Флюороз у детей лечение


Симптомы флюороза зубовФлюороз – эндемическое (характерное для определенной местности) или профессиональное заболевание, причина которого кроется в повышенном содержании фтора в воде, продуктах и окружающей среде. В 18 веке из-за характерных изменений зубной эмали флюороз называли «рябая эмаль» или «крапчатые зубы»

К группе риска заболевания профессиональным флюорозом относятся рабочие производств, которые сопряжены с выбросами соединений фтора в воздух. Высококонцентрированные соединения фтора в газообразном состоянии провоцируют атрофические изменения в слизистой дыхательных путей, вследствие чего возможно развитие таких заболеваний, как ларингит, ринит, фарингит и флюороз. Нередко наступают изменения внутренних органов и костной ткани.  Этиология (причина) эндемического флюороза не всегда находится в прямой зависимости от содержания фтора в воде (норма концентрации этого элемента – 0,7-1,3 мг/л). Большую роль в развитии флюороза играет соблюдение пищевого режима, среда проживания и сроки нахождения в такой зоне. Немаловажны и социальные факторы.

Основные симптомы флюороза


Наиболее характерны проявления этого заболевания в стоматологии – чаще всего он ограничивается поражением зубной эмали. При этом флюороз практически не касается молочных зубов, т.к. их минерализация происходит еще в утробе матери, поэтому, считается, что плацента задерживает большое количество фтора. Хотя, не исключено, что при очень высоком содержании фтора флюороз зубов может появиться даже у совсем маленьких детей.

Поражая зубную эмаль, флюороз у детей захватывает чаще всего симметричные постоянные зубы, например, центральные резцы. Как правило, первые клинические симптомы появляются вскоре после прорезывания. При этом эмаль приобретает матовость, теряет прозрачность, и на её поверхности появляются пятна, вначале молочно-белого, а затем и желто-коричневого цвета.

Степени поражения флюорозом, согласно классификации ВОЗ:

  • Очень лёгкая форма флюороза. Цвет эмали практически не изменен.
  • Легкая форма флюороза. Наблюдается появление молочно-белых полос или таких же мелких пятен на единичных зубах. При этом область поражения не превышает 25% общей площади коронки зуба.
  • Умеренная форма флюороза. Площадь поражения меловидными пятнами и полосками достигает 50%.
  • Средняя – вдобавок к меловидным появляются пятна коричневого или желтоватого цвета. Для этой степени характерна подверженность кариесу.
  • Тяжелая форма флюороза. Происходит поражение большей части коронки зуба, к выраженной пигментации добавляется нарушение структуры твердых тканей. Происходит деформация коронки, эмаль подвержена стиранию и скалыванию. При третьей степени флюороз может поражать костные ткани скелета.

Диагностика флюороза

Диагностировать флюороз зубов, как у ребенка, так и у взрослых людей не составит особого труда. При этом обнаружить флюороз у детей может, как стоматолог, так и педиатр. Диагностирование этого заболевания основано на клинических проявлениях, характерных для разных степеней флюороза. Однако специалисту предстоит дифференцировать его от кариеса в стадии пятна. Если для кариеса характерны единичные поражения, располагающиеся в типичных местах, то флюороз проявляется множественными изменениями, которые появляются вскоре после прорезывания основных зубов.

Лечение флюороза зубов

В случае если диагностика показала, что у вашего ребенка флюороз, лечение проводится в зависимости от степени тяжести заболевания.

Методы лечения

  • При первой, легкой степени, флюороз лечится при помощи отбеливания с последующей реминерализирующей терапией – насыщением твердых тканей зубов соединениями различных микроэлементов (фосфор, кальций и др.)
  • При флюорозе средней и тяжелой степени, когда происходят деструктивные нарушения эмали или зуба, применяются такие методы лечения как: реставрация пораженных участков с помощью композитных материалов, либо с применением ортопедических конструкций

Профилактика заболевания

Детская зубная паста при профилактике флюороза зубовПрофилактика флюороза включает в себя коллективные и индивидуальные мероприятия.

К общественным профилактическим мероприятиям флюороза относятся:

  • Постройка новых или реконструкция старых водоочистительных станций, которые могли бы дефторировать воду
  • Смешение вод, имеющих разную концентрацию фтора, что приведёт к снижению содержания данного элемента
  • Применение водных фильтров из пережженной кости или сернокислого глинозема
  • Обеспечение летнего пребывания детей в местах с низким содержанием фтора
  • Недопустимость использования воды с высокими показателями фтора в детских учреждениях, а обеспечение их привозной водой
  • Ввоз на данные территории овощей и фруктов, выращенных в местах, где содержание фтора находится в пределах нормы

Чтобы предупредить развитие флюороза, необходима и индивидуальная профилактика, включающая в себя:

  • Смену источника питьевой воды. Для чего можно использовать бутилированную воду с оптимальным содержанием минералов.

