Инструменты для имплантации зубов перечень

Изобретение относится к области медицины и, в частности ортопедической стоматологии для лечения частичной и полной адентии с использованием двух и более опор.

Из практики медицины известно большое количество дентальных цилиндрических имплантатов (Т.Г.Робустова. Имплантация зубов. Хирургические аспекты. Москва, «Медицина», 2003, стр.38-62) с различной конструкцией наружной поверхности и элементов сопряжения имплантат-абатмент.

Недостатком известных конструкций с наружным или внутренним шести-восьмигранником являются проникновение ротовой жидкости и бактерий в микропространства прилегающих друг к другу поверхностей, относительно тонкий 1,0-1,5 мм основной фиксирующий винт может при вибрациях, возникающих при жевательных движениях, ослабнуть и сломаться, причем во внутрикостной части имплантата. Это выводит из строя в целом весь имплантат. Изготовление наружных и внутренних шести-восьмигранников с точным прилеганием сопряженных поверхностей — это наиболее сложный технологический этап изготовления имплантата, значительно повышающий его себестоимость. Антиротационная функция шестигранника при использовании в качестве опор двух и более имплантатов не востребована.

В плане распределения нагрузки с коронки-абатмента на собственно имплантат шестигранник уступает восьмиграннику, а последний — конусообразному сопряжению. Технология изготовления конусообразного сопряжения имплантат-абатмент несравнимо проще, следовательно, существенно уменьшает его себестоимость.

Полноценное функционирование резьбового имплантационного ложа в костной ткани возможно только на протяжении кортикального слоя, в губчатой же кости, составляющей большую часть ложа, резьба носит формальный характер, особенно при выраженном остеопорозе. Поэтому, с нашей точки, зрения резьба выполняет функцию первичной стабилизации имплантата и увеличения площади адаптации поверхности имплантата и костной ткани.

Наиболее близким аналогом-прототипом предлагаемого нами имплантата является имплантат, выпускаемый компанией Dental Astra Tech АВ (научно-практический журнал «Новое в стоматологии», 2000, 8, стр.89-100). Имплантат представляет собой цилиндр с мелкой и крупной резьбой соответсвенно в цервикальной и апикальной частях, внутренним конусом в сопряжении имплантат-абатмент с углом 11 градусов, переходящий во внутренний шестигранник; в апикальной части имплантат имеет грани самореза. Прикрепляется абатмент к имплантату основным фиксирующим винтом.

Недостатком данного имплантата является сложность конструкции и протезирования с опорой на него. Внутренний конус под углом 11 градусов в достаточной мере не распределяет нагрузку на имплантат; не позволяет применить наклонные абатменты с углом более 20 градусов из-за опасного увеличения боковой нагрузки на стенки имплантата. Внутренний шестигранник, замыкающий конус, технологически сложно выполним, тем более, что находится на значительной глубине имплантата. Сохраняются микрощели в сопрягаемых поверхностях имплантат-абатмент и возможность микробной инвазии в них. Ослабление тонкого фиксирующего винта может привести к выходу имплантата из строя. Введение имплантата-самореза требует дополнительного инструмента и необходимо манипулировать им в трудно доступных участках полости рта. Отсутствие полированной шейки имплантата при неизбежной маргинальной резорбции в процессе эксплуатации зубного протеза приводит к усиленной колонизации зубных бляшек и бактерий на микротекстурированной шероховатой поверхности цервикальной части имплантата с мелкой резьбой. Для ортопедического этапа лечения предложены аналоговые конструкции. В целом сложная конструкция имплантата и супраструктур значительно повышают сложность ортопедического этапа лечения, себестоимость имплантата и его рыночную стоимость.

Целью предлагаемого изобретения является упрощение конструкции имплантата и его супраструктур, хирургического и ортопедического этапов лечения, исключение самой вероятности поломки имплантата повышением его прочности, снижение себестоимости изготовления имплантата.

