Имплантирование зубов

Установка имплантатов при высоком уровне развития современной стоматологии не сложнее, чем простое удаление зуба. В зависимости от состояния костной ткани челюсти, клинических показателей и общего состояния пациента может быть применена одноэтапная или двухэтапная имплантация.

Стоматологическая практика показывает, что в большинстве случаев используется многоуровневая методика, которая включает основной набор стандартных этапов.

Планирование и подготовка

Цель данного этапа полностью выявить возможные противопоказания и установить подробную клиническую картину. Для этого проводят ряд обследований:

• компьютерную томографию;
• рентгенографию;
• общий и биохимический анализ крови.

После этого стоматолог определяет план дальнейших процедур и проводит лечение сопутствующих заболеваний и полную санацию полости рта.

Возмещение дефекта челюстной кости

После детальной санации, ротовая полость готова к установке имплантата (штифта). Большое значение, при установке искусственного корня, имеет состояние и качество кости челюсти.

Полноценные имплантаты могут быть установлены только в кость стандартной плотности и размеров. Если корень отсутствует длительное время, то часть альвеолярного отростка истончается.

В этом случае показано восстановление костной ткани одним из следующих методов:

• тканевая регенерация (синус-лифтинг). Производится путем внедрения в альвеолярную полость синтетического костного заменителя. Показана только для верхней челюсти. Установка штифта в этом случае возможна не ранее, чем через 5 месяцев;
• пересадка трансплантата аутогенного типа (костная стружка или блоки). Является наиболее действенным методом для восстановления кости. Искусственный корень устанавливается только через 6 месяцев;
• расщепление кости челюсти для ее расширения. Данный метод позволяет проводить вживление металлического корня непосредственно после пластики.

Существуют имплантаты, которые можно устанавливать без дополнительного наращивания альвеолярной кости, даже при ее ширине всего в 4 мм.

Классическая методика

Классическая методика вживления корня искусственного типа проводится в несколько этапов и отличается сложностью проводимых процедур. Но, несмотря на это данная методика является популярной, так как позволяет устанавливать штифты даже для одиночного замещения многокорневых зубов.

Вживление имплантата подобным методом длительный процесс, который продолжается от 3 до 6 месяцев. Протезирование может начаться только после полного вживления металлического корня.

Этап установки имплантата

Вживление штифта производится в кабинете стоматолога и занимает около 40–60 минут. Для установки используют двухэтапную местную анестезию. В некоторых случаях возможно применение обезболивания общего типа.

Благодаря этому процедура абсолютна безболезненна и не вызывает какого-либо дискомфорта. Установка имплантата состоит из четырех стадий:

1. Иссечение десны и надкостницы

Перед процедурой иссечения проводится тщательная асептическая обработка ротовой поверхности. Сначала на мягкой ткани альвеолярного гребня десны производится разрез лоскутным методом.

После чего отслаивают слизистую и ткани надкостницы, обнажая челюстную кость. Нередко для разреза мягких тканей используют обычный скальпель, но предпочтительней проводить иссечение лазером. Этот метод менее травматичен и избавит от кровопотери.

2. Формирование ложа

В зависимости от используемых технологий для формирования углубления может потребоваться маркировка места вживления имплантата. Для этого на обнаженной части кости ставят метку с помощью фрезы шаровидного типа.

По выставленной отметке сверлом в 2 мм высверливают вглубь кости длину равную высоте металлического стержня. Глубина высверливания контролируется глубиномером.

После получения необходимой длины проводится поэтапное расширение ложа с увеличением диаметра сверла максимум на 0,5 мм. В заключение производится формовка резьбы на стенках канала, которая обеспечит сцепление имплантата с костью.

Для моделей винтового типа используются метчики, а для цилиндрического типа – фреза или развертка.

Для обеспечения высокой точности сверления стоматолог использует индивидуальные шаблоны, которые предварительно изготавливаются по гипсовой модели. Сформированное ложе тщательно вычищается, высушивается и обрабатывается асептическим раствором.

3. Установка имплантата

Штифт устанавливается ниже края альвеолярного гребня не менее чем на 0,5 мм. После чего инструмент удаляют, а на искусственный корень стоматологической отверткой вворачивается заглушка. Она предотвратит разрастание ткани в полость установленного штифта.

При образовании зазора в месте установки, осуществляют его заполнение остеоиндуктивным или остеокондуктивным материалом. В некоторых случаях используют и первый, и второй тип материалов.

