Какие бывают зубные импланты

Несколько общих слов об имплантах

Какими бывают дентальные импланты?

Кому нужны зубные (дентальные) импланты?

Когда установка зубных (дентальных) имплантов противопоказана?

1. Прежде всего, дентальная имплантация противопоказана при наличии любых заболеваний крови.
    
2. Безусловным противопоказанием для установки зубных имплантов считаются ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь (повышенное кровяное артериальное давление).
    
3. Еще одно безусловное противопоказание для дентальной имплантации — заболевания ЦНС (центральной нервной системы).
    
4. Нельзя устанавливать зубные импланты при таком опасном эндокринологическом заболевании, как сахарный диабет. Если же диагностируется преддиабетическое состояние, то следует очень тщательно взвесить все «за» и «против» установки имплантов — весьма вероятно, что в этом случае следует отдать предпочтение другому варианту протезирования зубного ряда.
    


5. Не вызывает сомнений и такое противопоказание, как наличие любых диагностированных онкологических заболеваний.
    
6. Категорически нельзя ставить зубные импланты при наличии иммунопатологических состояний, поскольку для полноценного вживления титанового импланта необходимо, чтобы иммунная система работала полноценно и без сбоев.
    
7. К списку противопоказаний для установки зубных имплантов относится и наличие любого из системных заболеваний соединительной ткани, к которым относятся и довольно распространенные ревматические и ревматоидные процессы.
    
8. Также нельзя устанавливать зубные импланты при любой форме туберкулеза.
    
9. Кроме прочих противопоказаний, безусловными противопоказаниями для установки зубных имплантов считаются и некоторые стоматологические заболевания, в том числе и определенные формы (особенно тяжелые) заболеваний пародонта, и любые деформации прикуса, независимо от того, врожденные эти деформации или приобретенные.

• Прежде всего, перед имплантацией в верхнюю челюсть врач должен выяснить, насколько близко расположены так называемые синусы (гайморовы пазухи), а также насколько плотная костная ткань; по результатам такого обследования, иногда имплантация зуба оказывается невозможной.
   


• Невозможна дентальная имплантация при наличии любых хронических заболеваний полости рта, в том числе и воспалительных заболеваний.
   
• Также стоматологи могут отказаться от проведения имплантации зубов, если становится понятным, что пациент не соблюдает гигиену ротовой полости.
   
• Препятствием для установления зубного импланта может стать недостаточная плотность костной ткани или ее малая высота в том месте, где должна проводиться имплантация. Безусловно, в таком случае врач может предложить проведение костной пластики, если она в данном случае представляется возможной.

Врачебное наблюдение после дентальной имплантации

Каким дентальным имплантам отдавать предпочтение?

mamapedia.com.ua

Виды зубных имплантов

Импланты бывают нескольких видов, которые различаются формой, прочностью и технологией вживления:

• Корневидные имплантаты имеют цилиндрическую форму с нанесенной на поверхность резьбой. Являются самыми популярными конструкциями. Применяются только при наличии достаточного объема костной ткани.
• Пластиночные имплантаты, позволяющие на максимальную глубину внедриться в костную ткань, что придаст устойчивость конструкции. Применяются при невозможности вживления корневидного имплантата.
• Комбинированные конструкции отличаются сложной формой. Представляют собой сочетание двух предыдущих разновидностей имплантов. Применяются при наличии дефектов зубов.
• Внутрислизистые импланты, не требующие фиксации в костной ткани. Применяются для стабилизации съемных протезов.
• Эндодонтически стабилизированные, по — мнению большинства стоматологов, являются самыми надежными. При их установке отсутствует риск травмирования слизистой оболочки ротовой полости. Используются для удлинения и укрепления корня зуба.
• Субпериостальные имплантаты используются, когда у пациента очень тонкая костная ткань. Устанавливаются под десной и достаточно прочно фиксируются между костью и надкостницей.

Критерии выбора импланта

Несмотря на огромный выбор имплантационных систем, необходимо руководствоваться некоторыми основными критериями:

• Приживляемость имплантата. Корневидные конструкции, изготовленные из титана, являются биологически совместимыми с тканями человеческого организма.


• Простота вживления конструкции. Чем проще имплантаты в установке, тем легче согласование хирургических и ортопедических действий.
• Возможность проведения имплантации без костной пластики. В таком случае сокращается продолжительность лечения.
• Наличие сертификата качества на имплант и официального дилера компании в России. В противном случае не исключена возможность подделки конструкции.
• Долговечность титанового корня.
• Наличие микропористой поверхности имплантата способствует более быстрой остеоинтеграции, чем, если поверхность конструкции гладкая.
• Особенности резьбы и способа соединения имплантата с абатментом. Наилучшим вариантом является наличие микрорезьбы без полированной шейки.
• Наличие эстетической составляющей. Неправильный выбор импланта может стать причиной такого дефекта, как просвечивание через десну. В этом плане потребуется прислушаться к рекомендациям врача.
• Стоимость конструкции. Некоторые клиники либо сами являются дилерами, либо предоставляют существенные скидки на продукцию производителя имплантов.

На что обратить внимание

Материалы

На сегодняшний день, лучшим материалом для изготовления имплантов признан титан и его сплавы.

Преимущества его в том, что он не отторгается организмом и обладает высокой стойкостью и антикоррозийными свойствами.

Важно, чтобы конструкция была изготовлена из высококачественного титана (не менее Град 5), т. к. в титане более низкого качества содержатся примеси, которые препятствуют успешной остеоинтеграции.

Поверхность конструкции

• Для того, что имплантат быстрее срастался с костной тканью, его поверхность обрабатывают таким образом, чтобы придать ей микрорельеф повторяющий структуру кости.
• Поверхность конструкции делается пористой благодаря плазменному напылению, анодированию, пескоструйной обработке, травлению кислотой или сочетанием данных методик.
• Для улучшения остеоинтеграции, на поверхность имплантата наносятся кристаллы гидроксиаппатита, фосфатов, которые позволяют врастать костной ткани в поры поверхности титанового корня.

Имплантаты, имеющие полированную и гладкую поверхность, срастаются с костью очень плохо.

Наличие доступных размеров

Российские производители имплантов предлагают на выбор не менее четырех размеров диаметров и длин конструкций от 6 до 16 мм, что позволяет подобрать имплантат к различным клиническим условиям.

Маленький ассортимент конструкций не может гарантировать качество лечения.

Форма имплантата

• Качественные имплантаты должны быть конической формы или иметь запатентованную систему переключения платформ.
• Такой тип конструкций обладает самой быстрой и качественной приживляемостью.
• Важным моментом является еще и то, что на таких титановых корнях правильно распределяется жевательная нагрузка.

Резьба

Наличие различной плотности в различных участках костной ткани учли производители высококачественных имплантатов.

Нанесение нескольких видов резьбы на один имплантат позволяет обеспечить качественную фиксацию конструкции в костной ткани при различных клинических ситуациях.

Если имплантат имеет менее двух-трех типов нарезки, то от него стоит отказаться.

Инструменты и аппаратура

• В процессе имплантации должен осуществляться контроль положения или маркера.
• Поэтому клиника должна быть оснащена компьютерным томографом или системой для проведения ортопантомографии.
• Важной составляющей удачного проведения имплантации является наличие охлаждающей системы.
• Для того, чтобы предотвратить ожог костной ткани, сверла в процессе подготовки ложа под имплантат должны охлаждаться физиологическим раствором.

Тип внутренней коннекции

Важно знать!

Имплантат с коронкой соединяется с помощью абатмента. Это место является одним из самых хрупких у большинства имплантационных систем. Часто происходит перелом абатмента или расшатывание абатмента и коронки.

