальный снимок оперируемого участка, который позволяет оценить состояние костной ткани и корней тех зубов, которые стоят рядом с будущим имплантом;
  • ортопантомограмму – панорамный снимок участка челюсти для определения структуры и объема костной ткани;
  • компьютерную томографию (КТ) – трехмерное изображение, по которому более подробно выясняются: плотность и объем челюстной кости, место нахождения верхнечелюстного синуса, участок прохождения нервных волокон.

Сдача анализов

Обследование назначается с целью определения состояния здоровья, степени риска развития послеоперационных осложнений и возможности отторжения поставленного имплантата.

Обследование в себя включает:

  • общий и клинический анализ крови;
  • биохимический ее анализ с обязательным определением содержания в крови сахара, тромбинового времени, гепатитов С и В; сифилиса, ВИЧ.

сдача анализа крови

При необходимости уточняется группа крови и ее резус-фактор. Всем женщинам также рекомендуется пройти обследование на уровень гормонов.

По результатам этих анализов врач определяет, нуждается ли пациент в стабилизации состояния или дополнительном лечении, а при отсутствии ограничений – он направляется на операцию.

Санация полости рта

Перед назначением даты операции, пациенту обязательно проводится санация ротовой полости, включающая:

  • выявление имеющихся патологий (гингивита, периодонтита, кариеса, пульпита);
  • лечение имеющихся стоматологических болезней;
  • экстракция неподлежащих восстановлению и сильно шатающихся единиц;
  • проводится замена установленных ортопедических изделий;
  • проведение стоматологической гигиены рта.

Наращивание костной ткани

Добавлять объем ткани приходится по причине ее атрофии при длительном отсутствии жевательных органов. Уменьшение ее количества начинается с того момента, как больному была удалена проблемная единица. Кость полностью перестает испытывать привычную ее нагрузку, процессы обмена сначала замедляются, а потом полностью прекращаются.

Этот метод выполняется только при классическом виде имплантации. Некоторые современные технологии исключают этот этап за счет вовлечения в процедуру глубинных и более плотных костных слоев, не подвергшихся резорбции.

При наращивании применяются:

    синус-лифтинг и как он проводится

  • Синус-лифтинг (или тканевая регенерация): манипуляция, проводимая только на верхней челюсти с целью наращивания высоты костной ткани.

    Она подразумевает небольшое смещение к верху нижнего отдела носовой пазухи. Данную полость заполняют синтетическим костным заменителем. Установить штифт при таком способе возможно только через 5-6 мес.

  • Направленная регенерация (остеопластика): для восполнения недостающего объема ткани проводится подсадка фрагмента натуральной или искусственной кости. Трансплантируемый материал может устанавливаться под десну или в альвеолярный гребень. В этом случае имплантация возможна примерно через 3-4 мес.
  • Подсадка костного блока (аутотрансплантация): разновидность направленной регенерации, но в этом случае подсаживается собственная костная ткань больного, взятая их другого отдела. Установка имплантата выполняется по истечении 6 мес.

Наращивание кости проводится за 1 посещение врача, но продолжительность данного этапа может составлять до полугода. Весь этот период идет срастание подсаженного изделия с натуральной костью.

Хирургический

Вживление имплантата проводится в стоматологическом кабинете. В среднем продолжительность второго этапа имплантации составляет от 40 до 60 мин. Операция состоит из 4 стадий и проходит под местной анестезией. Но в особых случаях применяется общая анестезия.

Иссечение десны и надкостницы

Перед началом процедуры стоматолог обязательно обрабатывает ротовую полость асептическими средствами. Лазером или скальпелем разрезаются на лоскуты ткани альвеолярного гребня. Далее их отслаивают, обнажая часть кости.

Вскрытый участок препарируют и шаровидной стоматологической фрезой делают отметку для формирования ложа под штифт.

Формирование ложа

Это поэтапный процесс создания лунки под размер будущего имплантата. По сделанной метке сверлом высверливается углубление на величину, равную высоте вживляемого стержня. Глубину высверливания обязательно контролируют глубиномером.

После создания требуемой глубины, начинается расширение ложа путем увеличения его диаметра. По завершению манипуляции на стенах канала врач проводит формовку резьбы, что обеспечит надежное сцепление штифта с костью.

Готовое ложе вычищают, хорошо высушивают и обрабатывают антисептиком.

Вкручивание импланта

как вкручивают имплант в челюсть

Если выбранная модель искусственного зуба цилиндрическая, то ее ставят в ложе с натягом стоматологическим молотком. Винтовой образец ставится вворачивающим приспособлением.

Штифт устанавливают немного ниже краев альвеолярного гребня. После, хирургической отверткой на него вворачивают заглушку. Ее наличие не даст ткани разрастись в полость поставленного штифта.

Если имеется зазор в ложе, он заполняется остеокондуктивной или остеоиндуктивной массой. Затем на 20-30 мин. накладывается мембрана.

Во многих клиниках устанавливаемый имплантат дополнительно покрывают лаком с лекарственным препаратом в составе. Такое покрытие способствует быстрому снятию воспалительного процесса в тканях, и обеспечивает беспроблемное сращивание кости с металлом.

