Черные точки на зубах

Черные полоски и точки на эмали — распространенная причина обращения к стоматологу. Они портят улыбку, нередко свидетельствуют о проблемах со здоровьем. В одних ситуациях развитие пятен ведет к повреждению зубов, в других — становится лишь косметическим дефектом. Почему эмаль меняет цвет, и можно ли самостоятельно избавиться от проблемы? Ответ зависит от причин, по которым появились пятна.

Почему на зубах образуются темные точки и полоски?

Различают внешние и внутренние факторы потемнения эмали. Первые — провоцирует зубной налет, который легко убрать с помощью чистки в клинике. При воздействии внутренних факторов окрашиваются ткани зуба. Найти и устранить причину этого явления сложнее. Ряд заболеваний, которые приводят к коричневым пятнам на эмали, сложно поддаются лечению.

Причины внешнего характера

Черные пятна на зубах провоцируют такие внешние причины:

• Курение, любовь к кофе и крепкому чаю. Если не использовать специальные ополаскиватели, бактерии накапливаются в ротовой полости в избытке. Их деятельность ведет к образованию мягкого зубного налета, провоцирует пятна на зубах.
• Недостаточная гигиена ротовой полости. Почти всегда приводит к образованию темных пятен на зубах. Важно не забывать о ежедневных манипуляциях, еще раз освоить информацию на эту тему.
• Избыток сладостей в рационе. Обилие углеводов в меню приводит к быстрому образованию мягкого налета и появлению пятен на зубах.
• Частое употребление газировки и спиртных напитков. Они провоцируют разрушение эмали, что приводит к необратимым пятнам.

Внутренние причины

Пятна на зубах вызывают такие внутренние факторы:

• Возрастные и гормональные изменения. Причиной служит нерациональное питание, стрессы, снижение скорости обмена веществ.
• Кариес, единичный и множественный. Пятно на эмали зуба, которое реагирует на холодное и горячее, постепенно расширяется и углубляется, свидетельствует о кариозном процессе. Это результат разрушения эмали под воздействием мягкого налета и скопления бактерий. Также коричневыми могут казаться старые пломбы.
• Прием антибиотиков тетрациклинового ряда и препаратов на основе хлоргексидина. Они вызывают деминерализацию эмали, снижают ее прочность и устойчивость к атакам вредоносных бактерий.
• Врожденные факторы. Черные пятна могут возникнуть с раннего возраста. Это результат недоношенности, патологий беременности, слабой иммунной системы.

Почему пятна появились на зубах у ребенка?

Чернота на зубах возникает в любом возрасте. Особенно неприятно, когда патология возникает у детей. Основная ее причина — нехватка микроэлементов, в частности — кальция. После длительного лечения баланс можно восстановить.

Другая причина пятен — недоразвитость зубной эмали, ранний кариес. В любом случае, при потемнении зубов следует показать малютку стоматологу. Родителям важно следить, как качественно и сколько раз ребенок чистит зубы, не давать ему грызть посторонние предметы.

Диагностика проблемы

Вначале врач уточняет, какие лекарства принимает пациент, какими хроническими заболеваниями страдает. На следующем этапе он снимает мягкий налет и исключает кариес. На начальных стадиях для дополнительного исследования назначается рентгенография, индикатор метиленовый синий, просвечивание проблемной области источником мощного света.

Когда есть подозрение, что причина темных пятен — внутренние патологии (со стороны полости рта проблемы решены успешно), пациенту выдается направление на дополнительные анализы. Потребуется обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов. На основании его результатов подбирается тактика лечения.

Как избавиться от неприятности?

Черные пятна на эмали — далеко не всегда лишь косметическая проблема. Возможные заболевания зубов, о которых пациент может только догадываться, в дальнейшем провоцируют общее ухудшение состояния здоровья. Грамотно и качественно восстановить нормальный цвет поможет стоматолог. Он лечит кариес, трещины на эмали, борется с гипоплазией эмали у детей, ее возрастным истончением.

Когда причиной проблемы становится потемнение зубов изнутри, применяются современные методы протезирования. Виниры, ультраниры и люминиры (микропротезы, зубные пластины) устанавливаются на предварительно обточенные зубы. Они исправляют неровный ряд, а главное, закрывают неприглядные точки на эмали. Взору предстает белоснежная улыбка, за которой стоит серьезный труд стоматолога.