Некоторые производители имплантов внедрили инновационное крепление абатмента к имплантату. Например, трехгранное (трехканальное) соединение позволяет наиболее точно позиционировать абатмент и коронку зуба, а также исключает внутреннее напряжение в металле и перелом конструкции.

Репутация производителя

Предпочтение лучше отдать имплантам, изготовленным в Европе или США, в связи с тем, что продукция этих производителей в полной мере соответствует  предъявляемым международным стандартам качества.

Квалификация имплантолога

По российскому законодательству производить установку зубных имплантов имеет право хирург-стоматолог, который должен пройти специализацию дентальная имплантология.

Вот перечень документов, которые должен иметь специалист:

• Диплом об окончании высшего учебного заведения по специальности – стоматология.
• Сертификат, дающий право заниматься хирургической практикой.
• Наличие документа, подтверждающего квалификацию имплантолог.

Без вышеперечисленных документов врач не имеет право проводить установку имплантов и обязан их предъявить пациенту по первому требованию.

Оптимальный вариант – вся документация для ознакомления пациентами вывешена в приемной. К тому же, стоматолог-имплантолог должен иметь диплом специалиста по вживлению именно той имплантационной системы, которую предлагает пациенту.

Наибольшего доверия заслуживают специалисты, являющиеся членами Европейской Ассоциации имплантологов и Российской Ассоциации Стоматологической имплантологии. Это подтверждает признание врача в профессиональном сообществе.

Статус клиники

Клиника, в которой производится установка имплантов, должна иметь лицензию на проведение подобных операций.

Рейтинг имплантов

Чтобы определить какие зубные импланты лучше, необходимо знать их процент приживаемости, частоту осложнений и срок службы конструкций.

Для этого нужны определенные статистические данные. Сделать это довольно трудно, поскольку не существует двух одинаковых организмов, сходного строения костной ткани.

Квалификация и опыт специалистов тоже могут отличаться.Поэтому не дорогая модель, установленная профессионалом, может прижиться и прослужить достаточный срок, а более дорогая, в руках начинающего стоматолога может вызвать осложнения.

На показателях приживаемости также может сказаться иммунный ответ отдельно взятого человека.

Приведенные в таблице данные по имплантатам различаются своими характеристиками и стоимостью.

Надежность этих производителей проверена временем, следовательно, для успешности имплантации необходимо найти квалифицированного имплантолога.

Место, фирма и страна производитель, стоимость (в руб. за 1 имплант)

1. Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция), Nobel Biocare (Швейцария)
   35000 — 55000
2. Xive Friadent (Германия) и Аnkylos (Германия) 30000 — 40000
3. Bicon (США), BioHorizons (США), Biomet (США) 20000 — 35000
4. MIS (Израиль), AlphaBio (Израиль), Ards (Израиль), Implantium (Южная Корея) 12000 — 25000
5. Россия, Украина, Белоруссия 8000 — 15000

Как видно из таблицы:

• Первое место в рейтинге занимают конструкции премиум-класса. Они отличаются высоким качством и имеют пожизненную гарантию. Фирмы вместе с имплантационными системами предлагают современные технологии вживления, а также готовят специалистов.
• Зубные импланты, занимающие второе место, были созданы при финансовой поддержке правительства Германии. В отличие от моделей премиум-класса, они более дешевые, но достаточно качественные.
• На третьем месте находятся американские импланты, имеющие средние цены. Они быстро приживаются, надежно фиксируются и не вызывают дискомфорта у пациентов.
• Бюджетные импланты, производителей израильских фирм, а также южно-корейские занимают четвертое место в рейтинге. Несмотря на невысокую стоимость импланты имеют хорошее качество и пользуются хорошим спросом. Процент приживления таких конструкций составляет 98 – 99%%.
• Последнее место принадлежит самым дешевым имплантам производства России, Белоруссии, Украины.

Отзывы о имплантах различных производителей

Отзывы врачей:

• По отзывам врачей, импланты Nobel являются самыми технологичными в мире. Они имеют очень высокий процент приживления и длительный срок службы. Атрофические изменения вокруг установленного имплантата происходят очень медленно.
• Стоматологи также рекомендуют к установке импланты Astra, так как считают их очень качественными. При установке жевательная нагрузка на костную ткань распределяется оптимальным образом, что позволяет предотвратить ее атрофию. Минусом таких конструкций является их высокая цена.
• Врачи ставят импланты MIS на первое место среди конструкций эконом — класса, к которым также относятся имланты российского, украинского и белорусского производства.

Отзывы пациентов:

• Мне необходимо было восстановить один зуб. Год назад установила имплант Alpha BIO. Заплатила недорого – менее 30000. После имплантации не было воспаления, ощущения комфортные, коронка надежно зафиксирована. В итоге у меня красивый новый зуб.
• Установил два года назад недорого импланты BioHorizons (США). Титановый корень быстро прижился, удобен в эксплуатации. Дискомфорта не было.
• После длительного поиска выбрал немецкие импланты, так как считаю, что в Германии не может быть продукции плохого качества. Хотя импланты достаточно дорогие, но в клинике мне сделали хорошую скидку на установку. Приживление корней прошло очень быстро. Присутствие имплантов совсем не ощущается во рту.

Источник: protezi-zubov.ru

Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе

conceptdental.ru

Почему нужно восстанавливать зубы?

Оказывается, существует не только эстетическая составляющая вопроса. В месте, где раньше был зуб, кость челюсти остается без привычной нагрузки, поэтому постепенно она атрофируется. Это может привести даже к изменению формы лица.

Восстановление зубов за 3 дня — имплантация с немедленной нагрузкой
зубные коронки и мосты устанавливаются на 3 день после имплантации; возможно обойтись без подсадки костной ткани даже при атрофии кости и полном отсутствии зубов; жевательная функция и эстетика улыбки восстанавливаются на 4 день; никаких временных съемных конструкций, зубной протез устанавливается несъемный; в процессе жевания стимулируется кровообращение, ускоряя процесс остеоинтеграции имплантатов; данный метод позволяет избавиться от острых форм пародонтита и пародонтоза навсегда. Подробнее об имплантации с немедленной нагрузкой >>.

Показания

Для определения необходимости имплантации зубов, пациент проходит обследование у стоматолога. Делается рентгеновский снимок челюстей с наложенными на зубы рентгеноконтрастными материалами. Это позволит рассчитать промежутки между важными анатомическими объектами, использующемися для изготовления имплантов. Иногда назначаются прицельные снимки внутри полости рта, определение толщины слизистой оболочки там, где будет вживлен имплант. Если во время процедуры будут применяться несколько разных материалов, назначается биопотенциалометрия. Этот метод дает возможность подобрать самые подходящие для конкретного пациента материалы. Важна также и психологическая подготовленность его к процедуре.

Показания к имплантации зубов:

• Отсутствие единичных зубов,
• Отсутствие нескольких зубов подряд,
• Отсутствие крайних зубов,
• Отсутствие вообще всех зубов.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, стоматит, ревматизм, туберкулез),
• Заболевания органов кроветворения,
• Заболевания костей, уменьшающие их способность к восстановлению (остеопороз),
• Нарушение функции нервной системы (периферической и центральной),
• Онкологические заболевания во время лечения, а также некоторое время после лечения.

Относительные противопоказания:

• Пародонтит,
• Нарушение прикуса и усиленная стираемость поверхности зубов,
• Несоблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта и зубами,
• Наличие любых металлических имплантов в организме (в том числе кардиостимуляторов),
• Опухоли или предраковые заболевания челюстно-лицевой зоны,
• Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава,
• Скрежетание зубами и сжимание их во время сна,
• Особенность формирования челюстей, которые мешают вживлению имплантов (атрофия, близкое расположение гайморовых пазух). В таких случаях можно сделать подготовительную операцию (или несколько) и после нее проводить вживление,
• Беременность и кормление грудью.

