Зубные каналы что это такое

Человеческий зуб состоит из корня и коронковой части. Каждый из них отличается по строению и форме. Все зубы имеют определенное количество корней. Зависит это от места расположения в зубном ряду. Удерживающая система более крепкая у тех зубов, на которые приходится больше нагрузок.

Но не стоит полагать, что количество каналов в зубе отвечает количеству корней. Очень часто корни имеют различные отверстия. Канал может раздваиваться возле пульпы. В таких случаях найти и запломбировать дополнительный ходы достаточно легко. Также бывает, что они располагаются в одном корне и идут параллельно.

Кроме того, возможно раздвоение каналов в районе апекса. Таким образом, корень имеет две верхушки. Запломбировать такие ходы весьма сложно, но с помощью современного оборудования шансы значительно повышаются.

Количество каналов в зубе

Для определения их количества врач-стоматолог делает рентгеновский снимок, лишь с его помощью возможно точно узнать такую информацию.

Верхние зубы зачастую отличаются от нижних. В верхних клыках и резцах, как правило, должен быть один канал. В свою очередь, нижний центральный резец часто имеет их уже два. В процентном соотношении, как показывает практика, в 2/3 случаях имеется лишь один канал, а в остальных по 2. Ну, а второй нижний резец примерно в половине случаев имеет 2 канальные полости. Клык всего лишь в 6% случаев имеет один канал, в остальных он двухканальный.

Далее после клыков идут премоляры. На верхней челюсти премоляры, обычно, двухканальные, но бывают случаи, когда их 3 (примерно в 6% случаев). И даже бывает, что премоляр оказывается одноканальным (примерно в 9% случаев). На нижней челюсти не встречаются первые премоляры с 3 каналами, в 2/3 случаев они одноканальные, в 1/3 — двухканальные.

Примерно такое же соотношение и у вторых премоляров. На верхней челюсти трехканальные зубы встречаются крайне редко – 1%, двухканальные в 24%, а все остальные — одноканальные. На нижней челюсти, в большинстве случаев, пятые зубы имеют по одному каналу, и лишь в 11% случаев по 2.

Шестерка на верхней челюсти может иметь три или четыре канальные ходы, в соотношении 1:1. А вот на нижней челюсти чаще встречаются трехканальные зубы, иногда – двухканальные, а в очень редких случаях возможно даже 4 разветвления.

Семерки на нижней челюсти в 2/3 случаев двухканальные, а в 1/3 – трехканальные. На верхней челюсти каналы имеют такое же соотношение, разница только в том, что чаще встречаются трехканальные, а реже — четырех.

Самый удивительный — это восьмой или, как его еще называют, зуб мудрости. На верхней челюсти он может иметь до 5 канальных ходов. На нижней челюсти — до 3, но при лечении зуба выявляются дополнительные полости.

Каналы очень часто имеют неправильную форму, обычно они изогнутые и имеют узкий ход, что мешает пломбировать их.

Учитывая все вышесказанное, становится ясно, что такие зубные пространства имеют много особенностей, именно поэтому врач должен быть очень внимательным во время лечения, чтобы не упустить дополнительную такую полость.

Лечение

Лечение зубных каналов считается одной из самых сложных стоматологических процедур. Существует даже специальная отрасль, которая занимается этой проблемой – эндодонтия.

Основной целью этой процедуры является лечение внутренней части зуба – корневых каналов, которые заполнены пульпой. Пульпа – это мягкая ткань, в нее входят нервные волокна, лимфатические и кровеносные сосуды, соединительная ткань.

Процедура лечения канальных полостей позволяет сохранить зуб даже в тех случаях, при которых еще относительно недавно его приходилось удалять. Вероятность сохранения составляет не менее 80-90%, а в других случаях прибегают к хирургическим методом — с помощью резекции верхушки корня или же удаления.

Сложность процедуры состоит в том, что каналы труднодоступны для инструментов стоматолога, а также проблематично визуально контролировать ход процедуры.

Среди основных показаний для такого вида стоматологического лечения можно выделить воспалительные процессы, которые ведут к поражению мягких тканей в канальных полостях.

