Установка импланта после удаления зуба

В практике стоматологического протезирования существует свод правил и норм, которые до недавнего времени считались незыблемыми и не подлежали даже малейшим изменениям. Например, ни один ортопед не будет ставить протез, пока полностью не заживет десна на месте удаленного зуба. Лунка должна затянуться, на это, в зависимости от местоположения зуба в ряду, глубины посадки и количества корней, требуется от трех до шести месяцев.

Но с появлением имплантации все изменилось Сегодня имплант можно установить непосредственно после проведения экстракции. Новая методика основана на древнем философском утверждении, что природа не терпит пустоты. И вот, сразу же после удаления корня разрушенного зуба хирург-ортопед вводит в освободившуюся лунку имплант, а на него устанавливает временную коронку, которая затем, после приживления имплантированного искусственного корня, заменяется на постоянную.

Чем хорош этот метод, и какие у него имеются недостатки?

Почему лучше не ждать заживления лунки

Сторонники нового метода утверждают, что спустя положенный для заживления период костная челюстная ткань атрофируется. Причем процесс атрофирования происходит как в вертикальном (в высоту), так и в горизонтальном (в ширину) направлении. Тонкие стенки лунки смыкаются, десна заживает, становится гладкой, луночная выемка полностью исчезает. Но кость истончается и опускается ниже уровня зубного ряда. Таким образом, восстановленный после полного заживления лунки имплантированный зуб будет выделяться среди здоровых зубов, и пусть не кардинально, но будет переживать функциональные изменения.

Кстати. В некоторых ситуациях атрофированная лунка опускается настолько низко, что перед имплантацией, для целостности и эстетического вида, приходится производить ее наращивание.

Имплантированный корень приживается на верхнем зубном ряду полгода, на нижнем – четыре месяца. Все это время поддесневая ткань формируется вокруг импланта, способствуя его более качественному вживлению.

В результате, коронка встает на основу, которая органично вписана в зубной ряд. Имплант ничем не выделяется, и его даже трудно отличить от здоровых зубов. Процесс имплантации таким образом не растягивается на год, что неизбежно происходит, если соблюдать сроки заживления, а затем проводить процедуру двухэтапной имплантации.

Одномоментно – это значит точно

Одноэтапная, одномоментная или немедленная имплантация – это самый быстрый способ восстановить функцию утраченного зуба. Как известно, при потере даже одного зуба весь зубной ряд постепенно сдвигается, изменяет рельеф и форму. «Природа не терпит пустоты» – и на место от удаленного зуба пытаются встать соседние, деформируя прикус и вызывая множество проблем. Полгода заживления – большой срок даже для установки протезов. Картина прикуса меняется за это время значительно.

Кстати. Для установки импланта, который делается более «ювелирно», чем протезная конструкция, изменение размера зазора между зубами даже на долю миллиметра имеет большое значение.

Штифт в челюстной кости должен иметь достаточное количество ткани для вживления. Обеспечить его, без дополнительного наращивания, может только одномоментная имплантация сразу после удаления.

Что такое немедленная имплантация

Если описывать данный метод протезирования поэтапно, то первым этапом будет экстракция.

1. То есть начинается процесс немедленной имплантации не тогда, когда пациент приходит к ортопеду с полностью затянувшейся тканью лункой, а когда ему хирургическим путем удаляется разрушенный и подлежащий замене зуб.


2. Сразу после удаления врач устанавливает в луночную ткань искусственный корень. Для проведения двойной операции достаточно однократной анестезии. Не происходит повторное травмирование челюсти, как это было бы в случае ее первоначального заживления после экстракции.
3. Пациент избавлен от многократных походов к стоматологу, и уходит вживлять имплантированный корень с чувством удовлетворения, от того, что вместо потери зуба он приобрел основу для нового, лучше прежнего.
4. Если зуб имплантируется фронтальный, сразу же после установки корня на него монтируется эстетическая временная короночная часть. Задние зубы могут остаться на момент вживления вообще без коронки – это не доставляет дискомфорт пациенту, и вживление происходит быстрее.
5. После того, как произошло полное приживание имплантированного корня, при помощи специального соединения на него закрепляется тщательно подогнанная по цвету и размеру постоянная коронка. В результате, максимум два месяца спустя после экстракции во рту «вырастает» новый зуб, функционально и визуально ничем не отличающийся от здорового ряда.

Важно! Немедленную имплантацию сразу после удаления зуба можно провести не во всех случаях. Существует ряд показаний и противопоказаний для этой операции. Показанием, например, является потеря зуба из-за травмирования.

Условия для немедленной имплантации

Они должны быть идеальными. Здоровый зубной ряд, здоровый челюстной аппарат. Если присутствует кариес, то не должно присутствовать воспаления. Если не соблюсти всех требуемых условий, одномоментный имплант врастет неправильно. Поэтому, прежде чем осуществить операцию немедленной имплантации, врач обязательно должен проверить, соответствует ли ситуация возможности такой установки.

