Сколько приживается имплант

Не любят доктора об этом говорить. Да и на сайтах имплантологических клиник информации по этой теме не встретишь — чаще все рассказывают о своих успехах, нежели ошибках.
Однако, ошибки учат и, на мой взгляд, говорить о них нужно. Хотя бы для того, чтобы не совершать их впредь.
Ошибки бывают у всех, а не только у доктора Косякина. И хороший врач от плохого отличается как раз тем, что не игнорирует собственные ошибки и учится на них.

Ниже я расскажу Вам о причинах отторжения или неприживаемости имплантов, а также постараюсь объективно взглянуть на эту проблему. 

Тем более, что такие случаи были и в моей практике. Их было всего два, но они многому меня научили.

Первый имплант был установлен в область злокачественной опухоли после проведенной лучевой терапии. Пациентка умолчала о заболевании и проводимом лечении, а я не обратил внимание на то, что костная ткань в области операции не совсем обычного вида. Естественно, после лучей репаративные процессы в тканях сильно снижены и имплант просто не интегрировался. Через полтора года и соответствующих консультаций с онкологами проблема была решена: произведена реимплантация, протезирование и сейчас у пациентки никаких проблем нет.

История со вторым неприжившимся имплантом более запутана. Пациент проходил ортодонтическое лечение (создавали пространство для установки импланта), незадолго до его окончания была проведена операция костной пластики и последующая установка импланта. Но брекеты не сняли, движение зубов продолжилось — в результате, имплант оказался сдавлен с двух сторон соседними зубами. И, понятное дело, не интегрировался. Через некоторое время пациенту сняли брекеты, повторно поставили имплант — и все в порядке.

Мои ошибки? Безусловно. Но не ошибается лишь тот, кто ничего не делает. 

Сначала разберем несколько ключевых понятий.

1. Успешность имплантологического лечения.
В среднем, она составляет порядка 99,5-98% в пятилетней перспективе. Это значит, что из 1000 установленных имплантов отторгаются или не приживаются от 5 до 20 штук.
Для сравнения — успешность эндодонтического и, тем более, пародонтологического лечения в том же пятилетнем периоде гораздо ниже.
Мой друг, американский профессор Винсент Морган говорил, что имплант служит дольше, нежели эндодонтически леченый зуб. С ним согласен профессор Маррьяно Санз, с которым я познакомился во Франции.

Тем не менее, я бы хотел побеседовать с Вами о тех самых 5-20 имплантах, которые не приживаются.

Сразу хочу сказать, что попасть в эти 5-20 случаев очень-очень непросто. Особенно, если Вы — молодой, здоровый, здравомыслящий и без вредных привычек)).

2. Классификация
По временным рамкам я бы разделил имплантологическое лечение на следующие периоды:

1. Краткосрочный (от момента постановки имплантов до протезирования)
2. Среднесрочный (от момента протезирования до 1-2 лет наблюдений)
3. Долгосрочный (от 1-2 лет после протезирования и далее).

В любой из этих периодов возможно отторжение имплантов.

Но, если в краткосрочном периоде мы говорим о "неприживаемости", т. е. об отсутствии остеоинтеграции в принципе, то в среднесрочном или долгосрочном периоде отторгается уже интегрировавшийся имплант. Последнее выделяют в отдельную нозологическую форму, называемую "периимплантит".
Другими словами, "неприживаемость" или несращение импланта с окружающей костной тканью возможно только в краткосрочном периоде. Все остальное мы будем называть "периимплантит", что есть воспалительное заболевание окружающих имплант тканей.

Кстати, наиболее часто импланты теряют именно по причине периимплантита, а не из-за того, что они не интегрировались.

Рассмотрим каждый из периодов.

4. Отторжение имплантов в краткосрочном периоде.
Наиболее редкое явление, на его долю приходится порядка 0,001-0,01% случаев осложнений.
Основная причина — врачебные ошибки. Это может быть:
а) использование некачественного инструментария, неисправного оборудования. Например, подготовка имплантного ложа тупыми фрезами и без охлаждения. Из-за перегрева костной ткани происходит ее некроз и фиброзное перерождение. В результате имплант оказывается окружен фиброзной тканью и не может интегрироваться. Fail.
б) неправильное позиционирование импланта. Например, доктор промахнулся и поставил имплант мимо кости. Да, и такое бывает… Естественно, мягкие ткани никак не способствуют остеоинтеграции. Fail.
в) нарушение правил асептики и антисептики. Я даже не рассматриваю вариант установки импланта грязными руками и грязными инструментами, тут все и так понятно. Но когда рядом с будущим имплантом находится гнойно-воспалительный очаг, когда устанавливают имплант сразу после удаления зуба в состоянии острого гнойного воспаления… вряд ли такой имплантат успешно интегрируется.
г) неправильно составленный план лечения и отстутствие координации между смежными специалистами. Именно на этом я и погорел со вторым имплантом. Если бы мы довели ортодонтическое лечение до конца, стабилизировали бы зубы и только потом занялись бы имплантологией, то никаких проблем бы не было. Явно мой fail, о котором я уже рассказал.
д) отсутствие полной информации о состоянии здоровья пациента (мой второй fail).

Отдельным пунктом я бы поставил вопрос о тактике имплантологического лечения, а именно о том, когда ставить имплант — сразу после удаления зуба, либо через 1,5-2 месяца, когда полностью заживет лунка. Хотя многие мои коллеги утверждают, что тактика принципиально не влияет на успешность остеоинтеграции, я бы рекомендовал относиться к одномоментной установке имплантов (а, тем более — к протезированию на имплантах) очень-очень осторожно и по возможности избегать подобных схем лечения, особенно в области многокорневых зубов. Поскольку риск, пусть и небольшой, но все же есть.