  • По возможности, обеспечение естественного вскармливания новорожденных
  • Обогащение пищи витаминами групп B,C,D, белками, солями кальция и фосфора. Исключиение из рациона питания продуктов, содержащих большое количество фтора – морской рыбы, масла топленого, жирного мяса и крепкого чая.
  • Увеличение количества молочных продуктов, овощей и фруктов – они обладают антифлюорозным действием. Для зимнего времени года необходимо увеличение в рационе ребенка поливитаминов, прием глюконата кальция и рыбьего жира. Естественно, все изменения в рационе питания необходимо проводить после консультации со своим лечащим врачом.
  • Тщательный и систематический уход за зубами, применение зубных паст с содержанием глицерофосфата кальция

Эти профилактические мероприятия способствуют снижению проявлений такого заболевания, как флюороз у детей. А систематическое посещение стоматологического кабинета будет сделает улыбку не только радостной, но и открытой!

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Диагностика

Все проявления касаются изменений внешнего вида и структуры зубной эмали (в редких случаях – костей).

Цвет и выраженность зависят от стадии заболевания:

  • Очень легкая – изменения цвета эмали практически не наблюдается.
  • Легкая – возникновение на некоторых зубах малозаметных меловых полосок или мелких пятен.
  • Умеренная  –  меловидными полосками и пятнами поражено до 50% площади коронки.
  • Средняя – появляются пятна жёлтого или разных оттенков коричневого.
  • Тяжелая – в той или иной степени поражена эмаль всех зубов. Возможны деструкционные изменения костей.

Какие формы различают при флюорозе зубов

В медицинской практике пользуются классификацией по формам болезни, в зависимости от клинической картины:

  • Штриховая. Изменения выражены наличием мелких меловидных полосок – штрихов, которые могут располагаться пятнами. Штрихи малозаметны при высушивании поверхности, а без него – едва различимы.
  • Пятнистая. Штрихи уже незаметны, они сливаются в пятна с размытыми границами. Цвет меловый, иногда – светло-коричневый. При этом поверхность блестящая, даже на фоне здоровой эмали.
  • Меловидно-крапчатая. В этой форме болезнь проявляет себя по-разному. Пятна появляются на поверхности всех зубов, цвет матовый, разные оттенки (светлые или темные) коричневого.

    Иногда заметны мелкие, до 0,2 мм, углубления округлой формы. Эмаль с нарушенной структурой быстро стирается, оголяя темно-коричневый дентин.

  • Эрозивная. Сильно выражена пигментация всей эмали, как и её стирание. Эрозии на месте пятен уже произвольной, а не обязательно округлой формы. Начинает поражаться и обнаженный дентин.

  • Деструктивная. Меняется из-за продолжающегося разрушения форма коронок зуба. Сами ткани становятся ломкими, возможно поражение и костей скелета.

    Накопление фтора в костях провоцирует их заболевания, вплоть до онкологических (остеосаркомы), но такая форма заболевания встречается крайне редко, в исключительных случаях.

Какие поражения зубов при флюорозе относят к различным стадиям, смотрите на видео:

Флюороз в начальной стадии легко перепутать с кариесом. Для дифференциальной диагностики в стоматологии используется окрашивание специальным составом на основе метиленового синего.

Пятна от кариеса и от флюороза окрашиваются совершенно по-разному. Кроме того, при флюорозе характерны множественные пятна, чего при кариесе практически не бывает.

Причины

В патогенезе болезни до сих пор не всё выяснено точно, но не вызывает сомнений одно: избыток какого из микроэлементов вызывает заболевание.

Флюороз – это одно из проявлений интоксикации фтором. Легче всего этот элемент всасывается из воды, поэтому заболевание распространено в местностях с повышенным его содержанием именно в ней.

Опасной считается концентрация больше 1,5 мг/л, но не всё так однозначно:


  • Человек поглощает различное количество воды в разном климате: в жару мы потребляем намного больше жидкости. Соответственно, и фтора в организм попадает больше.
  • Кроме того, влияет наследственная предрасположенность к болезни, а также ослабление организма другими заболеваниями.
  • И, главное: очень сильно влияет возраст человека. Зачатки постоянных зубов закладываются в 5–6 месячном возрасте эмбриона. Правда, плацента предохраняет плод от излишков фтора.

Сформированная эмаль на 97 % состоит из неорганических веществ, в основном это гидроксиапатит – Ca10(PO4)6(OH)2, который формируется в специальных клетках – энамелобластах.

Диагностика флюороза зубов

Процесс формирования имеет специальное название – амелогенез. Избыток фтора нарушает его нормальное течение, формируются неправильные кристаллы. В конечном результате, сформированная эмаль имеет ненормальную, дефектную структуру и в последующем подвержена разрушению.

Болезнь портит зубы именно на этой стадии, при их зарождении и росте. В отличие от многих других, атакующих уже выросшие и работающие зубы.