Таблица. Перечень требований, обязательных для одномоментной имплантации

К сожалению, оценить объем челюстной ткани со стопроцентной точностью можно лишь начав процедуру имплантации. Врач начинает вкручиванием устанавливать штифт в лунку от вырванного зуба, и лишь в этот момент выясняется, достаточно ли прочной является челюстная кость.

Кстати. Ввинчивает имплантируемый корень специальный динамометрический аппарат, который осуществляет процесс с определенной силой, измеряемой в Ньютон-сантиметрах. Показатель 30 данных единиц означает, что кость достаточно крепкая, если он меньше, может понадобиться наращивание кости.

Структура и объем кости демонстрируются на рентгене, но только после экстракции корня поврежденного зуба можно прогнозировать успех операции по одномоментной установке. Лунка, представляющая собой отверстие в десневой ткани после удаления зуба, разная у всех пациентов, и насколько она подходит для установки штифта, становится ясно лишь после ее образования.

Строение и процесс установки импланта

Что касается строения, одномоментный имплант ничем не отличается от того, который устанавливается в два этапа.

1. Посредством штифта, представляющего собой металлический стержень с резьбой, искусственное основание крепится к челюсти. Обычно штифт изготавливается из титана.


2. Когда есть необходимость (часто размер образовавшейся лунки не совпадает с отверстием, необходимым для ввинчивания штифта), лунка увеличивается. Используется не бормашина, а долото, которое не снимает костную ткань, а лишь сдвигает в сторону.
3. При необходимости на данном этапе проводится аугментация (наполнение лунки недостаточного объема наращиваемой костной тканью – синтетиком, имитирующим кость).
4. Если не удается завершить процедуру, поскольку в тканях образовались просветы (из-за недостатка тканевых масс), может проводиться их трансплантация, например, с небной части.
5. Затем на штифт устанавливается временная короночная часть, которая будет заменять постоянную 8-10 недель, помогая восстановленному зубу в полном объеме выполнять свои функции.
6. Спустя положенное для вживления стержня время, временная коронка снимается, и при помощи специального соединения на штифт устанавливается постоянная коронка.

Разновидности штифтов и коронок

Штифты могут быть двух разновидностей, из которых выбирается ортопедом та, что наиболее подходит к данной локальной ситуации.

Апикальный

Стержень тонкий и длинный, с винтообразной резьбой, обеспечивает наиболее прочное сцепление с челюстной костью на большей глубине.

Корональный

Стержень шире и короче, но конец заужен, поэтому костная ткань при вкручивании уплотняется. Ставится, в основном, на жевательные зубы, чтобы избежать чрезмерной нагрузки при жевании на челюстную кость.

Коронки разграничиваются на постоянные и установленные временно. Первые устанавливаются сразу после имплантирования корня. Вторые снимаются после его вживления и заменяются постоянными.

Временные (экспресс-протезирование)

Крепятся в случае, когда установленный корневой имплант нежелательно сразу подвергать полной нагрузке. Экспресс-коронка на вид такая же, как и постоянная, но ее поверхность не ребристая, а плоская. Она не соприкасается с зубами-оппонентами, и нагрузки не несет.

Кстати. При установке временных коронок пациенту не рекомендуется активно жевать на той стороне, где находится вживленный имплант, до его полного приживания и смены экспресс-коронки на постоянную.

Постоянные

Спустя 8 (в сложных случаях – 10) недель временную коронку сменяет постоянная. Если есть возможность использовать имплант в полную силу, при наличии неотложной необходимости, может быть установлена постоянная коронка сразу. Жевательные функции полностью готовый имплант начинает с этого момента исполнять в полном объеме.

Без коронки

Еще один вариант – установка стержня после экстракции, но без установки коронки. То есть, ни временная, ни постоянна коронка не ставятся сразу после имплантирования корня.

Коронку установят лишь после приживания корня, а пока имплант советуют не подвергать нагрузкам и механическому воздействию.

Но при использовании этого метода пациент вовсе не выходит из стоматологического кабинета с дыркой между зубами. На соседние с удаленным зубы приклеивается (без их обтачивания) специальный временный мост, который закрывает пробел в зубном ряду и защищает имплант от жевательной нагрузки, распределяя ее равномерно на соседние опорные зубы. Спустя 10 недель мост снимают и ставят постоянную коронку.

Таблица. Виды коронок по материалу изготовления

Аргументы против

Есть аргументы против одномоментного протезирования. Ряд специалистов до сих пор относятся с недоверием и скептицизмом к этому методу, считая, что отсутствие времени для качественного заживления раны, оставшейся после процедуры экстракции, может привести к самопроизвольному удалению импланта.

Также не до конца изучено влияние долгого нахождения в тканях титанового сплава, из которого изготавливается стержень импланта.

