Имплантация сразу после удаления зуба

Установка имплантов сразу после удаления зуба имеет абсолютные противопоказания, к которым относят:

• наличие слишком рыхлой кости;
• атрофированный челюстной аппарат;
• ослабленность иммунной системы;
• наличие сахарного диабета;
• дисфункции в работе эндокринной системы;
• патологические процессы в пародонте;
• слишком широкая лунка после экстракции зуба;
• онкологические процессы в полости рта;
• гранулемы, кисты;
• воспалительные процессы в костных тканях;
• нарушения в психике;
• аллергические реакции на обезболивающие препараты;
• заболевания, передающиеся половым путем, СПИД;
• туберкулез;
• повышенный тонус жевательной мускулатуры;
• нарушения в кроветворении и в кровообращении;
• патологии в соединительных тканях.

Есть также относительные противопоказания к тому, чтобы поставить имплант после удаления зуба. При наличии таких состояний только доктор решает, можно ли ставить имплант сразу после удаления зуба, в каждом конкретном случае индивидуально. К ним относят:

• злоупотребление спиртными напитками, курение, употребление наркотических веществ;
• кариес;
• неправильно проведенная гигиена ротовой полости;
• период вынашивания ребенка;
• наличие деформированного прикуса;
• воспалительные процессы в суставном аппарате;
• наличие заболеваний десен – гингивит, пародонтит.

Существуют также общие противопоказания, при которых установка конструкции проводится только после предварительной консультации узких специалистов:

• тяжелые соматические болезни в стадии обострения;
• длительный стресс;
• употребление медикаментозных средств, побочными действиями которых является ухудшение свертываемости крови;
• общее истощение организма.

Во многих ситуациях при наличии любых воспалительных процессов в ротовой полости имплант не ставят. Такая процедура возможна только после предварительного лечения патологических процессов (стоматит, кариес, гингивит, пародонтит).

Этапы выполнения установки

Этапы и технология выполнения установки практически не отличаются от стандартного подхода. Отличием является только то, что все манипуляции выполняются специалистом на протяжении одного дня:

1. Для начала проводится диагностика пациента, зубной доктор выносит заключение о том, возможно ли провести одномоментную установку.
2. Пациента подготавливают к хирургическому вмешательству.
3. Проводится экстракция зуба.
4. Подбирается ортопедическая конструкция.
5. Устанавливается искусственный корень.
6. При необходимости проводят установку формирователя десны.
7. Устанавливается временная коронка (если выбирается имплантация с немедленной нагрузкой).
8. Ушивается десна.

Преимущества процедуры

Такой вид имплантации имеет свои положительные стороны:

• три хирургические вмешательства можно объединить в одно;
• доступность в финансовом плане;
• дефицит костной ткани и десны отсутствует;
• после экстракции легче направить конструкцию и расположить ее в зубном ряде;
• можно установить большой имплантат;
• практически отсутствует риск потери костных тканей;
• высокая вероятность успеха при грамотном выполнении процедуры.

Важным преимуществом процедуры является эстетическая ее сторона, поскольку в зубном ряде не будет оставаться длительное время пустая лунка, ее закрывают временной коронкой или выбранной ортопедической конструкцией.

Недостатки процедуры

Удалить зуб и сразу поставить имплантат можно только если есть показания. Но нужно учитывать и негативные аспекты операции:

• перед хирургическим вмешательством пациент должен пройти все диагностические мероприятия;
• перед операцией нужно пройти полную санацию полости рта;
• при сложной экстракции зуба поставить сразу же имплант невозможно;
• при наличии воспалительных процессов вокруг удаленной единицы нельзя провести одномоментную имплантацию;
• если имеются кисты, другие виды воспалительных деструкций челюстного аппарата, противопоказана одномоментная установка;
• если необходимо дополнительное лечение ортодонта, процедура не проводится;
• вероятность имплантации напрямую зависит от успешности выполненной экстракции (аккуратность, отсутствие травм);
• успешность процедуры зависит от качества ортопедической конструкции.