После чего может быть наложена мембрана, которая удаляется примерно через 20 дней.

В некоторых стоматологических клиниках имплантаты обрабатывают специальным покрытием, которое содержит лекарственный компонент. Он способствует снятию воспаления в окружающих тканях и сращиванию металла и кости.

4. Ушивание мягких тканей

После ввинчивания заглушки лоскуты надкостницы и слизистых тканей укладываются в обратное положение, полностью покрывая имплантат с заглушкой. Раневую поверхность плотно зашивают хирургическими швами узлового типа, которые снимают примерно через неделю.

Установка имплантата может быть проведена непосредственно после хирургической операции экстракции зуба в естественное ложе. Это избавит от дополнительного травмирования десенных тканей.

Установка формирователя десны

Данный элемент является важной частью всей конструкции, так как с его помощью десна приобретает естественный вид. Формирователь десны устанавливается только после полного сращения металлического корня с челюстной костью.

Перед вкручиванием формирователя стоматолог определяет качество вживления штифта с помощью рентгенографического снимка. Положение имплантата проверяют при помощи специального зонда или визуально при отслоении слизистой ткани.

Установка формирователя производится в несколько действий:

• разрез перфоратором мягких тканей гребня десны;
• отслойка слизисто-надкостничных лоскутов, с оголением верхнего края имплантата;
• выкручивание стоматологической отверткой заглушки;
• ввинчивание формирователя десны;
• ушивание мягких тканей.

После установки формирователя, в течение 1-2 недель десна образует вокруг него карман с возвышенными естественными краями. Благодаря этому, при дальнейшей установке искусственной коронки, слияние десенного края с нижней частью зуба смотрится естественно.

Существуют имплантаты, которые устанавливаются сразу с абатментом, поэтому необходимость в формирователе отпадает.

Установка абатмента

Через две недели после вкручивания формирователя устанавливают абатмент. Процедура его установки довольно проста: выкручивается формирователь и на его место устанавливается абатмент.

После этого основная работа по установке искусственного корня закончена и остается только провести протезирование коронок, которые устанавливаются непосредственно на абатмент – это заключительный ортопедический этап всей процедуры.

Базальная методика

Базальная (одноэтапная) имплантация в отличие от классической методики проходит всего в несколько посещений с интервалом в 2-4 дня. Имплантат и абатмент в этом случае используются в виде цельной конструкции.

После детального обследования изготавливаются индивидуальные имплантаты и временные коронки. Установка базальным методом зависит от вида вживляемых штифтов.

Процедура установки стержневых имплантатов:

• на альвеолярном гребне делают прокол специальным инструментом в тканях десны и челюсти. Углубление достигает базальных (глубоких) слоев костной ткани и контролируется глубиномером;
• в полученный канал вводят металлический стержень, оставляя абатмент над поверхностью десны.

Процедура установки Т-образных имплантатов:

• для вживления делают разрез боковой части десны;
• производят отслоение слизистой и надкостной ткани, открывая костную часть;
• моделируют в глубине кости специальным инструментом форму штифта;
• устанавливают имплантат;
• возвращают лоскут на место и накладывают узловые хирургические швы.

При базальном методе установку временных коронок производят через 3-5 дней. После чего полностью восстанавливается жевательная функция, благодаря которой вживление имплантата ускоряется.

Данная методика дает возможность устанавливать имплантаты для восстановления большого количества зубов.

Несмотря на некоторую схожесть между собой, методы имплантации разнятся. Их отличие не только в стоимости, но и во времени установки и приживления имплантата.

В следующем видео подробно показана процедура экспресс имплантации зубов с закрытым синус-лифтингом:

www.vash-dentist.ru

Недостатки имплантации

• При неудачно проведенной операции может произойти нарушение остеоинтеграции и отторжение имплантата.
• Риск отторжения имплантантов возможен также по причинам, связанным с несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационном периоде. При курении, употреблении алкоголя, недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта может произойти отторжение конструкций.
• Наличие большого количества противопоказаний и возрастных ограничений к проведению оперативного вмешательства.

Стоит ли опасаться имплантации

Чем опасны импланты зубов? В послеоперационый период  возможны такие негативные последствия, как воспалительные осложнения.

Причинами осложнений могут быть:

• инфекционные воспаления;
• плохое качество костной ткани;
• проблемы мягких тканей;
• окклюзионные перегрузки.