Методика слишком молода, чтобы отследить статистику за несколько десятилетий. К тому же нет данных, подтверждающих прямую связь между случаями выпадения импланта и способом его установки.

Сторонники одномоментного протезирования выдвигают свою теорию. Организм человека разумно распределяет ресурсы, давая нагрузку тем органам, которые участвуют в процессах жизнедеятельности, и заставляя дегенерировать те, которые в процессах не задействованы.

Важно! Если челюстная кость перестает удерживать зубной корень, значит, она перестает выполнять свою функцию и имеет полное право атрофироваться.

Чтобы не дать ткани атрофироваться, одномоментный имплант заставляет ее «работать» сразу же после того, как испорченный или поврежденный корень удален. Сигнал о том, что на челюстную кость в месте удаленного зуба продолжает оказываться нагрузка, воспринимается организмом как необходимость укрепить в данном месте костную ткань, предохраняя ее от дегенеративных процессов.

expertdent.net

Одноэтапная имплантация и ее виды

Одномоментной имплантацией называют такой способ восстановления зубов, при котором установка имплантата производится непосредственно после удаления зуба. Все это происходит за одно посещение пациентом стоматологической клиники. Но одномоментная имплантация бывает трех видов:

1. Мгновенная;
2. Моментальная;
3. Немедленная.

Мгновенная имплантация подразумевает установку имплантата на место только что вырванного зуба. Десну ушивают. Установка коронки происходит после заживления. При моментальной имплантации пациенту дополнительно устанавливают формирователь десны, который призван сохранять «розовую эстетику».

Немедленный вид имплантации подразумевает установку имплантата с нагрузкой. Несколько лет назад нагрузку на искусственный корень можно было давать лишь после того, как он приживется. Сегодня можно не только сразу поставить имплантат, но и нагрузить его временной коронкой. Однако до полного приживления пациенту рекомендуется сильно конструкцию не нагружать и безупречно соблюдать гигиену полости рта.

Показания

Одномоментную имплантацию производят пациентам от 18 лет. Это связано не с юридической, а биологической точки зрения: формирование костной ткани завершается именно к 18 годам.

Для процедуры есть показания:

• Сломанный корень;
• Травма зуба;
• Частичное или полное разрушение коронки при хроническом течении периодонтита;
• Отсутствие эффекта от лечения хронического периодонтита;
• Показания к удалению зуба для дальнейшего протезирования;
• Пародонтит.

Но даже при наличии показаний и полном отсутствии противопоказаний не всегда возможна одномоментная имплантация. Решение о ее проведении принимает врач сразу после вырывания зуба. Если процесс удаления произошел без осложнений, без травм, аккуратно, то остается лишь выбрать один из трех типов имплантации. Решение о немедленной нагрузке на имплантат решается после его установки.

Противопоказания к установке после удаления зуба

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к имплантации непосредственно после удаления зуба.

Абсолютные противопоказания делают проведение операции невозможной. К ним относят:

• Рыхлая кость;
• Атрофированная челюсть;
• Пониженный иммунитет;
• Сахарный диабет;
• Заболевания эндокринной системы;
• Заболевания пародонта;
• Широкая лунка, оставшаяся после удаления зуба;
• Онкология;
• Гранулемы, кисты, воспаление костной ткани;
• Воспалительные заболевания полости рта;
• Психические заболевания;
• Аллергия к анальгезирующим медикаментам;
• Венерические заболевания, СПИД;
• Туберкулез;
• Сильный тонус жевательной мускулатуры;
• Болезни кроветворных органов, крови;
• Заболевания, поражающие соединительную ткань.

Относительные показания можно легко устранить. Поэтому при их наличии врач принимает решение о проведении процедуры индивидуально:

• Алкоголизм, курение, наркотическая зависимость;
• Наличие кариеса;
• Несоблюдение гигиены полости рта;
• Беременность;
• Глубокий прикус;
• Воспаленные суставы;
• Гингивит, стоматит или периодонтит.

Общими показаниями к одномоментной имплантации являются:

• Обостренные хронические соматические заболевания;
• Затяжной стресс;
• Прием лекарственных препаратов, воздействующих на способность крови сворачиваться;
• Истощение.

В большинстве случаев имплантация после удаления не производится при наличии любых воспалительных процессов полости рта, а тем более – вокруг вырванного зуба. Заболевания пародонта, наличие свищей и рыхлая структура костной ткани, ее недостаток требуют отложения процедуры. Она будет показана после лечения, улучшения качества челюстной кости и ее наращивания.

Этапы и технология одномоментной имплантации

Этапы проведения и технология одномоментной имплантации имеет мало отличий от классического подхода. Они лишь менее растянуты во времени: все это пациент проходит в течение одного дня.