Диагностика с целью установления необходимости лечения проводится с помощью рентгеновских снимков или визуально.

Причиной таких воспалительных процессов могут служить различные стоматологические заболевания, чаще всего это пульпит или кариес. Также при периодонтите может понадобиться лечение каналов.

Симптомы при необходимости лечения каналов, обычно бывают такие: зубная боль или отек десны возле какого-нибудь зуба. Хотя при хронической форме заболевания, болевые ощущения могут и не наблюдаться, но при этом лечение каналов все равно потребуется.

Лечение зубных каналов состоит из таких этапов:

ввод анестезии (обычно с помощью инъекции в десну возле пораженного зуба);
отделение зуба от остальной ротовой полости с помощью коффедрама (специальная резиновая пленка, которая крепится на зубе посредством маленьких крючков);
Открытие зуба с помощью бормашины для получения доступа к воспаленной пульпе (на резцах отверстие делается со стороны языка или неба, на молярах и премолярах – на жевательной поверхности);
Очень аккуратно удаляется пораженная пульпа или ее остатки, с помощью специального инструмента, параллельно проводится обработка каналов медикаментозными препаратами;
Высушивание каналов с помощью специальных бумажных штифтов;
Пломбирование каналов различными материалами, обычно используют гуттаперчу (резиновая смола).

Длительность всей процедуры лечения напрямую зависит от сложности скравшейся клинической ситуации, а также от того, какие зубы лечатся, поскольку у всех них различное количество каналов. В среднем время процедуры от получаса до часа.

Успех данной процедуры будет зависеть от того, насколько качественно были вычищены зубные каналы, а также насколько герметично их запломбировали.

После завершения лечения каналов, коронковая часть зуба, восстанавливается с помощью различных материалов, чаще всего пломбированием.

В тех случаях, когда зубная коронка достаточно сильно разрушена, проводится пломбирование при помощи зубных штифтов. Для этого стоматолог проводит удаление части гуттаперчи из канала, для того, чтобы получить участок для установки штифта. После чего штифт крепится в канале зуба с помощью специального стоматологического цемента. После этого вокруг штифта налаживается пломбировочный материал, и восстанавливается анатомическая форма зуба.

Пломбирование коронки зуба проводится сразу после того, как пломбируют каналы или в следующем приеме.

После процедуры

После процесса лечения каналов в течение некоторого времени пациента может беспокоить зубная боль, особенно выраженная при надавливании на пломбированный зуб, а также общее недомогание и неприятное чувство дискомфорта в полости рта.

В некоторых случаях после проведения процедуры еще несколько дней возможна повышенная чувствительность зубов к температурным изменениям и химическим раздражителям. Поэтому не рекомендуется подвергать вылеченный зуб сильным нагрузкам. Через несколько дней все неприятные ощущения должны пропасть.

Если боли достаточно интенсивные, то можно принять обезболивающие средство.

В том случае, если болевые ощущения не пропадают в течение длительного времени, то необходимо повторно обратится к врачу-стоматологу, поскольку есть вероятность, что лечение провелось не корректно, также это может быть причиной каких-либо осложнений.

К примеру, это может быть признаком аллергической реакции на компоненты материала, который применялся для пломбирования. Кроме боли в таких случаях проявляются и другие признаки аллергической реакции: появление сыпи, зуд. При появлении таких симптомов необходимо установит, каким компонентом вызвана реакция, после заменить пломбу новой, не содержащей аллергена.

Также если пломбу поставили недавно, то есть вероятность, что она может выпасть из-за некачественной подготовки полости. Причиной этого может быть то, что стенки зуба были недосушены или наоборот пересушены. Кроме того, вероятно повреждение пломбы при жевании, если пациент пренебрег рекомендациям врача, и поел раньше, чем через два часа после процедуры. Поэтому очень важно следовать всем указаниям врача-стоматолога.

mirzubov.info

Чистка каналов зуба: стоит ли бояться этой процедуры?

