Как быстро развивается кариес

Проблемы с зубами были знакомы еще неандертальцам, о чем свидетельствуют характерные полости на окаменелых зубах. Но если в 10-м веке, по данным археологических исследований, с зубной болью были знакомы лишь 3% населения планеты, то сегодня кариес по распространенности занимает второе место после простудных болезней.

Медицинская статистика кариеса в детском возрасте впечатляет:

  • 1-3 года: в среднем кариесом поражены 3-4 зуба;
  • До 6-и лет 50% постоянных зубов – кариозные;
  • 11-12 лет: у 80% детей есть больные зубы;
  • С 15-и лет 90% подростков на стоматологическом учете с кариесом и пародонтозом.

В чем причина такой эпидемии,  ведь если раньше лечение зубов сводилось к их удалению по мере испорченности, то сегодня медицина шагнула далеко вперед?

Кариес можно представить как процесс разрушения зубных тканей под влиянием вредоносных бактерий.


нсы столкнуться с такой проблемой сегодня очень велики: рафинированное питание, плохая экология, некачественная гигиена полости рта создают предпосылки для его возникновения еще в детстве. (У медиков даже термин специальный есть – бутылочный кариес). Чем больше остатков пищи  сохраняется во рту надолго, тем быстрее размножаются  бактерии, выделяющие агрессивные кислоты. При их накоплении из эмали активно вымывается кальций, разрушающий твердую ткань зуба. Если проблему выявляют  вовремя, периодонтита, флюса, пульпита и других тяжелых  осложнений запущенного кариеса можно избежать.

Откуда берется кариес

Сколько времени вы привыкли тратить на чистку зубного ряда и языка? Если в утренней суете совсем забыли их почистить, а потом пытались освежать дыхание жевательными резинками и другими приспособлениями, то такие меры только усугубляют проблему.

Дети без регулярного контроля пытаются избежать гигиенических процедур, так как не все понимают их важность. Накопление вредоносных организмов (даже от бутылочки сладкого молока грудничку на ночь) негативно влияет на эмаль зубов.

Кто-то подумал, что люди не всегда пользовались зубными пастами, и проблем с зубами у них было меньше. Это факт, многое зависит от рациона питания. Сегодня простую здоровую свежеприготовленную пищу вытеснили полуфабрикаты, рафинированные продукты «со вкусом и ароматом», а если и с добавлением, то  канцерогенов, консервантов, усилителей вкуса.


Под воздействием органических кислот  на эмалевой поверхности возникают кариозные полости. Даже при регулярной гигиене  зубы могут страдать от дефицита микроэлементов, отвечающих за прочность  эмали и дентина. Свежие овощи, молочные, мясные и рыбные продукты  компенсируют недостаток кальция. Важную роль играет   качество питьевой воды, да и экологическая ситуация в целом.

Обобщить причины возникновения кариеса удобно в таблице


Причины Механизм влияния
По ГОСТ содержание фтора в воде должно быть в пределах 0,6-1,2 мг/л. Дефицит микроэлементов – предпосылка развития болезни. У эскимосов и представителей племени гунзу (южные районы Памира) не обнаружено ни одного случая заболевания кариесом.
Злоупотребление углеводами и недостаток белка приводит к тому, что горожане в среднем на 20% больше подвержены кариесу, чем сельские жители, так как при брожении углеводов меняется уровень кислотности, провоцирующей разрушение зуба.
С каждой выкуренной сигаретой на зубах накапливается устойчивый налет табачных смол. Под влиянием агрессивных токсинов эмаль становится тоньше и слабее, если учесть, что курение само по себе разрушает кальций в организме, то последствия пагубной привычки могут быть более серьезными, чем просто кариес.
У детей, перенесших скарлатину, туберкулез, гепатит, ангину и другие инфекционные болезни, минерализация зубов будет неполная. Нарушение метаболизма, ревматизм, гастриты и язвенная болезнь, патологии печени и почек, нервно-психические расстройства негативно воздействуют на зубы. Устранять надо сначала первопричину.
Зачатки зубов у плода формируются на 2-м месяце беременности. Больные зубы беременной могут стать причиной наследственной склонности к кариесу у плода (дефекты эмали, дентина), так как защитная плацента в этот период еще не сформировалась.
В младенчестве кариесом можно заразиться от взрослых: защитные силы и микрофлора во рту еще не сформировались.
Те, кто привык чистить зубы регулярно и ополаскивать после еды, меньше страдают от кариеса. Для качественного очищения зубов и коронок надо пользоваться зубной нитью, ирригатором. Полезно очищать и язык.