К еще одному недостатку относят повышеную опасность отторжения конструкции. Но она низкая, если сравнить с общим процентом успешно проведенных вмешательств. В практике большинства специалистов отсутствуют серьезные отрицательные последствия.

Последствия

Успешность одноэтапно имплантированных зубов во многом обусловлена человеческим фактором. К негативным последствиям относят отторжение имплантата костными тканями. Так может произойти вследствие таких условий:

1. Некачественно выполненная процедура. Это обычно обусловлено недостаточным опытом специалиста. Он может неверно подобрать размер конструкции, неправильно ее установить. При некачественном выполнении медицинских манипуляций повышается риск проникновения инфекции в ранку.
2. В том случае, если на этапе подготовки к операции у пациента не обнаружилось имеющееся хроническое заболевание, повышается вероятность отторжения искусственных корней.
3. Если пациент не придерживается врачебных рекомендаций до выполнения оперативного лечения и в период восстановления после него. По такой причине чаще всего возникают осложнения.

Риск отторжения конструкции повышается при травмировании десны, при воспалительном процессе вокруг установленного приспособления.

tvoyzubnoy.ru

 Опасаясь нелепо выглядеть, большинство пациентов до последнего оттягивают удаление безнадежных зубов.

Популярно о немедленной имплантации

Немедленную имплантацию проводят с использованием традиционных корневидных имплантатов, выполненных из титана. Либо из специальных компрессионных аналогов с наличием целостной надкостной части. Временную пластиковую коронку изготовляют как прямым способом, непосредственно специалистом, так и с помощью cad/cam компьютерной технологии на специальном фрезеровочном оборудовании. И все это успевают сделать в одно посещение!

Плюсы:

•  процедура,  состоящая сразу из 3-х вмешательств (удаления зуба, установки имплантата и формирователя десны), выполняется за один раз. А это удобно для пациента и дешевле;

•  сразу после удаления костная ткань и слизистая в объеме не уменьшаются, в связи с чем, нет надобности проводить остеопластику, аугментацию мягких структур, а иногда можно обойтись и без синуслифтинга;

•  в свежей лунке имплантат проще позиционировать. Положение имплантата легче контролировать по отношению к окружающим структурам и, в отличие от классической имплантации,   его  размеры могут быть больше;

• при грамотном подходе процент успешно выполненных имплантаций такой же, как и в случае операций на заживленных лунках – около 99,8%.

Противопоказания к проведению одномоментной имплантации

 Несмотря на то, что на данную операцию уходит меньше времени, тем не менее, для нее требуется такая же подготовка с полноценным обследованием, как и для классической имплантации. Имплантат не всегда можно установить в свежую лунку.

Немедленную имплантацию не делают:

• если в зоне операции имеется воспаление, сопровождающееся болью, дискомфортом и отечностью;

•  если налицо дефицит костной ткани, ставший следствием развития пародонтита, корневой или пародонтальной кисты;

• в списке противопоказаний для проведения немедленной имплантации ряд других заболеваний организма, включая онкологию, остеопороз, аутоиммунные заболевания, эндокринные (сахарный диабет), заболевания кроветворных органов и крови и др;

•  противопоказанием  является невозможность обеспечения первичной стабильности имплантата или если предстоит ортодонтическое лечение.

Можно проводить немедленную имплантацию или  все же лучше выждать время, пока заживет лунка, напрямую зависит от мастерства хирурга. От того, насколько он аккуратно и атравматично произвел удаление зубов. Некоторые производители для лучшего удерживания имплантов в свежей лунке зуба делают на них крупную и агрессивную резьбу. Это касается Alpha-Bio SPI и Nobel Active. Но на практике уже доказано, что при одномоментной имплантации лучше себя зарекомендовали искусственные корни с частой и мелкой резьбой, которые по своему дизайну совершенно противоположны.