Поставленная цель в изобретении достигается тем, что дентальный внутрикостный имплантат выполнен в виде цилиндра с мелкой резьбой в цервикальной части и крупной резьбой в апикальной части с внутренним конусом в сопряжении имплантат-абатмент, отличающийся тем, что внутрикостная часть имплантата диаметром 3,0; 3,5; 4,0; 5,0 мм и длиной 10,0; 12,0; 14,0; 16,0 мм в своей маргинальной части на протяжении 1,5-2,0 мм имеет полированную шейку, а от шейки имеется полукруглый микротекстурированный резьбовой профиль с винтовой канавкой с мелким шагом 0,15-0,25 мм на длине 4,0-5,0 мм и на оставшейся длине с крупным шагом 0,5-0,7 мм, закругляющаяся апикальная часть имплантата имеет радиус 1,5-2,5 мм, в которой выполнено сквозное отверстие диаметром 1,65-2,0 мм и двухсторонний антиротационный замок в виде двух сферических выемок в плоскости отверстия, причем наружный диаметр внутрикостной части на всем протяжении одинаков, во внутрикостной части имплантата поверхность сопряжения с абатментом выполнена в виде внутреннего конуса общим углом 60 градусов, переходящего во внутреннюю резьбу М2 для имплантатов диаметром 3,0 мм, М2,5 мм для имплантатов диаметром 3,5 и 4,0 мм и М3 для имплантатов диаметром 5,0 мм, глубина резьбы 6,0-6,5 мм; внекостные части имплантата — винт-заглушка, формирователь десны и абатмент имеют наружный конус с общим углом 60 градусов, переходящий в резьбовой винт длиной 6,0-6,.

В предлагаемом изобретении внутрикостная часть имплантата имеет широкий диапазон диаметров и длины, что позволяет использовать их при узком и широком альвеолярном гребне с достаточным и ограниченным по высоте объемом кости. Имплантат имеет полированную шейку, необходимость которой очевидна из-за неизбежной атрофии маргинального края альвеолы в течении первых лет эксплуатации дентальных имплантатов, т.к. полированная шейка снижает степень колонизации на ней бактерий, зубных бляшек. Микротекстурированный мелкий и крупный резьбовой профиль имеет цель — увеличить площадь адаптации поверхности имплантат-кость и улучшить первичную стабилизацию иимплантата. Полукруглый резьбовой профиль — это не резьба в прямом смысле слова, он не препятствует компрессионному (постукиванием) методу введения имплантата в подготовленное костное ложе, т.е.

Конус сопряжения имплантат-абатмент имеет общий угол 60 градусов, что позволяет оптимально равномерно распределить нагрузку с супраструктур на имплантат, облегчается введение абатмента в имплантат. Абатмент изготовлен как цельнометаллическая конструкция и большой диаметр винтовой резьбы (от М2 до М3) и конус исключают полом имплантата в критической точке приложения силы жевательной нагрузки.

Установка абатмента на цемент исключает наличие микропространств и бактериальную инвазию в них. Винт-заглушка, имеющая общий с имплантатом наружный конус 60 градусов, вкручен в собственно имплантат и предохраняет от врастания в него мягких тканей, одновременно является точкой приложения силы ударов при установке имплантата в костное ложе.

С учетом различий межальвеолярной высоты нами предложены абатменты различной высоты от 5,0 до 10,0 мм, часть абатмента, проходящая через слизистую оболочку имеет идентичный диаметр с формирователем десны. В своей рабочей части абатмент имеет форму конуса, что облегчает посадку на него металлоконструкции зубного протеза. Двухуровневые ретенционные канавки абатмента предназначены для лучшей фиксации металлоконструкции протеза имплантата на цемент. В торцевой части винта-заглушки, формирователя десны, абатмента имеются унифицированные под шлицевую отвертку элементы: осевое отверстие, поперечная шлицевая прорезь. Имплантат и его супраструктуры изготовлены из титана ВТ-1.00, как наиболее изученного биосовместимого и прочного материала, соответствующего стандарту ИСО/ТК № 5832/11 и международному стандарту АСТМФ 67-69. Микротекстурированная поверхность имплантата создается пескоструйной обработкой. Кроме того, она подвергается ионной пассивации. Такая поверхность адаптирована к размерам костной трабекулы, способствует удержанию волокон фибрина и лучшей активности остеобластов. За счет создания в поверхностных слоях оксида титана повышается биоинертность и биотолерантность имплантата.

Предлагаемое устройство поясняется чертежами.

