Черное пятно на зубе что это

Пятна на зубах – это не самая малая стоматологическая проблема, хотя очень часто она не является причиной для беспокойства пациентов. По большому счету – это не проблема, а симптом, который указывает на то, что с зубами не все в порядке. Что именно грозит им, ответ на этот вопрос можно получить после внимательного исследования и выяснения причины появления пятен.

Данная метаморфоза, происходящая с эмалью, указывает на различные причины. Повреждения в виде пятен могут быть вызваны инфекционными поражениями, пигментационными изменениями, неудовлетворительной гигиеной, или указывать на начинающийся кариес. Поражения могут быть белыми (светлыми, желтоватыми) или черными (темными, коричневыми). Во всех случаях появление их нельзя оставлять без внимания, как с эстетической точки зрения, так и с точки зрения здоровья зубов. Нетипичные образования необходимо удалить.

Черное и белое

Повреждения, не важно, выражены они темными или светлыми пятнами, можно убрать различными путями. Но прежде чем приступить к ликвидации этого косметического недостатка, следует разобраться, почему он возник.


Почему эмаль покрывается темными пятнами

Темные пятна в зоне улыбки – это серьезная эстетическая проблема. Но они могут появляться не только на резцах и клыках. Ими бывают покрыты моляры, премоляры, а также межзубные промежутки по всей ротовой полости. У кого-то черные или темно-коричневые, у кого-то шоколадного или желто-коричневого цвета, темные пятна на зубах возникают по следующим причинам.

Таблица. Причины образования темных пятен на эмали


Образующий фактор Описание
Внешний фактор, который исправляется усиленными гигиеническими мероприятиями.
Проблема решается изменением рациона на максимально полный и богатый полезными веществами.
Сигареты, в которых содержится никотин, имеющий пигмент, могут способствовать повреждениям эмали вплоть до фрагментарного или полного нарушения цвета. Легкий и гарантированный способ избавиться от пятен, возникших вследствие курения – отказ от него. Но не все способны покончить с этой вредной привычкой, поэтому зубы курящего человека подлежат более тщательной и частой очистке, в том числе в клинических условиях.
Это тоже внешний фактор. Его аннулирование ведет к прекращению образования пятен, но при регулярном избыточном употреблении данных безалкогольных пигментирующих напитков, а также алкогольных, таких как красное вино, они будут образовываться снова.
Это уже внутренний фактор. Причем, первым сигналом к кариесу являются белесые пятна, которые лишь впоследствии интенсивно темнеют. Кариозные поражения необходимо начинать лечить как можно раньше, еще на стадии белых пятен.

Кстати. Частичное потемнение может наступить в пожилом возрасте без каких-либо внутренних или внешних факторов. В этом случае избавление от пятен возможно лишь в клинических условиях механическим путем.

Почему эмаль покрывается светлыми пятнами

Белые пятна, в отличие от потемнения, обнаруживаются не сразу. Они выявляются лишь при внимательном рассмотрении при ярком свете, либо в кабинете стоматолога при осмотре. Причин их появления несколько.

Таблица. Причины образования светлых пятен на эмали


Образующий фактор Описание
Исправляется более тщательной гигиеной с использованием паст, укрепляющих эмаль.
Из-за недостатка некоторых элементов, в частности, кальция, эмаль ослабевает, разрыхляется, и на ней образуются поврежденные участки белого цвета.
Помогает снижение употребления препаратов, имеющих в составе данное вещество.
В самом начале, когда кариес еще не заметен и не доставляет болевых ощущений, он проявляется следующим образом – в местах поражения эмаль размягчается и покрывается светлыми пятнами.
Флюороз – заболевание эмали, возникающее от перенасыщения ее фтором. Может образоваться от переизбытка этого элемента, например, если вы пользуетесь фторсодержащей пастой, и в питьевой воде вашего региона также содержится много фтора.

Как сохранить здоровье эмали

Внутренние факторы, чаще всего, ведут к повреждениям, вследствие возникновения кариеса. Обесцвечивание участков, затронутых кариесом, или появление черных пятен происходит, когда на эмали поселяются кариозные бактерии. Они продуцируют кислоту и для размножения используют пищевые отходы, недостаточно тщательно отчищенные с поверхности зуба. Кислота разъедает покрытие зуба. Это медицинская проблема, устранить которую можно лишь убрав ее источник – удалив кариес.

Если эмаль изменила цвет из-за внешних факторов, проблема решается путем их устранения или прекращения воздействия. Избыток фторидов и других тяжелых минералов, прием антибиотиков, воздействие химических соединений – все это обесцвечивает эмаль.

Черные пятна может провоцировать любая пигментация – курение, вино, кофе, чай. Поэтому за гигиеной зубов курильщикам и любителям кофе/чая/вина стоит следить гораздо тщательней, чем людям, которые продукты с ярко выраженным пигментом не употребляют.

В некоторых случаях черные пятна появляются после курса препаратов, содержащих хлоргексидин. Он ослабляет эмаль и очень быстро вызывает ее деминерализацию. В этом случае показана местная минерализация зубов плюс прием кальция, особенно если прием препаратов с хлоргексидином прекратить невозможно.

Кстати. Есть небольшая, но вероятность потемнения эмали из-за неправильного врожденного формирования зубной ткани. Возникает при взрослении у недоношенных или часто болеющих детей.


Какова бы ни была причина потемнения или частичного осветления зубов, стоит разобраться с проблемой, посетив стоматолога. Врач решит, какой способ целесообразнее применить для восстановления эмалевого слоя и приведения его в эстетический вид.

Что можно сделать дома, чтобы избавиться от пятен на зубах

Прежде всего,  еще до их появления, заняться профилактикой. Ежедневные двухразовые гигиенические процедуры полости рта – залог того, что внешние факторы, провоцирующие появление пятен, будут сведены к минимуму.