Клинические случаи

 Случай 1. Молодой пациентке  в область 6-го зуба  ранее установили имплантат. Назрел вопрос, что делать с   7-м зубом – реставрировать или удалить, поскольку он был серьезно поврежден. Ортопед не рекомендовал восстанавливать семерку с помощью коронки-вкладки. Он предложил удалить зуб, а на его место установить протез на импланте. Пациентка согласилась. Было решено провести немедленную имплантацию с внедрением имплантата Friadent Xive Plus S.

Одномоментная имплантация особенно актуальна в протезировании фронтальных зубов. Даже при незначительной отсрочке после удаления слизистая и кость десны начинается атрофироваться, что неизбежно сказывается на эстетике. Кроме того, каждый человек с вырванным передним зубом ощущает себя неуютно в любом обществе. Немедленная имплантация позволяет  избежать подобной участи, поскольку в стандартном случае выполняется всего за одно посещение.

Случай 2

40-летняя пациентка пришла на прием с разрушенным верхним боковым резцом. Запломбированный зуб, не выдержав испытаний нагрузкой и временем, рассыпался в самый неподходящий момент. Ортопед посоветовал не восстанавливать резец коронкой-вкладкой, поскольку  результат был бы недолговечным. Решили провести одномоментную имплантацию. Разрушенный резец аккуратно удалили. По его корню очень удобно подбирать размер имплантата и позицию. Friadent Xive Plus S 3,8×15 mm самый оптимальный для боковых резцов. Такой имплант был и выбран для данного клинического случая. Его установили после подготовки лунки. Причем без наклонов, более вертикально и небно. Дабы пациентка ушла из клиники с зубом, изначально рассматривался вариант временного протезирования на имплант с помощью коронки. Однако специалист посчитал, что для подобной схемы протезирования недостаточна стабильность установленного имплантата. Чтобы им не рисковать была изготовлена боковая коронка-консоль, которую зафиксировали к соседним зубным единицам. Через 1,5 месяца имплантат прижился. Временную конструкцию можно убирать с тем, чтобы установить на искусственный корень постоянную коронку из оксида циркония. Однако пациентка еще нуждается в протезировании боковых зубов и пока оно не будет выполнено, красоту в фронтальной области наводить нежелательно. Так что женщине еще придется походить несколько месяцев с консольной коронкой, но она ее вполне устраивает.

Доля операций по методике одномоментной имплантации  в общей имплантологической деятельности на сегодня составляет порядка 40-50%. После проведения немедленной имплантации требуется строгое соблюдение  всех рекомендаций доктора и регулярное прохождение профосмотров. При данном методе восстановления зубных единиц стоматолог должен обладать мастерством и опытом, а пациент большой ответственностью.

                                                                                                                      Автор: Тамара Пантерова

www.michurindental.ru

Здравствуйте!

Зависит от многих факторов.

По какой причине удаляете зуб? Есть в кости воспаление или нет? Достаточен объем кости или нет? Какие импланты будете ставить (обычные винтовые или базальные)? общее состояние здоровья? Боковые зубы или передние?..и  таких вопросов может быть еще с десяток и все они имеют значение.

причина удаления — если в зубе свежая трещина (вчера сломали), травма коронки, непроходимы каналы и зуб не решаются оставить — тогда можно сделать в один этап: удалить зуб и ставить имплант. Если в зубе давняя трещина с инфекцией, есть воспаление на корнях, есть инородные тела в кости (остатки цемента, сломанные инструменты) — лучше выждать хотя бы месяц.

воспаление кости — если на верхушках корней есть острый воспалительный процесс — это абсолютное противопоказание к одномоментному удалению и имплантации. Если воспаление хроническое и доктор уверен, что сможет вычистить очаг поражения — можно рискнуть.

