С развитием цивилизации проблемы отсутствия зубов приобретают более значимый характер.
И это связано с тем, что важнейшие функции зубов – жевательная и эстетическая. Современный человек стремится быть красивым, и отсутствие зуба для него может стать настоящей проблемой. Он готов тратить на свою внешность гораздо больше денег, чем на собственное здоровье.
Отсутствующий зуб, подобно любому другому органу можно протезировать, таким образом возможно восстановить его функциональность. Для этого стоматологи могут предложить несколько вариантов решения данной проблемы, например: может быть установлена коронка или имплант.
Что такое имплант
Имплант – искусственный корень зуба, изготовленный из качественных материалов (чаще всего титана), вживляемый в костную ткань на место утраченного зуба.
В дальнейшем, после приживления титанового корня, на него надевается зубной протез, изготовленный из различных материалов. Фиксация коронки на имплант производится с применением цемента.
Со временем коронка может износиться или расшататься и целесообразно будет снять коронку, чем реставрировать ее.
Преимущества:
- Импланты не только повторяют форму зуба, но и стимулируют процессы, в которых принимают участие живые зубы. Они являются полноценной заменой настоящих зубов.
- Надежность.
- Долговечность. В 90% случаев импланты служат на протяжении всей жтзни.
- Не требуется обтачивать зубы.
- Импланты не накладывают ограничений на питание определенными видами продуктов.
Минусы:
- Высокая стоимость.
- Длительность процедуры.
- Наличие послеоперационного периода.
- Возможность отторжения конструкции.
- Наличие противопоказаний.
- В течение длительного периода необходимо посещать стоматолога.
Когда можно ставить имплант
Импланты можно устанавливать в следующих случаях:
- Если пациент не хочет иметь во рту громоздкую конструкцию.
- При отказе пациента от обтачивания соседних живых зубов.
- При невозможности установки мостовидного протеза.
Количество имплантов может устанавливаться столько же, сколько отсутствует зубов.
- Протезируют их чаще всего отдельно стоящими коронками, реже проводят мостовидное протезирование с опорой на импланты.
- Мосты с использованием импланта и своего зуба не делают вообще.
- Причина в том, что каждый зуб закреплен в лунке при помощи связок, которые позволяют ему некоторую подвижность.
- Имплантат же прочно и неподвижно вживлен в костную ткань.
- Для правильного распределения нагрузки на импланты, каждый протезируется отдельной коронкой.
Осложнения от имплантов
Могут возникать во время вживления имплантата, в послеоперационном периоде и более поздние сроки.
К ним относят:
- Перфорацию гайморовой пазухи при недостатке костной ткани.
- Повреждение нижнечелюстного нерва.
- Кровотечение при наличии плохой свертываемости крови.
- Боль в раннем послеоперационном периоде.
- Расхождение швов.
- Воспаление и инфицирование раневой поверхности, которое может привести к периимплантиту и отторжению имплантата.
- Постановка имплантов, затрудняющая дальнейшее протезирование связана с неправильным положением имплантата в кости.
Что такое коронка
Коронка представляет из себя внешнюю оболочку зуба, которая фиксируется на поврежденный или опорные зубы. Коронку изготавливают из различных материалов. До фиксации постоянной коронки, пациенту может быть установлен временный зубной протез.
Важно знать!
Виды коронок
- Временные коронки. Их изготавливают из пластмассы.
- Керамические коронки. Они могут быть изготовлены из циркония или фарфора.
- Металлокерамические зубные коронки. Производятся из металла, поверх которого наносится керамическая масса.
- Металлические коронки. Чаще всего их делают из золота.
Плюсы:
- Доступная цена.
- Быстрое изготовление и фиксация.
Минусы:
- Требуется стачивание зубов под коронку.
- Стоимость коронок ниже, чем имплантов.
Осложнения от коронки
- В течение некоторого времени после установки присутствует ощущение дискомфорта во рту.
- Пища может попадать под мост, что объясняется наличием небольшого промывного пространства между мостом и десной.
- Избыточное забивание частичками пищи между коронкой и соседним зубом может быть связано с дефектом коронки или наличием пломбы на соседнем зубе.
- Оголение шейки зуба происходит по причине оползания десны.
conceptdental.ru
Установка импланта: особенности, минусы и плюсы
Наиболее часто используемая процедура — это имплантация. Суть процедуры состоит в том, что в челюстную костную ткань внедряют протез-имплант, который становится заменой недостающего зуба.
Имплант выполняется из титана, который полностью совместим с организмом человека. Ему свойственна высокая прочность и устойчивость к сильным нагрузкам.
Плюс импланта в том, что при его установке нет необходимости обтачивать или видоизменять соседние зубы. Титановый зуб можно установить в любом месте зубного ряда. Даже функции беззубой челюсти могут быть восстановлены благодаря процедуре имплантации.