Лечение кариеса

С кариесом у взрослых и детей борются одинаково. Тактика лечения зависит от стадии заболевания:

• Начальный кариес (белая точка) можно остановить путем использования реминерализующих паст, без бормашины.
• На стадии темного пятна требуется препарирование, очистка кариозной полости и постановка пломбы. Местная анестезия, как правило, не используется.


• Поздние стадии кариеса невозможно спутать с темным пятном иного происхождения. Лечение более серьезное, особенно при пульпите, периодонтите и других осложнениях. Нередко стоматологи сталкиваются с ситуацией, когда под маленьким пятнышком скрывается обширная кариозная полость. Ее лечение начинается с рентгена, который покажет глубину поражения, заканчивается постановкой пломбы.

Профессиональная чистка и отбеливание

Если причиной потемнения эмали становится налет, доктор проводит механическую или ультразвуковую чистку. При здоровых деснах популярно мелкодисперсное порошковое очищение (метод Air Flow). При помощи пескоструйного аппарата в полость рта подается раствор соды с отбеливающими компонентами. Она отбеливает и улучшает вид зубов с первой процедуры, избавляет от неприятного запаха изо рта и налета курильщика.

Диета и устранение проблем с ЖКТ

Когда доказано, что пятна на зубах вызваны плохим рационом и проблемами с пищеварением, рекомендуется откорректировать диету. В меню должен быть баланс сложных углеводов, белковых продуктов, сниженное количество трансгенных жиров. Пользу приносят блюда, богатые клетчаткой, продукты растительного происхождения. Недостаток фтора восполняют рыбой, молоком, минеральными комплексами. Обязательно держат под контролем хронические заболевания ЖКТ.

Избавление от вредных привычек

Зубы разрушают курение, любовь к сладкому, семечкам, сухарикам, газированным напиткам, фруктовым сокам и кислым блюдам. Среди опасных привычек – откусывание нити в процессе шитья, привычка грызть ручки или другие предметы, что повреждает эмаль. Тем, кто желает сохранить зубы, стоит отказаться от вышеперечисленного. Аккуратно следует использовать зубочистки, поскольку они также опасны для зубов.

Полноценная гигиена полости рта в домашних условиях

Опираясь на состояние ротовой полости, врач подскажет, что лучше – щетка средней жесткости, или электрощетка, посоветует ирригатор. Дополнительно понадобятся ополаскиватель и наборы трав (эвкалипт, шалфей, кора дуба). С травами можно делать курс профилактических полосканий или лечить воспаленные десны.

Лечение выявленных заболеваний

Лечение заболеваний, которые провоцируют изменение цвета эмали – ключевое условие успеха:

• при выявлении кариеса доктор пломбирует зубы;
• больным гингивитом и пародонтитом показана специальная терапия, которая приносит быстрые результаты;
• при хронических заболеваниях внутренних органов, недостатке минералов и витаминов, назначается комплексное укрепляющее лечение под наблюдением специалистов.

Профилактика образования темного налета

Предотвратить черные точки на зубах проще и дешевле, чем впоследствии стараться убрать. Основные профилактические мероприятия для детей и взрослых заключаются в следующем:

• правильная чистка зубов утром и вечером, а в идеале — после каждого перекуса;
• при недоступности щетки — полоскания, использование жевательной резинки на ксилите;
• сокращение сладостей на основе сахара в рационе;
• отказ от вредных привычек;
• периодическая профилактическая чистка и снятие мягкого зубного налета у стоматолога.

Бывает, что черные точки долгое время остаются на зубах, не увеличиваясь и не ухудшая их состояние. Не стоит удивляться, если после осмотра врач предложит понаблюдать, обойтись без лечения, Когда пятна не мешают красиво улыбаться, это решение можно принять. Пораженные участки следует держать под контролем, и показываться стоматологу не реже, чем раз в полгода.

www.pro-zuby.ru

Проблема красивых и здоровых зубов актуальна всегда, поскольку иметь блестящую улыбку мечтает всякий человек. Цель похода к стоматологу у каждого своя и результат, соответственно, может быть разным. В некоторых случаях он совсем не радует. К примеру, довольно часто после того, как врач поставил пломбу на больной зуб, на нем появляются черные точки. Выглядят они не эстетично и к тому же, вызывают ряд беспокойств у обладателей таких зубов.

