Как делают импланты зубные

Импланты зубов – это искусственно созданные конструкции, состоящие из нескольких компонентов, предназначенные для внедрения во внутричелюстную костную ткань. В последующем имплант с костной тканью срастается (процесс остеоинтеграции) и выполняется протезирование с помощью коронки, моста или иного вида протеза. Имплант является искусственным заменителем утерянных корней зубов.

Современная стоматология предлагает пациенту выбор, так как типов имплантов существует множество.

Однако все они имеют примерно одинаковое строение и состоят из следующих компонентов:

• Головка или абатмент располагается над шейкой и необходима для того, чтобы на ней осуществлялась фиксация различных конструкций протезов зубов. Абатменты могут быть закручивающимися и с фиксацией на замок.




• Шейка находится между телом и головкой импланта и непосредственно контактирует со слизистой оболочкой десны.

• Тело вводится в костную ткань и служит базой для фиксации головки и шейки имплантата. Тело является инфраструктурой импланта, оно может быть представлено в виде сплошной пластины, в виде пластины с отверстиями, в виде самонарезного или винтового цилиндра, в виде станка или ленты.

• Формирователь десны представляет собой разновидность абатмента. Он имеет вид винта с головкой в форме цилиндра. Формирователь вкручивается на время и служит для придания десне привлекательной и естественной формы. Еще его называют заживляющей опорой, хилингом, десневой манжетой.

Содержание статьи:

• Виды имплантов для зубов
• Как ставят импланты зубов?
• Ответы на популярные вопросы:
  • Сколько служат импланты зубов?
  • Сколько стоит 1 имплант зуба?
  • Возможно ли протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов?
  • Больно ли ставить имплант зубы?
  • Сколько по времени ставят имплант зуба?
  • Ставят ли имплант сразу после удаления зуба?
• Противопоказания к установке имплантов зубов

Виды имплантов для зубов

Виды имплантов для зубов различают следующие:

1. Эндоосальные импланты или пластинчатые внутрикостные. Пластинчатые внутрикостные импланты устанавливают чаще всего тем пациентам, которые имеют тонкую костную ткань. В связи с этим у них отсутствует возможность вживить винт традиционного импланта. Эндоосальный имплант имеет вид тонкой пластины, которая впоследствии становится базой для установки абатмета и протеза. Доктор выгибает ее таким образом, чтобы она подошла под челюсть пациента. Для увеличения надежности, такой имплант вживляют глубоко в костную ткань.

   Преимущества установки пластинчатого импланта следующие:

   • Низкая цена на пластинчатый имплант, по сравнению с классическими корневидными имплантами.

   • Отсутствие необходимости наращивать костную ткань.

   Недостатки установки эндооссального импланта:

   • Меньшая надежность в сравнении с корневыми имплантами.

   • Трудоемкость процедуры установки.

   • Невозможность выдерживать большие нагрузки во время пережевывания пищи, что требует определенной осторожности от пациента. Этим же фактором обусловлена ненадежность импланта и их слабая устойчивость.

   В связи с тем, что надежность пластинчатых имплантов страдает, их устанавливают лишь при наличии показаний.




2. Корневидные импланты. Особенность корневых имплантов заключается в том, что их конструкция максимально схожа с естественным корнем зуба, чем и обусловлено их название. Корневые импланты, в свою очередь, могут быть цилиндрическими и винтовыми.

   Цилиндрические корневые импланты имеют пористую поверхность, что дает возможность тканям кости прорастать вглубь импланта, формируя надежное сцепление. Резьба на таких имплантах отсутствует, поэтому площадь соприкосновения их с костью небольшая, по сравнению с винтовой конструкцией. Цилиндрические импланты рассчитаны чаще всего на классическую имплантацию, поэтому процесс их вживления может занять до полугода.

   Винтовые импланты являются наиболее распространенными. Они оснащены резьбой, которая прочно крепится в костной лунке. Импланты в прямом смысле вворачиваются в кость для чего ее необходимо предварительно просверлить. Если нет каких-либо противопоказаний, то специалисты всегда отдают предпочтение именно этой разновидности имплантов, так как их основное преимущество – это надежность и высокая степень приживаемости.

3. Субпериостальные импланты. Данная разновидность имплантов вживляется под десну с креплением за челюстную кость. Имплант на кость просто насаживается, ее сверления не потребуется. Конструкция ажурная, тонкая, более массивная по сравнению с классическими имплантами.

   
   

   Существует два метода установки подобного импланта. Первый сводится к снятию слепка с кости челюсти. Для этого надкостницу аккуратно отделяют от кости и делают ее отпечаток, по которому впоследствии изготавливают имплант. Затем его устанавливают, а мягкие ткани ушивают.

   Второй метод более технологичный. Так, для снятия отпечатка с костной поверхности челюсти нет необходимости делать разрез. Пациенту достаточно пройти процедуру компьютерной томографии, по результатам которой будет изготовлена металлическая конструкция.

   К преимуществам субпериостальных имплантов можно отнести:

   • Возможность установки тем пациентам, которые имеют тонкую кость и по каким-то причинам у них отсутствует возможность для ее наращивания.

   • Их можно устанавливать даже тем людям, которые имеют выраженную атрофию альвеолярного отростка, что значительно расширяет возможности несъемного протезирования.

   К недостаткам установки субпериостальных имплантов можно отнести:

   • Конструкция менее надежная по сравнению с вживляемыми в кость челюсти винтовыми имплантами.

   • Сложность изготовления и планирования конструкции.