объем кости — это вообще скользкий момент. Он может быть достточным изначально — и это будет в пользу одномоментной постановки. Может быть дефицит кости — и тут возможны уже варианты. Если не хватает толщины кости и  в процессе удаления нигде не повредилась кость (часто выламывается наружная пластинка кости) — то лучше ставить имплант сразу и подсыпать искусственной кости. Если где-то что-то отломали — лучше отложить имплантацию. Если мало высоты — то на нижней челюсти однозначно сначала подсадка кости, а потом импланты, на верхней есть вариант одномоментной постановки с закрытой подсадкой кости в гайморову пазуху (при небольшом дефиците кости это допустимо). если кости критично мало — то тоже: сначала кость потом импланты.

в передних зубах лучше ставить импланты сразу (это важно для дальнейшей эстетики десны). 

один имплант или их будет несколько в ряд? Если много — то есть даже вариант уже в день операции уйти с зубами.

В общем, это вопрос очень многогранный — ответить однозначно на него нельзя. 

forum.stomatologija.su

Время идет. Практически каждый день появляются новые методики, способы лечения заболеваний, изобретаются новые лекарства, возникают новые направления в медицине. Чтобы быть в мейнстриме медицинской науки и практики, необходимо постоянно учиться. Умение учиться и пересматривать свои взгляды — необходимое качество хорошего врача.

Если бы пять-шесть лет назад кто-нибудь мне предложил: "Давай сейчас удалим зуб — и сразу в лунку зуба поставим имплантат!", я бы немедля возразил: "Ты чО!!! А вдруг не приживется? Вдруг что-нибудь еще произойдет? Нет, мы удалим зуб, дождемся заживления лунки — и только потом займемся имплантами."

А сейчас в моей практике доля операций немедленной имплантации (сразу после удаления зуба) составляет примерно 40-50% с тенденцией к увеличению. Причем нельзя было не заметить, что с подобной работой гораздо меньше проблем — нет необходимости в остеопластике или пластике мягких тканей, отсутствует необходимость формирования десны, процесс лечения идет легче, он выходит дешевле — что немаловажно для некоторых из моих пациентов.

Дорогие друзья, сегодня я хотел бы поговорить с Вами о немедленной имплантации, то есть об установке импланта в лунку только что удаленного зуба. Частично эту тему мы уже затрагивали (здесь и здесь), а сегодня обсудим нюансы и рассмотрим некоторые случаи из моей имплантологической практики.

Когда можно имплантировать сразу после удаления зуба? Как подготовиться к такой операции? Какое обследование необходимо? Какие могут быть проблемы и осложнения, как их избежать? Обо всем этом читайте дальше.

Для современной имплантологии не существует неразрешимых ситуаций. Если раньше мы ориентировались на объемы костной ткани, то сейчас даже сильный дефицит объема кости не является проблемой, ведь у нас есть такое замечательное средство как остеопластика и синуслифтинг. Совершенствуется и дизайн имплантов, как внешний, так и внутренний. И те работы, к которым мы отнеслись бы с опаской некоторое время назад, сейчас стали вполне заурядными и обычными процедурами.

Помните, я рассказывал Вам про синуслифтинг и остеопластику? Конечно, еще остались врачи, которые пугают пациентов этими операциями, но данные вмешательства в хороших клинических условиях хорошим врачом делаются за 20-30 минут с минимальным риском осложнений — и это яркий пример того, как научно-технический прогресс влияет на качество, сроки и результаты стоматологического лечения.

Немного теории
В зависимости от времени, прошедшего с момента удаления зуба, дентальную имплантацию можно разделить на две методики:
 — немедленная имплантация, которая проводится сразу после удаления зуба
 — отсроченная имплантация, которая проводится в области давно удаленного зуба уже после полного заживления его лунки

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.

Плюсы немедленной имплантации
 — мы объединяем три вмешательства (удаление зуба+установка импланта+установка формирователя десны) в одну операцию, это дешевле, быстрее и удобнее для пациента
 — практически всегда отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие — нет необходимости в остеопластике, аугментации мягких тканей, а иногда — и в синуслифтинге.
 — намного легче позиционировать имплантат в пространстве и контролировать его положение относительно окружающих структур
 — существует возможность установить имплантат больших размеров, чем при отсроченной имплантации
 — практически отсутствует послеоперационная потеря мягких тканей и кости
 — при правильном подходе доля успешных операций такая же, как и при отсроченной имплантации, составляет порядка 99,8%. Еще ни один имплантат, установленный в лунку только что удаленного зуба не пришлось удалять.