Если черные точки на зубах появляются по какой-либо внешней причине (курение, употребление алкоголя, кофе или чая) , устранить их можно с помощью стоматологического отбеливания, которое может быть частичным или полным. Вернуть зубам здоровый вид поможет также отбеливание зубов в домашних условиях (используя пищевую соду) .

Причины возникновения черных точек на зубах довольно разные и определить их может только опытный стоматолог. Не стоит впадать в панику и заниматься самолечением, поскольку это может привести к выпадению зуба. Главными причинами, из-за которых появляются черные точки на зубах, являются следующие:

· наличие металлической пломбы. Как известно, именно такая пломба наиболее долговечна и она препятствует развития вторичного кариеса. С обратной стороны металлические пломбы могут привести к трещинам зубной эмали, появлению пятен через наличие в их составе сплавов ртути.

· употребление большого количества кофе, крепкого чая или шоколада.

· вредные привычки, а именно, курение и чрезмерное увлечение алкогольными напитками.

· недостаточное развитие тканей зуба.

· повышенная концентрация фтора в питьевой воде – приводит к разрушению эмали.

· лечение медикаментозными средствами, в составе которых присутствует хлоргекседин. Употребление такого вещества плохо влияет на зубную эмаль и может спровоцировать отложение камней.

· болезни, вызванные работой на производствах с повышенной концентрацией вредных веществ.

· развитие кариеса во внутренней части зуба.

Стоит отметить, что черные точки на зубах можно побороть, выявив причину их возникновения. Но немаловажным является соблюдение некоторых профилактических мер, которые способны предотвратить появление некрасивых пятен, а также уменьшить прогрессирование болезней зубов.

Исходя из этого, в качестве профилактики рекомендуется :

· стараться чистить зубы сразу после употребления пищи, но не менее двух раз на день;

· если нет возможности почистить зубки после еды, стоит их прополоскать проточной водой или скушать яблоко (подойдет и морковь) ;

· употреблять как можно меньше сладких изделий (напитки в том числе) ;

· следить за тем, что пища и напитки не были слишком горячие или холодные во время их употребления;

· использовать бальзамы-ополаскиватели, поскольку именно они являются главными «убийцами» вредных микроорганизмов;

· пользоваться зубной нитью для очистки от оставшейся пищи. При этом нужно стараться не повредить десна;

· периодически проводить профессиональную чистку зубов в кабинете врача-стоматолога;

· посещать стоматолога как минимум — два раза в год.

Устранить черные точки на зубах станет возможным в том случае, если выявлена причина их появления. Так, к примеру, если данный процесс свидетельствует о развитии кариеса, то следует лечить больной зуб в зависимости от глубины его поражения. На ранних этапах развития заболевания применяется метод реминерализации, в основе которого лежит насыщение зубной эмали ионами кальция и фтора. Если кариес распространился на большую часть зуба (который является запломбированным) , следует изъять старую пломбу и поставить новую, предварительно очистив поверхность зуба от микробов.

При появлении пятен вследствие влияния вредных веществ или применения лекарств, рекомендуется как можно быстрее устранить контакт зубов с вредной средой и прекратить лечение медицинскими препаратами. Появление черных точек на зубах, может быть также связано с недостатком минералов в организме, поэтому в таких случаях стоит принимать дополнительные поливитамины и кальций.

В случае, если появления черных точек связано с наличием фтора в воде или плохим развитием зубных тканей, устанавливаются виниры. Они представляют собой фарфоровые пластинки, которые накрывают на зуб с целью защиты его поверхности от воздействия разрушающих факторов.

Таким образом, самое главное — выявить причину, которая спровоцировала появление черных точек на зубах. Во многих случаях, люди сами подвергают свои зубы негативному воздействию внешней и внутренней среды. В любом случае, избавиться от черных точек на зубах можно используя массу методов соответственно причине их появления. Не менее важным является соблюдение профилактических правил защиты от воздействия вредных веществ на зубную эмаль.

www.medokno.com

И черным-черно на зубной поверхности…

Однако, ввиду отсутствия времени, или по ряду других причин, многие зачастую не уделяют должного внимания гигиеническим процедурам по поддержанию здоровья зубов, из-за чего может возникнуть ряд проблем, в том числе, появление на них черных точек и пятнышек.

