Чистка зубов от налета

По данным опросов, большинство людей не забывают чистить зубы, причём не менее двух раз в день. Но это не спасает от образования налёта и развитие зубного камня. Эти проявления незаметны. Чаще они образуются в непросматриваемых зонах зубного ряда, плохо доступных для чистки стандартной щёткой, которые служат основным очагом размножения и последующего распространения болезнетворных бактерий. Хотя бы поэтому необходима регулярная чистка зубов от камня. Процедура притупляет разрушительное действие патологических микроорганизмов. Если их не остановить — последствия будут тяжёлыми.

Технологии на страже здоровья

Профилактическая чистка зубов от камня предотвращает развитие заболеваний:

  • кариес;

  • парадонтит;

  • гингивит и т. д.

Профессиональная чистка на выбор

Стоматологическая клиника «НоваДент» предлагает услуги стоматологической гигиены. Мы применяем разные методики, от их выбора зависит цена. Используются современные инструменты и оборудование. Наши услуги:

  1. Профессиональная чистка зубов.

  2. Clinpro. Комплекс профессиональных мероприятий по гигиене. Технология Air Flow.

  3. Чистка от зубного налета посредством ультразвука.


Удаление отложений в районе имплантов — сложная операция. Но специалисты семейной клиники «НоваДент» справляются с ней легко и быстро.

Как происходит работа

Простейшая гигиеническая процедура в «НоваДент» — покрытие поверхности зуба фтор-лаком. У неё соответствующая цена. Процедура эффективна в рамках комплексной профессиональной чистки.

Первым её этапом является удаление камня. Для этого используется прибор — скалер. Он работает на ультразвуке. После удаления камня производится зачистка от мягкого налета. Его образуют остатки пищи, в частности красители, добавляемые в продукты. После этого производится полирование поверхности зуба. Завершает процесс покрытие фтор-лаком.

Это аппаратная процедура. Её преимущество — локальный характер: действует только на обрабатываемые зубы. Главной «ударной» силой являются ультразвуковые волны. Они стирают налёт любой плотности. Амплитуда, глубина, частота выбираются в зависимости от состояния зубов. Ультразвуковая чистка зубов от налета происходит совершенно безболезненно. Занимает не больше одного часа. И цена оправдывает себя, так как, помимо основной, очистительной функции, ультразвуковые волны закрепляют пломбы, тем самым предупреждают возникновение кариеса.

Методика Air Flow подразумевает использование пескоструйного аппарата. Основной эффект оказывает распыляемая смесь. Её состав:

  • сжатый воздух;

  • вода;

  • сода или кристаллический кальций.


Все это подаётся на участок, который необходимо очистить от налёта. Смесь безвредна. Она проходит через ароматизатор, что способствует удалению неприятного запаха изо рта.

Цена зависит от объёма работ и количества затраченной смеси. Процедура придаёт блеск зубам даже тех людей, которые много курят, за счёт тщательного очищения эмали. Также в её процессе удаляется поддёсенный налёт и очищается биоплёнка от бактерий.

www.novadent.ru

Зачем нужна профессиональная гигиеническая чистка зубов?

 

Что это такое гигиеническая чистка десен, зубов, полости рта?

 

Даже самая тщательная и регулярная чистка зубов в домашних условиях не может убрать весь налет, особенно в межзубных промежутках и в области задних зубов. В лучшем случае при использовании ирригатора и зубных нитей мы убираем не более 60-70% нашего зубного налета. Оставшийся налет способствует возникновению  кариеса и зубного камня, вызывающего пародонтит.

 

С этой точки зрения регулярное посещение стоматолога для профессионального снятия зубных отложений позволяет:


  1. Спасти ротовую полость от пародонтита и гингивита
  2. Затормозить атрофию костной ткани челюстей
  3. Спасти зубные ряды от кариеса
  4. Вернуть зубам естественный природный цвет
  5. Провести качественную чистку зубов от камня
  6. Спасти свой кошелёк от расходов на лечение этих заболеваний

 

 


Гигиеническая чистка зубов, видео

 

 

 

 

Методы профессиональной чистки зубов

 

Современные способы профессиональной гигиены полости рта отличаются тем, что специально для этого созданы новые препараты и оборудование, которое позволяет проводить эту процедуру более эффективно и аккуратно.

 

Профессиональная гигиена имеет такую этапность, которая позволяет последовательно применить для очищения зубов ультразвук, водно-воздушную абразивную смесь, полировочные пасты и протективные покрытия для дентина и эмали.

 

Последовательность действий такая:

  1. Сначала используется ультразвук, который снимает с зуба крупные части налета и камня

  2. При необходимости используют Аир-флоу, для снятия очень массивного липкого налета, который часто бывает у курильщиков
  3. Для под — десневой чистки применяют аппарат "Вектор", который очень деликатно снимает такой налет и одновременно полирует эмалево-цементную границу в районе зубной шейки
  4. После этого зуб полируют щетками с полировочной пастой, для снятия шерховатостей эмали, которые остаются после удаления налета
  5. В конце покрывают зубы растворами фтор лака и кальция

 

 

 

комплексная гигиеническая чистка зубов в Москве акция

 

 

 

Кому нужна профессиональная чистка зубов?

 

Вопрос скорее риторический, потому что данная процедура нужна всем, кто хочет сохранить собственные зубы. Это тем более важно, если требуется чистка зубов от камней, находящихся под десной. Однако существуют категории стоматологических пациентов, которые просто обязаны регулярно посещать зубного гигиениста во избежание крупных неприятностей со здоровьем органов полости рта. Вот список:

 

  1. Все те, у кого установлены дентальные импланты, должны избегать образования налета и камня в области имплантологической шейки (абатмента). Это ведет к воспалению десны, атрофии кости и выпадению имплантатов.
  2. Если у вас есть виниры, люминиры, искусственные коронки и мосты, необходимо чистить шейки опорных зубов, чтобы не возникло воспаление десны и развитие пародонтита, ведущего к расшатыванию этих конструкций.
  3. При ортодонтическом лечении, несвоевременная профессиональная чистка зубов приведет к множественному кариесу и пульпиту.

 

В этих случаях не так важно, сколько стоит чистка зубов от налета, сколько сохранность дорогостоящих зубных конструкций и опорных зубов на которых они фиксированы.