5. Среднесрочный период. Причины отторжения имплантов.
Напомню, что начинается он с момента протезирования и заканчивается одним-двумя годами наблюдения. Именно в этот период происходит большинство отторжений, выявляются как имплантологические, так и ортопедические ошибки.
В среднесрочном периоде отторгается уже интегрированный имплант. Отторгается он, в первую очередь, по причине развивающегося периимплантита.
Поэтому все более-менее значимые исследования в имплантологии посвящены именно профилактике периимплантита. С этой же целью производители экспериментируют с дизайном и конструктивом имплантационной системы, придумывают новые абатменты, интерфейсы, винты, разрабатывают новые методики и схемы имплантации.
Причины отторжения могут быть следующие:
а) конструктив и дизайн импланта. Это беда всех бюджетных систем, а также подделок и "аналогов". Дело в том, что для успешного протезирования огромную роль играет соединение импланта и абатмента. Если в этом месте есть какие-то нестыковки — сразу начинаются проблемы.
б) неправильное позиционирование импланта. Особенно в случае дефицита костной ткани — образуются периимплантные карманы, гигиена и очистка которых затруднительна. Остатки пищи и микробы в этих карманах вызывают перманентное воспаление окружающих тканей — так возникает периимплантит.
в) локальная перегрузка импланта.

Вопреки всеобщему мнению, ни диаметр, ни длина имплантов не влияют на развитие периимплантита. Иначе говоря, "шансы выжить" у длинного и толстого импланта точно такие же, как у короткого и тонкого. Другое дело, что протетическая конструкция на имплантах должна быть изготовлена с учетом их длины и диаметра.
Срок наблюдений имплантолога в 1-2 года после протезирования обусловлен тем, что все, наиболее активные изменения в области установленных имплантов происходят как раз в это время. И если рентгенологическая картина в течение этого времени не изменилась, то далее она будет меняться очень медленно, если будет меняться вообще.
Поэтому успешность имплантологического лечения и протезирования в 99% случаев можно определить именно на этом сроке.

6. Отторжение имплантов в долгосрочном периоде.
По сути, причина здесь только одна — отношение пациента к собственным зубам.

Запомните, что импланты — это, по сути, такие же зубы. Как и Вашим естественным зубам, им нужен уход и внимание. 

7. Заключение.
В принципе, это очень краткая информация об отторжении, неприживаемости и отсутствии интеграции дентальных имплантов. Напомню, что данные осложнения укладываются в 0,05-0,2% от всех случаев дентальной имплантации. То есть,процент очень небольшой, и переживать, что Вы попадете в него, не стоит.

Вполне возможно, что какие-то причины я упустил, буду только рад, если кто-то из моих коллег что-то добавит. Думаю, в дальнейшем отдельные пункты сей писанины мы разберем более подробно.

Как обычно жду Ваших вопросов и комментариев.

Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Утаивание негативных результатов исследований

Еще одной проблемой является утаивание ошибок. В медицинской отрасли существует серьезная проблема относительно негативных данных и исследований. Дело в том, что положительные результаты исследований всегда публикуются в научных журналах, а различные корпорации охотно делятся такими данными с журналистами. Однако корпорации никогда не будут делиться с журналистами результатами своих исследований, если эти исследования показали отрицательный результат относительно их нового лекарства. Однако в утаивании виноваты не только бизнесмены. Иногда так поступают сами врачи. Чисто психологически их можно понять: ты тестируешь какую-нибудь новую методику зубного протезирования (а ведь хорошее исследование может длиться по нескольку лет) — и тут бац, результаты говорят, что твоя методика ничем не лучше старой. Кому захочется делиться с коллегами своими отрицательным результатами? Однако, на наш взгляд, об ошибках нужно обязательно говорить. Свободный сбор информации — это один из обязательных атрибутов научного мышления. Отрицательные результаты так же полезны, как и положительные. Они дают однозначный ответит — данный метод/лекарство/терапия не работают. А это уже немало.

В статье рассмотрим основные случаи как приживается имплант зуба. Данные взяты из официальных источников и, несмотря на вышесказанное, позволяют составить общую картинку. Чтобы ответить на этот вопрос максимально ясно и строго, нам понадобится сделать несколько предварительных отступлений.

Успешность лечения имплантами

Общая статистика сообщает нам обнадеживающие цифры — приживаемость зубных имплантов на срок до 5 лет составляет порядка 98-99,5 от общего числа имплантаций при ср. Иными словами, из 200 операций по имплантации не успешными будут 1-4. Эта цифра может показаться просто смешной. Но, если человек попадет в эти самые цифры от 1 до 4, ему будет совсем не до шуток. Рассмотрим же эти случаи.

Делим все случаи на три класса

Перед детальным рассмотрением этих случаев нужно ввести понятие времени в наши расчеты. Без времени наше понимание приживаемости имплантов теряет всякий смысл. Скажем, обычно ошибки врачей невозможно скрывать долго. Если врач что-то «начудил» во время операции, его оплошность всплывает в ближайшем времени. И наоборот — чем позднее ломаются импланты, тем больше вероятность того, что поломка была вызвана рядом естественных причин, не зависящих от профессионализма врача. Делить будет на три категории:

• После установки имплантов, но до установки протеза. Протез обычно ставится спустя 3-6 месяцев после установки импланта. Этот период мы назовем краткосрочным.
• После установки протеза и до 2 лет наблюдений. Этот период мы назовем среднесрочным.
• От 2 лет и дальше. Этот период мы назовем долгосрочным.