Здоровым должен быть и рацион, причем, постоянно. Употребление вредных для зубов продуктов – газированных напитков, сладостей, продуктов с повышенным содержанием кислоты и пигментированных – способствует возникновению пятен. Отказ от них или ограниченное употребление, с одновременным введением в рацион большого количества овощей и фруктов в сыром виде, а также орехов, зерен, бобовых и чистой не фторированной воды – предотвратит их появление.

Важно! Необходимо регулярно посещать стоматолога для очистки зубов от камня и налета. По показаниям врача следует циклами применять пасты с отбеливающим эффектом.

Есть несколько домашних средств, помогающих избавиться от пятен на зубах, если они вызваны внешними факторами.


  1. Лавровый лист. В листьях лавра содержится цинеол – вещество, убивающее бактерии и оздоравливающее полость рта. Можно просто пожевать свежий лист лавра, либо сделать из высушенных листьев порошок, которым периодически очищать зубную поверхность.
  2. Следующее самодельное средство, помогающее уменьшить пигментацию и избавиться от бактерий и налета – порошок из мелкой морской соли и соды. Пользоваться средством часто не стоит, поскольку воздействие абразивных частиц, при слишком усердном применении, может повредить зубную поверхность.

  3. Приятное профилактическое средство, очищающее налет – свежая клубника. Ягоду разрезать и «почистить» половинками зубы. Просто есть клубнику в сезон не менее полезно, только не забываете при помощи зубной нити избавляться от мелких клубничных косточек, оставшихся между зубами.
  4. Порошок корня солодки помогает снять бактериальный налет, который вызывает пигментацию, поскольку это растение содержит глицирризин и индол, вещества, убивающие бактерии в ротовой полости.
  5. Осветлить эмаль от красящего пигмента можно соком лимона или лайма. Он также придаст здоровый блеск. Но из-за высокого содержания кислоты, пользоваться этим средством регулярно не рекомендуется.

  6. Паста с содержанием бикарбоната натрия, либо просто содовый порошок, при нанесении на мягкую щетку используется для избавления от темных пятен или их значительного осветления. О том, что сода – абразив, забывать не следует. Тереть эмаль жесткой щеткой с содой либо использовать средство слишком часто вредно.
  7. Фрукты, содержащие кислоту, при долгом жевании помогают снять налет и осветлить пятна. Это яблоко, капуста, а также морковь и сельдерей. Их можно употреблять в больших количествах.

Что может сделать врач, чтобы удалить пятна на зубах

Если дома можно воздействовать на зубы лишь местными способами, стоматолог действует в двух направлениях – местно и устраняя причину появления пятен. В арсенале врача множество средств:

  • отбеливание;
  • реминерализация;
  • очищение;
  • снятие;
  • полировка;
  • покрытие.

Способ, который будет применяться стоматологом для восстановления здорового цвета, зависит от причины повреждений.

  1. Если это следствие начинающегося кариеса, врач проведет лечение и устранит проблему.
  2. При истончении эмали из-за деминерализации, проводится процедура реминерализации – местное насыщение поверхности минералами при помощи аппликаций или покрытия.
  3. Если пигментация возникла из-за вредных привычек, осуществляется отбеливание и полировка.

  4. Врач может назначить прием препаратов с повышенным содержанием кальция и специальную диету, включающую содержащие этот элемент продукты. Особенно это актуально при пятнах на зубах у детей, возникших по причине недостатка кальция.
  5. Серебрение или нанесение защитного покрытия тоже показаны детям, но эти процедуры могут проводиться и для взрослых.
  6. Если причина фрагментарного осветления эмали – флюороз, вам будет рекомендовано провести анализ питьевой воды в вашем районе, либо пить только бутилированную воду, а также отказаться от применения паст, содержащих фтор. Также в этом случае может быть проведена реминерализация или назначен электрофорез.
  7. Застарелые пятна, которые не поддаются чистке, можно удалить с помощью эстетической реставрации или накладок.
  8. Также стоматология располагает ультразвуком, лазером, фотолампами для удаления пятен.

Стоматолог всегда комплексно подходит к решению проблем, возникших с пигментированной эмалью.

  1. Сначала специальным инструментом удаляется налет и камнеобразные отложения.
  2. Затем поверхность эмали очищается пастами, содержащими абразив, и обрабатывается перекисью водорода.
  3. На поверхность зубов наносится лекарственное средство, выдерживается положенное время, затем смывается, а поверхность высушивается.
  4. Зубы покрываются гелем гидроокиси кальция, который тоже смывается.
  5. Закрепление осуществляется лаком.

Процедуру по очистке рекомендовано проводить раз в год людям, не имеющим вредных привычек, и дважды в год тем, кто курит, злоупотребляет кофеином, черным чаем или красным вином.

Пятна на детских зубах

Вопрос возникновения и удаления пятен на зубах у ребенка должен рассматриваться отдельно, поскольку и причины возникновения, и способы устранения отличаются от взрослых.

Кроме кариеса, которому одинаково подвержены зубы и детей, и взрослых, детские могут покрыться пятнами по следующим причинам:

  • избыток железосодержащих продуктов или прием препаратов железа;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • ночные кормления у детей грудного возраста при недостаточной влажности воздуха в комнате (пересыхание полости рта вызывает темный налет);
  • кишечные и грибковые заболевания;
  • наследственная патология;
  • ослабление эмали из-за нарушений внутриутробного развития;
  • гипоплазия (врожденный дефект или следствие рахита);
  • слабый иммунитет;
  • травмы и ушибы.