Как развивается болезнь

Наши зубы состоят из дентина. Твердую основу покрывают эмаль и цемент. В  дентине есть каналы для пульпы – нервно-сосудистого пучка, питающего зубы. На вершине корня она объединяется с общей нервной системой. Начало кариеса характеризуется едва заметным повреждением эмали.

Если не восстановить поверхность, кариес переходит на дентин. Повышается чувствительность зуба к сладкому, механическому воздействию и температурным колебаниям. Если зуб не пломбировать и не закрывать коронкой, болезнь будет прогрессировать. Теперь  воспаление начинается в пульпе. Из-за недостатка кровоснабжения она погибает. Чтобы вылечить корень, зуб вскрывают, нерв удаляют, чистят канал. обрабатывают его медикаментами и ставят пломбу.

Различают  4 стадии развития болезни.

1 стадия

Сначала  на  эмали при хорошем освещении можно увидеть пятно белого или кремового оттенка. При диагностике стоматологи используют красящий пигмент – метиленовый синий. Матовые участки говорят о дефиците микроэлементов, но структура зуба еще цела. Обычно такой дефект многие принимают за косметический: дискомфорта он не вызывает, но и очищению зубной щеткой, как простой налет, тоже не поддается. Деминерализация эмали (утрата кальция) продолжается достаточно долго (от месяца до года),  это зависит от качества гигиены, так как  тщательное очищение зубов замедляет  прогрессирование болезни. Пока еще болезнь обратима: применяют курс реминерализирующего лечения, суть которого  состоит в насыщении деминерализованного участка кальцием, фтором и другими микроэлементами.


2 стадия

Если агрессивное влияние кислот  не остановить, каркас ослабевшей эмали в местах деминерализации разрушается. Следующая стадия характеризуется более заметными изменениями: поврежденная эмаль темнеет, становится более уязвимой. Но кариес пока охватывает незначительную поверхность, поэтому коричневое пятно может доставлять неудобства разве что при резкой смене температур, так как чувствительность поврежденного участка повышается. Продолжительность периода, когда разрушение еще не захватывает дентин, соответствует стадии поверхностного кариеса: от 2-х недель до полугода.

3 стадия

На третьем этапе, соответствующему среднему кариесу, значительные изменения претерпевает не только зубная эмаль: при повреждении дентина быстро растет и  полость, ведь он намного мягче эмали по плотности. За эмалево-дентинным порогом он теряет свои очертания, при надавливании или вдыхании холодного воздуха ощущается болезненность. Доставляет дискомфорт и  дурной запах ротовой полости. За какие-то два месяца зуб разрушается почти полностью.


4 стадия

Следующим шагом будет полное поражение остатков зуба: он крошится, при лечении уже не обойтись без дополнительных вкладок. Острая, пронизывающая всю челюсть боль, может возникать даже в спокойном состоянии, так как кариес уже подобрался к мягкой ткани и провоцирует возникновение пульпита. Это уже глубокий кариес. Дентин поражен уже на всю глубину. Пульпу от дыры в зубе отделяет только тонкий слой дентина. Если болезнь не остановить, кариесогенные бактерии проникнут в зубную пульпу.