 

 

 

После гигиенической чистки зубов: кровоточивость и зубная боль

 

В некоторых случаях, после проведения профессионального снятия зубных отложений, особенно если сделана чистка зубов от зубного камня под десной, возникает кровоточивость десен и чувствительность зубов на холод или тепло. Причин этому несколько:

  1. Уже существующий воспалительный процесс в деснах (гингивит), который усугублен зубным камнем, находящимся под десной. После полного очищения зуба от налета может болеть та его часть, которая находится под десной. В этом случае после очищения зубной поверхности требуется пародонтологическое лечение.
  2. Пародонтит средней или тяжелой степени тяжести.
  • Здесь уже присутствует и воспаление десны, и убыль костной ткани, с оголением зубных корней. Поэтому очищение камня и налета особенно под десной, могут сопровождаться реакцией оголенных корней на температурные и химические раздражители. При наличии костных карманов, в них образуются грануляции, сопровождающие хронический воспалительный процесс в деснах, и при гигиеническом очищении зубов начинается кровоточивость.
  • Поэтому, профессиональная чистка в данном случае, чаще всего это только начальная часть лечения десен у пародонтолога.

  1. Есть и еще, к сожалению, неквалифицированное снятие зубных отложений, приводящее к повреждению здоровых десен. Правда данный вариант достаточно редкий, особенно в крупных мегаполисах, где стоматологические клиники имеют соответствующее оборудование и персонал.

 

 

 

 

Сколько стоит профессиональная чистка зубов?

 

Пациенты москвичи часто интересуются, где проводится чистка зубов недорого, но качественно? Сколько стоит чистка зубов у стоматолога гигиениста? В каких случаях требуется полная чистка зубов и можно ли снизить стоимость чистки зубов у стоматолога в клинике?

 

Качественная чистка зубов дешево не стоит. Цены на профессиональную чистку зубов в Москве зависят от следующих моментов:

  1. Проводят ли зубную чистку только над десной или также и под десной
  2. Является ли данная процедура частью пародонтологического лечения или отдельной (конечной) манипуляцией
  3. От квалификации гигиениста. Опытные специалисты могут хорошо использовать и машинную и мануальную методику очищения зубов, как при помощи УЗ-скалеров и аппарата "Вектор", так и при помощи ручных кюрет-системы "Грейси".
  4. От ценовой политики стоматологического учреждения

 

 

В Москве, если вам требуется чистка зубов, цены на стандартную профессиональную над — десневую чистку зубов начинаются от 2500 рублей за все зубы или от 150 рублей за один зуб.

 

При под-десневом снятии зубных отложений цены начинаются от 5000 рублей за все зубки и от 350 рублей за один зуб. Стоимость чистки зубов от камня ультразвуком, как правило, входит в общую стоимость процедуры.

 

Гигиеническая профессиональная чистка зубов, цена (стоимость) которой не превышает 1000 рублей, проводится по акции, и чаще всего  является не полной.

 

 

 

 

 

partner-med.com

Отчего появляется зубной налет?

Даже после самой тщательной чистки зубов на органах жевания образуется пигментный налет. Через время на зубной эмали появляется желтизна, серый цвет, в зубном ряду камни и черный кант. Что может быть причиной этих неприятных явлений и как от них избавляться?

Нерегулярная чистка зубов, частое употребление сладостей, жирной пищи и алкоголя чаще всего приводят к налету на органах жевания.


Крепкий чай, кофе и другие красящие напитки способствуют появлению пигментации. Если слишком часто их употреблять, тем сильней и интенсивней будет проходить процесс пигментации.

Никотин также способствует появлению желтизна на зубах. Табак обладает свойством натурального красителя и в процессе курения въедается в зубную эмаль. У курильщиков часто кроме, налета появляются зубные камни.

Поврежденная эмаль (микротрещины, стертость) является хорошим местом для остатков пищи после приема еды. После полосканий, чистки зубов очень сложно удалить их оттуда. На них появляются пятна, эмаль выглядит непривлекательно.

Кроме, некрасивой пленки на зубной эмали начинают размножаться бактерии. В результате появляется кариес, проблемы с деснами и другие стоматологические заболевания.

Что предлагает стоматология?

Большинство людей чаще всего обращаются в стоматологические клиники, чтобы провести процедуру очистки зубов. Специалисты предлагают два варианта удаления налета на эмали:

  • струйный метод;
  • ультразвук.

В первом случае бикарбонат натрия под высоким давлением из наконечника попадает на зубную эмаль и сбивает с нее пигментные пятна и различный налет.

Зачастую кроме, налета есть также и зубные камни и в этом случае лучше воспользоваться процедурой с использованием ультразвука. Процесс очищения происходит с помощью специальной насадки под воздействием колебаний высокочастотного генератора. Вибрационные волны провоцируют разрушение появившихся отложений, после чего водой смываются с зубов. Специальный слюноотсос все удаляет из полости рта во время проведения процедуры.


Эти гигиенические процедуры несложные, но стоят денег. Ультразвуковое удаление является дорогим удовольствием, поэтому не каждый может себе позволить регулярно посещать стоматолога с этой целью. Хорошей альтернативой стоматологическим процедурам считаются народные средства. Они менее безопасны, но обойдутся намного дешевле. Также продаются специальные средства для отбеливания зубной эмали. Все эти методы смогут принести пользу только в том случае если ежедневно и своевременно следить за ротовой полостью.

Специальные средства

Специалисты рекомендуют применять гигиеническую атаку в домашних условиях, чтобы вернуть зубам утраченную белизну. Необходимо не менее двух раз делать полоскание ротовой полости с помощью специальной жидкости. После еды желательно пользоваться зубной нитью. Лучше всего чистить зубы пастами с отбеливающим эффектом. В них содержатся специальные вещества с абразивно-полирующим действием. В процессе чистки зубов они помогают устранить налет и не навредить эмали.

Также есть в продаже специальные препараты, разрыхляющие пигментный налет на эмали. Есть средство на основе растительного фермента «Бромелаин». Все эти средства нельзя использовать ежедневно, а только 1–2 раза в неделю.

Стоматологи рекомендуются менять вовремя зубную щетку Обязательно во время чистки зубов не забывать очищать язык. В области языка скапливается много бактерий.


Народные средства

Есть множество простых способов, с помощью которых можно решить проблему налета на зубах в домашних условиях. Все они доступные и недорогие. Наиболее распространенным и эффективным средством считается пищевая сода. Ее необходимо добавить к зубной пасте на щетку и чистить зубы. В процессе чистки нельзя надавливать на эмаль, ведь сода обладает абразивными свойствами. Сколько сделать таких процедур будет зависеть от степени запущенности эмали. Часто чистить зубы таким методом нельзя.

