Имплантация зубов верхней челюсти

Специалисты относят имплантацию верхней челюсти к разряду сложных операций, что обусловлено определенными анатомическими особенностями. По сравнению с нижней челюстью здесь менее плотная костная ткань, поэтому для лучшей стабилизации нужны довольно длинные импланты. Кроме того, эстетические требования для верхних зубов несколько выше, поэтому очень важно, чтобы искусственные зубы не отличались от остальных.

Что такое имплантация верхней челюсти?

Это вживление искусственных корней в костную ткань. При имплантации зубов верхней челюсти они могут быть установлены:

• в участки рядом с носовой пазухой;
• в костную ткань, наращенную искусственным путем;
• в челюсть, высота которой увеличена за счет подъема дна гайморовых пазух.

Какой срок службы зубных имплантатов?

Искусственные зубы могут прослужить до двадцати пяти лет. Но это при условии, что имплантация верхней челюсти была выполнена по всем правилам, и пациент в точности соблюдает все предписания стоматолога.

Часто ли случается отторжение имплантата?

Нет, такое осложнение наблюдается очень редко – примерно в 2% случаев. А причинами могут быть: индивидуальные особенности организма, травма, несоблюдение гигиены полости рта и врачебная ошибка, если имплантацию зубов верхней челюсти выполнял недостаточно квалифицированный стоматолог.

dentabravo.ru

Как проводится установка

В настоящее время специалисты предпочитают проводить операцию двумя способами – одноэтапным или двухэтапным. Проведение одноэтапной имплантации выбирается чаще, поскольку эта процедура выполняется быстро, считается эффективной. Вначале проводится экстракция зуба. Затем проводится вживление импланта.

Все мероприятия осуществляются одноэтапно, быстро, на протяжении одного дня.

Если выбирается двухэтапная методика, первоначально проводят вживление импланта, после чего нужно подождать, пока он приживется. Заживление может длится до двух месяцев. Когда ранка заживает, конструкция приживается, проводится установка абатмента, сверху фиксируют протез или коронку.

Преимущества технологии

Вживление имплантов на верхней челюсти имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами протезирования. К достоинствам процедуры относят:

1. Минимизация травматизма здоровых единиц.
2. Гипоаллергенные материалы.
3. Прочность фиксации изделий.
4. Высокоэстетичность.

При предрасположенности пациента к аллергическим реакциям такая процедура очень важна, поскольку изделия выполнены из качественных гипоаллергенных материалов. Неоспоримым преимуществом имплантации является возможность восстановить любое количество зубов, в том числе и при полном отсутствии зубов, в короткие сроки. Минусы процедуры в том, что возможно появление осложнений и последствий в виде периимплантита, отсутствия остеоинтеграции, воспалительных процессов, болезненности, отечности, кровоточивости, расхождения швов.

Возможные осложнения

При имплантации на верхней челюсти осложнения наблюдаются чаще, чем на нижней. Но в общем последствия отмечаются редко. Такой вариант лечения отлично подходит при полном отсутствии зубов. В современной зубоврачебной практике методика вживления конструкций четко отработана, осложнения могут появляться вследствие недостаточной квалификации специалиста, отсутствия должного ухода после операции. Под влиянием таких факторов могут развиваться осложнения в виде:

• болезненные ощущения;
• воспалительный процесс;
• отечность мягких тканей десен;
• кровоточивость;
• гипертермия;
• расхождение швов;
• онемение;
• отторжение изделия, его подвижность.

Болезненность обычно начинает ощущаться после окончания действия анестезии. Сколько может длиться такой симптом? В норме такое состояние может длиться до трех дней. Чтобы облегчить состояние пациента, доктор назначается анальгетик. Если же такое явление длится больше — это повод для обращения к врачу. Возможно, был задет нерв или началось развитие воспалительного процесса.

Отечность является нормальной реакцией на повреждение мягких тканей. Этот симптом может продолжаться неделю после операции. Если отечность не уменьшается — это тревожный признак, который требует немедленного обращения к специалисту. Доктор советует после проведенного хирургического вмешательства прикладывать к поврежденному участку холодные компрессы.

Первые несколько дней, когда установлены импланты, может наблюдаться небольшое кровотечение. Его появление может быть обусловлено приемом медикаментов, которые уменьшают свертываемость кровяной жидкости. При сохранении длительной кровоточивости нужно посетить специалиста. Это может быть сигналом о повреждении сосудов. В дальнейшем  это чревато развитием гематомы, нарушением кровообращения, ухудшением метаболизма.