Фиг.1 — собственно имплантат, где:

1 — полированная шейка;

2 — внутренний конус под углом 60°;

3 — внутренняя резьба;

4 — закругленная апикальная часть имплантата;

5 — антиротационный замок;

6 — сквозное отверстие в имплантате;

7 — резьбовая канавка с крупным шагом;

8 — резьбовой профиль с мелким шагом.

Фиг.2 — винт-заглушка, где:

9 — резьбовой винт;

10 — конус под углом 60°;

11 — фаска;

12 — шлицевая прорезь;

13 — осевое отверстие.

Фиг.3 — формирователь десны, где:

14 — резьбовой винт;

15 — конус под углом 60°;

16 — внекостная полированная цилиндрическая часть формирователя десны;

17 — фаска;

18 — осевое отверстие;

19 — поперечная шлицевая прорезь.

Фиг.4 — абатмент, где:

20 — резьбовой винт;

21 — конус под углом 60°;

22 — полированная цилиндрическая внекостная часть абатмента;

23 — усеченная рабочая часть абатмента;

24 — двухуровневые ретенционные канавки;

25 — фаска;

26 — поперечная шлицевая прорезь;

27 — осевое отверстие.

Фиг.5 — имплантат и абатмент в сборе.

Предлагаемое устройство апробировано на клинической базе отделения челюстно-лицевой хирургии ГУЗ AM ОКБ г.Астрахани в период с 2002-2008 гг. Прооперированно 459 пациентов с частичной и полной адентией, которым установлено 2469 имплантатов. Ниже приводятся результаты апробации.

Клинический пример.

Больная Рахматуллина О.М., 1964 г.р. (40 лет). Диагноз: Частичная адентия верхней и нижней челюсти, двухсторонние концевые и включенные дефекты зубного ряда. Зубная формула: 13, 21, 23, 26, 31, 32, 41, 42, 43, 47.

18.05.2005 установлены имплантаты в области отсутстующих зубов: в области 11 зуба — 14/3,5 мм (длина имплантата/диаметр имплантата), 12 зуба — 16/3,5 мм, 14 зуба — 14/4,0 мм, 15 зуба — 10/4,0 мм, 16 зуба — 10/4,0 мм, 17 зуба — 12/4,0 мм, 22 зуба — 16/3,5 мм, 24 зуба — 14/10 мм, 25 зуба — 10/4,0 мм, 33 зуба — 16/4,0 мм, 34 зуба — 14/4,0 мм, 35 зуба — 12/4,0 мм, 36 зуба — 12/4,0 мм, 37 зуба — 12/4,0, 45 — 12/3,5 мм, 46 зуба — 12/3,5 мм. Всего 16 имплантатов.

10.02.2006 установлены формирователи десны, 26.02.2006 произведена замена формирователей десны на абатменты.

15.03.2006 закончен ортопедический этап лечения.

Фотография №1: ортопантомограмма пациентки при первичном обращении.

Фотография №2: ортопантомограмма спустя 6 месяцев после имплантации.

Фотография №3: ортопантомограмма после окончания ортопедического этапа лечения.

Предлагаемое устройство имеет следующий положительный эффект:

— технологически простая конструкция устройства и низкая себестоимость его изготовления;

— высокие прочностные характеристики, не наблюдалось ни одного случая поломки имплантата;

— упрощенный способ введения имплантата в челюстную кость и высокая степень первичной стабилизации имплантата;

— высокий процент приживаемости имплантатов, количество отторжений составило 1,2%;

— отсутствие необходимости в аналоговых системах при протезировании на имплантатах.

Набор для дентальной имплантации, содержащий дентальный внутрикостный имплантат, винт-заглушку, формирователь десны и абатмент, при этом дентальный внутрикостный имплантат выполнен в виде цилиндра с мелкой резьбой в цервикальной части и крупной резьбой в апикальной части с внутренним конусом в сопряжении имплантат-абатмент, внутрикостная часть имплантата диаметром 3,0, или 3,5, или 4,0, или 5,0 мм и длиной 10,0, или 12,0, или 14,0, или 16,0 мм в своей маргинальной части на протяжении 1,5-2,0 мм имеет полированную шейку, а от шейки имеется полукруглый микротекстурированный резьбовой профиль с винтовой канавкой с мелким шагом 0,15-0,25 мм .

www.findpatent.ru

Инструментарий

Чем необходимо обзавестись, чтобы начать заниматься имплантацией? Большинство необходимого у Вас уже есть. Например, стерильные тампоны-монашки, шовный материал, иглодержатели, скальпели, распаторы, крючки и проч. Обычно приобретая любую систему Вы покупаете некоторое 20-30 шт. количество имплантатов, а набор свёрел и отверток Вы получаете «бесплатно». Того, что в наборе, достаточно на первое время.