Отбеливающим свойством обладает перекись водорода. Она всегда найдется в домашней аптечке. Для процедуры необходимо взять перекись и сделать раствор:

  • полстакана воды;
  • 1 ч. ложка перекиси водорода.

Полоскать зубы следует после чистки зубов и делать это очень быстро, не более 1-2 секунд. Если медлить могут пострадать десны. В конце процедуры прополоскать рот чистой водой.

Перекись также используется в чистом виде, но не для полосканий. В ней смачивается ватный диск и прикладывается к зубам, не затрагивая десен. После окончания процедуры рот обязательно нужно прополоскать чистой водой.

В старину люди использовали для отбеливания древесную золу. Этот метод до сих пор актуален в домашних условиях. Золу можно купить в цветочном магазине. Ее используют как удобрение для цветов. Зола добавляется к зубной пасте в равных пропорциях. Также можно наносить золу в чистом виде на эмаль и втирать. Процедуру можно проводить не более 1 раза в неделю, поскольку зола имеет абразивные свойства.

Хорошим средством считается клубника. Эта ягода полезна не только своими ценными витаминами. Она обладает отбеливающими качествами. Желательно в течение 1 месяца измельчать клубнику и вместо зубной пасты наносить на щетку для чистки зубов. После этого взять пасту и почистить снова зубы одной пастой.

Очень полезными свойствами обладают эфирные масла. Например, масло чайного дерева и лимона можно добавлять к зубной пасте и чистить зубы. Потребуется всего по одной капле масла каждого растения, чтобы состав дал положительный результат. Это поможет убрать налет, а также поможет в профилактике и лечении пародонтоза.

Уникальные свойства приписывают полевому хвощу. Эту траву рекомендуется заваривать и отваром дважды в день полоскать рот перед сном и утром. Процедуры необходимо делать на протяжении 3 недель. Чтобы приготовить отвар нужно взять 30 гр сушеной травы и залить ее 1 стаканам кипятка. После того как трава настоится средство готово для полосканий.

Для курильщиков подойдет чистка эмали с помощью активированного угля. Таблетки измельчаются до состояния порошка, после чего можно чистить зубы щеткой с готовым порошком. Щетка должна быть влажной, смоченной в чистой воде. Полученный эффект закрепляется с помощью зубной пасты.

Профилактические меры

Чтобы облегчить себе задачу и не бороться с зубным налетом, лучше предупреждать его появление. Для этого следует следить за полостью рта и стараться избавляться от вредных привычек:

  • зубы чистить с утра и перед сном обязательно;
  • стараться бросить курить либо изредка;
  • не злоупотреблять кофе и чаем;
  • щетку менять каждые 3 месяца;
  • желательно полоскать рот после каждого приема пищи, напитков;
  • не чистить зубы одной и той же пастой постоянно, заменять другой;
  • посещать стоматолога для очищения зубной эмали.

Если выполнять все эти рекомендации, можно сохранить зубы здоровыми и не мучить себя вопросами относительно средств от зубного налета.

stoma.guru

Причины образования камней на зубах

Даже при регулярной чистке зубов щеткой и зубной нитью сохраняются причины для появления зубного камня. Ведь даже нитью нельзя проникнуть во все места, где скапливается зубной налет. А в случае, когда гигиена полости рта находится не на должном уровне, зубы чистятся не очень тщательно и без использования зубной нити, камни на зубах образуются еще быстрее.

Камни – это затвердевший мягкий налет, который всегда присутствует на зубах. В местах, труднодоступных для чистки, образуются скопления зубного налета, которые являются очагами развития патогенных микроорганизмов. Из-за присутствия большого количества зубного налета и зубного камня возникает значительная часть заболеваний десен и зубов. Поэтому от зубных камней необходимо избавляться.

Методы удаления зубного камня

Зубной камень – это твердое образование, которое совсем непросто отделить от зуба. Для его удаления используются профессиональные инструменты и методики. Полноценная чистка зубов от камня в домашних условиях, без использования оборудования и инструментов, попросту невозможна.

Даже если использовать специальные зубные пасты с абразивными веществами и ферментами, максимум, чего можно достичь – улучшение качества удаления мягкого налета и частичное удаление пигментных пятен на зубах. А если использовать народные методы вроде соды, перекиси водорода или лимонной кислоты, то можно не только не достичь результата, но и нанести существенный вред целостности эмали.

Самые распространенные методики по удалению зубного камня – это ручное снятие камней, пескоструйная обработка и удаление зубных отложений при помощи ультразвука или лазера.

1. Удаление зубного камня при помощи инструментов

Это устаревшая методика, которая в настоящее время практически не используется. Она заключается в применении специальных стоматологических инструментов – кюрет. Кюреты обладают острыми краями, при помощи которых зубной камень соскабливается с поверхности зуба. Качество удаления камня при этом не очень высокое. Кроме того, существует возможность травматизации десен.

Узнайте, почему возникает зубной камень и как предотвратить его появление.

Как правильно чистить зубы, рекомендации специалистов и обучающее видео вы найдете в нашей статье.

2. Пескоструйная обработка зубов для удаления зубного камня

Это более современный метод, в котором для очистки зубов применяется бикарбонат натрия или пищевая сода. На зубы под большим давлением воздействует смесь из соды, в виде мелкодисперсного порошка, воздуха и воды. Частички соды, ударяя по зубным камням, сбивают их с эмали, вода смывает остатки камня и охлаждает зуб.

Этот способ эффективно удаляет зубной налет, пигментацию и небольшие камни на зубах. С массивными отложениями зубного камня он может не справиться. Этим методом нельзя пользоваться, если присутствует хотя бы небольшое воспаление десен, так как такое активное воздействие может усилить воспаление.

3. Чистка зубов при помощи ультразвука

Чистка ультразвуком более качественная и менее травматичная, чем предыдущие способы. Ультразвуковая чистка зубов осуществляется специальным аппаратом. Ультразвуковой наконечник, применяемый для чистки зубов, совершает очень быстрые, ультразвуковые колебания (около 100 миллионов движений в минуту). Наконечник соприкасается с зубными камнями, передает им колебания, и под их воздействием разрушается прикрепление камня к поверхности зуба.