   • Высокий процент неудач.

   
   

4. Эндодонтические стабилизированные импланты. Эта разновидность имплантов устанавливается для того, чтобы укрепить собственный расшатанный зуб. Их не применяют при его полной потере, так как вживление происходит непосредственно в корень зуба, сквозь который вкручивается штифт. Термин эндодонтический означает внутризубной.

   Такие импланты предназначены для укрепления расшатанных и сильно разрушенных зубов. Однако, необходимым условием для его установки является наличие хотя бы 3 РјРј здорового периодонта вокруг корня зуба. В противном случае не удастся добиться надежного закрепления зуба.

   Преимуществами таких имплантов являются:

   

   • Отсутствие необходимости прободения десны и слизистой оболочки.

   • Сохранность собственного зуба.

   • Одноэтапный подход к лечению. То есть, имплант устанавливается за одно посещение кабинета стоматолога.

   • Технология установки проста и достаточно безболезненна для пациента.

   • Имплант позволяет не только укрепить корень зуба, но и будет служить в качестве коронки в последующем.

   • Жевательная нагрузка равномерно распределяется на корень собственного зуба не приводя к атрофии костной ткани.

   
   

   Недостатков у процедуры практически не имеется, кроме того, что в кабинет стоматолога необходимо обращаться своевременно, до того момента, пока пародонт сохраняется хотя бы частично здоровым.

5. Комбинированные импланты. Комбинированные импланты могут сильно отличаться друг от друга по конструкции, так как их изготавливают для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке.

   Можно выделить следующие типы комбинированных имплантов:

   • Традиционный или пластинчатый. Он представляет собой комбинацию корневого и пластинчатого импланта и имеет вид тонкой пластины, на которой в середине располагается винт. Это внутрикостный имплант, который рекомендуют к установке при выраженной атрофии костной ткани в нижней челюсти (ее высота не должна быть менее 6 РјРј, а толщина альвеолярного отростка менее 3 РјРј).

   
   

   • Дисковой. Его можно установить практически в любую кость челюсти, так как степень ее атрофии не имеет в данном случае значения. Дисковые импланты быстро приживаются, на них можно крепить протез уже спустя неделю.

   • Чрезкостный или клинический. Такие импланты устанавливают через выполненный в подбородке разрез. Их рекомендуют к использованию, когда атрофия нижней челюсти крайне выражена.

   Комбинированные импланты широко распространены в современной стоматологической практике. Их используют в том случае, когда классические корневидные импланты установить нет возможности. В этом и заключается их основное преимущество.

6. Внутрислизистые импланты. Внутрислизистые импланты созданы для тех пациентов, которые имеют съемные протезы в верхней челюсти, но страдают от его чрезмерной подвижности в силу атрофии альвеолярного отростка.

   Внтурислизистый имплант имеет две части: одна из частей крепится к съемному протезу, а вторая вживляется в слизистую оболочку полсти рта. Для их сцепления используют конструкции, которые по своему строению напоминают кнопки от одежды.

   Преимуществом таких имплантов является то, что для их установки нет необходимости иметь костную ткань определенной толщины. Однако, слизистая оболочка не должна быть тоньше 1,1 РјРј. Внутрислизистые импланты позволяют перестать беспокоиться по поводу того, что съемный протез будет ненадежно зафиксирован и слетит во время его использования. Также они дают возможность избавиться от возможных нарушений речи и вкуса, которые могли быть вызваны ношением съемных протезов.




7. Мини-импланты. Мини-импланты своей основной отличительной чертой имеют небольшой размер. Они представлены тонкими винтиками и съемным протезом. К их установке практически нет противопоказаний, вживляются они в кость десны. Предназначение таких имплантов – поддержание съемного протеза, который на них устанавливается.

   Их преимущества:

   • Съемный протез на мини-имплантах будет надежно зафиксирован.

   • Возможна установка протеза даже при полном отсутствии зубов.

   • Процедура выполняется под местной анестезией, не занимает много времени (от 30 мин до 1 часа 30 минут).

   • Протез можно устанавливать сразу после вживления имплантов.

   • Жевать с помощью имплантов можно в тот же день.

   • Минимальный набор противопоказаний.

   • Нет необходимости наращивать костную ткань.

   • Отсутствие возрастных ограничений.

   • Низкая стоимость по сравнению с классической имплантацией.

   
   

   Хотя такие импланты нет необходимости снимать, чистить их необходимо регулярно и с особой тщательностью. Недостатком мини-имплатнов является то, что на них нельзя устанавливать постоянные протезы, так как они не рассчитаны на высокие нагрузки.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как ставят импланты зубов?

Узнать о том, как ставят импланты зубов можно в кабинете у стоматолога, так как в зависимости от конкретной ситуации, эта процедура будет варьироваться. Какие-то методики дают возможность выполнить их установку без разрезов десны, другие методики позволяют вживить имплант непосредственно сразу после удаления зуба и т. д.

Однако, в общем, процедура имплантации зубов сводится к пяти последовательным этапам:

• Определение показаний и противопоказаний к процедуре. Для этого врач полноценно обследует пациента, назначает сдачу необходимых анализов. На этом этапе должны быть выявлены все возможные заболевания, которые могут быть препятствием к проведению имплантации. Важно уделить внимание не только состоянию ротовой полости, но и состоянию организма в целом. Сдается кровь на сахар, гепатит, ВИЧ, выполняют рентгенологические исследования.