Прежде чем приступать к удалению пятен на зубах у детей, необходимо выявить причину их образования. Это может сделать точно только стоматолог. Поэтому, как только вы заметите изменения цвета на зубах у ребенка, немедленно посетите дантиста. Чем раньше приступить к лечению, тем легче и быстрее можно будет избавиться от пятен, а также предотвратить их появление в дальнейшем, сохранив здоровые зубы надолго.

expertdent.net

Олег, здравствуйте! Появление темных пятен на зубах может быть вызвано несколькими причинами:


  1. Курение. Эта вредная привычка является одной из главных причин появления именно черных (не коричневых) пятен. Поэтому, если Вы курите, то за гигиеной ротовой полости надо следить в несколько раз тщательнее.
  2. Чрезмерное употребление кофе. Как известно, кофеин, содержащийся в упомянутом напитке, а также в чае, вызывает изменение пигментации зубов. Удалить такую «раскраску» гораздо сложнее.
  3. Бактерии, вызывающие кариес, приводят к появлению кариозных пятен темного цвета на эмали.
  4. Употребление препаратов, содержащих хлоргекседин. Он ослабляет зубную эмаль, вызывая ее деминерализацию.
  5. У детей почернение зубов говорит о наследственной патологии или ослаблении эмали из-за проблем внутриутробного развития. Часто при правильном уходе за ребенком, питании и соблюдении гигиены пораженные молочные зубы с возрастом меняются на полноценные постоянные.
  6. Возраст. С годами зубы меняют пигментацию в сторону потемнения.

Черные пятна могут располагаться как на одном зубе, так и на нескольких. Они появляются на передних зубах, на резцах. Как правило, пораженные участки беспокоят человека только своиv внешним видом, поскольку они не болят.

Пятна на зубах мудрости могут свидетельствовать о том, что зуб сильно поражен кариесом, а маленькое пятно в углублении маленькое только потому, что эмаль такого зуба значительно крепче. При осмотре и сверлении этого пятнышка под ним может открыться изъеденная кариесом огромная ниша.

Удаление

Лечение и удаление черных пятен осуществляется в зависимости от причины. Если это начинающийся кариес, стоматолог проведет соответствующее лечение. При утончении эмали и ее деминерализации обычно назначаются препараты для укрепления зубов. Если поражения вызваны вредными привычками, ту придется воспользоваться услугами по отбеливанию и полированию зубов.

Профилактика

Для профилактики черных пятен необходимо тщательно следить за зубами, обязательно чистить их утром и вечером, а днем можно ополаскивать рот. Хорошо отбеливают зубы клубника, изюм, яблоко, поэтому следует включать их в свой рацион.

topdent.ru

Почему появляются черные точки на зубной эмали?

Одной из эстетических проблем зубов являются черные точки, которые могут появиться по самым разным причинам. Такой дефект может быть совершенно безобидным, или же, наоборот, свидетельствовать о начале патологического процесса. В любом случае следует обратиться к стоматологу, который сможет поставить правильный диагноз. Появляются на зубах черных точки под влияние внешних и внутренних негативных факторов. К основным причинам относятся:

  • неправильная гигиена полости рта;
  • курение;
  • употребление напитков, окрашивающих эмаль зубов (кофе, черный чай, газированные напитки);
  • проблемы с органами желудочно-кишечного тракта;
  • наличие пломб из металла (медной амальгамы);
  • эрозия эмали зубов;
  • инфицирование паразитами;
  • длительное лечение некоторыми медикаментами (в основном антибиотиками);
  • постоянное воздействие тяжелых металлов и других вредных веществ (при работе на промышленных предприятиях);
  • употребление вредных продуктов.

В некоторых случаях черные точки на зубах являются первым симптомом развития кариеса. Лечением этого неприятного недуга рекомендуется заниматься на начальной стадии, когда поражена только поверхностная часть зуба. Самостоятельно очистить потемнения на зубах невозможно.

Почему у детей появляются на зубах черные точки?

Первые зубки у малышей подвержены негативному влиянию болезнетворных бактерий, в большей степени, чем коренные. Неправильно думать, что ухаживать за ними можно не так тщательно, как того требуют коренные резцы. Профилактический осмотр следует проходить, как и взрослым пациентам, раз в полгода. Это позволит избежать различных патологий, которые могут негативно отразиться на состоянии постоянных зубов.

Одной из частых причин, по которым к стоматологам обращаются обеспокоенные родители, является появление у ребенка на зубной эмали темных пятен. Под удар чаще всего попадают молочные зубы. Дефект не всегда нуждается в лечении, однако обратиться к врачу-стоматологу все же придется.

Черные точки на зубах у ребенка могут возникнуть в любом возрасте. Нередко эстетическая проблема возникает и у грудничков. Иногда родители замечают, что пятна имеются на недавно прорезавшемся зубе. Обычно это связано с нарушениями в работе иммунной системы, пищеварительного тракта или щитовидной железы. Гипоплазия зубной эмали – еще одна причина, влияющая на образование темных пятен. Определять этиологию стоматологического дефекта должен специалист.

Гипоплазия эмали – что это?

Детские врачи-стоматологи утверждают, что этот недуг является главной причиной появления черных точек (фиссур) на зубах. Гипоплазия эмали представляет собой некариозную разновидность поражения зубов. У некоторых малышей молочные зубки могут прорезываться уже с характерными пятнышками. Чтобы избежать дальнейшего разрушения твердых тканей, следует провести реминерализацию. Этот процесс связан с нанесением на эмаль специальной укрепляющей пасты. Также практикуется фторирование и серебрение зубов.

Черные точки на зубах: как удалить?