Вода или антисептические растворы, которые подаются на насадку, помогают охлаждать наконечник и поверхность зуба, который подвергается чистке. Тонкая, но мощная струя воды помогает удалить осколки камня изо все щелей и парадонтальных карманов (если они имеются).

После ультразвуковой чистки поверхность зуба становится шершавой. Оставлять ее такой нельзя, потому что к ней легко будет прикрепляться новый налет и отложения. Поэтому после чистки зубы полируют специальными щеточками и пастами.

Преимущество этой процедуры еще и в том, что она удаляет не только налет и все отложения, но также и разрушает имеющиеся в пародонтальных карманах болезнетворные бактерии, тем самым оздоравливая полость рта.

4. Лазерная чистка зубов от налета и камней

Это самый щадящий метод очищения зубов от налета и отложений. Лазерная установка имеет несколько режимов работы, каждый из которых направлен на удаление того или иного загрязнения поверхности зуба: камня, пигментного налета и т.п. Избирательное действие лазера на ткани зависит от процентного содержания в последних воды.

Зубной камень, даже самый твердый, содержит воды гораздо больше, чем здоровая ткань зубов. Поэтому лазер может воздействовать только на отложения, никак не задевая и не травмируя поверхность зуба. После воздействия лазером поверхность зуба лучше впитывает все полезные микроэлементы, содержащиеся в зубных пастах или в продуктах питания.

Отложения на зубах удаляются лазером послойно, они дробятся на мельчайшие частицы, которые вымываются смесью воды и воздуха, поступающей под давлением. Лазер действует бесконтактно, не соприкасаясь с зубом.

Методика удаления зубного камня

Как чистят зубы от камня? Рассмотрим процедуру профессиональной чистки на примере использования ультразвука.

Этапы чистки:

  1. При наличии повышенной чувствительности к холодной воде проводится местная анестезия. В других случаях обезболивание не нужно.
  2. Ультразвуковым наконечником убираются наддесневые и поддесневые отложения.
  3. Пространства между зубов, куда не может проникнуть наконечник, обрабатываются специальными абразивными полосками.
  4. Удаляются все оставшиеся на поверхности зубов отложения.
  5. Зубы полируются с использованием паст и щеток.
  6. На эмаль наносится укрепляющий и защищающий лак. Если имеются воспаления, на десну наносится противовоспалительное средство.
  7. Пациента обучают соблюдению гигиены полости рта.

Стоимость чистки зубов

Во сколько обойдется чистка зубов от камня? Стоимость разных методов приблизительно такова:

  • Пескоструйная чистка зубов – около 3 тысяч рублей за все зубы.
  • Ультразвуковая чистка – 100-150 рублей за один зуб, включая полировку.
  • Лазерная чистка – 3-5 тысяч рублей.

prozubki.com

Почему возникают отложения на зубах

У одних людей образование налета происходит достаточно быстро, у других же даже при отсутствии регулярной профессиональной гигиены появляется лишь в незначительном количестве. Это обусловлено не только тем, как человек ухаживает за ротовой полостью, но также предрасположенностью к камнеобразованию и свойствами слюны.

Зубной камень образуется на зубах из мягких отложений, на что есть различные причины:

  • некачественная гигиена ротовой полости – при отсутствии регулярной чистки зубов два раза в день в местах, сложных для самоочищения (межзубные контакты, пришеечная область и ретромолярное пространство) начинается скапливаться мягкий налет. Если пациент пренебрегает уходом за ротовой полостью, то спустя некоторое время начинается процесс минерализации, и зубная бляшка окаменевает, плотно прикрепляясь к поверхности зуба;
  • применение неподходящих средств гигиены – слишком мягкая щетка, а также паста гелеобразной консистенции не содержащая абразивных веществ, не могут качественно убрать скопления пищевых остатков. При покупке индивидуальных средств гигиены обращайте внимание на жесткость щетины, а также индекс RDA, который указывает на степень абразивности пасты. Для людей с условно здоровой ротовой полостью подходят щетки средней жесткости и пасты, RDA которых колеблется в диапазоне 50 – 80 единиц;
  • особенности рациона питания – преобладание чрезмерно мягкой пищи, преимущественно углеводистой, приводит к тому, что ее частицы легко прилипают к поверхности эмали. Это служит предрасполагающим фактором для размножения бактерий, так как для их роста и развития требуются сахара, служащие питательной средой;
  • аномалии прикуса – искривление зубного ряда, скученность зубов и патологическое смыкание челюстей – все это приводит к тому, что в труднодоступных участках скапливаются пищевые остатки. Людям с такими особенностями необходимо более тщательно следить за гигиеной ротовой полости: пользоваться не только щеткой и пастой, но и флоссами, дентальными ершиками, ополаскивателями;
  • ношение конструкций – различные ортопедические и ортодонтические конструкции, такие как брекеты и мостовидные протезы, установленные на зубах, способствуют накоплению налета и застреванию пищевых остатков;
  • буферные свойства слюны – преобладание в слюне солей кальция и фосфатов сказывается в повышенном образовании минерализованных конгломератов. Зачастую это вызвано наследственной предрасположенностью или нарушением минерального обмена;
  • кислотность ротовой полости – при повышении pH слюны происходит гиперминерализация, что приводит к более быстрому накоплению солей в пищевых остатках, прикрепленных к эмалевой поверхности;
  • болезни эндокринного генеза – нарушение функционирования щитовидной железы (гиперпаратиреоз), а также развитие сахарного диабета способствуют тому, что изменяется микрофлора ротовой полости и буферные свойства слюны.

Также послужить причиной повышенного камнеобразования могут такие общесоматические патологии, как:

  • остеомиелит, остеопороз, разрежение костной ткани;
  • травмы позвоночника, приводящие к длительному обездвиживанию пациента;
  • нарушение выводящей функции почек;
  • некоторые заболевания ЖКТ (язва, гастрит, колит), которые приводят к изменениям минерального обмена и повышенном удалению кальциевых солей из организма;
  • заболевания слюнных желез (сиалолитиаз).

Физиологические особенности

Процесс образования камня на зубах является абсолютно физиологическим. Однако у одних отложения длительное время так и остаются на стадии мягкого налета, а у других уже спустя неделю отсутствия полноценного ухода за зубами и деснами начинается процесс минерализации.

На скорость камнеобразования влияют:

  • особенности питания,
  • ухода за зубами,
  • свойства слюны
  • состояние организма в целом.