Основным фактором, вызывающим воспалительный процесс, являются:

• нарушение стерильности имлантата;
• неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта.

При нарушении стерильности конструкции может произойти инфицирование глубоких слоев челюстной кости.

Например, если имплантат, пройдя через тонкую челюстную кость, проникает в кость черепа, вызывая воспаление, нередко через длительный промежуток времени.

Чтобы предотвратить такие последствия, некоторые специалисты вживляют импланты под углом.

В таком случае, во время внезапной высокой нагрузки при пережевывании пищи, под давлением импланта, происходит отлом кусочков костной ткани от края зубной лунки.

Некоторые стоматологи наращивают костную ткань в месте вживления имплантата при помощи различных присадок или беря костную ткань из других участков челюсти.

Такие процедуры требуют от врача квалифицированной подготовки и ответственного подхода.

Даже, если операция проведена успешно, то все равно каждые двадцатые имплантанты не приживаются.

Опасности при имплантации зубов

Риски, связанные с проведением операции

• Главная опасность, связанная с проведением операции заключается в принятии неправильного решения в выборе методики, размера и формы имплантатов. Может быть проведено неквалифицированное наращивание костной ткани и других подготовительных манипуляций. В ходе операции нередко случается повреждение лицевого нерва. Сам имплантат может быть вживлен под неправильным углом.
• Такие врачебные ошибки могут стать причиной появления проблем во время или после операции. Кроме того, у некоторых пациентов встречаются случаи непереносимости лекарственных препаратов, применяемых для анестезии.
• Так как операция – это стресс для организма, то даже при самых грамотных действиях врача, организм может отреагировать самым неожиданным образом.

Опасность возникновения осложнений в послеоперационный период

• По разным причинам может произойти нарушение остеоинтеграции. Даже, если приживление прошло нормально, но имплант установлен неправильно и испытывает высокую нагрузку, то со временем он начинает расшатываться.
• Возникновение воспалительного процесса в месте вживления имплантата. Одна из причин – наличие промежутка между абатментом и десной и попадание в поддесневую часть частичек пищи.
• При недостаточности костной ткани на верхней челюсти, установленный имплантат выступает внутрь гайморовой пазухи, что может спровоцировать развитие гайморита.

Долгосрочные последствия имплантации

Проблемы, которые возникают в результате длительного отсутствия настоящих зубов и нахождением на месте их отсутствия имплантов:

• При пережевывании пищи с помощью имплантов не ощущается жевательная нагрузка, в связи я чем жевательные мышцы находятся в состоянии повышенного тонуса. В результате возникают такие негативные эффекты, как головная боль, проблемы с челюстным суставом, боли в области шеи.
• Существует еще один малоизученный фактор. Импланты изготавливаются из биосовместимого чистого титана, а при протезировании на имплантах применяются различные материалы. При длительном нахождении в полости рта молекулы веществ, из которых изготовлены протезы могут поступать в организм. Эффект от поступающих микродоз различных веществ еще недостаточно изучен.

При вышеперечиленных опасностях и рисках зубной имплантации, конечная польза от вживления имплантов значительно превышает риски.

protezi-zubov.ru

Потенциальные опасности

Среди некоторых людей бытует мнение, что имплантирование сопряжено с негативными последствиями. В некоторых ситуациях это утверждение вполне правомерно. Процедура  является хирургической операцией по вторжению инородного тела.

Поэтому любое изменение общего состояния организма, неквалифицированность стоматолога и другие факторы, могут повлиять на результат. Спровоцировать воспаление и нарушение остеоинтеграции, вызвать отторжение установленного корня, может обычное курение или некачественный гигиенический уход.

Основная опасность от имплантатов заключается в неправильном выборе методики имплантации и подготовки костной ткани, лекарственных препаратов, формы и размера искусственного корня. Имплант,  установленный в кость неподходящей ширины, приводит к ее расколу.

В ходе оперативного вмешательства, может быть задет лицевой нерв. Неправильный угол вживления приведет к смещенному положению коронок. На данный момент, перечисленные последствия наблюдают лишь в единичных случаях и при высокой квалификации стоматолога их можно исключить.

Чаще всего будущих пациентов волнуют вопросы, касающиеся болезненности процедуры, заживления раневой поверхности и возможных повреждениях челюсти:

Имплантаты ставить очень больно

Современные методы обезболивания позволяют проводить имплантирование совершенно безболезненно. Для блокирования боли производят проводниковую анестезию, вкалывая препарат по ходу расположения нервных каналов.