Многие люди часто задают вопрос: чистить каналы зуба — это больно или нет? Чтобы дать на него развернутый ответ необходимо рассмотреть структуру зуба. Всем хорошо известно, что он имеет коронки, месторасположение которых находится внутри челюстной кости. Зуб имеет корень, благодаря которому он удерживается в десне. Также он имеет зубной канал, который, по сути, представляет собой полость, образованную внутри корня (она заполнена мягкой тканью – пульпой, в которой расположены нервы). Зачастую именно эти каналы и являются причиной сильных болевых ощущений.

Когда нужно проводить чистку?

пульпит Задавая вопрос о том, больно ли чистить зубной канал, пациенты также интересуются тем, как часто нужно проводить данную манипуляцию.

Сразу стоит отметить, что показанием для этой процедуры являются следующие заболевания: периодонтит или пульпит, а также болевой синдром, развившийся под воздействием любых внешних и внутренних факторов.

Чистка каналов зуба также проводится перед протезированием, так как при установке имплантов в обязательном порядке нужно удалять нервы.

Процедура чистки

укол в десну Чтобы ответить на вопрос многих людей, касающийся того, больно ли чистить канал зуба нужно подробно рассмотреть процесс проведения данной манипуляции. Специалисту очень важно с предельной точностью определить длину канала, чтобы последующее лечение зуба или его протезирование было проведено максимально качественно. В том случае, если в канале останутся ткани, стоматологу не удастся запломбировать зуб до самого верха. Из-за этого в его полости могут развиться различного рода осложнения.

Чтобы исключить негативные последствия, чистка зубных каналов проводится при выполнении рентгена. Во время этой манипуляции врач вводит в уже обработанный канал зуба специальный инструмент (апекслокатор), благодаря которому удается исчислить глубину, на которую он погрузился в полость. В это же время делается рентгеновский снимок. Сегодня в стоматологических центрах уже нет устаревшего оборудования, из-за которого пациентам было больно во время манипуляции.

Что нужно делать после?

Чистка каналов зуба проводится только в условиях стоматологической клиники, которая оснащена соответствующим оборудованием. Это обусловлено тем, что данная процедура сама по себе очень сложная и может сопровождаться различными осложнениями. После проведения чистки стенки зуба существенно истончаются, в результате становятся менее прочными и устойчивыми к агрессивным средам.

Во время чистки каналов пациентам будет не больно, но, чтобы исключить возможность появления неприятных ощущений рекомендуется соблюдать меры предосторожности.

В первое время (7-10 дней) не нужно задействовать этот зуб в процессе пережевывания пищи. Это требование врача пациент должен будет выполнять до того момента, покуда не будет закончено лечение.

Если у человека нет возможности выполнить рекомендации своего стоматолога, то ему придется пройти все процедуры повторно.

В дальнейшем следует регулярно проводить гигиенические процедуры, не употреблять продукты и напитки, от которых образуется зубной камень и стараться отказаться от вредных привычек.

Лечение (эндодонтическое) корневых каналов

Как чистят зубной канал? Во время данной процедуры специалисты часто выявляют дефекты, которые требуют соответствующего лечения. Терапия зубных каналов проводится в следующей последовательности:

Чтобы пациенту не было больно, стоматолог вводит ему анестетик, оказывающий местное действие.
Зуб, который будет подвергаться обработке, нужно изолировать. Это можно сделать при помощи специальной прокладки, выполненной из безопасной резины (она называется коффердам). Благодаря этому изолирующему материалу слизистая будет надежно защищена от ожога, вследствие использования во время процедуры дезинфицирующих средств. Коффердама также будет предотвращать попадание слюны в открытые полости, так как в ней содержатся в больших количествах микробы, способные привести к инфицированию раны.
Стоматолог, посредством специальных инструментов, открывает доступ к зубному каналу. Эта процедура проводится следующим образом: полость препарируется (речь идет о месте, поврежденном кариесом) и после этого снимается верхний слой с пульповой камеры.
Канал расширяется. Стоматологами для этого задействуются тончайшие инструменты, которые отличаются миниатюрными размерами, гибкостью и прочностью. Они имеют довольно странное название – файлы. Стоматолог вводит их внутрь канала вращательными движениями. Во время этих манипуляций со стенок полости счищаются остатки пораженной пульпы. Благодаря качественной анестезии у пациентов нет никаких болевых ощущений.
Проводится химическое дезинфицирование очищенной от пульпы полости. Для этого задействуется тонкая иголка (одноразовая), а в качестве дезинфектора используется медицинский препарат под названием гипохлорит натрия (3 или 5 процентная хлорка).