Дополнительный толчок развитию болезни даёт:

  • Употребление продуктов с высоким содержанием фтора – шпината, чая, морепродуктов.
  • Усвоение фтора, содержащегося в воздухе. Здесь речь идёт уже о взрослых, если они имеют дело с этим галогеном на производстве.

Общее содержание поглощенного организмом элемента – из воды, еды, пасты, атмосферы – и дает значительное превышение, приводящее к болезни.

Как профессиональное заболевание флюороз наблюдается у взрослый людей, по роду работы связанных с галогеном. Но только в случае отсутствия мер безопасности и при значительном превышении ПДК (предельно допустимой концентрации) в воздухе. Впрочем, это случается редко.

Последствия

Наиболее заметны эстетические проявления: коричневые, в обильных пятнах зубы никого не украшают. К тому же болезнь является толчком для дальнейшего их разрушения.

Эмаль – самая твёрдая и крепкая субстанция в организме, дентин намного мягче. Поэтому, после нарушения целостности эмали, зубы в значительной мере теряют способность противостоять вредным воздействиям.

При очень высоком превышении содержания фтора поражаются уже не только зубы. Страдают кости челюстей и всего организма. Правда, такие случаи встречаются нечасто.

Профилактика заболевания

В санэпидемстанции можно сделать анализ используемой для приготовления пищи и питья водопроводной или колодезной воды. Дальнейшие действия зависят от результатов исследования.

Если есть заметное превышение норм содержания, то принимают меры профилактики:


  • Используют бытовые фильтры.
  • Употребляют для питья привозную воду.
  • Снижают содержание фтора кипячением или замораживанием.
  • Меньше потребляют пищи, богатой фтором (шпинат, морепродукты).
  • Не используют фторсодержащие зубные пасты.
  • Детей по возможности, например, на каникулы, вывозят в другую местность.
  • Больше потребляют пищи, богатой кальцием и фосфором. Эти элементы связывают излишек фтора в организме.
  • Детям для профилактики назначают: кальция глюконат, лактат или глицерофосфат, поливитамины.
  • При работе с фтором соблюдают меры безопасности, предохраняющие от излишнего попадания его в организм.

Терапевтические мероприятия

Как лечить флюороз, зависит от формы и степени заболевания.

Особенности реминерализации зубов при флюорозе

Отбеливание проводят или неорганическими кислотами (соляной, ортофосфорной), или пероксидными жидкостями. Процедуру выполняют только после просушивания и удаления зубного налёта.

После осветления проводят реминерализацию: насыщение поверхности соединениями фосфора и кальция. Используют методы электо- и фонофореза, аппликации. Прописывают глюконат кальция, глицерофосфаты, препарат ремодент.

Длительность курса отбеливания – от 2 до 20 процедур, зависит от конкретного используемого метода и степени поражения.

Восстановление эмали

В случае недостаточности или неэффективности консервативных методов, форму зубов восстанавливают композиционными материалами, ортопедическими коронками, винирами:


  • Композитные виниры – самые доступные. Их делает зубной техник прямо на пациенте, покрывая коронку светлоотвердевающим материалом.

    Плюсы метода – изготовление без задержек и отсутствие обтачивания при работе, небольшая, 5 000 – 8 000 руб./зуб, цена. Служат 3–5 лет, подвержены изменению цвета.

  • Более дорогие керамические или фарфоровые виниры, изготавливаемые в лаборатории, служат до 15 лет, стоят около 13–18 тыс. рублей один. Требуют обтачивания при установке.
  • Накладки из оксида циркония – полупрозрачные и самые дорогие, 17–30 тыс. Правда, они и работают больше 20 лет.
  • На последних стадиях, особенно если часть зуба обломилась, для лечения используется полный комплекс ортопедического лечения. Чаще всего ставят коронки.

Домашние и народные методы

Домашние методы лечения сводятся к отбеливанию поврежденной поверхности эмали и снижению содержания фтора в организме.

Используют также готовые средства:

  • В специализированных магазинах, по назначению стоматолога, можно приобрести специальные пасты и наборы для домашнего отбеливания. В них уже входят две каппы стандартного размера.

    Можно заказать изготовление кап у стоматолога по вашим слепкам, стоимость порядка 1 000 рублей, но не во всех клиниках возьмутся за работу.

  • Продаются полоски с нанесенным гелем, с ними работать просто – приклеить на переднюю поверхность зуба, подождать, снять и выбросить.

    Недостаток – неравномерное заполнение, если поверхность неровная. Соответственно, возможная пёстрая раскраска.

Положительная сторона отбеливания дома – экономия денег, но приступать к процедуре можно только после удаления зубного налёта и камня. Все рекомендации, прописанные в инструкции к препарату, надо строго соблюдать.

Как лечить флюороз зубов в домашних условиях

При легких стадиях флюороза молочных зубов у детей хорошие результаты дает:

  • изменение рациона питания,
  • ежегодная замена источников питьевой воды на 3-4 месяца в первые 7-10 лет жизни малыша,
  • меры по восполнению недостатка витамина D, который влияет на усвоение кальция.