То, что действительно, нужно приобрести – это физиодиспенсер. Предложений много, цены высокие, хороших много. Мой выбор это NSK Surgic XT Lux – надежный, относительно недорогой (можно купить с большой скидкой), хороший свет (свет НУЖЕН!), стерильные системы подачи воды есть родные и релики (дешевле и не хуже родных).
По поводу стерильной одежды и простынь. Если у Вас есть автоклав класса В+ или А, то дешевле и проще купить детские пеленки и хирургические халаты и дальше стирать, и стерилизовать их в крафтпакетах. Если нет, то придется покупать готовые наборы. Еще надо иметь в виду стоимость сверел (особенно первых 2-х размеров – их приходится менять где-то после 20 циклов(или пока не затупятся). Стоят они как правило в районе 3000 руб за сверло. Рассчитывая себестоимость и формируя прайс-лист, необходимо всегда учитывать помимо стоимости самого имплантата стоимость расходника:

• хирургический набор стерильный – 200-500 руб
• шовный материал — 30-150 руб
• система для физиодиспенсера — 400-600 руб
• сверла (1-е 2 размера) — 150 руб

Итого в среднем от 1000 до 1500 руб. на 1 операцию.

Пару слов об инструментах. Если покупается все с нуля, то лучше не экономить на «железе». Перед покупкой желательно подержать инструмент в руках. Хотя есть инструменты безусловно удобные в любых руках. Например, распатор Бузера (Buser periosteal’s):

Вообще-то, распатор должен быть удобен и покупать несколько разных смысла нет – пользуешься всегда одним -любимым. Отсюда совет – найти любимый, а потом завести их несколько. Для начала одного изящного Бузера мало, нужен еще один подубовее и дешевле, который и коцнуть бором не страшно – например типа Molt9 periosteal’s.

Иглодержатель.

Важно помнить, что наши манипуляции относятся к разряду микрохирургических, поэтому и инструменты должны быть соответствующие. Например, в каталогах приличных производителей иглодержатели всегда описываются по отношению к нитке, для которой они предназначены. Если учесть, что мы используем шовный материал от 5 нулей и выше (5-0,6-0,7-0), то таким, соответственно, и должен быть иглодержатель– с тонкими щечками.

Обратите внимание, иглодержатели на рисунках 1,2,3.

На 1 и 2 подходящие, а на 3 – не очень. Почему? А потому что, у нас тонкие иглы, а широкие щечки могут распрямить иглу.

Шовный материал.

Главное правило – чем тоньше ткань, тем тоньше нить. Сегодня золотой стандарт в имплантологии – это не рассасывающаяся монофиламентная нить с реверсивно-режущей иглой размером 5-0 и выше. Названий коммерческих много – ищите сами. Главное достоинство этих нитей – они 100% индифферентны: не раздражают окружающие ткани, не набухают и не собирают налет. Главный недостаток – до 5-0 колются очень – пациенты жалуются. Если Вам это не по карману, можно взять что-то подешевле, типа Викрила – ничего страшного, но когда попробуете и то и то – почувствуете разницу. Если у Вас толщина лоскута 5-6 мм то и 4-кой викрила и шелком можно ушить без проблем.

Скальпели.

Лучше купить рукоятки для сменных лезвий и сразу несколько. Чтобы не тратить время на замену во время операции, «заряжать» надо сразу 2 . Как правило самые ходовые – это 15с и 12b.