Минусы немедленной имплантации
 — требует такого же полноценного обследования и подготовки, как и отсроченная имплантация
 — не всегда есть возможность установить имплантат в лунку только что удаленного зуба.
 — невозможна при наличии очага острого или хронического воспаления в области удаляемого зуба
 — невозможна при сильной воспалительной деструкции костной ткани в области удаляемого зуба, например при больших корневых кистах челюстей.
 — иногда невозможна при сложном комплексном стоматологическом лечении, когда помимо имплантации требуется, к примеру, ортодонтия
 — сильно зависит от умения хирурга атравматично и аккуратно удалять зубы
 — сильно зависит от дизайна импланта и качества его изготовления

Обследование и подготовка к операции немедленной имплантации
В принципе, оно не отличается от минимально необходимого обследования при классическом имплантологическом подходе. Нужно следующее:
 — дентальная компьютерная томография
 — консультация врача-ортопеда
 — при необходимости — консультации других докторов  (ортодонта, терапевта-стоматолога), а при наличии каких-то хронических заболеваний — заключение соответствующего доктора-специалиста.

Когда лучше воздержаться от немедленной имплантации?
 — при наличии признаков острого воспаления в области операции (боль, отек, дискомфорт)
 — при существенном дефиците костной ткани (пародонтит, корневая или пародонтальная киста)
 — во всех случаях, когда нет возможности обеспечить первичную стабильность импланта
 — иногда — при планировании ортодонтического лечения.

Какие выбрать импланты для немедленной имплантации?
Это как раз один из хаусизмов имплантологии. Некоторые производители выпустили отдельные линейки продуктов для немедленной имплантации. Как правило, это импланты с крупной и агрессивной резьбой (предполагается, что он будет лучше удерживаться в лунке зуба), например Nobel Active или Alpha-Bio SPI. Однако, как показала практика, при немедленной имплантации лучше ведут себя импланты с мелкой и частой резьбой, т. е. абсолютно противоположные по внешнему дизайну.

Самое главное, что надо знать о немедленной имплантации
Однозначно сказать, ставить ли имплантат в лунку удаленного зуба, можно только после удаления этого самого зуба. Поэтому успех немедленной имплантации во многом зависит от мастерства врача, его умения аккуратно и атравматично удалять зубы, а также от того, насколько сильно разрушена костная ткань воспалительным процессом.

Признаюсь, пару раз случалось, что я предпочитал не рисковать и отказывал пациентам в установке импланта. Тогда мы просто заканчивали работу удалением и проводили операцию имплантации после полного заживления лунки, через 1-2 месяца.

Результат немедленной имплантации
При правильном подходе успешность данной методики совершенно не отличается от успешности отсроченной имплантации. Сейчас немедленная имплантация составляет около 40-50% от общей имплантологической работы, при этом ни с одним имплантом (!) ни разу не было никаких проблем.

Покажу Вам некоторые из таких работ.

Случай первый

Пациентка — молодая девушка, врач по специальности. Некоторое время назад мы с ней установили имплантат в область давно отсутствующего шестого зуба, после чего я направил ее к ортопеду для решения судьбы семерки.

Врач-ортопед посмотрел семерку и пришел к выводу, что сохранение и раставрация этого зуба коронкой-вкладкой вряд ли будет успешной, поэтому предложил удалить зуб и протезировать его коронкой на импланте. Не вдаваясь в подробности принятия данного решения могу сказать, что пациентка с доводами врача-ортопеда согласилась.

Мы планируем операцию немедленной имплантации. Используем имплантат Friadent Xive Plus S

Сначала мы очень-очень аккуратно удаляем зуб. От этого зависит, будет ли возможность сразу поставить имплантат. Для удаления не используются щипцы — только хирургические фрезы и элеваторы. ТОЛЬКО после этой процедуры мы принимаем окончательное решение об установке импланта.