Использование такого метода позволит не только не тронуть костную ткань, но и убрать излишнюю нагрузку с соседних зубов , возникающую в процессе приема пищи. Процедура имплантации считается не болезненной и абсолютно безопасной для клиента.
К минусам можно отнести то, что часть импланта — коронка не долговечна. И даже при тщательном уходе, ее придется заменить.
Рекомендации по уходу за имплантами
Образ жизни и уход за искусственными зубами влияет на их срок действия. Необходимо внимательно и бережно относится к имплантам. Особенно осторожными необходимо быть в послеоперационный период, когда слизистая оболочка наиболее уязвима для инфекций.
Необходимо проводить полоскания ротовой полости и принимать назначенные препараты. После этого основным правилом ухода является поддержание гигиены в полости рта.
Правильное очищение зубной щеткой поможет избежать образования налета на импланте. Чтобы очищать труднодоступные места между зубами, используют специальные ершики, флоссы и ирригаторы, которые помогают в удалении из труднодоступных участков остатков пищи.
Соблюдения данных норм ухода сохранит здоровье ротовой полости и продлит срок жизни искусственных зубов.
Зубные коронки
Установленная коронка полностью перекрывает имеющийся зуб. Она не только укрепляет зуб, но и позволяет изменить его форму и внешний вид.
Также коронки устанавливают на имплант, дабы воссоздать форму зуба. Фарфоровые и керамические коронки наиболее точно передают оттенок зубного ряда. Изготавливают коронки из золота, металлических сплавов, акрила и керамики.
Варианты из сплавов чаще всего использую для зубов заднего ряда, так как они прочнее остальных.
В каких случаях применяется коронка:
- при повреждении большей части зуба;
- для защиты ослабленных зубов;
- с целью регенерации сломанного зуба;
- для крепления к зубному мосту;
- для покрытия зубного имплантата;
- для покрытия поврежденного зуба либо зуба, утратившего пигментацию;
- в последствии проведения чистки корневого канала, чтобы покрыть зуб.
Положительной стороной коронки является ее плотное прилягание к зубу. Также коронки наиболее эстетично выглядят в зубном ряду.
Стоит заметить, что к ношению коронки необходимо будет привыкнуть. А также в некоторых случаях металлы, используемые в коронке, вызывают аллергию у пациента.
Зубные мосты
Мостовидные конструкции, которые также именуются зубными мостами, советуют для установки людям, у которых недостает одного или нескольких зубов.
После выпадения более, чем одного зуба на их месте образуется промежуток, который рано или поздно приведет к изменению прикуса. Нарушение его может привезти к болезни десен и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Чаще всего такие мосты ставятся на замену одного, либо череды зубов. Они заполняют собой пустующее расстояние между зубами. Мосты устанавливают к здоровым зубам, либо же к заранее установленным имплантам.
Зубы, на которые крепится конструкция называются опорными, искусственные же зубы именуют «телом мостовидного протеза» либо же, понтическим мостом, который крепится к коронкам, покрывающим опорные зубы.
Производство и установка мостов и коронок
До начала установки коронки, врач должен уменьшить размеры коренного, опорного зуба. Это делается для того, чтобы коронка либо зубной мост был надежно и, самое главное, грамотно закреплен.
После искусственного уменьшения размеров зуба, дантист делает его слепок, для создания коронки либо моста. В случае использования фарфора или керамики, стоматолог определяет точный оттенок протеза, идентичный зубам клиента.
По уже готовому слепку, на специальной аппаратуре изготовляется протез из нужного материала. До установки постоянной коронки или моста, на зуб накладывают временный протез.
По истечении времени требующегося для изготовления постоянного протеза, временный снимается, а на его место устанавливается постоянный протез.
Как долго прослужат коронки и зубные мосты?
Использование коронок и мостов рассчитано на всю жизнь, однако, очень часто из-за неправильного ухода зубные протезы портятся, и их приходится восстанавливать.
Уберечь их от выпадения поможет следование правилам гигиены и бережное обращение с искусственными зубами. Мост может лишиться опоры из-за возникновения заболевания десен.
Чтобы уберечь себя от повреждения уже установленных коронок, имплантов или зубных мостов, старайтесь не увлекаться твердой пищей.
Вопрос остается открытым — что же выбрать именно вам?
Ответить на вопрос, что лучше коронка, мост или имплант сложно, все зависит от конкретной ситуации. Следует руководствоваться некоторыми факторами для выбора необходимой процедуры имплантации зубов:
- Мосты, в отличие от коронок, не поддаются снятию. Следовательно, коронка более гигиенична, так как подлежит чистке.
- Также мост значительно дешевле импланта. Однако, мост необходимо сменить через 5 лет из-за износа. С имплантом таких проблем не возникнет.
- Коронка находится в средней ценовой политике между имплантом и мостом.