Обратите внимание какое разнообразие рукояток скальпелей даже у одного производителя. Естественно, что необходимости приобретении всех нет никакой. № 3 и №4 – подходят для нас. В будущем, когда вырастет сноровка, появятся навыки и потребность тонкой работы с мягкими тканями Вы приобретете рукоятки и насадки для микрохирургии.

implantarium.ru

Имплантация – метод протезирования зубов

Хотелось бы немного разъяснить, что же такое протезирование зубов, методом имплантации. В стоматологии стал применяться этот метод в 70-х. годах, прошлого века. Исходя из данных, можно сказать, что протезирование зубов: имплантация, относительно молодой метод сохранения эстетической привлекательности вашей улыбки. Ведь даже отсутствие одного зуба, развивает ряд психологических комплексов у человека.

А самым, пожалуй, неприятным последствием, является смещение оставшихся зубов, развитие разного рода заболеваний челюсти, десен, изменение прикуса и развитие кариеса.

Имплантация появилась благодаря открытому в то время процессу остеоинтеграции – способности кости «врастать» в помещенные в нее инородные тела и жестко фиксировать их.

В кость челюсти стоматологом-хирургом вживляется титановый имплант, который впоследствии обрастает костной тканью, приживается и служит надёжной опорой для съёмных, или не съёмных коронок, самый настоящий корень.

Преимущества имплантации зубов

Протезирование зубов методом имплантации имеет ряд преимуществ перед традиционными методами протезирования зубов:

• — При замене утраченного зуба с помощью имплантата, метод не требует обтачивания здоровых зубов, тем самым не повреждая их.
• — Несомненным преимуществом данного метода является тот факт, что при замещении отсутствующих зубов в конце зубного ряда можно обойтись без использования съёмных протезов.
• — Данный метод также позволяет восстановить весь зубной ряд при отсутствии всех зубов, не используя съёмные протезы.
• — Даже при использовании съёмных протезов, имплантаты используют как надёжную опору, тем самым позволяя изготовить протез менее громоздкий и более эстетичный на вид.
• — Одним из важнейших преимуществ протезирования зубов методом имплантации является то, что имплантат позволяет сохранять кость на месте потери зуба. В случае обычного протезирования происходит отмирания костной части (атрофия).
• — Пожалуй, имплантация, это самый надёжный, имеющий долгосрочный положительный результат метод современного протезирования зубов.

Стоит также упомянуть, что протезирование данным методом позволяет чувствовать себя вполне уверенно во всех случаях, чего нельзя сказать об обычных методах протезирования, съёмных и несъёмных.

Порядок процедур при имплантации зубов

Достаточно часто пациенты недостаточно информированы о имплантации и плохо представляют из каких этапов состоит этот процесс. К примеру, можно услышать ошибочное мнение, что имплант вкручивается в десну, что конечно же не верно, поскольку надежной опорой может служить только костная ткань. Ниже описаны ключевые особенности зубного протезирования методом имплантации.

Результатом имплантации является создание конструкции, которая состоит из трёх основных составляющих:

1. Имплант – вживленная в челюстную кость основа, выполняющая роль корня.
2. Абатмент – элемент, обеспечивающий соединение импланта с зубной коронкой.
3. Коронка – непосредственно зубной протез.

Перечень и продолжительность процедур/этапов при имплантации зубов:

• Подготовка. Включает обследование специалистами, во время которого берутся анализы, проводится компьютерная томография, выясняются возможные противопоказания, проводится лечение зубов и полости рта. Как правило, занимает от нескольких дней до месяца и даже двух.
• Наращивание костной ткани (синус-лифтинг). Выполняется, только если из-за долгого отсутствия зубов происходит атрофии челюсти, и костной ткани становится недостаточно для надежной фиксации имплантатов. Процедура занимает несколько часов, но непосредственно рост костной ткани продолжается не меньше трех месяцев.
• Вживление импланта. При этом десна рассекается и отодвигается для обнажения челюстной кости, в которой формируется углубление и устанавливается имплантат. Затем отверстие в самом имплантате, предназначенное для абатмента, ввинчивают заглушку, а ткани десны над местом установки импланта зашивают. Операция вживления длится около 40 минут.
• Остеоинтеграция. Длительность «врастания» (фиксации) импланта в костную ткань зависит сложности операции, применяемых технологий, возможностей организма, и продолжается от нескольких дней до года, в течение которых проводятся осмотры, снятие швов и, если нужно, делается рентген.
• Установка формирователя десны. Десна над имплантом открывается специальным инструментом (мукотомом) позволяющим обойтись без повреждений, требующих зашивания. Вместо заглушки на имплантат крепится формирователь десны, который позволяет придать наиболее правильную и натуральную форму тканям в месте установки коронки. Формирование десны продолжается 1—2 недели.
• Установка абатмента. Перед установкой абатмента снимают формирователь десны, а после делают слепок для изготовления зубной коронки. Выполняется в течение нескольких минут.
• Установка коронки на имплант. Происходит примерно через две недели после того, как был поставлен абатмент. Коронки устанавливаются в течение нескольких часов.