• Если противопоказания отсутствуют, то можно переходить ко второму этапу, который заключается в подготовке к имплантации. В это время необходимо вылечить все больные зубы, заменить старые коронки, избавиться от болезней десен и пр. После этого, врач направляет пациента на прохождение компьютерной томографии и на выполнение панорамного снимка челюсти. Это позволяет выявить наличие или отсутствие скрытых заболеваний, например, гранулемы или кисты. Снимки также дают возможность подобрать лучшее место для установки импланта.

• Выполнение хирургического вмешательства выполняется на третьем этапе. Если имеется нехватка костной ткани, если ее масса недостаточна, то выполняют процедуру открытого или закрытого синус-лифтинга. Это позволяет увеличить десневую кость. Сама процедура наращивания продолжается до нескольких часов, а процесс приживления может растянуться на три и более месяца. Однако, если пациент не желает наращивать кость, некоторые виды имплантов позволяют обойтись без этой процедуры. Сам процесс хирургического вживления импланта сводится к выполнению разреза или прокола десны с последующим внедрением конструкции. После чего на имплант устанавливается заглушка, а десна зашивается. Процесс приживления занимает до полугода, хотя некоторые методики позволяют сократить это время до нескольких дней.

• Предпоследний этап – это установка абатмента. На этот элемент будет крепиться протез. За 14 дней до его установки, встраивается временный формирователь десны, придающей ей желаемую форму.

• Заключительный этап процедуры имплантации зубов – ортопедический. В это время происходит изготовление зуба или моста, подбирается их цвет, изготавливается и устанавливается протез. Это может занять до нескольких часов. Сразу после установки протеза пациент может возвращаться к привычному образу жизни и начинать пережевывать пищу с помощью новых искусственных зубов.

Подобная последовательность действий является общей для всех методик имплантации. Данной схемы обязаны придерживаться все стоматологи, практикующие в импланталогии.

Подробнее: Имплантация зубов — виды имплантации, осложнения и противопоказания

Ответы на популярные вопросы:

• Сколько служат импланты зубов? Точно сказать, сколько служат импланты зубов не сможет ни один специалист, так как на этот показатель оказывают влияние множество факторов, начиная от правильности установки и заканчивая грамотным уходом за имплантами. В среднем, гарантированный срок службы импланта составляет от 5 до 10 лет, хотя известны случаи, когда они служили без замены от 15 лет и более.

• Сколько стоит 1 имплант зуба? Цена на имплант зависит от фирмы производителя, от материала, из которого он изготавливается, а также от сложности работы. Если рассчитывать среднюю цену на имплантацию одного зуба, то она будет варьироваться в пределах от 12 000 до 70 000 рублей.

• Возможно ли протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов? Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов возможно.

  Существует несколько методик имплантации:

  1. «all-on-4»;

  2. полная имплантация с вживлением по 12-14 имплантов в обе челюсти и последующим протезированием их зубными коронками;

  3. возможна установка мостовидного протеза на имплантах с опорой на искусственные зубы;

  4. съемное протезирование с использованием мини-имплантов;

  5. установка съемного протеза с вживлением минимального количества имплантов.

• Больно ли ставить имплант зубы? Сам процесс установки импланта является для пациента безболезненным, так как он выполняется под действием местной или общей анестезии, в зависимости от сложности операции. Тем не менее, болезненность является неотъемлемым ощущением в послеоперационном периоде, когда действие анестезии будет завершено. Такие боли в норме будут беспокоить пациент не более пяти дней и должны хорошо поддаваться коррекции традиционными анальгетиками.

• Сколько по времени ставят имплант зуба? Хирургический этап процедуры установки импланта будет варьировать в среднем от получаса до 1 часа 30 минут. Этого времени стоматологу будет достаточно для того, чтобы вживить искусственный корень в подготовленное ложе.

• Ставят ли имплант сразу после удаления зуба? Сразу после удаления зуба можно поставить имплант благодаря технике одномоментной имплантации. Однако, для этого необходимо пройти качественное предварительное обследование.

Противопоказания к установке имплантов зубов

Любое оперативное вмешательство, в том числе и имплантация зубов, имеет свои противопоказания. Однако, не все они являются абсолютными, то есть некоторые из них могут быть устранены с помощью проведенной терапии, некоторые являются временными и пр.

Противопоказания к установке имплантов зубов абсолютные:

• Заболевания крови и органов кроветворения. Выполнить операцию будет нельзя, например, при нарушении свертываемости крови, так как это грозит развитием кровотечений.

• Приобретенные и врожденные болезни ЦНС: депрессивные настроения пациента, психозы, ипохондрия, психопатия. При наличии таких заболеваний пациенты часто не в состоянии адекватно воспринять информацию относительно правил поведения во время проводимого лечения и после него.

• Наличие злокачественного онкологического образования. В этом случае запрет обусловлен тем, что любое хирургическое вмешательство способно оказать влияние на рост и развитие опухоли.

• Заболевания иммунной сферы. В этом случае запрет обусловлен тем, что имплантация, как оперативное вмешательство потребует усиленной работы иммунитета, что является невозможным.

• Патологии соединительной ткани. После процесса вживления имплантации потребуется усиленное формирование и рост соединительной ткани вокруг него. Этот процесс организму не удастся полноценно запустить при наличии таких болезней, как: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидные нарушения и пр.

• Туберкулез, гонорея, СПИД и иные серопозитивные инфекции, а также осложнения, ими вызванные.

• Болезни слизистой полости рта: афтозный стоматит, склонный к рецидивам, пузырчатка, красная волчанка, синдром Шегрена и некоторые другие.

