Имплант титановый

Из этой статьи вы узнаете:

Зубной имплант – это изготовленная из титана или биокерамики конструкция, которая вживляется в костную ткань челюсти, и в дальнейшем служит опорой для искусственной коронки или мостовидного протеза. Также импланты могут использоваться для улучшения фиксации съемных протезов.

Импланты имеют форму корня зуба. Как мы уже сказали: изготавливают их чаще всего из медицинского титана, реже – из биокерамики или сплава титана и диоксида циркония. Выбор этих материалов связан с тем, что только они способны к остеоинтеграции, т.е. могут прочно срастаться с костной тканью в одно целое.

Фото хирургического этапа установки импланта NobelBiocare  –

  

На сегодняшний день в мире существует больше 350 производителей дентальных имплантов. Эта статья поможет вам определиться с предпочтительным выбором производителя, но сразу скажем, что не существует как такового «самого лучшего импланта». Так как в зависимости от плотности и объема кости в месте имплантации, толщины десны, места имплантации (эстетическая зона или жевательные зубы), вида последующего протезирования… – оптимальными могут быть импланты разных производителей.

Однако все же существуют производители, имплантам которых следует отдавать предпочтение. Также в этой статье мы покажем вам – на какие характеристики имплантов следует обращать особое внимание, чтобы быть уверенным в успехе имплантации, а также снизить риск таких осложнений как – периимплантит, отторжение импланта, избыточная атрофия кости в области шейки импланта, рецессия десны.

Зубные импланты: рейтинг

Как правило, статистика всегда очень наглядно показывает качество продукта. Ниже мы приведем перечень самых популярных имплантов среди имплантологов Европы и США. Мы сознательно делаем акцент именно на выборе имплантологов, т.к. они подходят к выбору системы имплантации осознанно и им крайне важно получать положительные результаты своей работы. Отзывы же пациентов объективны в меньшей мере, т.к. неудача по причине ошибок врача – может вызвать у пациента негатив по отношению даже к лучшим моделям имплантов.

Рейтинг имплантов зубов по производителям  –

Массовое применение имплантов началось в Европе и США на несколько десятков лет раньше, чем в России. Не смотря на то, что этот метод восстановления зубов у нас набирает популярность – только в одной Германии за 1 год устанавливается более 1 миллиона имплантов. Именно поэтому для этого рейтинга мы взяли статистику по США и Европе, т.к. она более точно показывает популярность имплантов разных производителей.

Самые популярные импланты в США  –

Самые популярные импланты в Европе  –

Все перечисленные выше производители имплантов, являющиеся лидерами продаж, по большому счету не назовешь бюджетными. Но существуют компании, выпускающие импланты по более доступной цене, с вполне достойным качеством. К таким компаниям прежде всего можно отнести израильских производителей имплантов  –

В последние несколько лет в России также усиленно продвигается корейская марка имплантов Osstem, которая также обладает более низкой ценой. Далее в этой статье мы сначала подробно расскажем, чем импланты разных компаний отличаются друг от друга, а потом представим собственный рейтинг лучших моделей имплантов по производителям, которые хорошо представлены именно в России. Ниже вы также сможете узнать – какие на эти импланты зубов цены под ключ в Москве на 2017 год.

Важные отличия имплантов друг от друга  –

Результативность имплантации зависит от многих факторов. Для благоприятного исхода очень важны: объем и качество костной ткани в месте имплантации, хирургическая методика имплантации, медицинский статус пациента. Не менее важны и характеристики самих имплантов. К самым важным из них, влияющих на скорость и степень остеоинтеграции, относят  –

1.  Материалы, из которых делают импланты  –

Большинство имплантов делают из титанового сплава Ti-6Al-4V (титан-6 алюминий-ванадий 4). Это один из наиболее часто используемых материалов при производстве имплантов эконом-класса. Некоторые компании, например NobelBiocare, AstraTech, Straumann, Osstem и д.р. – используют коммерчески чистый титан класса 4 (G4Ti), не содержащий примесей алюминия и ванадия. Это связано с тем, что хотя алюминий и ванадий имеют свойство усиливать прочность титана – при этом они доказано немного замедляют процесс остеоинтеграции.

Также существуют импланты из безметалловой керамики, а также сплава титана и диоксида циркония.

Кроме того, керамика позволяет решить эстетическую проблему, если речь идет о протезировании передних зубов. Дело в том, что со временем у шейки импланта происходит атрофия кости, и часть импланта остается прикрытой только десной. Титан (в отличие, как от тканей зуба, так и от керамики) – полностью не пропускает свет, а значит при атрофии кости он начнет придавать десне синюшный цвет. Кстати, последнее является главной причиной неудовлетворенности пациентов после имплантации.

2.  Поверхность имплантов  –

Это один из двух самых главных факторов, обеспечивающих остеоинтеграцию. Современные  импланты имеют весьма высокотехнологичные поверхности, которые у разных производителей не совсем идентичны. Общим, как правило, является то, что импланты подвергают пескоструйной обработке оксидом титана (лучше) или глиноземом (хуже, т.к. оставляет в титане следы примесей), после чего поверхность протравливается кислотой.

Почему важна шероховатость поверхности  –
исследования показали, что остеогенез протекает более активно на имплантах с шероховатой 3D поверхностью с размером микропор в 3-10 микрон. Ускоренное образование кости в этом случае связано с двумя факторами. Во-первых, было обнаружено, что такая поверхность способствует более активному поведению остеобластов (клеток, продуцирующих костную ткань).

Во-вторых – микропористость приводит к увеличению площади поверхности соприкосновения импланта с костью, что означает большую поверхность для прикрепления остеобластов. Кроме того, увеличение площади соприкосновения улучшает первичную стабильность импланта, что также важно для успешного приживления.

Важно: таким образом, все топовые производители имплантов имеют базовую SLA-поверхность. Однако на этом сходство заканчивается. В исследованиях было выяснено, что традиционные поверхности имплантов обладают гидрофобными свойствами, что замедляет приживление. Поэтому некоторые производители имплантов разработали отрицательно заряженные ультра-гидрофильные SLA-поверхности, которые способстуют более быстрому отложению нитей фибрина между имплантом и костью, и началу остеоинтеграции.

Во-вторых – поверхности имплантов могут быть дополнительно импрегнированы различными химическими соединениями. Например, нанесение на поверхность тонкого слоя фосфата кальция, фосфора или небольшого количества ионов фтора – придает импланту остеокондуктивные свойства, т.е. ускоряет синтез костной ткани вокруг импланта. Это позволяет значительно увеличить степень и скорость остеоинтеграции, и применять либо немедленную нагрузку (сразу после операции), либо раннюю нагрузку (всего через через 6-8 недель) .

