Как выглядит имплант
Содержание:
- Что это такое?
- Виды
- Тот самый рейтинг
- Финал: MIS или Nobel Biocare
Имплантация — прекрасное решение проблем с протезированием зубов и воссозданием красивой улыбки. В этой статье рассмотрена структура имплантатов, представлены характеристики их основных видов, а также опубликован рейтинг лучших конструкций (по ценовым категориям) от всемирно известных производителей.
Что представляет из себя имплантат и имплантология?
Имплантология — довольно молодое направление стоматологии, зародившееся в середине прошлого века, как следствие приживления в костной ткани титана, более известное под названием остеоинтеграция.
Это интересно! Первую в мире операцию по имплантации титанового корня провели швейцарцы под руководством профессора Ингвара Бранемарка.
Стремительное развитие этой методики привело к тому, что в конце 80-ых годов 20-ого века о ней знал весь мир.
Как выглядит зубной имплантат
Итак, имплант — это искусственный корень, состоящий из титана, который ввинчивается в костную ткань. Он быстро приживается на месте отсутствующего зуба благодаря уникальным свойствам металла.
Зуб с вживленным корнем состоит из трех частей:
- непосредственно самого имплантата;
- коронки;
- абатмента.
Стоит отметить, что при необходимости абатмент, являющийся соединительным элементом, можно поменять, как впрочем и коронку. Тогда как имплант ввинчивается в костную ткань навсегда, таким образом, решая проблему миллионов людей, которые страдают от отсутствия зубов.
Виды
Зубные импланты можно разделить на несколько видов, отличающихся прочностью, формой конструкции и технологией установки:
- Корневидные. Самые популярные из всех типов имплантантов, представляющие собой специальный цилиндр с резьбой, в основе которого находится титановый винт. Их используют только в том случае, если у пациента большой объем кости. Если же места для установки импланта корневидной формы недостаточно, специалисты либо искусственным способом наращивают массу костной ткани (операция «синус-лифтинг»), либо устанавливают имплантант другого вида.
- Пластиночные. Импланты, позволяющие максимально глубоко внедриться в челюстную кость, что, в свою очередь, обеспечивает устойчивость данного механизма. К их помощи прибегают при недостаточной ширине кости, то есть, когда корневидный имплантат установить практически невозможно.
- Комбинированные. Представляют собой комбинацию двух предыдущих видов зубных имплантов и отличаются довольно сложной формой. Используют при наличии всевозможных дефектов зубов.
- Субпериостальные имплантанты. Конструкции, которые относятся к так называемым хрупким механизмам, используемым при наличии у пациента очень тонкой костной ткани. Их устанавливают под десной. Несмотря на свою «ажурность», субпериостальные импланты занимают относительно большую поверхность и, благодаря этому, прочно удерживаются между костью и надкостницей челюсти.
- Эндодонтически стабилизированные. Многие специалисты считают этот вид имплантантов самым лучшим, аргументируя свой выбор высокой степенью надежности и отсутствием риска травмирования слизистой оболочки рта. Данную конструкцию используют при необходимости укрепления или удлинения корня зуба.
- Внутрислизистые. Единственный тип имплантатов, не требующий ввинчивания протеза в челюстную кость, который применяют в случае необходимости стабилизации зубных протезов.
Различные виды зубных имплантатов
Рейтинг
На вершине пирамиды находятся системы премиум-класса от производителей Nobel Biocare, Astra Tech и Straumann, которые предоставляют своим клиентам пожизненную гарантию на всю продукцию. Правда, заплатить за такой имплантат придется не меньше 35 тысяч рублей. Стоит также отметить, что производители систем класса люкс предоставляют клиникам-партнерам не только саму продукцию, но и проверенные технологии установки и лечения пациентов.
Продолжают список самых лучших имплантов зубов немецкие бренды Ankylos и Xive Friadent, цена на продукцию которых колеблется в районе 30-40 тысяч рублей.
Немного уступают в цене имплантанты зарубежных производителей Biomet, Bicon, BioHorizons, стоимость которых составляет от 25 до 35 тысяч рублей.
К группе бюджетных производителей стоит отнести израильские фирмы: MIS, Alpha Bio, Ards, а также корейскую — Implantium. Импланты, производимые этими брендами, несмотря на невысокую цену (от 12 тысяч рублей), пользуются огромной популярностью у стоматологов всего мира. Хорошие цены на имплантацию зубов под ключ системой Альфа Био в Москве в стоматологии Лимон на Молодежной.