от раствор, попадая на остатки мягких тканей, полностью их растворяет. Чтобы активизировать его действие специалисты используют специальный наконечник (ультразвуковой). При помощи этого инструмента удается создать вихревые потоки дезинфицирующего раствора. Использование ультразвука позволяет очень тщательно очистить даже самые маленькие канальчики, до которых практически невозможно добраться.
На финальной стадии эндодонтической терапии обработанная полость хорошо просушивается. После этого в нее закладывается пломба, в качестве которой может быть задействован либо медицинский цемент или паста, либо специальные штифты.

Требования, которые предъявляются к пломбировочному материалу

Наполнитель, который вводится в зубную полость, должен соответствовать следующим критериям:

максимальная прочность;
экологическая безопасность;
способность полностью заполнить образовавшееся в зубе пространство;
пропускать лучи рентгена;
не вызывать аллергических реакций и дискомфорта после окончания лечения;
выдерживать температурные колебания;
устойчиво переносить воздействие кислот и других агрессивных сред.

nashizuby.ru

Зубные каналы что это такое Чистка каналов зуба — один из самых сложных процессов в стоматологии. Сложность состоит прежде всего в том, что лечить приходится скрытую, плохо доступную часть зуба, которой не видно невооруженным глазом. Успешное лечение зависит от точного определения количества каналов, ведь у каждого человека число каналов в зубе может различаться. Также необходимо точно определиться с размерами (длиной) каналов. Для этого применяется рентген. Если поялвился свищ на десне лечение каким должно быть, почитайте в статье.

Корневые каналы заполнены пульпой. Пульпа — это мягкая ткань, которая наполнена нервными волокнами, кровеносными сосудами, соединительной тканью, лимфатическими сосудами. Когда начинается воспалительный процесс в пульпе, болезнь поражает мягкие ткани внутри канала зуба и постепенно происходит некротизация мягких тканей. Причинами возникновения воспалительных процессов может стать кариес или пульпит. Лечение зуба, избавление пациента от боли заключается в очищении каналов зуба от некротических тканей. К слову сказать, болевых симптомов может и не быть в том случае, если болезнь приобрела хроническую форму.

Современные методы лечения подобных воспалений пульпы позволяют сохранить пациенту естественный натуральный зуб, в то время как раньше такие заболевания заканчивались удалением зуба.

Чистка каналов зуба проводится в несколько этапов:

Сначала осуществляется местная анестезия в область десны.
Пораженный зуб изолируется от других зубов при помощи особой резиновой пленки.
Обеспечивается доступ к воспаленной части пульпы путем проделывания отверстия в зубе.
Воспаленная пульпа и некротизированные ткани удаляются из каналов зуба и пульповой камеры.
Каналы зуба обрабатываются специальными медикаментами.
Обработанные зубные каналы высушиваются бумажными штифтами.
В заключении производится пломбирование каналов зуба.

Определяющее значение в лечении воспалительного процесса в зубе отдается чистке каналов и их пломбировке.

После проведенной процедуры несколько дней возможны незначительные болевые ощущения при нажатии на зуб, чувство дискомфорта или реагирования на термические раздражители. Некоторое время не рекомендуется оказывать сильные жевательные нагрузки на излеченный зуб.

adento.ru

Подготовительные процедуры

Чтобы стоматолог смог выбрать верную тактику лечения, ему следует получить максимальную информацию о состоянии зуба. Дополнительно необходимо узнать о наличии аллергической реакции у пациента на медикаменты, поскольку они в обязательном порядке применяются при чистке каналов.

Сбор информации:

опрос пациента (характер боли, ощущения);
проведение первичного осмотра;
отправка больного для получения снимка.

Если пациентом является беременная женщина, то рациональнее выбрать исследование, проводимое с помощью визиографа. Наиболее информативным считается 3D снимок, созданный томографом. По визуальным данным зубным врачом определяется длина канала, позволяющая точно подобрать инструмент. Существует и более верный способ определения расстояния, связанного с использованием апекслокатора, который выводит на экран картинку, позволяющую определить удаленность вводимого инструмента от верхушки корня. Подобный метод обеспечивает предотвращение поломки эндодонтических приспособлений во время чистки.