Этапы:

1. Обследование пациента и вынесение заключение о возможности проведения имплантации после удаления;
2. Подготовка к операции;
3. Удаление зуба;
4. Подбор имплантата;
5. Установка искусственного корня;
6. Установка формирователя десны (при необходимости);
7. Установка временной коронки (при имплантации с немедленной нагрузкой);
8. Ушивка десны.

Чтобы получить положительное заключение, необходимо:

• Пройти дентальную компьютерную томографию;
• Посетить врача-ортопеда;
• При наличии направления посетить терапевта-стоматолога, ортодонта;
• Заключение от доктора, ведущего хроническую болезнь (если есть).

Если было вынесено положительное решение об установке имплантата после удаления, то начинается подготовка к операции. Полость рта санируется путем лечения воспалительных заболеваний и кариозных зубов. Затем врач оценивает состояние костной ткани и производит подбор будущего протеза по размерам.

Стоматолог удаляет зуб, а на его месте ставит искусственный корень и формирователь десны. Так как все операции делают с использованием анестезии, пациент не чувствует боли. Если показана немедленная имплантация, то осуществляется установка коронки. В редких случаях ее устанавливают спустя несколько суток. Постоянный протез ставят после полного приживления имплантата.

Внимание! Если искусственный корень плохо закреплен, то немедленная нагрузка противопоказана. Чтобы не оставлять дырку в зубном ряду, изготавливается специальная конструкция, которая крепится к соседним зубам. Она играет чисто эстетическую роль.

Преимущества одномоментной имплантации

В отличие от классического двухэтапного подхода к имплантации данный ее вид имеет дополнительный ряд преимуществ:

• Объединение трех хирургических вмешательств в одно. То есть, за одно посещение стоматолога производится сразу и удаление зуба, и установка искусственного корня, формирователя десны;
• Объединение трех процедур позволяет сделать установку имплантата более дешевой, что выгодно для пациента с финансовой точки зрения;
• Отсутствие дефицита костной ткани и десны. Поэтому отпадает необходимость в остеопластике, в синуслифтинге и аугментации мягких тканей полости рта;
• Сразу после удаления легче направлять имплантат и контролировать его расположение относительно других зубов;
• Возможность установки большого имплантата, что положительно сказывается на состоянии челюсти;
• Минимальные послеоперационные потери костной и мягкой ткани;
• Высокая доля успешных операций при соблюдении условий ее проведения – 99,8 %.

Но главным достоинством для пациента имплантации непосредственно после того, как был удален зуб, является эстетическая сторона процедуры. При отсроченной имплантации дыра в зубном ряду остается на несколько месяцев. При немедленной – ее закрывает временная коронка или ортопедическая конструкция.

Недостатки

Установка имплантата вслед за удалением имеет и отрицательные стороны:

• Необходимость прохождения полноценного обследования;
• Необходимость подготовки к операции в виде полной санации ротовой полости;
• Если удалить зуб не удалось без травм, то установить имплантат в данный момент не представляется возможным. В таком случае показана отсроченная имплантация;
• Установку нельзя произвести при наличии воспалительных процессов, охватывающих область удаленного зуба;
• Нельзя проводить при воспалительной деструкции челюсти (наличие корневых кист и прочее);
• Невозможность проведения процедуры при сложном комплексном лечении у стоматолога, когда дополнительно необходима ортодонтия;
• Возможность имплантации и ее результат зависит от того, способен ли врач аккуратно и без травм вырывать зуб;
• Результат имеет большую зависимость от качества и дизайна имплантата.

Еще одним недостатком является повышенный риск отторжения имплантата. Однако он все равно остается незначительным по сравнению с процентом успешно приживленных искусственных корней. Большинство стоматологических клиник не имеют еще ни одного случая, где бы одномоментная имплантация имела серьезные отрицательные последствия.

Последствия имплантации после удаления и реакция организма

Результат одноэтапной имплантации во многом зависит от человеческого фактора. Негативные последствия обычно заключаются в отторжении имплантата костной тканью. Это бывает по трем причинам:

1. Непрофессиональное проведение процедуры. Обычно связано с недостаточным опытом у врача, который может неправильно подобрать размеры имплантата и установить его в не подходящем для этого месте. Некачественно проведенная операция увеличивает риск попадания внутрь ранки инфекции;
2. Если на этапе обследования не было обнаружено заболевание, которое имеется у пациента, то возникают осложнения имплантации, а также отторжения искусственного корня;
3. Несоблюдение рекомендаций врача пациентом во время подготовки к операции и во время реабилитационного периода. Эта причина возникновения осложнений самая распространенная.

Риски связаны с тем, что отторжению имплантата способствует травмированная десна. Не ушитая лунка вокруг покрывается налетом, который становится причиной воспалительного процесса. Его называют переимплантитом. При немедленном типе имплантации риск отторжения повышается от нагрузки, которую оказывает временная коронка. Поэтому врач обязан правильно оценивать состояние полости рта. Возможно, что устанавливать искусственный корень, а тем более – коронку, будет безопаснее после заживления лунки.