Они могут быть разных форм и размеров, а цвет пораженных областей варьируются от бело и желтого до черного.

Иногда пятна появляются на внутренней стороне зуба, или в местах, недоступных для простого визуального осмотра, поэтому следует уделять особое внимание периодическому обследованию всей ротовой полости с помощью зеркальца.

Основной причиной возникновения точек, пятнышек и пятен на зубах является кариес (фиссурный и поверхностный чаще всего).

При нарушении гигиены полости рта на поверхности эмали скапливается налет, в котором размножаются вредные микробы. Из-за остатков пищи в ротовой полости образуется кислота, которая, совместно с деятельностью микроорганизмов, повреждает эмаль зубов, и она приобретает темные вкрапления.

Если черные вкрапления образовались недавно, то это может свидетельствовать о поверхностном кариесе, но в некоторых случаях рассматриваемый дефект не указывает на конкретное заболевание, а наносит вред лишь внешнему виду зубов.

В этом случае, несмотря на отсутствие прямого вреда здоровью, подобные потемнения необходимо держать под контролем врача, ведь они со временем могут перерастать в кариес.

При обнаружении на поверхности эмали точечных повреждений важно в кратчайшие сроки обратиться к стоматологу, промедление может грозить развитием кариеса и других заболеваний.

Волной почернения по «молочкам»

Так же, как и у взрослых, черные точки на эмали зубов у ребенка могут свидетельствовать о появлении кариеса.

Однако, есть целый ряд иных причин, которые провоцируют крапинки на детских зубах. Среди них можно выделить особенность микрофлоры ротовой полости ребенка и желудочно-кишечного тракта, нехватку кальция в организме, наследственность и прочие.

С возрастом потемнения молочных зубов могут полностью исчезнуть, не переходя при этом на коренные.

В любом случае, при наличии подобных дефектов необходима консультация врачей: педиатра, стоматолога, а при необходимости – и гастроэнтеролога.

Окрашены во все цвета радуги

Желтые и коричневатые вкрапления и пятна на поверхности эмали могут свидетельствовать о его окраске чаем, кофе, ягодами, иными напитками или пищей, либо быть следствием курения. Желтый налет удаляется в стоматологических клиниках при помощи профессионального отбеливания.

Зубная эмаль может приобрести нехарактерный ей цвет вследствие приема лекарственных препаратов, например, антибиотиков.

Белые точки характерны для такого заболевания, как флюороз, обусловленного избыточным насыщением организма фтором еще в период формирования зубной ткани.

Для того, чтобы определить характер и причины потемнений, а также пройти грамотное лечение необходимо в кратчайшие сроки посетить стоматолога.

dentazone.ru

Почему появляются черные точки на зубной эмали?

Одной из эстетических проблем зубов являются черные точки, которые могут появиться по самым разным причинам. Такой дефект может быть совершенно безобидным, или же, наоборот, свидетельствовать о начале патологического процесса. В любом случае следует обратиться к стоматологу, который сможет поставить правильный диагноз. Появляются на зубах черных точки под влияние внешних и внутренних негативных факторов. К основным причинам относятся:

• неправильная гигиена полости рта;
• курение;
• употребление напитков, окрашивающих эмаль зубов (кофе, черный чай, газированные напитки);
• проблемы с органами желудочно-кишечного тракта;
• наличие пломб из металла (медной амальгамы);
• эрозия эмали зубов;
• инфицирование паразитами;
• длительное лечение некоторыми медикаментами (в основном антибиотиками);
• постоянное воздействие тяжелых металлов и других вредных веществ (при работе на промышленных предприятиях);
• употребление вредных продуктов.

В некоторых случаях черные точки на зубах являются первым симптомом развития кариеса. Лечением этого неприятного недуга рекомендуется заниматься на начальной стадии, когда поражена только поверхностная часть зуба. Самостоятельно очистить потемнения на зубах невозможно.

Почему у детей появляются на зубах черные точки?

Первые зубки у малышей подвержены негативному влиянию болезнетворных бактерий, в большей степени, чем коренные. Неправильно думать, что ухаживать за ними можно не так тщательно, как того требуют коренные резцы. Профилактический осмотр следует проходить, как и взрослым пациентам, раз в полгода. Это позволит избежать различных патологий, которые могут негативно отразиться на состоянии постоянных зубов.