Факт! Самая сложная чистка проводится при непроходимости каналов и их сильной изогнутости.

Эндодонтические инструменты при чистке

Чтобы произвести эффективное очищение канала, необходимо использовать несколько типов инструментов, обычно изготовленных из прочной проволоки. Часть из них применяется в особо сложных случаях, когда проходимость каналов затруднена. Специалист, учитывая состояние зубных проходов пациента, может подобрать жесткие приспособления с квадратным сечением, которые прочны, но хуже эвакуируют дентинные опилки. Другой вариант — римеры с треугольным сечением, которые имеют повышенную гибкость, но легче ломаются.

Группы инструментов по целям использования:

расширение канала. Наиболее часто используемые варианты: Pro File 04, ProTaper, Rasp, K-flexofile, Rotary Instrument;
увеличение диаметра устья канала.: Разновидности: Largo и Gates Glidden;
облегчение прохождения канала. Типы: K-reamer, K-reamer farside;
извлечение остатков инструментов. Instrument Removal System, Masseran Extractor Kit.

Вспомогательным устройством является микроскоп, который помогает визуально приближать каналы и обеспечивать высокую точность проводимых манипуляций.

Совет! Самыми безопасными инструментами считаются никелид титановые римеры, которые легко гнутся и «запоминают» форму после проникновения в канал.

Чистка каналов при наличии пульпы

Проведение дезинфицирующей процедуры невозможно без удаления волокнистой нервной ткани — пульпы. Причина заключается в заполненности каналов этой массой, дополнительное основание — воспалительный процесс соединительной ткани, которая в таком случае подлежит устранению. Для открытия полости используются разные места воздействия с помощью бормашины: на жевательные — с верхней части, передние — с боковой.

Алгоритм устранения пульпы:

Введение анестезии.
Препарирование зуба.
Умерщвление нерва.
Постановка временной пломбы.

Умерщвление пульпы производится путем наложения особой мышьяковой пасты, либо других вариантов — Девита, Пульпекса-С, параформальдегидной разновидности. Использование данных средств позволяет назвать эту часть чистки химической. Через сутки-двое ткани отмирают, затем производится повторная распломбировка и используется пульпоэкстрактор. Вводя его в ткань и поворачивая круговыми движениями, зубной специалист накручивает пульпу на устройство и частями извлекает ее из каналов.

После этой процедуры вводятся римеры, которые помогают расширить устье и сами каналы. Сначала используются самые тонкие, а затем и с большим диаметром инструменты. Периодически — обычно после каждой манипуляции — вводится обеззараживающая жидкость (хлоргексидин, гипохлорит натрия, ЭДТА или перекись водорода), помогающая также вымывать отсоединившиеся участки пульпы. Если не произвести процедуру расширения каналов, то качество пломбировки существенно ухудшается (возможно возникновение пустот). В финальной части закладывается постоянная пломба.

Факт! Зуб, подлежащий лечению, защищается изолирующей латексной тканью, чтобы предотвратить попадание слюны и бактерий в каналы.

Ручная чистка каналов с удаленной пульпой

После некачественной чистки каналов или удалении нерва формалин-резорциновым методом в проходах возможно образование инфекции и даже гноя, если воспаление локализуется в тканевой области рядом с зубом. Барьером для проведения качественной чистки становится процесс склеротизации каналов, поэтому в таком случае также осуществляется процедура расширения проходов с помощью римеров. После восстановления проходимости каналов сразу проводится химическая антисептическая чистка, позволяющая убрать любые воспаления. В стоматологической практике часто проводится промывание с помощью канюли и ирригационных игл.

Особенности традиционного метода антисептического промывания:

подается раствор через шприц в корневой канал;
оказывается давление на шприц указательным пальцем;
собирается вышедшая жидкость слюноотсосом;
проводится 1-минутное удержание раствора в канале;
вымывается антисептик дистиллированной водой.