- Установка импланта не требует вовлечения соседних зубов в процесс протезирования, тогда как при установке моста невозможно избежать обтачивания еще здоровых, близрасположенных зубов. В случае восстановления одного зуба или нескольких близкорасположенных, лучше всего подходит установка импланта. Если находящие рядом с проблем местом зубы живые и в них не находится пломб, то лучше их восстановить при помощи имплантов, так как процедура депульпирования зубов может привести к укорачиванию длительности их службы.
- При установке мостовидного протеза нагрузка на кость челюсти непропорционально распределяется, что может способствовать частичной атрофии костной ткани. Мостовидное протезирование наиболее подходит, если в опорных зубах преобладает дефект.
- Однако имплантированние уступает установке мостовидного протеза тем, что возможны некоторые риски, связанные с возможным возникновением осложнений при имплантации.
dentazone.ru
Преимущества имплантов перед коронками
Теперь можно посмотреть на то, какие есть преимущества имплантов перед коронками, и почему от последних сегодня имеет смысл отказываться. Но сначала выделим ключевые преимущества и особенности, которыми обладают импланты:
- Максимально точная замена зубу;
- При установке не затрагиваются соседние зубы;
- Надежная установка – импланты стоят так же крепко, как и здоровые зубы;
- Долговечность – на всю дальнейшую жизнь вы забудете о проблеме с зубом;
- Отсутствие ограничений на употребление твердой пищи – можно есть все, что вы привыкли, и ни в чем себе не отказывать;
- Отсутствие проблем, характерных для коронок – неприятный запах изо рта, необходимость проводить специальную чистку и т.д.
Итак, что же мы видим? А то, что для установки импланта не нужно обтачивать соседние зубы, как это требуется в случае коронок (ведь коронка держится на мосту, а мост – на соседних здоровых зубах!), затем во рту не будет громоздкой и грозящей выпасть конструкции, и спустя восстановительный период после операции не будет никаких специальных ограничений в еде.
Да, а можно ли имплантировать все зубы, отказавшись от таких неприятных решений, как съемные зубные протезы? Да, это возможно! В принципе, нет никаких ограничений на число имплантированных зубов – их может быть столько, сколько зубов удалено, хоть все 32. Несомненно, это хоть и непростая операция, но она приведет к отличным результатам.
Кстати, здесь есть и еще один момент. Как мы сказали выше, используемые для имплантации зубов виды имплантов изготавливаются из титана, а этот металл (как удачно совпало!) обладает примерно одинаковым модулем Юнга с костной тканью. Что это значит? Модуль Юнга – это величина продольной упругости, которая показывает, как будет вести себя материал при сжатии или растяжении. Так что при жевании челюстная кость и установленный в ней имплант будут деформироваться одинаково, что исключает риск возникновения трещин и болезненных ощущений. Да и вы просто не будете чувствовать, что в вашей челюсти есть инородный предмет.
Коронка или имплант – делаем выбор правильно!
Коронки или зубные импланты – как выбрать между ними? При выборе можно опираться на ряд вопросов:
- Хотите ли вы обтачивать соседние зубы, удалять нервы и подвергать их риску быстрого разрушения?
- Хотите ли вы, чтобы у вас во рту была громоздкая конструкция в виде моста?
- Хотите ли вы получить конструкцию, которая будет забиваться кусочками пищи, может привести к оголению шейки зуба и стать причиной других проблем?
Если вы ответите положительно, то ваш вариант – классические коронки. Но если вы хотите решить проблему с помощью современных технологий и получить в результате полноценную замену здоровому зубу, то сделайте выбор в пользу имплантов.
Здесь следует сделать очень важное замечание. Импланты – это не панацея, они, конечно, помогают справиться с самыми сложными проблемами, но в любом случае решение об их использовании принимает врач. Установка имплантов – это длительная процедура, которая начинается операцией, продолжается регулярным наблюдением у стоматолога, и завершается только при полном вживлении импланта и отсутствии осложнений. Поэтому относитесь к восстановлению зубов со всей серьезностью и ответственно подходите к лечению – только в этом случае вы получите великолепный результат, который будет радовать вас на протяжении всей жизни!
protezub.ru
1. Коронки на импланты: какие лучше
На импланты устанавливают преимущественно чаще всего металлокерамику, либо безметалловую керамику, сделанную из диоксида циркония. Реже делают коронки из металлопластмассы, которые обходятся дешевле, но при этом все-таки не являются лучшим и долговременным решением.
Для того, чтобы фиксировать коронку на импланте врачу потребуется сначала установить в имплант специальный переходник, называемый абатментом (рис.3-6). Его нижняя часть погружается в тело импланта, а выступающая над имплантом верхняя часть выглядит как культя обточенного под коронку зуба (исключением тут являются одноэтапные импланты, конструкция которых уже предполагает наличие несъемного абатмента).