Теперь берем те самые наши от 1 до 4 случаев — и разбиваем на классы по времени. Получим мы следующие.

Отторжение в краткосрочной перспективе

Таких случаев очень мало (порядка 0,001% случаев). Врачи обычно следят за своими инструментами. Но даже они иногда совершают ошибки:

Врачебные ошибки

1. Использование плохих инструментов и оборудования. Скажем, зубное ложе для имплантации не было охлаждено должным образом. К нему поднесли горячие фрезы и… часть костной ткани превратилось в фиброзную. Если врач не обратит на это внимания и поставит имплант зуба, то он не приживется из-за того, что его окружают фиброзные перерождения. Такой имплант простоит недельку-две, а потом выпадет.
2. Нарушение септических правил. Проблема грязных рук в больницах встречается крайне редко. Даже в самой дешевой больнице врачи знают, что инструменты перед проведением необходимых манипуляция должны быть продезинфицированы хоть чем-то. Есть нет йода или зеленки, подойдет спирт. Но порой септические правила все же нарушаются. Когда это может быть в нашем случае? Самая частая ошибка такого рода — это хранение имплантов около источников антисанитарии.
3. Отсутствие полезного общения между различными специалистами. Иногда некоторые врачи дают «долечить» своего пациента своим друзьям. Но другой специалист может плохо понять лечащего врача. В результате мы имеем выпадения импланта.
4. Нарушение плана лечения. Допустим пациенту нужно полоскать рот несколько раз в сутки специальным раствором. Раствор выдает медсестра. Если медсестра по какой-либо причине забудет выдать раствор, это может пустить имплантацию коту под хвост.
5. Недостаток информации о пациенте. Этим часто страдают молодые врачи. Проработав в больнице несколько лет, они начинают думать, что видят своих пациентов насквозь. Вместо того, чтобы выслушивать пациента, они начинают ставить диагнозы, которые часто оказываются неверными. Или другая ситуация. Доктор видит, что пациент что-то утаивает о себе. Но он не задает наводящих вопросов, а ставит диагноз с потолка. Хороший врач должен быть чуточку психологом, чтобы понимать, что движет его клиентом.

Некачественный имплант

Хороший имплант обычно стоит очень дорого. Не все люди могут позволить его себе. Это понимают и различные нечистые на руку дельцы, продающие дешевые аналоги дорогих имплантов. Отсутствие сертификации также негативно влияет на качество изделий. Нередки случаи, когда некачественный сплав может даже вступить в определенную реакцию с полостью рта. Одной из самых крупных проблем такого рода — миграция атомов титана в полость рта. Это вызывает фиброз тканей.

Спорность одномоментного метода

На вопрос, сколько приживается зубной имплант при данном методе, ответ прост — нисколько. Одномоментный метод предполагает, что протез на импланты устанавливается сразу или почти сразу после имплантирования. На данный момент существует очень мало достоверной информации о том, как этот факт влияет на приживаемость имплантов. В случае двухмоментного метода можно хотя бы проследить, в какой момент что-то пошло не так — в момент имплантации или в момент установки протеза.

Как приживаются зубные импланты в среднесрочной перспективе

Большая часть нарушений имплантации приходится на этот срок. Напомним, что среднесрочная перспектива — это период до 2 лет после имплантации. К проблеме имплантации также добавляется проблема приживаемости протезов, что еще больше запутывает общую картину. Точно ясно следующее:

• Низкокачественные импланты вызывают массу проблем. Некачественные материалы могут окислиться или буквально рассыпаться во рту, что приводит к катастрофическим последствиям. Проблемы могут вызвать не только материал, но и конструкция имплантов. Если абатмент и имплант плохо прикреплены друг к другу, то проблемы возникнут автоматически вне зависимости от ухода пациента к своей полости рта.
• Неправильное позиционирование, лживая рекламная компания. Многие недобросовестные производители имплантов делают заявления, которые могут быть ничем не подтверждены. Они могут ссылаться на неверные или даже несуществующие исследования. Врач может им довериться, а вот пациент пострадает. Наказание при этом никто не понесет, поскольку сертификация таких изделий отсутствует. Простой пример — многие производители имплантов в своей рекламной кампании часто заявляют, что их изделия не нуждается в предварительном наращивании костной ткани (если таковая отсутствует). Иногда это действительно не критично, но порой все же имеет значение.
• Местная перегрузка импланта. Фактически импланты — те же зубы. Поэтому они подвержены такой частой проблеме, как перегрузка. Такая проблема возникает обычно у людей с неправильным прикусом. Из-за него нагрузка не распределяется равномерно по всей области рта, а ложится на выпирающий зуб или зубы. Когда этим зубами не пользуются, ничего страшного нет. Но во время употребления твердой пищи импланты перегружаться, что приводит к микрораскачиваниям имплантов. Если таких микрораскачиваний происходит слишком много, десна начинают кровоточить и гноиться.

Пренебрежение правилами ухода

Небрежное отношение самого пациента к проделанной работе. Импланты требуют специального ухода. Если этот уход не соблюдается, то даже самый хороший имплант будет барахлить. Глупые хамоватые пациенты могут даже начать обвинять врача в своих бедах. Однако что может поделать врач, если сам клиент не хочет ухаживать за собой?

Вредные привычки. Страдают больше всего злостные курильщики. Дым во время вдыхания в легкие проходит через полость рта, вызывая краткосрочное кислородное голодания десен. Это негативно сказывается как на самих деснах, так и на имплантах. Табачный дым также может вызывать микроповреждения кровеносных органов вокруг имплантов, что плохо сказывается на здоровье полости рта. На вопрос, сколько приживаются импланты на верхней челюсти, чтобы можно было спокойно курить, ответ прост — нисколько. Курение вредит всегда.