Специалисты настоятельно рекомендуют при появлении любой проблемы с зубами обращаться за профессиональной помощью и не пытаться избавится от нее самостоятельно. Даже если появилась черная точка на зубе, которая не беспокоит и не вызывает болезненных ощущений, без помощи стоматолога не обойтись. Ведь только он определит причину, поставит точный диагноз и назначит (при необходимости) лечение.

Дефект может возникнуть и на передних зубах. Черные точки в таком случае выглядят совершенно не эстетично и вызывают дискомфорт при общении с другими людьми. Если фиссурное пятно на зубной эмали связано с развитием кариеса, такой зуб требует немедленного лечения.

На первых стадиях, когда поражена поверхность зуба, достаточно будет провести чистку и запломбировать зуб. Если же кариес дошел до пульпы, значит, необходимо удалять нерв и ставить пломбу. В этом случае зуб уже будет неживым и начнет со временем разрушаться.

Если за таким симптомом не кроется серьезное заболевание полости рта, стоматолог может предложить пациенту один из современных методов для безболезненного очищения эмали. Качественно и безопасно устранить темные пятна можно с помощью ультразвука, отбеливания лазером. Еще одним популярным способом является Air Flow.

Описание метода Air Flow

Существует несколько эффективных способов устранения эстетических дефектов на зубах. Черные точки (если они не являются показателем развития кариеса) также можно удалить с помощью этих методов. Профессиональная чистка позволяет устранить не только пигментные пятна, но и зубной камень.

Последней разработкой швейцарских специалистов является метод Air Flow. В процессе очистки зубной эмали используется сода, вода и воздух, подаваемые под большим давлением. Безопасная методика позволяет справиться с зубными отложениями, пятнами на эмали и вернуть улыбке привлекательный вид. Способ не подходит пациентам, имеющим воспалительные процессы в полости рта, сахарный диабет в тяжелой форме. Не подходит метод при астме, эпилепсии, тяжелых вирусных заболеваниях (гепатит).

Очистка с помощью ультразвука

Ультразвук является универсальной методикой, применяемой при различных эстетических дефектах на зубах. Черные точки с помощью специального аппарата исчезают благодаря воздействию вибрационной волны. Для пациента такая процедура совершенно безболезненна.

Использовать этот вариант очистки зубной эмали можно только в случае отсутствия следующих противопоказаний:

  • сердечная аритмия;
  • простудные патологии;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • тяжелые заболевания иммунной системы и печени;
  • наличие имплантатов и ортопедических конструкций в ротовой полости.

Лазерное отбеливание

Избавиться от черных точек на поверхности зубной эмали можно при помощи лазера. Существенным отличием такой процедуры от предыдущих способов является стоимость процедуры. Однако методика имеет ряд преимуществ, главным из которых является длительный эффект (до 5 лет). В процессе отбеливания не повреждается эмаль зуба и не возникает кровоточивость десен.

fb.ru

Почему бывают на зубах черные пятна?

Главные причины черных пятен

Именно чёрные пятна, а не коричневые могут провоцировать курение, употребление спиртного. В частности курение крайне негативно сказывается на состоянии зубной эмали. Поэтому за процессом регулярной чистки зубов, курильщикам стоит следить в три раза тщательнее. Вредные привычки, а именно курение являются провокаторами появления черных пятен на зубах, поэтому курящему человеку нужно особенно тщательно чистить зуб со специальными отбеливающими пастами;

Второй злой краситель, это кофеин. Его стоит вывести особой статьей, потому что окраску от кофеина спутать ни с чем нельзя, да и справиться с ней куда сложнее. У любителей крепкого кофе со временем появляться черные пятна на зубах;

Очень часто, они появляются в силу использования препаратов с хлоргекседином. В этом случае, стоит сделать вывод, что эмаль ослаблена, и тяжёлый препарат вызвал деминерализацию эмали. Зубы нужно срочно укреплять. Проводить местную минерализацию и начинать пить кальций, особенно, если использование препарата продолжается.

Черные пятна появляются в силу возраста. Так как дентин всё равно окрашивается естественными пигментами продуктов питания в процессе жизни.

И самый классический вариант – чёрное пятно, это предвестник кариеса, которые работает изнутри зуба. Часто это бывает из-за пломб, виниров или коронок.

Потемнение эмали зуба говорит о том, что, не откладывая в долгий ящик нужно посетить стоматолога.

Почему черные пятна зубах встречаются и у детей?

Иногда потемнение эмали зубов вызывают препараты железа. Вспомните, не давали ли Вы ребенку нечто подобное. Если да, то бояться черных зубов не стоит. Как только накопленное вещество выйдет из организма природным путём, зубы постепенно вернуться в норму. Для ускорения процесса, можно сократить количество железосодержащих продуктов.

Также чёрное пятно на зубах может говорить о нарушении процесса усвояемости кальция. Обратите внимание на скорость роста ногтей, волос, на состояние кожи малыша. Если оно неудовлетворительно, то стоит обратиться к врачу и найти способ снабдить организм малыша необходимым кальцием. В противном случае, потеря зубов самой маленькой его проблемой.

У грудных детей, черные зубы могут быть вызваны ночными кормлениями. Если Вы регулярно кормите младенца ночью, то стоит озаботиться тем, чтобы в его комнате была достаточная влажность. Пересыхание полости рта во время сна, может вызывать формирование тёмного налёта.

Существует гипотеза и о том, что черные зубы у детей провоцируют грибковые заболевания кишечника и дисбактериозы. Если кроме данной причины, проблем нет, то дело в ней.

Существует вероятность образования потемнений на эмали в силу неправильного формирования зубов при рождении. Если малыш родился недоношенным, болел, или мама болела, то весьма вероятно, что его зубы будут покрыты пятнами – свидетельство ослабление эмали в данном случае.