В отдельных случаях, когда требуется временно (не более 10 лет) стабилизировать съемные зубные протезы, используют так называемые мини-импланты. В отличие от постоянных имплантатов мини-импланты устанавливаются с механической фиксацией в костной ткани, (без остеоинтеграции), путем вкручивания в кость и без рассечения десны.

Перед имплантацией зубов проконсультируйтесь со специалистом!

Не стоит забывать, что имплантация зубов является медицинской процедурой, а точнее даже хирургическим вмешательством. Как при любом медицинском вмешательстве у данной процедуры есть свои противопоказания! Поэтому принимая решение воспользоваться таким видом протезирования, обязательно нужно проконсультироваться с квалифицированным специалистом и пройти полное обследование.

Эта отрасль стоматологии неуклонно развивается, делаются новые открытия, испытываются более прогрессивные технологии. Именно поэтому в последнее время данный метод протезирования стал доступен более широким кругам населения. Вживление имплантата теперь – вполне распространенная процедура.

По вопросам имплантации зубов вы можете предварительно проконсультироваться с нашими специалистами по телефонам: (495) 471-11-83, 471-28-65 ул. Радужная; (495) 945-51-02, 945-69-76 Ленинградский пр-т.

www.denta-praktik.ru

Инструменты для установки имплантатов

Все инструменты для качественной имплантации, в зависимости от их функционального назначения делятся на несколько групп:

— Имплантовводы

Это специальные приспособления, необходимые для установки имплантатов либо для их внутрикостных элементов в костное ложе. Главное назначение данных инструментов – это зафиксировать имплант и предотвратить контакт рук с внутрикостной частью, а также благодаря им появляется возможность корректно и правильно установить в ложе.

— Ключ

Такие инструменты, предназначенные для имплантологии, применяются для того, чтобы устанавливать винтовые импланты.

— Адаптеры

Это ключи, используются с той целью, чтобы установить головки имплантов.

— Отвертки

Данная группа устройства применяется для качественной фиксации протезов и установки винтов.

Наши материалы и инструмент соответствуют всем нормам и стандартам. Все они произведены из биосовместимого материала, а также устойчивы к коррозии. Так что теперь процедура имплантации будет максимально качественной и быстрой.

Почему инструменты и материалы для имплантологии стоит приобретать в интернет-магазине Стоматорг?

Среди огромного количества конкурентов, наш интернет-магазин занимает лидирующие позиции. А всё благодаря таким преимуществам, как:

• Опыт и надёжность. На протяжении длительного времени мы предлагаем качественную продукцию от известных производителей, которые сумели отлично зарекомендовать себя на рынке изготовителей стоматологических товаров; 
• Широчайший ассортимент и доступные цены. У нас вы сможете купить расходные материалы и инструменты для имплантологии, по выгодной стоимости; 
• Качественный сервис и гарантийное обслуживание. Весь товар сертифицирован, поэтому можно не переживать за безопасность клиента и эффективный результат; 
• Удобство покупки через интернет. Теперь вам не придётся тратить время и средства на поиски нужных инструментов. Ведь заказ их можно с помощью всемирной паутины, не выходя из своего офиса или дома. Выбранная продукция будет доставлено максимально быстро. 

Так что, ждём вас в нашем интернет-магазине!

www.stomatorg.ru

Друзья, напомню, что СВОБОДНАЯ ТЕМА, где вы можете задать вопросы стоматологам различного профиля и получить максимально исчерпывающий ответ, продолжается. Заходите, спрашивайте или отвечайте.

Многих людей интересует, какими инструментами устанавливают импланты. В сознании обывателей — это некое сверло, которым делается "дырка" в челюсти, в которую потом "вкручивают" имплантат. Вообще о том, как проходит операция имплантации, можно посмотреть здесь и здесь, а сегодня мы поговорим об инструментах, которые используются для установки имплантов. Также расскажу вам о некоторых нюансах их использования.