Для усиления воздействия подача может производиться вместе с возвратно-поступательными движениями, а не только методом пассивного вливания. После пройденной чистки начинается лечение, которое может длиться до 2,5–3 месяцев. В течение этого периода стоматолог закладывает и периодически меняет дезинфицирующий раствор.

Аппаратная чистка: помощь депофореза и ультразвукового скайлера

Обработка канала зуба с помощью специального устройства показана при наличии сильного искривления проходов и признаках их облитерации. Депофорез может использоваться и в качестве дополнения к ручной чистке: воздействие помогает удалить остатки пульпы, которые под влиянием лечебной жидкости растворяются и исчезают. Воздействие производится особыми удлиненными трубками, которые имеют провода, подключенные к корпусу прибора, оснащенного панелью управления. Самые известные модели аппаратов: Original 2, ЭндоЭст, серия АОК — 1.0, 2.1 и Эндо-люкс.

Справка! Нельзя использовать депофорез, если имеется аллергия на медь.

Дополнительные показания к использованию депофореза:

запломбированные каналы;
широкое апикальное отверстие;
киста;
гангренообразное содержимое в канале;
наличие отломленного инструмента в проходе.

Главной воздействующей жидкостью становится гидроокись из сочетания меди и кальция. Перед началом процедуры устьевая часть максимально расширяется, чтобы увеличить вероятность проникновения раствора до верхушки канала. Вкупе с влиянием электромагнитного поля производится результативная стерилизация проходов.

Применение скайлера или пневматического наконечника, который использует ультразвуковое влияние для удаления дентинных каналов и остатков пульпы, помогает произвести более эффективную ирригацию, нежели при использовании канюли. Одновременно специалисту удается оказать как механическое, так и акустическое воздействие, что ведет к сокращению количества используемых вспомогательных приспособлений. Данный инструмент может применяться и для чистки каналов от остатков старой пломбы, однако его функциональность в данной ситуации существенно ограничена.

Чистка при запломбированных каналах

Если во время введения пломбы в область канала стоматологом была допущена ошибка, то в будущем может потребоваться перелечивание каналов. Признаком недобросовестной работы иногда является повторное образование воспаления в области периодонта и верхушки корня. Обработка проходов в данном случае осложняется необходимостью устранить стоматологический материал, который для облегчения излечения растворяется специальными медицинскими препаратами. Пример: для удаления гуттаперчи используется средство Гуттапласт, приводящее к смягчению материала. После освобождения каналов дальнейшая чистка проводится любым доступным для специалиста способом — ручным или аппаратным.

Метод чистки	Эффективность	Удобство	Распространенность	Стоимость
Ручной	Средняя	Низкое	Высокая	Невысокая
Аппаратный	Высокая	Высокое	Низкая	Максимальная

Предупреждение! Реставрация зуба показана только после полного исчезновения воспалительного процесса.

Видео — Медицинская обработка корневых каналов

Возможные проблемы во время и после чистки

Из-за невнимательности стоматолога, плохого технического оснащения кабинета или при работе со сложными каналами возможен неприятный эффект — поломка инструмента, приводящая к задержке его части в канале. Если элемент остается в самой дальней локации, то иногда его извлечение невозможно. Неверный упор инструмента также в состоянии привести к появлению искусственных деформаций в канале. Чтобы предотвратить образование перфораций стенок канала и барьерных ступенек, в современной стоматологической практике чаще используются римеры, оснащенные неагрессивным (неострым) кончиком. Нежелательным также считается выход используемого материала за верхушку корня (при отсутствии кисты), что может привести к периапикальной патологии и существенному снижению результативности эндодонтической терапии.

Факт! Образование трещины в корневом канале чревато возникновением повторного воспалительного процесса из-за взаимодействия с периодонтальной связкой.