Видео – Современные методики лечения глубокого кариеса

Что будет, если вовремя не лечить

Скорость прогрессирования кариеса зависит от многих факторов: при генетической предрасположенности болезнь развивается стремительно и может пройти все стадии за два месяца. Важную роль играет пищевое поведение и гигиенические привычки. Если игнорировать кариес, процесс разрушения зуба продолжается, осложняясь серьезными патологиями.

Пульпит

Чем дальше проникает кариес в дентин, окружающий нервы и сосуды, тем активнее бактерии подбираются к пульпе. После инфицирования она воспаляется. Развивается пульпит с гнойным секретом и острой болью. Периоды приступов сменяются паузами относительного покоя.


Периодонтит

Запущенный пульпит провоцирует некроз. Состояние погибающей пульпы и дальнейшего прогресса воспалительного процесса получила название периодонтит. Инфекция продвигается в каналы корня, проникает и дальше, в кость. На вершине корня прогрессирует  воспаление – периодонтальный абсцесс.

Прикорневая киста

После инфицирования тканей в районе верхушки корня они постепенно разрушаются: костный слой рассасывается, на этом месте появляется грануляционная ткань. Кроме таких воспалений возможно возникновение и кисты челюсти, которая получила название радикулярной (Radix – по-латыни – корень).

Радикулярная киста представляет собой отверстие на вершине зуба. Ее  внутренности  закрыты оболочкой, внутри которой скапливается гной. Новообразования бывают значительных размеров – Ǿ до 5 см.

Флюс на десне

Осложнением двух предыдущих стадий кариеса может быть периостит (в народе его называют флюсом). Болезнь в обязательном порядке сопровождает заметный отек десны и щеки (может быть флюс только на щеке).


мптомы воспаления и отека – это последствия инфицирования зубных каналов и зубной верхушки с продвижением в зону надкостницы, закрывающей челюсть с внешней стороны. В итоге появляется закрытый резервуар, наполненный гноем, и количество его постоянно растет. Это отражается и на внешнем виде больного: мягкие ткани лица отекают. Лечение периостита – хирургическое: в десне делают разрез, чтобы эвакуировать накопившийся гной. Потом пострадавшему назначается курс антибиотиков. До начала терапии решают судьбу зуба, вызвавшего такое осложнение. Если принято решение о сохранении зуба, то после купирования острых симптомов  врач будет лечить зуб, чтобы не было рецидивов.

 Можно ли заразиться кариесом

Болезнь  вызывается  кариесогенными микробами ротовой полости – стрептококками, лактобактериями, актиномицетами. Практически у всех взрослых подобная флора во рту сформировалась, получить кариес, к примеру, во время поцелуя, нереально.

По отношению к детям, особенно первого года жизни, ситуация несколько иная. Для такого    малыша кариес является болезнью инфекционной природы. Инфицируют  ротовую полость взрослые, которые вступают с младенцем в непосредственный контакт. Нередко мама  облизывает упавшую соску грудничка, разжевывает  ему печенье… Чем раньше заразили ребенка, тем интенсивнее протекает кариес. Как только у грудничка появляются передние зубки, они сразу покрываются темным налетом и за несколько недель разрушаются, несколько таких зубов деформируют овал лица, распространяют инфекцию на прорезывающиеся зубы.


Ясельный кариес усугубляют сладкие продукты: подслащенные каши, молоко и другие напитки на ночь. Ребенок засыпает с соской и бутылкой, слюны защитной в это время вырабатывается минимум, зато микробы активизируются в полную силу.

Если  не лечить:

  • больные молочные зубы – причина неполноценных взрослых;
  • кефирный кариес – предпосылка для хронических ЖКТ и ЛОР-болезней;
  • потерянный зуб вызовет нарушение дикции и дефекты речи: ребенок приспособится говорить по-своему, выработается дурная привычка;
  • отвергая твердую пищу,  дети осложняют развитие височно-челюстного сустава;
  • после удаления нескольких коренных зубов меняется прикус и овал лица.