Профилактике стоит уделить особое внимание в детский период, поскольку после прорезывания основных зубов опасность заболеть флюорозом снижается многократно.

www.vash-dentist.ru

Этиология

Основополагающим фактором формирования недуга выступает избыток фтора в организме человека. Высокое его содержание в организме человека может быть обусловлено несколькими причинами:

  • распитием питьевой воды, обогащённой фтором;
  • специфическими условиями труда, при которых в воздухе находится превышенное количество соединений подобного элемента.

Из этого следует, что флюороз зубов у детей и взрослых может развиваться на ограниченной территории или в условиях отдельно взятого предприятия. Однако не у всех детей, проживающих на одной территории, может развиться подобная патология. Ей наиболее подвержен организм с ослабленным иммунитетом

Негативное влияние фтора на зубы объясняется тем, что такое вещество активно сорбируется организмом. Наличие такого элемента в продуктах питания или в зубной пасте не нанесёт вреда зубам.

Основную группу риска составляют дети от пяти до пятнадцати лет. Такая возрастная категория объясняется особенностями строения молодых зубов, эмаль которых ещё недостаточно окрепла. В таких случаях говорят про флюороз молочных зубов, который зачастую самостоятельно проходит тогда, когда у подростка все зубы сменяются на коренные. Тем не менее симптомы недуга могут присутствовать во время прорезывания постоянных зубов.

Нормой фтора считается один мг на один литр жидкости. Примечательно то, что недостаток такого вещества также может привести к проблемам с зубами – кариесу.

Классификация

Современные стоматологи выделяют такие формы флюороза:

  • штриховая;
  • пятнистая;
  • эрозивная;
  • деструктивная;
  • меловидно-крапчатая.

Каждая из таких разновидностей болезни отличается своей клинической картиной.

По причинам формирования подобного расстройства оно делится на:

  • эндемический флюороз зубов – наиболее частая форма недуга, которая диагностируется среди людей, проживающих в регионах, где содержание фтора в воде выше, чем полтора миллиграмма на один литр;
  • профессиональный флюороз – отмечается у работников, которые постоянно контактируют с данным веществом. Помимо нарушения целостности зубной эмали, приводит к поражению костей скелета, на фоне чего происходит значительное снижение двигательных функций суставов.

Кроме этого, широко распространены следующие разновидности подобного заболевания:

  • соседский флюороз – формируется у тех лиц, которые длительно время проживают вблизи промышленных предприятий, использующих подобный элемент;
  • ятрогенный флюороз – возникает в случаях нерационального использования зубных паст, обогащённых таким компонентом.

Кроме этого, болезнь имеет несколько степеней тяжести:

  • лёгкую – выражается в том, что цвет эмали остаётся практически не изменённым;
  • умеренную – распространённость патологии не превышает 25% от всей площади зуба;
  • среднетяжелую – пятна и полоски покрывают 50% зуба;
  • тяжёлую – наблюдается значительная деформация зуба, эмаль стирается и скалывается. Патологический процесс может распространяться на костные ткани скелета.

Симптоматика

Поскольку существует довольно большое количество разнообразных форм заболевания, то каждая из них имеет свои характерные клинические признаки.

Таким образом, штриховая форма недуга выражается в:

  • формировании на резцах штрихов или полос белесоватого характера. Это означает, что они не видны невооружённому глазу, но в некоторых случаях могут быть слабовыраженными. Стоматолог обнаруживает их путём высушивания поверхности поражённого зуба;
  • слиянии полос в большие пятна.

Пятнистая форма болезни имеет следующие симптомы:

  • формирование на поверхности зубов ярко выраженных множественных белесоватых пятен;
  • объединение небольших пятен в одно большое;
  • блестящая и гладкая поверхность подобного новообразования;
  • нерезкие очертания, которые плавно переходят на здоровую зубную эмаль.

Меловидно-крапчатая форма флюороза отличается:

  • матовым оттенком эмали;
  • ярко проявляющимися пигментными пятнами или точечными очагами;
  • возникновением участков деструкции, которые представляют собой вкрапления не более 0,2 миллиметра в глубину и до 1,5 миллиметров в диаметре;
  • быстрым разрушением эмали;
  • видимостью дентина.

Эрозивная форма флюороза имеет такие признаки:

  • появление глубоких эрозий на зубах;
  • полное отсутствие эмали в зонах поражения.

Деструктивная форма флюороза характеризуется наличием:

  • эрозивных поражений и стирания не только эмали, но также иных слоёв зуба;
  • нарушения формы коронки, что происходит на фоне хрупкости и обламывания зубов.

Отличить две основные разновидности недуга можно по следующим факторам:

  • профессиональный тип не во всех случаях приводит к появлению пятен или эрозий на зубах;
  • флюороз, возникший из-за специфических условий труда, всегда дополняется болевым синдромом в костях и значительным понижением активности суставов;
  • при запущенном течении болезни наблюдаются вегетососудистые патологии и нарушение функционирования печени. В некоторых случаях может сформироваться злокачественное образование костей, которое носит название остеосаркома.