Черные пятна как следствие неправильного формирования зубов в детстве. Данная причина часто встречается у недоношенных детей, или если во время беременности женщина болела.

Чтобы выяснить причину, по которой зубы чёрные у ребёнка, нужно провести комплексное обследование. При комплексном подходе к проблеме, у родителей наверняка получится справиться с проблемой.

Как нужно лечиться, если на зубах черные пятна?

Бороться с черными пятнами на зубах нужно путем устранения причины их вызвавшей. Если пятна не исчезают после отбеливания, их снимают механическим путем или с помощью лечения зуба от кариеса. Пускать на самотек появление черных пятен не стоит, так как это ущерб зубов.

Лечить проблему нужно путём устранения причины, и местными способами. Если чёрные пятна не удаётся свести отбеливающими средствами, то их снимают полировками, или удаляют, как кариесное поражение. Чёрное пятно — это заведомо ущерб для зубов.

Для минимального ухода за зубами любому человеку просто необходимо иметь такие простые предметы под рукой, как: зубная щетка, зубная нить, отбеливающая зубная паста, ополаскиватели для рта и зубов.

Как бороться черными пятнами на зубах у ребенка?

Изменение цвета зубов у Вашего ребенка — это повод насторожиться и отправиться к стоматологу. Хотя первые выводы о черных зубах можно сделать и самостоятельно. Иногда это кариес. Если же эмаль потемнела равномерно, и полостей не видно, то причина черных зубов имеет внутренний характер.

Что делать, как бороться с пятном — вам подскажут сами доктора. Однозначно ясно одно – если есть возможность зубами нужно заниматься и серьёзно. Потому что ребёнок будет страдать от боли, от неудобства, от насмешек. А если ему придётся удалить зубы раньше срока, то это ещё и скажется на прикусе и других моментах нормального развития малыша.

Методы лечения черных пятен при кариесе у ребенка

Профилактика черных пятен на зубах

Естественно, нельзя пренебрегать и профилактическими методами борьбу с черными пятнами. К таким мерам относятся:

регулярная чистка зубов утром и перед сном;

полоскание рта после каждого приема пищи;

самостоятельное отбеливание поверхности зубов с помощью аптечных отбеливающих средств;

использование зубных нитей.

Если Вы хоте избежать проблем с зубами, то стоит, либо менять свой образ жизни, либо менять свой отношение к регулярной диагностике состояния зубов, либо искать новые пути по уходу за зубами.

Чтобы избежать проблем, необходимо пересмотреть свои жизненные привычки, постараться уменьшить дозы потребляемого кофе, регулярно посещать с профилактическими целями стоматологов и не пускать возникающие пятна на зубах на самотек.

www.astromeridian.ru

Что собой представляет начальный кариес и его причины

Для лучшего понимания, что такое начальный кариес и почему он возникает, давайте вспомним строение зуба. А именно – что самой верхней и наиболее прочной его частью является эмаль. Если гигиена за полостью рта неудовлетворительная, то в результате жизнедеятельности микроорганизмов во рту из углеводов (прежде всего из сахара) образуются органические кислоты, а на поверхности эмали формируется зубной налет.

Регулярное образование зубного налета является важным фактором, приводящим к развитию начального кариеса.

Эмаль зуба состоит из соединений кальция, фосфора и фтора, а также белковой матрицы, которая словно сетка пронизывает всю структуру. При длительном воздействии кислот на эмаль происходит вымывание из нее минеральных компонентов – этот процесс называется деминерализацией эмали и является главной причиной начального кариеса.

В итоге на поверхности зубов появляются белые меловидные пятна – участки деминерализации. Начальный кариес на этом этапе называется также кариесом в стадии белого пятна. Эмаль зуба при этом выглядит еще гладкой, но уже теряет блеск, твердость ее на таких участках несколько снижается, она становится более пористой (см. фото):

На фотографии показан начальный кариес в стадии белого пятна в пришеечной зоне

А вот еще один пример начального кариеса на передних зубах

Это интересно

Деминерализация эмали на начальных этапах кариозного процесса является обратимой. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что кристаллическая структура эмали может успешно восстанавливаться за счет поступления извне минеральных компонентов – прежде всего это соединения кальция, фосфора и фтора. Однако такая реминерализация возможна лишь при определенной степени разрушения твердых тканей.

Пределом, определяющим возможность такого реминерализующего лечения, является сохранность белковой матрицы эмали. Если белковая матрица еще не успела разрушиться в ходе начального кариеса, то в силу присущих ей особенностей она способна абсорбировать извне ионы кальция и фосфат-ионы, которые в итоге кристаллизуются в ее структуре с восстановлением защитных свойств и твердости эмали.

Начальный кариес в стадии белого пятна особенно хорошо бывает заметен на передних верхних и нижних зубах: достаточно встать перед зеркалом и слегка подсушить поверхность зуба. Участки деминерализации при этом проявляются как белые пятна (так называемый белый кариес). Однако вполне очевидно, что патологический процесс далеко не ограничивается в своей локализации передними зубами, он может возникнуть практически на любом зубе и любой его поверхности.

Рассказывает стоматолог:

«Следует отметить, что белые пятна на эмали могут свидетельствовать также о некариозном поражении (например, гипоплазии эмали). Стоит ли при этом переживать, глядя на такие участки? Не знаю, но лично у меня на одном зубе белое пятно, которое я заметил около 5-7 лет назад перед зеркалом. До этого я не замечал, но первый раз реально запаниковал, глядя на участок изменения в верхнем боковом резце. Делать ничего не стал, а по истечении времени понял – это гипоплазия – недоразвитие эмали с детства.