Необходим ли общий наркоз?

Современные методы обезболивания предусматривают применение препаратов, с минимальным воздействием на организм, не приносящих ему вреда. Наиболее оптимальным вариантом считается местное обезболивание.

Чаще всего для этого используют Ультракаин. Он прекрасно подходит людям с заболеваниями сердца и сосудов и может быть использован даже в период беременности.

При наличии противопоказания для местной анестезии или по желанию пациента, может быть сделан общий наркоз. Препарат для этого подбирается в зависимости от метода имплантирования и общего состояния организма.

Повреждение челюсти при глубоком вкручивании конструкции

Несмотря на то, что металлический стержень имеет ограниченную длину и ширину, повреждение челюсти при вживлении имплантата все же возможно. Такие ситуации наблюдались при непрофессионализме врача и халатном отношении к проведению операции.

В основном, это следующие повреждения:

• нарушение целостности стенок гайморовой пазухи;
• повреждение нерва нижней челюсти;
• выход искусственного корня в область носовой или ротовой полости.

Расхождение швов

Расхождение наложенных швов весьма частое явление, которое может быть результатом, как врачебной ошибки, так и несоблюдением рекомендаций пациентом. Основными причинами расхождения выступают курение и неосторожное механическое воздействие на оперированную область.

Если швы разошлись в месте, невидимом при разговоре, то стоматологи рекомендуют не тревожить ушитую поверхность. Чаще всего рана затягивается самостоятельно.

При расхождении швов в зоне улыбки, требуется провести их повторное наложение. В единичных случаях, когда оголяется шейка имплантата, проводится его удаление.

Долгое незаживание раны

Длительный процесс заживания раны встречается довольно редко. Как правило, предварительное детальное обследование позволяет исключить все риски для подобного проявления.

При изменившемся общем состоянии, снижении иммунитета и присоединении инфекционных заболеваний, плохое заживление все же возможно.

При своевременном купировании симптомов прогноз будет положительный. Если же заживление раны не происходит длительное время и при этом не предпринимается каких-либо мер, то возможно развитие переимплантита и отторжение металлического корня.

Сильные отеки после операции

В первые дни после операции возможно появление небольшой отечности оперированных тканей. Как правило, при положительном течении процесса, отек спадает в течении 2–4 суток. Если отечность наблюдается дольше и при этом сопровождается болью, то можно предположить начало воспаления.

Длительная кровоточивость

Послеоперационный период предполагает наличие небольшого количества кровянистых выделений. Длительное кровотечение, как правило, провоцируется пациентом. Чаще всего, причиной является прием некоторых препаратов, высокое артериальное давление и травмы.

Вероятность отторжения

При исключении врачебной ошибки, точном соблюдении технологии установки и рекомендаций стоматолога, приживаемость имплантов последнего поколения приближается к 100%. На данный момент статистические данные показывают, что эта цифра составляет 97%.

Аллергия на титан: миф или реальность?

Многочисленные исследования доказали, что титан является материалом, который максимально быстро срастается с костной тканью и практически не вызывает аллергию.

Кому нельзя делать операцию

Имплантация – это процедура, требующая хирургического вмешательства, которое может повлиять на организм, а потому она имеет определенные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся патологии, при которых проведение имплантации может вызвать необратимые негативные последствия  для организма. К таким заболеваниям относятся:

1. Эпилепсия. Данная операция является сильным стрессом, способным вызвать приступ во время процедуры вживления, что может привести к травмированию пациента.
2. Низкая свертываемость крови. В этом случае возникает риск большой кровопотери.
3. Заболевания психоневрологического характера. Неадекватная реакция пациента на действия врача, может спровоцировать повреждения его самого и персонала. Кроме того, психологическая нагрузка нередко вызывает обострение патологий.
4. Иммунодефицит. Основной фактор успешного вживления имплантата – устойчивый иммунитет. При иммунодефиците, повышается риск развития воспаления оперированной области.
5. Сифилис и туберкулез. Процедура невозможна из-за повышенной хрупкости и поражения костной ткани и большого риска распространения инфекции.
6. Сахарный диабет 1-ого типа. При данной патологии, регенерация мягких тканей очень длительная, в результате чего имплантат отторгается.
7. Ревматизм (тяжелая форма). Восстановление костной ткани при этом заболевании нарушено, поэтому срастание металлического стержня с ней невозможно.
8. Новообразование злокачественного характера является абсолютным противопоказанием, так как имплантация провоцирует его разрастание.
9. Период восстановления после инсульта, который характеризуется нарушением обменных процессов организма. Кроме того, препараты, применяемые для обезболивания, могут вызвать рецидив заболевания.
10. Аллергические реакции на медикаменты и материалы, используемые при имплантации.
11. Нарушения эндокринной системы. В качестве осложнений в данном случае выступают воспаление и отторжение корня.