Самыми дешевыми считаются имплантаты от украинских, белорусских и российских компаний. Их цена составляет около 8-12 тысяч рублей.
TopDent рекомендует шведские импланты Astra Tech
Какие импланты лучше: MIS или Nobel Biocare
Выбор типа и производителя зубных имплантатов должен производиться квалифицированным врачом-имплантологом
Для примера проанализируем продукцию двух популярных компаний: израильской MIS и швейцарской Nobel Biocare.
- Первая гордится не только огромным ассортиментом имплантатов, но и полным соответствием продукции требованиям международной стоматологической ассоциации. Кроме того, компания MIS не жалеет финансов на испытание новых систем (чем завоевала симпатию большинства стоматологических клиник), а также заботится о своих потребителях, о чем говорят невысокие цены на качественную продукцию.
- Компания Nobel Biocare является самой дорогой в мире. Она тщательно следит за отсутствием подделок, нумеруя каждый выпущенный имплантант. За 48 лет своего существования Nobel Biocare не сдала позиций и остается лидером на имплантационном рынке, ежегодно получая награду за наиболее высокий степень приживаемости имплантантов.
topdent.ru
Какие зубные импланты лучшие?
Какие зубные импланты выбрать? Какие зубные импланты самые лучшие? Попробуем ответить на эти непростые вопросы. Существует шесть наиболее важных критериев выбора лучших зубных имплантатов. Каждый из них так или иначе влияет на надежность, функцию и эстетику. Все это в конечном итоге определяет тот уровень жизни, то состояние комфорта и тот долгосрочный прогноз, который мы ожидаем от высокотехнологичного и качественного продукта. Давайте подробно рассмотрим каждый критерий для того, чтобы определить, какие зубные импланты лучше.
1. Качественный материал
Сегодня практически все зубные импланты делают из титана. Он признан совершенным материалом для изготовления искусственных зубов, так как не оказывает неблагоприятного воздействия на физиологическую систему и сам не подвергается влиянию окружающей биологической среды. Уникальные свойства титана были открыты в 1952 году швейцарским профессором Ингваром Бранемарком. Именно он в ходе своих исследований заметил, что материал может надежно срастаться с челюстной костью. В дальнейшем этот процесс получил название остеоинтеграции, который сделал возможным проведение имплантации зубов.
Но для достижения высокого результата одного титана оказалось недостаточно. Для того чтобы сделать процесс остеоинтеграции качественнее и быстрее, производители стали предлагать лучшие импланты со специальным покрытием. Наиболее удачным решением оказалась поверхность из высококристаллического оксида титана, обогащенного фосфатом. Доказано, что данное покрытие повышает показатели срастания с костью и дает предсказуемые результаты в долгосрочном периоде.
2. Физиологичная форма
Логично представить, что зубной имплантат, заменяющий корень естественного зуба должен иметь корневидную форму. Но не все исследователи в области имплантологии с этим согласны. Так в 1964 году профессор Л. Линков предложил пластиночный имплантат в виде довольно широкой пластинки. Громоздкая конструкция требовала серьезного хирургического вмешательства и имела проблемы с приживаемостью. Но, несмотря на неудачный с точки зрения здравого смысла вид искуственного корня и травматичную установку имплантата, изобретение Линкова до сих пор востребовано врачами из российской глубинки.
Помимо пластиночных имплантатов, предлагались также невообразимые сложные конструкции субпериостальных и чрезкостных имплантатов. Первые как бы насаживались на челюстную кость, а вторые фактически пронзали ее насквозь. Использование данного вида конструкций оправдывалось тем, что применять их можно было при минимальной объеме челюстной кости, не прибегая к костной пластике. Сегодня стало абсолютно понятно, что самые лучшие зубные импланты имеют корневидную форму, которую впервые применил профессор Ингвар Бранемарк, и которая является лучшей по своей функции и подходит для самых различных клинических случаев.
3. Продуманный дизайн
Если в бытовом понимании дизайн – это красота, то в имплантологии – это еще и функция. Так, самые лучшие корневидные импланты зуба считаются те, что сделаны в форме конуса и имеют на поверхности бороздки, гарантирующие надежную фиксацию в кости. Помимо конусовидной формы и основной резьбы они также могут обладать особыми микроскопическими бороздками. Результаты исследований показывают, что благодаря им формирование кости вокруг имплантата происходит быстрее, чем без них. Кроме того, конструкция двойной резьбы позволяет корректировать угол наклона имплантата, что способствует достижению невероятной эстетики.