• Сахарный диабет первого типа.

• Бруксизм и гипертонус мышц, отвечающих за жевание.

• Увеличение размеров языка.

Относительными противопоказаниями, которые можно будет при создании определенных условий пересмотреть, являются:

• Неудовлетворительное состояние полости рта, например, наличие кариозных зубов.

• Неудовлетворительное соблюдение правил гигиены полости рта.

• Инфекционный и неинфекционный гингивит.

• Воспалительные процесс в тканях, окружающих зубы (периодонтит маргинальный).

• Болезни височно-нижнечелюстного сустава.

• Нарушения строения альвеолярного отростка или выраженная атрофия костной ткани.

• Злоупотребление вредными привычками, в частности, табакокурение, алкоголизм и наркомания.

• Период вынашивания ребенка и период грудного вскармливания.

Кроме того, отдельным рядом стоят противопоказания общего плана, среди которых:

• Общие хирургические положения, являющиеся основанием для отказа в выполнении процедуры оперативного вмешательства.

• Непереносимость обезболивающих препаратов.

• Некоторые общесоматические болезни, которые могут прогрессировать при проведении имплантации, например, болезни сердца, эндокардит, ревматические болезни и пр.

• Прохождение терапии с помощью иммунодепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков и иных лекарственных средств.

• Кахексия.

• Срок менее года после прохождения облучения.

• Послеоперационный реабилитационный период.

• Возраст пациента, превышающий 55 лет.

• Обострение любых хронических заболеваний.

• Наличие металлического эндопротеза.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Что такое имплантация зубов?

Зубная имплантация — это процесс восстановления зубов, удаленных вместе с корнем. В костную ткань вживляется имплантат (или имплант, имплантант, это одно и то же), который служит заменой корню зубу. Сверху на нем фиксируется искусственная коронка — видимая часть зуба. Таким образом удается полностью имитировать живой зуб.

Имплантация зубов известна археологам с древних времен. Несмотря на то, что методика начала активно развиваться только в середине прошлого столетия, наши предки еще до нашей эры пытались восстановить удаленные зубы. Правда, использовали они для этого в основном кости или клыки животных, панцыри мидий и даже зубы умерших людей.

Уникальное видео: установка 3 зубных имплантантов

Первый этап: подготовка

Длительность этапа — 2-7 дней

От того, насколько качественно и скрупулезно проведен первый этап, зависит положительный итог всего лечения. Итак, к чему нужно готовиться пациенту?

• диагностика состояния зубов, десен и костной ткани: делаются рентген-снимки, компьютерная томография челюсти для оценки состояния зубов, кости и выбора места установки имплантатов;
• лечение зубов, снятие налета: вылечиваются больные зубы, удаляется налет, снимается острое воспаление десен — важно, чтобы в полости рта было как можно меньше вредных бактерий;
• исключение противопоказаний: оценивается состояние всего организма, исключаются острые заболевания. Перед имплантацией обязательно сдаются анализы крови и мочи. При необходимости придется посетить терапевта или узкоспециализированных врачей;
• компьютерное моделирование лечения: сегодня имплантация может проводиться при использовании компьютера — он позволяет разработать полный план лечения, выбрать место в кости для установки имплантатов, оценить возможные риски и спрогнозировать результаты лечения;
• разработка хирургических шаблонов: также не являются обязательным этапом лечения, но помогают избежать ошибок во время операции и установить имплантаты в запланированном положении. Шаблоны особенно незаменимы при сложных клинических случаях и малом количестве костной ткани.

Кроме того, самому пациенту перед операцией по установке имплантатов необходимо усилить гигиенические процедуры — очень важно, чтобы в полости рта осталось как можно меньше вредоносных бактерий, ведь они могут стать причиной инфицирования тканей вокруг имплантата.

Анализы при подготовке к имплантации

Перед имплантацией зубов обязательно сдаются анализы крови и мочи. Врачу необходимо знать состояние вашего организма и понимать, с чем придется столкнуться во время проведения операции, может ли возникнуть риск отторжения имплантатов. Среди анализов — общий крови и мочи, на глюкозу, свертываемость крови, инфекционные и онкологические заболевания. Уточняются также группа крови и резус-фактор. Женщинам дополнительно необходимо сдать анализы на уровень гормонов в организме.

Второй этап: подготовка костной ткани

Длительность — 3-4 месяца

Увеличивать кость в объеме приходится из-за ее сокращения, вызванного долгим отсутствием зубов. Процесс атрофии плотной костной ткани запускается сразу же, как только пациент удаляет зуб — кость перестает получать привычную нагрузку, естественные обменные процессы в ней останавливаются.

Наращивание костной ткани перед установкой имплантатов — это дополнительная операция, которая проводится только если объем кости меньше, чем длина и ширина устанавливаемых конструкций. И кости попросту недостаточно для надежной фиксации имплантатов.

Наращивание кости требуется только для проведения метода классической имплантации. Современные экспресс-подходы позволяют исключить этап за счет «работы» с более глубокими и плотными слоями кости, которые не подвергаются резорбции.