Отторжение в долгосрочной перспективе

Большая часть нарушений в долгосрочной перспективе (от двух лет после операции) связана с жизнедеятельностью самого пациента. Врачебные ошибки проявляются обычно очень быстро, поэтому вина врачей в долгосрочной перспективе минимальна. Врачи выделяют такие факторы риска:

• Нарушение гигиены полости рта. Многие люди по какой-то таинственной причине думают, что искусственные зубы на основе имплантов не нуждаются в уходе. В заблуждение, видимо, вводит их искусственность. Но за ними нужно ухаживать. Уход за ними должен быть таким же, как и за обычными зубами.
• Игнорирование человеком ежегодных походов к стоматологу. На постсоветском пространстве сложилась ситуация, в которой люди не доверяют официальной медицине. Для многих поход в больницу — это не забота об организме, а обыкновенная рутина, которую было бы неплохо как-нибудь избежать.

Правила гигиены

Суммируя вышесказанное, можно сделать вывод — зачастую отторжение имплантов может произойти по вине пациента. Большое количество случаев отторжения связано с низким уровнем гигиенты полости рта. По этой причине напомним нашим читателям, как правильно держать свой рот в чистоте:

Профессиональная чистка

• Проходите несколько раз в год профессиональную чистку зубов в стоматологическом центре. Дело в том, что даже хорошая щетка и зубная паста плохо очищают поддесневые участки со внутренней стороны рта. Очистка зубов в центре проходит иногда под наркозом, что также пугает многих впечатлительных пациентов.
• Самостоятельно избавиться от желтого налета и зубного камня очень сложно. Избавиться от таких дефектов можно только у стоматолога. Для решения проблемы налета и камня врачи обычно используют ультразвук. Его применение позволяет избежать повреждения зубов и протезов. При обработке ультразвуком налет и камень как бы отслаиваются и разрушаются. Дополнительно к ультразвуку стоматологи прибегают к помощи специальных хирургических инструментов. Вопреки распространенному мнению, использование таких инструментов абсолютно безопасно.
• Часто налет может быть искусственного происхождения. Чрезмерное употребления естественных и натуральных напитков с красителями может вызывать точечную пигментацию зубных тканей. К вредным веществам врачи относят кофе, колу, никотин и другие вещества. Однако нужно помнить, что умеренное употребление кофе и газированных напитков (не более 0,5 литра кофе или колы в сутки) слабо влияет на цвет зубов. А вот никотин влияет однозначно плохо. Для сохранения сохранности зубов откажитесь от этой дурной привычки.
• Вернуть зубам естественный цвет помогут различные аэрозоли и стоматологические кремы. Однако не стоит доверять рекламщикам и маркетологам — их интересует прибыль, а не качество лекарств. Поэтому не покупайте аэрозоли и кремы сами.
• После удаления налета стоматологи часто наносят на зубы специальные пасты и фторирующие лаки, которые полируют зубы и полость рта. Чтобы полировка прошла успешно, это специальную пасту нужно держать во рту определенное время. Если нарушить рекомендации врача — полировка будет провалена, а качество лечения «просядет».

Уход в домашних условиях

• Доказано, что зубные щетки нельзя покупать наобум. Использование жестких щеток может повредить десна и эмаль зубов или протезов. Использование слишком мягких щеток может не дать никакого результата. По этим причинам многие выбирают щетки средней жесткости, однако даже они могут не дать нужного эффекта. По этим причинам щетку нельзя покупать самому. Обратись к стоматологу, чтобы он назначил вам щетку.
• Зубная паста. Для неопытного человека все пасты одинаковы (отличаются разве что вкусом). Однако хороший стоматолог знает, что есть лечащие пасты, а есть профилактические; есть гелеобразные, а есть кремовые; в некоторых пастах содержится фтор, а в некоторых его нет. Причем, каждая паста решает определенную задачу. По этой причине подобрать пасту самому очень трудно. Многие стоматологи даже обращаются за помощью в выборе пасты к другим стоматологам, чтобы субъективные факторы не повлияли на выбор пасты.
• Зубная нить. Этот инструмент на постсоветском пространстве используется очень редко. И зря. Исследования показывают, что использование нити не менее эффективно, чем использование зубной пасты. Нить стоит недорого.
• Чистка языка и щёк. Врачи советуют чистить не только зубы, но и язык со щекам. Язык можно почистить тыльной стороной зубных щеток. Нужно чистить как низ языка, так и его верх. Внутреннюю поверхность щек тоже не мешает чистить. Однако использовать для этих целей зубную щетку нужно очень аккуратно — можно легко повредить тонкие ткани щек.
• Ополаскиватель для рта. Многие ополаскивателя для рта содержат специальные вещества, которые убивают всех бактерии, обитающие во рту человека. Ополаскиватели не только лечат, но и придают дыханию свежесть. Полоскать рот желательно после всякого приема пищи, а также перед сном. Если у вас кровоточат десна, купите специальные ополаскивателя, которые останавливают кровотечения.

Вывод

Приживаемость имплантов составляет около 98%. Эта цифра является очень высокой, не всякое лечение может показать такие прекрасные результаты. Но в чем причина остальных 2% отторжения?

В краткосрочной перспективе большинство отторжений связано с ошибками лечащих врачей. Врачи могут нарушать санитарные условия, невнимательно выслушивать пациента и так далее. В среднесрочной перспективе врачебных ошибок встречается мало. Основные две причины отторжения в этой категории — неправильно подобранный имплант и нарушение правил гигиены. Бедные не могут себе позволить дорогие импланты — и они покупают их дешевые аналоги. Однако дешевые аналоги обладают низким качеством. Так часто встречается окисление таких имплантов. Отсутствие обязательной сертификации заметно только усугубляет такую картину. В долгосрочной перспективе отторжение имплантов происходит по одной причине — нарушение правил гигиены.