Таким образом, одномоментная имплантация решает сразу две важные проблемы. С одной стороны, она позволяет сохранить эстетичный внешний вид, а с другой – препятствует уменьшению костной ткани челюсти в объеме. Однако у этого вида протезирования гораздо больше противопоказаний. Риск отторжения корня тоже увеличивается. В связи с этим одноэтапную имплантацию рекомендуется использовать лишь при лечении передних зубов, когда важная эстетичная сторона проблемы. А также в случаях, когда нет никаких противопоказаний и факторов, мешающих проведению операции непосредственно здесь и сейчас.

zubz.ru

Какие противопоказания для имплантации

Дентальная имплантация является хирургическим вмешательствам и поэтому имеет абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания исключают проведение имплантации и заставляют прибегнуть к другим способам восстановления жевательной функции. Запрет на имплантацию накладывают следующие состояния:

1. заболевания, связанные с изменением структуры костной ткани. Если кость стала пористой, то она не способна удержать имплант. На костную систему влияет сахарный диабет, остеопороз, болезни эндокринной системы и прочие;
2. снижение защитной функции организма. При операции нарушается целостность тканей, и на заживление требуется определенное время. Если организм не способен противостоять болезнетворным микроорганизмам, находящимся в ротовой полости, то может начаться воспалительный процесс;
3. наличие онкологии. Под влиянием чужеродного тела в организме опухоль начинает быстрее расти и метастазировать;
4. психические патологии. Во время операции пациент может неадекватно отреагировать на действия врача;
5. если есть аллергия на анестезию. Вживление искусственного корня делается под местным обезболивающим, а если устанавливается несколько штифтов, то могут применить и общий наркоз. При наличии аллергии на анестетики организм может отреагировать анафилактическим шоком;
6. заболевания органов кроветворения или проблемы со свертываемостью крови. При подобной патологии пациент может потерять много крови даже при небольшом разрезе;
7. болезни, при которых нарушено формирование соединительной ткани. В этом случае штифт не может закрепиться в лунке и шатается;
8. если есть тонус жевательных мышц, бруксизм;
9. воспалительный процесс в кости, присутствие гранулем или кист.

Туберкулез, СПИД, венерические болезни, не поддающиеся лечению, также делают невозможным установку импланта.

При относительных противопоказаниях дентальная имплантация осуществляется только после устранения фактора, который может способствовать появлению осложнений в виде воспаления или отторжения инородного тела. Для того чтоб их устранить может потребоваться не только помощь дантиста, но и других специалистов (терапевта, эндокринолога, кардиолога).

К относительным противопоказаниям для установки зубных имплантов относятся:

• любой воспалительный процесс в ротовой полости (гингивит, пародонтит, стоматит, воспаление сустава);
• наличие кариозных поражений зубов;
• признаки недостаточной гигиены (наличие твердых и мягких зубных отложений, кариес, воспаление слизистой);
• неправильный прикус;
• пагубные привычки (алкоголизм, курение, наркомания) приводят к более длительному восстановлению слизистой ткани.

Отложить имплантацию рекомендуется если:

• обострилось какое-либо соматическое заболевание;
• применяются медикаменты, способные повлиять на свертываемость крови;
• пациент находится в состоянии депрессии;
• организм истощен;
• женщина вынашивает ребенка или кормит грудью.

Как производится дентальная имплантация

Вживление в десну искусственного корня может происходить по одному из следующих сценариев:

1. классическая имплантация. Между имплантацией и удалением зуба проходит от двух до четырех месяцев. При этом уменьшается риск возможных осложнений, но может начаться процесс атрофии кости. После восстановления ткани в месте удаленного корня, десна разрезается или прокалывается для установки титанового штифта. При прокалывании ткани заживают самостоятельно, при разрезе накладываются швы;
2. одномоментная имплантация. Ставится корень искусственного зуба сразу после удаления, и слизистая ткань зашивается. При таком способе десна не изменяет своего контура и стоматолог может гарантировать, что металлическая конструкция имплантата останется незамеченной для окружающих. Если пациенту устанавливают штифт на месте резцов или премоляров, то в это же посещение изготавливают и крепят временную коронку, чтоб сохранить эстетику улыбки.

Установка импланта сразу после удаления больного зуба для пациента намного удобнее, поскольку сокращается число посещений клиники, полностью сохраняется жевательная функция. Но не всегда можно ставить имплант сразу, как только вырвали зуб. Только специалист, оценив состояние ротовой полости и лунку, скажет возможна ли имплантация зубов сразу после удаления или лучше подождать полного восстановления ткани.

Когда нельзя ставить имплант сразу после удаления зуба

Отложить одномоментную имплантацию придется если:

• начался воспалительный процесс;
• появился свищ;
• есть заболевания слизистой полости рта;
• недостаточно костной ткани или патологическое изменение ее структуры;
• удалить зуб аккуратно не получилось и сильно травмирована лунка, или же она слишком большая, чтоб в ней мог удержаться имплантат.