Наращивание кости может проводиться следующими способами:

• синус-лифтинг: операция для увеличения высоты кости верхней челюсти. Подразумевает незначительное смещение вверх нижней части носовой пазухи. Данная полость заполняется искусственной костью, одновременно также могут быть установлены имплантаты;
• остеопластика: подсадка искусственной или натуральной костной ткани в область, где собственной кости слишком мало. Трансплантат может быть установлен как под десну, так и внутрь альвеолярного гребня (в этом случае он разрезается вдоль ровно посередине);
• аутотрансплантация: разновидность остеопластики, при которой используется собственная кость пациента, заимствованная из других отделов;
• направленная регенерация костной ткани: методика позволяет восстановить костную ткань, используя специальные защитные мембраны.

Наращивание костной ткани проводится всего за одно посещение специалиста. Но длительность этого этапа — около 3-4 месяцев, в течение которых подсаженный трансплантат срастается с натуральной костью. Только после этого можно устанавливать имплантаты.

Третий этап: вживление имплантатов в кость

Длительность — не более получаса на установку и несколько месяцев на приживление имплантатов

Многие пациенты больше всего боятся именно данного этапа. Однако переживать не стоит — обязательно используется анестезия или даже общий наркоз, если для него имеются показания.

В зависимости от выбранной методики имплантации, установка имплантатов может проводиться различными протоколами:

• классический протокол: десна разрезается, отслаивается — так создается доступ к кости. В плотной костной ткани при помощи бора создается ложе, в которое помещается имплантат. Сверху он закрывается специальной заглушкой, десна возвращается на место и ушивается. В таком виде имплантат оставляется на 3-6 месяцев для полного срастания с костью. Сверху фиксируется временный съемный протез;
• миниинвазивный протокол: используется при экспресс-методиках имплантации. Подразумевает установку имплантатов без разреза десны и создания ложа в кости — путем прокола обеих тканей. Конструкция вкручивается, поэтому ткани совершенно не травмируются. К тому же кость не извлекается, не теряется в процессе установки, а сжимается вокруг имплантата в момент его вживления — это придает конструкции отличную первичную стабильность;
• фиксация имплантата в лунку удаленного зуба: металлический корень устанавливается сразу после удаления зуба. В зависимости от показаний, имплантат можно сразу нагружать, либо дать ему время для приживления.

Больно ли устанавливать имплантаты?

Установка зубных имплантатов — это безболезненная процедура, поскольку проводится она обязательно под анестезией. Пациенту совершенно не стоит бояться неприятных ощущений. Те, кто уже установил имплантаты, отмечают, что удаление зубов — в разы более неприятная операция, чем вживление искусственных корней в костную ткань.

Четвертый этап: формирование десны

Длительность — 1 неделя

Данный этап актуален только для классического метода имплантации, при котором имплантаты после установки приживаются в течение нескольких месяцев, прикрытые десной. Через 1-2 месяца после вживления имплантатов десна открывается и на имплантате фиксируется специальный аппарат — формирователь десны. Он необходим для корректировки десневого контура, чтобы после установки протезов десна в области искусственного зуба была ровной, красивой и равномерной по всему зубному ряду. В некоторых случаях могут потребоваться пластические операции, которые подразумевают хирургическую корректировку положения десны.

Пятый этап: протезирование

Длительность — 1 неделя

Протезирование — завершающий и самый приятный для каждого пациента этап. После того, как имплантаты полностью прижились, либо сразу после их установки (если вы выбрали экспресс-методику восстановления зубов), можно переходить к установке протезов.

Для этого при классической имплантации десна вновь вскрывается, формирователь десны удаляется, на его месте фиксируется абатмент — это деталь, которая будет соединять имплантат и коронку. При экспресс-методиках данный этап пропускается, поскольку применяются одноэтапные имплантаты, у которых основная часть сразу же соединена с верхушкой. После снимаются слепки, на основании которых создаются индивидуальные протезы.

На имплантатах можно зафиксировать совершенно любые конструкции — постоянные одиночные зубные коронки, мостовидные или съемные протезы. В зависимости от вида выбранной конструкции, протез фиксируется посредством специального клея, либо системы крепления, позволяющей свободно снимать и надевать искусственные зубы.

Автор статьи: Заславский-Шостак Александр Михайлович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, пародонтолог. Стаж работы: 12 лет

«Комплексная реабилитация с применением имплантов, немедленная нагрузка» Центр Бранемарка, проф. П.Палаччи (Марсель, Франция)
«Костная пластика и менеджмент мягких тканей, II уровень» — Клиника проф. Ф.Кури (Ольсберг, Германия)
«Костная пластика и менеджмент мягких тканей, I уровень» — Клиника проф. Ф.Кури (Ольсберг, Германия)
«Квинтэссенция» — участник симпозиума.
«Хирургический и ортопедический курс по системе имплантов Bicon» Bicon Institute, проф. Ушаков А.А.
«Решение сложных задач с применением минимально инвазивных методик» Stomus, проф. Яременко А.И.
«Прогрессивные методики аугментации для установки дентальных имплантов» Stomus, проф. Яременко А.И.
«Малоинвазивные реставрационные и хирургические методики.» Moscow Dental Education Centre, проф. Г.Кернер (Германия)
«Синуслифтинг мягкий и баллонный» Osstem (AIC. Apsun dental implant reserarch & education center.), проф.Ушаков А.А.
«Немедленная имплантация и немедленная нагрузка полной несъемной реставрации» Dentsply Implants Проф. Ф.Р. Вискайя (Германия)
«Место пародонтологии в эру имплантов» Конференция под эгидой Женевского университета
«Возможности консервативного лечения хронического пародонтита» , Moscow Dental Education Centre Ерохин А.И.
«Современные подходы в пародонтологии. Пародонтологические решения XI века» , Moscow Dental Education Centre Проф. Нейзберг Д.М.
«Планирование и проведение лечебных вмешательств на пародонте», Проф. Грудянов А.И.
«Инфекционно-воспалительные заболевания СОПР». Global Medical System training, проф. Шумский А.В.
«Пластическая хирургическая пародонтология». Global Medical System training, проф. А.Касай (Германия)
«Хирургическая пародонтология», Проф. Модина Т.Н.
Курс синус хирургии. Osstem (AIC. Apsun dental implant reserarch & education center.)
Имплантологический курс. Osstem (AIC. Apsun dental implant reserarch & education center.)