Так, как я поступил, лучше не поступать. Тогда я представлял четко, что такие пятна не могут быть кариесом и не перестраховывался в кресле у стоматолога. Имея начальные знания по этому вопросу, я заочно поставил правильный предварительный диагноз и не ошибся».

Кариозный процесс может начаться на любом зубе и на любой его поверхности

Повышенная пористость деминерализованных участков эмали ведет к тому, что начальный кариес из стадии белого пятна довольно быстро переходит в стадию темного пятна. Кариозные ткани при этом пигментируются различными красящими веществами и приобретают оттенки от светло-коричневого до темно-коричневого, почти черного.

Впрочем, о клинических проявлениях начального кариеса давайте поговорим более подробно, так как важно суметь распознать проблему на начальных этапах ее появления, чтобы вовремя принять меры.

 

Клинические проявления патологии

Считается, что при начальном кариесе стандартным симптомом является периодическое ощущение человеком чувства оскомины во рту, возникающее при попадании на зубы кислой, сладкой или соленой пищи. При этом сильных болевых ощущений, как например, в случае кариеса дентина (основная ткань зуба, находящаяся под эмалью), не возникает, в чем и заключается своеобразное коварство начального кариеса – человек может долго ходить с ним, даже не подозревая о том, что эмаль его зубов постепенно разрушается.

Однако на практике пациенты далеко не всегда жалуются на чувство оскомины, особенно на ранних стадиях начального кариеса.

На заметку

Зубная эмаль лишена нервных окончаний и состоит почти на 97% из неорганических веществ. Толщина эмали на разных участках зуба существенно различается, практически сходя на нет у шейки зуба. Соответственно, сильные болевые ощущения при кариесе будут ощущаться лишь тогда, когда кариозный процесс доберется через эмаль ниже, к дентину, пронизанному микроскопическими канальцами с нервными окончаниями.

Впрочем, чувствительность зубов может вызваться не только появлением зон деминерализации, но и повышенной стираемостью эмали (при чистке зубов и нажатии на щетку в пришеечных областях), а также банальным нарушением плотности (или структуры) эмали, когда без появления начального кариеса возникает процесс «проводимости» холода и горячего от эмали в глубьлежащие ткани.

Сама эмаль, разумеется, не имеет нервных окончаний, а ее структура меняется постоянно даже без начальных кариозных зон. Однако некоторым людям достаточно пару дней чрезмерно нажимать на пришеечные области зубной щеткой, чтобы следующие 2-3 дня бояться даже прикоснуться к чувствительным участкам.

В эмали зуба нет нервных окончаний, поэтому при начальном кариесе болевые ощущения практически не выражены.

К клиническим проявлениям начального кариеса относится и изменение цвета зуба, о чем уже говорилось выше. При этом наблюдаются следующие оттенки по мере развития патологического процесса:

  • естественный оттенок зуба, но матовый;
  • белый;
  • бежевый;
  • светло-коричневый;
  • темно-коричневый;
  • черный.

Возможно, вы будете удивлены, но черные точки или полоски на зубах в области фиссур (естественного рельефа поверхности зуба) еще не говорят о том, что зуб непоправимо прогнил и с ним все очень плохо. С ним действительно проблемы, но и это состояние вполне может быть одним из клинических проявлений начального кариеса. А он, как вы помните, может быть в ряде случаев вполне обратим.

Ниже на фото показан примерно начального кариеса в области фиссур зуба:

Начальный кариес в стадии темного пятна (пигментированного) в фиссурах зуба

С точки зрения профессионального стоматолога клиническая картина начального кариеса дополняется целым рядом существенных нюансов. Так, например, врач обязательно проверит состояние эмали с помощью стоматологического зонда – при начальном кариесе в стадии белого пятна острие должно скользить по поверхности, так как эмаль еще сохраняет довольно высокую твердость.

При более глубоко зашедшем процессе деминерализации зондирование может выявить некоторую шероховатость, сниженную твердость. Пациент при этом может ощущать незначительную болезненность.

 

Методы диагностики начального кариеса

Существует несколько широко распространенных методов диагностики начального кариеса, которые позволяют достаточно надежно дифференцировать его с другими патологическими состояниями зубов. Самый простой из них – упомянутое выше подсушивание эмали зуба. Участки деминерализации при этом выглядят матовыми, часто беловатыми (потеря блеска эмали является характерным признаком начального кариеса).

Потеря блеска эмали и ее побеление в зоне кариозного процесса приводит к появлению так называемого мелового пятна

А так меловое пятно выглядит в натуральном виде

При расположении темных пятен в фиссурах врачу бывает довольно сложно выявить, действительно ли это начальный кариес, или это его более глубоко зашедшая форма. Особенно проблематична диагностика в таких случаях у детей, так как эмаль зуба в области фиссур у них зачастую недостаточно минерализирована, и болевые ощущения при зондировании могут возникать даже на интактных (не вовлеченных в кариозный процесс) поверхностях зубов. Многие авторитетные детские стоматологи вообще запрещают использовать острые зонды (и зонды вообще) для диагностики фиссурного кариеса у детей с несформированной эмалью ввиду того, что:

  1. Зонд травмирует эмаль;
  2. Зонд может начать застревать даже в нормальной фиссуре, создавая искусственные очаги «шероховатости» эмали.

Весьма эффективным методом диагностики начального кариеса является использование различных красителей, которые благодаря повышенной проницаемости деминерализованной эмали способны проникать в ее глубь и прочно фиксироваться в порах. Наиболее часто используют следующие органические красители:

  • метиленовый синий (2%-й раствор в воде);
  • метиленовый красный (0,1%-й раствор в воде);
  • тропеолин;
  • кармин;

и др. Процедура диагностики начинается с изолирования зуба от слюны с помощью ватных валиков и последующего его высушивания. Затем на поверхность эмали наносят ватным шариком немного раствора красителя и выжидают несколько минут для того, чтобы краситель успел закрепиться в порах эмали, если они есть. Затем подвергнутые окрашиванию участки зуба промывают водой. Признаком начального кариеса будет стойкое окрашивание эмали в цвет использованного красителя.