Итак, имплантационная система — это совокупность инструментов и компонентов, предназначенных для работы с имплантами определенной марки. Имплантационная система включает в себя:
 — линейку имплантов разного размера, иногда несколько линеек (например, Friadent Xive Plus S и Xive TG или 3i Biomet Osstem)
 — набор супраструктур и компонентов для протезирования (формирователи десны, трансферы, аналоги, несколько видов абатментов и винтов плюс всякие вспомогательные штуки)
 — набор инструментов для установки имплантов (хирургический кит)
 — набор инструментов для протезирования на имплантах (протетический кит)
 — набор вспомогательных инструментов и компонентов (остеотомы, наборы для аугментации костной ткани и т. д.)

Выбор имплантационной системы для клиники — очень важное и дорогостоящее мероприятие. Вышеперечисленное оборудование и компоненты стоят немалых денег, к тому же требуется обучение ряда специалистов (имплантолога, ортопеда, ассистентов) работе именно с этими имплантами. Именно поэтому в хороших клиниках обычно используется 1-2, максимум три имплантационные системы. Содержать 5-6 различных ИС было бы очень накладно, дорого и совершенно бесполезно, потому как правильный подбор рабочих имплантов позволяет перекрыть все существующие клинические случаи.

Например, в нашей клинике мы используем имплантаты известных марок Friadent Xive и Astratech Osseospeed, что позволяет с высокой степенью надежности и качества разрешить любую клиническую ситуацию — от потери одного зуба в идеальных условиях до осложненной атрофией костной ткани полной потери зубов:

              
Имплантология: Васильев Станислав. Протезирование: Макаров Артур. Astratech Osseospeed+FrenchLabo

Давайте подумаем, что влияет на качество работы врача?

В большей степени — это его опыт и квалификация. Но немаловажную роль имеет качественный и исправный инструментарий. Если мы дадим часовщику кувалду и долото, вряд ли он сможет отремонтировать ими дорогие наручные часы.
То же самое касается медицинских инструментов, особенно в стоматологии. Всем знакома проблема сломанных в каналах зуба "иголок"? Даже у меня такая есть). Так вот, инструменты в каналах ломаются не от балды, а из-за нарушения условий их эксплуатации. Когда доктор вместо десяти, использует инструмент 50 и более раз. Экономно? Да. Опасно? Очень. 

Поэтому совсем уж идеальный вариант — одноразовые наборы режущих хирургических и эндодонтических инструментов. Но это очень дорого, даже не все VIIIIIIIIIPPPPP-клиники могут себе такое позволить.

Но это не значит, что инструменты не нужно периодически заменять.

Все режущие хирургические инструменты со временем подвергаются износу

В частности те, которыми работают с костной тканью (ножи, фрезы, сверла, рашпили, кюреты и т. д.). Затупившийся инструмент не только осложняет работу врача, но и ставит под угрозу результат лечения. Например, при подготовке лунки под имплантат важно максимально бережно и осторожно относиться к окружающей костной ткани. Любой мизерный ожог (тупой фрезой из-за трения), любой лишний люфт и вибрация может привести к печальным последствиям, вплоть до отторжения импланта.

Именно поэтому фрезы в имплантологическом хирургическом наборе, да и другие режущие компоненты (например метчики и мукотомы) нужно своевременно заменять.

В среднем, каждая фреза рассчитана на 20-30 рабочих циклов. После чего ее нужно выкинуть (заточке не подлежат) и заменить новой. Это, конечно, неизбежно сказывается на стоимости операции имплантации, поскольку в нее включают амортизацию инструментария. Но согласитесь, лучше уж чуть-чуть переплатить, чем проходить через операцию некачественными инструментами и рисковать потерей результата и другими осложнениями, верно?

Этим объясняется ряд отторжений имплантов. Некоторые клиники в Москве ставят по 100-200 имплантов в месяц, при этом имеют 20% отторжений. Не придираясь к мастерству и опыту тамошних врачей, нужно задать себе вопрос: "А в состоянии ли клиника при таком объеме операций хотя бы два раза в месяц обновлять хирургические инструменты?"