topdent.ru

Что такое имплантация зубов

Имплантация – это операция по установке в челюстную ткань специального стоматологического штифта, который будет играть роль корня. Позже на этот штифт закрепляется коронка, и полученная прочная конструкция полностью заменяет потерянный зуб.

Имплант напоминает корень зуба и изготавливается из высококачественного титана. Используемый материал является гипоаллергенным и не вызывает у пациентов никаких осложнений.

После приживления искусственного корня на него устанавливается абатмент – это промежуточная часть между имплантом и коронкой. Примерно 99% имплантов успешно приживается, не вызывая каких-либо осложнений.

Показания к имплантации

Отсутствие последних зубов в ряду. Для восстановления нескольких жевательных зубов используется или съёмный протез, или импланты. Причём съёмный протез нормально зафиксировать практически не на что. Это означает, что он будет постоянно болтаться и выпадать. Поэтому лучшим выходом буде установка имплантов.

Отсутствие одного или нескольких зубов. Импланты можно выбрать в качестве альтернативы зубному протезу, во время установки которого обтачиваются соседние зубы. Имплантация позволяет их сохранить целыми и здоровыми, что продлит их срок службы.

Даже качественные коронки нужно будет менять каждые десять лет, и не известно, можно ли будет использовать соседние зубы для повторного протезирования. Поэтому импланты – это лучший выбор.

Полное отсутствие зубов. Съёмные протезы при полном отсутствии зубов фиксируются плохо, и при разговоре и жевании могут выпадать. Для их лучшей фиксации были созданы мини-импланты. От двух до четырёх таких имплантов вживляется в челюсть, и на их выступающих фрагментах надёжно фиксируются протезы. Эти зубные конструкции стали называть условно-съёмными протезами.

Как происходит имплантация зубов

Дентальная имплантация, как и любая операция, начинается с комплексного обследования пациента. Необходимо пройти общее обследование у терапевта, поскольку при некоторых заболеваниях операция по установке имплантов противопоказана.

Стоматолог должен назначить ортопантомограмму, с помощью которой он определит состояние костной ткани. При необходимости делается компьютерная томография.

А также врач должен назначит ряд анализов:

• общий анализ крови;
• протомбиновое время;
• МНО, протромбин;
• фибриноген;
• время кровотечения и время свёртываемости крови;
• биохимия крови;
• глюкоза крови;
• антитела к антигенам вируса гепатита С, поверхностный антиген вируса гепатита В, антикардиолипиновый тест на сифилис; антитела к ВИЧ;
• общий анализ мочи.

Если все анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, стоматолог назначает время проведения имплантации. Операция по имплантации может происходить по двум методикам – одноэтапной и классической двухэтапной.

Одноэтапная имплантация зубов

При этой методике используется особая стоматологическая конструкция, которая устанавливается в базальную кость. Она находится глубже губчатой кости, поэтому имеет большую плотность и практически не подвержена атрофии.

Происходит операция под местной анестезией, и проводится сразу после удаления зуба. В костной ткани расширяется зубной канал и устанавливается дентальный протез. В тот же день на выступающую за край десны головку устанавливается временная коронка.

Такой метод позволяет сразу же восстановить функциональную нагрузку зубов. Преимущества одноэтапной имплантации:

• Имплант и коронка устанавливаются за один визит к стоматологу.
• Операция занимает всего несколько часов.
• Во время процедуры не используются высокие дозы анестезии.
• Не требуется дополнительных разрезов, поскольку дентальный винт устанавливается в уже готовую лунку.
• Небольшой период восстановления после операции.
• Процедура является малоинвазивной.
• Вживляемые одномоментным способом стоматологические конструкции могут служить основанием для коронок, бюгельных протезов, мостов.

Классическая имплантация зубов

Это наиболее востребованная среди пациентов операция. Происходит она в два этапа. На хирургическом этапе в кость вводится имплант, который до установки коронки должен в течение одного – шести месяцев срастись с костью. Для обнажения костной ткани разрезается слизистая оболочка десны.

С помощью специальных свёрл и физиодиспенсера в костной ткани делается отверстие. Имплант вставляется в полученное отверстие, а слизистая оболочка десны ушивается.

При проведении процедуры хирург следит за тем, чтобы кость сильно не нагревалась, поскольку это может вызвать воспалительный процесс и привести к отторжению установленного протеза. Чтобы не допустить перегрева, во время сверления костную ткань охлаждают физраствором.

У пациентов, которые лишились зубов давно, костная ткань может не иметь достаточной для имплантации ширины и высоты. В этом случае хирург с помощью искусственной или натуральной костной массы наращивает альвеолярный отросток. Продлиться такая процедура может более одного месяца.

На втором этапе классической имплантации происходит протезирование. Для этого в первую очередь во вновь разрезанную десну, для придания ей нужного контура, вкручивают специальную конструкцию. Спустя примерно две — три недели на имплант устанавливается абатмент. После этого протезист готовит коронку и фиксирует её с помощью цемента или винтового вкручивания.