Лучшие, на наш взгляд, поверхности имплантов  –

• Поверхность Ti-Unite^® у имплантов NobelBiocare (рис.6-7)  –
  поверхность TiUnite является ультра-гидрофильной и имеет отрицательный заряд, что наряду с наличием тонкого слоя фосфора на поверхности – способствует более быстрой остеоинтеграции и хорошей первичной стабильности импланта. Сама поверхность получена путем анодирования в растворе электролита, что позволяет получить лучшую биосовместимость, ускорение прикрепления остеобластов к поверхности и начало остеогенеза.
  
    
• Поверхность SLActive^® у имплантов Straumann  –
  модели имплантов Straumann выпускаются с двумя инновационными типами поверхностей. Поверхность SLActive^® представляет из себя отрицательно заряженную ульра-гидрофильную поверхность, полученную путем пескоструйной обработки и травлением кислотой. SLActive^®у Straumann идет не только в имплантах из чистого титана, но и в имплантах из инновационного материала Roxolid^® (сплав титана и диоксида циркония). Нужно отметить, что степень остеоинтеграции имплантов из Roxolid – будет самой высокой.

• Поверхностью OsseoSpeed™ у имплантов AstraTech  –
  поверхность получается путем пескоструйной обработки частицами диоксида титана – с последующим протравливанием плавиковой кислотой. Далее импланты подвергаются импрегнации ионами фтора и процессу микро- и нанотекстурирования. Исследования показали, что ионы фтора ускоряют остеогенез, а также улучшают первичную стабильность импланта после его установки. К тому же поверхность является ультра-гидрофильной.

3.  Форма имплантов и их резьба  –

Разные типы формы и резьбы имеют различные биомеханические свойства и совершенно по-разному взаимодействуют не только с костной тканью как таковой, а по-разному – даже с каждым из 4-х типов костной ткани челюстей. Костная ткань бывает типов – D1, D2, D3, D4. Тип D1 – самый плотный тип кости, D4 – самый мягкий.

Плотная кость с одной стороны способствует хорошей первичной стабилизации импланта, но с другой стороны – в ней значительно меньше кровеносных сосудов, а значит остеоинтеграция будет протекать хуже и медленнее. Самым лучшем для имплантации является тип D2, в меньшей степени D3. Худшим вариантом является самый мягкий тип кости D4 (он характерен для задних отделов верхней челюсти).

Какая форма имплантов будет предпочтительнее  –

Для плотной кости типа D1, D2 – подходят импланты как цилиндрической, так и конической формы, однако первые – предпочтительней. Главным условием тут должно быть отсутствие агрессивной резьбы, которая будет способствовать передаче напряжений особенно на поверхностные слои кости и вести к их атрофии. В данном случае предпочтительней будет микрорезьба в области шейки импланта (как, например, у имплантов AstraTech) + умеренно выраженная резьба на протяжении остальной части импланта.

Для кости D3, D4 – подходят импланты только конической формы. Такая форма способствует достижению большей первичной устойчивости импланта сразу после установки. Кроме того, если имплант конической формы будет иметь выраженную резьбу с способностью к самонарезанию, то при его вкручивании будет происходить уплотнение мягкой губчатой кости вокруг импланта. Это повысит плотность кости и опять же улучшит первичную стабильность. Примером могут служить имплант NobelActiv компании NobelBiocare.

Зубные импланты: отзывы, рейтинг 2017

Ниже вы сможете ознакомиться с подробной информацией на импланты зубов виды и цены, описанные выше в рейтинге производителей. На самом деле очень сложно отдать 1 место одной из первых трех компаний – AstraTech, Straumann или NobelBiocare, т.к. эти компании практически равнозначны в качестве производимых ими имплантов. Однако, на наш взгляд, рейтинг все же должен выглядеть следующим образом…

1.  Импланты компании Straumann (Швейцария) –

Плюсы:

Минусы:

2.  Импланты компании AstraTech (Швеция)  –

Плюсы:

Минусы:

3.  Импланты компании NobelBiocare (Швейцария)  –

Плюсы:

Минусы:

4.  Импланты компании ROOTT (Швейцария)  –

Плюсы:

Минусы: указанные базальные импланты можно использовать только если у вас отсутствует 3 и более зубов подряд (включая полное отсутствие зубов на челюсти), но этот метод не применяется при отсутствии 1-2 зубов.

Сколько стоит установка импланта Roott –
хирургический этап установки 1 импланта обойдется вам в сумму от 24 000 до 28 000 рублей (без коронки). Цены под ключ см.ниже.

5.  Импланты компании Osstem (Корея)  –

Плюсы:

Минусы: не является лучшей альтернативой для плотных типов кости, например, на нижней челюсти.

6.  Импланты компании MIS (Израиль)  –

Плюсы:

Минусы: есть примеси алюминия и ванадия в титане, ухудшающие остеоинтеграцию имплантов.

Сколько стоит имплант зуба MIS  –
хирургический этап установки 1 импланта обойдется вам всего от 20 000 рублей (без стоимости абатмента и коронки). Цены под ключ см.ниже.

7.  Импланты компании АльфаБио (Израиль)  –

Плюсы:

Минусы:

Сколько стоит зубной имплант АльфаБио  –
хирургический этап установки 1 импланта обойдется вам всего от 20 000 рублей (без стоимости абатмента и коронки). Цену под ключ см.ниже.

Важно о выборе имплантов  –
если вы планируете установить имплант в области передних зубов и вам важна эстетика, или бы вы хотели, чтобы протезирование было осуществлено немедленно или на ранних сроках после операции (через 6-8 недель, а не через 3-6 месяцев), то не стоит выбирать самые дешевые варианты имплантов из возможных. Дело в том, скорость приживления зависит прежде всего от особенностей поверхности импланта. Ускорить приживление могут следующие технологии: повышенная гидрофильность поверхности, нанесение на поверхность импланта тонкого слоя молекул фосфора, ионов фтора…

Большинство имплантологов вам сразу скажет, что лучшим выбором имплантов будет – Straumann (Швейцария), особенно если имплант будет сделан не из обычного титана, а из материала Roxolid. У этих имплантов лучшая поверхность в мире, обеспечивающая отличный результат. Да, эти импланты дорогие и, конечно, если вы с трудом можете их себе позволить – не стоит залезать в долги и брать кредиты. В этом случае лучше выбрать хотя бы Osstem (Корея).

Если же у вас сахарный диабет, остеопороз, вы – курильщик, или у вас есть другие заболевания (замедляющие остеоинтеграцию имплантов), то для вас, во-первых, показано либо применение имплантов именно с повышенной гидрофильностью поверхности. Либо второй вариант – это использование имплантов базального типа, которые фиксируются в более глубоких отделах кости и, таким образом, снижают неблагоприятные риски при остеопорозе, диабете и курении.