Иными словами, если у вас произошло отторжение спустя несколько месяцев после имплантации — велика вероятность, что ошибку допустил врач. Если отторжение произошло между годом и двумя — виноват некачественный имплант. Если имплант не прижился спустя несколько лет после операции — тут уже виноват сам человек. Дополнительным фактором риска также является употребление табачных изделий. Табак оставляет на зубах и протезах неприятных желтый налет. Также вдыхаемый табачный дым временно нарушает естественную циркуляцию кислорода во рту, а также повреждает капиллярные кровеносные сосуды.

Гигиену соблюдать несложно. Для этого получите консультацию у вашего стоматолога по поводу выбора пасты и щетки. Не помешает купить жидкость для полоскания рта, а также зубную нить. Обязательно ходите к стоматологу раз в полгода. Врач проведет специальную глубокую очистку полости рта. Она представляет собой очистку зубов и десен от камня и налета. Избавляются от них при помощи ультразвука, а также специальных стоматологических инструментов. В некоторых случаях врач может сделать местную анестезию, чтобы пациент при очистке полости рта не почувствовал боль.

createsmile.ru

Современная стоматология

В наше время процесс замены зубов поставлен на научную основу. Материалом для имплантата зубов стал титан – металл, обладающий титанической прочностью, долговечностью, не поддающийся коррозии и практически на 100% не вызывающий реакции отторжения, а потому не имеющий противопоказаний к медицинскому применению.

Вопрос о необходимости радикального решения зубной проблемы назрел к середине прошлого века. Пломбирование, установка коронок и даже виниров лишь частично исправляли ситуацию, либо отдаляя во времени разрушение зубов, либо маскируя дефектные искусственной накладкой. Съёмные зубные протезы, при их несомненных достоинствах, также имели ряд неудобств. Разработанная же в наше время технология вживления искусственного зуба помогает раз и навсегда восстановить эстетику и жевательные функции зубочелюстного аппарата. Итак, что же такое зубные имплантанты?

Терминология

До сих пор при употреблении этого термина допускают неточности. Правильное название имплантируемых (то есть вживляемых в ткань) материалов – имплантаты. Но в отношении зубов почему-то применяется некорректное, по замечанию Википедии, словосочетание “зубные имплантанты” (хотя профессионалы против такого термина). Ещё в разговорном употреблении допускается выражение “зубной имплант”. Поэтому иногда мы будем здесь применять и тот, и другой варианты.

Зубные имплантанты — это самый надёжный и безопасный способ восстановления функциональности утраченных зубов.

Как уже говорилось, из биоинертного титана изготавливают надёжный винт. Хирургическим путём он закрепляется в кости на место отсутствующего зуба и будет выполнять роль корня. Чтобы закрепить на нём коронку, существует переходник под названием абатмент. И уже на него надевается зубной протез из безопасного для организма материала — от дешёвой пластмассы до металлокерамики и золота.

Сама процедура (если не брать в расчет подготовительный к операции период) непродолжительна. Но имплант затем срастается с костью в течение нескольких месяцев.

Стабилизация

Для хорошего срастания с костью зубные имплантанты должен быть установлены в кости жёстко, неподвижно. Это, на языке имплантологов, называется “первичной стабилизацией”. Если по какой-либо причине не удалось сразу добиться первичной стабилизации импланта, то требуется дополнительное время для его врастания. Тогда имплант закрывают заглушкой и зашивают в десну. Через несколько месяцев, когда имплант срастётся с костью, десну вскрывают, заглушку удаляют и дальше вкручивается абатмент, устанавливается формирователь десны.

Долго ли приживаются зубные импланты

Приживаются импланты в верхней и нижней челюстях по-разному. В верхней челюсти сроки приживаемости достигают полугода, тогда как в нижней – месяца на 2 меньше.

Прогрессивный метод имплантации сегодня избавляет от прежней необходимости травмирования соседних зубов: теперь обтачивать их не нужно; восстановить имплантом зубной ряд можно в любом месте челюсти; импланты с закрепленными зубными протезами, несомненно, прочнее, чем обычные съёмные протезы; к ним легко привыкают, и они незаметны.

Периодические посещения стоматолога, чистка зубов и уход за ротовой полостью обеспечат многолетнюю службу импланта. И ещё залог долголетия протеза – высокая квалификация специалиста-имплантолога.

О врачах

Прежде всего, квалифицированный врач всегда поинтересуется у пациента наличием заболеваний, аллергии на медицинские препараты и материалы, противопоказаний к ним и учтёт имеющиеся гормональные нарушения, а также назначит панорамный снимок – ортопантомограмму. Затем осмотр пациента должен быть проведён вместе с другим, смежным, специалистом. После этого уже можно составить план и точную калькуляцию работ.

Ещё несколько дней уйдёт на снятие слепков, отлив модели и проведение стерилизации используемых конструкций. Быстрее – никак не получится; как ни рекламируют установку импланта в день обращения – это не более чем маркетинговый ход.

При установке импланта очень важна точность относительно зубной оси. Спешка может привести к выглядыванию шейки импланта, разнице в длине шейки зуба с соседней коронкой. Имплантация, которую проводит высококвалифицированный специалист, качественная, точная и неспешная. Поэтому она и дорого стоит.

