Сроки имплантации зубов


Лучшей альтернативой потерянному «родному» зубу, которую может предложить современная стоматология, служит имплант. Это стержень, вживляющийся в костную ткань ротовой полости. На него устанавливается абатмент и коронка.

По сути, это искусственный корень, поставленный взамен утраченного или при наличии большого риска утраты.

Факторы надёжности

Качественный имплант служит больше 25 лет. Укорачивают продолжительность службы механический износ материала, изменения тканей ротовой полости. В среднем качественная эксплуатация длится от десяти до двадцати лет.

Важными факторами надёжности изделия служат свойства:

  • Способность сопротивляться повреждению и разрушению под воздействием нагрузки извне.
  • Качество изготовления и природные свойства материала, из которого он сделан.
  • Структура изделия.
  • Прочность соединения составных частей и надёжность каждой из них.

Немаловажным будет профессионализм и опытность врача, вживляющего имплант: плохо установленная конструкция расшатает костную ткань и сместится, что значительно сократит время эксплуатации.


Основные характеристики имплантов зубов

Характеристики самого импланта

Для изготовления имплантов в прошлом использовали сталь, сплавы хрома и кобальта. Сегодня их не применяют из-за низкой биологической совместимости с костной тканью.

Сплавы, содержащие в составе ванадий и алюминий, постепенно остались в прошлом, так как они недостаточно хорошо приживались.

Прочность материала

Современная медицина применяет золото, керамику, титан, стеклоуглерод, цирконий.

Чаще всего используется титан и его сплавы:

  • Сплав титана с ниобием обладает повышенной прочностью и одновременно пластичностью.
  • Сплавы титана с цирконием, танталом, молибденом хорошо совместимы с костной тканью человека.

Лучшим современным материалом для изготовления имплантов является цирконий. Он имеет большую степень инертности, чем титан.

Состояние тканей в ротовой полости

Этот фактор является весьма весомым, поэтому еще на подготовительном этапе установки имплантата необходимо провести комплекс мероприятий:

  • Ротовая полость перед операцией должна быть санирована.
  • Если имеется периодонтит – производится лечение с одновременным удалением отложений и обработкой.
  • Пародонтоз и пародонтит необходимо вылечить, так как вживление в больные ткани неэффективно. Эти заболевания тканей ротовой полости являются противопоказанием к проведению вживления.
  • Протезы, нуждающиеся в замене надо поменять до операции.
  • Обязательно перед операцией производится профессиональная чистка зубов.

Требования к состоянию тканей для установки имплантов зубов

Профессионализм установки

При вживлении важен профессионализм врача — имплантолога и стоматолога-ортопеда. Опытный и квалифицированный врач не допустит ошибок, приводящих к отторжению:

  • Правильно подберёт конструкцию изделия.
  • Уничтожит очаги инфекции – кисты, гранулёмы. Произведёт качественную санацию полости рта, в том числе и санацию лунки зуба, при мгновенной имплантации, сразу же после удаления.
  • Точно определит объём и плотность кости.
  • Предотвратит слишком большую нагрузку на имплант. Избыточная нагрузка появляется, если количество имплантов неудовлетворительное или сроки нагрузки на них нарушаются.
  • Не допустит перегрева кости во время её препарирования, а также неплотного сшивания раны после имплантации.
  • Даст необходимые рекомендации по уходу за полостью рта.

На качество работы врача также влияют:

  • оснащённость клиники,
  • стерильность кабинета и инструментов,
  • качество имплантов.

Необходимое оборудование для установки имплантов зубов

Другими словами, нельзя рассчитывать на профессиональность и качество установки, проделанной в антисанитарных условиях тупыми свёрлами с имплантатами сомнительного качества.

Соблюдение правил ухода

Чистка зубов производится осторожно, чтобы не задеть имплант. По рекомендации доктора после еды рот полощут специальным раствором либо делают ванночки.

Рекомендации по уходу

В процессе операции изделие помещается внутрь десны и доступ к нему невозможен. По этой причине в каком-то особенном уходе и чистке сам имплантат не нуждается. Ухаживать нужно за коронками и протезами.

Именно их неправильная установка или недостаточный уход сокращают срок эксплуатации импланта.

Правила достаточно просты:

  • Чистка утром и вечером. Причём если протез съёмный на нём скапливается налёт и чистить его обязательно. Особенно тщательно следует проводить очистку в месте прилегания коронки к десне.

    Мостовидные протезы чистят зубной щёткой с пастой, уделяя внимание краям протеза. Десну под протезом — мягкой зубной щёткой.


  • После приёма пищи рекомендуется пользоваться флоссом или полоскать рот специальным раствором.
  • Обязательны обращения к стоматологу при появлении дефектов.
  • Употребление слишком твёрдых продуктов (например, орехов, сухариков, костей) не рекомендуется из-за значительной нагрузки на протезы.
  • Регулярные посещения врача (раз в полгода) в целях профилактики и чистки протезов.

Хорошим подспорьем станет ирригатор – прибор, позволяющий очистить труднодоступные области с помощью водяной струи. Кроме функции очищения, позволяет производить массаж дёсен, улучшающий кровообращение в ротовой полости и обеспечивающий нормальный рост тканей пародонта.

Рекомендации по уходу после имплантации зубов

Рейтинг производителей

Длительность эксплуатации – важнейший параметр, который следует учитывать при выборе производителя имплантов. Сочетание отличного качества и профессиональной установки позволит пользоваться искусственным зубом не одно десятилетие.

В таблице представлен рейтинг производителей имплантов. Статистика собрана по данным ведущих клиник и отзывам пациентов, с учетом качества, срока службы и стоимости.






Производитель Характеристики Срок службы, лет Цена
Фирма DENTSPLY (Германия) импланты Ankylos Отличаются резьбой, не имеющей аналогов в мире, разработанной в собственном научно-исследовательском центре компании. 15–20 Средняя цена вживления импланта с абатментом, изготовлением и установкой коронки из металлокерамики составит примерно 70 тыс. рублей.
Компания Astra Tech (Швеция) выпускает импланты Astra Tech Подходят для вживления взамен одного отсутствующего зуба, и для реконструкции всех зубов на челюсти.

Имеют самонарезающую резьбу, обеспечивают равномерность нагрузки при жевании, снабжены специальными заглушками, защищающими от воздействий в период приживления.

15–30 Стоимость установки Astra Tech в разных клиниках отличается и варьирует в пределах от 24 тыс. до 80 тыс. рублей.
Компания Bicon Dental Implants (США) выпускает импланты Bicon Имеют меньшую длину и больший диаметр, по сравнению с продуктами других производителей, что обеспечивает дополнительную устойчивость в кости.

Отличаются приживаемостью, возможностью установки в лунку сразу после удаления зуба.

15–20 Стоимость зависит от клиники, квалификации медперсонала и выбранной модели.

Средняя цена – 79 500 рублей.

Компания Nobel Biocare (Швейцария) производит импланты Nobel Продукцию подделать невозможно, так как каждая единица имеет идентификационный номер.

Конструкции подходят для людей с большой потерей костной ткани, так как существует возможность крепления некоторых протезов на 4 мини импланта.

15–20 Вживление четырёх или пяти имплантов для создания конструкции составит ориентировочно 200 тыс. рублей без учёта стоимости работы доктора.

Установка одного импланта обойдётся примерно в 45 тыс. рублей.

Импланты Straumann изготавливаются компанией Straumann (Швейцария) Высокий рейтинг обусловлен отсутствием послеоперационных осложнений.

Особенностью продукции является пористость поверхности, которая достигается в результате специальной обработки и облегчает вживление материала в кость.

15–20 На стоимость операции влияет статус клиники и выбранная модель.

Цены с установкой варьируются от 40 тыс. до 55 тыс. рублей.

Импланты Xive выпускаются в Германии фирмой DENTSPLY Friadent Особенность продукции – покрывающая изделие плёнка, призванная облегчить приживление и уменьшить период послеоперационного заживления.

Ее наличие обеспечивает плотное размещение даже в слабой и пористой костной ткани.

15–20 Стоимость с установкой составляет порядка 35-45 тыс. рублей.
Компания Alfa BIO (Израиль) выпускает импланты Alfa BIO, аналогичны по характеристикам и системы Adin Популярны в России из-за оптимального соотношения цена-качество, безопасности, надёжности и биосовместимости (титан).

Не требуют наращивания костной ткани.