Схема протезирования на импланте и варианты абатментов –
Коронка металлокерамическая на имплантате –
Металлокерамическая коронка на импланте является надежным и достаточно эстетичным решением (рис.7-9). После того как завершился этап приживления импланта, а также этап формирования контура десны – в имплант вставляется титановый абатмент, и вместе с ним делаются слепки челюстей. По этим слепкам в зубо-технической лаборатории техник и будет делать вашу коронку, которая будет иметь металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой.
С этим типом коронок используются абатменты, сделанные из титана (рис.4). Они могут быть стандартными и индивидуальными. В некоторых случаях приходится слышать, что некоторые врачи предлагают пациентам делать абатмент из КХС (кобальто-хромового сплава), но соглашаться на это не рекомендуется, т.к. есть более высокий риск поломки такого абатмента. Если же такая поломка происходит, то весь имплант будет подлежать только удалению.
Протезирование металлокерамикой на импланте –
- Металлокерамическая коронка на имплантате: цена с учетом стоимости абатмента составит в диапазоне от 15 000 до 25 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже).
Важно: часто встречаются ситуации (например, при низкой высоте коронок зубов), когда невозможно использовать традиционную схему «имплант – съемный абатмент – коронка». В этом случае хороший врач предложит решение, когда металлический каркас металлокерамической коронки (на который потом будет нанесена керамическая масса) и абатмент – будут литым целым. Такая работа очень сложная, и требует высокой квалификации.
Чаще всего такие решения пациентам предлагаются опять же из кобальто-хромового сплава (КХС), однако соглашаться на это не стоит. Оптимально делать такую конструкцию только из титана, например, методом фрезерования. Если у зубо-технической лаборатории клиники (в которую вы обратились) – нет нужного оборудования, то вы можете настоять, чтобы они заказали изготовление в другой лаборатории.
Коронка керамическая на имплантате –
Коронка на имплантат из керамики делается из такого материала как диоксид циркония. Этот материал по цвету и прозрачности наиболее соответствует натуральной эмали зубов, поэтому он позволяет сделать искусственные коронки максимально похожими на свои зубы. Коронки из безметалловой керамики фиксируются на абатменты, сделанные либо полностью из диоксида циркония, либо из комбинации диоксида циркония и металла (гибридный абатмент).
Использование титановых абатментов (предназначенных для металлокерамических коронок) – тут недопустимо, т.к. металл абатмента будет просвечивать сквозь полупрозрачную керамическую массу коронки, придавая ей серый безжизненный цвет. На рис.10-12 – вы можете увидеть внешний вид фиксированного на импланте керамического абатмента – с последующей установкой циркониевой коронки.
Протезирование керамикой на импланте –
- Керамическая коронка на имплант: стоимость с учетом стоимости абатмента составит в среднем от 25 000 до 35 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже). Минус этих коронок в немного большей частоте сколов керамической массы – по сравнению с металлокерамическими коронками.
Как выбрать между керамикой и металлокерамикой –
Коронки на импланты: какие лучше…керамика или металлокерамика спросите вы… Металлокерамика будет несомненно дешевле и кроме того имеет меньший риск сколов керамической массы. Для жевательных зубов мы рекомендуем делать именно металлокерамику. Однако, если вам нужно сделать передний зуб, то выбор будет зависеть от прозрачности эмали ваших соседних зубов. При высокой прозрачности стоит делать керамическую коронку, при небольшой прозрачности – можно остановить выбор на металлокерамике.
Альтернативы несъемному протезированию –
несъемное протезирование при помощи имплантов, конечно, является золотым стандартом, к которому стоит стремиться. Однако к сожалению не все пациенты могут позволить себе несъемные конструкции, особенно когда отсутствуют практически все зубы. Для таких случаев существуют также варианты условно-съемных протезов на 2-3х имплантах, использование которых значительно комфортнее традиционных протезов из пластмассы или нейлона.
2. Типы фиксации коронок на импланты –
Существует цементный и винтовой типы фиксации коронки к импланту. Каждый тип имеет свои показания, а также плюсы и минусы. Ниже мы суммируем всю информацию по выбору оптимального типа фиксации.
Особенности цементной фиксации –
Процедура заключается в следующем… Выбранный стоматологом абатмент вставляется в тело импланта и прикручивается к нему специальным винтом (в теле абатмента есть сквозное вертикальное отверстие под такой винт). Фиксированный абатмент представляет из себя культю обточенного под коронку зуба. Только после этого изготовленная коронка фиксируется на абатмент с помощью специального цемента, имеющего амортизационные свойства (рис.13).
Условия, при которых допустима цементная фиксация –
Плюсы цементной фиксации –
этот плюс только один, и он заключается в удобстве и простоте работы для врача и зубного техника. Однако, цементная фиксация недопустима при условиях, описанных нами ниже в показаниях для винтовой фиксации.