Дизайн коронковой части имплантата (шейки) также играет важную роль. Благодаря сравнению зубных имплантов различных фирм, стал известен тот факт, что полированная поверхность в этом месте способствует рассасыванию кости вокруг него. В результате верхняя часть имплантата начинает просвечивать через десну или даже выступать над ней. Для того чтобы этого не произошло, шейка также должна иметь резьбу. Но лучшим вариантом будет обратное сужение коронковой части, которая вкупе с бороздками обеспечивает максимальный объем кости вокруг имплантата для лучшей поддержки мягких тканей десны. Благодаря этому сужению и бороздкам искусственный зуб выглядит максимально естественно.
4. Долговечность
Как долго могут служить лучшие зубные имплантаты? Профессионально установленный качественный имплантат при условии правильного дальнейшего ухода за ним в состоянии служить пациенту долгие годы. Это подтверждает тот факт, что первый пациент профессора Ингвара Бранемарка швейцарский плотник Гюста Ларссон прожил с искусственными зубами всю жизнь. Проверять состояние зубных имплантатов и проводить профессиональную гигиену нужно через каждые три месяца в первый год, и в последующием – раз в полгода. Как и натуральные зубы, зубные протезы могут изнашиваться и ломаться, однако изношенная или сломанная коронка легко восстанавливается.
Механическая прочность имплантата зависит от качества титана, его микроструктуры, прочности отдельных компонентов и надежности их соединения. На срок службы имплантата большое влияние оказывает также качество изготовления и установки коронки, которая должна обеспечивать правильную нагрузку и возможность хорошей гигиены.
5. Эстетика
Задача самых лучших имплантов не только восстановить функцию, но и естественный внешний вид утерянного зуба.
допустимо, чтобы он выделялся на фоне зубного ряда, а уж тем более просвечивался сквозь десну или его шейка оголялась, выдавая наличие протеза. Для того чтобы этого не произошло, необходима гармония в связке имплантат-абатмент-коронка. Создать эту гармонию возможно лишь в том случае, когда врач имеет качественный имплантат с достаточно широким выбором стандартных и индивидуальных ортопедических решений.
6. Стоимость
Сегодня на рынке имплантологии существует три класса имплантатов: премиум, средний и эконом. Чем же они отличаются друг от друга? Прежде всего стоимостью: цена на зубные импланты класса премиум самая высокая. В отличие от всех систем среднего и эконом классов они сделаны из более качественных материалов, обладают большими возможностями использования в клинических случаях различной степени тяжести, их удобнее и проще устанавливать врачам, а также они имеют широкий выбор ортопедических конструкций, в том числе и для импалантации сразу после удаления зуба. И надо понимать, что чем дешевле система, тем больше компромиссов она предлагает в плане функции, эстетики и надежности зубного имплантата.
Какой фирмы зубные импланты лучше?
Лидеры производства систем имплантации не просто продают свою продукцию, но и оказывают дальнейшую поддержу своим клиентам. Врач, работающий с серьезной компанией, имеющей официальное представительство в России, имеет возможность получать консультации по технологиям и оборудованию, а также благодаря гарантии на бесплатную замену имплантата предоставлять своим пациентам повторную имплантацию за счет клиники в случае неудачи.
оме того, представительство активно занимается образовательными программами, что очень актуально для России, где до сих пор в медицинских вузах нет такой дисциплины, как имплантология. В стоматологии ЗУУБ на Брестской врачи устанавливают импланты системы Nobel Biocare — одной из самых лучших в мире.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
www.startsmile.ru
Как делают импланты
Дентальные импланты зубов – многокомпонентная ортодонтическая конструкция. При помощи хирургического вмешательства её внедряют в костные ткани челюсти пациента. Изделие напоминает винт и служит своеобразным искусственным корнем, который в будущем станет опорой для ортодонтической коронки.
Зубной имплант состоит из трёх частей:
- Нижняя часть – штифт, снабжена резьбой для лучшей фиксации.
- Верхняя часть – коронка, выступающая над десной.
- Соединительная шейка (соединяет между собой верхнюю и нижнюю части).
Для изготовления импланта используют титановый сплав ВТ1–0. Этот материал даёт хорошие результаты остеоинтеграции – процесс, когда происходит сращивание костной ткани с инородным телом. Биоинертность титана значительно снижает риск отторжения чужеродного тела. Весь процесс сращивания происходит быстро, а проблемы с отторжением импланта сокращаются до 1%.