Для того, чтобы поддерживать надлежащее качество работы, мы вынуждены менять фрезы почти каждый месяц (несомненно, это объясняет, почему мы не можем сделать стоимость имплантации ниже, чем она есть). Обычно докупали фрезы взамен выходящих из строя, но в прошлом месяце обновили весь набор хирургических инструментов Xive. Тем более, что он существенно изменился, стал более эргономичным и удобным в работе.

Наш предыдущий имплантологический набор Friadent Xive выглядел вот так:

а в открытом виде:

Следует признать, что Friadent в свое время выпустил один из самых эргономичных и удобных имплантологических наборов с простым хирургическим протоколом. Все импланты Xive имеют определенный цвет, от коричневого до красного, в зависимости от этого подбирается тот или иной размер фрез (по цветовой кодировке). Расширение лунки под имплант идет последовательно, слева направо.
Например, нам нужно поставить имплантат диаметром 4.5 мм (он синего цвета) . Для этого мы используем пилотное сверло (оно шариковое, мы сразу заменили его на сверло-пику), затем белую фрезу диаметром 2.0 мм, затем 3.0 мм (коричневую), затем 3.4 мм (серую), затем 3,8 мм (желтую), затем расширяем лунку до окончательного диаметра 4.5 мм синей фрезой. Края лунки обрабатываются кортикальной фрезой (тупая, синяя, третий ряд сверху), при необходимости лунка обрабатывается синим метчиком (в отдельной коробочке снизу справа), затем с помощью имплантодержателей в лунку устанавливается имплантат. Все очень просто.

Лично мне в этом наборе очень нравились:
 — материал коробки — фрезерованный алюминий, сломать невозможно
 — компактность
 — ортопедические инструменты сразу включены в этот набор
 — понятная схема
 — нарисованная линейка внизу справа.
 — абсолютно адекватный набор инструментов — ничего лишнего.

Вместе с тем, у него был ряд недостатков:
 — силиконовые держатели для инструментов постоянно вылетали, дубели и плохо фиксировали инструменты
 — набор метчиков и подставка под инструменты паковались в отдельные алюминиевые коробочки и их приходилось обрабатывать и стерилизовать отдельно
 — относительно большой вес. Цельный кусок алюминия же
 — малое количество аналогов абатментов и имплантов
 — титановый пинцет и ключ-трещетка находились в крышке и постоянно выпадали. Либо терялись
 — сам конструктив ключа-трещетки был не очень — из него периодически вываливались отвертки
 — шариковая стартовая фреза — кто вообще придумал эту глупость? Мы ее сразу выкидываем и заменяем пиковым сверлом.

И вот, от нашего давнего партнера, компании "Симко" мы получили новый набор инструментов. Поделюсь этим счастливым моментом:

Набор приходит вот в такой коробке.

Внутри — пенополиэтиленовый бокс.

Внутри бокса — сам набор, инструкции по применению и обработке, схема расположения инструментов и два рентгенологических шаблона. Последние мы сразу выкидываем — разве кто-то еще пользуется ортопантомограммой для планирования операций имплантации?

Собственно, сам набор. Теперь в пластмассовой коробке:

Открываем:

и что же мы видим:

Да, в сравнении с прошлым, этот имплантационный набор стал больше. Но при этом он стал более понятным и удобным в использовании. Исчезли неудобные вставные силиконовые гнезда и совершенно ненужный пинцет, инструменты стало брать удобнее. Метчики получили свой держатель (до этого одевались на имплантовод) и переместились из отдельной коробки в общий набор. Пины параллельности стали двухразмерными. Есть даже гнезда для дополнительных инструментов (раньше не было). В общем, работать им комфортнее, чем предыдущим.

На мой взгляд, это хороший пример того, как компания-производитель учитывает интересы пользователей. За что ей большой респект.

Если у кого-то есть вопросы по инструментам или имплантологическим техникам — с удовольствием отвечу. Пишите в комментарии.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему не приживается имплант зуба Виды имплантов зубов Как выглядит зубной имплант Сколько дней болит десна после имплантации Синус лифтинг имплантация Мини импланты что это Что такое имплантация зубов Имплантирование зубов Имплант или мост Осложнения после имплантации Как ставят имплантанты зубов Кому противопоказаны импланты зубные