Затем готовится лунка под имплант.

Как правило, ее делают в межкорневой перегородке и позиционируют относительно других зубов, а не направления корней удаленного зуба.

После этого в лунку помещается имплантат:

 Благодаря тому, что отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки, мы можем взять самый большой по диаметру имплант, что, несомненно, очень благоприятно для дальнейшего протезирования. В данном случае имплантат имеет диаметр 5.5 и длину 13 мм. 

На имплант устанавливается формирователь, а "пустые места" в области альвеол заполняются аутокостной стружкой (получена при подготовке лунки) и материалом Bioss. 

На края лунки накладываются швы, которые удержат материал внутри и изолируют рану от внешней среды. Формирователь десны остается снаружи, поэтому мы предупреждаем пациентку о необходимых мерах предосторожности (хорошая гигиена полости рта+минимум жевательной нагрузки). Даем стандартные рекомендации.

Через полтора месяца область операции выглядит следующим образом:

Мы можем спокойно поставить формирователь на имплант шестерки и передать пациентку врачу-ортопеду для дальнейшего протезирования:

Я специально отвинтил формирователь с нашего импланта, чтобы Вы увидели качество формирования десны в его области.

Все, моя работа закончена, пациентка продолжает лечение с врачом-ортопедом.

Случай второй.

Особую актуальность немедленная имплантация приобретает в области фронтальной группы зубов,  в эстетически значимой зоне. Даже небольшая отсрочка после удаления зуба приводит у атрофии слизистой оболочки и костной ткани, что неизбежно скажется на эстетическом результате. Плюс, у любого человека есть желание закрыть видимый дефект зубного ряда как можно скорее.

Пациентка, чуть старше сорока лет. Боковой резец верхней челюсти долгое время был восстановлен пломбировочным материалом, но однажды взял и сломался. В самый неподходящий момент:

Посоветовались с врачом-ортопедом. Решили, что восстановление данного зуба коронкой-вкладкой не будет эффективным и долговечным. Поэтому проводим немедленную имплантацию.

На первом этапе мы аккуратно удаляем разрушенный зуб. Как я уже сказал, атравматичное и нежное удаление зубов — это наше всё:

По корню удаленного зуба очень удобно подбирать размер и позицию импланта. В данном случае мы используем имплантат Friadent Xive Plus S 3,8×15 mm. Самый правильный имплант для бокового резца.

Также, как и в предыдущем случае, готовим лунку и устанавливаем имплантат:

Обратите внимание на позиционирование импланта:

Он устанавливается как можно более небно и вертикально, без всяких наклонов. Доступ к винту должен быть с небной стороны будущей коронки. Ортопеды оценят.

Естественно, мы не можем отпустить пациентку из клиники без зуба. Поэтому изначально стоял вариант одномоментного нефункционального протезирования, т. е. изготовления временной коронки на имплант. Однако, мне показалось, что стабильность нашего импланта недостаточна для данной схемы протезирования, поэтому наш ортопед изготовил боковую коронку-консоль и зафиксировал ее к соседним зубам. Таким образом, риски для импланта минимальны, он будет спокойно интегрироваться:

Фотография сделана сразу после снятия швов, поэтому со стороны клыка заметен небольшой кровоподтек. А вот так эта конструкция выглядит через полтора месяца:

Как видите, нет никакой убыли десны. В принципе, на этом этапе мы можем убирать консоль и изготавливать на имплант постоянную оксид-циркониевую коронку, но… пациентке требуется протезирование боковых зубов, а пока мы это не сделаем — браться за эстетику фронтальной области не очень желательно. Так что консольная коронка будет стоять у нее еще несколько месяцев. В принципе, пациентку это устраивает.

Такие дела, да.

Если у Вас есть какие-то вопросы или комментарии — буду рад их обсудить. 