Гипертермия также является нормальной реакцией организма на оперативное лечение. Если повышенная температура сохраняется более трех дней — это является поводом к обращению к специалисту. Возможно начался воспалительный процесс, отторжение импланта, разошлись швы, проникла инфекция в полость ранки.

Онемение может сохраняться в течение пяти часов после процедуры. При сохранении такого симптома можно говорить о том, что задет подглазничный (тройничный) нерв. При любых отклонениях от нормы нужно своевременно посещать лечащего специалиста. Количество осложнений можно минимизировать при соблюдении всех врачебных рекомендаций. В основание зажившего импланта в дальнейшем происходит установка протеза или коронки.

tvoyzubnoy.ru

• Болезни и лечение
  • Лечение зубовЛечение зубов Предлагаем вашему вниманию цикл статей про лечение зубов. Рассмотрим современные и классические методы лечения зубов у взрослых и детей, поговорим о таких распространенных болезнях зубов, как кариес, пульпит, киста зуба. Кроме того, проанализируем цены на лечение зубов.
  
  
  • Лечение зубов у детейЛечение зубов у детей Заболевания зубов встречаются как в постоянном, так и в молочном прикусе. Но у ребенка такие процессы протекают намного быстрее. Поэтому лечение зубов у детей, стоит проводить по всем правилам, как и у взрослых, причем, немедля ни дня. А если не лечить? Обычно начальным поражением твердых тканей зуба, является кариес. В случае отсутствия вмешательства стоматолога, патологический процесс быстро переходит в пульпит или воспаление пульпы. Это уже более серьезное заболевание, требующее консервативно — хирургического вмешательства. При данном состоянии лечение зубов у ребенка, надо производить незамедлительно. В дальнейшем воспаление способно перейти за верхушку корня и поразить зачаток постоянного зуба. В итоге это грозит отсутствием его в будущем в зубной дуге. Хорошая анестезия залог успешного лечения Лечение зубов под наркозом детям, проводиться более качественно, быстро, а самое главное без психического травмирования ребенка. Современная стоматология, предлагает несколько вариантов. Это местное воздействие, общее обезболивание и современная методика – седация. Анестетики подаются в виде инъекций, ингаляций, путем орошения рабочей зоны и ее аппликаций. Чтобы иметь красивую и здоровую улыбку в будущем, стоит проводить лечение молочных зубов у детей вовремя, а самое главное качественно.
  
  
  • Болезни десенБолезни десен
  • Болезни языкаБолезни языка В полости рта достаточно много сложных и важных анатомических образований. Одним из них является язык. Он является сложным мышечным органом. На нем расположено большое количество вкусовых сосочков и желез. Болезни языка в основном проявляются их воспалением, атрофией или гипертрофией. Основные симптомы заболеваний языка Проявления болезней достаточно разнообразны и зависят от причины вызвавшей данную патологию. В случае появления глубоких сильно кровоточащих трещин и наличии выделения гнойного экссудата, говорит о развитии онкологического новообразования. Очень часто наблюдается налет на языке. Он может быть желтого или зеленовато-желтого цвета. В подавляющем большинстве случаев, налет имеет сероватый оттенок. Но бывает, что язык имеет малиновый или красный цвет. Такое проявление наблюдается в основном при инфекционных заболеваниях. Главные причины патологий Все болезни языка можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные это аномалии его развития. Приобретенные являются следствием какой-либо болезни. Нитевидные сосочки часто разрастаются из-за хронического раздражающего фактора. Это может быть травма, ожоги или вредные привычки. Язык, имеющий вид географической карты, является патологией с самого рождения. Налет на языке обычно формируется при молочнице, общих инфекциях или болезнях желудочно-кишечного тракта. Не редко причину установить так и не получается. Лечение заболеваний языка В первую очередь устраняют основную причину. При раке проводиться частичное удаление и облучение. Глубокие бороздки исчезают…
  