В среднем на установку 1 имплантата уходит около получаса.

Ушивание десны

По завершению ввинчивания все лоскуты укладываются в исходное положение так, чтобы они полностью закрывали собой заглушку. Раневая ткань зашивается хирургическим швом, который затем снимается через 5-7 дней.

Установка формирователя десны

Процесс вживления классическим способом – долгая процедура, занимающая по времени от 4 до 6 мес. Протезирование проводится только после сращивания искусственного корня и кости.

Формирователь десны – это элемент, который помогает воссоздать естественный контур тканей. Он представляет собой винтовой цилиндр из титана, вкручивающийся на имплантат.

как устанавливается формирователь десны

До начала процедуры качество врастания штифта врач определяет по рентгеновскому снимку. Правильность постановки имплантата определяют хирургическим зондом или при отслаивании ткани визуально.

Формирователь устанавливается под местной анестезией. Процедура проходит следующим образом:

  1. Перфоратором иссекаются ткани над поставленной заглушкой.
  2. Отслаиваются лоскуты, оголяют верхний край имплантата.
  3. Выкручивают заглушку.
  4. Ввинчивают формирователь десны.
  5. Ушивают мягкие ткани.

Продолжительность этого этапа не превышает 30 мин. В течение 10-14 дней после процедуры десна формирует карман с возвышенными до нормы краями. Благодаря проведенной манипуляции слияние нижней зубной части и края десны смотрится естественно.

Установка абатмента

Это промежуточный соединительный элемент, который связывает между собой коронку и искусственный корень. Они выпускаются разных форм и размеров, и подбираются индивидуально для пациента.

что такое абатмент и как он устанавливается

Материалом их изготовления являются керамика, диоксид циркония, титан. Обычно используются заводские заготовки изделия из циркония или титана, но при необходимости изготавливаются индивидуальные абатменты.

Его установка проходит через 2 недели после постановки формирователя. Процедура очень проста и выполняется быстро (не более 10-15 мин):

  • Удаляется формирователь.
  • Вкручивается вместо него абатмент.

Его фиксация является завершающим этапом установки искусственного корня.

Ортопедический

Целью данного этапа является полное восстановление анатомической целостности зубного ряда и восстановление жевательной функции. Протезирование начинается через 2 недели после постановки абатмента.

Снятие слепков

С челюсти, на которою ставится имплантат, методом открытой (оттискной) ложки снимается слепок. На его основе врач-ортопед создает искусственную коронку. Сам процесс проходит в следующем порядке:

  • убирается формирователь;
  • в имплантат вкручивают трансфер;
  • подбирается по нужному размеру ложка;
  • в нее кладется 1-й слой массы для слепка;
  • участок у трансфера заполняют 2-м слоем материала;
  • ложка во рту позиционируется;
  • ложка снимается и передается в зуботехнический отдел;
  • производится рабочая модель зуба.

При ее изготовлении проводится неоднократная примерка. В случае необходимости изделие подгоняется. В среднем на изготовление протеза уходит 3-4 недели.

Установка протеза

как устанавливают протез

Ход этой процедуры полностью зависит от вида искусственного зуба. Если устанавливается одиночная единица или небольшой мостовидный протез, они крепятся на абатмент специальным адгезивным материалом.

При более дешевом варианте искусственные единицы крепятся винтами, которые вкручиваются в имплантат через отверстие в протезе.

Все этапы классической имплантации можно увидеть на примере в следующем видео:

После операции

Период после установки протеза называется реабилитационным. Его продолжительность составляет примерно 5-8 мес. (в зависимости от количества искусственных единиц и состояния ротовой полости). Весь этот срок пациент должен соблюдать некоторые правила:

  1. Регулярно посещать стоматолога для осмотра протезов (количество и частота визитов устанавливается врачом).
  2. Проводить профессиональную гигиеническую чистку не менее 1 раза в 6 мес.
  3. Чистить искусственные зубы следует осторожно (без надавливания), щеткой с ворсом средней жесткости и пастой без абразивных компонентов.
  4. В качестве дополнительных средств гигиены пользоваться вощеным флоссом и антисептическими ополаскивателями.
  5. Из питания следует исключить жесткую и твердую еду.

При правильно выполненной работе специалистов и в дальнейшем при соблюдении всех рекомендаций и предписаний по гигиене и уходу за искусственными зубами, изделия прослужат достаточно долго. Средняя продолжительность их эксплуатации – 10-12 лет.

сколько времени прослужат зубные импланты

Отзывы

Сегодня оптимальным и востребованным вариантом восстановить потерянные зубы является классическая имплантация. Это надежный и долговечный способ, позволяющий полноценно заменить утраченные единицы.

Время и финансы, потраченные на эту процедуру, компенсируются красивой улыбкой и восстановлением жевательной функции.

Поделиться опытом восстановления потерянных зубов искусственными единицами, высказать свое мнение об эффективности этого метода, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

dentist-pro.ru