Такая симптоматика характерна как для взрослого, так и для ребёнка. Однако необходимо учесть, что у детей любое заболевание развивается стремительнее и протекает тяжелее.

Диагностика

Поставить диагноз сможет стоматолог на основании того, какие симптомы преобладают в клинической картине. Основу диагностики составляет осмотр ротовой полости при помощи стоматологических инструментов.

Среди лабораторных обследований стоит выделить лишь изучение той воды, которую принимает внутрь пациент. Это проводится для определения концентрации в ней фтора.

Лечение

В зависимости от разновидности флюороза, доктор скажет как его лечить.

Прежде всего, абсолютно всем пациентам рекомендуется пить только фильтрованную воду. Помимо этого, необходимо отказаться от зубной пасты и других веществ, предназначенных для выполнения гигиенических процедур в полости рта, которые содержат в себе даже минимальное количество фтора.

Удаление разрушенного участка зуба и последующее его пломбирование нецелесообразно при флюорозе у детей или взрослых. Это объясняется тем, что зачастую такие действия приводят к тому, что пломба выпадает, а зуб подвергается дальнейшей деструкции.

В качестве медикаментозного лечения недуга применяются препараты, обогащённые такими веществами, как кальций и фосфор.

При лёгком течении показано:

  • отбеливания зубов;
  • реминерализация поражённых зубов. Такая процедура состоит в том, что электрофорезом, ультрафонофорезом или путём аппликаций на зубы наносится соединение фосфора и кальция. Для получения положительного эффекта от такой терапии потребуется не менее десяти процедур, а полный курс включает в себя примерно двадцать процедур.

После такого лечения показано использование специальной реминерализирующей зубной пасты, которой можно пользоваться в домашних условиях – для этого применяют лечебные каппы. Противопоказаниями к выполнению такой терапии служат:

  • период вынашивания ребёнка;
  • грудное вскармливание малыша;
  • индивидуальная непереносимость лекарства;
  • тяжёлый пародонтоз;
  • множественный кариес.

Отбеливание зуба не имеет смысла при таких формах флюороза:

  • меловидно-крапчатая;
  • эрозивная;
  • деструктивная.

В таких ситуациях избавиться от проблемы можно только реставрацией зубов при помощи виниров или люминиров.

При запущенном течении болезни лечение зубов может быть осуществлено только путём установления коронки, изготовленной из стоматологической керамики или металлокерамики.

Хороших результатов можно добиться при помощи народных средств медицины, которые необходимо использовать только как часть комплексного лечения. Наиболее эффективными растительными и натуральными средствами являются:

  • сок клубники или земляники;
  • эфирное лимонное масло;
  • порошок из баклажана;
  • древесная зола;
  • белая глина;
  • морская соль;
  • ромашка и календула;
  • полевой хвощ и мята;
  • корень дуба или аира;
  • тысячелистник и хмель;
  • листья смородины или крапивы;
  • пижма и полынь.

Профилактика

Для предотвращения развития подобного заболевания необходимо:

  • пить только очищенную воду;
  • периодически, а не регулярно использовать зубную пасту, в состав которой входит фтор;
  • обогащать рацион кальцием;
  • придерживаться всех правил безопасности при профессиональном контакте с фтором;
  • раз в три месяца посещать стоматолога.

Такая профилактика флюороза показана как взрослым, так и детям.

Прогноз недуга зачастую благоприятный, но при условии соблюдения всех профилактических рекомендаций и при своевременном обращении за квалифицированной помощью.

simptomer.ru

Основные характеристики

Флюороз – это заболевание, развивающееся при продолжительном употреблении воды или пищи с повышенным содержанием фтора.

Вещество может попадать в организм и через дыхательные пути (например, у сотрудников вредного производства, особенно при работе с алюминием). Болезнь поражает эмаль зубов, в самых тяжелых случаях – кости скелета, которые начинают терять прочность и разрушаться.

Механизм развития и причины

Фтор – необходимое для организма вещество, принимающее участие в физиологических процессах. Он предохраняет зубы от кариеса и принимает участие в формировании костной ткани, но в больших дозах этот микроэлемент превращается в яд.

Точный механизм воздействия больших доз фтора на организм неизвестно – считается, что он способствует выводу кальция и нарушению функций щитовидной железы, из-за чего костная ткань становится ломкой и хрупкой.

Фтор содержится практически во всех продуктах питания, но наибольшее его количество человек получает с питьевой водой. Оптимальное содержание микроэлемента в воде составляет 0,8-1,5 мг/л, причем его концентрация во многом зависит от климата – в жарком климате вода фторируется в больших количествах, чем в холодном.

Чем опасно заболевание?