Противопоказания к установке

Злокачественные опухоли являются категорическими противопоказаниями в имплантологии. Разумеется, если кости человека не обладают должной способностью к регенерации, к восстановлению, сращиванию, это также может служить противопоказанием. Не следует устанавливать импланты беременным и кормящим женщинам. Противопоказаниями можно считать и наличие болезней системы кровообращения, заболевания крови. К противопоказаниям относятся и хронические заболевания: диабет, туберкулёз и т.п. И хотя об этом и спорят, но чаще всего воспаления околозубных тканей тоже считаются противопоказаниями, и до их излечения имплантацию лучше не проводить.

Признаки отторжения зубного импланта

Установкой импланта не завершается процесс восстановления зубочелюстного аппарата. Бывает (хотя это случается и очень-очень редко) отторжение зубных имплантов. В большинстве своём, в успехе операции играют положительную роль особое покрытие титановой конструкции и её форма. В немногочисленных же случаях отторжения возникает воспаление и сильная боль в месте имплантации. Первым симптомом служит опухоль и алый цвет десны в области вживлённого винта. Могут быть и другие симптомы, при первых подозрениях на которые надо обратиться к врачу. Часто причиной отторжения служит травма челюсти либо снижение иммунитета.

Меры при отторжении

Самая эффективная мера – удаление конструкции. Желательно установить и устранить причину отторжения, а затем повторно установить имплант. Но возможно и повторное отторжение, если пациент не соблюдает гигиену полости рта.

Зубные импланты пользуются всё возрастающей популярностью и всё активнее вытесняют традиционное протезирование. Однако есть аргументы и против их установки.

Цены

Отечественная продукция, по виду аналогичная, нередко, как известно, дешевле импортной. Но опытные специалисты не рекомендуют “покупаться“ на эту приманку: при использовании имплантов отечественного производства может произойти и их растрескивание, и врастание заглушки и т. п. Пока лучше пользоваться качественными импортными.

Расчёт же стоимости таков: себестоимость импортного импланта – около 200 долларов. Но в стоимость всей операции будут включены также инструменты, материалы, работа оборудования и специалистов клиники, аренда, реклама, прибыль, налоги и т. д. Так что установить один качественный импортный имплант обойдётся около 900-1000 долларов.

Кто и что против имплантации

Против имплантации конкретному пациенту, как уже указывалось, может быть его лечащий врач-онколог. Против такой установки искусственных может быть и плохое состояние костной ткани: наращивание её — довольно изнурительная для пациента процедура. И вообще, как и любая операция, имплантация травматична. Также — она дорогостояща, что тоже аргумент против. И также не в её пользу возможные осложнения и отторжения после её проведения.

Тем не менее, люди, в своей массе, высказываются не “против”, а “за” этот прогрессивный метод регенерации зубного аппарата.

nashizubki.ru

Факторы, влияющие на приживление имплантов

Есть ряд факторов, которые играют важную роль на этапе приживления конструкции к костной ткани, выделим основные из них:

1. Возраст и состояние здоровья пациента. Для начала хочется отметить возрастной показатель больного, чем моложе человек, тем быстрее будет происходить этап заживления. При этом есть целый ряд противопоказаний по состоянию здоровья, которые не рекомендуют выполнять имплантацию и протезирование.
2. Подготовка к имплантации. На подготовительном этапе очень важна компетентность и квалифицированность специалиста. Врачом выполняется тщательный и детализированный осмотр ротовой полости пациента, перед самой операцией должны произвестись необходимые гигиенические процедуры. В свою очередь пациенту рекомендуется пройти тщательно медицинское обследование всего организма на наличие противопоказаний к выполнению операции.
3. Правильный выбор имплантов. Доктор должен внимательно отнестись к подбору имплантов. Здесь важно чтобы форма и размер (длина и диаметр) титанового штыря соответствовали всем параметрам костной ткани. К примеру, имплант не может быть слишком длинным или толстым, иначе он просто не войдет в кость. Обязательным условием приживление конструкции является материал, из которого изготовлен штырь. Сегодня наиболее распространенным материалом для имплантов является титан.
4. Корректная работа специалиста напрямую влияет на качество поставленного импланта, его приживление или отторжение. Если в течение нескольких дней после проведения процедуры, имплант не отторгся от кости, а в процессе операции не возникало никаких осложнений, можно на 95% утверждать, что все прошло успешно.
5. Соблюдение рекомендаций лечащего специалиста. После самой операции доктор может назначить сопутствующее приживлению имплантов лечение. Помимо всего прочего, важным моментом является должная гигиена ротовой полости. Как только человек начал ощущать какие-либо изменения, необходимо оперативно обратится за консультацией стоматолога.

Время приживления импланта

Теперь приступим к разъяснению второго вопроса, который поможет понять, какой промежуток времени должен пройти с момента операции по вживлению импланта до момента полного заживления установленной конструкции. Итак, любое хирургическое вмешательство должно сопровождаться этапом заживления и восстановления травмированных органов и поврежденных тканей. При этом на время заживления влияет объем поврежденных от операции тканей, чем он больше, тем длительней будет длиться заживление. В случае с имплантацией зубов, все происходит немного иначе, нежели в классическом варианте операции.

Стоит отметить, что в процессе операции полости рта речь идет о биомеханике зубочелюстной системы. Здесь нужно не только качественно прооперировать, но и подобрать оптимальные пропорции нагрузок, создаваемых в процессе жевания. К примеру, слишком тонкий и некачественный имплант может со временем проткнуть костную ткань, что вызовет негативные последствия. Более того, выполнение операции опытным специалистом не исключает отторжение конструкции. Даже при самом минимальном травмирование костной ткани должно пройти значительное количество времени, за которое произойдет ее срастание. Эта тенденция связана с несколько иным строением костной ткани, нежели другие ткани в человеческом организме.