10–15 Цена имплантации вместе со всеми материалами от 5 тыс. до 15 тыс. рублей в зависимости от статуса клиники и региона.
Импланты BioHorizons производит компания BioHorizons (США) Особенностью служит увеличенная площадь резьбы и корневидная форма, что позволяет устанавливать изделие в кости различной плотности сразу же после удаления зуба. 10–15 Стоимость с установкой колеблется в пределах 19-40 тыс. рублей, в зависимости от статуса клиники.
Импланты Implantinum (Имплатиум) изготавливает фирма Dentium (Южная Корея) Жёлтого цвета, незаметны в тонкой десне. Имеют 2 вида резьбы, микрорезьбу на шейке и пористую поверхность, что ускоряет приживление.

Одинаковый внутренний диаметр всех имплантов.

10–15 Цена с установкой составляет 40-50 тыс. рублей.

Относительно новыми, но уже завоевавшими популярность являются, системы имплантатов ROOTT (Швейцария) и зубные имплантаты премиум-класса Остем, производимые в Южной Корее.

Влияет ли стоимость на срок службы?

Тем не менее, высокая стоимость установки импланта не служит абсолютной гарантией неограниченного срока эксплуатации, так как, кроме наличия оборудования и свойств самого изделия, продолжительность службы обуславливается целым рядом факторов:

  • Состояние ротовой полости и тканей пациента.
  • Качественность вживления.
  • Правильность установки коронки.
  • Уход за ротовой полостью после вживления.

Что говорят профессионалы о длительности использования имплантатов, смотрите на видео:

Риски отторжения


По статистике отторжение происходит в 2% случаев. Если операция была сложной, риск отторжения может возрасти до 10%. Как правило, лечащий врач предупреждает об этом пациента заранее.

Самая частая причина отторжения – попадание инфекции в ткани вокруг импланта и их воспаление. На ранних стадиях процесс можно остановить с помощью лекарственных препаратов. Отторжение через несколько лет после установки обуславливается нарушением иммунной системы или травмами.

Риск отторжения снижается, если зубной имплант поставлен профессионально и пациент строго выполняет все рекомендации доктора. В этом случае конструкция прослужит до конца жизни.

Длительность приживления в верхнем зубном ряду составляет в среднем 6 месяцев, в нижнем – 4 месяца.

От чего зависит долговечность имплантов зубов

Долговечность протезов

Протезы, размещённые на имплантах, эксплуатируются не так долго, как сам имплант.

Съёмные конструкции послужат до 12 лет, несъемные, в зависимости от материала изготовления и качества установки, — от 5 до 15 лет:

  • Коронка из металлокерамики служит в среднем 12 лет.
  • Обычная керамическая коронка – примерно 7 лет.
  • Металлопластмасса является самым недолговечным материалом. Период её эксплуатации составляет приблизительно 3 года.
  • Наиболее долговечны цирконий и алюминий – 15 лет, а при правильном уходе и всю жизнь.

www.vash-dentist.ru

Процедура имплантации зубов

Планирование операции

Прежде чем начать имплантацию зубов, необходимо произвести тщательное и детальное ее планирование, для того чтобы определить расположение таких жизненно важных структур как альвеолярные нервы или верхнечелюстные пазухи, а также размеры и форму челюстных костей. Эти данные нужны для того чтобы максимально точно и эффективно расположить имплантаты. С этой целью перед операцией делают рентгенографические снимки челюсти в нескольких проекциях (ортопантограмма и периапикальные снимки). В некоторых случаях также проводят КТ-исследование. Для планирования операции могут использоваться специальные CAD/CAM программы, создающие на основе компьютерной томограммы 3D-модель.

Иногда для облегчения установки имплантатов применяют хирургический шаблон. Он представляет собой тонкую акриловую пластинку, точно соответствующую поверхностям кости и зубов (или слизистой оболочки, если зубы отсутствуют) с просверленными отверстиями, на которой моделируют положение и угол наклона будущих имплантатов. Хирургический шаблон создается с помощью стереолитографии, на основе 3D-модели, полученной при помощи КТ. Имплантация зубов под контролем КТ удваивает стоимость процедуры в сравнении с более распространенными техниками.

Вернуться к содержанию статьи

Основная процедура

Стандартная процедура имплантации зубов подразумевает вскрытие кости с помощью ручного остеотома или стоматологического бура с высокоточной регулировкой скорости (для предотвращения некроза кости вследствие ожога или сдавления). Через некоторое время, необходимое для сращения кости с поверхностью имплантата (остеоинтеграции), на имплантат надевается коронка (коронки). В отличие от традиционных имплантатов, зубные мини-протезы устанавливаются сразу, имея при этом высокий показатель приживаемости (94%). Время, необходимое для установки имплантатов зависит от уровня специалиста, размеров и структуры кости, а также от индивидуальных особенностей случая.

Детали процедуры

В адентичном (лишенном зубов) отделе челюсти сверлится пилотное отверстие. При этом нужно внимательно следить за тем, чтобы не задеть важные анатомические структуры (нижний альвеолярный нерв и подбородочное отверстие нижней челюсти). Бурение отверстия в челюсти происходит в несколько стадий: пилотное отверстие расширяют, постепенно увеличивая диаметр сверла (как правило, требуется от 3 до 7 успешных сверлильных переходов, в зависимости от ширины и длины имплантата). Внимание уделяется тому, чтобы не повредить остеобласты (клетки кости) чрезмерным нагреванием. Периодическое орошение охлаждающим физраствором или водой сохраняет температуру кости в пределах примерно 47 градусов C. Самонарезной винт зубного имплантата вкручивается с точно определенным крутящим моментом, для того чтобы не перегрузить окружающую кость (перегруженная кость может погибнуть вследствие остеонекроза, возникающего иногда вследствие отторжения имплантата). В большинстве имплантационных систем из-за формы сверла отверстие получается на 1 мм глубже, чем сам имплантат. Хирурги должны учитывать это при сверлении отверстия по соседству с жизненно важными структурами.

Вернуться к содержанию статьи

Хирургические вмешательства

Через альвеолярный гребень, в том месте, где будет расположен имплантат, производится разрез. В результате образуется так называемый «лоскут». Некоторые системы поддерживают «безлоскутный» способ операции, при котором вырезается кусочек слизистой в том месте, где будет установлен имплантат. Сторонники «безлоскутного» метода убеждены, что это существенно укорачивает время восстановления, в то время как оппоненты утверждают, что он увеличивает количество осложнений, поскольку в этом случае не виден край кости. По этой причине безлоскутная операция зачастую проводится после компьютерного 3D моделирования предоперационного КТ-снимка.

Период восстановления

Широко дискутируется вопрос о том, сколько времени должно пройти для завершения остеоинтеграции. Поскольку единого мнения по этому поводу нет, разные специалисты отводят разное количество времени на приживление имплантата. Обычно этот период составляет от 2 до 6 месяцев. Если установить протез на имплантат («нагрузить» имплантат) раньше срока, это может привести к его смещению, и, как следствие, отторжению. Для того чтобы исправить неблагоприятные последствия, в случае с традиционным имплантатом потребуется около 18 месяцев. По этой причине, многие стоматологи не спешат с установкой протезов на имплантаты.

Вернуться к содержанию статьи

Одно- и двухэтапная имплантация

После установки зубного имплантата он закрепляется с помощью временного «заживляющего» абатмента, проходящего через слизистую оболочку, или «винта-заглушки», находящегося на одном уровне с поверхностью имплантата. После установки «винта-заглушки», имплантат закрывается слизистой оболочкой, после чего можно осуществить вторую стадию операции – соединение имплантата с временным абатментом.

Двухстадийная операция производится в случае, когда требуется одновременное наращивание кости, или операция на слизистой необходима из эстетических соображений. Последнее, как правило, важно, при зубной имплантации в "эстетической зоне". Этот вариант операции позволяет лучше контролировать лечение и, как следствие, предсказуемость конечного результата.

В некоторых случаях имплантат вживляют и загружают в течение одной операции. Такая процедура называется «Немедленная нагрузка». В этом случае временный зубной протез (или коронка) делается такой формы, чтобы через него не шла нагрузка на имплантат во время жевания, пока не произойдет полная остеоинтеграция.

Имплантация зубов

Сроки проведения операций

Существует несколько подходов к установке зубных имплантатов по отношению к времени удаления зуба:

  • Немедленная имплантатация (сразу после экстракции зуба).
  • Отсроченная имплантация (от 2 недель до 3 месяцев после экстракции).
  • Поздняя имплантациия (3 и более месяцев после удаления зуба).

По времени нагрузки имплантатов (установки зубного протеза) различают:

  • Немедленную нагрузку.
  • Раннюю нагрузку ( 1-12 недель).
  • Отсроченную нагрузку (свыше 3 месяцев)

Немедленная имплантация

Все более популярным становится подход, при котором имплантацию зубов проводят сразу после экстракции – это позволяет сохранить кость и укорачивает время заживления. Вдобавок, все большее распространение получает операция немедленной нагрузки имплантата, так как процент успешных имплантаций выполненных по этой методике растет. Такой подход сокращает время заживления на несколько месяцев, и, в некоторых случаях, позволяет установить зубной протез сразу после установки имплантата, в течение одной операции. Поскольку каждый третий имплантат требует небольшого добавления недостающей кости, широко развиваются технологии наращивания подлежащей костной ткани.