Также для изготовления импланта может применяться диоксид циркония. Его эстетические показатели будут выше, чем у изделий из титана. Этот материал не просвечивается сквозь слизистую тёмным оттенком. Однако этот материал меньше остеоинтегрируется, а значит, есть риск отторжения конструкции. Материал очень сложен в обработке, поэтому редко применяется.
На данный момент ведутся клинические испытания сплава титан-цирконий («Roxolid»). Этот сплав разработан специально для протезирования дентальными имплантами.
Процесс остеоинтеграции длится около трёх месяцев. Если за этот период не произошло отторжения конструкции, на верхнюю часть импланта устанавливают коронку, которая своей формой идентична натуральному зубу. Для изготовления коронок применяют: керамику, металлокерамику, пластмассу, железо или золото. Из какого материала будет коронка, выбирает сам пациент.
Виды зубных имплантов
Выбор имплантов в основном зависит от состояния челюстной кости. Например, при достаточном количестве костной ткани можно применять корневидные изделия. Если кость слишком узкая – пластиночные конструкции. При значительном истончении кости (резорбции) – субпериостальные системы, а при сильных дефектах зубных рядов – импланты зубов комбинированного типа.
Эндооссальные импланты
Эндооссальный имплант – самый распространённый вид имплантов, бывают корневидными и комбинированными.
- Корневидный имплант – конструкция, напоминающая корень зуба, выглядит как ступенчатый цилиндр с нанесённой на него резьбой. В основном применяются, когда ширина и высота костной ткани недостаточна, но имеет хорошую плотность. Для добавления объёма костной массы может использоваться специальная пластина.
- Комбинированный имплант – удачное сочетание пластиночных и корневидных конструкций. Чаще применяются, когда у пациента значительные дефекты зубных рядов, поэтому могут иметь большие размеры и сложные формы.
Субпериостальные (поднадкостничные)
Их применяют при недостаточном количестве тканей кости. Само изделие располагается на специально изготовленной кости. Имеет ажурный и тонкий внешний вид. В последующем уже готовую конструкцию внедряют под десной, на границе надкостницы и самой кости. Благодаря металлической опоре такой имплант равномерно распределяет все нагрузки.
После того как установка основного компонента будет произведена, верхняя его часть остаётся открытой на поверхности. Это позволяет провести процедуру протезирования сразу, не дожидаясь приживления импланта. Чаще служат для реставрации зубов нижнего ряда.
Стабилизированные эндодонтические конструкции
В виде штифтов. Главная их задача состоит в укреплении корня естественного зуба пациента, чтоб максимально продлить его срок службы. Поэтому устанавливается не в десну на месте утраченной зубной единицы, а непосредственно в корень имеющегося зуба.
Трансоссальные
Конструкция в виде пластины, которая прилегает нижней челюсти. Из неё выступают штифты, которые делятся на те, что внедряются в саму челюстную кость и те, что проходят через неё. Располагаясь в ротовой полости, сквозные штифты служат опорой для крепления ортодонтического протеза.
Процедура установки трансоссальных имплантов происходит в стационарных условиях и только под общим наркозом.
Импланты внутрислизистые
Мини имплантаты, фиксация которых происходит в самой десне, а не в костной ткани. Основное применение – стабилизация полных и частичных протезов. Состоят из двух частей, где одна прикреплённая к десне, а вторая на самом протезе.
Показания к имплантации
Процедура имплантации проводится по следующим показаниям:
- У пациента деформирован или отсутствует один зуб, а рядом стоящие зубные единицы находятся в отличном состоянии. Установка единичного имплантата позволит восстановить зубной ряд, не нарушая целостности здоровых зубов. Их не потребуется обтачивать под коронку мостовидного протеза или других типов ортодонтических конструкций.
- Дефекты зубных рядов, связанные с отсутствием двух или трёх зубных единиц. В данном случае стоматолог может подобрать несколько вариантов проведения процедуры имплантации.
- Если у пациента отсутствуют концевые зубы (зубные единицы, расположенные по краям десневой дуги). Отсутствие данных зубов часто приводит к затруднениям в проведении протезирования иными ортодонтическими конструкциями, так как именно они часто являются главной опорой для протезных систем.
- Некоторые пациенты решаются на имплантацию при отсутствии всех зубов. Часто это связано с тем, что человек не готов морально к съёмным протезам, которые нужно будет периодически снимать.