Перед проведением имплантации пациент должен пройти медицинское обследование, поэтому вживление искусственного корня сразу возможно только при плановом удалении зуба. При наличии относительных противопоказаний пациенту назначается противовоспалительная терапия, проводится санация полости рта, если требуется, то увеличивают костную ткань, и ждут полного заживления лунки.

Как правило, одномоментная имплантация производится намного реже, чем классическая. Это связано с тем, что при удалении зуба часто травмируется кость, а также сложно создать имплант идентичный зубу, поэтому могут появиться проблемы с заживлением из-за недостаточного прилегания штифта к кости. Кроме того, при одномоментной имплантации повышается риск осложнений.

Когда можно ставить имплантат сразу после удаления зуба

Для того чтоб стоматолог мог установить титановый штифт сразу после планового удаления зуба должны быть соблюдены следующие условия:

1. достаточное количество костной ткани для вживления нужного имплантата;
2. кость и десна должны быть в состоянии удержать имплантат длиной от 13 до 16 мм;
3. лунка не слишком большая для штифта;
4. здоровый соседний зуб, который сможет удержать искусственный корень до тех пор, пока он не врастет в ткани;
5. общее состояние организма удовлетворительное (нет заболеваний в острой фазе, депрессии);
6. была предварительно проведена санация полости рта и приняты другие меры по устранению относительных противопоказаний.

Как происходит одномоментная имплантация

Сперва врач должен установить, есть ли противопоказания абсолютные или относительные для проведения имплантации. При обнаружении абсолютных противопоказаний ищется другой способ лечения, при наличии относительных проводится терапия для устранения фактора, повышающего риск осложнений (проводится лечение кариеса, делается гигиеническая чистка зубов, назначается противовоспалительная терапия), или дается направление к другим специалистам.

Пациент до имплантации должен сдать общий анализ крови для выявления воспалительного процесса в организме и сделать рентген зуба, который должен быть удален. Требуется и панорамный снимок, сделанный при помощи компьютерной томографии, для визуализации зубочелюстной системы.

Если удаление больного зуба прошло удачно и не требуется восстановление костной ткани, то в лунку вставляется штифт, и десна зашивается. Удаляется зуб, и осуществляется имплантация под общей анестезией. Операция длится около 20 минут. При необходимости врач может поставить временную коронку.

Наиболее вероятные осложнения при дентальной имплантации это появление болевого синдрома, отечность тканей вокруг имплантата, небольшое кровотечение из раны. Подобные проблемы, как правило, проходят в течение 2–3 дней. Если пациент на этапе заживления не «бережет» десну, то могут разойтись швы. При несоблюдении предписаний врача и пренебрежении гигиеной, может в ранку попасть инфекция, что и приведет к воспалению. Наиболее опасное осложнение — периимплантит, возникающий в результате инфицирования лунки.

В течение 4–6 месяцев происходит остеоинтеграция. После того как искусственный корень прижился и это не вызвало отторжение со стороны иммунной системы, изготавливается постоянная коронка. Она может быть из металлокерамики, керамики или металла.

zubi.pro

Через сколько ставят имплант после удаления зуба

Еще сравнительно недавно считалось, что установить имплантат сразу после того как удален зуб если и возможно, то весьма рискованно. Сегодня стоматологическая практика ушла далеко вперед, и немедленная имплантация стала довольно частой процедурой. В настоящее время говорят о классической или двухэтапной и одноэтапной или немедленной имплантации. В первом случае внедрение имплантата в челюсть производится не ранее, чем через три месяца после того, как зуб удален. Во втором случае удаление зуба и имплантация совершаются за одно посещение зубоврачебного кабинета.

Итак, можно ли ставить имплант сразу после удаления зуба?

При нынешнем развитии стоматологии ответ на этот вопрос утвердительный.

И классическая, и одноэтапная имплантация имеют свои достоинства и недостатки. Основным минусом отсроченной имплантации является то, что за время, прошедшее после удаления зубов, костная ткань подвергается дистрофии из-за недостаточной нагрузки на нее. И поэтому часто оказывается необходимой операция по увеличению объема кости. Кроме того, при двухэтапной имплантации требуется формирование десны. В случае немедленной имплантации такие проблемы отсутствуют.

Действительно, существует ряд условий, когда совмещение удаления зуба и его протезирования является не только возможным, но и желательным. И, естественно, такой подход имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Немедленная установка имплантата после удаления зуба: плюсы и минусы

Одноэтапная имплантация имеет следующие положительные стороны:

1. Совершение сразу трех хирургических вмешательств – удаления зуба, имплантации, формирования десны — в процессе одной операции, что создает удобство для пациента и снижает его расходы.
2. Костная ткань непосредственно после удаления обычно не нуждается в искусственном наращивании. Потому отсутствует необходимость дополнительных хирургических операций костной пластики и синус-лифтинга.
3. Когда имплантат внедряется в лунку от удаленного зуба, проще скорректировать его положение.
4. При немедленной имплантации можно установить импланты большей величины, нежели в случае двухэтапной имплантации.
5. Если немедленная имплантация проведена правильно, то вероятность ее успешности такая же, как и при установке имплантов в два этапа.