Пример использования имплантов базального типа: видео

Зубные импланты: цена в Москве на 2017 год

Сколько стоит имплант одного зуба в Москве на 2017 год? Нужно сказать, что в разных клиниках может наблюдаться очень большой разброс цен – порядка 20-30%. Ниже мы указали расценки «под ключ» на импланты зубов: виды и цены в Москве на 2017 год (именно в клиниках среднего ценового сегмента и эконом-класса). На каждый перечисленный нами имплант зуба цена указана под ключ – с учетом не только стоимости операции, но и стоимости абатмента с искусственной коронкой.

Указанная ниже стоимость не учитывает возможных расходов на костную пластику или операцию синус-лифтинга, которые могут понадобиться при условии недостаточного объема кости в месте имплантации. Стоимость последних вы можете посмотреть, перейдя по соответствующим ссылкам выше.

1)  ПРЕМИАЛЬНЫЕ зубные импланты: цена под ключ
все цены ниже включают в том числе стоимость соответствующего типа абатмента (металлического или керамического).

• Стоимость 1 импланта Straumann (Швейцария)  –

• Стоимость 1 импланта Astra Tech (Швеция)  –
  →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
  →   с циркониевой коронкой – от 80 000 руб.

• Стоимость 1 импланта NobelBiocare (Швейцария)  –
  →   с металлокерамической коронкой – от 80 000 руб.
  →   с циркониевой коронкой – от 90 000 руб.
  →   несъемное протезирование беззубой челюсти по протоколу имплантации All-on-4 – от 280 000 рублей за 1 челюсть (включает несъемный мостовидный протез).

2)  ЭКОНОМИЧНЫЕ зубные импланты: цены в Москве «под ключ»

• Стоимость 1 импланта Roott (Швейцария)  –
  →   с металлопластмассовой коронкой – 41 000 руб.
  →   с металлокерамической коронкой – 60 000 руб.
  →   с циркониевой коронкой – 70 000 руб.
  →   несъемное протезирование всей полностью беззубой челюсти по протоколу базальной имплантации – 280 000 рублей (включает несъемный мостовидный протез).

• Стоимость 1 импланта AlphaBio (Израиль)  –
  →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 рублей,
  →   с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.

• Стоимость 1 импланта MIS (Израиль)  –
  →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 рублей,
  →   с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.

• Стоимость 1 импланта Osstem (Корея)  –
  →   с металлокерамической коронкой – от 40 000 рублей,
  →   с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.
• Со стоимостью протезирования на имплантах полностью беззубой челюсти Вы можете ознакомиться в статьях  –
  →   «Несъемное протезирование беззубых челюстей на имплантах»
  →   «Импланты для улучшения фиксации съемных протезов»

Важные факторы при выборе модели имплантов пациентом  – 

Сразу скажем, что в полной мере лучшей системы имплантов – просто не существует. Это связано с тем, что существует много клинических ситуаций в полости рта, от которых предпочтительней будет имплант одного или другого производителя. В большей мере этот выбор зависит от объема и качества кости в месте имплантации, а также от того – какая из методик имплантации будет использоваться. Среди последних особо можно выделить  –

Критерии сравнения разных имплантов при выборе  –

Первый показатель – это публикуемые данные исследований по выживаемости имплантов у пациентов через 5-7-10 лет с момента операции. Однако эти данные у большинства компаний очень похожи, и отличия достигают всего 2-4%. Гораздо важнее второй показатель, который публикуется только некоторыми компаниями.

Второй показатель – это величина атрофии кости в области шейки импланта. Практически все претензии пациентов к качеству имплантации приходятся на эту эстетическую проблему. Дело в том, что атрофия кости у шейки импланта ведет к тому, что шейка импланта обнажается от кости и остается прикрытой только слизистой оболочкой. Т.к. метал является полностью непрозрачным – он придает десне выраженный синюшный цвет. Со временем это обязательно приведет еще и к рецессии десны – обнажению металлической шейки импланта (рис.22-24).

В имплантологии считается нормой атрофия в 1 мм – в течение 1-го года с момента протезирования на импланте и до 0,2 мм в год – в течение последующих 4-х лет. По показателям величины атрофии кости через 5 лет функциональной нагрузки лучшими на сегодняшний день являются импланты компании AstraTech, вторыми – Straumann, третьими – NobelBiocare. Нужно отметить, что большинство компаний производителей не публикуют этих данных.

Выводы: при имплантации в эстетической зоне (в области передних зубов) – лучше всего отдавать предпочтение имплантам, которые вызывают меньшую атрофию кости у шейки. Все 3 указанные выше компании имеют величину атрофии значительно ниже – по сравнению со стандартом. Что касается протезирования в области жевательных зубов, то вопрос эстетики уже менее важен.

Для объективности нужно отметить, что исследование по изменению уровня кости на рис.15 – проводились с использованием конкретных моделей, а не всей линейки имплантов (например, у NobelBiocare – импланты системы Бранемарка). Т.е. если брать другие модели имплантов, например, «NobelActiv» у NobelBiocare и Straumann «BL» или «BLT», то там величина атрофии будет не сильно отличаться от имплантов AstraTech.

Конечно, очень много зависит не только от импланта, а и от хирурга имплантолога, и того как он спланирует операцию. Например, можно выбрать дорогую систему имплантации, но врач не учтет при операции толщину внешней костной стенки или толщину десны – в результате это все-равно приведет к атрофии костной ткани и рецессии десны. Так, хороший врач, при толщине внешней костной стенки менее 2,0 мм – обязательно должен будет увеличить толщину кости за счет подсадки костного трансплантата.

Импланты зубов: отзывы, вред, противопоказания

Когда пациент начинает искать информацию по имплантации – он быстро понимает, что на импланты зубов отзывы пациентов очень противоречивы. Причем отрицательные отзывы лишь в небольшой мере связаны с отторжением имплантов, и недовольство пациентов становится выраженным, начиная с 1,5-2 лет с момента имплантации. В этом разделе мы суммируем основные плюсы, а также расскажем чего стоит опасаться.

Ниже на фото мы приводим пример качественно проведенной операции установки импланта AstraTech и последующего протезирования при помощи керамического абатмента и керамической коронки из диоксида циркония. Обратите внимание насколько искусственная коронка не отличима от своих зубов, а также идеальный контур десны вокруг импланта (фото 16-21).

Зубные импланты: как их ставят при помощи классической двухэтапной методики имплантации  –

Плюсы имплантации  –

• На сегодняшний день статистика показывает, что выживаемость имплантов в течение 5-7 лет находится на уровне 95-98%. Таким образом современный зубной имплантат – это очень безопасный метод восполнения утраченных зубов, с достаточно небольшим количеством случаев отторжения..