К достоинствам классической имплантации относится:

1. В 99% случаев дентальный протез хорошо приживается и служит пациенту до конца жизни.
2. Соседствующие с имплантом зубы не депульпируются, не обтачиваются и не шлифуются.
3. Конструкция является разборной, поэтому при необходимости заменить коронку можно без особого труда.
4. Поэтапная установка позволяет стержню закрепиться в кости челюсти, а организму адаптироваться к инородному телу.
5. С помощью классической имплантации восстановить можно как передние, так и жевательные зубы.
6. Восстановить можно один, несколько или все утраченные зубы.
7. На имплант подаётся равномерная нагрузка, которая распределяется по всей челюсти.

Недостатки классической имплантации:

• сложный послеоперационный период, во время которого могут быть нарушены функции жевания и появляться отеки и боли;
• высокая цена процедуры;
• риск отторжения инородного тела;
• обширный перечень противопоказаний;
• вероятность нарушения внешнего вида десны;
• длительное время, которое отводится на проведение всей процедуры и восстановление костной ткани.

Противопоказания к имплантации

Операция по установке имплантов имеет довольно много противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные, общие и относительные.

Абсолютные противопоказания. Перечень противопоказаний, при которых категорически нельзя проводить установку имплантов, выглядит следующим образом:

• Проблемы с иммунитетом, при которых плохо заживают раны после операции.
• Нарушенная свёртываемость крови.
• Злокачественные опухоли. Процедуры с хирургическим вмешательством могут вызвать развитие новообразований.
• Болезни нервной системы. Психологически неуравновешенные пациенты во время длительного процесса не смогут адекватно воспринять рекомендации врача, которые необходимо выполнять во время лечения и при уходе за конструкциями.
• Патологии соединительной ткани. Вокруг импланта соединительная ткань должна расти нормально, иначе операция не имеет смысла.
• Сахарный диабет первого типа.
• Гипертонус жевательных мышц. При неправильном положении нижней челюсти невозможно подобрать подходящую конструкцию и коронку.
• Туберкулёз в открытой форме.

К противопоказаниям общего характера относится:

• непереносимость анестезии;
• истощение организма;
• болезни, на течение которых установка протеза может оказать влияние;
• общие противопоказания для хирургического вмешательства;
• синдром хронического стресса;
• приём иммуно- и антидепрессантов.

stoma.guru

Что такое имплант

Имплант представляет собой титановый винт, который устанавливается в челюстную кость на место утраченного корня зуба.

Впоследствии на него фиксируется искусственная коронка, которая полноценно восстанавливает отсутствующий зуб.

Строение

Зубной имплантант состоит из двух частей: имплантата и абатмента.

Имплантат – это часть конструкции, которая вживляется в костную ткань.

Абатмент – является посредником между имплантатом и будущей коронкой. Он также изготавливается из титана.

Этапы имплантации

Подготовительный

Грамотное проведение подготовительного этапа определяет успешность всей имплантации.

Проводится полное обследование пациента:

• Определяется общее состояние организма пациента.
• Изучаются особенности зубочелюстной системы на основании проведенного рентгенологического исследования.
• Проводится компьютерное моделирование.
• Определяется способ проведения имплантации.
• Подбираются импланты.

Подготавливается полость рта к вживлению титановых конструкций:

• Проводится санация полости рта.
• Осуществляется профессиональная чистка зубов.
• Определяется наличие показаний и противопоказаний к проведению операции.

При наличии хронических заболеваний осуществляется лечение пациента и устранение причин, препятствующих оперативному вмешательству (курение, употребление алкоголя, недостаточная гигиена полости рта).

 Хирургический этап – установка имплантов

Операцию делают в два этапа.

• Перед операцией пациент надевает стерильную шапочку и бахиллы.
• После этого пациенту предлагают ополоснуть полость рта антисептическим раствором и производят обработку области вокруг рта дезинфицирующим раствором.
• Производят анестезию и спустя две три минуты делают разрез десны.

На первом этапе:

• Костную ткань очищают от тканей десны.
• Производят препарирование костного ложа под установку имплантата.
• Распаковывают стерильный имплант, который вживляется в челюстную кость.
• Имплантат закрывают тканями десны и накладывают швы.

Длительность операции – от 30 до 60 минут.

На протяжении 3 – 6 месяцев происходит срастание титанового корня (остеоинтеграция) с костной тканью.

• В процессе второго этапа с применением анестезии производится небольшой надрез десны и на имплантат устанавливают формирователь десны.
• Спустя две недели на место формирователя десны фиксируется абатмент, а сверху зубная коронка.

Данная процедура стоит недешево.

Стоимость установки одного импланта составляет от 20000 рублей.

Гарантия на установку имплантов составляет от 10 и более лет.

Результат – новый зуб, который ничем не отличается от настоящего!

protezi-zubov.ru

Диагностика и планирование

Процесс заключается во вживлении в альвеолярную кость челюсти титанового «корня»  с последующим несъемным протезированием коронками или мостами. Вставить имплант можно и в качестве дополнительного фиксатора для съемных зубных протезов, но такая практика встречается редко.

Первый этап, через который проходят пациенты, пожелавшие прибегнуть к этой стоматологической услуге. Во время первичного осмотра и консультации, специалист обязательно расскажет подробно  как ставят импланты зубов и ответит на все возможные вопросы клиента.