В программе Жить здорово, специалисты подробно и увлекательно рассказали о некоторых противопоказаниях к имплантации:

Относительные противопоказания

Кроме абсолютных противопоказаний, существуют еще и относительные, при устранении которых, возможно проведение имплантации. К ним относятся:

1. Заболевания сердца и кровеносной системы в стадии обострения. Операция по вживлению корня в данной ситуации приведет к ухудшению состояния пациента, вплоть до угрозы его жизни.
2. Сахарный диабет 2 типа. Решение о проведении хирургического вмешательства в этом случае должен принимать эндокринолог.
3. Наркотическая и никотиновая зависимость, которая ограничивает действие анестезирующих препаратов и ухудшает трофику тканей ротовой полости, что негативно сказывается на приживлении.
4. Плохое качество и недостаточный объем костной ткани. В данном случае, перед имплантацией, проводятся мероприятия по ее укреплению и восстановлению.
5. Бруксизм. Установка искусственного корня возможна, если пациент будет использовать во время сна специальные каппы.
6. Заболевания пародонтальной ткани. Инфекции мягких тканей, часто вызывают отторжение металлического корня, поэтому их необходимо предварительно пролечить.

Распространенные мифы

Восстановление зубов с помощью имплантатов окутано большим количеством мифов, которые отпугивают людей и заставляют лучше отказаться от использования данного метода.

Имплантация занимает очень много времени

Процедура по установке металлического корня, временными рамками, мало чем отличается от удаления зубов и занимает от 15 до 40 минут.

Что касается периода, который требуется для полного завершения всех процедур под ключ, то он действительно является долгим. С момента вживления импланта до установки постоянных коронок, должно пройти от 3 до 6 месяцев.

Существует миф, что все это время пациент находится без зуба. На самом деле, после заживления раны, можно поставить временную ортопедическую конструкцию, она будет не функциональна, но создаст необходимый эстетический эффект.

Процесс остеоинтеграции полностью завершается через полтора-два года, до этого времени желательно не давать сильную нагрузку на зуб и относиться к гигиене оперируемой области особенно тщательно.

Но все это в итоге компенсируется полноценным зубом, который ничем не отличается от настоящего, что позволяет на всю жизнь забыть о наличии во рту протеза.

Это слишком дорого

Данная методика по восстановлению зубов, действительно считается одной из самых дорогих. Но она имеет огромное преимущество перед другими: соседние зубы остаются нетронутыми, а функциональность зубного ряда полностью восстанавливается.

Минимальная стоимость по Москве, при установке имплантатов Mirell, израильского производства — 21 000 руб. В сумму входят: титановый корень, формирователь десны, абатмент и коронка из металлокерамики.

Самыми дорогими считаются шведские имплантационные системы Nobel. Имплант, формирователь десны и коронка из диоксида циркония, стоят в среднем от 53 до 60 000 руб.

Те же протезы, но более дорогие

Данное утверждение совершенно неверно. Коронки на протезах часто выделяются из общего ряда, благодаря неестественности по линии десны. Имплантирование позволяет избежать такой проблемы.

К процессу имплантации необходимо долго готовиться

В длительной подготовке перед подобной процедурой, нет необходимости. Как правило, этот период включает в себя сбор анализов, обследования и подготовку ротовой полости.

У нас (в России) делают плохо

В настоящее время, это утверждение является мифом, так как высокая квалификация стоматологов и современное оборудование позволяют проводить имплантацию с таким же положительным результатом, что и за границей. К тому же, стоимость процедуры у нас, зачастую ниже, чем в иностранных клиниках.

Долгое привыкание

Привыкание к имплантатам в 95% случаев проходит за 1–2 дня, так как не вызывает дискомфортных ощущений.