• При частичном отсутствии зубов  –
  вам не нужно будет обтачивать соседние здоровые зубы под коронки, а значит они прослужат вам долго. Причем 1 зубной имплант эконом-класса вместе с коронкой будет стоить почти столько же – сколько подготовка соседних от дефекта зубов под коронки + металлокерамический мост из 3-х единиц.

  По официальной статистике в более чем 60-70% случаев пломбирование корневых каналов зубов на этапе подготовки к протезированию проводится некачественно. Это приводит к развитию воспаления у верхушек корней зубов, необходимости снятия коронок и перелечивания зубов, и последующей полной переделке коронок. Причем  осложнения вылазят уже по окончании срока гарантии.

• При полном отсутствии зубов на челюсти  –
  существует несколько методик имплантации, благодаря которым вы можете получить полностью несъемный мостовидный протез даже при полном отсутствии зубов. Кроме того, существуют условно-съемные протезы с опорой на 2-3 имплантах, благодаря которым протез не будет самопроизвольно спадывать при разговоре и жевании.

Минусы имплантации и очень важные моменты  –

• Основная причина неудовлетворенности пациентов от имплантации  –
  ей является не отторжение имплантов, а проявляющееся со временем ухудшение эстетики. Речь идет о имплантах, попадающих в линию улыбки. Проявляется это появлением резкой синюшности маргинальной десны, прилегающей к коронке на импланте. А происходит это из-за чрезмерной атрофии костной ткани вокруг шейки импланта.

  В результате этого процесса уровень кости снижается, а металл тела импланта начинает просвечивать через слизистую оболочку десны, придавая ей синюшный цвет (рис.22). Небольшой объем атрофии считается нормальным (до 1 мм кости в течение 1 года после нагрузки на имплант + по 0,2 мм в последующие несколько лет). Однако уже сейчас существуют модели имплантов, которые практически не приводят к атрофии кости вообще.

  Основные причины этого связаны исключительно с некачественным планированием и исполнением операции хирургом-имплантологом. Например, существует стандартное правило: толщина внешней костной стенки (со стороны губ/щек), прикрывающей переднюю поверхность импланта – должна быть не меньше 2,0 мм. В противном случае будет выраженная атрофия, и грамотный врач, видя тонкую стенку – должен настоять на дополнительной подсадке костной ткани, чтобы увеличить объем кости.

  Есть и другие причины выраженной атрофии кости. Например, слишком тонкая десна, и в этом случае необходимо нарастить толщину десны, например за счет подсадки слизистого лоскута с неба. Еще одна причина – слишком маленькие расстояния, отделяющие устанавливаемый имплант от корня соседнего зуба или другого импланта. Расстояние от импланта до корня зуба должно быть в идеале 3,0 мм (минимум – 1,5 мм, но это уже вызовет сильную атрофию кости и снижение уровня десны). Между разными имплантами должно быть не менее 3,0 мм расстояния.

  Т.е. если одно из условий не выполняется, то у вас возникнет более выраженная атрофия кости вокруг шейки импланта, чем это положено. Сначала это приведет к синюшности десны, развитию рецессии десны с обнажением импланта (рис.22-23), а в последующем может присоединится и периимплантит.

    

24stoma.ru

Виды зубных имплантов

Импланты бывают нескольких видов, которые различаются формой, прочностью и технологией вживления:

• Корневидные имплантаты имеют цилиндрическую форму с нанесенной на поверхность резьбой. Являются самыми популярными конструкциями. Применяются только при наличии достаточного объема костной ткани.
• Пластиночные имплантаты, позволяющие на максимальную глубину внедриться в костную ткань, что придаст устойчивость конструкции. Применяются при невозможности вживления корневидного имплантата.
• Комбинированные конструкции отличаются сложной формой. Представляют собой сочетание двух предыдущих разновидностей имплантов. Применяются при наличии дефектов зубов.
• Внутрислизистые импланты, не требующие фиксации в костной ткани. Применяются для стабилизации съемных протезов.
• Эндодонтически стабилизированные, по — мнению большинства стоматологов, являются самыми надежными. При их установке отсутствует риск травмирования слизистой оболочки ротовой полости. Используются для удлинения и укрепления корня зуба.
• Субпериостальные имплантаты используются, когда у пациента очень тонкая костная ткань. Устанавливаются под десной и достаточно прочно фиксируются между костью и надкостницей.

Критерии выбора импланта

Несмотря на огромный выбор имплантационных систем, необходимо руководствоваться некоторыми основными критериями:

• Приживляемость имплантата. Корневидные конструкции, изготовленные из титана, являются биологически совместимыми с тканями человеческого организма.
• Простота вживления конструкции. Чем проще имплантаты в установке, тем легче согласование хирургических и ортопедических действий.
• Возможность проведения имплантации без костной пластики. В таком случае сокращается продолжительность лечения.
• Наличие сертификата качества на имплант и официального дилера компании в России. В противном случае не исключена возможность подделки конструкции.
• Долговечность титанового корня.
• Наличие микропористой поверхности имплантата способствует более быстрой остеоинтеграции, чем, если поверхность конструкции гладкая.
• Особенности резьбы и способа соединения имплантата с абатментом. Наилучшим вариантом является наличие микрорезьбы без полированной шейки.
• Наличие эстетической составляющей. Неправильный выбор импланта может стать причиной такого дефекта, как просвечивание через десну. В этом плане потребуется прислушаться к рекомендациям врача.
• Стоимость конструкции. Некоторые клиники либо сами являются дилерами, либо предоставляют существенные скидки на продукцию производителя имплантов.

На что обратить внимание

Материалы

На сегодняшний день, лучшим материалом для изготовления имплантов признан титан и его сплавы.

Преимущества его в том, что он не отторгается организмом и обладает высокой стойкостью и антикоррозийными свойствами.

Важно, чтобы конструкция была изготовлена из высококачественного титана (не менее Град 5), т. к. в титане более низкого качества содержатся примеси, которые препятствуют успешной остеоинтеграции.

Поверхность конструкции

• Для того, что имплантат быстрее срастался с костной тканью, его поверхность обрабатывают таким образом, чтобы придать ей микрорельеф повторяющий структуру кости.
• Поверхность конструкции делается пористой благодаря плазменному напылению, анодированию, пескоструйной обработке, травлению кислотой или сочетанием данных методик.
• Для улучшения остеоинтеграции, на поверхность имплантата наносятся кристаллы гидроксиаппатита, фосфатов, которые позволяют врастать костной ткани в поры поверхности титанового корня.

Имплантаты, имеющие полированную и гладкую поверхность, срастаются с костью очень плохо.

Наличие доступных размеров

Российские производители имплантов предлагают на выбор не менее четырех размеров диаметров и длин конструкций от 6 до 16 мм, что позволяет подобрать имплантат к различным клиническим условиям.

Маленький ассортимент конструкций не может гарантировать качество лечения.