Особые противопоказания:

• Пьянство, злоупотребление кофеиносодержащими напитками, курение, халатное отношение к своему организму,
• Некоторые виды трудовой деятельности или отдыха, связанные с тяжелыми нагрузками или травмами.

Методы

Разработано несколько методов имплантации зубов. Окончательный выбор методики остается за врачами и зависит от особенностей пациента и возможностей клиники.

Основные методы:

• Классический,
• Одноэтапной трансгингивальной имплантации,
• Метод имплантации без наращивания костной ткани.

Теперь подробнее о каждом из методов.

Метод классической имплантации
Разработан в 80-е годы двадцатого века. Данная методика не дает быстрого результата. Общее лечение может продолжаться до года. Классическая методика подразумевает следующие условия:

• Промежуток между потерей зуба и вживлением импланта должен быть от полутора до трех месяцев,
• Наращивание костной ткани обязательно, если ее не хватает,
• Если проведено наращивание кости, имплант вживляют только через 5 месяцев после этого,
• Коронка ставится на имплант не ранее чем через 4 – 6 месяцев (зависит от положения зуба) после вживления.

Плюсы этой методики:

• Этот метод является наиболее точно отработанным,
• Если имплант вживлен классическим методом, то на него можно установить даже мост из нескольких зубов.

Одноэтапная трансгингивальная имплантация
Этот метод позволяет вживить имплант без разрезания десны. При этом коронка устанавливается всего за неделю.

В том случае, если Вы где-нибудь увидите такие названия:

• Малоинвазивная,
• Эндоскопическая,
• Бескровная,
• С немедленной нагрузкой,
• Одноэтапная,
• Безоперационная,
• Бесшовная,
• Экспресс-имплантация,

речь идет именно об этом методе.
Данная методика позволяет вживить имплант без швов и разрезов.
Для того чтобы провести такую имплантацию, у пациента должно быть достаточно костной ткани.

Плюсы метода:

• Зуб вживляется всего за 2 – 4 сеанса,
• Нет боли,
• Очень хорош для тех, кто испытывает страх перед любыми медицинскими манипуляциями,
• Возможность за очень короткий срок вставить единичные зубы,
• Тут же после удаления зуба можно вживить имплант.

Метод имплантации без наращивания костной ткани
Это наиболее прогрессивная технология, разработанная около десятка лет назад. Именуется она еще 4D-имплантология. Подобная технология позволяет вживить импланты в том случае, когда толщина костной ткани минимальна. Полный курс лечения занимает всего семь дней. При этой методике используют особые импланты.

Плюсы этого метода:

• Нет противопоказаний по состоянию костной ткани, у пациента может не оставаться ни одного зуба,
• Тут же после удаления зуба производится установка и укрепление имплантов,
• Цена такого протезирования ниже, так как результат достигается при меньшем количестве посещений стоматолога,
• На эффективность процедуры практически не влияет кровообращение в костной ткани,
• Уже на третьи сутки устанавливается временный заменитель коронки.

К сожалению, данная технология практикуется пока далеко не во всех клиниках постсоветского пространства.

Лазерная имплантация

Отличие такого вида операции от обычных в том, что вместо ножа хирург использует лазерный скальпель. Длительность операции около 60 минут. Имплантация осуществляется под локальным обезболиванием.

Плюсы лазерной имплантации зубов:

• Уменьшается длительность процедуры,
• Обезболивание можно делать легче, так как боль после такого вмешательства не такая сильная,
• Лазер позволяет провести бескровное вмешательство, так как края разрезанной им ткани тут же «запаиваются» — коагулируются. Поэтому у хирурга лучший обзор и лучший доступ к кости,
• Во время процедуры невозможно инфицирование, заживают раны быстрее,
• При разрезании тканей стальным скальпелем в ранке могут оставаться небольшие частички металла, которые могут вступать в нежелательное взаимодействие с металлами, используемыми в протезе или импланте,
• Лазерная имплантация «удобнее» для врача и комфортнее для пациента.

Такая имплантация не избавляет пациента от необходимости тщательного соблюдения правил гигиены полости рта в послеоперационный период и по его окончанию.

Имплантация передних зубов

Передние зубы – самые заметные из всех. Поэтому имплантация этих зубов – ответственная задача с эстетической точки зрения.
У современных стоматологов есть масса способов вернуть клиентам красивую улыбку. Сегодня можно восстановить даже полностью потерянный зуб без корня, не разрушая находящиеся рядом зубы. Имплантация – это самый современный метод восстановления потерянного зуба.

Особенность имплантации этих зубов в том, что нагрузка на них меньше чем на жевательные. Но зрительный эффект должен быть наилучшим.
При имплантации зуба используется штифт (конус или винт), который вживляется в десну и абатмент – этот элемент является переходником, который вводится в корень и на него надевается потом коронка. Нередко при использовании титановых абатментов со временем металл начинает просвечивать сквозь металлокерамику, десна может также изменить свой цвет. Иногда же на границе зуба и десны видна металлическая полоска.

Самые современные технологии предусматривают изготовление абатмента из диоксида циркония. Этот материал никак не взаимодействует с тканями организма, не провоцирует аллергию или воспаления.
С эстетической точки зрения целесообразно проводить такой вид имплантации в один этап. Временная коронка устанавливается почти сразу, поэтому визуально внешность клиента никак не страдает.

Имплантация после удаления

Классическая методика предусматривает период заживления костной лунки после удаления зуба от 3 месяцев на верхней челюсти и от 5 на нижней. Но сегодня многие ученые, занимающиеся проблемой траспланталогии, считают, что хороший эффект можно получить и при немедленном вживлении импланта на место удаленного зуба.

Проблема немедленного вживления заключается в том, что практически нереально изготовить имплант, который бы в точности повторял форму зуба. Различие же несколько усложнит приживление. Есть данные экспериментов, которые говорят о возможности подобных операций.

Такая фирма как Парагон, специализируется на изготовлении имплантов в форме корней зуба, подходящих именно для моментального вживления вместо удаленного зуба. С помощью лазера делается обмер корня удаленного зуба и изготавливается имплант. От удаления зуба до вживления импланта проходят сутки. Но подобная технология достаточно дорога, поэтому она не пользуется большим спросом на территории стран СНГ. Здесь создаются свои аналогичные конструкции. Но сравнить эффективность их с зарубежными пока еще не удалось.

Более предпочтительными для изготовления поверхности таких имплантов являются биоматериалы, которые ускоряют сращивание с костью поверхности вживленного элемента.

Показания к немедленной имплантации зуба:

• Вывих зуба с невозможностью его вправления,
• Хронический периодонтит, затрагивающий корень и коронку зуба,
• Перелом со смещением корня зуба,
• Пародонтит первой и второй степеней,
• Бесполезность консервативных методов лечения хронического периодонтита.

Эту процедуру назначают только пациентам в возрасте старше 18 лет, когда рост костей уже завершен.

Какие бывают имплантаты?

Это очень важный момент, так как видов имплантатов сегодня множество. Конкретный вид подбирается в зависимости от метода протезирования и от состояния зубной системы пациента.

• Эндодонтические стабилизированные имплантаты – вводятся через верхнюю часть корня зуба, поэтому не нужно предварительно расклинивать десну. Применяется при одноэтапном методе,
• Внутрислизистые вставки – используются в том случае, если на верхней челюсти слишком мал участок кости, к которому крепятся зубы. Обычно такие вставки делают из пластика,
• Субпериостальный имплантат – устанавливается при рассасывании костной ткани,
• Корневидной формы – применяются в том случае, если костной ткани для вживления достаточно. Та часть импланта, которая вживляется в кость, может быть как в виде винта, так и конусовидной,
• Мини-имплантаты – титановые винты небольшого размера, которые на длительное время фиксируют съемный протез. Эта методика не имеет противопоказаний. Устанавливаются имплантаты за один сеанс, не остается швов и ран,
• Пластиночные имплантаты – используются при узких костях, где нельзя использовать корневидные. Различаются разборные и неразборные разновидности. В их поверхности обязательно есть прорези, в которые в дальнейшем прорастает костная ткань,
• Ramus-frame – имплант – это разветвленная пластина, которая вживляется в кость сразу в трех местах. Применяется при очень тонкой кости нижней челюсти, своей формой дополняя нехватку костного объема,
• Чрезкостные импланты – разборные импланты, которые включают в себя изогнутую скобу, прикрепленную к двум штифтам,
• Дисковые импланты – используются тогда, когда винтовые импланты установить нельзя или если нужно быстрее сделать полное протезирование.