Мягкий налет на зубах, который можно заметить невооруженным глазом, образуется через 1-2 дня, если человек недостаточно хорошо или вовсе не чистит зубы. Уже на данной стадии запускаются процессы, приводящие к деминерализации твердых тканей зуба, что способствует развитию кариозных поражений. Спустя несколько недель скопления пищевых частиц постепенно превращаются в камни, которые уже невозможно самостоятельно убрать с помощью щетки и пасты, поэтому потребуется помощь стоматолога.

Накапливающиеся минералы в мягких отложениях приводят к тому, что там начинает усиленно развиваться патогенная микрофлора, которая в ходе своей жизнедеятельности выделяет особые вещества, которые, словно магнит, притягивают еще большее количество пищевых остатков. Таким образом, процесс только усугубляется. Поэтому, чем на более длительный срок пациент откладывает визит к стоматологу, тем больше у него возникает «грязи» на зубах, и тем больше негативных последствий от этого.

Интересные факты о камнеобразовании

  1. Предрасположенность к образованию конгломератов на зубах есть у всех людей, однако у одних они возникают за 3-6 месяцев, а у других – за несколько лет.
  2. Так как секреция слюны в ночное время снижается, это приводит к увеличению ее вязкости и возрастанию концентрации содержащихся в ней минеральных солей, а также уменьшению естественного омовения зубов, что служит причиной более интенсивного окаменения скоплений пищевых остатков.
  3. Изначально минерализованные глыбы из кусочков пищи, сахаров и патогенной микрофлоры разрастаются над десной, и только после того, как под влиянием микробов происходит нарушение прочного зубодесневого прикрепления, конгломераты опускаются вниз на поверхность корня.
  4. Ошибочное утверждение, что камень может возникнуть лишь в постоянном прикусе. Он встречается даже у маленьких детей. Также его можно обнаружить на связующих элементах протезов и искусственных зубах.
  5. На поверхности твердых отложений обитают аэробные микроорганизмы, а в глубине преобладают колонии анаэробов, которым для жизнедеятельности не нужен кислород.
  6. По своей структуре продукты кальцификации схожи, как в почках, так и поддесневой области.

Виды зубных отложений

Все существующие виды можно классифицировать по нескольким признакам.

По наличию минералов в составе:

  • мягкий зубной налетмягкий зубной налет – образуется через 1-2 дня при отсутствии гигиены ротовой полости. Представляет собой белую массу с желтоватым оттенком и зернистой структурой, которая покрывает эмаль в пришеечной области, а также на контактных поверхностях. Он легко убирается при помощи щетки и пасты в домашних условиях;
  • минерализованные скопления – отвердевшие частички пищи, которые представляют собой конгломераты, прилегающие к поверхности зубов преимущественно в области шейки и в межзубных участках. Их разрастание происходит постепенно от десны к режущему краю зуба. Самостоятельное удаление таких образований невозможно.

По локализации:

Наддесневыенаддесневые камни

располагаются в пришеечной области и только на поверхности клинической коронки;

Поддесневыеподдесневые камни

возникают при наличии воспалении в деснах, нарушении зубодесневого прикрепления и рецессии десны. Конгломераты прочно прикрепляются к цементу корня, что приводит к поддержанию инфекционного процесса в тканях пародонта. Удаление поддесневых скоплений требует наличия специальных инструментов и зачастую затруднено тем, что они располагаются глубоко в пародонтальных карманах.

Камнеобразование проходит несколько последовательных стадий. Они протекают друг за другом. При этом первые две два вида являются физиологическими, а все остальные – патологическими образованиями, приводящими к возникновению различных заболеваний зубов и десен.

  1. Кутикула.
  2. Пелликула.
  3. Мягкий налет.
  4. Зубная бляшка.
  5. Минерализованные отложения.

Кутикула представляет собой редуцированное образование, которое исчезает вскоре после прорезывания зуба, поэтому существенной роли в камнеобразовании не играет. А вот пелликула, или как ее еще называют, приобретенная кутикула возникает спустя несколько десятков минут после чистки зубов. Это бесструктурное образование плотно прикреплено к эмали, поэтому его невозможно удалить полосканием. Пелликула возникает из гликопротеидов, находящихся в слюне, и несет защитную функцию. Именно от ее состояния зависят обменные процессы, протекающие в поверхностном слое эмали. Пелликулу невозможно рассмотреть без микроскопа.

На поверхности пелликулы скапливается налет, который представляет собой совокупность пищевых остатков, слюны, микроорганизмов. Он образуется при участии белков, полисахаридов и липидов, а также некоторых минеральных веществ. В течение первых 24 часов налет легко убирается в ходе чистки зубов.

Назубная бляшка служит матрицей для накопления минералов в процессе образования конгломератов на зубах. Она имеет многослойную структуру, в которой чередуются плотные и рыхлые промежутки, куда проникают жидкость и пигменты из потребляемых продуктов, что приводит к его окрашиванию, а оседание минеральных солей способствует отвердению. Поверхность бляшки населяют микробы, которые являются представителями нормальной микрофлоры ротовой полости, а вот в ее глубине, близко к поверхности эмали, где нет доступа кислорода, активно размножаются анаэробные патогенные бактерии.

Зубной камень представляет собой отвердевшую бляшку. Его образование начинается через 24-48 часов после возникновения бляшки, а максимальный пик разрастания достигают спустя 6-9 месяцев. Именно поэтому стоматологи рекомендуют проводить профессиональную гигиену не реже, чем раз в полгода.

О чем говорит цвет камней на зубах

При удалении зубного налета важно обращать внимание на его оттенок, так как это говорит о его происхождении, а также том, насколько сложно будет происходить очищение поверхности зуба от него.

  1. Бело-желтый – естественный оттенок скоплений пищи на зубах. Именно они являются главной причиной деминерализации эмали, приводящей к кариесу, а также заболеваний пародонта из-за первичного инфицирования зубодесневого желобка.
  2. Коричневый – является признаком того, что человек злоупотребляет крепким черным чаем или кофе. Также бурые отложения на зубах нередко возникают у курильщиков. Смолы из сигаретного дыма проникают не только во все его слои, но и в толщу эмали, из-за чего она также приобретает некрасивый грязный оттенок.
  3. Зеленый – возникает вследствие колонизации патогенной анаэробной микрофлорой либо по причине избыточного содержания в слюне ионов меди, что бывает при употреблении некоторых витаминных комплексов.
  4. Черный – может появляться не только у взрослых, но и у детей. Основными причинами, приводящими к его возникновению, являются: чрезмерное употребление кофе, преобладание хромогенной микрофлоры в полости рта, применение лекарственных препаратов на основе железа, а также использование некоторых видов антисептиков.