Большинство данных свидетельствуют о том, что при установке имплантата в ложе однокоренного зуба, при условии здоровых окружающих тканей, показатель успешности имплантации приблизительно равняется таковому при отсроченной имплантации без дополнительных осложнений.

Зубы за день

«Зубы за день», «Все на четырех», «Быстро и надежно» — сходные концепции хирургической стоматологии, согласно которым имплантаты устанавливаются за один день, и в этот же день на них закрепляются постоянные протезы. Это позволяет пациенту уйти с новыми постоянными зубами, вместо того чтобы устанавливать временные протезы и дожидаться, пока произойдет интеграция имплантата в кость. Такой подход возможен только в случае с полностью адентичными (беззубыми) челюстями, зубы которых либо подлежат удалению, либо уже удалены.

Вернуться к содержанию статьи

КТ-визуализация

Длительность операции, количество визитов к врачу и шанс развития послеоперационных осложнений после имплантации зубов существенно снижаются при условии предварительной визуализации при помощи КТ, или более специфичной диагностической процедуры, называемой конусно-лучевой компьютерной томографией или КЛКТ (с использованием 3D моделирования). Лучевая нагрузка КЛКТ, по сравнению с обычной КТ, составляет менее чем 2%. Помимо этого КЛКТ обеспечивает более высокую точность изображения и в целом безопаснее для пациента. КЛКТ позволяет хирургу создать хирургический шаблон, который помогает выбрать идеальное положение и угол наклона зубного имплантата.

Дополнительные процедуры

Синус-лифтинг – рутинное хирургическое вмешательство, осуществляющееся стоматологами, челюстно-лицевыми хиургами и периодонтистами. Операция заключается в наращивании истонченной кости в области дна верхнечелюстной пазухи, в случае ее атрофии, с помощью костной трансплантации или заменяющего кость вещества. Большой объем кости способствует более надежному креплению имплантатов. Предусмотрительный специалист, не желающий, чтобы имплантаты оказались в полости гайморовой пазухи, заранее оценивает необходимость операции синус-лифтинга при помощи КЛКТ.

Наращивание кости необходимо в случае недостатка толщины, высоты или ширины собственной костной ткани в нижней или верхней челюсти. Коррекция высоты кости – наиболее сложная в достижении – особенно важна, так как от нее зависит надежность крепления корнеподобного имплантата, который, подобно настоящему корню, принимает на себя большую нагрузку при жевании.

Как правило, имплантологи стараются установить имплантат на максимально возможную глубину, при которой коронка будет возвышаться над поверхностью кости. В таком случае говорят о соотношении коронки и корня 1:1. В большинстве случаев такое соотношение может быть достигнуто при помощи наращивания кости. В случае если коэффициент 1:1 не достижим, пациента предупреждают о том, что может быть установлен только короткий иплантат, который не так долговечен в эксплуатации.

Наращивание (графтинг) кости может производиться с помощью различных костнопластических материалов. Это может быть собственная костная ткань пациента, извлеченная из гребня подвздошной кости или незадействованной челюсти (аутографтинг); деминерализованная трупная кость (аллографтинг); бычья кость или коралл (ксенографтинг); или искусственные костеподобные материалы (сульфат кальция (Регенеформ); гидроксиапатит – первоначальная форма кальция, обнаруживаемого в костях; а также фосфосиликат кальция, доступный в форме мастики, поддающейся формировке). Гидроксиапатит эффективно работает в качестве субстрата для роста остеобластов. По этой причине некоторые имплантаты покрывают гидроксиапатитом, хотя его костеобразующие свойства все еще горячо обсуждаются специалистами. Кроме того, челюстная кость, поддерживающая имплантат, может быть расщеплена и расширена с помощью имплантата, вставленного в нее как между двумя половинками как в бутерброде. Такая процедура называется «расщеплением гребня» (соответствующей челюсти).

Костнопластическая хирургия имеет свои собственные стандарты. Типичная процедура заключается в том, что врач приподнимает большой десневый лоскут, чтобы полностью обнажить поверхность челюстной кости, которая будет подвергнута пластике, производит блокаду одного или нескольких нервов, после чего накладывает тканевой трансплантат. Затем он устанавливает защитную мембрану, предотвращающую попадание в послеоперационную рану болезнетворной микрофлоры из полости рта, после чего аккуратно пришивает на место слизистую оболочку десны. Заживление происходит в течение нескольких месяцев, в этот период больной должен принимать курс антибиотиков и регулярно орошать полость рта местными антисептиками.

Позже врач назначает повторную рентгенограмму, показывающую успешность приживления тканевого трансплантата в ширину и высоту, на основании которых можно судить об успешном приживлении в глубину. В случаях, когда требуется большая точность, например, при установке имплантатов в нижнюю челюсть, назначают конусно-лучевую компьютерную томографию, на основании которой можно произвести более точное измерение параметров кости, а также определить расположение нервов и других важных структур. Данные этих же исследований могут использоваться для компьютерного планирования операции.

При правильно выполненной костной пластике трансплантат практически идентичен живой, натуральной кости, и, следовательно, может использоваться для установки зубных имплантатов.

Вернуться к содержанию статьи

Видео об имплантации зубов

Факторы, которые необходимо учитывать

Для успешного проведения процедуры имплантации зубов, кости челюсти должны быть достаточно объемными и прочными, чтобы поддерживать имплантат. При недостатке этих факторов производится вышеописанная операция костной пластики. Иногда эту операцию также называют аугментацией или направленной регенерацией костной ткани. Зубные мини-имплантаты используются в основном в адентичных частях челюсти. Вдобавок, собственные зубы и окружающие ткани в области имплантации должны быть полностью здоровы.

Во всех случаях необходимо также учитывать конечный функциональный аспект замещенного зубного ряда, а именно какая нагрузка будет действовать на имплантат. Вследствие жевания или неадекватной нагрузки на челюсть (привычка скрежетать зубами или сжимать их), может быть превышен порог биомеханической устойчивость кости и/или самого материала имплантата, что приведет к неблагоприятному исходу – перелому имплантата или разрежению (остеопорозу) окружающей кости.

Вначале стоматолог должен решить, какой вид зубных протезов будет устанавливаться. Только после этого можно рассчитать специфические характеристики имплантата, такие как размер, длина, диаметр и вид резьбы. Иными словами, предварительное планирование операции стоматологом должно начинаться с конца. Если объема или плотности кости недостаточно для имплантации, вначале необходимо сделать операцию костной пластики. Стоматолог может обратиться к челюстно-лицевым хирургам, периодонтистам, эндодонтистам и другим специалистам в области стоматологии с целью совместного лечения пациента. Как правило, специалист по восстановительной стоматологии создает физические модели челюстей и зубов пациента по заказу хирурга-имплантолога, который использует их как вспомогательные средства при планировании операции. Если такой возможности нет, имплантолог сам составляет эти шаблоны или использует созданные при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии компьютерные модели.

Компьютерное моделирование на основе данных компьютерной томографии создает виртуальную модель установленного имплантата на основе импрегнированного барием прототипа окончательного протеза. С помощью этой процедуры можно оценить анатомическое расположение жизненно важных структур, качество костной ткани, требуемые характеристики имплантата и необходимость проведения костной пластики. Хирургические шаблоны внешнего вида и прикуса будущих протезов, созданные на основе CAD/CAM обработки или стереолитографии, существенно облегчают правильную установку зубных имплантатов

Специальные компьютерные программы, такие как «SimPlant» или «Nobel Guide» используют цифровые данные КЛКТ для создания плана лечения. Затем набор полученных данных отправляется в лабораторию, где на его основе создается полноценный хирургический шаблон.

Эти компьютерные программы также позволяют показать пациенту примерку зубных протезов на экране. После детального обсуждения с хирургом дополнительных условий, с помощью этих же программ пациенту демонстрируется точный хирургический шаблон будущей имплантации зубов.

Вернуться к содержанию статьи

Показатель успешности имплантации

Успешность имплантации зависит от квалификации хирурга, количества и качества костной ткани, поддерживающей имплантат и соблюдения пациентом гигиены рта. От качества самих имплантатов зависит 75% успеха.

Один из важнейших факторов успешной имплантации зубов – достижение и поддержка стабильности имплантата. Последняя определяется значением коэффициента стабильности имплантата (КСИ). Кроме того, как и при любой другой операции, значение имеют общее состояние здоровья пациента и комплаенс по отношению к послеоперационной терапии.