Случаи

В большинстве случаев данная процедура отмечается с положительной стороны. Вы также можете оставить свои отзывы об имплантации в комментариях к этой статье.

zubovv.ru

Показания и противопоказания к имплантации

Процедура имплантации зубов подходит большей части взрослых пациентов, имеющих удовлетворительное общее состояние здоровья.

Основанием для имплантации может служить необходимость замещения единичного отсутствующего зуба при наличии интактных соседних зубов. Имплантация зубов оправдана при нежелании пациента прибегать к препарированию соседних зубов под установку коронок, мостовидных протезов и прочих конструкций.

Имплантация зубов проводится при наличии ограниченных включенных дефектов зубных рядов (отсутствии 2-3-х зубов подряд), а также концевых односторонних либо двусторонних дентальных дефектов (отсутствии в ряду последних зубов).

Имплантация зубов может быть предпринята в случае тотальной адентии — полного отсутствия собственных зубов, сопряженного со снижением высоты альвеолярного отростка, в качестве альтернативного метода съемному протезированию.

Имплантация зубов предпочтительна при непереносимости съемных протезов ввиду аллергии на акрилаты или выраженного рвотного рефлекса, а также при отсутствии функционального смыкания зубов (окклюзии) и связанном с этим болевом синдроме.

При сборе анамнеза и осмотре могут быть выявлены противопоказания, снижающие эффективность имплантации зубов. Категорическими ограничениями к проведению имплантации зубов служат заболевания органов кроветворения и крови, патология ЦНС, онкология, проведение лучевой либо химиотерапии, инфекции (туберкулез, актиномикоз, сифилис, ВИЧ), сепсис, сахарный диабет, системные заболевания (склеродермия, синдром Бехчета, синдром Шегрена, СКВ и др.).

Относительными (временными и устранимыми) противопоказаниями к имплантации зубов являются наличие кариеса и воспалений в полости рта (гингивита, стоматита, пародонтита), аномалий прикуса, артрозо-артрита височно-нижнечелюстного сустава (артрита ВНЧС), бруксизма; беременность, злоупотребление курением. Имплантацию зубов не рекомендуется проводить подросткам с незавершенным ростом скелета.

Кроме общемедицинских факторов при планировании имплантации зубов учитываются состояние нервных окончаний и костных тканей челюсти. При выраженной атрофии или дефекте костных тканей альвеолярного отростка перед имплантацией зубов необходимо проведение наращивания высоты кости (синус-лифтинга).

Решение вопроса о возможности имплантации зубов принимается врачом-имплантологом после обследования. Пациентам, которым не показана имплантация зубов, предлагаются альтернативные варианты ортопедической помощи.

Подготовка

Проведению имплантации зубов предшествует общемедицинское и стоматологическое обследование. В клинический минимум входит исследование общего анализа крови, сахара крови, анализов на гепатиты, RW и ВИЧ, консультативное заключение терапевта (по показаниям – ЛОР-врача, эндокринолога, кардиолога и др.).

Перед имплантацией зубов проводится подготовка полости рта, направленная на устранение факторов, провоцирующих бактериальные осложнения: лечение кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, пломбировка корневых каналов, осуществление профессиональной гигиены полости рта. Проведение ортопедической подготовки перед имплантацией зубов может потребоваться при наличии во рту протезов или коронок, требующих замены. В этих случаях необходимо предусмотреть фактор совместимости материалов во избежание коррозии и окисления металлов.

Для оценки объема костных тканей перед имплантацией зубов выполняется ортопантомограмма. Компьютерная томография позволяет создать трехмерную виртуальную модель челюсти для максимально точного позиционирования имплантата: расчета длины, ширины и угла его установки. В ходе подготовки к имплантации зубов учитываются индивидуальная толщина и подвижность слизистой, анатомия челюстей и верхнечелюстных пазух, структура и величина костных тканей, взаиморасположение анатомических единиц зубочелюстной системы.

Если имплантация призвана заместить зубы, утраченные давно, может потребоваться предварительный хирургический синус-лифтинг (закрытый или открытый), направленный на создание надежной опоры для имплантата. Необходимость проведения открытого синус-лифтинга удлиняет сроки имплантации зубов на 4-6 месяцев, однако обеспечивает приживаемость и долговечность службы имплантата.