На фотографии хорошо видны прокрашенные красителем участки деминерализованной эмали:

Участки с начальным кариесом, окрашенные метиленовым синим

Предложен также метод окрашивания участков деминерализации с помощью водного раствора нитрата серебра. Ионы серебра при этом восстанавливается в порах до металлического серебра, сообщающего эмали черный цвет. Недостатком метода является необратимость такой окраски.

На заметку

В ходе дифференциальной диагностики начального кариеса стоматолог должен также убедиться, что белые пятна на зубах не являются признаками эндемического флюороза, связанного с избытком фтора в организме. Кариозное пятно обычно единичное, а флюорозные пятна, как правило, множественные и расположены часто симметрично на одноименных зубах левой и правой стороны. Также учитывается, что начальный кариес обычно локализуется на аппроксимальных поверхностях коронок зубов, в области шеек и фиссур, встречаясь при этом у людей, в целом подверженных кариесу и имеющих другие его признаки. Флюорозные же пятна часто образуются на клыках, а также на резцах – то есть на зубах, которые к кариесу наиболее устойчивы.

Доктор также учитывает эндемичность района по заболеванию. Это значит, что в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде эндемический флюороз встречается часто и соответственно доктору – подсказка. Большинство районов (пожалуй, больше 90%) по России – с низким содержанием фтора в питьевой воде, поэтому иногда достаточно посмотреть в медкарте, не приезжий ли пациент, пришедший с множественными пятнами на зубах.

Диагностика в случае подозрений на флюороз может быть проведена с помощью раствора красителя, так как прокрашиваться будут лишь кариозные участки.

Далее на фото показаны примеры флюороза:

Множественные беловатые пятна, симметрично расположенные на одноименных зубах, характерны для флюороза.

Еще один пример пятнистой эмали как следствие флюороза

Следует также иметь в виду, что наличие белесых пятен на зубах у детей может быть признаком гипоплазии эмали, то есть недостаточного ее развития, обычно связанного с нарушениями обмена веществ еще на стадии плода. При гипоплазии эмаль в целом истончена, присутствуют стекловидные пятна белого цвета, которые в виде дорожек опоясывают коронку зуба. Такие пятна не прокрашиваются красителем, что позволяет достаточно надежно отличить их от белых пятен, характерных для начального кариеса.

 

Лечение начального кариеса у стоматолога

Основной подход при лечении начального кариеса заключается в попытке восстановления свойств эмали зуба путем реминерализации ее препаратами кальция, фосфора и фтора. Иными словами, нужно насытить эмаль теми минералами, которые она потеряла в ходе кариозного процесса, причем провести такое лечение можно консервативными методами, без использования бормашины и высверливания пораженных участков зуба.

Начальный кариес в стадии пятна зачастую может быть вылечен без использования бормашины

Учитывая, что зубные отложения, мягкий зубной налет и зубная бляшка препятствуют поступлению минералов в эмаль, врач в первую очередь проведет профессиональную гигиену полости рта. Помимо удаления зубного налета и камня будет также произведено шлифование поверхностей всех зубов, пломб и ортопедических конструкций.

Затем уже следует этап собственно реминерализирующей терапии, в ходе которой начальный кариес лечится препаратами кальция, фосфора и фтора. С помощью них достигается в десятки и сотни раз более высокая концентрация необходимых химических элементов, по сравнению с содержанием их в слюне. Вследствие этого процессы диффузии веществ в пораженные кариесом ткани протекают значительно быстрее, что позволяет завершить лечение всего за 10-20 процедур.

Это интересно

Часто в состав средств, используемых для проведения реминерализирующей терапии при лечении начального кариеса, входит фтор. Установлено, что этот микроэлемент в значительной мере ускоряет осаждение кальция в белковой матрице эмали зуба, в целом повышая ее устойчивость к воздействию кислот. Это становится вполне понятным, если вспомнить, что основу эмали составляет химически весьма инертный минерал фторапатит.

Для восстановления структуры зубной эмали ее обрабатывают соединениями кальция, фосфора и фтора.

Возможны следующие варианты методик восстановления эмали:

  • поверхность зубов механически очищают от налета абразивной зубной пастой. Затем обрабатывают слабым раствором перекиси водорода, подсушивают, пораженные участки обрабатывают на 20 минут 10%-м раствором глюконата кальция, после чего делают примочки 2-4%-м раствором фтористого натрия примерно по 5 минут. Для избавления от белых или слабопигментированных кариозных пятен обычно бывает достаточно 15-20 таких процедур, которые проводятся через день или раз в сутки. При начальных изменениях лечебный эффект становится заметен почти сразу. Впрочем, от этого метода Боровского-Леуса сегодня все чаще отказываются из-за токсичности используемых растворов: работа с такими концентрациями фторидов рискованна.
  • Возможен и другой вариант, когда на зубы после их предварительной чистки зубной пастой наносится специальный слегка разогретый гель, содержащий около 2% фтористого натрия и 3% агар-агара. Гель быстро застывает на зубах с образованием пленки. Обычно для лечения хватает 5 аппликаций. Недостатком методики, как и у ранее описанной, является использование фторидов высокой концентрации.
  • Иногда препараты, используемые для лечения начального кариеса, могут не содержать фтор вообще, базируясь лишь на солях кальция и фосфатах (например, препарат Ремодент, кальцийфосфатсодержащие гели и др.)