Форма имплантата

• Качественные имплантаты должны быть конической формы или иметь запатентованную систему переключения платформ.
• Такой тип конструкций обладает самой быстрой и качественной приживляемостью.
• Важным моментом является еще и то, что на таких титановых корнях правильно распределяется жевательная нагрузка.

Резьба

Наличие различной плотности в различных участках костной ткани учли производители высококачественных имплантатов.

Нанесение нескольких видов резьбы на один имплантат позволяет обеспечить качественную фиксацию конструкции в костной ткани при различных клинических ситуациях.

Если имплантат имеет менее двух-трех типов нарезки, то от него стоит отказаться.

Инструменты и аппаратура

• В процессе имплантации должен осуществляться контроль положения или маркера.
• Поэтому клиника должна быть оснащена компьютерным томографом или системой для проведения ортопантомографии.
• Важной составляющей удачного проведения имплантации является наличие охлаждающей системы.
• Для того, чтобы предотвратить ожог костной ткани, сверла в процессе подготовки ложа под имплантат должны охлаждаться физиологическим раствором.

Тип внутренней коннекции

Важно знать!

Имплантат с коронкой соединяется с помощью абатмента. Это место является одним из самых хрупких у большинства имплантационных систем. Часто происходит перелом абатмента или расшатывание абатмента и коронки.

Некоторые производители имплантов внедрили инновационное крепление абатмента к имплантату. Например, трехгранное (трехканальное) соединение позволяет наиболее точно позиционировать абатмент и коронку зуба, а также исключает внутреннее напряжение в металле и перелом конструкции.

Репутация производителя

Предпочтение лучше отдать имплантам, изготовленным в Европе или США, в связи с тем, что продукция этих производителей в полной мере соответствует  предъявляемым международным стандартам качества.

Квалификация имплантолога

По российскому законодательству производить установку зубных имплантов имеет право хирург-стоматолог, который должен пройти специализацию дентальная имплантология.

Вот перечень документов, которые должен иметь специалист:

• Диплом об окончании высшего учебного заведения по специальности – стоматология.
• Сертификат, дающий право заниматься хирургической практикой.
• Наличие документа, подтверждающего квалификацию имплантолог.

Без вышеперечисленных документов врач не имеет право проводить установку имплантов и обязан их предъявить пациенту по первому требованию.

Оптимальный вариант – вся документация для ознакомления пациентами вывешена в приемной. К тому же, стоматолог-имплантолог должен иметь диплом специалиста по вживлению именно той имплантационной системы, которую предлагает пациенту.

Наибольшего доверия заслуживают специалисты, являющиеся членами Европейской Ассоциации имплантологов и Российской Ассоциации Стоматологической имплантологии. Это подтверждает признание врача в профессиональном сообществе.

Статус клиники

Клиника, в которой производится установка имплантов, должна иметь лицензию на проведение подобных операций.

Рейтинг имплантов

Чтобы определить какие зубные импланты лучше, необходимо знать их процент приживаемости, частоту осложнений и срок службы конструкций.

Для этого нужны определенные статистические данные. Сделать это довольно трудно, поскольку не существует двух одинаковых организмов, сходного строения костной ткани.

Квалификация и опыт специалистов тоже могут отличаться.Поэтому не дорогая модель, установленная профессионалом, может прижиться и прослужить достаточный срок, а более дорогая, в руках начинающего стоматолога может вызвать осложнения.

На показателях приживаемости также может сказаться иммунный ответ отдельно взятого человека.

Приведенные в таблице данные по имплантатам различаются своими характеристиками и стоимостью.

Надежность этих производителей проверена временем, следовательно, для успешности имплантации необходимо найти квалифицированного имплантолога.

Место, фирма и страна производитель, стоимость (в руб. за 1 имплант)

1. Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция), Nobel Biocare (Швейцария)
   35000 — 55000
2. Xive Friadent (Германия) и Аnkylos (Германия) 30000 — 40000
3. Bicon (США), BioHorizons (США), Biomet (США) 20000 — 35000
4. MIS (Израиль), AlphaBio (Израиль), Ards (Израиль), Implantium (Южная Корея) 12000 — 25000
5. Россия, Украина, Белоруссия 8000 — 15000

Как видно из таблицы:

• Первое место в рейтинге занимают конструкции премиум-класса. Они отличаются высоким качством и имеют пожизненную гарантию. Фирмы вместе с имплантационными системами предлагают современные технологии вживления, а также готовят специалистов.
• Зубные импланты, занимающие второе место, были созданы при финансовой поддержке правительства Германии. В отличие от моделей премиум-класса, они более дешевые, но достаточно качественные.
• На третьем месте находятся американские импланты, имеющие средние цены. Они быстро приживаются, надежно фиксируются и не вызывают дискомфорта у пациентов.
• Бюджетные импланты, производителей израильских фирм, а также южно-корейские занимают четвертое место в рейтинге. Несмотря на невысокую стоимость импланты имеют хорошее качество и пользуются хорошим спросом. Процент приживления таких конструкций составляет 98 – 99%%.
• Последнее место принадлежит самым дешевым имплантам производства России, Белоруссии, Украины.

conceptdental.ru

Зубные импланты — строение

По данным Всемирной организации здравоохранения частичная, врожденная или приобретенная адентия относится к наиболее распространенным заболеваниям зубочелюстной системы наряду с кариесом и заболеваниями пародонта. Этой патологией страдают до 75% населения в разных регионах мира. В нашей стране по данным разных авторов от 40% до 75% населения требуют ортопедического лечения. Отмечена тенденция к росту приобретенной частичной адентии в последние годы, особенно среди лиц молодого и среднего возраста.

Среди тех, кто обращается за ортопедической помощью, 86% отдают преимущество несъемным конструкциям, что объясняется социальными и психологическими факторами. Однако условия в полости рта пациента не всегда позволяют удовлетворить эту потребность.

Дентальная имплантология дала возможность расширить применение несъемных протезов. Зубные имтланты позволяют обеспечить предсказуемый успех, что подтверждается двумя десятилетиями клинических испытаний. По данным Р.-J. Branemark, успех имплантации на верхней челюсти составляет 90%, а на нижней 99%. Однако, как и всякшй другой способ лечения, одонтоимплантация имеет показания и противопоказания. От того, насколько правильно они будут учтены, в значительной мере зависит успех вмешательства.

Операция имплантации никогда не должна быть первым лечебным мероприятием. Пациент, прежде всего, должен быть готов к некоторому риску и сотрудничеству с лечащим врачом.

Что же представляет собой зубной имплант?

Зубной имплант — это конструкция, изготовленная из аллопластического материала с оптимальными биотолерантными и механическими свойствами, которая вводится в ткани ротовой полости как опора для зубных протезов.