- У пациента может быть сильно развит рвотный рефлекс, который выражается при использовании съёмных протезов. Или у пациента проявляется повышенная чувствительность к компонентам, из которых эти протезы изготавливаются. Примером может послужить акрил, который часто применяется для изготовления съёмных конструкций.
Часто пациенты могут и не подозревать, что у них есть противопоказания, а по статистке, после всех дооперационных исследований 10% желающих не могут позволить себе установить имплант.
Противопоказания
Противопоказанием к установке может послужить:
- Заболевания крови или ЦНС.
- Ишемическая болезнь сердца, гипертонического заболевания.
- Эндокринологическое заболевание (сахарный диабет). В случае когда болезнь диагностируется как преддиабетное состояние, врач оценивает всю серьёзность ситуации. Чаще всего выбор остаётся за протезированием иными ортодонтическими конструкциями.
- Онкологические заболевания или туберкулёз.
- Список противопоказаний пополняют системные заболевания соединительных тканей. Как правило, к ним относятся ревматоидные и ревматические процессы.
- Безусловным противопоказанием выступают и стоматологические заболевания. Например, пародонт тяжёлой формы или патология прикуса.
Отказом от имплантации может послужить молодой возраст пациента. Обусловливается это ещё до конца не сформировавшимся скелетом черепа. Любые хирургические вмешательства могут привести к деформации или иным нежелательным последствиям.
Также противопоказанием может послужить и слишком большой возраст пациента. В преклонном возрасте происходят естественные изменения, которые могут плохо сказаться на перенесении операции и остеоинтеграции.
Также к противопоказаниям можно отнести: злоупотребление алкоголем и табакокурением, плохая гигиена, имеющиеся воспалительные процессы в полости рта, инфекции. Все это значительно увеличивают риск отторжения импланта.
Как вставляют имплант зуба
Разные виды имплантов и методы установки влияют на время проведения операции и последующее заживление тканей. Учитывают особенности зубочелюстной системы – форму челюсти и состояние костных тканей.
Сколько имплантов можно установить за одну процедуру? Количество вживляемых имплантов может превышать десять штук. Если говорить о последовательности действий, то она для всех методов одна и все имплантологи её строго придерживаются.
Оценка общего состояния
Проводится обследование, в ходе которого врач определяет имеющиеся противопоказания и исключает причины, которые могут дать осложнения после операции. Определяются возможные заболевания, которые могут исключить хирургическое вмешательство.
Внимание уделяется и другим органам. Пациент сдает анализ крови на сахар, анализы на ВИЧ и гепатит.
Подготовительный этап
Выявляются больные зубы, старые коронки, которые требуют замены, определяются имеющиеся проблемы с дёснами, которые нужно будет излечить.
Имеющиеся противопоказания устранены. Теперь врач имплантолог начинает проводить подготовительный этап, разрабатывая подробный план операции. Для этого делается ортопантограмма (панорамный снимок), а также трёхмерная проекция челюстей.
Эти процедуры нужны для выявления проблем внутридесневых и челюстных тканей, например, наличие кисты или гранулемы.
Хирургическая процедура
Чтоб обеспечить хорошую фиксацию импланта требуется достаточное количество костной ткани, которая с возрастом пациента уменьшается и становится более пористой. Недостаток ткани может возникнуть и по причине удаления зуба, когда после этого прошло много времени. В случае её дефицита пациенту проводится процедура синус лифтинга (наращивание кости).
После того как наращённая ткань полностью приживётся (на это может уйти 3–4 месяца), проводится процедура по установке самого импланта. На десне делается прокол или разрез. Затем в кости делается углубление, размеры которого должны соответствовать диаметру и длине импланта, в которое оно и будет установлено. После установки на имплант заглушки, разрез зашивается. В случае когда был произведён просто прокол, десна срастается.
Устанавливается абатмент
Абатмент – элемент всей конструкции импланта, который фиксируется на штифт. В дальнейшем на абатмент устанавливается зубная коронка.
Установка абатмента происходит после полной приживаемости штифта. Примерно через 3 месяца после операции. Перед установкой этого элемента, устанавливается формирователь десны. Это временное приспособление, которое за 2 недели поможет сформировать десну под будущую конструкцию.
Существуют импланты, где абатмент — одно целое со штифтом.
Ортопедический этап
На данном этапе изготавливаются искусственные коронки или мосты. Подбирается оттенок искусственного зуба. На изготовление и установку потребуется несколько часов.
Сразу после фиксации коронки, пациент может полноценно ею пользоваться (употреблять пищу).