Неудачная имплантация зубов

Неудача имплантации зубов чаще всего связана с неудавшейся остеоинтеграцией имплантата. Имплантация считается неудачной в случае отторжения имплантата, его подвижности или разрежения кости вокруг имплантата более чем на 1мм в первый год или более чем на 0,2мм спустя год. Зубные имплантаты не подвержены кариесу, но могут спровоцировать так называемый периимплантит (или периимплантатный остеопороз). Это состояние, характеризующееся воспалением слизистой оболочки и/или кости вокруг имплантата, приводит к остеопорозу челюстной кости и последующему отторжению имплантата. Как правило, периимплантит развивается вследствие хронического инфекционного процесса. Периимплантатный остеопороз чаще возникает у курильщиков со стажем, больных сахарным диабетом, пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта и в случаях, когда слизистая оболочка вокруг имплантата истончена.

На данный момент не существует единой тактики лечения периимплантита. Причины и механизм развития этого процесса все еще изучаются.

У курильщиков риск неприживления имплантата выше, чем у тех, кто не курит. По этой причине, имплантаты рекомендуют устанавливать только после полного отказа от курения, тем более что это довольно длительная и дорогостоящая процедура. Более редкими причинами неудачной имплантации зубов являются недостаточно точная установка имплантата во время операции и преждевременная нагрузка имплантата. В случае заранее известной невозможности решить какую-то из этих проблем, пациентам советуют прибегнуть к другим методикам восстановления зубов, таким как мостовидное или частично съемное зубное протезирование.

Неудача имплантации зубов может возникнуть и независимо от вышеизложенных причин. Имплантаты, как и любые другие объекты подвержены износу. Если имплантаты заменяют часто используемые зубы, они быстрее изнашиваются и могут со временем треснуть или сломаться, хотя такое случается довольно редко. Единственный способ свести к минимуму этот риск заключается в регулярных визитах к стоматологу.

Приблизительно 5% случаев неудачных имплантациий зубов приходится на отторжение зубного имплантата организмом, происходящее по неизвестной причине. До сих пор нет четких данных о том, по какой причине титановый имплантат в норме приживается в кости и та не отторгает его как «инородное тело». За последние 50 лет было выдвинуто множество гипотез этого явления. Современная точка зрения гласит, что приживление имплантата к кости является не активной биологической реакцией, а скорее отсутствием неблагоприятного тканевого ответа. Иными словами, типичная реакция отторжения организмом чужеродного материала не срабатывает в случае с титановым сплавом. Таким образом, отторжение зубных имплантатов у пациентов происходит по обычной схеме отторжения инородного тела, как это случается при имплантировании любого другого (биологически несовместимого) материала.

Вернуться к содержанию статьи

Противопоказания

Известно всего несколько абсолютных противопоказаний к имплантации зубов. Тем не менее, существует ряд системных, поведенческих и анатомических факторов, которые необходимо учитывать.

В частности, при установке зубных имплантатов в нижнюю челюсть, в непосредственной близости от подбородочного отверстия, нужно следить, чтобы оставалась достаточно широкая костная прослойка между краем имплантата и нижнечелюстным каналом (в котором проходит нервно-сосудистый пучок, включающий в себя нижний альвеолярный нерв). Ошибка в определении точной локализации подбородочного отверстия и нижнего альвеолярного нерва может привести к травмированию нерва буром или краем имплантата. Эта травма может вызвать необратимое повреждение нерва, проявляющееся парестезией (онемением) или дизестезией (расстройством чувствительности, болезненным онемением) десны, губы и щеки на стороне повреждения. Такое состояние может сохраниться на всю жизнь и иногда сопровождается непроизвольным слюнотечением.

Зубная имплантация

Неуправляемый сахарный диабет 2 типа является существенным относительным противопоказанием к имплантации зубов, так как послеоперационное заживление при этом заболевании осложняется плохим периферическим кровоснабжением.

Анатомические противопоказания к имплантации зубов включают объем и высоту кости, в которую будет имплантироваться штифт. Довольно часто приходится предварительно производить вспомогательную операцию синус-лифтинга (субантральная аугментация) для того чтобы увеличить объем кости, доступной имплантации.

В последнее время появилась информация о том, что бисфосфонаты (такие как Актонел, Фосамакс и Бонива), принимаемые внутривенно и перорально в курсе лечения остеопороза и некоторых форм рака груди, повышают риск развития у пациента синдрома медленного заживления хирургической раны, часто приводящего к остеонекрозу. Имплантация зубов полностью противопоказана части пациентов, принимающих бисфосфонаты внутривенно.

Миллионам пациентов, принимающим пероральные бисфосфонаты, рекомендуется приостановить прием этих препаратов на время перед операцией имплантации зубов, и затем возобновить его через несколько месяцев. Тем не менее, последние данные свидетельствуют о том, что это не является необходимостью. По данным исследования пероральных бисфосфонатов, опубликованным в февральском выпуске «Журнала челюстно-лицевой хирургии» (Journal of Oral and Maxillofacial Surgery) за 2008 год, по результатам рассмотрения 115 случаев (468 имплантатов) был сделан вывод: «Нет никаких признаков развития остеонекроза кости челюсти ни у одного из пациентов, как наблюдаемых в клинике, так и опрошенных дистанционно по телефону и e-mail.»

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) посвятила бисфосфонатам статью, озаглавленную «Назначение бисфосфонатов и здоровье вашей ротовой полости». Ее вступительная часть гласила: «Риск развития бисфосфонат-ассоциированного некроза кости челюсти у пациентов, принимающих перорально препараты бисфосфонатов, представляется очень низким…». Совет ADA по научным вопросам также нанял экспертную комиссию, которая издала рекомендации по ведению пациентов, принимающих бисфосфонаты, опубликованные в июне 2006 года. Обзор можно найти в открытом доступе на сайте ada.org, но в настоящее время актуальным является более объемное исследование, охватившее более 700 000 случаев, под названием «Применение бисфосфонатов и риск неблагоприятных последствий для челюсти». Подобно исследованию JOMS от 2008 года, исследование ADA исключило прием оральных бисфосфонатов из списка противопоказаний к имплантации зубов.

Бруксизм (скрежет зубами во время сна) – еще одно состояние, ухудшающее прогноз успешной имплантации зубов. В стадию заживления зубовный скрежет причиняет существенный вред имплантатам; микродвижения, которым они подвергаются, серьезно повышают риск неприживления. Вокруг натуральных зубов имеются периодонтальные связки, которые позволяют им двигаться и смягчают вертикально и горизонтально приложенные к зубам силы. Во время имплантации эта связка безвозвратно теряется, и новые зубы намертво закрепляются прямо в челюстной кости. Впрочем, эта проблема может быть сведена к минимуму при использовании индивидуально изготовленной каппы, которую устанавливают на время сна.

В период восстановления после имплантации зубов могут развиться некоторые состояния, требующие немедленного вмешательства врачей. Сильная боль, продолжающаяся более 3 дней, является настораживающим знаком, как и чрезмерное кровотечение. Постоянное онемение десны, губы и щеки после прекращения действия анестезии – еще один тревожный знак. В последней ситуации, которая может также сопровождаться сильной болью, необходимо определить, не произошло ли повреждение нижнего альвеолярного нерва. Диагноз можно подтвердить с помощью 3D-КЛКТ, но еще до этого опытный хирург должен удалить имплантат, чтобы попытаться восстановить функцию нерва, так как в этой ситуации нельзя терять ни минуты. В зависимости от данных визуализационной диагностики, пациент может быть направлен к специалисту для восстановления нерва. Но в любом случае, возникновение подобных симптомов требует немедленного врачебного вмешательства.

Вернуться к содержанию статьи

Состав имплантата

Стандартный имплантат представляет собой титановый штифт (похожий на корень зуба) с гладкой или шероховатой поверхностью. Как правило, используется «коммерчески» чистый титан, доступный в 4 классах, в зависимости от количества примесей углерода и железа. В последнее время все чаще применяется 5 класс. Считается, что титан 5 класса, Ti-6AL-4V (что означает присутствие 6% примесей алюминия и 4% ванадия) поддерживает такую же степень оссеоинтеграции как и коммерчески чистый. Титан 6AL-4V обеспечивает более высокую прочность и устойчивость к переломам. Большая часть имплантатов, используемых в наши дни, все еще изготовлены из коммерчески чистого титана (1-4 класса), но растет количество имплантатов, изготовленных из Ti- 6AL-4V. Поверхность имплантатов подвергают плазменному напылению, анодированию, травленю или пескоструйной очистке для увеличения площади поверхности и повышения остеоинтеграционного потенциала имплантата.

Рынок услуги

В США и Великобритании не существует отдельной специализации – «имплантологии».