Спасибо за внимание. 

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Какие противопоказания для имплантации

Дентальная имплантация является хирургическим вмешательствам и поэтому имеет абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания исключают проведение имплантации и заставляют прибегнуть к другим способам восстановления жевательной функции. Запрет на имплантацию накладывают следующие состояния:

1. заболевания, связанные с изменением структуры костной ткани. Если кость стала пористой, то она не способна удержать имплант. На костную систему влияет сахарный диабет, остеопороз, болезни эндокринной системы и прочие;
2. снижение защитной функции организма. При операции нарушается целостность тканей, и на заживление требуется определенное время. Если организм не способен противостоять болезнетворным микроорганизмам, находящимся в ротовой полости, то может начаться воспалительный процесс;
3. наличие онкологии. Под влиянием чужеродного тела в организме опухоль начинает быстрее расти и метастазировать;
4. психические патологии. Во время операции пациент может неадекватно отреагировать на действия врача;
5. если есть аллергия на анестезию. Вживление искусственного корня делается под местным обезболивающим, а если устанавливается несколько штифтов, то могут применить и общий наркоз. При наличии аллергии на анестетики организм может отреагировать анафилактическим шоком;
6. заболевания органов кроветворения или проблемы со свертываемостью крови. При подобной патологии пациент может потерять много крови даже при небольшом разрезе;
7. болезни, при которых нарушено формирование соединительной ткани. В этом случае штифт не может закрепиться в лунке и шатается;
8. если есть тонус жевательных мышц, бруксизм;
9. воспалительный процесс в кости, присутствие гранулем или кист.

Туберкулез, СПИД, венерические болезни, не поддающиеся лечению, также делают невозможным установку импланта.

При относительных противопоказаниях дентальная имплантация осуществляется только после устранения фактора, который может способствовать появлению осложнений в виде воспаления или отторжения инородного тела. Для того чтоб их устранить может потребоваться не только помощь дантиста, но и других специалистов (терапевта, эндокринолога, кардиолога).

К относительным противопоказаниям для установки зубных имплантов относятся:

• любой воспалительный процесс в ротовой полости (гингивит, пародонтит, стоматит, воспаление сустава);
• наличие кариозных поражений зубов;
• признаки недостаточной гигиены (наличие твердых и мягких зубных отложений, кариес, воспаление слизистой);
• неправильный прикус;
• пагубные привычки (алкоголизм, курение, наркомания) приводят к более длительному восстановлению слизистой ткани.

Отложить имплантацию рекомендуется если:

• обострилось какое-либо соматическое заболевание;
• применяются медикаменты, способные повлиять на свертываемость крови;
• пациент находится в состоянии депрессии;
• организм истощен;
• женщина вынашивает ребенка или кормит грудью.

Как производится дентальная имплантация

Вживление в десну искусственного корня может происходить по одному из следующих сценариев:

1. классическая имплантация. Между имплантацией и удалением зуба проходит от двух до четырех месяцев. При этом уменьшается риск возможных осложнений, но может начаться процесс атрофии кости. После восстановления ткани в месте удаленного корня, десна разрезается или прокалывается для установки титанового штифта. При прокалывании ткани заживают самостоятельно, при разрезе накладываются швы;
2. одномоментная имплантация. Ставится корень искусственного зуба сразу после удаления, и слизистая ткань зашивается. При таком способе десна не изменяет своего контура и стоматолог может гарантировать, что металлическая конструкция имплантата останется незамеченной для окружающих. Если пациенту устанавливают штифт на месте резцов или премоляров, то в это же посещение изготавливают и крепят временную коронку, чтоб сохранить эстетику улыбки.

Установка импланта сразу после удаления больного зуба для пациента намного удобнее, поскольку сокращается число посещений клиники, полностью сохраняется жевательная функция. Но не всегда можно ставить имплант сразу, как только вырвали зуб. Только специалист, оценив состояние ротовой полости и лунку, скажет возможна ли имплантация зубов сразу после удаления или лучше подождать полного восстановления ткани.