Сколько прослужит имплант?

На сегодняшний день хорошим результатом протезирования считается, если импланты без проблем простояли от пяти до десяти лет. При этом есть немало случаев, когда импланты успешно работают и по полтора десятка лет. Но существует вероятность и того, что замена потребуется уже через три – пять лет.
Факторов, от которых зависит срок службы «новых зубов» множество. Поэтому, ни один врач не сможет с точностью прогнозировать эту цифру.

На срок влияют:

• Качество работы врача,
• Правильно подобранные материалы,
• Форма зуба,
• Поверхность вживленной части,
• Способ проведения оперативного вмешательства,
• То, каким образом используется зуб.

Качество самого импланта также важно. При упоминании о качестве имеют в виду:

• Качество и свойства использованного титана,
• Прочность материалов,
• Микроскопическую структуру,
• Способы скрепления отдельных элементов между собой,
• Возможность осуществления гигиенических процедур.

Важны также условия, в которых проводилась операция. Стерильность при этом должна быть соблюдена максимальная.
Для контроля над имплантом нужно посещать консультации стоматолога раз в 6 месяцев. Это позволит вовремя санировать очаги инфекции.
По мнению большинства врачей хорошо сделанный имплант при соблюдении пользователем всех вышеперечисленных условий может «проработать» не меньше двадцати пяти лет.
Даже если сама коронка начала крошиться или сломалась, ее легко заменить в том случае, если встроенная внутрь десны часть в хорошем состоянии.

Технология имплантации

Первым этапом протезирования является планирование. На этой стадии пациент проходит обследование, сдает анализы. Врачу важно знать практически все о состоянии здоровья пациента. Одновременно с этим проводится планирование будущей процедуры. Сейчас же проходит подготовка пациента моральная и физическая.

Второй этап: хирургический. Для установки красивой коронки нужно сначала вживить вместо бывшего корня зуба новый титановый. Процедура проводится под локальным обезболиванием. Длительность процедуры обычно от 40 до 50 минут. Осложняется этот этап, если кость в месте вживления импланта тонка. Приходится укреплять кость. Об этом и пациент, и врач узнают еще на этапе планирования. Осуществляется костная пластика. Такая процедура нужна при классической методике протезирования, а иногда и при других методиках.

Есть два метода вживления имплантата:
1. Двухэтапный. На первом этапе с кости челюсти делается слепок, по которому производится имплантат. На втором этапе кость готовится к вживлению, имплант вживляется и десна зашивается.
2. Одноэтапный. Пациент проходит компьютерную томографию челюсти. На основе полученных данных делается компьютерная модель импланта и далее сам имплант. Кость челюсти готовится, имплант вживляется, после чего десна зашивается.

Третий этап (при классической методике) – установка абатмента. Это также хирургическая операция, однако, это малоинвазивное вмешательство, затрагивающее лишь небольшую часть слизистой оболочки десны. Через неделю можно будет устанавливать коронки.

Четвертый этап – ортопедический. Именно на этом этапе устанавливаются коронки, мосты или съемные протезы.

Из всех перечисленных выше этапов наиболее ответственным и сложным является хирургический. Так как именно правильное «крепкое» вживление штифта позволяет эксплуатировать имплант более десяти лет.

Подготовка полости рта

Это в первую очередь устранения очагов инфекции в полости рта.

• Лечение кариеса. В том случае, если он в запущенной форме, проводится пломбировка каналов. Иногда нужно удалить разрушенные зубы или провести резекцию корня зуба,
• Лечение периодонтита. Очищение зубов от отложений, удаление инфекции из зубодесневых карманов,
• При тяжелых формах пародонтита и пародонтоза не проводят имплантацию. Поэтому предварительно следует залечить заболевание и укрепить десны,
• Ортопедическая подготовка. Обнаружение других протезов или коронок, которые нужно менять. Желательно до установки импланта провести все необходимые мероприятия. Важным является и подбор материалов для предотвращения гальванизации или коррозии металлов,
• Обучение пациента тому, как правильно ухаживать за полостью рта при наличии имплантов или протезов. Пациентам, которые не хотят (или не могут) правильно ухаживать за полостью рта, не устанавливаются протезы или импланты.

Наркоз

Хирургическое вмешательство при имплантации зубов проводят под местной анестезией, а также под общим наркозом. Общий наркоз сегодня используют в большинстве клиник, но только по желанию клиента.
При выборе препаратов для наркоза основываются на переносимости препаратов клиентом. Основной принцип в данном случае – это — не навредить.
Для локального обезболивания используют неэфирные вещества из группы амидов, которые не видоизменяются под действием компонентов крови. Наиболее распространенными из них являются лидокаин, мезокаин, артикаин и бупивакаин. Эти вещества нетоксичны для организма. Но в редких случаях могут понизить кровяное давление или спровоцировать аллергическую реакцию. Более всего побочные эффекты анестетиков опасны для людей с больным сердцем и почками.

Еще не так давно под общим наркозом протезирование зубов делалось только психически нестабильным лицам, а также тем, кто не переносил местное обезболивание. Сегодня эта услуга доступна любому желающему в частной клинике. Применяются общие обезболивающие, действие которых продолжается еще приблизительно полтора часа после окончания операции.
Если пациент эмоционально лабилен, за пару дней до процедуры ему показано применение небольших количеств транквилизаторов. За 45 минут до операции вводится сульфат атропина.
Для проведения такой операции нужно особое мастерство врачей. Поэтому при выборе клиники нужно быть особенно придирчивым.

Боль, отек и другие осложнения после операции

Решаясь на имплантацию зубов нельзя забывать о том, что это хирургическое вмешательство, которое может вызвать некоторые осложнения. Осложнения могут быть как следствием ошибок врача, так и индивидуальной реакцией организма.
Если во время самой процедуры пациент испытывает боль – это указывает на недостаточное обезболивание.
При правильной дозе анестетика никакой боли во время операции быть не должно!

Если врач недостаточно квалифицирован, существует вероятность кровотечения в придаточные пазухи носа или пробоя в костной ткани. Но существующая сегодня в стоматологических клиниках аппаратура позволяет даже не очень опытному врачу свести подобные осложнения практически на «нет». В месте работы бором или сверлами может перегреться костная ткань. Другие осложнения практически не встречаются.

Осложнения после имплантации:

• Боль,
• Гематомы,
• Увеличение температуры тела,
• Кровотечения,
• Воспаления,
• Расхождение швов,
• Отторжение импланта,
• Имплантат двигается при жевании.

Причин воспаления ткани вокруг импланта может быть несколько. Это недостаточно четкая работа по очистке костного ложа, кровоизлияние с нагноением, а также плохой уход за полостью рта в послеоперационный период. В самых тяжелых случаях приходится снимать имплант и восстанавливать кость. Но чаще всего помогают менее радикальные методы лечения.

Отторжение имплантов – это нечастое осложнение, так как обычно импланты изготавливаются из титана, который никак не взаимодействует с тканями организма. Чаще отторжение является следствием воспаления. Иногда оно может развиться после ожога кости при сверлении. Может быть причиной отторжения и остеопороз, так как при этом заболевании ухудшается кровоснабжение в кости, и она не может охватить имплант.
При отторжении имплант удаляется.