Заключение

Чистка каналов зуба — неприятный и длительный процесс, однако данный метод увеличивает шансы на успешное подавление воспаления, связанного с возникновением кист и гранулем. Высокая квалификация стоматолога-эндодонтолога и наличие современного оборудования считаются главными гарантами устранения большинства факторов, вызывающих дискомфорт и болезненное состояние у пациента.

expertdent.net

Когда возникает необходимость лечения

Существует несколько факторов, по которым врач определяет целесообразность проведения данной манипуляции:

Опухает десна возле зуба, также кровоточит, краснее, становится чувствительной.
На десне возле зуба с мертвой пульпой могут возникнуть образования в виде гнойных прыщей, фурункулов и язв. Заметить их можно при визуальном осмотре, а также по неприятному привкусу гноя во рту.
Рентген показал некротические процессы в зубе (они могут протекать бессимптомно и длиться годами до обнаружения).
Произошло обнажение нерва вследствие некоторых стоматологических манипуляций или серьезных заболеваний. При несвоевременном лечении зубных каналов может возникнуть абсцесс и другие последствия.
Мягкая ткань внутри пульпы была повреждена в результате ушиба, удара или травмы.
Врач диагностировал пульпит (кариес добрался до внутренней полости зуба). Симптомами болезни являются ноющие и пульсирующие боли, чувствительность к перепадам температур и т.д.
Диагноз — периодонтит. Представляет собой следующую форму пульпита, когда инфекция попадает в корень зуба, повреждает костную ткань, вызывает боли, отек и даже гипертермию.

Подготовка к лечению

Прежде всего, пациентов интересует, проводить чистку каналов зуба больно или нет, ведь информация вокруг противоречивая. Обманывать не станем – процедура достаточно болезненная, но переносится индивидуально. Дантист, конечно же, применит местную анестезию, для снижения болевых ощущений и чувствительности, однако, к некоторому дискомфорту все же следует быть готовым.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения и гарантировать долгосрочный результат, врачу следует грамотно пройти все этапы пломбирования.

Подготовка к процедуре подразумевает 3 основные этапа:

Медсестра готовит ротовую полость, а врач устанавливает необходимые приспособления для манипуляций, выполняет местную анестезию.
Выполняется высверливание зубных тканей, поврежденных кариесом. Иногда возникает необходимость удаления и здоровых тканей, ведь нам важно обеспечить свободный доступ к началу корневых каналов.
Далее производится удаление пульпы из зуба (области коронки и полости) вместе с нервными окончаниями. Именно поэтому у многих зуб не болит после чистки каналов.

После того, как дантист подобрался непосредственно к каналам, наступают основные фазы лечения.

Этапы пломбирования

Тут тоже следует детально рассмотреть 3 основные этапа работы.

Измерение длины канала.

Для того чтобы не возникла зубная боль после лечения каналов, дантист должен запломбировать их на всю длину строго до основания корня. Это предотвратит выход на корень патологической микрофлоры, которая вызывает воспаления мягких тканей и выделение гноя. Если областьнедопломбируют, то возможно развитие кист, абсцессов, других образований, а также болезней: гингивит, пульпит, периодонтит и т.д. Если полостьперепломбировать (бывает и такое), пациент будет мучиться длительными болезненными спазмами и даже невралгией.

Как же измерить длину? После полного удаления пульпы дантист вооружается тонкими инструментами и проходится по каждому открытому зубному каналу (фото ниже). Продвижение контролируется апекслокатором, на мониторе которого врач видит глубину погружения и момент достижения основания корня. Далее врач измеряет длину каналов и подстраховывается рентгеновским снимком зуба с размещенными в каналах измерительными инструментами.

Механическая обработка.

Цель данного этапа – обеспечить пригодность каналов для последующего пломбирования, для чего его следует обработать и расширить. Обработка позволяет устранить мельчайшие неровности, шероховатости, сужения и просветы по всей длине.

Вопрос «больно ли чистить зубные каналы» (фото ниже) часто связан именно с этим этапом, так как, не смотря на удаление нерва, у пациента могут остаться неприятные ощущения.

Расширить полость можно с помощью ручных инструментов. Дантист их отправляет в канал и вращает для придания области нужного объема. Но все чаще используют современные эндодонтические наконечники, в которые размещают титановые микро-инструменты. Эти наконечники вращаются в канале и с помощью заточенных граней аккуратно расширяют канал, снимая тонкие стружки. Такая обработка более дорогостоящая, но в то же время безопасная и эффективная.

На последнем этапе происходит пломбировка канала зуба с помощью материала – гуттаперчи.