Одной из частых причин, по которым к стоматологам обращаются обеспокоенные родители, является появление у ребенка на зубной эмали темных пятен. Под удар чаще всего попадают молочные зубы. Дефект не всегда нуждается в лечении, однако обратиться к врачу-стоматологу все же придется.

Черные точки на зубах у ребенка могут возникнуть в любом возрасте. Нередко эстетическая проблема возникает и у грудничков. Иногда родители замечают, что пятна имеются на недавно прорезавшемся зубе. Обычно это связано с нарушениями в работе иммунной системы, пищеварительного тракта или щитовидной железы. Гипоплазия зубной эмали – еще одна причина, влияющая на образование темных пятен. Определять этиологию стоматологического дефекта должен специалист.

Гипоплазия эмали – что это?

Детские врачи-стоматологи утверждают, что этот недуг является главной причиной появления черных точек (фиссур) на зубах. Гипоплазия эмали представляет собой некариозную разновидность поражения зубов. У некоторых малышей молочные зубки могут прорезываться уже с характерными пятнышками. Чтобы избежать дальнейшего разрушения твердых тканей, следует провести реминерализацию. Этот процесс связан с нанесением на эмаль специальной укрепляющей пасты. Также практикуется фторирование и серебрение зубов.

Черные точки на зубах: как удалить?

Специалисты настоятельно рекомендуют при появлении любой проблемы с зубами обращаться за профессиональной помощью и не пытаться избавится от нее самостоятельно. Даже если появилась черная точка на зубе, которая не беспокоит и не вызывает болезненных ощущений, без помощи стоматолога не обойтись. Ведь только он определит причину, поставит точный диагноз и назначит (при необходимости) лечение.

Дефект может возникнуть и на передних зубах. Черные точки в таком случае выглядят совершенно не эстетично и вызывают дискомфорт при общении с другими людьми. Если фиссурное пятно на зубной эмали связано с развитием кариеса, такой зуб требует немедленного лечения.

На первых стадиях, когда поражена поверхность зуба, достаточно будет провести чистку и запломбировать зуб. Если же кариес дошел до пульпы, значит, необходимо удалять нерв и ставить пломбу. В этом случае зуб уже будет неживым и начнет со временем разрушаться.

Если за таким симптомом не кроется серьезное заболевание полости рта, стоматолог может предложить пациенту один из современных методов для безболезненного очищения эмали. Качественно и безопасно устранить темные пятна можно с помощью ультразвука, отбеливания лазером. Еще одним популярным способом является Air Flow.

Описание метода Air Flow

Существует несколько эффективных способов устранения эстетических дефектов на зубах. Черные точки (если они не являются показателем развития кариеса) также можно удалить с помощью этих методов. Профессиональная чистка позволяет устранить не только пигментные пятна, но и зубной камень.

Последней разработкой швейцарских специалистов является метод Air Flow. В процессе очистки зубной эмали используется сода, вода и воздух, подаваемые под большим давлением. Безопасная методика позволяет справиться с зубными отложениями, пятнами на эмали и вернуть улыбке привлекательный вид. Способ не подходит пациентам, имеющим воспалительные процессы в полости рта, сахарный диабет в тяжелой форме. Не подходит метод при астме, эпилепсии, тяжелых вирусных заболеваниях (гепатит).

Очистка с помощью ультразвука

Ультразвук является универсальной методикой, применяемой при различных эстетических дефектах на зубах. Черные точки с помощью специального аппарата исчезают благодаря воздействию вибрационной волны. Для пациента такая процедура совершенно безболезненна.

Использовать этот вариант очистки зубной эмали можно только в случае отсутствия следующих противопоказаний:

• сердечная аритмия;
• простудные патологии;
• повышенная чувствительность зубов;
• тяжелые заболевания иммунной системы и печени;
• наличие имплантатов и ортопедических конструкций в ротовой полости.

Лазерное отбеливание

Избавиться от черных точек на поверхности зубной эмали можно при помощи лазера. Существенным отличием такой процедуры от предыдущих способов является стоимость процедуры. Однако методика имеет ряд преимуществ, главным из которых является длительный эффект (до 5 лет). В процессе отбеливания не повреждается эмаль зуба и не возникает кровоточивость десен.

fb.ru

Почему появляются черные точки на зубах

Определить причину появления черных точек очень просто – скорее всего, это кариес. Другой вопрос: какой именно – только начинающийся, поверхностный, или же развившийся до пульпита? Ответить сможет только стоматолог, к которому и нужно незамедлительно обратиться.