В ряде случаев курс лечения завершается покрытием всех зубов специальным фторсодержащим лаком (фторлак). Кроме того, врач обучает пациента правилам гигиены полости рта, объясняя, как именно нужно следить за своими зубами, чтобы не появился кариес.

Курс реминерализующей терапии обычно завершается покрытием зубов специальным фторлаком.

В детской стоматологии для лечения начального кариеса сегодня применяются, например, следующие препараты:

  • Глуфторед;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Белагель Ca/P, Белагель F.

Важен также периодический контроль за состоянием пролеченных от начального кариеса зубов. При этом рекомендуется посетить стоматолога не позднее 3 месяцев после проведения курса реминерализирующей терапии.

Обращаясь к стоматологу за лечением на этапе, когда кариес характеризуется уже наличием на зубах почти черных пигментированных участков, важно понимать, что в таких случаях реминерализация не всегда поможет. В итоге пораженная поверхность будет либо высверлена и запломбирована, либо, в благоприятном случае, сошлифована с последующей реминерализирующей терапией.

Из практики стоматолога

Чаще всего поражения эмали в виде кариеса в стадии пятна встречается у детей. Это связано со слабой минерализацией эмали и не окончательным ее формированием в том или ином возрасте. Замечено, что у детей с множественными белыми пятнами на зубах интенсивность кариеса выше. Это быстро текущая форма деминерализации, которая требует немедленно начатой реминерализующей терапии для предупреждения перехода кариозного процесса в другую стадию.

По мнению ряда авторов, пигментированные кариозные пятна, найденные в большом количестве у ребенка, требуют планового лечения (с благоприятным прогнозом на эффективность реминерализующих препаратов).

 

Как лечить кариес в стадии белого пятна в домашних условиях

При наличии признаков начального кариеса оптимальным вариантом будет обращение к стоматологу, который проведет лечение эффективно и качественно. Впрочем, в домашних условиях определенный положительный эффект при правильном подходе тоже вполне можно получить.

При правильном подходе начальный кариес можно остановить и в домашних условиях.

Фактически, задача состоит в самостоятельном проведении реминерализирующей терапии с помощью доступных препаратов. Для этого можно, например, использовать:

  • Реминерализирующий гель ROCS Medical Minerals (Рокс Медикал Минералс) на основе соединений кальция, фосфора и магния. Гель не содержит фтор, поэтому безопасен при проглатывании. Снимает повышенную чувствительность зубов и эффективен для лечения кариеса в стадии белого пятна. При аппликации на зубы минеральные компоненты постепенно проникают в эмаль, тем самым восстанавливая ее структуру.Реминерализующий гель для укрепления зубов ROCS Medical Minerals
  • Гель Elmex (Элмекс, Германия). Достаточно эффективный фторсодержащий гель для обработки зубов с содержанием фторид-ионов в концентрации 12500 ppm (1,25%). Это довольно высокая концентрация, поэтому следует избегать проглатывания геля, особенно детям. Для выраженного реминерализующего эффекта достаточно наносить гель на зубы (чистить им зубы) хотя бы 2 раза в неделю по 2 минуты.Гель Elmex (Элмекс, Германия)
  • Гель для реминерализации зубов Amazing White Minerals. Особенно хороший эффект достигается после профессиональной гигиены полости рта, однако даже без нее гель вполне пригоден для приостановления развития кариеса в стадии белого пятна.

Гель для реминерализации зубов Amazing White Minerals

Есть и ряд других средств для лечения и профилактики начального кариеса, причем сюда относятся и зубные пасты с содержанием фтора. Особенно выраженный лечебный эффект может быть получен при грамотном сочетании кальций- и фосфорсодержащих препаратов (например, с утра) с фторсодержащими (вечером). Однако чтобы провести процедуру лечения в домашних условиях максимально эффективно и безопасно обязательно проконсультируйтесь с врачом.

 

Профилактика начального кариеса

Хорошо осознавая причины, которые приводят к появлению начального кариеса (деминерализация эмали под действием кислот), вполне очевидны и профилактические меры, которые позволят его избежать.

Пожалуй, наиболее эффективным способом предотвращения развития кариеса является регулярная и правильная гигиена полости рта. Если вы чистите зубы 2 раза в день и думаете, что этого вполне достаточно, то вы ошибаетесь.

Правильная гигиена полости рта является важнейшим фактором, препятствующим появлению начального кариеса.

Важно

Кариозные микроорганизмы способны понижать pH в полости рта уже через 10-20 минут после приема содержащей сахар пищи. А значит, если вы не полощете рот после еды, уже через 20 минут эмаль зубов начинает подвергаться разрушительному воздействию кислот.

Правильное использование зубной нити, жевательной резинки после еды, грамотный выбор зубной пасты и зубной щетки – все это тоже требует внимания в рамках профилактики кариозных процессов.

В целом же профилактические меры делятся на экзогенные, которые мы уже частично затронули, и эндогенные – это методы общей профилактики, связанные с воздействием на организм изнутри. Сюда относится общее укрепление иммунитета, потребление достаточного количества витаминов, рациональное питание, уменьшение воздействия стрессовых факторов, прием препаратов фтора, кальция и др.

Отметим также некоторые экзогенные методы профилактики кариеса:

  • герметизация фиссур зубов
  • профессиональная гигиена полости рта и обучение правильным навыкам ухода за зубами
  • проведение профилактической реминерализирующей терапии

и др.

Уделяя должное внимание мерам профилактики кариеса можно снизить риск его появления в любом возрасте. Начинать никогда не поздно, поэтому начните заботиться о своих зубах уже сегодня.

 

Полезное видео: причины начального кариеса и его лечение на стадии пятна

 

plomba911.ru