Послеоперационный период
Имплант установлен, но посещения стоматолога на этом не прекращаются. Плановые контрольные посещения своего лечащего врача должны быть строго по расписанию.
- Первое посещение – через месяц после операции.
- Второе посещение – через 3 месяца.
- Третье посещение – через 7 месяцев.
Стоматолог проверяет как пациент соблюдает гигиену, возможное начало воспалительных процессов и допустимое отторжение конструкции.
Врач проводит и полную санацию ротовой полости. При необходимости производится чистка зубов. Проверяются на износ ранее установленные коронки и пломбы. Все изношенные и непригодные для эксплуатации пломбы и коронки заменяются новыми.
Как удаляют импланты зубов
После установки импланта в ротовой полости иногда может начаться воспалительный процесс. Если процесс не удаётся остановить и ликвидировать в течение двух недель, имплант извлекается. Игнорирование проблемы может привести к разрушениям челюстной кости, а на её реконструкцию уйдёт много времени. Повторное установление импланта станет невозможным.
Показания к удалению импланта:
- Имеющееся хроническое заболевание перешло в острую форму;
- Пациент пренебрегает рекомендациями врача в послеоперационный период;
- Травмирование челюсти;
- Сниженный иммунитет;
- Осложнения, которые возникли из-за неопытности врача имплантолога;
- Отторжение импланта из-за незавершённого подготовительного этапа.
Процедура удаления зубного импланта проходит в два этапа, с применением местной анестезии.
- Первый этап – снимается коронка.
- Второй этап – производится надрез тканей и имплант извлекается.
После удаления врач должен установить и ликвидировать причину, которая вызвала нарушения остеоинтеграции. От пациента требуется строгое соблюдение всех послеоперационных назначений.
Дентальная имплантация относится к самым дорогим процедурам реставрации зубного ряда, но цена оправдана. Импланты могут прослужить около двадцати пяти лет, если пациент будет соблюдать все рекомендации своего врача имплантолога.
createsmile.ru
Что такое зубной имплант?
Зубным имплантом называют конструкцию, предназначенную для внедрения в костную ткань челюсти для последующей установки на ней протеза. Таким образом, имплантат заменяет собой зубные корни, поскольку происходит процесс его сращивания с костью (остеоинтеграция).
Имланты могут различаться формой и другими характеристиками, но подавляющее большинство изготавливается из металлов титановой группы. Все конструкции состоят из двух основных частей:
- корневая – та, что будет вкручена в кость;
- абатмент – наддесневая часть, которая служит связующим звеном между корнем и коронкой.
При этом конструкции могут быть разборными либо неразборными. В первом случае абатмент устанавливается отдельно, во втором – он выполнен из одного куска металла с корневой частью.
Планирование
Планирование операции необходимо даже в том случае, если она будет проводиться классическими, отработанными методами. Планирование начинается с обследования состояния ротовой полости пациента – для выявления существующих проблем, их своевременного устранения и определения анатомических особенностей. Кроме того, на этом этапе оценивается общее состояние здоровья, поскольку операция имеет немало противопоказаний – как абсолютных, так и относительных. Обязательные врачебные мероприятия на этапе планирования:
- выявление наличия противопоказаний (в некоторых случаях – с привлечением докторов других специальностей);
- санация полости рта, лечение кариеса;
- рентгенограмма и компьютерная томограмма челюсти для определения анатомических особенностей.
Хирургический этап
Хирургический этап предполагает непосредственно установку имплантата в кость. Для этого врач придерживается следующего алгоритма:
- Дезинфекция ротовой полости антисептическими растворами.
- Под местной анестезией десна разрезается и отделяется от надкостницы.
- Создается имплантационное ложе в кости. При этом используется глубинометр для точного определения его глубины и метчики, чтобы ложе повторяло резьбу импланта.
- Имплант вкручивается в ложе и закрепляется специальной заглушкой.
- Зашивание десны.
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Аврамов Р.Ю.: «Обычно эта процедура занимает около 1 часа. А вот приживление имплантата – процесс намного более длительный, для него потребуется несколько месяцев, иногда до полугода. Только после этого устанавливают абатмент. Для этого десна вновь разрезается, удаляется заглушка, на нее ставится формирователь десны. Примерно через две недели после этого он удаляется, а на прижившийся корень накручивается абатмент».