Импластрукция — способ реконструктивного восстановления дефектов зубных рядов, прикуса и жевательной функции с помощью различных конструкций съёмных и несъёмных протезов, опирающиеся на зубные импланты (имплантанты) и естественные зубы.

Рис. Использование зубных имплантов для оклюзионной реабилитации онкологического больного:

А — дефект в полости рта после резекции левой половины верхней челюсти по поводу злокачественной опухоли;

Б — ортопантомограмма после установки зубных имплантов и фиксации супраконструкций для фиксации протезов;

В — полный съёмный протез с обтуратором декта неба;

Г— фиксированные на имплантах зубные протезы.

Каждый стоматолог, начинающий работу в области дентальной имплантации, должен представлять, что имплантация — это не просто введение в челюстную кость искусственного корня как дополнительной опоры для дальнейшего протезирования. Если правильно рассчитать и тщательно согласовать на каждом этапе лечения все звенья системы, состоящей из зубов — антагонистов, протеза, импланта и опорной кости (АПИК), то она должна функционировать долгое время (не менее 10 — 20 лет).

На сегодняшний день существует много типов зубных имплантов, но все зубные импланты имеют примерно общее строение. Каждый из них имеет тело, шейку и головку.

Рис. Строение зубного импланта:

1. Головка

2. Шейка

3. Тело

4. Плечо

Головка (abatmen) — часть импланта над его шейкой, которая служит для фиксации различных конструкций как съёмных, так и несъёмных протезов зубов. Применяют абатменты как фиксируемые (замок), так и закручивающиеся.

Рис. Абатменты:

а — фиксируемые (замок);

б — закручивающиеся.

Шейка зубного импланта (Implant Neck) — часть импланта, которая располагается в зоне контакта со слизистой оболочкой и располагается между головкой и телом имплантата.

Тело имплантата — та часть, которая вводится в кость или под слизисто — надкостничный лоскут и несет шейку и головку имплантата. Оно может представлять собой сплошную пластинку или пластинку с отверстиями, винтовой или самонарезной цилиндр, стаканообразную форму или ленту сложной конфигурации. Тело импланта называют инфраструктурой. Головку и шейку называют супраструктурой, на неё фиксируют несущую съемную или несъёмную протезную конструкцию.

Для интеграции в тканях организма и длительной функции зубные импланты должны быть изготовлены из особого биосовместимого материала.

Материал считается биосовместимым если на его поверхности происходит формирование костной ткани и создается структура, способная к адекватному распределению функциональной нагрузки на окружающие ткани. Значит, материал, пригодный для зубных имплантов (имплантантов), должен обладать необходимыми физико-химическими, биологическими, биохимическими и биомеханическими свойствами.

1. С биологической точки зрения материал импланта и возможные его продукты, образующиеся от взаимодействия с биологической средой, не должны:

— вызывать токсического, канцерогенного или аллергического действия на ткани и организм в целом;

— оказывать патологическое влияние на окружающие ткани при их регенерации длительной функции;

— оказывать отрицательное влияние на местный и общий гомеостаз организма;

— нарушать функцию органов, тканей и систем в течение всего периода функции импланта.

2. С биологической и термодинамической точки зрения поверхность материала импланта должна обеспечивать самопроизвольную адсорбцию биомолекул и клеток, а также физическую или химическую связь с матриксом кости.

3. С физико-химической точки зрения материал имтпланта не должен:

— растворяться;

— подвергаться коррозии и другим структурным изменениям в ломких средах организма;

— структурно деградировать или резорбировать под влиянием жизнедеятельности клеток организма;

— вызывать нежелательные электрохимические процессы в тканях и на поверхности границы имплант — костная ткань, имплант-слизистая оболочка десны.

4. Из механических свойств материал импланта должен быть механически прочен при воздействии внешних механических нагрузок (жевание):

— обладать запасом прочности;

— быть достаточно упругим.

5. Биомеханические свойства имплантационных материалов:

— материал должен иметь наиболее близкие биосовместимые и биофункциональные с костной тканью свойства для выполнения опорной или фиксирующей функции.

В 1985 году J. Osborn так сформулировал зависимость биологических и механических свойств биосовместимых материалов «… материалы, которые имеют хорошие биологические характеристики, обладают недостаточными механическими свойствами, и на оборот».

В более сжатом виде требования к материалам из которых изготавливаются импланты, можно сформулировать следующим образом:

1. Материал не должен коррозировать и раздражать ткани.

2. Не должен разрушаться в тканях организма.

3. Должен иметь достаточную механическую прочность.

4. Не должен иметь канцерогенные, аллергические или токсические свойства.

5. Должен хорошо подвергаться обработке.

6. Должен хорошо стерилизоваться.

7. Не должен быть дорогостоящим.

Материал для изготовления зубных имплантов должен, также, соответствовать тем требованиям, которые предъявляются непосредственно к импланту.

Требования к импланту:

— обладать стойкостью к коррозии и не изменять физических свойств организма;

— не травмировать окружающие ткани, не вызывать воспалительных процессов в окружающих биологических тканях;

— не иметь общего токсического действия на организм;

— не вызывать аллергических реакций;

— не обладать канцерогенностью;

— быть простым в изготовлении и применении широким кругом специалистов (дешевизна, технологичность, стерелизуемость);

— легко вводиться и выводиться;

— обладать достаточной механической прочность, чтобы выдержать жевательную нагрузку.

В настоящее время существует следующая классификация имплантов.

Классификация зубных имплантов (имплантантов)

I. По сообщению с полостью рта:

1. Открытые;

2. Закрытые.

II. По материалу, из которого изготовлен имплант:

1. Металлические

а) из чистых мсталлов,

б) из сплавов,

в) из спеченных металлов.

2. Керамические

а) керамика с химически активной поверхностью.

б) резорбирующиеся керамические материалы,

в) инертные керамические материалы.

3. Углеродные;

4. Полимерные;

5. Композитные.

III. По форме импланта:

1. Игольчатые,

2. Пластинчатые или лезвиеподобные (лезвия),

3. Цилиндрические:

а) винтовые,

б) самонарезные,

в) без резьбы,

4. Сложные формы,

5. В виде естественного корня зуба.

IV. По методу фиксации в тканях

1. Интрамукозные,

2. Субмукозные,

3. Субпериостальные,

4. Эндоссальные,

5. Эндодонто — эндоссальные,

6. Комбинированные.

Материалы, применяемые в имплантологии

Поскольку зубной имплант вводится в организм человека на довольно продолжительное время, материал импланта должен иметь положительные и не иметь отрицательных свойств при контакте с живым организмом. Такого идеального материала пока не существует.

На современном этапе для имплантации, в основном, применяют два вида материалов — металлы и керамику. Полимеры распространения не получили из — за своей токсичности на организм.