На ранних стадиях флюороз представляет собой скорее косметологическую проблему, но по мере развития заболевание может привести к потере зубов.

От бактерий, которые бесконтрольно развиваются в полости рта, начинают страдать внутренние органы, а фтор продолжает накапливаться в костях и нарушает работу опорно-двигательного аппарата.

К первым симптомам флюороза скелета относится ограничение подвижности и боли в суставах, после чего заболевание поражает мышцы. Впоследствии возможно развитие остеопороза, остеосклероза и даже злокачественного образования костной ткани – остеосаркомы.

Классификация

В зависимости от основной причины развития заболевания выделяют эндемический флюороз и профессиональный: эндемическая связана с территорией проживания человека, профессиональная – с его деятельностью.

По клиническим проявлениям флюороза выделяют пять форм заболевания, каждая из которых характеризуется отдельными симптомами:

  1. штриховидная форма. Характеризуется появлением белых полосок на эмали, которые напоминают штрихи. Они имеют белый цвет, который по краям пятен тускнеет, постепенно переходя в нормальную эмаль;
  2. пятнистая форма. На данной стадии на зубах появляются белые пятна, которые при слиянии образуют большие очаги поражения. При пятнистой форме заболевания поверхность зубного ряда гладкая, блестящая, границы размыты;
  3. меловидно-крапчатая форма. Проявляется образованием коричневых пятен разных оттенков с хорошо заметными границами. В отдельных случаях вся эмаль приобретает желтый оттенок с небольшими крапинками коричневого цвета;
  4. эрозивная форма. Характеризуется глубокими дефектами на поверхности зубов (эрозиями), где эмаль может отсутствовать вообще;
  5. деструктивная форма. Запущенная стадия заболевания, приводящая не только к нарушению в структуре эмали, но и к разрушению твердых тканей зуба. Как правило, она развивается у людей, которые в течении долгого времени употребляют воду с очень высоким содержанием фтора (около 10 мг/л).

Стадия заболевания определяется исходя из величины пораженной области. Легкими формами флюороза считаются состояния, когда цвет эмали практически не изменен, или на поверхности зубов наблюдаются полосы, которые занимают не более 25% зуба.

Умеренный флюороз поражает не более 50% зуба, недуг в средней стадии характеризуется не только мелоподобными полосами, но и желтыми или коричневыми пятнами. Наконец, при тяжелой форме заболевания патологический процесс поражает не только эмаль, но и твердые ткани зуба, происходит разрушение и деформация коронки.

Симптомы

Фото 5Если фтор поступает в организм в не слишком больших количествах, заболеванием поражаются только резцы, при больших концентрациях – все зубы.

Эмаль на поверхности зубов теряет блеск и прозрачность, становится похожей на мел, а на поверхности появляются выпуклости и впадины.

У больных легкими формами заболевания появляются одиночные пятна, по мере прогрессирования патологии они становятся желтыми, потом коричневыми. Локализуются они обычно возле режущих краев, со временем сливаются и покрывают всю поверхность зуба.

Со временем повышается чувствительность, зубы начинают реагировать на холодное, горячее, сладкое и другие раздражители. Ткань зубов теряет прочность и начинает разрушаться, появляются дефекты и сколы, в результате чего зубы могут стереться до поверхности десен. При переходе заболевания в тяжелую стадию (скелетный флюороз) появляются признаки поражения печени и ЖКТ, боли в подреберье, мышечные боли.

Диагностика

Фото 6Для опытного стоматолога диагностика флюороза не представляет большой сложности, так как заболевание имеет характерные признаки.

Перед осмотром ротовой полости человеку рекомендуется почистить зубы.

После чего врач осматривает их поверхность с помощью лупы, чтобы отличить пятна, характерные для флюороза, от кариеса.

Для уточнения диагноза может проводиться анализ питьевой воды и мочи на концентрацию фтора.

Как лечить флюороз?

Фото 7Лечение флюороза направлено на восстановление внешнего вида зубов, а также профилактику дальнейшего поступления фтора в организм.

На первых стадиях заболевания красивую улыбку поможет вернуть обычное отбеливание при флюорозе, но при меловидно-крапчатой и эрозивной формах болезни процедура противопоказана.

После отбеливания необходимо провести реминерализацию тканей зубов специальными препаратами, содержащими кальций и фосфор посредством аппликаций или электрофореза.

При сильном разрушении зубов стоматолог может порекомендовать восстановление зубов с помощью виниров, в тяжелых случаях устанавливаются коронки. Удаление пораженных участков зубов и их последующее пломбирование при флюорозе не применяется, так как это может привести к разрушению зуба.

При высокой концентрации фтора в питьевой воде определенного региона ее следует заменить бутилированной, а также сократить потребление продуктов, которые содержат этот микроэлемент (в их число входят морская рыба, жирные сорта мяса, шпинат, орехи).

Вместо этого нужно употреблять продукты с содержанием кальция и фосфора: ягоды, яйца, гречневая крупа, тыквенные семечки, бобовые, куриное мясо.