Минусы –
вы должны понимать, что при цементной фиксации уже не получится снять коронку с импланта, а потом поставить ее на место. Это бывает необходимо сделать в некоторых ситуациях. Коронку можно будет только распилить, что потом потребует полной замены абатмента и коронки (или моста из нескольких коронок).
Особенности винтовой фиксации –
Процедура фиксации происходит следующим образом… Коронка соединяется с абатментом вне полости рта, после чего эта сборная конструкция вставляется в имплант. Коронка и абатмент имеют сквозное вертикальное отверстие, в которое потом вставляется винт, прикручивающий их к импланту. Отверстие, остающееся на жевательной поверхности коронки пломбируется специальным композитным материалом (рис.16-18).
Показания к винтовой фиксации –
Положительные стороны винтовой фиксации –
Самое важное заключается в том, что она прощает ошибки некомпетентных хирургов-имплантологов, и позволяет постфактум их подправить. Например, многие врачи не заморачиваются, когда видят в месте будущей имплантации малую толщина десны или маленький размер прикрепленной десны. Хотя все это неминуемо приведет (уже через полгода-год после протезирования) – к рассасыванию кости вокруг импланта и рецессии десны. Не говоря уже о том, что все это повышает к тому же еще и риск развития периимплантита.
Поэтому нормальный хирург-имплантолог всегда рекомендует пациенту исправить эти недостатки дополнительным вмешательством еще до этапа протезирования: либо на этапе установки импланта, либо на этапе формирования контура десны. Для этого используется пересадка слизистого лоскута с неба, расщепленные лоскуты и т.д. Но, если все это не сделано заранее (в том числе и по финансовым соображениям, зависящим от самого пациента), то винтовая фиксация это палочка-выручалочка, которая позволит в определенном объеме потом исправить возникшие проблемы.
Негативные стороны винтовой фиксации –
- Во-первых – на жевательной поверхности коронки будет отверстие (через него вставляется винт, который прикручивает абатмент с коронкой к импланту). Это отверстие закрывают световым композитом, и это может быть заметно только для врача, но не для окружающих.
- Во-вторых – со временем винт может ослабнуть и тогда появится небольшая подвижность коронки и абатмента. Если пациент, заметив это, не обращается к врачу, то постепенно разовьется воспаление вокруг импланта (периимплантит).
- В-третьих – самое опасное осложнение заключается в том, что если пациент проигнорировал появление подвижности коронки, то может произойти перелом винта. Достать обломок винта из тела импланта невозможно, что ведет к необходимости удаления всего импланта и новой операции его установки.
Какой тип фиксации лучше для пациента?
Винтовая фиксация коронок на импланты безусловно является самым безопасным и надежным для пациента видом фиксации. Даже если винт ослабнет, то его замена проводится очень быстро. Для этого врач распломбирует отверстие над винтом и выкрутит последний, заменив ранее использованный винт на новый. Особенно этот вариант фиксации рекомендуется при имплантации в эстетической зоне и/или при протезировании мостовидным протезом сразу на нескольких имплантах.
Если вы внезапно почувствовали, что шатается коронка на импланте (поверьте, не заметить этого вы не сможете), то вам нужно будет обратиться желательно в клинику, где вам делали имплантацию, но если такой возможности нет, то поменять винт вам смогут в принципе в любой клинике (главное помнить имплант какого производителя вам установили).
Винтовая фиксация импланта: видео
3. Снятие слепков для изготовления коронки –
Существует 2 методики снятия слепков, которые применяются, когда нужно изготовить искусственные коронки на импланты –
Мы не будет подробно объяснять их отличие, т.к. статья написана для пациентов, а в объяснении будет очень много сложных технических деталей. Метод «закрытой ложки» подходит только для одиночных имплантов или двух имплантов, которые установлены максимально параллельно друг-другу. Если вы хотите снизить риск того, что коронка/коронки будут «не очень» – настаивайте на следующем методе снятия слепков.
Метод «открытой ложки» – сложнее, он он намного более точный. Должен применяться, когда имплантов несколько и/или они расположены даже под небольшим углом относительно друг-друга (а так всегда и бывает). Этот метод невозможно применить только в 1 случае: когда коронка должна быть изготовлена на имплант, установленный в конце зубного ряда, и при этом у пациента неширокое открывание рта.
Сроки изготовления коронки –
установка коронки на имплант в среднем занимает 2-4 недели. Как правило, 1-2 недели уходит на заказ и ожидание у поставщиков нужных типов абатментов (если их нет в наличии). И еще около 1-2 недель уйдет на изготовление коронки в зубо-технической лаборатории.