Среди металлов широкое распространение в качестве имплантов получили кобальто — хромовый сплав, нержавеющая сталь и титан. Все сплавы применяемые для изготовления имплантов, обладают свойством образовывать оксидную пленку, которая обеспечивает им более или менее хорошие биотолерантные свойства.

Нержавеющая сталь была первым современным имплантационным материалом. Для имплантации его применил Sherman в 1912 году. Сталь, применяемая в хирургии, содержит около 20% хрома, 14% никеля и 4% молибдена, который обеспечивает коррозионную стойкость сплава.

Сталь для имплантации не должна содержать больше 0,08% углерода, чтобы предупредить развитие коррозии в тканях организма. Стальные импланты удобны и просты в применении для протезирования полного отсутствия зубов и лечения больших дефектов зубных радов. Применяются марки 4Ох13 и 03х17Н14М2. Эти марки стали дешевы, хорошо льются при необходимости индивидуального изготовления, легко поддаются индивидуальной коррекции во время оперативного вмешательства. Кобальто — хромовый сплав используется в имплантологии более сорока лет. Поскольку эти сплавы легко можно отлить в условиях стоматологической поликлиники, они являются на сегодня единственными имплантационными системами для изготовления индивидуально отлитых субпериостальных имплантов. На Западе аналогичные сплавы выпускаются под названием “Vitallium” (США), ”Groform”(Англия), «Dentitan», “Cromodur” (Германия). Однако, сталь больше, чем другие металлы, имеет склонность к разрушению в тканях организма. Это связано с тем. что в биологических средах происходит электрохимическая коррозия, которая приводит в дальнейшем к асептическому воспалению и полному удалению имплантата. Одним из существенных недостатков кобальто — хромового сплава (КХС) является вероятность токсического деиствия солей кобальта и хрома на живые ткани. Поэтому более удачным материалом, применяемым в качестве зубного импланта, явился титан и его сплавы.

Впервые использовал титан для остеосинтеза Levanthol в 1951 г.‚ однако заслуга в массовом применении титана в имплантологии принадлежит Branemark. В наше время получен и применяется титан марки ВТ- 1-О‚ ВТ- 1-00 (соответственно 99‚5% И 99‚4% чистоты), никелид титана. Основными преимуществами титана, в сравнении с другими материалами на основе металлов‚ являются высокая упругость, достаточная механическая прочность, повышенная коррозионная стойкость в биологических жидкостях. К негативным свойствам титана можно отнести повышенную утомляемость и разрушение оксидной пленки при контакте с йодом и щавелевой кислотой.

Лучшими в отношении биоинертности являются керамические ипланты, изготавливаемые из оксида алюминия. В зависимости от чистоты и технологии изготовления возможно получение монокристаллической L-формы в виде лейкосапфира — искуственный Сапфир и поликристаллической модификации в виде Кадора. Керамика имеет хорошую химическую инертность и биологическую совместимость, однако по прочности значительно уступает металлам. На западе применяются керамические имплантацинные системы под названием «Tubinger», “Munchen»‚ “Biolox”(Германия),“Syntho-dont ”(США).

В последние годы все шире применяются керамические импланты с модифицированной (пористой) поверхностью и комбинированные импланты — титановые, покрытые слоем керамики, гидроксилапатитом, трикальцийфосфатом, материалом с элекгретными свойствами, для придания импланту, наравне с прочностью, достаточных биоинертных свойств.

Для улучшения интеграции имплантатов в тканях, а, значит, и длительной функции протезов с опорой на импланты, необходимо применять конструкции с более развитой (шероховатой) поверхностью. С этой целью проведены исследования зависимости качества поверхности импланта и нагрузки, которую выдерживает интегрированный в костную ткань зубной имплант.

Рис. Прочность соединения импланта с костной тканью в зависимости от структуры поверхности:

1. Поверхность гладкая ; выдерживаемая нагрузка 30 Н*см.

2. Поверхность с титаноплазменным напылением ; выдерживаемая нагрузка 60 Н*см.

3. Поверхность с шероховатостью на винте; выдерживаемая нагрузка 120 Н*см.

Выявлено, что при остеоинтеграции гладкого пластиночного титанового импланта в костную ткань, имплант выдерживает нагрузку около 30 Н/см. Для увеличения площади поверхности внутрикостную часть гладкого пластиночного или винтового импланта обрабатывают методом плазменного напыления или покрывают электретным слоем методом порошковой металлургии. Благодаря этому площадь поверхности импланта увеличивается в 10 раз и более. При этом контакт импланта с костной тканью также увеличивается. Протез с таким интегрированным имплантом выдерживает нагрузку 60 Н/см. Для такого же увеличения площади поверхности применяют покрытие импланта гидроксилапатитом, трикальций-фосфатом, алюмоксидной керамикой. Диаметр пор на поверхности импланта составляет — 10-5, 10-6 мм. Если же шероховатость создают на винтовом импланте, то такая конструкция выдерживает нагрузку 120 Н / см.

Виды зубной имплантации

Для того чтобы имплантолог мог ориентироваться во всем разнообразии зубных имплантов и уметь выбрать один, который применителен именно в данной, конкретной ситуации для пациента, разработано и внедрено в практическую деятельность несколько классификаций. Наиболее простая и удобная классификация имплантов, основанная на взаимоотношении импланта с тканями организма. В соответствии с этим различают шесть видов или типов имплантов:

1. Эндодонто — эндоссальная имплантация, (эндодонтная и эндооссальная стабилизация). Имплант в виде штифта различной длины вводят в кость через канал естественного зуба.

2. Эндооссальная имплантация или внутрикостная. Введение импланта в костную ткань через слизисто — надкостничный лоскут. Наиболее широко и с наилучшими отдаленными результатами применяемый вид имплантации. Имплант в виде пластинки (лезвиеподобный), цилиндра, винтообразный одинаково часто применяется на обеих челюстях.

3. Субпериостальная имплантация или поднадкостничная. Применяется при выраженной атрофии альвеолярного отростка. Расширяет показания к использованию несъемного протезирования. Однако, планирование и изготовление рациональной конструкции сложно, требует особой тщательности в работе, и не смотря на это, дает большой процент неудач. На первом этапе снимают оттиск непосредственно с кости и изготавливают индивидуальный имплантат. На втором этапе его устанавливают под слизисто — надкостничный лоскут.

4. Инсерт — имплантация или внутрислизистая, — металлический имплантат кнопочной формы вводят в слизистую оболочку альвеолярных отростков.

5. Субмукозная имплантация — введение магнитов в переходную складку подслизистой для достижения клапанной зоны и ретенции съёмных протезов. Наиболее простой и наименее рискованный тип имплантации.

6. Комбинированная имплантация.