Не менее важным аспектом лечения является и прием витаминов А, С, Р, препаратов кальция или поливитаминных комплексов, которые содержат данные элементы.

Для устранения пятен от флюороза на зубах можно использовать обычную пищевую соду. Перед чисткой зубов щетку погрузить в концентрированный содовый раствор или смешать пасту с небольшим количеством соды.

Аналогичный эффект дает и протирание поверхности зубов раствором перекиси водорода – правда, проводить подобную процедуру можно не более раза в неделю, иначе химические вещества еще больше разрушат эмаль и повредят десна.

Профилактика

Фото 8Профилактические мероприятия по предупреждению флюороза практически не отличаются от терапии заболевания.

Необходимо отказаться от фторированной воды, употреблять продукты с содержанием фосфора и кальция.

Зубы следует чистить специальной зубной пастой при флюорозе, в состав которой входит минимальное количество фтора – концентрация фторидов в продукте не должна превышать 1000 промиле.

Людям, которые работают на вредном производстве, нужно защищать органы дыхания респираторами, регулярно посещать стоматолога и следить за состоянием полости рта.

Видео по теме

Детский врач-стоматолог о флюорозе у детей и методах его лечения:

zubki2.ru

Понятие и причины возникновения флюороза

Флюороз не имеет острой формы и носит хронический характер, заболевание вызвано продолжительным воздействием фтора в высокой концентрации, как в случае с эндемическим флюорозом. Постепенно этот элемент откладывается в организме человека, из-за его действия разрушаются зубы и кости. Кальций постепенно вымывается из костной ткани, и его заменяет нерастворимое соединение фтористого кальция.

Среди основных причин, которые способствуют развитию флюороза, можно выделить:

  • высокое содержание фтора в воде и воздухе в том регионе, где проживает больной — эндемическая форма;
  • дефицит кальция в организме.

В норме питьевая вода должна содержать не больше 6 мг фтора на 1 л. Это норма для взрослого человека, а для ребенка она является избыточной. Разрушительные процессы в твердых тканях малыша развиваются уже при концентрации 1 мг на 1 л. При содержании фтора в количестве 10 мг в организме любого человека начинаются негативные изменения, которые в будущем потребуют лечения.

Разновидности флюороза зубов и их симптомы

Этот симптом должен стать сигналом, что следует немедленно посетить стоматолога, чтобы предотвратить развитие болезни. Перечислим и рассмотрим на фото, какие основные формы флюороза выделяют в современной стоматологии.

Штриховой

Начальная форма развития флюороза носит название штриховой. На этой стадии на зубах появляются матово-белые полоски, словно нарисованные мелом, на передней части эмали. Иногда они расположены так близко друг к другу, что может показаться, что зубы покрыты белыми пятнами. Вначале внешние признаки заметны только на сухих зубах.


Пятнистый

Белые полоски постепенно сливаются в сплошные белые пятна разного размера. Они гладкие и имеют неровную форму, с течением времени сливаются с цветом эмали здоровых зубов. Пятна разрастаются и могут соединяться друг с другом, увеличиваясь в размерах. На данном этапе зубы возможно спасти при помощи процедуры отбеливания.

Меловидно-крапчатый

В меловидно-крапчатой форме флюороза на зубной эмали появляются белые пятна и точки, визуально они уже очень хорошо заметны. Эмаль, напротив, темнеет, отчего внешнее проявление болезни становится еще сильнее. В отдельных случаях пятна имеют желтоватый оттенок, по мере приближения к очагу заболевания переходят в коричневый. На этом этапе стирается часть эмали, обнажается участок дентина.

Эрозивный

Следующая форма заболевания флюорозом не зря названа эрозивной — происходит частичное стирание эмали пораженных зубов. Очаги заболевания уже не похожи на едва заметные точки, они разрастаются и переходят в эрозию. Если не остановить болезнь на данном этапе, она скоро перерастет в следующую, куда более тяжелую стадию.

Деструктивный

Самая тяжелая стадия классификации – деструктивная. Она характеризуется частичным или полным разрушением зуба. Эрозия стремительно прогрессирует, захватывая все больше здоровой ткани, она заметна невооруженным взглядом, обнажается дентин, продолжается стирание эмали (рекомендуем прочитать: эрозия эмали зубов: признаки и способы лечения). Флюорозные элементы становятся хрупкими и остро реагируют на прием твердой, холодной или горячей пищи.

Дифференциальная диагностика заболевания

Для опытного специалиста дифференциальная диагностика заболевания под названием флюороз зубов не представляет затруднений, так как оно имеет однозначную и четкую клиническую картину. Заболевание трудно спутать с другими патологическими изменениями эмали как у малышей, так и у взрослых, поэтому диагноз в состоянии поставить не только врач-стоматолог, но и педиатр или терапевт. Трудность заключается в том, чтобы не спутать симптомы с развитием кариеса: в последнем случае поражение представляет собой единичные очаги, тогда как флюороз выглядит как целая система очагов патологии.