Опасность зубного камня

Только на первый взгляд может показаться, что отложения на эмали представляют лишь эстетический недостаток. Но на самом деле вред от зубного камня значительно более серьезный. Именно он служит предпосылкой для образований кариозных поражений зубов, а также развития многих заболеваний пародонта.

В налете скапливается большое количество патогенных микроорганизмов. И чем он более старый, тем больше там колония бактерий. В ходе своей жизнедеятельности они выделяют вещества, которые способствуют деминерализации эмали. Это ведет к тому, что твердые ткани зуба ослабевают и становятся легко уязвимыми к внешнему воздействию. Если на первых этапах эмаль лишь утрачивает свой естественный блеск и приобретает матовость, то если не удалить налет и не провести процедуры по ее восстановлению, это приведет к образованию кариозной полости, которая, при отсутствии лечения, будет лишь увеличиваться в размерах и достигнет пульповой камеры.

Выделяемые микробами токсины также негативно влияют и на окружающие ткани. При постоянном контакте с десной в пришечной области появляется кровоточивость. Если камни не были своевременно удалены с зубов, это ведет к тому, что под влиянием микробов, обитающих в толще конгломератов, происходит нарушение зубодесневого соединения и, как результат, возникают патологические карманы. Самостоятельно убрать их из карманов достаточно проблематично, поэтому там начинают разрастаться поддесневые камни, что является источником поддержания инфекции внутри тканей пародонта. Это ведет не только к рыхлости десен, их кровоточивости, периодическим обострениям воспалительных процессов, но и к возникновению дурного запаха изо рта, а также подвижности зубов.

Диагностика

Чтобы определить, насколько обильные скопления на эмали, стоматологи применяют специальные индексы. Методик существует великое множество, но основная суть заключается в контрольном измерении их количества и качества, на основании чего и делаются выводы об уровне гигиены ротовой полости.

Также не менее распространенным методом обнаружения и демонстрации является окрашивание зубного налета, что наиболее эффективно использовать для мотивации к уходу за зубами и деснами у детей, так как они наглядно понимают, где и сколько у них скопилось пищевых остатков. В кабинете у стоматолога применяются специальные растворы на основе метиленового синего, эритрозина или соединений йода.

В домашних условиях в качестве индикатора зубного налета применяют красящие таблетки, которые продаются в аптеке. Одно драже необходимо взять в рот и пожевать, в ходе чего выделяется пигмент. Если посмотреть после этого в зеркало, то можно четко заметить участки, где остались загрязнения – они окрашиваются в буро-красный цвет, а чистая эмаль остается естественного оттенка. После очищения с помощью щетки и пасты пигментации исчезают. Таблетки для индикации зубного налета можно применять у детей, так как они не несут вреда здоровью. Их не нужно использовать регулярно, а лишь на этапе, когда ребенок учится самостоятельно чистить зубы. Окрашивание позволит ему контролировать, насколько тщательно он поработал щеткой.

Методы удаления камней

Если убрать мягкий зубной налет самостоятельно не составит труда, то удаление минерализованных конгломератов требует определенных навыков и наличия специальных инструментов. Поэтому необходимо обратиться к стоматологу для профессиональной гигиены ротовой полости.

Ручной способ

Мануальная техника удаления зубного налета и зубного камня не утрачивает своей актуальности и до сегодняшнего дня. Некоторые стоматологи даже считают ее наиболее эффективной и щадящей, не смотря на существующие другие более современные способы устранения отложений.

приспособления для удаления зубного камняДля ручного удаления используются различные крючки, экскаваторы, кюретки. Это приспособления, у которых есть небольшая рабочая часть с заостренным краем. Врач располагает острие инструмента у основания камня и производит аккуратные соскабливающие или скребущие движения. При сильном прикреплении к эмали зубного камня это может быть немного больно. Все действия выполняются плавно и без нажима, и всегда по направлению от десны к режущему краю зуба – это обеспечивает сохранность эмали.

Небольшие остаточные частицы с контактных поверхностей убираются при помощи штрипсов – тонких полосок, на поверхность которых нанесен абразив. Также нередко стоматологи совмещают ручное и машинное удаление, поэтому в качестве завершающих процедур выполняют шлифование и полирование поверхности эмали с помощью щеток, резиновых чашек и головок.

Главными достоинствами ручного удаления является:

  • простота выполнения процедуры;
  • не требует дорогостоящего оборудования;
  • может выполняться не только в амбулаторных условиях, но и при необходимости, дома у пациента, если по состоянию здоровья он не может посетить поликлинику.

Недостатки у мануальной техники следующие:

  • болезненность в ходе выполнения процедуры;
  • существует вероятность нарушения целостности эмали и мягких тканей при несоблюдении техники работы;
  • в течение нескольких дней продолжается незначительная кровоточивость десен.

Для поддержания гигиены ротовой полости на высоком уровне следует не реже, чем раз в шесть месяцев посещать стоматолога для удаления скоплений пищевых частиц и пигментаций.

Стоимость удаления отложений ручными инструментами составляет в среднем 70 рублей.

Химическое удаление

Снятие зубного камня с применением химических веществ показано в тех случаях, когда у пациента имеется выраженная подвижность зубов, а также плотные пигментации.

В составе препаратов для растворения присутствуют кислоты, которые разрушают структурные связи внутри конгломерата, что облегчает его отхождение от поверхности зуба. Методика не применяется в качестве самостоятельной – она больше предназначена для комплексной профессиональной гигиены. После нанесения на зубы активного геля выжидают указанное в инструкции время и смывают раствор, а затем приступают к обработке поверхности с помощью ручных инструментов или ультразвукового наконечника.

Так как в составе геля присутствуют агрессивные компоненты, необходимо перед процедурой изолировать десны во избежание развития на них химических ожогов.

Из недостатков можно отметить:

  • временное усиление чувствительности зубов;
  • неаккуратное применение ведет к повреждению мягких тканей;
  • нельзя применять для обработки поддесневых участков.

Цена зависит от количество обрабатываемых зубов и составляет от 50 рублей за единицу.