Максимальное время приживления зубного импланта составляет полгода (верхняя челюсть), четыре месяца (нижняя челюсть). В течение этого промежутка времени пациент обязан периодически посещать своего лечащего стоматолога, дабы последний мог оценить текущее состояние имплантов. Организм каждого пациента индивидуален, поэтому не один доктор не может гарантировать 100% идеальное протекание процесса заживления.

Общие сведения об имплантации и признаки возникновения проблем

Имплантация считается наиболее малотравматичной операцией в современной стоматологии. С помощью такого хирургического вмешательства можно достичь минимального количества отеков и негативных последствий. Проводится под обезболивающими анестезирующими препаратами, которые назначает доктор. Если имплантацию выполняет опытный специалист, придерживаясь всех необходимых мер, тогда приживление имплантов будет длиться от 4 до 6 месяцев, в зависимости от типа конструкции и челюсти (верхняя или нижняя).

Однако если не придерживаться всех правил установки имплантов и гигиеничного ухода за полостью рта после операции, можно ожидать только самого худшего – отторжения конструкции. Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о том, что на этапе приживления что-то пошло не так:

• По истечению нескольких дней после операции болевые ощущения сохраняются. После проведенной операции пациент может испытывать неприятные ощущения в течение нескольких дней. Если по окончанию этого времени боль активизируется, нужно срочно обратиться к стоматологу;
• Наличие отечности в области операции. Стоить отметить, что даже тяжелые случаи имплантирования предполагают наличие отека в течение максимум четырех дней. Если это явления сопровождается на протяжении недели, рекомендуем обратиться за консультацией к лечащему специалисту;
• Если при надавливании на конструкцию вы испытываете боль, это первый признак того, что имплант не приживется. К тому же, эта проблема определяется в течение первых суток после операции. Чаще всего, после выявления данной особенности установленная конструкция подлежит удалению;
• Подвижность протеза говорит о том, что он установлен неправильно или произошло отторжение импланта;
• Если болевые ощущения появляются при надавливании на имплант через несколько недель после хирургической процедуры – это признак того, что начался воспалительный процесс;
• Кровоточивость и выделения из раны могут продолжаться до семи дней после операции, если данное явление имеет большую продолжительность, следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Хочется отметить, что в случае отторжения импланта его вряд ли удастся спасти, в 98% таких ситуаций конструкция удаляется. Правильный уход за ротовой полостью в послеоперационный период – это важная составляющая качественного приживления зубного импланта.

В столичной стоматологической клинике «moscow-implants» работают квалифицированные специалисты, которые быстро и качественно выполнят множество стоматологических услуг, в том числе и установку имплантов. Наличие всех специалистов стоматологической сферы (ортодонты, стоматологи, хирурги, терапевты) дает возможность комплексно подойти к процессу лечения и добиться максимально качественного конечного результата. Доступные цены, гарантия качества, дипломированные опытные специалисты, новейшие технологии лечения и расходные материалы – все это является основными принципами успешной деятельности медицинского центра «moscow-implants».

Профессиональный подход к лечебному делу дает возможность добиться превосходных результатов!

moscow-implants.ru

Приживление дентальных имплантов

Имплантация – это ответственная и сложная процедура, в ходе которой происходит повреждение тканей. В постоперационном периоде восстановление тканей не всегда происходит гладко – возможен отек, болезненные ощущения, кровотечения. Но эти симптомы исчезают спустя несколько дней, если операция была проведена правильно. В последующие полгода, если проводилась имплантация зубов верхнего зубного ряда, или через 2-4 месяца при вживлении импланта в кость нижней челюсти, процесс остеоинтеграции титанового стержня завершается, и он может полноценно выполнять функции искусственного зубного корня.

На заметку: остеоинтеграция – это процесс срастания титанового стержня и челюстной кости. Он начинается сразу же после вживления конструкции. Для успешной остеоинтеграции нужен достаточный объем костной ткани в месте вживления импланта, а материал для изготовления конструкции должен быть качественным.

Различие в том, сколько приживается зубной имплант в верхнем и нижнем ряду, зависит от кровоснабжения челюстей. Нижняя челюсть эффективнее снабжается кровью и сама кость имеет большие размеры. Над костью верхней челюсти находятся пазухи носа, что усложняет процесс вживления имплантов.

Тем не менее успешная остеоинтеграция не является стопроцентной гарантией дальнейшего приживления имплантов, хотя и считается обязательным условием этого. Отторжение титанового корня может произойти и в дальнейшем. Имплантацию разделяют на 3 периода:

• краткосрочный период (он же – период остеоинтеграции) – начинается с вживления конструкции и длится до момента установки протеза;
• среднесрочный – длится в течение 2х лет после имплантации;
• долгосрочный – последующие годы.

По статистике, симптомы того, что имплант не прижился, чаще всего возникают именно в среднесрочном периоде, то есть после завершения процесса остеоинтеграции. В этом случае у пациента диагностируют периимплантит – патологический процесс, при котором происходит воспаление костной ткани в области вживленного импланта и ее постепенная убыль.

Как понять, что имплант не прижился?

Если имплант не прижился сразу же после его установки, у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

• сильное непрекращающееся кровотечение;
• отек мягких тканей в месте вживления титановой конструкции;
• острая боль, не поддающаяся купированию обезболивающими препаратами.