Наилучшим способом определения степени разрушения зубов является снимок через рентген. Нужно понимать, что постановка диагноза может стать ошибочной. Нередко врач, начавший манипуляции с зубом при диагнозе фиссурный кариес, обнаруживает, что очаг распространился на другие участки внутри зубной ткани. Такая ситуация с поражением полости зуба, при несвоевременном или некорректном лечении, может перерасти в опасное заболевание пульпит.

Чтобы сохранить здоровье зубов и не страдать от последствий черных точек на эмали, рекомендуется тщательно следить за полостью рта, не забывать о домашних гигиенических мероприятиях и профилактических визитах к стоматологу. В случае обнаружения странных пятен, потемнений или точек лучше сразу показать их доктору и не практиковать отбеливание дома, не воздействовать на зубы самостоятельно механическим способом.

кто решил сэкономить или перешёл  к Вашим конкурентам! Звоните — 88005003789   Соль для полости рта и в подарок при покупке трех Орал био комплексов!      
 в Ваш бизнес новых клиентов и вернём тех, Эксклюзивная цена для стоматологов! Привлечем

Тест

В мире много болезней, которые напрямую связаны со здоровьем зубов. Самые популярные поводы беспокоится – это кариес, чувствительность зубов, воспаление десен и т.п. как правило, люди спешат к стоматологу только в двух случаях – если боль становиться невыносимой, либо, если зубы начали терять свою эстетическую привлекательность. Серные точки на зубах – не самое красивое украшение для зубов. Люди даже не зразу думают, что это проблема здоровья зубов, скорее, поводом волноваться стали непривлекательные точки. Возможно, это как раз и есть причина «недоухода» за зубами. Черные точки являются последствием зубного налета, а его можно убрать зубной щеткой. Однако, не часто все бывает так просто. Часто черные точки нельзя убрать простой зубной щеткой, как и причины, вызывающие эти точки.

Черные точки – это свидетели того, что на зубах образуется кариес. Хорошо, если это не слишком серьезно, если кариес лишь поверхностный, а черные точки появляются из-за отверстий на зубах – фиссурах, и если они не затрагивают основание самого зуба. В данной ситуации нужно провести пробирование зуба, это необходимо, чтобы до пульпы не дошли разрушительные процессы. Пульпа – это самая важная часть зуба.

Однако, иногда все не так просто. Иногда лечение простой, казалось бы, черной точки, когда стоматолог с использованием бормашины ликвидирует фиссуру, он забирается настолько далеко, что кариес даже становится глубокий, как правило, стоматолог делает это не специально. Для того, чтобы не было такого «случайно» в хороших клиниках сначала делают рентген, чтобы подстраховаться и не сделать хуже чем было ранее.

Местные способы профилактики включают:

1. Чистку зубов правильно выбранными пастами;
2. Использование специальных ополаскивателей и растворов для обработки зубов;
3. Чистку зубов после приема пищи с помощью нитей, и лишь за неимением их — применение зубочисток.

И уже к дополнительным мерам ухода за зубами относится использование жевательных резинок не более 15 минут и только после еды, а также регулярное удаление налета курильщика на зубах.

В любом случае для профилактики кариеса, причем даже без признаков его наличия на зубах, обязательно следует сходить на осмотр к стоматологу. Если поврежденных зубов нет, и лечение производиться не будет, такой осмотр будет недорогим и безболезненным. Но именно во время него врач сможет оценить кариесогенную ситуацию во рту, вычислить специальные индексы, правильно составить перечень препаратов, которыми можно будет проводить профилактику в домашних условиях, а также объяснит правила использования средств защиты зубов и подберет такой их набор, который оптимальным образом подойдет конкретному пациенту.

rbmspa.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Кариес зубов симптомы Ломит зубы причины чем лечить Как остановить кариес в домашних условиях Последствия кариеса Ломаются зубы Классификация блэка Стадии развития кариеса Стерлась эмаль на передних зубах Первые признаки кариеса Желтые пятна на зубах Ибупрофен зубная боль Виды зубных пломб