Любой врач, осуществляющий имплантацию зубов (как хирургический ее компонент – установку имплантатов, так и конечное зубное протезирование), должен получить соответствующую подготовку. Требования к этой подготовке отличаются в разных странах.

В 2008 году Генеральный стоматологический совет Великобритании издал строгие требования к подготовке специалистов, участвующих в имплантации зубов. Любой стоматолог в СК, который желает учиться имплантологии, должен пройти длительные курсы, построенные на основе детально разработанного учебного плана, утвержденного ГСС, в дополнение к основной учебной программе. До прохождения этих курсов и сдачи соответствующего сертификационного экзамена, ни один стоматолог в Великобритании не имеет права заниматься имплантологией. Несоблюдение инструкций ГСС в этом вопросе может привести к исключению из стоматологического реестра, что означает потерю права на стоматологическую практику в Соединенном Королевстве.

Имплантация зуба

Быстро растущий спрос на протезирование зубов на основе зубных имплантатов привел к появлению буквально сотен различных фирм выпускающих имплантаты, около 150 в СК и более 300 в Италии, но лишь несколько из них имеют опыт и сертификацию, достаточные для всемирного признания. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Клиническая имплантационная стоматология и исследования в этой области» (Clinical Implant Dentistry and Related Research), только три марки имплантатов были исследованы по меньшей мере двумя независимыми (не-спонсорскими) клиническими испытаниями, что должно подтолкнуть пациентов требовать как можно более полной информации (включая паспорт на имплантаты), прежде чем приступать к процедуре.

Вернуться к содержанию статьи

Цены

По причине высокой стоимости самих имплантатов — полный комплект, включающий коронку и абатмент, в СК стоит более 2 000 фунтов – многие британцы предпочитают имплантацию зубов за границей. В 2009 году около 60 000 пациентов выехало из СК за границу для лечения, 43% из них обращались за стоматологической помощью.

Тем не менее, стоматологический туризм – не всегда лучший выбор. Если вы страдаете от сопутствующих заболеваний сердца, крови, дыхательной системы или опорно-двигательного аппарата, намного безопаснее будет получать лечение как можно ближе к дому. Но если вам требуется масштабное зубное протезирование с использованием имплантатов, костной пластики или реконструкция всего зубного ряда, тогда лечение за границей, вероятно, позволит вам получить высококлассную помощь при значительной экономии средств.

Подготовка специалистов

В США нет признанной ADA (Американской стоматологической академией) специальности, посвященной зубной имплантологии. Установка имплантатов может производиться амбулаторно под общим наркозом или под местной анестезией. Выполнять эту операцию могут врачи следующих специальностей: стоматологи-терапевты, эндодонтисты, периодонтисты или челюстно-лицевые хирурги.

Требования к подготовке специалистов, осуществляющих имплантацию зубов, варьируют в разных странах. В Великобритании Генеральный стоматологический совет постановил, что имплантологию могут изучать в качестве последипломной специализации врачи стоматологического профиля. То есть, эта наука не входит в общий курс обучения стоматологов, и врачи, желающие легально работать в имплантологии, должны пройти дополнительное обучение. Генеральный стоматологический совет опубликовал четкие методические указания по которым должно проводиться обучение имплантологов. Таким образом, дантисты Великобритании должны пройти длительные последиполмные курсы и подтвердить свой уровень квалификации для того, чтобы получить право проводить своим пациентам имплантацию зубов.

Степень профессиональной квалификации, необходимая специалистам, как с высшим, так и с высшим последипломным образованием для того, чтобы работать зубным имплантологом отличается в разных странах, но весьма вероятно, что отсутствие официальной специализации в этой области может привести к большему количеству осложнений от операции.

В США действует ряд курсов по имплантологии. Это практически-ориентированные курсы, включающие планирование процедуры, протокол установки имплантата, восстановительные техники и маркетинговые стратегии.

Вернуться к содержанию статьи

История имплантации зубов

Первые известные образцы зубных имплантатов, внедряемых в кость, были изобретены еще цивилизацией Майя, более чем за 1350 лет до того как Пер-Ингвар Бранемарк начал работать с титановым сплавом. Во время раскопок захоронений Майя в Гондурасе, в 1931 году, археологи обнаружили фрагмент нижней челюсти, человека, датируемый приблизительно 600 г. н. э. Эта челюсть, принадлежавшая женщине около 20 лет от роду, содержала 3 кусочка ракушки, обточенных по форме зуба, и вставленных в лунки трех потерянных нижних резцов. В течение 40 лет археологи считали, что эти кусочки были вставлены после смерти (подобная традиция встречается у древних египтян). Однако, в 1970 году, бразильский стоматолог Амадео Боббио исследовал этот образец нижней челюсти и сделал серию его рентгеновских снимков. Он обратил внимание на образование компактного вещества кости вокруг 2 имплантатов, что привело его к выводу: они были поставлены еще при жизни. Таково первое задокументированное свидетельство успешной имплантации зубов.

В 50-е годы 20 века в Кембриджском университете проводилось исследование кровообращения in vivo. Ученые использовали маленькую камеру с титановым покрытием, вживленную в мягкие ткани уха кролика. В 1952 году шведскогий хирург-ортопед Пер-Ингмар Бранемарк, изучавший регенерацию костной ткани, вживил титановую камеру, подобную той, что использовалась в Кембридже, в бедренную кость лабораторного кролика. Через несколько месяцев он попытался извлечь дорогостоящую камеру, однако обнаружил, что это невозможно. Кость так плотно приросла к титану, что практически слилась с ним. Последующая серия исследований этого феномена, проведенная Бранемарком, полностью подтвердила это уникальное свойство титана.

Доктор Леонард Линкоу установил свой первый зубной имплантат в 1952 году, спустя 4 года после выпуска из стоматологического колледжа. К 1992 году количество имплантатов, поставленных руками Линкоу, превысило 19 000, после чего он прекратил их подсчет. Он завершил практику в 2002 году, оставив после себя огромное количество научных трудов, включающее 12 книг и 36 патентов. В научном сообществе Линкоу по праву называют отцом современной имплантологии.

Тем временем, итальянский врач Стефано Мельхиаде Трамонте, также пришел к выводу, что титан может найти применение в зубном протезировании. В 1959 году, после успешного применения титанового винта в качестве основания для собственного зубного протеза, он начал широко внедрять эту практику среди своих пациентов. В 1966 году он опубликовал успешные результаты своих клинических испытаний.

Хотя изначально работы Бранемарка были посвящены операциям на колене и бедре, вскоре он понял, что производить клинические наблюдения в ротовой полости гораздо удобнее, а высокий процент пациентов с недостающими зубами (адентией) дает большое количество объектов для исследований. Именно он ввел термин «остеоинтеграция», обозначающий полное сращение кости с имплантатом. В 1965 году Бранемарк, позднее ставший профессором анатомии шведского университета Гетебурга, установил добровольцу свой первый титановый имплантат.

Параллельно с этим, независимое исследование, проведенное в США Стевенсом и Александером, окончилось выдачей патента США на титановые зубные имплантаты.

В течение следующих нескольких лет Бранемарк опубликовал множество работ, посвященных использованию титана в зубной имплантологии. В 1978 году он заключил коммерческое соглашение по производству и продаже его зубных имплантатов с шведской военно-промышленной компанией Bofors AB. Основанная в 1981 в качестве дочерней компании Bofors AB (переименованной в Nobel Industries), фирма Nobelpharma AB (позднее переименованная в Nobel Biocare) полностью сконцентрировалась на производстве зубных имплантатов. К настоящему моменту более 7 миллионов имплантатов Brånemark System были установлены, а также появились сотни других компаний, выпускающих стоматологические имплантаты.

Имплантаты, в большинстве своем, имеют форму винта, сужающегося книзу, или одинакового на всем протяжении. Их можно устанавливать сразу после удаления зуба, вживляя имплантат прямо в лунку зуба, или в подлежащую костную ткань. По имеющимся данным, имплантаты, установленные в день удаления зуба, приживаются так же хорошо, как и те, что были установлены после заживления лунки. Показатель успешности имплантаций зубов, проведенных одномоментно с экстракцией зуба (с установкой временной коронки) вполне сравним с аналогичным показателем, которые демонстрирует методика отсроченной имплантации и нагрузки (коронка устанавливается через несколько недель или месяцев).