В то же время, одноэтапная имплантация имеет и свои недостатки.

1. Перед проведением одноэтапной имплантации необходим столь же тщательный осмотр и столь же серьезная предварительная подготовка, как и в случае проведения процедуры в два этапа.
2. Внедрение импланта в лунку от только что вырванного зуба возможно не во всех случаях.
3. Устанавливать имплантат сразу же после того, как удален зуб нельзя, если в области удаление протекает, либо намечается воспалительный процесс.
4. Одноэтапную имплантацию проводить нельзя, если ткань челюстной кости подверглась разрушению или перерождению вследствие воспалительного процесса, например, когда на корне зуба образовалась крупная киста.
5. Немедленная установка имплантатов может оказаться невозможной, если кроме протезирования требуется целый комплекс лечебных мер.
6. При одноэтапной имплантации возрастает значимость человеческого фактора – многое зависит от того, насколько качественно хирург удаляет зубы.
7. При установке имплантатов в один прием повышаются требования к качеству имплантов и их дизайну.

Когда ставят имплант после удаления зуба

Немедленная имплантация является серьезной хирургической операцией, а потому требует наличия показаний к ее проведению. В число этих показаний входят как те, которые относятся к имплантации вообще, так и те, которые касаются именно одноэтапной имплантации.

Существуют следующие показания для имплантирования зубов:

• отсутствие зубов, которые могут служить опорой для постоянного протеза;
• полная утрата зубного ряда;
• неспособность пациента носить вставной протез из-за рвотного рефлекса, возникающего при попытке надеть протез, либо из-за аллергии на полимеры, применяемые для изготовления съемных протезов;
• нежелание пациента носить вставную челюсть;
• протезирование одного или нескольких фронтальных зубов – в этом случае имплантация наиболее оптимальный вариант с косметической точки зрения.

Есть также показания, относящиеся конкретно к одноэтапной имплантации:

• перелом корня;
• травмированный зуб;
• разрушение зубной коронки – в этом случае при наличии здорового корня применяется наращивание искусственного зуба на внедренный в корень штифт;
• хронический периодонтит, не поддающийся терапии;
• пародонтоз.

Когда нельзя ставить имплант сразу после удаления зуба

Существует и ряд противопоказаний для одноэтапной установки имплантатов и для ималантации вообще:

1. Разрыхление костной ткани.
2. Дистрофия челюстной кости.
3. Ослабление иммунной системы.
4. Сахарный диабет, осложняющий регенерационные процессы в костной ткани.
5. Проблемы внутренней секреции.
6. Острые и хронические патологии ротовой полости.
7. Большой размер лунки, оставшейся от вырванного зуба.
8. Болезни десен.
9. Злокачественные новообразования.
10. Наличие в челюстной кости гранулемы либо кисты.
11. Расстройства психики и продолжительные стрессы.
12. Аллергическая реакция на анестетики.
13. ВИЧ-инфекция, сифилис.
14. Туберкулез.
15. Повышенный тонус жевательных мышц.
16. Гемофилия и прочие заболевания крови.
17. Патологии соединительной ткани.
18. Обострение хронических внутренних патологий.

При наличии кариеса или пульпита имплантацию проводят только после лечения больных зубов. Это же касается болезней полости рта, таких как стоматиты и гингивиты.

Имплантаты не устанавливают беременным женщинам, так как это огромная нагрузка на организм. При всем этом лечение зубов при беременности с анестезией не запрещено.

Одноэтапную имплантацию не проводят и в случае неудачного удаления зуба, приведшего к возникновению осложнений.

Существуют возрастные ограничения на имплантирование зубов. Импланты не ставят пациентам моложе шестнадцати лет – когда рост костной ткани еще не завершен. Имплантация при еще растущей кости может привести к негативным последствиям. Поскольку точный возраст остановки роста костей у каждого человека свой, вопрос об установке имплантатов для пациентов от шестнадцати лет и старше решается индивидуально.

zubodont.ru

Механизм имплантата

Можно ли после удаления зуба сразу ставить имплант? Для начала рассмотрим стандартную схему установки зубного протеза.

Современные имплантаты в стоматологии используют так называемую винтовую систему – зуб пациента удаляется полностью, вместе с корнем и нервами; на очищенной лунке устанавливается титановый стержень (винт), а на него накладывается эстетичная коронка.

Выбор коронки

Для успешной имплантации и красивой улыбки очень важно выбрать подходящий материал для изготовления коронки. Специалист-имплантолог проконсультирует вас во время выбора материала. Ниже приведена краткая информация о наиболее популярных и распространенных материалах.