Когда нельзя ставить имплант сразу после удаления зуба

Отложить одномоментную имплантацию придется если:

• начался воспалительный процесс;
• появился свищ;
• есть заболевания слизистой полости рта;
• недостаточно костной ткани или патологическое изменение ее структуры;
• удалить зуб аккуратно не получилось и сильно травмирована лунка, или же она слишком большая, чтоб в ней мог удержаться имплантат.

Перед проведением имплантации пациент должен пройти медицинское обследование, поэтому вживление искусственного корня сразу возможно только при плановом удалении зуба. При наличии относительных противопоказаний пациенту назначается противовоспалительная терапия, проводится санация полости рта, если требуется, то увеличивают костную ткань, и ждут полного заживления лунки.

Как правило, одномоментная имплантация производится намного реже, чем классическая. Это связано с тем, что при удалении зуба часто травмируется кость, а также сложно создать имплант идентичный зубу, поэтому могут появиться проблемы с заживлением из-за недостаточного прилегания штифта к кости. Кроме того, при одномоментной имплантации повышается риск осложнений.

Когда можно ставить имплантат сразу после удаления зуба

Для того чтоб стоматолог мог установить титановый штифт сразу после планового удаления зуба должны быть соблюдены следующие условия:

1. достаточное количество костной ткани для вживления нужного имплантата;
2. кость и десна должны быть в состоянии удержать имплантат длиной от 13 до 16 мм;
3. лунка не слишком большая для штифта;
4. здоровый соседний зуб, который сможет удержать искусственный корень до тех пор, пока он не врастет в ткани;
5. общее состояние организма удовлетворительное (нет заболеваний в острой фазе, депрессии);
6. была предварительно проведена санация полости рта и приняты другие меры по устранению относительных противопоказаний.

Как происходит одномоментная имплантация

Сперва врач должен установить, есть ли противопоказания абсолютные или относительные для проведения имплантации. При обнаружении абсолютных противопоказаний ищется другой способ лечения, при наличии относительных проводится терапия для устранения фактора, повышающего риск осложнений (проводится лечение кариеса, делается гигиеническая чистка зубов, назначается противовоспалительная терапия), или дается направление к другим специалистам.

Пациент до имплантации должен сдать общий анализ крови для выявления воспалительного процесса в организме и сделать рентген зуба, который должен быть удален. Требуется и панорамный снимок, сделанный при помощи компьютерной томографии, для визуализации зубочелюстной системы.

Если удаление больного зуба прошло удачно и не требуется восстановление костной ткани, то в лунку вставляется штифт, и десна зашивается. Удаляется зуб, и осуществляется имплантация под общей анестезией. Операция длится около 20 минут. При необходимости врач может поставить временную коронку.

Наиболее вероятные осложнения при дентальной имплантации это появление болевого синдрома, отечность тканей вокруг имплантата, небольшое кровотечение из раны. Подобные проблемы, как правило, проходят в течение 2–3 дней. Если пациент на этапе заживления не «бережет» десну, то могут разойтись швы. При несоблюдении предписаний врача и пренебрежении гигиеной, может в ранку попасть инфекция, что и приведет к воспалению. Наиболее опасное осложнение — периимплантит, возникающий в результате инфицирования лунки.

В течение 4–6 месяцев происходит остеоинтеграция. После того как искусственный корень прижился и это не вызвало отторжение со стороны иммунной системы, изготавливается постоянная коронка. Она может быть из металлокерамики, керамики или металла.

zubi.pro

Прочтите обязательно другие статьи:

Ксайв импланты каталог Какие имплантанты зубов лучше Базальная имплантация зубов Импланты альфа био производитель Имплантология зубов плюсы и минусы Операция имплантации зуба Что можно есть после имплантации зубов Зубные импланты плюсы и минусы Отек после имплантации Противопоказания для имплантации зубов Последствия после имплантации зубов Осложнения при имплантации зубов