Часть современных исследований в области имплантологии сосредоточены на использовании керамических композитов, таких как диоксид циркония, для изготовления имплантатов. Цирконий – металл, родственный титану, и имеет сходные с ним биомеханические свойства. Преимущество циркониевых имплантатов заключается в их внешнем сходстве с настоящими зубами, что важно с эстетической точки зрения. Тем не менее, необходим еще ряд длительных исследований, прежде чем можно будет рекомендовать установку циркониевых имплантатов в рутинной практике.

www.nazdor.ru

Что говорят производители

Срок службы имплантов отличается от срока эксплуатации коронок. Некоторые производители дают пожизненную гарантию на зубной имплант. Это те фирмы, которые имеют хорошую репутацию, отзывы, предоставляют свои услуги продолжительный период времени. К примеру, срок годности изделий таких производителей, как AstraTech, Nobel, Straumann, XIVE Friadent, не менее 70 лет.

Гарантированный срок эксплуатации изделий менее брендовых производителей составляет от 15 до 20 лет. Длительность периода службы стоматологических устройств напрямую зависит от правильности их установки и последующего ухода. На долговечность конструкций оказывают влияние многие факторы – особенности адаптационного периода, уход, приживание. При соблюдении всех правил служат зубные импланты указанный производителем срок.

Что гарантирует специалист

Врач

Сколько служат импланты по мнению врачей? Специалист дает гарантию на установленные изделия не более двух лет. С чем это связано? Гарантия на такой промежуток времени обусловлена гарантийными обязательствами, которые предоставляются только на выполненные работы, но не само изделие. Это период, когда может произойти отторжение устройства.

Если же приходится производить смену изделия чаще, чем раз в два года, причиной является отсутствие должного ухода, различные сбои в организме, обострение хронических заболеваний.

Как увеличить шансы на успешное протезирование:

  1. При выборе стоматологического учреждения рекомендуется учитывать его длительность присутствия на рынке предоставляемых услуг, репутацию и отзывы о клинике.
  2. В клинике должны быть всё диагностическое оборудование, специалисты – хирурги-имплантологи.
  3. Важен опыт врача, отзывы о его работе.
  4. Имплантация не может быть дешевой. Предлагаемая дешевизна по сравнению с другими клиниками должна настораживать.
  5. Строго соблюдать все предписанные специалистом рекомендации, регулярно проходить профилактические осмотры.

Придерживаясь определенных правил можно существенно увеличить длительность эксплуатации зубного устройства.

Когда понадобится замена конструкции

Только специалист может определять, когда нужно заменить устройства, опираясь на состояние изделия и прилегающих мягких тканей. Посещение стоматолога должно быть регулярным. К наиболее частым причинам замены изделия относят:

  1. Механические повреждения зубов или челюсти, вследствие которых появляется подвижность устройства. Также оно может выкрутиться или протолкнуться вглубь челюстной кости.
  2. Развитие периимплантита – воспалительного процесса в костных и мягких тканях, окружающих имплант. Может появляться покраснение десны, болезненные ощущения, могут даже появляться гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.
  3. Если начинается отторжение изделия. Причинами такого процесса могут стать неверно подобранная конструкция, периимплантит, реакция организма на материал изделия.

При наличии одного из вышеперечисленных состояний устройство подлежит немедленной замене. Не стоит оттягивать с повторной операцией, поскольку воспаление тканей и подвижность конструкции чреваты серьезными осложнениями.

Как можно продлить срок службы имплантов

На то, сколько служит имплант, также влияет правильный уход после установки устройства. После операции очень важно выполнять ряд простых манипуляций:

  1. Выполнять регулярные гигиенические процедуры. Обязательно удалять частицы пищи. Помимо зубной щетки с мягкой щетиной, можно использовать флоссы и ирригаторы.
  2. Важно уделять особое внимание состоянию десен. При начавшемся воспалительном процессе следует начинать немедленное лечение. В противном случае — это чревато подвижностью имплантата и вынужденному хирургическому вмешательству.
  3. Рекомендуется отказаться от курения. Под воздействием табачного дыма искусственные коронки окрашиваются смолами. Также курение негативно сказывается на состоянии слизистой. С годами могут нарушаться обменные процессы, вследствие чего может начаться отторжение импланта.
  4. Необходимо регулярно проходить профосмотр у стоматолога, очищать зубной камень.
  5. Избегать механических повреждений зубов и челюсти.
  6. Ограничить высокие нагрузки (разгрызание орехов).

При соблюдении перечисленных условий можно увеличить срок эксплуатации установленной конструкции на 5-9 лет.

Что может повлиять на преждевременную замену

Сколько прослужит имплант? Качественные имплантанты могут прослужить более 25 лет. Укоротить длительность эксплуатации может механический износ материала, любые изменения в тканях полости рта. В среднем, согласно отзывам специалистов, при качественной эксплуатации, длительность службы устройства составляет от 10 до 20 лет. К условиям, которые напрямую могут повлиять на продолжительность эксплуатации, относят:

  • способность оказывать сопротивление повреждению и разрушению под воздействием нагрузок извне;
  • качество материала, из которого изготовлена конструкция;
  • установленные в возрасте после 45 лет изделия требуют замены чаще, чем у молодых людей;
  • прочность изделия, прочность соединения составных элементов конструкции;
  • профессионализм и опыт специалиста, выполняющего процедуру установки – если имплант зуба установлен неправильно, костные ткани могут разрушаться, а это напрямую повлияет на то, как долго стоят изделия;
  • точное соблюдение всех правил по уходу за конструкцией и полостью рта;
  • физиологические особенности организма пациента – состояние мягких и костных тканей.

Качественный имплантат способен прослужить более двух десятилетий. Но это только при таких условиях, когда не происходит преждевременный износ изделия, в мягких и костных тканях не происходят различные изменения, устройство не подвергается повышенным механическим нагрузкам и повреждениям. Иначе потом придется проводить замену устройства.

Важные факторы

Синус-лифтинг

Перед тем как ставят имплантат, важно подготовить ротовую полость к операции. Для этого специалист проводит профессиональную чистку зубного ряда, удаляет зубные камни и налет. Если отмечается дефицит костных тканей, проводится их наращивание. Во время операции немаловажным условием является профессионализм и опыт специалиста — имплантолога и стоматолога-ортопеда. Опытный специалист должен провести такие мероприятия перед тем, как вживить имплантат и после операции:

  • грамотно подберет конструкцию и ее размер;
  • устранить очаги инфекционного процесса – кисты, гранулемы;
  • проведет грамотную санацию полости рта, в том числе и санацию лунки удаленного зуба;
  • определит объемы и плотность костей;
  • предотвратит повышенную нагрузку на имплантат;
  • не допустит чрезмерного перегрева кости во время препарирования;
  • накладывает качественные швы;
  • даст правильные рекомендации после установки изделия.

При соблюдении всех правил конструкция прослужит намного дольше.

tvoyzubnoy.ru

Чем отличается гарантия на импланты от срока их службы

Итак, существует два важных понятия, которые тесно связаны со сроком службы зубных имплантов:

  1. Гарантия на изделие (срок службы), которую устанавливает производитель импланта;
  2. А также гарантийный период на выполненные работы по лечению, устанавливаемый клиникой.

 

Гарантия и срок службы от производителя

Многие компании, в особенности наиболее серьезные и существующие на рынке не одно десятилетие, дают пожизненную гарантию на производимые дентальные импланты. К ним относятся в основном производители дорогих изделий премиум-класса: Nobel, Alpha BIO, AstraTech, XIVE Friadent, Straumann и некоторые другие.

Некоторые компании дают пожизненную гарантию на производимые импланты.

Фирмы, выпускающие менее брендовую продукцию (среднего ценового сегмента), дают гарантию на свои изделия в 20-25 лет. Собственно, это и есть гарантированный срок службы зубных имплантов средней ценовой категории, однако при условии, что устанавливаться и затем эксплуатироваться они будут, что называется, с соблюдением всех правил и норм.

На заметку:

Зубы на имплантах можно сравнить с дорогим автомобилем. К примеру, на немецком Mercedes’е можно без проблем проехать более 500 тысяч километров. Но при условии, что владелец будет проводить регулярное техобслуживание авто, менять масло, свечи и иные запчасти. То же самое и с новыми зубами – в теории импланты прослужат несколько десятилетий. Но на практике многое зависит от того, насколько профессионально сработал врач, а также как будет эксплуатировать новые зубы сам пациент. Важную роль при этом играют ежедневный уход, регулярное снятие зубных отложений (да-да, налет скапливается и на искусственных зубах), а также прохождение профилактических осмотров у стоматолога.

При соблюдении всех условий даже импланты средней ценовой категории могут надежно держаться в челюсти и исправно служить гораздо дольше заявленных 25 лет, и, не исключено, что их так никогда и не потребуется менять.

 

Гарантия на импланты от стоматологической клиники

Второй вид гарантии предоставляется непосредственно стоматологической клиникой (или даже врачом, если он работает индивидуально). И обычно длительность такой гарантии составляет всего лишь 1-2 года. Вообще говоря, законодательство РФ не регламентирует сроки гарантийных обязательств на стоматологические услуги, поэтому каждая клиника устанавливает их самостоятельно.