  
• Отбеливание
  • Домашнее отбеливание зубовДомашнее отбеливание зубов Белоснежная улыбка всегда “в тренде”. Нас окружает море рекламы клиник, где нас всегда ждут, и где отбелят наши зубы самыми современными методами. Но это стоит денег, и немалых. Всегда ли есть необходимость в посещении стоматологической клиники для отбеливания зубов? Как сделать отбеливание зубов в домашних условиях самостоятельно? Вредно ли домашнее отбеливание зубов, и кому оно противопоказано? Статьи этого раздела нашего сайта ответят на все эти вопросы, и познакомят Вас со всеми популярными способами домашнего отбеливания зубов.
  • Профессиональное отбеливание зубовПрофессиональное отбеливание зубов Профессиональное отбеливание зубов в стоматологии – единственный способ кардинально изменить цвет зубов. Современные системы отбеливания зубов позволяют изменить цвет на глубину до 12 тонов. Сколько стоит профессиональное отбеливание зубов? Какие способы отбеливания зубов предпочесть? В статьях этого раздела сайта Вы найдете ответы на эти вопросы.
  • Общая информация об отбеливании зубовОтбеливание зубов Отбеливание зубов – одна из самых популярных услуг, оказываемых стоматологическими клиниками. И это не удивительно. Любой современный человек стремится к совершенствованию своей внешности, а желтоватый цвет зубов этому мешает. Почему зубы желтеют? Какой способ отбеливания зубов выбрать? Сколько стоит отбеливание зубов? Как много времени занимает данная процедура? Болезненно ли отбеливание зубов? Ищите ответы на эти, и многие другие вопросы, в наших публикациях.
  
  
  • Где отбелить зубыГде отбелить зубы? Сегодня легко потеряться в обилии рекламных предложений стоматологических клиник. Множество клиник предлагают различные способы и методики отбеливания зубов. Где можно отбелить зубы в разных регионах нашей страны? Статьи этого раздела сайта расскажут, где лучше отбелить зубы в Москве, и других городах России.
• Другие разделы
  • Гигиена и эстетикаГигиена и эстетика Гигиена полости рта и зубов – обязательная составляющая жизни современного человека. Соблюдение гигиены – это не только путь к внешнему совершенству, но и предупреждение многих заболеваний.
  • Брекеты на зубыБрекеты на зубы Брекеты на зубы – пожалуй, самый популярный способ исправления неправильного прикуса, применяемый в современной ортодонтии. Установка брекетов проводится с одиннадцатилетнего возраста. В материалах раздела мы познакомимся с особенностью различных брекет-систем, выясним, сколько стоят брекеты на зубы, и где лучше поставить брекеты.
  • Виниры и люминирыВиниры и люминиры Современная эстетическая стоматология предлагает всем желающим установить виниры или люминиры на зубы. Что это и зачем нужно – читайте в данном разделе.
    
    гда требуется установка виниров и люминиров? Иметь белоснежную улыбку хотят все, но иногда отбеливание по каким-то причинам недоступно. В таком случае и выручают виниры на зубы. Они помогают скрыть: • трещины и сколы на эмали; • флюорозные пятна; • неровные зубы; • щербинки между зубами. Внешне виниры представляют собой накладки, по форме напоминающие внешнюю поверхность зубов. Они изготавливаются индивидуально по слепкам, поэтому пациент при носке совсем их не чувствует. Люминиры – это, по сути, разновидность виниров, но с меньшей толщиной. По этой причине установка и цена виниров и люминиров на зубы разнятся. Достоинства и недостатки Главный плюс искусственных накладок на зубы – это отличный эстетический эффект. Улыбка станет поистине голливудской, ведь зубки будут ровными и белоснежными. Также виниры на зубы позволяют скрыть видимые дефекты зубов без хирургического или ортопедического вмешательства. Но отзывы о винирах и люминирах на зубы выделяют и недостатки. Как правило, это высокая цена и множество противопоказаний в пище: чтобы накладки не отвалились и не деформировались, придется отказаться от твердых продуктов и тщательно следить за гигиеной полости рта.
  • Зубные протезыЗубные протезы Протезирование зубов – одна из самых распространенных процедур в стоматологии. Современное зубное протезирование использует последние достижения науки и технологий, что позволяет производить протезы, внешне мало отличающиеся от настоящих зубов, и восстанавливать все функции зубов с минимальным дискомфортом для владельца. Можно выделить два основных вида зубных протезов: -Съемные зубные протезы (они могут быть полностью, или частично съемными). -Несъемные зубные протезы (зубные коронки, мосты, микропротезы). Статьи раздела помогут выбрать лучшие зубные протезы, выяснить цены на зубные протезы.
  