4. Сроки протезирования –
Коронка на имплант может фиксироваться в абсолютно разные сроки после хирургического этапа имплантации, что будет зависеть от методики имплантации. В имплантологии существует специальный термин «нагрузка на имплант». Нагрузка на имплант возникает именно в тот момент, когда производится фиксации коронки. Различают следующие допустимые типы нагрузки (сроки протезирования) –
Планирование сроков протезирования осуществляется врачом еще на этапе планирования операции установки импланта. Прежде всего эти сроки будут зависеть от плотности костной ткани в месте имплантации и сопутствующего соматического статуса пациента. Наиболее безопасна поздняя нагрузка, и она все-таки показывает самые высокие показатели выживаемости имплантов (особенно у пациентов группы риска, например, курильщиков).
Методики имплантации и сроки протезирования –
- Полноценная немедленная нагрузка на имплант чаще всего дается при применении базальной методики имплантации (применении имплантов базального типа). В большинстве же случаев коронки, фиксированные сразу после операции, врач выводит из окклюзии, чтобы на них не было значимой нагрузки.
Также существуют методики немедленной имплантации, при которых на имплант сразу после операции устанавливается временная пластмассовая коронка. Эта коронка выводится из прикуса, чтобы имплант не испытывал жевательной нагрузки. Однако такое немедленное протезирование показано только небольшому числу пациентов.
- Одно- и двухэтапная методики имплантации –
это так называемые классические методики имплантации, при которых преимущественно используется поздняя нагрузка на имплант, т.е. протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев. Конечная продолжительность периода остеоинтеграции (приживления импланта) будет зависеть от плотности кости, производилась ли подсадка костной ткани, от статуса здоровья пациента…Ранняя нагрузка на имплант в сроки 4-6 недель применяется реже. Для этого необходимы хорошая плотность костной ткани, отсутствие необходимости в костной пластике или синус-лифтинге, отсутствие отягощенного соматического статуса. Планируя раннюю нагрузку также желательно применять модели имплантов, имеющих ультра-гидрофильную поверхность, которая позволяет ускорить остеоинтеграцию имплантов.
Как сделать выбор между имплантами разных производителей –
О том, какими характеристиками отличаются друг от друга импланты разных производителей, какие импланты имеют ультра-гидрофильные поверхности, существуют ли качественные недорогие импланты – читайте в статье: «Как правильно выбрать тип дентального имплантата»
Коронка на имплант: цена на 2017
Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.
Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 – 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (точная цена зависит от типа абатмента и фирмы-изготовителя импланта).
Сколько стоит коронка на имплант под ключ –
Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.
- Стоимость коронки на импланте AlphaBio® (Израиль) –
→ с металлокерамической коронкой – от 35 000 рублей,
→ с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.
- Стоимость коронки на импланте MIS® (Израиль) –
→ с металлокерамической коронкой – от 35 000 рублей,
→ с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.
- Стоимость коронки на импланте Osstem® (Корея) –
→ с металлокерамической коронкой – от 40 000 рублей,
→ с циркониевой коронкой – от 50 000 рублей.
Стоимость премиальных моделей имплантов –
- Стоимость коронки на импланте Straumann® (Швейцария) –
- Стоимость коронки на импланте AstraTech® (Швеция) –
→ с металлокерамической коронкой – от 70 000 рублей,
→ с циркониевой коронкой – от 90000 рублей. - Стоимость коронки на импланте NobelBiocare® (Швейцария) –
→ с металлокерамической коронкой – от 90 000 рублей,
→ с циркониевой коронкой – от 100 000 рублей,
→ несъемное протезирование беззубой челюсти мостовидным протезом по протоколу All-on-4 – от 280 000 рублей за 1 челюсть.
Стоимость несъемного протезирования при полном отсутствии зубов –
Если у вас полностью нет зубов на челюсти, то это не противопоказание к несъемному протезированию. Современные методики одномоментной имплантации, например: методика All-on-4 или базальная методика имплантации – позволяют получить несъемный мостовидный протез уже через 1-3 дня после операции.
- Несъемный мостовидный протез при полном отсутствии зубов –
Клинические случаи из практики –
Ниже мы приведем 2 примера протезирования коронками на имплантах.
1) Клинический случай №1 –
(протезирование верхней челюсти металлокерамическими коронками на имплантах с использованием титановых абатментов и цементного типа фиксации)…
2) Клинический случай №2 –
(протезирование бокового резца верхней челюсти на импланте Straumann, с использованием керамического абатмента и цементного типа фиксации)…
Основные ошибки врача при протезировании –
Успех операции и качественная остеоинтеграция импланта к кости могут быть легко перечеркнуты ошибками при протезировании. Если на контрольном рентгеновском снимке, сделанном по окончании периода приживления импланта, нет признаков резорбции костной ткани вокруг шейки импланта, но чрезмерная резорбция кости началась сразу после протезирования – то это означает, что виноват в этом не хирург-имплантолог, а стоматолог-ортопед (протезист).