Акрил

Акриловые смеси и составы сегодня широко применяются при изготовлении различных имплантатов. Данный материал обладает следующими преимуществами:

• Естественный внешний вид, отличная эстетичность. Акриловые коронки широко применяются для имплантации передних зубов благодаря высоким эстетическим показателям;
• Высокая прочность, надежность. Данный материал служит носителю от 15 лет и дольше в зависимости от производителя, соблюдения правил ухода за коронкой, а также квалификации врача;
• Хорошее соотношение цены и качества. Акриловые коронки дешевле значительной части других материалов;
• Естественная структура. Материал обладает в меру гладкой, чуть-чуть пористой структурой, которая позволяет сохранить естественный цвет зуба надолго.

Недостатки акрила:

• Недостаточная прочность для установки на жевательные зубы;
• Не самая низкая цена;
• Присутствует вероятность отторжения.

Керамика

Керамические коронки используются давно и повсеместно. Они не столь совершенны, как более современные акриловые, но обладают подобными преимуществами. Недостатки керамических коронок состоят в:

• Завышенной стоимости. Керамика уступает акрилу в прочности и долговечности, однако стоимость керамических коронок несколько выше акриловых;
• Низкой прочности.

Металл

Сплавы благородных металлов лучше всего подходят для установки на жевательные зубы:

• Самая низкая цена. Металлические коронки, состоящие из сплава золота, серебра и платины – самые дешевые среди всех современных имплантатов;
• Долговечность. Металл прослужит владельцу от 20 лет и дольше даже при очень высоких жевательных нагрузках;
• Прочность и надежность.

Главный недостаток металлических конструкций – это низкая эстетичность. Они категорически не подходят для установки на передние зубы.

Металлокерамика

Металлическая основа, покрытая белым керамическим слоем – это самый дорогостоящий вариант, однако его преимущества – это прочность металла и эстетичность керамики. Отлично подходит для установки на боковые зубы, на которые приходится жевательная нагрузка, но которые видно при улыбке. Срок службы металлокерамических конструкций достигает 20 лет при правильном использовании.

Методика современной имплантации

Процедура имплантации винтовой конструкции подразумевает, что пациент обратиться к стоматологу дважды – для удаления зуба и установки винта в первый раз, а второй – для установки коронки.

Почему нельзя провести установку импланта сразу после удаления зуба?

Дело в том, что человеческий организм не сразу примет имплантат как родную ткань; при неграмотном и поспешном вмешательстве может начаться отторжение со всеми сопутствующими синдромами – нагноением, воспалением, болью. Чтобы этого не произошло, врач устанавливает винт, а затем в течение определенного времени следит за состоянием десны пациента, за развитием возможных осложнений. Если все протекает нормально, то устанавливается коронка.

Фактически после установки винта пациент может потребовать установить коронку в любое время – хоть на следующий день, однако в этом случае ответственность за возможные осложнения лежит на нем.

Преимущества быстрой установки

Как правило, специалисты не назначают дату второй операции на слишком поздний срок. Интервал между первым и вторым посещением стоматолога не должен быть больше трех месяцев. Если пренебречь этим правилом, то можно столкнуться со следующими неприятными синдромами:

• Истончение костной ткани. Челюсть, а также десна человека предусматривают вероятность преждевременной потери зубов. Если на месте выпавшего зуба долгое время нет адекватной нагрузки, то челюсть атрофируется, происходит истончение костной ткани, которое впоследствии крайне тяжело и дорого лечить.
• По той же причине челюсть и десна может деформироваться. Организм попытается заполнить пустующее пространство, «заживляя» лунку и делая все возможное, чтобы она не пустовала – соседние зубы будут понемногу сдвигаться. Если долгое время не предпринимать никаких мер, то имплантат будет попросту некуда устанавливать.
• Деформация овала лица. Если вы потеряли несколько жевательных зубов с одной стороны, то промедление с установкой имплантата может стоить вам симметричного овала лица. Челюсть и десна постепенно деформируются, костная ткань истончится с одной стороны, и овал лица будет перекошен в ту сторону, где сохранилось больше зубов.

Грамотный специалист укажет вам, через какое время после удаления зуба можно ставить имплант. Обычно этот период не превышает трех месяцев. В среднем коронку устанавливают на зуб в течение двух месяцев после его удаления и установки титанового винта. Обратите внимание, что данный промежуток зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и определяется также в индивидуальном порядке.

vashyzuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как устанавливают имплант зубной Импланты xive Какие зубные импланты самые лучшие Как проходит имплантация зубов Температура после имплантации зубов Имплантация зубов до и после Инструменты для имплантации зубов перечень Что такое имплантанты Что лучше мост или имплант Как вставляют импланты Имплантация зубов без разреза десны Имплантация зубов противопоказания