  
  • Имплантация зубовИмплантация зубов Порой стесняться своей улыбки вынуждены не только пожилые, но и молодые люди. Каждый опытный стоматолог всегда старается сохранить зуб пациента. Но далеко не всегда лечение приносит результаты. Иногда выход только один – имплантация зубов в клинике. Имплантация зубов – эффективный, быстрый и практически безболезненный способ протезирования. Суть ее заключается в том, что на определенное место устанавливается имплантат. Это искусственный зуб из того или иного материала, вживленный в костную ткань и зафиксированный коронкой. В этом разделе рассмотрим все нюансы имплантации, цены на имплантацию зубов, возможные последствия после имплантации зубов.
  • Исправление прикусаИсправление прикуса Неправильный прикус –проблема, с которой сталкивается большая часть человечества. Это и обуславливает большую популярность такой процедуры, как исправление прикуса. К счастью, современная медицина, предлагает множество способов решения этой проблемы. В данном разделе сайта, мы разберем методы, с помощью которых производится исправление прикуса у детей и взрослых, выясним, где можно исправить прикус, разберем цены на исправление прикуса.

toothbleaching.ru

Особенности имплантации верхних зубов

Костная ткань верхней тонкая и пористая, она гораздо быстрее рассасывается при потере зубов. Так, если зуб потерян более года назад, то имплантация становится практически невозможной из-за дефицита костной ткани.

Имплантация жевательных зубов верхней челюсти

Наиболее сильный дефицит костной ткани обнаруживается при потере жевательных зубов нижней челюсти. Кроме того, в верхней челюсти расположены верхнечелюстные пазухи (гайморовы пазухи), которые иногда настолько объемные, что даже верхушки корней своих зубов находятся в полости этих пазух, а высота кости верхей челюсти абсолютно не пригодна для имплантации. Кроме того, такие заболевания, как хронический гайморит и кисты пазух могут вызвать осложнения во время и после операции имплантации. Решение проблемы: применение дополнительной операции костной пластики (синус-лифтинга), использование специальных имплантов, обязательная компьютерная томография (для определения толщины, структуры кости и расположения анатомических образований) и четкое планирование операции и всего плана лечения, совместное лечение пациентов с патологией ЛОР-органов с врачом-отоларингологом. Иногда сначала необходимо провести ЛОР-лечение, а только потом имплантацию зубов.

Стоимость имплантации зубов Акция! при установке
более одного имплантата

Стоимость протезирования указана за металлокерамическую коронку
При протезировании циркониевокерамической коронкой итоговая стоимость увеличивается на 10 000 рублей

Имплантационная система	Установка имплантата	Установка формирователя	Протезирование*	ИТОГО
	12 000 по акции 9 999	1 000	18 000	31 000 по акции 28 999
	12 000 по акции 9 999	2 000	18 000	32 000 по акции 29 999
	35 000 по акции 30 000	5 000	35 000	75 000 по акции 70 000
	35 000 по акции 30 000	5 000	35 000	75 000 по акции 70 000
	40 000	7 500	40 000	87 500
	20 000	5 000	30 000	55 000
	25 000	5 000	30 000	60 000
	20 000	4 000	20 000	44 000
	12 000	3 000	20 000	35 000
	12 000	Установка ответной части в полный съемный протез 3 000 – 5 000

Имплантация передних верхних зубов

Самые большие трудности в плане эстетики представляет собой имплантация с протезированием передних зубов верхней челюсти. Совершенство в эстетике трудно достижимо из-за сложности формирования анатомического контура десна в зоне имплантации. Так же, очень важным является то, чтобы ось (наклон) импланта идеально совпадала с осью (наклоном) своих зубов. Это важно и в плане эстетики и со стороны правильного распределения нагрузки на будущий искусственный зуб.

Решение проблемы: применение одномоментной имплантации помогает сохранить физиологический эстетический уровень десны. Компьютерная томография и применение специально разработанных программ для планирования угла наклона оси импланта и виртуального проведения установки импланта, использование индивидуального шаблона для имплантации.

Именно такими специалистами являются врачи стоматологической клиники Апекс-Д.

Особенности имплантов на передние зубы

В зоне улыбки применяются специальные имплантаты зубов, которые имеют некоторые особенности:

• Имплант при имплантации переднего зуба должен иметь небольшой диаметр, который давал бы возможность устанавливать его надежно и одновременно с минимальным повреждением окружающих тканей.
• Иметь специальную конструкцию резьбы.