Эстетические проблемы ребенок будет осознавать с 2-3-х летнего возраста, когда станет объектом насмешек. Пытаясь защититься, дети со стоматологическим статусом отдаляются от всех, замыкаются в себе, становятся агрессивными и неулыбчивыми. Это усложняет социальную адаптацию ребенка.

Больные зубы плачущих детей – это бессонница  для всех, трудное лечение и  паника у зубного кабинета чуть ли не на всю жизнь. Чистить зубы силиконовым напальчником малышу необходимо до прорезывания. Можно пользоваться  бинтом, пропитанным  раствором соды.  Ребенку нужна своя посуда. Приучайте его к твердой пище. По рекомендации врача проводите реминерализующее лечение.

Видео – Как развивается кариес


Методы профилактики болезни века

Каждый поход к стоматологу для большинства – это стресс. Если в детстве мы больше боимся боли, то в зрелом возрасте – стоимости и результатов лечения.  Грамотная профилактика спасает зубы от главной их болезни на 99% (1% наука оставляет генетическим факторам). Различают эндогенные и экзогенные профилактические меры.

Первый вариант позволяет укреплять зубы изнутри:

  • с помощью калорийной пищи и баланса белков, витаминов и жиров;
  • правильным  разжевыванием твердой пищи с  равномерной нагрузкой на всю челюсть (особенно при ее формировании);
  • укреплением иммунитета закаливанием, лечением любых болезней;
  • минимизацией влияния стрессов и всякого экстрима;
  • приемом кальция, фтора, витаминных   комплексов;

При экзогенной профилактике используют методы для  непосредственного влияния на зубы:

  • грамотная гигиена зубов и ротовой полости;
  • сокращение в рационе быстрых углеводов;
  • использование дополнительных доз микроэлементов:  лаки, гели, аппликации, полоскания;
  • герметизация фиссур – эмаль на 5 лет закрывают от кариеса специальными герметиками;

Перечень можно дополнять, но вернемся к жевательной резинке. Разрекламированная резинка от кариеса, нейтрализующая вредные органические кислоты –  результат жизнедеятельности микроорганизмов, действительно существует. Но особых надежд на нее не возлагайте: если кариес уже есть, вылечит его только стоматолог.

expertdent.net

Общие сведения

Практически любой человек хотя бы раз сталкивался в своей жизни с понятием кариес. Очень жаль, но в последнее время даже совсем маленькие дети рано становятся пациентами стоматолога, так как уже молочные зубы подвержены данному заболеванию.
 
Итак, что же такое кариес? В дословном переводе этот термин означает гниение. Это заболевание, затрагивающее твердые ткани зуба (дентин), разрушающее его эмаль и постепенно приводящее к его разрушению. Этот патологический процесс связан, в первую очередь, с возникновением деминерализации в организме (вымывание минеральных солей фосфора, фтора и кальция). Происходит это из-за вредного воздействия молочной кислоты (зубной налет) и жизнедеятельности микробов в ротовой полости.
 
Кариес – наиболее часто встречающееся заболевание человека, после ОРВИ и простуды. Этот недуг известен человечеству с незапамятных времен. Примерно в 10-м – 12-м веках нашей эры, по данным археологических исследований, около 3% населения имели кариозные поражения зубов. Значительно участились случаи заболевания после введения в рацион человека сахара и рафинированной муки (17-й -18-й век). В настоящее время кариес получил наибольшее распространение.
 
Обычно, поражение кариесом затрагивает жевательную поверхность на боковых зубах, места стыков (между зубами), возле корней. Постепенно, область поражения увеличивается, что может привести к разрушению, образованию воспалительного процесса (периодонтита, пульпита) и полной потере зуба.
 