Особенности проведения процедуры

При проведении имплантации зубов может быть использован одноэтапный или двухэтапный протокол. Выбор оптимального протокола имплантации зубов обусловлен плотностью кости, локализацией имплантата, индивидуальными особенностями зубочелюстной системы, количеством отсутствующих зубов.

Стандартно стоматология использует двухэтапную (классическую) имплантацию зубов, включающую поочередную установку внутрикостного элемента, и отсроченное во времени вкручивание абатмента, на который затем фиксируется коронковая часть искусственного зуба.

Первый хирургический этап имплантации зубов начинается с подготовки костного ложа для имплантата. Под местной анестезией срезается слизисто-надкостничный лоскут и шаровидной фрезой делается углубление в костной ткани. Затем с помощью сверла в кости формируется направляющий канал, размеры которого соответствуют высоте и ширине внутрикостной части имплантата. Окончательное формирование костного ложа осуществляется при помощи фрезы (при использовании цилиндрического имплантата) или метчика (при использовании винтового имплантата). Выбранный имплантат устанавливается в подготовленное костное ложе и закрывается заглушкой. Слизисто-надкостничный лоскут возвращается на место, рана ушивается. Первый этап имплантации зубов длится около 1 часа.

В дальнейшем наступает период остеоинтеграции (укоренения корневидного имплантата в кости), который занимает 2-3 месяца при имплантации зуба в нижнюю челюсть и 4-5 месяцев — в верхнюю. От процесса остеоинтеграции зависит приживаемость имплантата и эффективность всей имплантации зубов. На течение этого процесса влияет исходное состояние костных тканей, свойства и форма имплантата, сопутствующие заболевания. В случае установки мини-имплантатов период ожидания не требуется, поскольку на них сразу же фиксируется протез.

На втором хирургическом этапе имплантации зубов производится установка стандартного или индивидуального абатмента. Через небольшой разрез слизистой врач обнажает верхушку имплантата, снимает заглушку и вворачивает на ее место формирователь десны – специальный цилиндр, позволяющий сформировать чрездесневой канал.

Приблизительно через 3 недели формирователь заменяется абатментом с винтовой резьбой – культей искусственного зуба, соединяющей имплантированный корень с зубной коронкой. После установки абатмента снимается необходимый для изготовления коронки слепок. Еще через 1-2 недели на абатмент накручивается коронка (металлокерамическая, цельнокерамическая, керамическая на спецсплаве) либо устанавливаются элементы мостовидного или съемного протеза. На этом классическая имплантация зубов считается завершенной.

Клиники Москвы предлагают проведение имплантации зубов с помощью имплантатов различных моделей и производителей: Nobel BioCare (Швеция), Alpha-Bio (Израиль), MIS (Израиль), Astra Tech (Швеция), Straumann (Швейцария), Bio Horizons (США), Bicon Dental Implants (США), Dentsply (Германия), Implantium (США), Anthogyr (Франция), Biomet (США), Semados (Германия), Oraltronics (Германия) и др. Цены на имплантацию зубов зависят от системы устанавливаемого имлантата. Точная стоимость имплантации зубов может быть определена только врачом-имплантологом.

Экспресс метод

При одномоментной (одноэтапной) имплантации зубов имплантат и временная коронка устанавливаются сразу после удаления зуба в один прием.

К одномоментной имплантации зубов часто прибегают при необходимости удаления здоровых корней (например, при травме зуба), а также при дефектах передних зубов. Условиями проведения одномоментной имплантации зубов служит хорошее состояние десны и мягких тканей, достаточные объемы и плотность костных тканей. Одноэтапная имплантация зубов требует одновременной задействованности и слаженности работы всех необходимых специалистов: хирурга, имплантолога, зубного техника, ортопеда.

В ходе экспресс-имплантации в лунку удаленного зуба производится внутрикостная установка неразборного имплантата, включающего титановый корень и абатмент. На время остеоинтеграции имплантата, которое занимает от 3 до 6 месяцев, на искусственный корень надевается временная коронка. По истечении этого срока временная коронка заменяется на индивидуально изготовленную постоянную.

Благодаря проведению экспресс-имплантации зубов значительно сокращаются общие сроки протезирования, уменьшается травматизм процедуры, сразу же достигается отличный эстетический результат.

Осложнения

Статистически осложнения после имплантации зубов встречаются у 5% пациентов. Успех имплантации зубов зависит от опыта и квалификации имплантолога, правильной оценки показаний и ограничений, качества проведенной подготовки, точного соблюдения протокола процедуры, индивидуальных характеристик пациента.