Таким образом, имплантация на верхней челюсти как при полном отсутствии зубов, так и при отсутствии одного зуба — это задача нелегкая, но решимая, если операция проводится высококвалифицированными специалистами с большим опытом работы, имеющим в своем распоряжении эффективное и современное оборудование и лучшие имплантологические системы.

www.dental-implantology.ru

Несколько факторов влияют на состояние передней части верхней челюсти и могут привести к уменьшению выживаемости имплантата или к росту протезных осложнений. Полностью беззубый костный гребень в передней области полости рта часто неадекватен для установки эндостальных имплантатов. Кортикальная пластинка с лицевой стороны часто бывает резорбирована из-за заболевания пародонта или разламывается во время удаления зубов. Кроме того, она резорбируется во время начального ремоделирования кости, и передняя часть гребня теряет 25% своей ширины во время первого года потери кости и 40-60% – в течение 3 лет, в основном за счет пластинки губной стороны. Как результат, пластинка перемещается в более небное положение.

Пациенты чаще носят и адаптированы к полному протезу верхней челюсти по сравнению с таковым нижней челюсти. Мотивирующим фактором при этом могут быть эстетические соображения. Также для верхнечелюстных протезов характерна большая ретенция, поддержка и стабильность по сравнению с нижнечелюстной реставрацией. По сути, пациент часто способен носить протез в течение длительного периода времени, до того как появятся осложнения. К тому моменту, когда пациент замечает проблему стабильности и ретенции, вызванную дефицитом кости в передней части верхней челюсти, эта кость часто полностью резорбируется и соответствует типу Б. Врач должен проинформировать пациента о продолжающейся потере кости. Пластика кости намного более предсказуема для увеличения ее ширины, чем высоты. При беззубых верхних челюстях, требующих увеличения высоты, стоматолог часто должен использовать гребень подвздошной кости для получения больших объемов кости для пластики. По сути, пациент с полной адентией верхней челюсти должен понимать, что хирургическая реабилитация становится намного сложнее и дороже, по мере того как объем кости, необходимый для реконструкции, увеличивается. Для пластики кости типа В часто можно использовать компоненты синтетической кости для трансплантата. Для пластики гребня типа С-м часто требуется аутогенная кость нижней челюсти, а для типа С-Ь или Б обычно используют гребень подвздошной кости. Следовательно, своевременное уведомление пациентов о продолжающейся потере кости важнее, чем ожидание развития проблем со съемными реставрациями.

У большинства пациентов в передней области полости рта кость менее плотная на верхней челюсти, чем на нижней. На нижней челюсти плотный кортикальный слой сочетается с прочной грубой трабекулярной костной тканью, что обеспечивает поддержку имплантатов более плотной костью. Верхняя челюсть состоит из тонкой пористой костной ткани с губной стороны, очень тонкой пористой кортикальной кости со стороны дна назальной области и более плотной кортикальной кости с нёбной стороны. Трабекулярная кость обычно тонкая и менее плотная, чем в передней области нижней челюсти.

В передней части верхней челюсти для соответствия требованиям эстетики и дикции необходимо, чтобы замещающие зубы были размещены в первоначальные позиции потерянных зубов или рядом с ними, часто с боковыми консолями на остаточном гребне, который обычно резорбирован в небную сторону и вверх. Высота коронки в качестве умножителя силы имеет важнейшее значение в передней части верхней челюсти, где высота естественной коронки уже больше, чем в любой другой области даже при идеальных условиях. Дуга закрывания рта находится спереди от остаточного гребня. Как следствие, моментная сила является наибольшей у верхних передних коронок, поддерживаемых имплантатами, и направлена она против более тонкой лицевой кости. Все экскурсии нижней челюсти создают латеральные силы, действующие на верхние передние зубы и увеличивающие стресс на крестильную кость, и особенно на лабиальную сторону имплантата.

С биомеханической точки зрения восстановленная имплантатами передняя часть верхней челюсти часто является самым слабым отделом по сравнению с другими областями полости рта. Компромиссные анатомические условия и их последствия включают следующее:

• Узкие гребни и потребность в более узких имплантатах (приводящая к увеличению стресса, действующего на имплантаты и контактные ткани, особенно в крестальной области).