Разные клиники и врачи могут давать разную гарантию на услуги по имплантации зубов.

Возникает вполне резонный вопрос, почему производители дают чуть ли не вечную гарантию на импланты, а врачи – не более пары лет?

Что ж, объясняется это достаточно просто: врач (или клиника) может дать гарантию только на выполненную работу. На практике именно в течение первых 1-2 лет относительно велик риск отторжения имплантов по причинам, не зависящим от пациента, а именно по вине имплантолога.

А вот если имплант приходится удалять и менять через 3-5-10 лет, то проблема, как правило, кроется в отсутствии должного ухода за искусственными зубами или ухудшении общего состояния здоровья пациента. Вполне очевидно, что вина врача здесь отсутствует, а следовательно, распространять гарантию на столь длительный срок ему никакого резона нет. То есть гарантировать вечную службу имплантов человеку, который не чистит зубы или каждый день грызет орехи – себе дороже.

В целом же можно сказать, что когда речь заходит о гарантии на имплантацию, пациент стоматологической клиники не всегда находится в выигрышном положении. По статистике, большинство проблем с имплантами происходит все-таки по вине врача – из-за неопытности, невнимательности, при неправильно подобранной конструкции или вовсе неверно проведенной хирургической операции по установке имплантата. Однако на практике доказать, что причина возникших проблем кроется именно в ошибке специалиста и что в течение гарантийного срока он обязан (а это должно быть прописано в договоре) произвести замену имплантата, увы, не всегда возможно.

Чаще всего импланты отторгаются именно по причине ошибок, допущенных врачом в ходе операции.

В итоге многие пациенты, столкнувшиеся с осложнениями после имплантации, ищут поддержки у специалистов других клиник. Например, имплант стал болезненным, подвижным, или вовсе выпал из кости – подобные ситуации клиники часто не расценивают как гарантийные случаи, сваливая вину на пациента. Впрочем, некоторые врачи честно признают свои ошибки и успешно устраняют их – меняя не прижившийся имплант или предлагая пациенту иной вид протезирования без повторной оплаты лечения.

Отзыв:

«Установила немецкий дорогой имплант на шестерке. Операция прошла хорошо, почти без дискомфорта. Сразу спросила, долго ли служит и сколько держится этот зубной имплант. Врач сказал, что лет 15-20 точно простоит. Но по факту оказалась совершенно по-другому… Через месяц появилась сильнейшая боль, отек и краснота. Пришла в клинику, сказали, что долго шла! Мол, отторжение началось и причину не установить, скорее всего, неправильная гигиена. Имплант удалили и наотрез отказались что-либо повторно предпринимать. Обратилась потом в другую клинику – сказали, что причина в том, что имплантант был слишком длинный и стоял криво. Вот вам и дорогие импланты, а руки-то у врача не оттуда растут!..»

Ирина, Москва

Так что срок службы даже самых дорогих имплантов зубов в проблемных ситуациях может исчисляться всего лишь несколькими месяцами. Причем многочисленные отзывы в интернете говорят о том, что подобные случаи – не такая уж и редкость. И пациенту, к сожалению, приходится заново проходить лечение уже в другой клинике и тратить повторно немалые средства.

Срок службы даже самых дорогих и качественных зубных имплантов может оказаться весьма невелик, если врач допустит ошибки при их установке...

Вот несколько практических советов, которые помогут уменьшить риск отказа клиники от гарантийных обязательств:

  • выбирайте клинику, которая давно присутствует на рынке, дорожит своим «именем» и старается сохранить положительную репутацию;
  • в стоматологии должно быть предусмотрено всё для проведения имплантации: диагностическое оборудование, наличие врачей имплантологов-хирургов, а также ортопедов, которые смогут изготовить протезы с креплением на имплантах;
  • выбирайте опытного врача, который провел не одну успешную операцию по установке имплантов;
  • изучайте отзывы не только и не столько о клинике, сколько о враче – как в интернете, так и в книге жалоб и предложений (о ее наличии можно уточнить у администратора клиники);
  • посетите несколько бесплатных консультаций – сравните мнения специалистов в отношении вашей ситуации;
  • строго соблюдайте все назначения врача и не пропускайте профилактические осмотры;
  • не гонитесь за дешевизной – имплантация по-определению не может быть слишком дешевой, причем значительную часть цены составляют дорогостоящие импланты.

Говоря о сроке службы имплантов, стоит напомнить, что титановый «винт» вкручиваемый в челюстную кость – это лишь часть всей конструкции, которая включается в себя также абатмент и собственно протез (например, коронку). Что есть что – наглядно показано на нижеприведенном фото:

Устанавливаемая при имплантации конструкция включает в себя собственно имплант, а также абатмент и протез (коронку).

Так вот, полезно иметь в виду, что срок службы протезов может быть в разы меньше, чем срок службы самих титановых имплантатов. Подробнее об этом мы еще поговорим чуть ниже.

 

Так сколько в действительности служит имплант зуба?

В нашей стране имплантация зубов появилась не более 20 лет назад, а этап активного развития – и того меньше. Поэтому редкий стоматолог может похвастаться хотя бы 10-летним стажем установки дентальных имплантантов. А значит, узнать точно, через сколько придется менять импланты в случае их успешного приживления и нормальной эксплуатации, довольно проблематично – такой статистики попросту еще не собрано.

Однако за рубежом имплантация имеет более длительную историю. Так, например, в европейских странах первые операции начали проводить еще в 60-е годы прошлого столетия, что позволяет проследить за статистикой на достаточно большом промежутке времени.

Дентальная имплантация за рубежом проводится уже более полувека, что позволяет отследить статистику на достаточно большом временном интервале.

Это интересно!

По данным зарубежной практики, самые высокие сроки службы наблюдаются у имплантов премиум-сегмента – Astra Tech, Nobel, Straumann, XIVE, Ankylos, Bicon. Они в среднем держатся без каких-либо проблем не менее 20 лет. Около 10-15 лет служат имплантаты среднего класса – таких, например, марок, как Implantium, BioHorizons, MIS.

Но это – лишь усредненная статистика. Как недорогие импланты могут прослужить до конца жизни, так и самые совершенные системы могут стать проблемой уже через пару лет после установки (а то и раньше). Каждый случай – индивидуален, и реальный «срок годности» имплантов зависит как от состояния здоровья пациента и его ответственного отношения к новым зубам, так и от профессионализма имплантолога, который проводил протезирование.

Выше речь шла, прежде всего, о зубных имплантах классического типа. Срок службы популярных сегодня базальных имплантов (то есть устанавливаемых не в рыхлую поверхностную часть кости, а в ее более плотные базальные слои) в целом сопоставим с классическими. Сегодня практически ушли в прошлое те модели базальных имплантов, установка которых проводилась через боковой разрез в десне – нередко они отторгались уже через 2-3 года, не выдерживая нагрузки от протеза (пример см. на фото ниже).

На фотографии показан пример установки базального импланта устаревшей конструкции.

И хотя в России базальная имплантация начала практиковаться не так давно, сегодня есть все основания полагать, что при условии достаточной гигиены полости рта современные конструкции могут прослужить человеку десятки лет.

Даже импланты, установленные в ослабленную кость, например, при пародонтите или пародонтозе, могут благополучно прослужить долгие годы (при проведении ежедневной тщательной гигиены полости рта и, возможно, ежегодной медикаментозной терапии).

Что касается срока службы так называемых мини-имплантов, то, по заявлению производителей, он аналогичен сроку службы классических имплантатов и равняется в среднем 20-25 годам. Однако проследить это на практике пока не представляется возможным, поскольку мини-имплантаты устанавливаются не более 10 лет. Причем отзывы о них разнятся: некоторые специалисты считают, что это отличная (и недорогая) возможность закрепить неудобные съемные протезы, хотя отдельные врачи при этом не признают данные системы.

Срок службы мини-имплантов вполне сопоставим со сроком службы классических вариантов.

На заметку

Мини-импланты устанавливаются не в кость, а в надкостницу (ткань между костью и десной), из-за чего костная ткань, не получая достаточную жевательную нагрузку, атрофируется и проседает. В результате приходится постоянно корректировать протез. Да и положение мини-имплантов от чрезмерной нагрузки иногда меняется, что может приводить к их подвижности, отторжению и необходимости удаления даже через пару лет после установки.

 

Как узнать, что пора менять имплант

Понять, что имплант зуба пора менять, может определить только врач. Важно лишь регулярно посещать своего лечащего стоматолога (1-2 раза в год) для оценки хода приживления импланта и осмотра состояния тканей вокруг него.