Некоторые пациенты не могут широко раскрывать рот на протяжении нескольких суток после вмешательства. Если через 4 суток после операции положение не улучшится, следует посетить врача.
Не нужно пугаться, если вновь поставленные зубы слегка шатаются. Это возможно на протяжении 14 – 20 дней, в дальнейшем все ранки зарастают, и зубы становятся неподвижными.

Если на протяжении некоторого времени зубы слишком реагируют на сладкое и холодное, нужно применять специальную зубную пасту. В норме подобные неприятности могут продолжаться до 8 недель.
У некоторых пациентов после вмешательства обостряется герпес. Это нестрашно. Организм находится в состоянии стресса, поэтому иммунитет слегка снижен.

Если после операции потрескалась кожа в уголках рта, ее следует обработать увлажняющим кремом или бальзамом для губ.

На последнем этапе имплантации – установке абатмента, могут наблюдаться следующие осложнения:
Выкручивание корня импланта. Такое бывает, если приживление импланта нарушено. В том случае, если симптомы воспаления не наблюдаются, имплант можно ввести на место и провести специальное лечение, нормализующее состояние костной ткани.

Проникновение импланта в верхнечелюстную пазуху. Это явление может наблюдаться в том случае, если была нарушена процедура установки импланта. При таком осложнении имплант изымается.

Над корневым имплантом формируется кость. Такое осложнение легко устраняется хирургически.
Несмотря на внушительный список осложнений, частота их развития не превышает 5%.

Кровотечение
Слабое выделение крови не является аномалией после хирургического вмешательства. На протяжении нескольких суток слюна может быть слегка розоватой. В том случае, если пациент принимает аспирин или другие препараты, уменьшающие сворачиваемость крови, кровотечение может длиться дольше. Но если явное кровотечение не проходит через сутки после операции, следует идти к врачу.

Не следует жевать еду только сделанными зубами, не следует курить, чистить зубы и пить через трубочку не менее 10 суток. В том случае, если кровь выделяется, следует зажать место кровотечения на 20 минут. Можно набрать в рот ледяную воду и подержать пять минут. Если не помогает, можно попробовать приложить к десне заваренный пакетик черного чая.
Спать следует с достаточно высоко поднятой головой, поэтому после операции нужно запастись парой дополнительных подушек. Чтобы они не запачкались во время сна, можно прикрыть их полотенцем.

Отек и боль
Для облегчения боли в послеоперационный период врач должен назначить обезболивающие. Чаще всего это кетонал или кеторол, кетанов. Пить таблетку можно четыре раза в сутки. Иногда и эти лекарства не помогают. Тогда нужно идти к врачу.

У некоторых пациентов употребление анальгетиков вызывает вялость и притупляет реакцию. Поэтому следует воздержаться от работы на опасных станках и вождения машины в первые пару дней после операции. Категорически не рекомендуется комбинировать прием обезболивающих с алкоголем.

Отёк – это совершенно естественная реакция организма на вторжение в ткани. Наибольший отек на 3 сутки после операции. Иногда прописываются лекарства для снятия отека. Но чаще советуется просто пузырь со льдом, который следует обернуть махровой тканью и прикладывать минут на 20, потом можно сделать перерыв на 20 минут и так повторять на протяжении шести часов после вмешательства. В том случае, если на 4 сутки после вмешательства отечность не спадает, нужно пойти к врачу.

Если в течение 3 суток после операции температура тела несколько повышена – это не повод для страха. Но если она не падает и дальше, а также, если повышается более чем до 38 градусов – нужно посетить врача.

Как себя вести после имплантации?

Для того чтобы заживление раневой поверхности прошло успешно и без осложнений, следует придерживаться рекомендаций, данных врачом.

Как правило, это назначение следующих препаратов:

• Антибиотик Аугментин,
• Антигистаминный препарат Кларитин,
• Хлоргексидин (антисептик) для полосканий каждые два часа,
• Обрабатывать десну в месте вмешательства мазью Метрогил Дента,
• Обезболивающий препарат (кетанов).

Курс использования всех перечисленных выше препаратов следует уточнять у врача.
Не следует курить на протяжении минимум 7 дней после вмешательства.
Во время еды стараться жевать другой частью рта.

В первые сутки есть только еду чуть охлажденную. В том случае, если вмешательство затронуло обе стороны рта, еда должна быть мягкой до тех пор, пока не сняты швы. При этом пища должна удовлетворять все потребности организма и содержать все нужные питательные компоненты. Максимум диету нужно соблюдать 14 дней.

Так как сразу после операции качественно чистить зубы не получится, необходимо орошать рот антисептиками, которые не дадут размножаться в полости рта болезнетворным микробам. Кроме этого полоскать рот следует и растворами, предупреждающими образование налета. Наиболее эффективным средством для таких целей является хлоргексидин. Перед началом использования следует ознакомиться с аннотацией к препарату.

На протяжении восьми – десяти дней после операции из бинта делаются тампоны, которые обрабатываются хлоргексидином и ими очищаются десны и зубы там, где было проведено вмешательство. По окончании этого периода нужно начинать полоскать рот, так как хлоргексидин, кроме всего прочего, ускоряет восстановление десен. Дважды в сутки следует полоскать ротовую полость, используя по 10 миллилитров раствора на протяжении 60 секунд. После полоскания не нужно глотать жидкость.
Полоскать рот нужно до тех пор, пока врач не разрешит чистить зубы, как обычно.
С области вмешательства остатки еды следует удалять с помощью ватной палочки или маленькой мягкой щеточки. Но не следует начинать чистку зубов жесткой щеткой как минимум на протяжении 14 дней после вмешательства.
Далее за имплантами и протезами тоже следует очень тщательно следить, не давать скапливаться на них микробам. Поэтому, все части импланта, выступающие за пределы десны, нужно ежедневно очищать. В противном случае, не только быстрее разрушатся сами импланты, но могут пострадать и остальные зубы.

Особенно важно тщательно чистить зубы перед ночным сном и после него, так как во время сна ночью выработка слюны уменьшается, зубы меньше защищены от микробов. Во время чистки зубов особенное внимание следует уделять выступающей части протеза, а также той части, что непосредственно прилегает к десне. Чистить зубы следует, обязательно, глядя в зеркало при ярком свете.

Для поддержания гигиены рта нужно использовать не только зубные щетки, но и зубные нити. Чтобы очистить поверхность между зубами обязательно следует использовать зубные нити. Иногда на нить наносится даже зубная паста. Это даст еще более качественный результат.

Нижнюю поверхность протеза тоже нужно очищать. Для этого, опять же, используется зубная нить (флосс) с зубной пастой. Подойдет также и зубная щетка с одним рядом щетины. Другие же поверхности протеза очищаются точно так же, как все остальные зубы. После очищения полости рта следует очень хорошо прополоскать рот водой, это окончательно очистит полость рта от остатков пищи и микробов, которые сняты с самих поверхностей зубов, но «застряли» где-нибудь между щекой и десной.

Только грамотный и постоянный уход за полостью рта позволит предупредить воспалительные процессы десен, сохранит объемы костной ткани, предупредит заболевания мягких тканей и позволит дольше использовать протез.

За и против

Аргументы «ЗА»:
1. Новый зуб внешне ничем не отличается от здоровых естественных зубов,
2. Есть возможность полностью восстановить зубной ряд,
3. Можно сделать себе настоящую «голливудскую улыбку»,
4. Современные методики позволяют буквально за неделю получить новые зубы.