• Использование лицевых консолей (приводящее к увеличению величины моментных сил, действующих на кромку гребня в области имплантата, часто являющемуся причиной локального ремоделирования крестальной кости и разлома имплантата и абатмента).

• Косые центральные контакты (приводящие к потенциально вредным, внеосевым компонентам нагрузки).

• Латеральные силы при экскурсиях (приводящие к большим моментным нагрузкам, действующим на имплантат).

• Уменьшение плотности кости (приводящее к снижению прочности кости и потере имплантационной поддержки).

• Отсутствие тонкой кортикальной пластинки у края гребня (приводящее к потере высокопрочной имплантационной поддержки и к меньшей резистентности к ангулированным нагрузкам, которые увеличивают стресс).

• Ускоренная потеря объема кости в области резца, часто приводящая к невозможности установить имплантаты в положения центральных и боковых резцов без значительных процедур аугментации.

Лечебные опции для верхней челюсти с частичной адентией

Лечебные опции для восстановления пациента с отсутствием нескольких верхних передних зубов включают несъемный частичный протез, съемный частичный протез, протез с опорой на имплантаты или комбинированную реставрацию с опорой на зубы и имплантаты. Противопоказания к установке несъемного частичного протеза включают:

• длинные беззубые промежутки;

• плохую поддержку естественными зубами-абатментами;

• неадекватную кость в области без зубов для правильного контура моста;

• передние диастемы, которые пациент желает сохранить;

• возраст пациента.

Кроме того, к ним относится нежелание пациента препарировать зубы, примыкающие к адентичной области. Повышенный риск эндодонтической терапии и кариеса препарированных зубов также вызывает опасения. Основными кандидатами на установку несъемного частичного протеза являются пациенты, не желающие подвергаться костной пластике или имплантационной операции, с естественными опорными зубами, адекватными для поддержки, у которых отсутствует подряд 4 зуба или менее.

Вариант замещения 6 передних зубов верхней челюсти съемным частичным протезом не является методом выбора для врачей и пациентов и обычно лимитируется экономическими факторами. Однако наиболее простой вариант промежуточного лечебного протеза для замещения нескольких передних зубов на время заживления погруженного имплантата – это съемное устройство. Если необходима аугментация кости, то это устройство может использоваться в течение 1 года и более до установки конечного протеза. Переходная реставрация области без зубов протезом с полимерным бондингом часто компрометируется дополнительными мостами, которые увеличивают риск расклеивания. Стоматологи иногда выбирают эту опцию во время костной пластики или процесса заживления имплантатов у пациентов, не желающих носить съемный протез.

Независимая реставрация с опорой на имплантаты стала лечением выбора для большинства пациентов с частичной адентией. Пациенты озабочены эстетическим видом своих передних зубов и часто не желают, чтобы их интактные зубы препарировали и включали в несъемный частичный протез. Имплантаты сохраняют костный гребень, в то время как мосты – нет. Передние зубы часто демонстрируют большую клиническую подвижность. Как результат, большинство протезов с опорой на имплантаты поддерживаются независимыми имплантатами.

Риск несостоятельности несъемного протеза, замещающего клык, больше, чем у протеза любого другого зуба в полости рта. Верхний или нижний боковой резец является наиболее слабым передним зубом, а первый премоляр – часто самым слабым задним зубом. Классическая протезная аксиома утверждает, что несъемный протез противопоказан, если клык и 2 или более соседних с ним зубов отсутствуют. Следовательно, если пациент желает несъемную реставрацию, то имплантаты требуются всегда, когда отсутствуют следующие соседние зубы:

1. первый премоляр, клык и боковой резец;

2. клык, боковой резец и центральный резец;

3. клык, первый премоляр и второй премоляр.

Когда у пациента отсутствует любая из этих 3 комбинаций, несъемная реставрация противопоказана из-за длины промежутка (3 моста), величины силы (силы больше в области клыка по сравнению с передней областью) и направления силы. Следовательно, при этих условиях для поддержки независимой реставрации показана установка как минимум 2 имплантатов, обычно в терминальных положениях промежутка без зубов, чтобы устранить консольные силы.