По мнению О.Н. Сурова, которое разделяет и большинство практикующих имплантологов, для достижения успеха в имплантологии целесообразно осваивать конструкции в следуюшем порядке:

1. Инсерт — имплантат (ИИ),

2. Субмукозный имплантат (СМИ),

3. Эндооссальный (ЭИ),

4. Эндодонто — эндооссальный (ЭЭИ),

5. Субпериосталъный (СИ).

Только владение различными методиками имплантации позволит хирургу — имплантологу оказать адекватную помощь пациенту в трудных случаях, когда больной уже потерял надежду на удобное протезирование.

Показания и противопоказания к имплантации зубов

Врач — ортопед при лечении пациента с адентией при выборе ортопедической конструкции должен определить необходимость и возможность использовать в качестве опор дентальные имплантаты. Важно помнить, что зубные имплантанты служат не только для восстановления функции утраченных зубов, косметического и эстетического вида но и для предупреждения нарушений зубочелюстной системы. Однако применение имплантатов должно быть строго обосновано.

К вопросу определения показаний и противопоказаний следует подходить со всей серьёзностью, т.к. пренебрежение этим правилом закладывает фундамент всевозможных осложнений и резко повышает риск неблагоприятного исхода имплантации. Диапазон показаний зависит от уровня клинического мышления врача, всестороннего обследования пациента, мануальных навыков имплантолога и техни- ческих возможностей.

На основании общемедицинского анамнеза и обследования, оценки психоэмоционального состояния и стоматологического статуса пациента стоматолог определяет возможности и противопоказания к имплантации.

Среди показаний к имплантации можно выделить общие и специальные.

К общим показаниям относят:

— хорошее общее состояние здоровья пациента;

— хорошие качественные и количественные характеристики костной ткани в области расположения имплантата;

— достаточная толщина слизистой оболочки рта в области имплантата;

— неудовлетворительные анатомические условия для применения классических методов протезирования;

— аллергия на пластмассу съемного протеза;

— выраженный рвотный рефлекс при полъзовании съемным протезом;

— профессия пациента (актеры, певцы, музыканты духовых инструментов, дикторы, педагоги, юристы, и др.);

— психологическое неприятие пациентом (особенно молодого и среднего возраста) съемного протеза;

— осознанная забота пациента о тщательной гигиене полости рта, понимание им проблем имплантации и обязательное выполнение всех указаний лечащего врача.

К специальным показаниям относят:

— концевые дефекты зубных рядов на одной или двух сторонах, при которых имплантация позволит осуществить несъемное протезирование, если нет возможности применить обычный несъемный протез;

— недостаточное количество и неудовлетворительное расположение оставшихся опорных зубов при восполнении включенных дефектов зубных рядов большой протяженности ( 3 зуба и больше), позволяющее избежать съёмное протезирование и препарирования ограничивающих дефект зубов;

— отсутствие одного зуба, при отказе пациента от препарирования соседних зубов как опор для мостовидного протеза;

— значительная атрофия альвеолярного отростка с нарушением фиксации съемных протезов;

— полная адентия, особенно при снижении высоты альвеолярных отростков, когда при помощи имплантатов можно провести несъёмное протезирование или обеспечить более надежную фиксацию полных съёмных зубных протезов;

— отсутствие функциональной окклюзии и (как следствие), нарушение координации жевательной и мимической мускулатуры, возникновение болевого синдрома дисфункции;

— непереносимость съёмных протезов из-за повышенной чувствительности к пластмассам протеза или выраженном рвотном рефлексе.

Противопоказания делят также на 2 группы: психоэмоционального и соматического характера.

Противопоказания психоэмоционального характера:

— психозы различного генеза;

— депрессии; — психопатии;

— ипохондрия.

Противопоказания соматического характера разделяются на общие и местные. Они, в свою очередь, могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютно противопоказана имплантация при:

— туберкулезе, сифилисе, СПИДе и любой другой серопозитивной инфекции;

— системные заболевания костной ткани (первичный остеопороз — возрастзависимые потери костей массы — постклиматерический, сенильный, ювенильный, идиопатический остеосклероз, врожденные остеопатии — остеомаляция — неадекватная минерализация органического матрикса при сохраняющейся в норме скелетной массе и объеме кости, дисплазии);

— системные заболевания крови и кроветворных органов (геморрагический диатез, заболевания гемопоэтической системы, нарушения коагуляции и гемостаза и др.);

— эндокринные заболевания (сахарный диабет 1 типа, гипо — и гиперфункция щитовидной и паращитовидной железы, заболевания коры надпочечников);

— хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, аритмия, гипертония), легких, почек и печени в стадии декомпенсации;

— злокачественные опухоли органов и систем у пациентов;

— системные заболевания соединительной ткани (ревматические и ревматоидные процессы), диффузные коллагеновые заболевания (дерматозы, склеродермия и т.д‚).

— заболевания слизистой оболочки полости рта (хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена, синдром Бехчета, лейкоплакия, ксеростомия и пр.).

Относительные противопоказания к имплантации:

1. Общие хронические заболевания в стадии компенсации.

2. Пожилой возраст пациента (старше 55 лет).

3. Парафункции (бруксизм, привычка сжимать челюсти).

4. Вредные привычки (алкоголизм и наркомания, курение).

5. Беременность (в сроки до 4 мес. и после 8 мес.) и лактация.

6. Недостаточность имунной системы организма.

7. Заболевания периферической нервной системы.

8. Металлические эндопротезы (сердечные клапаны, спицы Киршнера, костные швы).

9. Высокая степень риска бактериемии (больные с протезами клапанов сердца и перенесшие бактериальный эндокардит, ревматизм).

10. Лечение препаратами, ухудшающими регенерацию тканей (гормональная, химиотерапия, приём иммунодепрессантов и др.).

Местные противопоказания к имплантации возникают при:

— хронических рецидивируюших заболеваниях слизистой оболочки рта, гингивите различной этиологии;

— макроглоссии;

— остеомиелит различной этиологии;

— неудовлетворительных анатомических условиях (острый узкий альвеолярный гребень, чрезмерная атрофия челюстей, большое вертикальное межальвеолярное расстояние и др);

— заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов;

— аномалиях прикуса, резко выраженных деформациях зубных рядов и челюстей;

— выраженных хронических заболеваниях пародонта;

— дефектах челюстей различной этиологии;

— неудовлетворительной гигиене полости рта;

— остатках корней, кистах различной этиологии;

— доброкачественных образованиях челюстных костей;

— ранее проведенном облучении головы и шеи по поводу злокачественной опухоли.

stomat.org

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему не приживается имплант зуба После операции имплантации зубов Имплантация зубов осложнения в послеоперационный период Коронка или имплант Мгновенная имплантация Кому противопоказаны импланты зубные Виды имплантов зубов Сколько дней болит десна после имплантации Синус лифтинг имплантация Мини импланты что это Имплантирование зубов Установка импланта после удаления зуба