Имплант — это конструкция, вживляемая для последующего сращивания с костной тканью челюсти. Выполняется из титана, который выгодно отличается от других металлов прочностью, отсутствием токсичности и отличной приживаемостью в теле человека. Имплант состоит из двух частей: корня, который непосредственно вставляют в челюсть, и наддесневого абатмента, на который ставится коронка или мост, заменяющий зубы.

Во время диагностики стоматолог обследует состояние всей ротовой полости, оценивая ее здоровье и анатомические особенности. Если это необходимо, проводится санация. Оценивается и анамнез пациента в целом, поскольку имплантация зубов имеет ряд противопоказаний, в частности сахарный диабет первого типа, беременность, болезни системы кровоснабжения или туберкулез.

На первом этапе обязательно проводятся следующие мероприятия:

• сбор анамнеза;
• осмотр полости рта, санация, лечение кариеса,
• забор крови для общего анализа и выявления уровня глюкозы, а также антител к ВИЧ и гепатиту;
• рентгенография.

Подготовка к операции

Если противопоказаний не обнаружено, начинается непосредственная подготовка к хирургическому вмешательству. На этом этапе происходит разработка плана проведения предстоящей операции. Для этого необходимо сделать ортопантомограмму — панорамный снимок челюсти пациента и томографическую 3D проекцию.

Эти исследования помогут специалисту определить состояние внутренних тканей десен, чтобы предупредить возможные осложнения. А благодаря оценке качества костного материала, будет решено, куда и как именно лучше всего вставить имплант зуба.

Хирургический этап

На основании полученных в процессе диагностики и подготовки данных, выполняется операционное вмешательство, в ходе которого и происходит вживление корневой части будущего искусственного зуба.

Часть подготовки к имплантации ложится и на плечи пациента. В частности, необходимо:

• отказаться от приема пищи и напитков за несколько часов до начала процедуры; исключение составляет вода;
• продумать рацион на следующие несколько дней после процедуры; его должна составлять пища, не требующая активного пережевывания: каши, бульоны, супы-пюре, кисель;
• уделить большое внимание гигиене полости рта: перед походом к стоматологу в день операции тщательно почистить зубы, использовать нить или межзубные ершики;
• в современной медицине используются анестетики последнего поколения, поэтому нет нужды принимать дополнительные обезболивающие таблетки дома перед имплантацией.

Итак, как ставят зубные импланты пошагово:

1. Специалист дезинфицирует ротовую полость антисептиком, чтобы избежать инфекции и воспалительных процессов.
2. Происходит формирование имплантационного ложа путем разрезания слизистой десны и отделения ее от надкостной ткани. Все манипуляции на этом шаге проводятся под действием местной анестезии, так что болевые ощущения пациента отсутствуют вовсе или сведены к минимуму. Имплант поставить важно в строго определенном месте, поэтому обнажив костную часть, специалист делает на ней отметки.
3. Сверление выполняется при помощи нескольких стоматологических свёрл. Сначала используется более тонкое, а затем широкое, создающее идентичную форму для каждого конкретного импланта. Для точного определения длины ложа в костной ткани используется специальный инструмент, глубиномер. Могут использоваться и гипсовые шаблоны. Далее метчиками создается внутренняя резьба, повторяющая резьбу на импланте.
4. На этом этапе стоматолог начинает устанавливать титановый корень, ввинчивая его в резьбу подготовленного ложа. Это процесс занимает не много времени и выполняется при помощи специального стоматологического оборудования, позволяющего выполнить установку с особой точностью. На вживленный имплант ставится временная заглушка, предохраняющая от врастания тканей.
5. В завершающей части операции восстанавливается надкостница, накладываются швы. Десневые ткани ушиваются вокруг импланта и заглушки, так, чтобы они охватывались ими как настоящие зубы. Проводится финальная антисептическая обработка.

Дополнительная информация: Длительность хирургического этапа зависит от числа устанавливаемых корней и продолжается вплоть до нескольких часов.

Читайте также: «Возможна ли установка имплантов при пародонтозе?»

Монтаж абатмента

Если конструкция выбранного импланта подразумевает съемный абатмент, то его установка возможна не ранее, чем через 3 месяца после операции. За это время происходит остеоинтеграция — поставленный ранее искусственный корень полностью сращивается с костью челюсти. Процесс этот в каждом случае индивидуален и может занять от нескольких месяцев до года.

За 14 дней до постановки крепежного элемента устанавливается десневой формирователь. На его место в последствии ставится абатмент, который подбирается в соответствии с размером будущей коронки или моста, заменяющего  зубы. Установка абатмента занимает непродолжительное время (обычно несколько минут) и производится под определенным углом.

Заключительный ортопедический этап

Финальная часть — непосредственно установка искусственных зубов, то есть протезов в виде коронок или мостов. Чтобы протез идеально подходил к родным зубам пациента, выполняется слепок обеих челюстей. Оттенок коронки или моста зубного ряда также подбирается в соответствии с цветом эмали соседних зубов.

Вместе с работой ортопеда и производством протеза финальный этап длится 2-3 часа. Процедура безболезненная, а полноценно использовать новые зубы можно сразу после ее завершения.

skzub.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как делают импланты Импланты альфа био производитель Имплантология зубов плюсы и минусы Операция имплантации зуба Зубные импланты плюсы и минусы Из чего состоит зубной имплант Отек десны после имплантации Когда ставить имплант после удаления зуба Имплантация зубов это Противопоказания для установки имплантов зубов Ксайв импланты каталог Имплантация зуба после удаления зуба сразу