Важный параметр при планировании лечения – обеспечение адекватной площади поверхности для поддержки при нагрузке, действующей на протез. Поскольку изготовление несъемного протеза противопоказано, если у пациента отсутствуют соседние клык и боковой и центральный резцы, то замещение правого клыка, правого бокового резца и правого центрального резца, левого центрального резца, левого бокового резца и левого клыка должно быть противопоказано без существенной передней имплантационной поддержки. Однако некоторые планы лечения предусматривают установку имплантатов в каждый задний верхнечелюстной квадрант (поскольку пластика пазухи легче пластики передней части верхней челюсти) и изготовление несъемной реставрации для замещения 6 передних зубов. Эти задние имплантаты иногда соединяются с полнодуговой балкой и перекрывающим протезом, что полностью соответствует несъемному протезу, поскольку реставрация не смещается во время функционирования. По сути, перекрывающий протез с опорой на имплантаты со съемным протезом 4-го типа (СП-4) должен иметь ту же самую имплантационную поддержку, что и несъемная реставрация (не меньше). Другим вариантом является размещение задних имплантатов в каждый квадрант и шинирование 2 сторон, независимо друг от друга. Эта лечебная опция также предполагает несостоятельность. Перекрывающий протез верхней челюсти смещается вперед и назад во время экскурсий (если нет, то перекрывающий протез действительно является несъемной реставрацией). Задние имплантаты находятся на прямой линии и не могут сопротивляться латеральным силам. В конечном счете почти все имплантаты на одной стороне теряются. Наоборот, в планы лечения верхней челюсти не следует включать 6 мостов или задние имплантаты только для поддержки перекрывающего протеза и никогда не следует устанавливать 3 соседних моста, которые включают клык. Однако нижняя челюсть более резистентна к плохим биомеханическим условиям, чем верхняя. Это обусловливает потребность в большем количестве имплантатов и меньшем числе мостов на верхней челюсти по сравнению с нижней.

Верхнечелюстную дугу можно разделить на 5 сегментов, подобно открытому пятиугольнику. Центральные и боковые резцы составляют один сегмент, каждый клык – отдельный сегмент, премоляры и моляры составляют два сегмента. Чтобы шинировать подвижные зубы для создания жесткого протеза, 3 или более сегмента должны быть соединены вместе. Другими словами, каждый сегмент расположен вдоль практически прямой линии с незначительным сопротивлением боковым силам. Но поскольку они выровнены вдоль дуги, соединение как минимум 3 сегментов создает треногу и дает переднезаднее расстояние с механическими свойствами, лучшими по сравнению с прямой линией и с большим сопротивлением боковым силам. ПЗ-размер передних консолей соответствует расстоянию между центром самого дистального имплантата (в шине) и передней стороной самого переднего имплантата.

Предыдущие исследования показали, что сила, распределенная на 3 абатмента, приводит к меньшей концентрации стресса в области крестальной кости, чем распределенная на 2 абатмента. Чтобы противостоять экскурсиям нижней челюсти, имплантаты должны быть шинированы, и, как результат, в передней части верхней челюсти при отсутствии зубов имплантаты обычно устанавливают на месте клыков и дополнительно как минимум на месте одного резца.

Ослабленные механические свойства передней части верхней челюсти также требуют специального рассмотрения при создании окклюзионной схемы. Окклюзионная схема, защищающая имплантат, предполагает уменьшение отрицательных факторов путем устранения задних контактов во время экскурсий нижней челюсти, увеличение диаметра имплантатов (что часто требует костной аугментации) и наличие большего количества имплантатов, которые размыкают задние зубы при каждой боковой экскурсии. Как результат, минимум 3 имплантата обычно требуются для замены 6 передних зубов, и 2 из них должны быть в положении клыков. Задние консоли не следует размещать на этих 3 имплантатах. Когда силовые факторы больше, чем обычно, следует установить 4 имплантата. 3-4 имплантата должны быть шинированы вместе, и на них должны приходиться латеральные силы во время экскурсий. Если задние зубы также замещаются протезом, то требуются дополнительные имплантаты. 7-10 имплантатов часто устанавливают для восстановления полностью адентичной верхней челюсти несъемным протезом, особенно когда она противолежит естественным зубам или несъемной реставрации.

doctoroff.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Последствия после имплантации зубов Имплантация зуба после удаления зуба сразу Каталог xive Импланты из циркония Имплантирование зубов противопоказания Какой снимок нужен для имплантации зубов Миниимпланты в ортодонтии Операция имплантации зуба Что можно есть после имплантации зубов Отек после имплантации Противопоказания для имплантации зубов Импланты альфа био