Вообще говоря, необходимость менять импланты возникает обычно лишь при появлении каких-либо серьезных проблем и соответствующих им симптомов. Причем возникнуть такие проблемы могут как через год после установки изделия, так и через 10, 20 и даже 30 лет его активной эксплуатации.

Проблемы с имплантами могут возникнуть даже спустя много лет после их установки.

Если же вы не чувствуете ни боли, ни дискомфорта или иных проблем, связанных с установленным ранее имплантом, то и менять его не требуется.

Вот типичные причины замены имплантов, которые чаще всего встречаются на практике:

  • травма челюсти или зуба, при которой появилась подвижность импланта. Конструкция также может протолкнуться глубже в челюстную кость, либо же, наоборот, выкрутиться;
  • периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта): обычно сопровождается покраснением десен, болезненностью при надавливании, может выделяться гной и появляться неприятный запах от импланта;
  • отторжение импланта – возникает как следствие периимплантита. Характерным признаком проблемы является также подвижность импланта.

Таким образом, при появлении подвижности (даже незначительной, которую иногда может оценить только врач при помощи специальных приборов), появлении отеков и покраснения тканей, болезненности в области установленных зубных имплантов – велика вероятность, что срок службы конструкции подходит к концу.

Удаленный из челюсти зубной имплант

Сколько еще прослужит и через сколько нужно удалять подвижный имплант зуба? Если врач сообщает, что пора менять имплант (а так оно обычно и бывает при обнаружении подвижности), то сделать это нужно как можно быстрее. Иначе воспаление тканей может привести к серьезным осложнениям, вплоть до таких, что могут угрожать жизни пациента.

В итоге проводится хирургическая операция по удалению подвижной конструкции: снимается протез, разрезается десна и имплант извлекается из челюсти. Как правило, потом, примерно через 1-2 месяца, возможна повторная имплантация. В ряде случаев (в зависимости от причины удаления импланта) пациенту может быть предложен иной метод протезирования.

Удаление зубного импланта из челюсти...

На заметку

Нужно иметь в виду, что в случае протезирования на имплантах проблемы могут возникнуть не только с «титановым винтом», вживленным в челюсть, но также и с наружной частью конструкции – собственно протезом, долговечность которого зачастую ниже, чем у металлического импланта. О том, через сколько меняют такие протезы на имплантах, мы дальше и поговорим…

 

Прослужит ли протез столько же, сколько имплант?

Итак, металлический имплант, вживленный в челюстную кость,  со временем может стать подвижным (отторгнуться) из-за воспаления тканей вокруг него. Теперь давайте посмотрим, как обстоят дела с эксплуатацией наружной части конструкции – с протезом, и как скоро может потребоваться его замена.

Срок службы протеза может быть существенно меньше, чем срок службы титанового импланта, на котором он крепится.

Прежде всего, нужно иметь в виду, что срок службы протеза на имплантах в существенной мере зависит от  материала, из которого изготовлены коронки. Самыми недолговечными считаются протезы из металла, облицованного пластмассой (металлопластмассовые коронки) – пластмасса относительно плохо прилегает к основанию и зачастую дает трещины и откалывается под нагрузкой.

К тому же, пластмасса – материал пористый, и впитывает пищевые красители, а также мельчайшие остатки пищи; в результате меняется цвет коронки, она становится рассадником бактерий. Срок службы таких протезов из металлопластмассы – не более 2-3 лет.

Коронки из металлокерамики гораздо прочнее и долговечнее. Они в среднем служат около 10-12 лет. Среди основных проблем данных протезов – сколы керамической эмали и образование трещин на внешнем покрытии (однако чтобы такие дефекты образовались, нагрузка должна быть весьма значительная, гораздо большая, чем в случае коронок из металлопластмассы).

Металлокерамические коронки

Кроме того, как в случае металлопластмассовых, так и в случае металлокерамических протезов, у пациентов нередко возникают аллергические реакции на металл (обычно на недорогие сплавы, поэтому проблему можно частично решить выбором драгоценных металлов, правда, это очень дорогостоящий вариант).

Самыми совершенными и долговечными считаются протезы, созданные из диоксида циркония – это очень прочный, эстетичный и неаллергенный материал. В этом  случае со сроками службы все достаточно просто: сколько лет простоят титановые импланты, практически столько же простоят и протезы из диоксида циркония (заявляемый на них срок службы составляет не менее 15 лет).

Коронки из диоксида циркония

На заметку

При поломке любого протеза имплант удалять не нужно. Коронки снимаются (в ряде случаев – вместе с абатментом, особенно если он не шаблонный, а индивидуальный), затем заново снимаются слепки и создается новый протез.

 

От чего в итоге зависит срок службы импланта зуба

С учетом вышесказанного, можно сделать следующее резюме: современный зубной имплант во многих случаях способен надежно прослужить до конца жизни, и уж по крайней мере, не меньше срока службы, заявленного производителем. Однако сложится ли все удачно, зависит от целого ряда условий, ключевые из которых:

  • профессионализм врача-имплантолога и корректная установка импланта;
  • профессионализм врача-ортопеда, который принимает участие в изготовлении протеза (очень важна правильная нагрузка на импланты со стороны протеза, его точное прилегание к деснам и имплантатам);
  • высокое качество импланта (сегодня, кстати, есть и китайские зубные импланты, качество которых не всегда предсказуемо);
  • адекватная гигиена полости рта и уход за протезами на имплантах со стороны самого пациента;
  • общее состояние здоровья пациента.

Вместо зубной нити полезно использовать интердентальные щетки-ершики.

Имплантологи отмечают, что многие пациенты после полного приживления имплантов и установки постоянных протезов, к сожалению, забывают о гигиене и регулярных профилактических осмотрах, полагая, что искусственные зубы, в отличие от натуральных, не подвергаются атаке бактерий – дескать, они ведь искусственные, а потому «несъедобные» для бактерий.

Да, на коронках из металла, пластмассы и керамики не образуется кариес, однако нежелательные зубные отложения вполне могут сформироваться. Кроме того, искусственные зубы окружены живыми тканями, воспаление и повреждение которых, в том числе за счет вовремя не удаляемых зубных отложений, может привести к сокращению срока службы импланта и к необходимости его удаления вместе с коронкой.

Так что, как видите, то, как долго будут стоять импланты зубов, во многом зависит и от самого пациента.

Если не уделять достаточного внимания гигиене полости рта, то срок службы зубных имплантов может быть весьма небольшим.

На заметку:

Имплантация – довольно дорогая процедура, и не каждому пациенту по карману обновлять установленные импланты каждые 5 лет. Поэтому деньги в данной ситуации являются хорошим мотиватором для бережного отношения к своим зубам. К примеру, немало пациентов после имплантации вообще отказываются от курения, поскольку эта вредная привычка в целом увеличивает риск отторжения имплантата.

 

Полезные советы, как продлить срок службы зубных имплантов

Итак, импланты установлены. Будем считать, что были исключены все противопоказания к лечению, и искусственные зубы нашли свое место в челюсти, словно родные. Дальше дело только за самим пациентом.

Соблюдая ряд простых правил, можно значительно продлить срок службы имплантов...

Вот несколько полезных советов, придерживаясь которых, можно  существенно повысить шансы на то, что у импланта зуба будет максимальный срок службы – до конца жизни человека или, как минимум, лет 10-20:

  • регулярная усиленная гигиена полости рта. Утром и вечером – чистка щеткой и пастой, желательно также использовать ирригаторы или специальные межзубные (интердентальные) щетки-ершики. После еды – удаление остатков пищи, причем обычно не рекомендуют использовать зубную нить, так как она может привести к повреждению слизистой и протеза. Лучше использовать ирригатор. Особое внимание – деснам, нельзя допускать их воспаления;
  • Отказ от курения – оно пагубно влияет на состояние слизистых полости рта, что, в свою очередь, чревато риском нарушения обменных процессов в тканях вокруг имплантата и его отторжением;
  • Ограничение нагрузки на имплант и протез (не грызть орехи, не открывать бутылки зубами);
  • 1-2 раза в год необходимо удалять зубные отложения – налет и камни, поскольку они могут спровоцировать воспаление десен;
  • Стоит ли говорить, что лицо и челюсть необходимо всячески беречь от травм;
  • Хотя бы 1 раз в год – профилактические осмотры у стоматолога для оценки состояния зубочелюстной системы. Такие осмотры иногда позволяют вовремя выявить намечающуюся проблему и не доводить ее до крайности.

Если у вас имеется личный опыт протезирования на имплантах – обязательно оставьте свой отзыв внизу данной страницы, рассказав, все ли у вас в этом отношении замечательно, или возникли какие-либо проблемы.

 

Интересное видео о съемных и несъемных протезах и что лучше — имплантация или коронки?

Сроки имплантации зубов

 

plomba911.ru