Аргументы «Против»:
1. Высокая цена,
2. Нет гарантии долговечности импланта. На этот показатель влияет много факторов, в том числе образ жизни и пищевые привычки,
3. Если делать имплантацию по классической методике, о нормальном состоянии рта можно забыть на год,
4. Даже при хорошей работе врачей зуб со временем может изменить цвет,
5. Новые зубы нужно беречь и уметь за ними ухаживать правильно,
6. Нужно посещать стоматолога регулярно.

Цены. Бывает ли дешевая имплантация?

Цена на имплантацию зубов складывается из множества компонентов. Это себестоимость расходных материалов, работа стоматолога и среднего персонала, амортизация оборудования, аренда помещения, оплата электричества и воды, налоги и прибыль хозяина клиники. При этом для получения «красивого» зуба нужен не только имплант, но еще и коронка. А ее цена тоже достаточно высока.
Поэтому часто клиника предлагает установить дешевые импланты, умалчивая о стоимости других необходимых услуг. В конечном итоге цена зуба будет в пять раз дороже заявленной.
Таким образом, набегает от 800 до 1500 условных единиц за один имплант. Существуют более дешевые импланты производства стран СНГ, которые могут стоить и 350 у.е.
Самые дорогие швейцарские и американские, из более дешевых зарубежных нужно отметить израильские и южнокорейские. Последние, между прочим, достаточно хорошего качества хоть и дешевле американских в два раза.

На цену импланта влияет сплав из которого он изготовлен, его форма. Есть конфигурации, которые изначально стоят дорого – например, корневые.
К этой цене нужно прибавить еще и цену самой верхней части, которая тоже может зашкаливать за 1000 у.е.
Металлокерамическая коронка стоит от 400 до 600 у.е., металлокерамика с использованием золота от 800 до 1200 у.е., а коронка на циркониевом каркасе от 650 до 1100 у.е. Можно же выбрать и более бюджетный вариант за пару сотен. Здесь все зависит только от материалов, из которых изготовлена коронка.
Более дешевые услуги представляют государственные клиники, в частных спектр услуг шире, но и цены выше.

Для того чтобы сэкономить на имплантации зубов, можно подождать акций, которые время от времени проводят многие клиники. Но нужно очень тщательно изучить список услуг, которые входят в акцию. Самым оптимальным может быть случай, когда клиника уменьшает стоимость некоторых операций за счет собственной прибыли. В таком случае цена одного готового зуба может быть около 1200 у.е. При этом следует знать, что акции не распространяются на дорогие системы.
В европейских клиниках стоимость импланта составляет от 500 до 1000 евро, стоимость коронки — от 200 евро.

Отзывы

Положительные отзывы можно услышать от клиентов крупных клиник. Они, как правило, довольны результатами. Некоторые говорят о том, что даже при установке 8 имплантов за одну операцию уже через пять дней боль и опухоль проходят. По сравнению со съемными протезами импланты более удобны и красивы.
Хотя есть и отрицательные отзывы: люди жалуются на то, что после установки металлокерамических коронок у них просвечивают штифты, изменяется цвет коронок. Одна девушка, например, сообщает, что у нее передние зубы стали розово-фиолетового оттенка. Это очень некрасиво. Клиника никакой ответственности за это не несет, так как цвет коронки поменяли не сразу. Устанавливали–то белые. Поэтому нужно отнестись со всей серьезностью к отзывам о клиниках и гарантиям.

www.tiensmed.ru

Какие бывают виды зубных иплантов?

В процессе развития дентальной имплантологии были созданы и опробованы в клинической практике разные виды имплантации и виды имплантов, принципиально отличавшиеся друг от друга конструкцией и способом внедрения в костную ткань.

Самостоятельное значение как отдельный вид, имеют следующие варианты имплантов:

1. корневидные
2. пластинчатые
3. субпериостальные
4. эндодонтические
5. мини — импланты (микроимпланты), они же ортодонтические
6. внутрислизистые
7. базальные

Все эти вариации использовались для имплантации на верхней или нижней челюстях.

Корневидные импланты зубов

фото: корневидный имплант

Это наиболее физиологичный и долговечный вид имплантов зубов, сделанный как корень собственных зубов, который внедряется в костную ткань альвеолярных отростков челюстей.

Срок службы таких имплантатов из титана или циркония составляет около 20 лет и более.

Для установки требуется наличие альвеолярных отростков с подходящим объёмом костной ткани по высоте и ширине. Если нет условий для операции имплантации, то сначала проводится костная пластика и наращивание кости на верхней челюсти, например синус-лифтинг и на нижней челюсти, например подсадка костных блоков из области подбородка.

Благодаря форме и покрытию своей внутрикостной части, корневидные импланты успешно проходят остеоинтеграцию и могут быть опорами для искусственных коронок.

Пластиночные (пластинчатые) импланты зубов

По форме такие виды имплантантов зубов на продолговатую тонкую (1- 2 мм.) пластинку с отверстием в центре (внутрикостная часть) и выступающие в полость рта опоры в виде усеченного конуса, (абатменты) на которые фиксируется опорные коронки.

За счет более широкой площади поверхности возможна лучшая устойчивость, но по способу передачи жевательного давления на костную ткань челюсти это гораздо менее физиологично по сравнению с корневидным  имплантом.

Для установки в кости, делается разрез десны и продольный узкий пропил альвеолярного отростка. В целом, это более травматичная установка, по сравнению с имплантацией без разрезов.

Наиболее подходящий клинический случай для применения пластиночных имплантов это узкий альвеолярный гребень на нижней челюсти, когда установка корневидных имплантов без костной пластики затруднена.

Базальные импланты

фото: базальные импланты

Этот вид импланта зуба разработан для установки в бикортикальные отделы тела нижней челюсти. Это делают в тех ситуациях, когда альвеолярные отростки челюстей сильно атрофированы, и нельзя внедрить корневидные импланты без восстановления костной ткани при помощи костной пластики.

Особенности базальных имплантов таковы, что они фиксируются в тех отделах челюсти, которые не предназначены для восприятия жевательной нагрузки и подлежат немедленному протезированию. Довольно часто, через 5-7 лет возникает  атрофия базальных структур челюсти, что приводит к отторжению базальных имплантов.

Для пациентов важно понимать, что попытка "обмануть природу" всегда терпит фиаско. Если вместо восстановления альвеолярных отростков для внедрения корневидных имплантов, вкручивать не физиологичные базальные импланты  туда, где они физиологически нецелесообразны, то вместо пользы получаются проблемы.

Поэтому стоит очень аккуратно относится к рекламе такого вида имплантации, которая не получила однозначного признания мировых профессиональных стоматологических ассоциаций.

Внутрислизистые зубные импланты

Данные виды имплантатов крепятся только внутри слизистой оболочки на верхней или нижней челюсти и предназначен в основном для удерживания съёмных протезов из акрила. По принципу действия они напоминают кнопочные фиксаторы микрозамков.

Обязательное условие для внедрения внутрислизистых имплантов это объём слизистой оболочки не менее трех мм., иначе они не держатся в слизистой оболочке. Для полноценного фиксирования съёмного протеза необходима установка четырех имплантатов. Срок годности такой имплантации редко превышает 5 лет. В настоящее время такой вариант практически не применяется в клинической практике.

Субпериостальные (поднадкостничные) импланты

Данный способ имплантации самый сложный и травматичный.

Суть операции:

1. По слепку,  в лаборатории изготавливают рамную конструкцию, опирающуюся на короткий альвеолярный отросток верхней или нижней челюсти, к которой она  фиксируется короткими боковыми винтами. Обязательное условие это высота альвеолярных отростков не менее 5 мм. Фактически, устанавливается индивидуализированный рамный имплант, протяженностью на всю челюсть, имеющий необходимое количество литых несъёмных абатментов. Эти абатменты выступают в полость рта и служат опорами для единого мостовидного несъёмного протеза из металлокерамики протяженностью до 14 коронок.
2. Получив имплант из лаборатории, хирург проводит разрез слизисто-надкостничной оболочки, отслаивает лоскуты, накладывает на альвеолярные отростки рамный имплант, фиксирует его боковыми короткими винтами к челюсти, а потом ушивает операционную рану по линии разреза. После заживления слизистой оболочки рама импланта лежит и опирается на костную ткань альвеолярного отростка под надкостницей и слизистой оболочкой, отсюда и название поднадкостничный имплант.
3. Через две — три недели на абатменты фиксируют мостовидный металлокерамический протез.