Ультразвуковая чистка

Удаление зубного камня с применением ультразвука считается наиболее эффективной и распространенной процедурой. Под колебанием ультразвуковой волны происходит разрушение связей между эмалью и назубным образованием, при этом оно разбивается на небольшие части, которые легко удаляются.

Для работы используются специальные  аппараты. Для безболезненного удаления в наконечник подается вода или антисептический раствор. Для удобства использования, насадки, применяемые в ультразвуковом скейлере, имеют различную форму, что облегчает доступ ко всем поверхностям зубов.

Достоинства:

  • можно использовать как на поверхности зуба, так и под десной;
  • практически безболезненная процедура за счет водяного охлаждения;
  • затрачивается меньшее время в сравнении с ручными методами;
  • многообразие насадок позволяет удалять налет из всех трудных для доступа участков;
  • разрешается использование при воспалительных явлениях в деснах.

Недостатки:

  • при несоблюдении правил работы можно повредить эмаль и цемент на корне;
  • возможна расцементировка ортопедических конструкций и нарушение целостности пломб, поэтому скалинг не рекомендуют выполнять на зубах, где в пришеечной области есть реставрации;
  • не применяется у лиц с бронхиальной астмой, установленными брекетами. Также при инфекционно-воспалительных заболеваниях, так как водно-воздушный аэрозоль способствует распространению патогенных микроорганизмов.

Следует помнить о том, что в руках у неграмотного специалиста ультразвуковой наконечник может навредить. При неправильном расположении острия рабочей части существует риск образования микротрещин в твердых тканях, что ведет к повышенной чувствительности, накоплению пигментов в поврежденных участках эмали и проникновению в них патогенной микрофлоры.

Несмотря на все недостатки и возможные риски, профессиональная гигиена, выполняемая ультразвуком, популярна и среди пациентов, так как это наиболее оптимальный метод по соотношению «цена – качество». Стоимость процедуры колеблется от 1000 до 2500 в зависимости от сложности работы.

Перед обработкой зубов ультразвуком, расскажите врачу про имеющиеся у вас заболеваниях. При гиперестезии и сильной кровоточивости не рекомендуется проводить ультразвуковую гигиену чаще двух раз в год.

Лазерное удаление

Чистка зубов производится с использованием специального наконечника, излучающего лазерные лучи. Суть работы заключается в следующем: если направить луч на скопление частиц, то происходит их постепенное нагревание, в результате чего испаряется жидкость, а конгломерат растрескивается и отпадает. При этом нарушение в структуре эмали не происходит, так как она содержит очень мало воды.

Перед процедурой используются красители для определения контуров, после чего лазерный поток направляется на конгломерат и он разрушается. Вода, подающаяся через наконечник, смывает его остатки.

Процедура протекает практически безболезненно, при этом происходит также обеззараживание поверхности и осветление эмали на несколько тонов. Главным недостатком является высокая стоимость аппаратуры, из-за чего она есть только в крупных стоматологических клиниках. Цена за процедуру начинается от 3000 рублей.

Так как влияние лазера на организм еще не до конца изучено, следует с осторожностью относиться к данной манипуляции и не делать ее чаще 1 – 2 раз в год.

Air flow

В основе данного метода, применяемого для чистки зубного камня, лежит воздействие водно-воздушной струи с частицами бикарбоната натрия, которые ударяются об поверхность отложений и способствуют их отхождению.

Методика безболезненна, атравматична, позволяет убрать загрязнения с апроксимальных поверхностей зубов. Однако с ее помощью невозможно очистить скопления под десной, а также большие и прочнофиксированные отложения. Также процедура не рекомендована людям с заболеваниями дыхательных путей, таких как астма, хронический бронихит и другие.

Процедуру по очищению ротовой полости методом Air Flow рекомендуется проводить не реже, чем 1 – 2 раза в год, однако при обильном скапливании отложений или скученности зубов ее можно делать чаще.

Цена в среднем составляет около 1800 руб за процедуру.

Удаление отложений в домашних условиях

Нередко человеку не хочется идти в стоматологический кабинет для проведения профессиональной гигиены, поэтому он спрашивает у знакомых или ищет в интернете информацию о том, как эффективно убрать зубной камень в домашних условиях. К сожалению, такие поиски могут привести к ложным, а порой и достаточно вредным рекомендациям, ведь минерализованные наросты практически невозможно самостоятельно удалить, а пропагандируемые методики способны навредить эмали.

И если очистить плотный зубной камень в домашних условиях невозможно, то справиться с остатками пищи сможет каждый человек, ведь для этого у него есть зубная щетка и паста.

Пасты для удаления камней

Принцип действия зубной пасты, предназначенной для очищения эмали от зубного камня, основывается на его механическом очищении или ферментативном расщеплении пигментаций.

Паста считается высокоабразивной, если содержание шлифующих частиц составляет более 110 единиц по индексу RDA. Такие средства, словно грубая щетка, убирают скопления, за счет чего эмаль приобретает более светлый оттенок. Однако высокоабразивные средства нельзя использовать регулярно, так как частицы крупного размера способны вызвать истирание эмали, что приведет к образованию на ней микротрещин и повышенной чувствительности.

ROCS Sensation Whitening

Цена: 240 руб.
RDA: 139
Активные компоненты: Патентованный комплекс «Mineralin», который содержит ксилит, бромелаин, магний хлор, кальция глицерофосфат. Кремний, диоксид титана.
Преимущества: Комплекс обеспечивает антибактериальное воздействие, а также способствует растворению зубных отложений.

 President White Plus

Цена: 290 руб.
RDA: 200
Активные компоненты: Глицерофосфат кальция, диатомит, соединение кремния.
Преимущества: Крупные частицы интенсивно убирают загрязнения, однако не рекомендовано применение чаще, чем 1 раз в 7 дней по причине возможного истирания эмали. Не содержит фтор.

Lacalut White

Цена: 220 руб.
RDA: 120
Активные компоненты: Диоксид титана и диоксид кремния, пирофосфаты, фторид натрия.
Преимущества: Способствует профилактике кариеса за счет содержания соединений фтора. Абразивные компоненты способствуют механическому очищению эмали, а ферментативные вещества – расщеплению пигментаций.

 Amway Glister

Цена: 280 руб.
RDA: 110
Активные компоненты: Гидратированная силика, диоксид титана, натрий фтор, ксилит.
Преимущества: Ксилит придает приятный вкус пасте, а также обеспечивает антисептическое действие.