Основные ошибки врача на этапе протезирования…
- Края коронки плохо подогнаны к шейке импланта –
как следствие происходит травма и воспаление мягких тканей десны вокруг импланта, ведущие к резорбции кости и рецессии десны вокруг шейки импланта. - Неправильное соотношение высоты коронки к длине импланта –
если такое соотношение будет не 1:1,5, а 1:1,3, то ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта. - Коронка значительно шире диаметра импланта –
тут также ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта. Это характерно для имплантации в области жевательных зубов (моляров), когда нельзя установить импланты большого диаметра. По идее в этом случае врач сознательно должен был бы уменьшить размер коронок моляров до размера премоляров. - Задержка пищи под мостовидным протезом на нескольких имплантов возникает, когда неправильно создано промывное пространство.
- Когда плохо зафиксирован абатмент на импланте и между ними есть щель. Вы сразу почувствуете неприятный запах, начнется воспаление вокруг импланта.
- Когда между осью импланта и осью коронки угол больше, чем 27 градусов. Это ведет к неминуемой резорбции кости и рецессии десны (исключение делается для имплантации по методике all-on-4).
- Неправильная конфигурация (форма) коронки может привести к раскручиванию или перелому абатмента.
- Неправильные фиссурно-бугорковые контакты коронки на импланте с зубами антагонистами ведут к перегрузке импланта и резорбции кости…
- Если протезирование делается при отсутствии или небольшом количестве прикрепленной десны, либо толщина десны 2 мм и менее. Если доктор в этой ситуации не предложил коррегирующую операцию по увеличению размера прикрепленной десны/ толщины десны вокруг шейки импланта, то это неминуемо приведет к воспалительным осложнениям, резорбции кости вокруг шейки импланта и рецессии десны с обнажением витков резьбы импланта.
- Когда мостовидный протез с одной стороны фиксируют на импланте, а с другой стороны – на собственном зубе. Так делать категорически нельзя, т.к. собственные зубы всегда немного подвижны, а остеоинтегрированный имплант полностью неподвижен. Такая конструкция приведет к расшатыванию и отторжению импланта. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
Автор: хирург-имплантолог Каменских К.В., стаж 19 лет.
24stoma.ru
Зубные коронки — материалы и этапы установки
Искусственной зубной коронкой в стоматологии именуется защитный колпачок, полностью закрывающий поверхность зуба и копирующий его форму. Такие колпачки устанавливаются в случае сильного повреждения естественной зубной коронки, когда пломбирование уже не может защитить ее от разрушения.
Какие материалы используются при установке зубной коронки
При изготовлении зубных коронок могут использоваться:
- Нержавеющая сталь;
- Золото;
- Пластмасса;
- Металлокерамика;
- Супертонкая керамика.
Этот список постепенно увеличивается, по мере совершенствования технической стороны стоматологии – появляются новые виды материалов, с успехом используемые в протезировании.
Этапы установки зубных коронок
Но в любом случае установка коронок на природные зубы – процесс достаточно сложный и длительный, требующий подготовки. Он включает в себя несколько этапов:
- Снятие слепка;
- Изготовление по нему коронки;
- Обточка зуба (снятие с него верхнего слоя ткани вместе с эмалью);
- Примерка к подгонка коронки;
- Закрепление ее на зубе – сначала временное, необходимое для лучшей «притирки», затем на постоянной основе.
Из всего перечислено видно, что при установке коронки зуб часто получает серьезные травмы. Потеряв эмаль, он становится абсолютно беззащитным перед атакой болезнетворных микроорганизмов.
Но если жизненных сил в нем осталось не так уж много, его не раз сверлили и пломбировали, то коронка – единственный способ продлить существование, и ее установка вполне оправдана.
При этом лишь нужно позаботиться о том, чтобы материал, из которого она сделана, был одновременно и прочным, и достаточно тонким, чтобы не было необходимости сильно стачивать зуб для ее установки. В этом плане наиболее практичны коронки из нержавеющей стали, но они подходят лишь для жевательных зубов, крайних в ряду.
Передние зубы должны выглядеть естественно, и для их покрытия чаще всего используется пластмасса и металлокерамика. Однако при этом приходится удалять слишком большой зубной слой, из-за чего он становится хрупким и может сломаться.
Идеальный вариант – виниры и люминиры из супертонкой керамики, при установке которых нет нужды в обточке. Конечно, они дороже, чем металлокерамика или пластмасса, но зато их применение поможет сохранить и жизнеспособность, и работоспособность зуба намного дольше. И если есть возможность выбора, разумнее сделать его в пользу именно таких коронок. При необходимости можно будет неоднократно повторять их установку, сохраняя при этом зуб.