По способу передачи жевательного давления на костную ткань это чем-то напоминает съёмный протез. Поэтому срок годности и физиологичность таких имплантов не высоки.

Основным осложнением считается раннее (через 4-6 лет) прорезывание рамного каркаса через надкостницу и слизистую оболочку в полость рта, что приводит к отторжению всей конструкции и необходимости снять всю раму импланта вместе с установленными зубными коронками.

Эндодонтические (стабилизационные) зубные импланты

Это устаревший вид имплантации, который применяют только для однокорневых фронтальных зубов. Смыслом операции является сохранение корня зуба при атрофии костной ткани вокруг корня. Для этого через корневой канал в корень вкручивают тонкий (диаметр 1.5мм) длинный титановый имплант, который проходит через корень насквозь, выходит в костную ткань через апекс и вкручивается в кость. Таким образом, собственный зубной корень укрепляется и стабилизируется и служит ещё какое-то время. Длина импланта такова, что на его выступающую в полость рта часть может быть фиксирована коронка.

Недостатком такого вида импланта зуба является короткий срок годности до 3-5 лет, и высокая вероятность перелома корня зуба, через который этот имплант вкручивают в костную ткань.

В последнее время такой способ имплантации практически не применяют.

Микроимпланты и ортодонтические импланты

Микроимпланты, они же мини импланты, в отличии от стандартных, имеют меньший диаметр и длину, что позволяет их использовать без наращивания кости, как временные конструкции в съёмном протезировании зубов и в ортодонтическом лечении.

В съёмном протезировании зубов, при нехватке кости для установки стандартных имплантов, установка микроимплантов позволяет не делать костную пластику и обеспечить стабилизацию съёмных протезов в срок от 5 до 24 месяцев. В течении этого времени пациент может пользоваться съёмными протезами без перекрытия неба, а также плотно фиксировать нижний полный съёмный протез. Такой период помогает привыкнуть к новым съёмным протезам, а также в комфортных условиях обеспечить создание десневого замыкающего контура для удержания съёмных протезов после отторжения временных микроимплантов.

В ортодонтии ортодонтические импланты устанавливают в срок от 2 до 6 месяцев, для обеспечения нужного угла тяги при вертикальном или горизонтальном перемещении зубов. После лечения такие импланты удаляют.

partner-med.com

Виды имплантов зубов по способу установки

Стоматологи делят имплантаты на две большие группы – внутрикостные и устанавливающиеся не в кость, а в другие структуры полости рта. Внутри каждой из групп также существует более подробная классификация.

Внутрикостные импланты

На сегодняшний день в эту группу включают три разновидности штифтов, которые отличаются друг от друга размерами, формой, используемыми материалами и стоимостью:

• Корневидные. Наиболее распространенные конструкции, которые чаще всего используются в современной стоматологии. Такой имплантат выглядит как винт, и больше всего напоминает саморез. По форме он близок к корню зуба, что делает конструкцию коронки прочной и естественной. Установить такой имплантат можно только при достаточном объеме костной ткани, так что зачастую перед установкой требуется проводить остеопластику.

• Пластиночные. Они напоминают не цилиндр, а пластинку, которая успешно крепится даже в очень тонкой челюстной кости. За счет площади сцепления с костью плотно держится в небольших объемах костной ткани даже без остеопластики. При этом приживаются они хуже, так как при их установке повреждаются большие объемы костной ткани.

• Комбинированные имеют сложную форму и большие размеры. Они объединяют в себе преимущества пластиночных и корневидных типов. В основном такие имплантаты ставят, если у пациента отсутствует большое количество зубов и есть проблемы с костной тканью. Такие имплантаты тяжело устанавливать, и приживаются они далеко не всегда, опять же из-за повреждения больших объемов костной и слизистой тканей.

На практике внутрикостная имплантация имеет большое количество плюсов:

• Простота установки, которая не требует особой квалификации стоматолога.
• Широкий модельный ряд – можно подобрать штифт под индивидуальные анатомические особенности пациента.
• Приживаемость до 95%.
• Отсутствие осложнений.

Минусы такой системы, это:

• Необходимость наращивания костной ткани в большинстве клинических случаев.
• Невозможность установки в пожилом возрасте из-за большого количества противопоказаний.
• Относительно высокая цена.

Внекостные импланты

Название говорит само за себя – это такая разновидность имплантатов, которые не ввинчиваются в челюстную ткань, а устанавливается сверху, в надкостничный слой, либо вживляется в опорный зуб. Стоматологи классифицируют их как вспомогательные конструкции для более серьезных операций.

Существует три основных вида внекостных имплантатов:

• Стабилизационные. Эти имплантаты еще называют эндодонтическими. Их устанавливают в кость, но через корень зуба, то есть корень таким образом удлиняется. Такое вмешательство позволяет сохранить коронковую часть разрушенного зуба на его родном корне. При этом не требуется проводить удаление корня, что существенно снижает травматичность операции. Приживаются такие штифты обычно хорошо, но срок их службы недолог из-за разрушения зуба.
• Субпериостальные. По конструкции они ближе всего к пластиночным, но ставятся не в костную, а в надкостничную ткань. Это позволяет провести имплантацию даже при очень тонкой костной ткани, что особенно актуально для пожилых пациентов. На них дополнительно ставят металлические балки, на которые крепится полный протез зубного ряда.

• Внутрислизистые. Маленькие имплантаты, по форме похожие на гриб. Как видно из названия, они не затрагивают кость, и ставятся только в слизистую оболочку полости рта. На них можно закреплять полные съемные протезы, фиксируя их на выступающих круглых частях. Конечно, такое протезирование не обеспечивает достаточно эстетики и прочности, но зато оно существенно дешевле и также обходится без костной пластики. При этом носить пластинчатые протезы намного удобнее.

Подобный вид имплантации используется редко, но у него есть ряд существенных преимуществ:

• Наименьшее количество травм в процессе установки.
• Возможность укрепить соседние зубы.
• Быстрое привыкание без лишнего дискомфорта.

Минусы внекостных имплантатов, это:

• Непредсказуемый результат – точные сроки зависят от конкретных анатомических особенностей.
• Сложность в изготовлении и дороговизна.

Мини-имплантаты

Эти конструкции выглядят как обычные дентальные имплантаты, но имеют чрезвычайно малые размеры. Такие имплантаты ставят, если нужно более прочно зафиксировать съемный протез, но в костной ткани недостаточно места. В каком-то смысле они являются альтернативой пластинчатым, для установки которых требуется более масштабное вмешательство.

При установке костная ткань и слизистая повреждаются минимально, и сразу после вживления можно ставить протез. Кроме того, такой вид имеет цену в 3-4 раза ниже, чем обычные конструкции. А отсутствие требований по наращиванию костной ткани снижает стоимость еще сильнее.

Другие плюсы мини-имплантатов это:

• Надежность – конструкции долговечны и не выпадают даже при постоянной жевательной нагрузке.
• Быстрая установка – штифт ввинчивается за считанные минуты без какой-либо серьезной подготовки.
• Приживаемость до 98%.
• Минимум противопоказаний.

К минусам относят необходимость в строгой диете первую неделю после установки. Исключается жесткая пища, сладости, излишне холодные или горячие напитки. После рекомендованного срока рацион можно возвращать к привычному для пациента режиму.