Стоит иметь в виду, что легкий отек, незначительное количество крови, болезненность, наблюдающиеся первые 2-3 дня после имплантации – явления естественные. Как-никак имплантация – травматичная операция. Но если интенсивность дискомфортных ощущений не уменьшается, а наоборот, усиливается, или же они с самого начала проявляются слишком остро, это говорит о развитии осложнений!

На заметку: в некоторых случаях процесс отторжения импланта протекает бессимптомно или признаки воспаления выражены очень слабо. В этом случае пациент может не придавать значения незначительному покраснению мягких тканей около импланта и появлению периодических болей. Между тем воспалительный процесс будет приводить к разрушению кости вокруг имплантата, что со временем приведет к его выпадению.

К симптомам периимплантита, развивающегося уже после успешной интеграции титановой конструкции в кость, относят:

• болезненные ощущения в области титанового корня;
• изменение цвета десны (покраснение, посинение);
• отек десны;
• появление неприятного запаха изо рта;
• формирование десневого кармана и увеличение его размера (внешне создается впечатление, что десна отслаивается);
• выделение крови или гноя из-под десны;
• появление подвижности импланта;
• повышение температуры тела.

При появлении тревожных симптомов, независимо от того, сколько времени прошло после имплантации, незамедлительно отправляйтесь к стоматологу!

Почему не приживаются импланты?

Причины отторжения титановых конструкций отличаются в разных периодах имплантации. Поэтому стоит рассмотреть возможные осложнения на каждом этапе отдельно.

Рекомендуем узнать, какой прикус считается идеальным и как стать его обладателем.

Читайте: почему мостовидный протез считается хуже импланта при утрате зуба и сколько стоит его установка.

Проблемы с остеоинтеграцией импланта

Если симптомы отторжения конструкции появляются через несколько дней или сразу же после проведенной операции, причиной этого может быть:

• нарушение врачом технологии имплантации (использование некачественного оборудования инструментов, неправильное размещение импланта, перегрев тканей при бурении отверстия под конструкцию);
• несоблюдение норм асептики и антисептики (в том числе и установка конструкции при наличии в тканях гнойного воспаления);
• проведение имплантации при наличии у пациента противопоказаний к процедуре;
• использование имплантов низкого качества (плохая обработка титанового сплава, погрешности конструкции).

Противопоказания к операции

Имплантация является хирургической операцией, и к ее проведению существует перечень противопоказаний. Хороший специалист не возьмется за ее проведение при их обнаружении у пациента. Но нередко и сам пациент не знает о наличии у него определенных заболеваний или состояний. Проводить имплантацию запрещено в следующих случаях:

• болезни крови и органов кровеносной системы (при нарушении свертываемости крови кровотечение может представлять угрозу жизни пациента);
• болезни ЦНС;
• онкологические заболевания (при хирургическом вмешательстве может начаться рост опухоли или образование метастаз);
• недавно перенесенное облучение;
• нарушения работы иммунной системы, в том числе ВИЧ и СПИД (при имплантации иммунитет должен работать активно, чтобы обеспечить успешное и быстрое восстановление тканей);
• сахарный диабет 1 типа;
• бруксизм;
• туберкулез;
• непереносимость анестетиков (без обезболивания операцию не проводят).

Узнайте, как выбрать зубную щетку для ребенка.

Читайте: что такое зубной протез без неба и сколько стоит его установка.

Рекомендуем узнать, какие отзывы имеет зубная паста для беременных Прегнадент.

Кроме вышеперечисленных абсолютных противопоказаний, существует перечень относительных, то есть поддающихся устранению, после чего имплантация становится возможной:

• заболевания полости рта (кариес, гингивит, стоматит, периодонтит);
• ослабление иммунитета (в том числе и физиологическое снижение иммунной защиты у беременных женщин);
• патологии прикуса;
• курение, наркомания, алкоголизм;
• выраженная атрофия кости;
• нарушение работы ВНЧС;
• неправильный уход за полостью рта.

Причины отторжения импланта в среднесрочном периоде

Причинами развития периимплантита может быть:

• некачественный имплантат (в том числе и подделка), особенности его конструкции и материала;
• неправильное позиционирование конструкции в кости;
• чрезмерная нагрузка на имплантат в ходе эксплуатации (она может наблюдаться при неправильном изготовлении коронки, завышающей прикус, или в случае склонности пациента к бруксизму);
• ослабление иммунитета и проблемы со здоровьем пациента в постоперационный период;
• неправильный уход за полостью рта (на импланте и коронке при некачественной чистке скапливается бактериальный налет, который провоцирует развитие гингивита – воспаления десен);
• вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем (табачные смолы и спирты иссушивают слизистую, нарушают процессы питания клеток вокруг импланта).

На заметку: по статистике, примерно у 30% курящих пациентов импланты отторгаются. Вредные привычки негативно влияют и на то, сколько времени приживается зубной имплант.

Отторжение импланта в дальнейшем, спустя 1-2 года после проведения операции, происходит крайне редко. Это может случиться при травме механического характера или при ухудшении состояния здоровья пациента, например, в случае развития заболеваний сердца, сосудов, диабета, онкологий.

Заметив признаки того, что имплант не прижился, первое, что нужно делать – показаться специалисту, который проводил имплантацию. После рентгенологического исследования имплантолог сможет оценить ситуацию и составить дальнейший план действий. Не исключено, что конструкцию придется извлекать, проводить противовоспалительную терапию и повторную имплантацию.

stopparodontoz.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как вставляют импланты Протезирование и имплантация в чем разница Имплант титановый Имплантация зубов противопоказания Импланты xive Какие зубные импланты самые лучшие Как проходит имплантация зубов Температура после имплантации зубов Инструменты для имплантации зубов перечень Что такое имплантанты Что лучше мост или имплант Импланты альфа био