Стоматолог обрабатывает расширенную зону антисептиком и выбирает метод пломбирования.

Метод одной пасты позволяет заполнить полость гибким веществом, которое постепенно твердеет. Этот вариант использовался десятилетия назад, является неактуальным и небезопасным, так как вызывает осложнения в 90% случаев! Не экономьте на здоровье и уходите из клиники, где пломбируют таким способом.

Метод одного штифта дублирует предыдущий вариант, но подразумевает дополнительное введение гуттаперчевый штифт. Метод более эффективный, но все же ненадежный и с последствиями.

Система Термофил позволяет запломбировать область вязкой подогретой гуттаперчей, которая остывает и твердеет прямо в канале.

К сожалению, такой способ достаточно сложный и дорогой, поэтому редко используется в клиниках.

Ну и, наконец, самый популярный и качественный способ пломбировки – «летеральная конденсация гуттаперчи». Тут лечение корневых каналов выполняется с помощью последовательных действий:

подбирается шрифт по ширине полости;
канал заполняется пастой – силером, после чего внедряется выбранный штифт;
штифт уплотняется возвратно-поступательными манипуляциями инструмента спредера, материал распределяется по стенкам, освобождая место для других штифтов;
дантист вводит малые штифты (до 12 шт.) с последующим их уплотнением;
канал пломбируется строго до верхушки корня, при этом штифты не должны выходить за его область (это контролируется с помощью рентгена);
стоматолог удаляет выступающие верхушки штифтов и пломбировочного материала;
ставится временная пломба, так как пломбирование коронки и канала в один сеанс запрещено мерами безопасности.

Если после чистки каналов болят зубы

К сожалению, у многих людей болит зуб после лечения каналов – это нормальный процесс в пределах 5-7 дней.

К 3 неделе болевой синдром должен полностью угаснуть. А вот если неприятные ощущения усиливаются, следует разобраться в ситуации детальнее.

Рассмотрим, что может послужить причиной продолжительных и аномальных болей после пломбирования каналов:

Материал для пломбирования вылез за пределы корня. Такая ситуация считается самой распространенной, не смотря на возможности рентгенологического контроля и хорошего стажа врача. Как правило, выведение материала случается из-за неправильно определенной длины канала, выбора штифта. Определить эту причину можно только при визите к врачу и получении данных рентгеновского снимка или визиографа. Иногда человек и сам может увидеть проблему (штифт вышел за пределы на 4-6 мм).
Ошибка в процессе пломбирования канала. Зачастую зуб болит после пломбировки каналов именно при надкусывании. Это свидетельствует о том, что каналы были запломбированы грубо или не до конца. При этом боль может дать о себе знать спустя многие месяцы или годы, так как в полупустой полости постепенно развивается патологическая микрофлора, образуются кисты, гранулемы и свищи.
Произошел скол эндодонтического инструментария прямо в канале. Иногда врач просто не замечает повреждение инструмента, поэтому его осколок остается внутри полости, являясь очагом инфекции и воспаления. Как правило, приборы ломаются из-за нарушения техники его применения, сильного давления и нагрузки, отсутствие своевременной смазки детали, многократного применения изношенных деталей.
Перфорация корня.
Механизация стоматологических работ нередко приводит к образованию просветов (дырок) в корне зуба. Ситуация возникает из-за некачественных приборов, халатности доктора, чрезмерной активности внутри канала, неправильного наклона инструмента и т.д. В этих случаях перфорацию перекрывают материалом, содержащим кальций.
Аллергия на используемые материалы. Проявляется в виде резких болей, не уходящих с применением обезболивающего, опухание щеки, отек десны, покраснение и т.д. Боль держится долго и мешает пациент нормально употреблять пищу.

К сожалению, мало кто из стоматологов проверяет пациента на наличие аллергии на материал.

Выход из ситуации один – использовать для перелечивания вещество с качественно иным составом.

В этой статье мы ознакомились, больно ли пломбировать каналы зуба, зачем это нужно и как происходит.

Помните, что успех процедуры во многом зависит от опыта врача, наличия современного оборудования и подходящего материала, а также от своевременности обращения пациента с жалобой.

vashyzuby.ru