Базальные имплантаты

Базальные имплантаты отличаются от обычных тем, что устанавливаются в более глубокие, базальные слои кости. Они имеют более сильную резьбу и широкие лепестки у самого основания, за счет чего хорошо фиксируются в кортикальном и базальном слоях. Такие имплантаты обладают сразу несколькими преимуществами:

• Не требуют наращивания костной ткани, так как ставятся глубже;
• Эффективнее распределяют жевательную нагрузку;
• Позволяют сразу поставить на челюсть протез.

Вместе с ними также иногда ставят тонкие компрессионные или кортикальные имплантаты, предназначенные для дополнительной фиксации.

Виды базальных имплантатов

• Штифтовидные, вживляются через прокол в слизистой. Напоминают классические имплантаты. Часто устанавливаются сразу после удаления зуба;
• Т-образные, ставятся через боковой разрез в челюстной кости. Очень плохо приживаются, так как сильно травмируют ткани;
• Компрессионные неразборные, имеют форму винта и гнущуюся шейку. Уплотняют кость, при необходимости их можно поставить под углом даже в очень малые объемы костной ткани. Наиболее естественны.

Форму базального имплантата всегда выбирает врач, и его выбор будет зависеть от анатомических особенностей пациента и клинического случая.

Виды зубных имплантов по материалу

Наиболее распространенный материал зубных имплантатов – титан и сплавы на его основе. Этот металл обладает следующими свойствами:

• высочайшая прочность и легкость;
• хорошая устойчивость к коррозии и окислению;
• абсолютная биологическая совместимость.

Чтобы улучшить перечисленные характеристики, производители дополняют сплавы молибденом или танталом. Дополнительные элементы не только повышают прочность основы, но еще и ускоряют приживаемость с минимальными побочными эффектами.

Единственная причина отказа от титановых штифтов – аллергическая реакция пациента. Для таких случаев разработаны альтернативные материалы, которые не уступают в долговечности:

• цирконий;
• сплавы хрома;
• кобальт;
• нержавеющая сталь;
• биоактивная керамика.

Фирмы-изготовители

Цены на разные виды зубных имплантов чаще всего зависят в первую очередь от фирмы-производителя. В основном у нас в России используются зарубежные конструкции таких фирм, как:

• Astra Tech (Астра Тек);
• Alpha Bio (Альфа Био);
• Nobel Biocare (Нобель Биокаре);
• Xive (Ксайв);
• Implantium (Имплантиум);
• Straumman (Штрауманн);
• Bicon (Бикон).

Лучшие имплантаты сегодня производят в Европе и в Израиле, хотя есть и неплохие недорогие южнокорейские модели. 

Практически каждая фирма выпускает множество линеек. Конструкции каждой линейки имеют различные размеры и форму и применяются в зависимости от случая. Например, некоторые имплантаты обладают больше приживаемостью, либо предназначены для установки в меньшие объемы кости. Стоимость разных линеек зависит от сложности конструкции.

Рейтинг зубных имплантов

Ответить на вопрос, какие зубные имплантаты лучше, практически невозможно, хотя бы потому, что выбор конкретной марки или страны-производителя зависит от клинической картины, анатомии и других факторов, включая возможности клиники.

Рассуждать о том, выбирать израильский или корейский, или немецкий или израильский имплантат, некорректно, для такого решения существует ряд объективных критериев:

• Время приживления – бюджетные импланты зубов ставятся быстро, но реабилитационный период длится 3-4 месяца дольше, чем у дорогих производителей.
• Возможность немедленной нагрузки – принципиально важный момент для тех пациентов, кто хочет поставить протезы за один прием у врача.
• Возможность экспресс-имплантации – позволяет ли конструкция штифта установку сразу же после удаления зуба.
• Наличие гарантии – ведущие фирмы предоставляют пожизненный сервис на каждый штифт.

Что касается конкретных рейтингов, то здесь большинство обозревателей группирует производителей по странам и критериям отбора – проценту приживаемости, рыночной стоимости, а также отзывам от ведущих мировых стоматологий.

В тройку лидеров по всем показателям традиционно входят:

1. Astra Tech (Швеция)
2. Straumann (Швейцария)
3. Nobel Biocare (США)

Среди элитных фирм места распределяются следующим образом:

1. Xive (Германия)
2. Ankylos (Германия)
3. Impro (Германия)
4. Biohorizons (США)

Бюджетный сегмент представлен в большинстве российских стоматологий, и лучшие показатели у таких марок, как:

1. Alpha Bio (Израиль)
2. Osstem (Южная Корея)
3. Dentium (Южная Корея)

Цена на зубные импланты

Поставить имплант зуба сейчас можно в любой российской стоматологии, на стоимость будет влиять престиж клиники, фирма-производитель, а также сопутствующие установке услуги и необходимые процедуры. На 2018 год расценки в Москве и Санкт-Петербурге следующие:

Отзывы

Все отзывы о различных видах зубных имплантатов, которые оставляют пациенты клиник, посвящены, как самой процедуре установки, так и периоду реабилитации. Изучив наиболее частотные комментарии, можно сделать такие выводы:

• Воспаление вокруг штифта диагностируется в 10% случаев за первые 2-3 года ношения протеза. Диагностированный переимплантит – не повод обращаться по гарантии на замену, заболевание лечится медикаментозным способом без какого-либо вмешательства.
• Современные модели имплантатов ввинчиваются практически бескровно. Это существенно облегчает работу врача и уменьшает дискомфорт у тех людей, кто испытывает страх перед непростой процедурой.
• Заявленная безболезненность сугубо индивидуальна. Даже если на приеме использовались качественные анестетики, то по возвращении домой часто наблюдаются сильные ноющие боли, которые отдаются по всей челюсти. Терпеть дискомфорт не стоит – лучше в течение недели пропить обезболивающие, которые назначает врач.
• Мини-имплантаты – хорошее решение для дополнительной фиксации полных съемных протезов. Уже через неделю после вживления заметно улучшается дикция, а процесс пережевывания пищи облегчается, особенно это замечают люди пожилого возраста.
• Период между установкой штифтов и финальным этапом протезирования зависит от конкретного случая. У некоторых пациентов он занимает 2 недели, а кому-то приходится ждать по 2-3 месяца, чтобы металлические стержни надежно прижились в кости.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Кто выбирает, какой имплантат ставить?

Ответ: Выбрать может только врач в зависимости от клинической ситуации. Правда, у вас обычно есть возможность выбрать фирму-изготовитель из числа тех, с кем работает клиника.

Вопрос: Чем дорогие имплантаты лучше дешевых?

Ответ: Они приживаются практически в 100% случаев. Кроме того, на такие имплантаты дается длительная гарантия, и если он отторгнется, то вам не придется снова платит за сам имплантат.

Вопрос: Какой имплантат лучше ставить сразу после удаления зуба?

Ответ: Обычно сразу после удаления костной ткани вполне достаточно, так что подойдет обычный корневидный имплантат.

Вопрос: Можно ли ставить на мини-имплантаты полноценные протезы?

Ответ: Нет, так как они не могут выдержать такую нагрузку.

Вопрос: Зачем вообще нужны имплантаты при съемном протезировании?

Ответ: Съемные протезы сами по себе плохо держатся на челюсти, и имплантаты позволяют прочно их закрепить. Конструкция станет практически такой же удобной, как несъемный протез.

Редактор статьи

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

www.32top.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что можно есть после имплантации зубов Протезирование и имплантация Мост или имплант на жевательный зуб Сколько держится имплант зуба Имплантация зубов как это делается Сколько приживается имплант на верхней челюсти Порядок установки имплантов зубов Лазерная имплантация зубов что это такое Отек после имплантации зубов Последствия имплантации зубов Импланты из циркония Коронка или имплант