Ортопедический этап
На этом этапе к работе подключается ортопед, который снимает слепки и по ним изготавливает индивидуальный протез. На имплантах можно зафиксировать любую конструкцию, заменяющую как один зуб, так и весь ряд. Варианты установки могут быть следующими:
- одиночная коронка, когда отсутствует один зуб;
- мостовидный протез, который крепится на имплантах, применяется при отсутствии нескольких зубов;
- бюгельное протезирование;
- балочный протез на имплантах при полном отсутствии зубов.
Как ставят зубные импланты при немедленном протезировании
В некоторых клиниках, где ставят зубные импланты, практикуется так называемая немедленная имплантация. Процедура предполагает, что имплантат ставится через несколько дней (обычно 2-4) после удаления зуба. Таким образом, длительное ожидание приживления отсутствует. В этом случае процедура проводится по следующему алгоритму:
- Стандартная подготовка, обследование, лечение кариеса и санация ротовой полости.
- Снятие слепка.
- Установка имплантата и временной коронки. При процедуре десна не разрезается и не отслаивается, а имплантат вкручивается в костную ткань. Он может быть установлен и после удаления зуба, в этом случае ткань не успевает атрофироваться, как это происходит, если после потери зуба прошло больше 1-2 месяцев.
- Замена временного протеза постоянным.
В данном случае используются цельные конструкции, когда абатмент составляет единое целое с искусственным корнем. Методика осуществляется за счет работы с иными отделами костной ткани челюсти, чем при классической двухэтапной технологии. Для этого применяются конструкции со специальной резьбой.
Костная пластика
Костная пластика необходима в тех случаях, когда фиксируется недостаток объема костной ткани, требуемой для установки имплантатов. Если пренебречь рекомендуемыми нормами объема, будет развиваться атрофия ткани вокруг импланта, что приведет к его подвижности и к обнажению корневой части конструкции. В сегодняшней стоматологии используются следующие методы остеопластики:
- направленная тканевая регенерация с использованием синтетических материалов;
- НТР с применением естественной костной ткани (например, животных);
- аутогенная пересадка (собственной ткани).
Во всех этих случаях применяются специальные барьерные мембраны, которые предотвращают соприкосновение пересаженной кости и слизистой оболочки. Мембраны (рассасывающиеся или нерассасывающиеся) устанавливаются поверх пересаженного материала, после чего слизистая зашивается. Отдельный вид остепластики – синус-лифтинг, который осуществляется на верхней челюсти. Объем ткани увеличивается за счет приподнимания гайморовых пазух.
Разработаны современные методики, которые позволяют проводить имплантацию без остеопластики. Чаще всего применяется метод расщепления. При помощи специального инструмента врач делает разрез в кости, в который устанавливается винтовой имплант, расщепляющий ткань и увеличивающий тем самым ее объем. Он имеет особую конструкцию, благодаря которой раздвигает ткань наподобие клина.
Кроме того, разработаны специальные мини-импланты, предназначенные специально для пациентов с недостатком кости. Это стрежни из титана, размеры которых намного меньше стандартных. На верхней части они имеют резиновую накладку, которая компенсирует недостающую ткань.
Один из главных вопросов, который волнует пациентов, — больно ли ставить зубные импланты? Во время процедуры применяется местная анестезия, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. После операции может возникнуть отек, особенно если она предполагала восстановление не одного зуба, а целого ряда. Однако при соблюдении предписаний врача неприятные ощущения исчезают довольно быстро.
24dentist.ru
Установка зубных имплантов
Имплант устанавливается хирургическим путем и служит как опора для фиксации коронки.
Операция включает следующие этапы:
- местная анестезия (инъекция);
- врач делает небольшой разрез на десне;
- титановый шуруп внедряют в кость, а десну зашивают;
- спустя 3-6 месяцев искусственный корень полностью приживляется, и только тогда фиксируют коронку.
Если нужно срочно вставить зуб во фронтальной зоне, врач может порекомендовать одномоментную имплантацию. Тогда полноценную конструкцию вместе с коронкой ставят сразу после удаления больного зуба.
Главное условие для установки импланта – достаточная высота костной ткани (не менее 1 см). Если же она слишком тонкая, тогда изначально проводится процедура синус-лифтинга (наращивания кости).
Виды зубных имплантов
По типу конструкции:
- разборные – состоят из 2-х частей: непосредственно самого импланта и абатмента (надстройка для фиксации коронки);
- однокомпонентные – это монолитная конструкция, которая уже включает все детали, в том числе искусственную коронку.