После установки имплантата в течение нескольких дней могут сохраняться болезненность и припухлость десны. Необходимость обращения к имплантологу возникает при длительно не спадающей опухоли десны, ухудшении общего самочувствия (не стихающих болях, повышении температуры), кровоточивости из десны, если имплантат выступает из мягких тканей.

Хирургическая имплантация зубов сопряжена с рисками повреждения лицевой артерии и нервов, прободения верхнечелюстного синуса или полости носа, атрофии костных тканей в месте внедрения имплантата, воспаления, инфекции, перимплантита, костных разрастаний в зоне имплантированной искусственной опоры. У ряда пациентов не происходит приживления имплантата; титановый стержень расшатывается и отторгается. Если имплантат не удается сохранить консервативными методами, производят его удаление.

Цены на имплантацию зубов в клиниках Москвы представлены в соответствующем разделе сайта. Оборудование и набор услуг, входящие в стоимость имплантации зубов, можно уточнить по телефонам указанных клиник.

www.krasotaimedicina.ru

В каких ситуациях врач откажет в имплантации зуба

Раздел «Имплантация зубов» на Rusmedserv.com

Любое медицинское вмешательство обычно имеет свои показания и противопоказания. Исходя только из этого факта уже возможно наличие трех вариантов для разных пациентов: Есть показания и нет противопоказаний (идеальный вариант); есть показания, и есть противопоказания (лечение возможно); нет показаний и нет противопоказаний (лечение лучше не проводить); нет показаний и есть противопоказаний (лечение проводить нельзя).

Но все не так просто! Оказывается среди показаний и противопоказаний существует множество полутонов. Попытаемся разобраться с противопоказаниями к имплантации зубов.

Противопоказания бывают местные и общие, временные и постоянные, абсолютные и относительные.

Наиболее важная классификация касается абсолютности-относительности противопоказаний. Так, к абсолютным противопоказаниям   к имплантации зубов относятся:

• заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.  
• заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения.
• злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли.
• иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции)
• системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным
• туберкулез и его осложнения
• Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит,   красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.
• Сахарный диабет I типа
• Гипертонус жевательных мышц, бруксизм.

К относительным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:

• Отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов, например)
• Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)
• Гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы)
• Маргинальный периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы)
• Патологические прикусы
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозоартриты)
• Выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка
• курение, алкоголизм, наркомания
• беременность 

К общим противопоказаниям отно­сятся:

1. Общие хирургические основания для отказа от любого вмешательства.
2. Противопоказания к проведению обезболивания (например, непереносимость анестезии).
3. Некоторые общесоматические заболевания, на которые может повлиять имплантация (например, эндо­ кардит и другие сердечные заболевания, ревматические заболевания и др.).
4. Некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность им плантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрес сантов, ци тостатиков и некоторых других веществ).
5. Заболевания ЦНС (психические расстройства).
6. Дистресс-синдром (сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами)
7. Истощение организма (кахексия)
8. Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)  

К Местным противопоказаниям относятся:

• недостаточная склонность к гигиене полос ти рта;
• недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;
• неблагоприятное расстояние до Nervus alve ­ olar is inferior , до верхнечелюстной и носовой
  пазух.

Существуют также противопоказания временного харак­ тера:

• острые заболевания;
• стадии реабилитации и выздоровления;
• беременность;
• наркотическая зависимость;
• состояние после облучения (минимум в тече ние года).

Итак, противопоказания для имплантации зубов имеют внушительный перечень, но лишь часть из них относится к таким, которые делают проведение лечения невозможным. Кстати, в озраст не является абсолютным противопо­казанием, исключающим дентальную импланта­ цию, он лишь может ограничивать применение того или иного вида имплантации. В большинстве же случаев предварительная подготовка и лечение пациента (как местное, так и общее), позволяют успешно избавиться от многих противопоказаний или настолько уменьшить их влияние, что открывается перспектива успешной имплантации зубов

www.rusmedserv.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Процедура установки импланта зуба Лучшие зубные импланты Имплантация и протезирование зубов в чем разница Имплантация зубов до и после Операция по имплантации зубов Виды имплантации зубов Пластика зубов до и после Состояние после имплантации зубов Из чего состоит зубной имплант Сколько приживается имплант на верхней челюсти Этапы имплантации зубов Виды зубных имплантов