 Aquafresh White & Shine

Цена: 118 руб.
RDA: 113
Активные компоненты: Диоксид кремния гидратированный, диоксид титана, натрия фторид.
Преимущества: Действие средства обеспечивается за счет механического очищения поверхности зубов. Фтор обеспечивает реминерализацию эмали.

 Rembrandt Антитабак и Кофе

Цена: 490 руб.
RDA: 113
Состав: Оксиды алюминия и кремния, монофторидфосфат, папаин, цитрат натрия.
Преимущества: Комплексное воздействие цитрата натрия и папаина обеспечивает активное устранение пигментаций на эмали от кофе и никотина. Фтор способствует укреплению твердых тканей зуба.

Многие современные пасты имеют в своем составе ферменты папаин и бромелаин, которые воздействуют непосредственно на структуру пигментаций, расщепляют их и способствуют безопасному отхождению.

Пирофосфаты папаин и бромелаин присутствуют в составе многих зубных паст:

  • SPLAT Отбеливание Плюс – около 100 руб.;
  • ROCS PRO Деликатное отбеливание – 290 руб.;
  • Silca Arctic White – 75 руб.;
  • Lacalut Whiteс&Repair – 150 руб.

Зубные щетки

Перед тем, как приобрести жесткую щетку, необходимо понимать, что любые агрессивные механические воздействия на твердые ткани приводят к истиранию, что негативно сказывается на их состоянии.

Щетка с жесткой щетиной предназначена для курильщиков, любителей крепкого чая и кофе, а также людей, предрасположенных к повышенному камнеобразованию. Однако регулярно использовать такие изделия нельзя. Стоматологи рекомендуют курсовое применение щеток с жесткой щетиной и высокоабразивных зубных паст.

  1. Reach Interdental – имеет щетинки разного уровня, за счет чего облегчается очищение пришеечной области и участков между зубами. Средняя стоимость 125 рублей.
  2. ROCS Classic – щетка оснащена ворсинками одной длины, окрашенными в темно-красный цвет. Цветовая кодировка щетины придумана для облегчения выбора при покупке. Синяя — мягкая щетка, красная – средней жесткости, темно-красная головка у жесткой щетки. Цена 200 рублей. (фото16)
  3. ROCS Model – 235 рублей. Щетина имеет разноуровневую стрижку.
  4. ROCS Sense – у основания головки щетина скошена, за счет чего облегчается доступ к контактам между зубами. Цена составляет 270 рублей. (фото17)

Для улучшенного очищения производители оснащают щетки резиновыми ворсинками, чашечками или звездочками, которые полируют эмаль. За счет такого воздействия поверхность зубов становится гладкой и приобретает естественный блеск.

Народные методы

Для удаления мягкого налета в домашних условиях можно использовать следующие способы, если под рукой нет щетки:

  • скушать сырую морковь или яблоко, так как за счет трения между поверхностью плода и эмалью происходит ее очищение;
  • пожевать несколько минут корень аира, что не только очистить эмаль, но и освежит дыхание.

Важно понимать, что подобные способы не могут стать полноценной заменой регулярной чистке с помощью щетки и пасты, однако в редких случаях могут помочь убрать остатки пищи с зубов.

К сожалению, только народными способами от камней на зубах невозможно избавиться. Более того, некоторые из них могут нанести серьезный вред эмали. В интернете есть множество различных вариаций рецептов на основе соды или лимонного сока для удаления пигментов на зубах. Ни в коем случае не нужно рисковать своим стоматологическим здоровьем и применять подобные методики, так как кислотное воздействие приводит к возникновению эрозий на поверхности эмали, а применение соды  — к патологическому истиранию.

Удаление зубных отложений у детей

Зубной налет образуется не только у взрослых, но и у детей. Поэтому ухаживать за ротовой полостью ребенка необходимо с момента прорезывания первого зуба. Для этого используются специальные щетки с массивной рукоятью, которую ребенок не сможет глубоко затолкнуть себе в рот и тем самым навредить, а также укрепляющие пасты с кальцием. Если средство содержит фтор, то на нем должна быть маркировка «0+» и указана концентрация данного вещества. У детей до четырех лет используются пасты, содержание фтора в которых составляет 250 ppm.

Начиная с 3 – 4 лет, можно начинать водить ребенка на прием к стоматологу для профессиональной чистки. Врач при помощи специальной пасты и вращающейся щеточки почистит зубы, после чего покроет специальным составом для реминерализации эмали.

Вред от скоплений пищи на зубах у ребенка точно такой же, как и у взрослых, поэтому необходимо ухаживать за состоянием ротовой полости вне зависимости от возраста.

Профилактика образования камней

Чтобы снизить вероятность того, что будут возникать минерализованные отложения, а также после профессионального удаления зубного камня, необходимо следовать рекомендациям стоматолога.

  1. Проводить чистку зубов от зубного налета для профилактики образования камня ежедневно дома утром и вечером.
  2. Следить за тем, чтобы в рационе преобладали овощи, фрукты, мясные и молочные продукты, а количество сладостей и сдобной выпечки было минимальным.
  3. Использовать зубные пасты с фтором для укрепления эмали и насыщения ее полезными микроэлементами.
  4. Посещать стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной гигиены не реже двух раз в год.

Распространенные вопросы

Так как процедура кажется достаточно агрессивной, то пациентов может возникать вопрос, удалять ли зубной камень и не навредит ли это эмали? При соблюдении техники работы с инструментами манипуляция абсолютно безопасна, поэтому не стоит ее бояться. А вот длительное нахождение на поверхности зубов конгломератов ведет к разрушению эмали и кровоточивости десен.

Согласно общепринятым стоматологическим рекомендациям, чистку необходимо выполнять раз в полугодие. Однако если у пациента есть предрасположенность к повышенному камнеобразованию, то процедуру можно проводить чаще.

Вне зависимости от того, сколько лет пациенту, снятие плотного налета, если он образуется, показано с того возраста, когда ребенку можно объяснить предназначение процедуры и договориться с ним о том, чтобы он спокойно посидел в кресле у врача. Детям раннего возраста не делают чистку с помощью аппарата air flow, а также ультразвуком и химическим методом, однако даже использование абразивной пасты и вращающейся головки позволит поддержать состояние ротовой полости на хорошем уровне.

zdravotvet.ru