Но иногда коронки служат опорой для зубного моста – конструкции, предназначенной для того, чтобы закрыть пустое место на челюсти, оставшееся после удаленного зуба. Они устанавливаются за зубы, расположенные по обе стороны от прорехи.
Зачастую это совершенно здоровые зубы, которые приходится травмировать, нарушая их природную целостность ради того, чтобы установить один-единственный щиток. В такой ситуации более разумно будет использовать имплант. С появлением этой методики стоматология сделала значительный шаг вперед, а многие пациенты, далекие от преклонного возраста. теперь избавлены от угрозы вставных челюстей.
Цены на установку зубных коронок в нашей клинике:
Особенности зубных имплантов
Впервые операция по имплантированию в челюсть искусственной основы под коронку была сделана около четырех десятилетий тому назад, и с каждым годом эта методика протезирования становится все более популярной.
Зубной имплант напоминает своеобразный шуруп, изготовленный из высококачественного металлического сплава, гипоаллергенного и устойчивого к агрессивной среде полости рта. Нижняя часть этого шурупа вживляется непосредственно в костную ткань челюсти, а на верхнюю устанавливается коронка, аналогичная тем, которыми закрывают поверхность настоящих зубов.
Она имеет форму именно того зуба, который предстоит заменить импланту. Таким образом, зуб на импланте ничем не отличается от природных, и отпадает необходимость задействовать для его установки соседние здоровые зубы.
Когда у человека не хватает, скажем, одного или двух передних зубов, имплантирование будет для него оптимальным вариантом. Зачастую такие конструкции устанавливают и на место утраченных крайних зубов, если пространство до ближайшего «родного» зуба достаточно велико. Поставив несколько имплантов, их можно сделать основой для мостовой конструкции.
Если же зубов на челюсти осталось совсем мало, либо не осталось вовсе, то импланты помогут избежать такой невеселой перспективы, как искусственная челюсть.
Ведь что бы ни твердила нам реклама о супернадежности клея для крепления съемных зубных протезов, познакомиться с тем и другим в возрасте, далеком от преклонного, весьма печально.
Установка имплантов, которые станут основой для крепления постоянных протезов, позволит уклониться от этого нежелательного знакомства, сохранив нормальные жевательные функции и естественный внешний вид зубного ряда.
Но, конечно, есть у них и свои недостатки. Прежде всего, это высокая цена – от 20 тысяч рублей за один имплант, и выше.
Цены на установку имплантов в нашей клинике:
Кроме того, их установка показана далеко не всем: пожилым людям, имеющим серьезные проблемы со здоровьем (остеопороз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы) она категорически противопоказана.
Это связано с тем, что риск при проведении такой операции достаточно высок, а результат может не только не оправдать ожиданий, но и вообще не состояться, в том случае, если имплант не приживется в челюсти. Им придется смириться с традиционными видами протезирования. Для тех же, чей возраст и состояние здоровья позволяют проведение подобной операции, она может стать лучшим выходом из положения.
Как проходит установка зубного импланта
Установка импланта является, по сути, настоящей хирургической операцией, и, как и любое хирургическое вмешательство, требует весьма серьезной подготовки. Помимо сдачи анализов, призванных подтвердить отсутствие противопоказаний к ней, необходимо также тщательное рентгенологическое обследование, компьютерное моделирование и ряд других предварительных действий.
Когда все они оказываются позади, а их данные свидетельствуют об отсутствии препятствий к имплантации, врач приступает к операции. Пациенту лучше выбрать для ее проведения клинику, обладающую достаточно высоким статусом, и доверить дело опытному и квалифицированному специалисту, поскольку от этого полностью зависит успех имплантации.
Установка импланта проводится под сильной анестезией. Современные средства обезболивания позволяют сделать этот процесс абсолютно безболезненным для пациента. Если на том месте, куда предстоит поставить имплант, зуба уже давно нет, врач аккуратно просверлит челюсть тончайшим буром и «вмонтирует» имплант в отверстие.
Но в последнее время чаще практикуется методика, при которой он устанавливается непосредственно в свежую лунку, оставшуюся после недавнего удаления зуба, что позволяет избежать сверления. Если человек, которому ставится имплант, далек от старости и вполне здоров, процесс приживления его в челюстной ткани проходит без каких-либо осложнений в достаточно короткие сроки.
Он проходит под контролем рентгенографии. Как только данные снимка засвидетельствуют его успешное завершение, на верхнюю часть устанавливается коронка, так же, как на обычный зуб. При правильном уходе и аккуратном отношении к импланту, он может служить человеку долгие годы – до преклонных лет.
Таким образом, принимая решение о том, на каком виде протезирования – имплант или коронка – следует остановиться, пациент должен учесть все упомянутые выше моменты и сделать правильный выбор.
Ведь однозначного ответа на вопрос о том, что лучше — коронка или имплант — нет, все зависит от конкретной ситуации.
dent-prestij.ru