Особенности лечения у взрослых и детей

Лечением флюороза зубов как у детей, так и у взрослых следует заняться с ограничения количества фтора, попадающего в организм различными путями. Если пациент проживает в регионе, где вода отличается повышенным фторированием, следует использовать фильтры для очистки или употреблять только бутилированную воду без фтора. Зубную пасту нужно будет заменить на средство без фтора, а также ограничить себя в употреблении продуктов с повышенным содержанием фтора: рыбы, шпината. Конечно, эти меры не помогут избавиться от уже имеющихся полос и пятен, но предотвратят появление новых.

Решение о лечении принимает врач в зависимости от тяжести и стадии заболевания флюорозом. На первом этапе меняется лишь оттенок эмали, структура зуба остается прежней, медикаментозная терапия не требуется. В таком случае рекомендовано пройти курс процедур по отбеливанию зубов и восстановлению нормального минерального баланса дентина – насыщение тканей зубов фтором и кальцием. Для этого используются фонофорез или аппликации. Взрослым пациентам дополнительно назначают препараты, например, Ремодент – лекарственное средство, получаемое из костей животных. Оно наносится на эмаль и проникает во внутренние слои зуба, восстанавливая его структуру.

Запущенная форма заболевания флюорозом характеризуется необратимыми разрушительными процессами, которые лечить бесполезно. В таком случае отбеливание не поможет, применяется метод эстетической реставрации при помощи виниров или коронок для частичного или полного восстановления зуба.

Можно ли вылечить в домашних условиях?

В сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом, справиться с эндемическим и другим типом флюороза помогут средства народной медицины. Свою эффективность в укреплении эмали доказали:

  • молочная кислота;
  • пировиноградная кислота;
  • специально подобранный витаминный комплекс с кальцием и магнием;
  • воздействие на эмаль.

Кроме этого, народные средства хорошо эффективны в процедуре отбеливания зубов:

  1. Отбеливание содой нельзя назвать щадящим, поэтому не рекомендуется использовать его чаще одного раза в неделю. Отбеливать зубы таким образом проще простого: нужно обмакнуть щетку в содовый порошок и почистить зубы привычным способом. Если вкус чистой соды вам тяжело перенести, можно соединить ее с вашей зубной пастой. Не трите эмаль слишком сильно — абразивные частицы могут повредить нежные десны и вызвать кровоточивость.
  2. Отбеливание зубов золой весьма эффективно, к тому же этот способ пришел к нам из глубокой древности, что говорит о его стопроцентной натуральности. Следует использовать исключительно древесную золу, а никак не угольную. Ее можно смешивать с зубным порошком или пастой. Разновидность такого метода – чистка сгоревшей спичкой. Головкой следует обрабатывать зубы в течение нескольких минут, затем нужно походить немного с открытым ртом. С помощью этой процедуры эмаль не только очищается, но и становится крепче.
  3. Как ни странно, отбелить эмаль в домашних условиях получится с помощью обыкновенного баклажана. Для этого его запекают в духовке до черноты, а затем чистят полученной золой зубы. В отличие от соды с ее ярко выраженным абразивным действием зола баклажана не имеет вредного побочного эффекта и хорошо укрепляет эмаль.

Профилактика

Как уже было сказано, флюороз – хроническое заболевание, развивающееся у человека начиная с ранних лет. Особое внимание профилактике следует уделять жителям тех районов, где водопроводная вода отличается повышенным фторированием. В этом случае заболевание носит название эндемический флюороз, то есть вызванный фактором проживания.

Из этого следует, что эффективные меры, направленные на предотвращение развития флюороза, должны предприниматься с ранних лет, на этапе формирования первых зубов. В качестве профилактики флюороза следует всегда фильтровать водопроводную воду перед употреблением или разбавлять ее, чтобы уменьшить концентрацию фтора. Мамам маленьких детей следует по возможности отказаться от искусственного вскармливания с использованием воды, а также от раннего начала прикорма молоком и соками. В летний период лучше отправлять детей на отдых в другие регионы с иной водой. Если менять источники питьевой воды несколько раз в год на протяжении первых 8-10 лет жизни, можно свести риск развития флюороза практически к нулю, а также на всю жизнь предотвратить его появление.

Если в воздухе на предприятии, где вы работаете, имеется переизбыток фтора, ради здоровья и безопасности следует сменить место работы на более безопасное, где производство отдано автоматизированным системам, а при невозможности это сделать — обязательно использовать средства индивидуальной защиты. Нужно регулярно проводить самообследование – рассматривать зубы перед зеркалом, чтобы не пропустить первые признаки заболевания, уделять должное внимание гигиене полости рта, а также посещать стоматолога не реже одного раза в год, а лицам, склонным к развитию проблем с зубами — не реже одного раза в полгода.

www.pro-zuby.ru