По способу установки:
- внутрикостные (эндооссальные) – это традиционные конструкции, которые вживляются прямо в костную ткань. Составляют 98% от всех видов имплантантов;
- субпериостальные (подслизистые) – имеют сложную металлическую конструкцию в виде ажурной сетки и устанавливаются в надкостницу (ткань между десной и костью);
- внутрислизистые – вживляются в слизистую полости рта, используются исключительно в качестве крепления для полных или частичных зубных протезов;
- базальные – применяются на участках с недостаточным объемом кости, внедряются в глубокие базальные и бикортикальные слои челюсти, которые априори не поддаются атрофии;
- эндодонто-эндооссальные – удлиненные металлические стержни, вставляются в корневой канал для стабилизации подвижного зуба.
По форме:
- корневидные – самые распространенные конструкции в виде цилиндра или шурупа;
- пластинчатые – применяются для базальной имплантации;
- комбинированные – соединяют элементы корневидных и пластинчатых имплантатов, как правило, имеют большой размер – от 1 см;
- мини-импланты (ортодонтические) – временные устройства, служат для фиксации ортодонтических устройств в период исправления прикуса.
Как выбрать дентальный имплант?
Подобрать правильную конструкцию можно только с врачом-имплантологом после компьютерной диагностики. Чтобы оценить все за и против, учитывайте следующие характеристики.
Материал
Подавляющее большинство зубных имплантов производятся из титановых сплавов, которые отличаются высокой биосовместимостью. Причем марка титана должна быть на уровне Град 5 или выше. При аллергии у пациента на титан используются конструкции из циркония.
Длина и размер
Обычно длинна изделия варьируется от 6 до 16 мм, а каждая компания выпускает не менее 4-х вариантов диаметра. Выбор размера напрямую зависит от массы костной ткани. Как правило, для жевательных зубов требуются более массивные конструкции.
Форма и поверхность
Быстрее всего приживляются имплантанты конусной формы, они обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки. Также более стабильными считаются изделия, имеющие сразу 2-3 вида резьбы на поверхности.
Производитель и цена
- Импланты премиум-класса – это дорогие конструкции производства Швейцарии, Германии и США (Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, XIVe и пр.), их стоимость начинается от 40 000 руб.
- Средний ценовой уровень у производителей Израиля и Южной Кореи (Mis, Alpha Bio, Implantium) – от 13 000 руб.
- Дешевле всего обойдутся импланты, изготовленные в России, Украине и Белоруссии, – от 7 000 руб.
Срок службы
Средний срок службы импланта – 8-10 лет, а некоторые компании дают пожизненную гарантию на свой продукт. Однако нельзя точно спрогнозировать, сколько прослужит ваш новый зуб, это во многом зависит от правильного ухода за ним.
При выборе лучшего импланта не забудьте изучить отзывы пациентов, а также посмотреть фото «до и после».
Противопоказания к установке зубных имплантантов
Абсолютные противопоказания:
- юный возраст пациента (до 20-ти лет);
- плохая свертываемость крови или болезни кровеносных органов;
- онкологические заболевания;
- туберкулез и другие вирусные инфекции;
- сахарный диабет І типа;
- тяжелые нарушения со стороны ЦНС;
- алкоголизм и наркомания;
- бруксизм (ночное скрежетание зубами).
Относительные противопоказания:
- наличие кариозных очагов и воспаления десен;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- неправильный прикус;
- нарушения со стороны челюстного сустава;
- курение.
Беременность, а также обострение хронических недугов относятся к временным противопоказаниям.
Осложнения после установки зубного импланта
Наиболее опасное осложнение после операции – это отторжение импланта. Даже известные производители гарантируют только 98% приживаемости корня. Остальные 2% – это возможный риск осложнений, связанный с некачественным гигиеническим уходом, плохими привычками, а также реакцией иммунной системы.
В самом худшем случае назначается удаление зубного импланта. Поэтому каждому пациенту, прошедшему имплантацию, необходимо проходить рентгеноконтроль у стоматолога через 1, 3 и 7 месяцев после процедуры.
Найти грамотного имплантолога так же важно, как и подобрать правильную марку имплантанта. На нашем сайте есть перечень клиник, где принимают проверенные специалисты. Некоторые стоматологии предлагают установку имплантов «под ключ», которая уже включает все дополнительные расходы.
Читайте также подробный рассказ стоматолога об осложнениях после установки имплантов.
mydentist.ru
Выбор типа и производителя зубных имплантатов должен производиться квалифицированным врачом-имплантологом