Отсутствие своевременного лечения может привести не только к мучительным болям и разрушению зубов. В процессе распространения инфекции может произойти воспаление мягких тканей десен и всей области лица. Кариозные зубы приводят к возникновению хронического инфекционного процесса в организме. В связи с этим, возникает риск развития заболеваний суставов и нарушений в сердечно-сосудистой системе. По мере своего разрушения, больные зубы не в состоянии нормально пережевывать пищу, из-за чего страдает пищеварительная система. Немаловажное значение имеет и эстетическая сторона проблемы. Так, при подобных проблемах с зубами, человек не может улыбаться, вести себя естественно, его смущает неприятный запах изо рта. Все это значительно сказывается на состоянии психики и полноценности жизни в целом.
 
Все мы с детства знаем о том, что посещать стоматолога нужно с профилактической целью хотя бы раз в год (это при отсутствии проблем с зубами). А идем к врачу, когда зуб уже разрушен, и нас изрядно измучивает боль. На самом деле, выявить развитие кариеса на начальной стадии (без присутствия каких-либо неприятных симптомов) возможно, при регулярном посещении стоматолога. Тогда врач может устранить проблему быстро, практически безболезненно, и неприятные последствия будут исключены. Современные стоматологические материалы позволяют настолько аккуратно сделать пломбу, что ее совершенно невозможно отличить от здорового зуба. Не тяните с походом к врачу, подарите себе здоровье и красивую улыбку.
 
Не нужно забывать о тех осложнениях, к которым может привести кариес:

  • Флюс (гнойное воспаление);
  • Невозможность нормально жевать пищу;
  • Боль;
  • Разрушение зубов;
  • Потеря зубов;
  • Повышенная чувствительность зубов.

 

вернуться к оглавлению статьи

Классификация заболевания

В зависимости от того, насколько затянулся разрушительный процесс в зубе, кариес может быть:

  1. Неосложненный;
  2. Осложненный.

 
Неосложненный (простой или начальный) кариес подразделяется на следующие стадии:

  • Пятно;
  • Поверхностный;
  • Пришеечный;
  • Средний;
  • Глубокий.

 
Начальный (неосложненный, простой) кариес начинает свое разрушительное воздействие с поражения эмали зуба. Он разъедает эмаль, постепенно проникая к дентину (твердый слой, следующий за эмалью). Затем разрушение затрагивает сам зуб, проникая внутрь. Когда кариес при этом поражает корень зуба, его приходится удалять. Все стадии данного процесса являются необратимыми, их остановить можно только при помощи своевременного лечения и дальнейшего соблюдения основных профилактических мероприятий.
 
Осложненный кариес может выступать в следующих формах:

  • Пульпит;
  • Пародонтит;
  • Периодонтит.

 
Если начальный уровень кариеса не остановлен, болезнь переходит к осложнению. Первой стадией осложнения является пульпит. Это процесс воспаления в нерве зуба. Когда произошло разрушение эмали и дентина, приходит очередь боли. Человек в какой-то момент чувствует боль при попадании горячего или холодного, при надкусывании или чистке зубов. Боль при этом не очень сильная. Но ждать долго не приходится. Скоро начинаются сильные боли, в виде приступов. Боль начинается внезапно, и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Приступ проходит, но ненадолго. Со временем, такие приступы будут повторяться все чаще, они будут более длительными и болезненными.
 
Когда боли Вас покинули на день, два, неделю и больше, это свидетельствует о том, что кариес перешел на новую стадию своего развития под названием пародонтит. Прекращение боли говорит о том, что нерв погиб. Но болезнь от этого не остановится. Существуют случаи, когда пародонтит может наступить не только в результате развития кариозного процесса, но и при травме зуба. Например, при переломе зуба, нерв также может погибнуть. При таких изменениях, зуб меняет свой цвет (он становится коричневого или розово-красного цвета). Обычно, это происходит через 2 – 3 дня.
 
Последней стадией разрушительного процесса является периодонтит. Это процесс, когда нерв погибает, а также распадается связка, которая удерживает зуб в самой челюсти. Происходит сильное воспаление всех тканей вокруг зуба. Больной чувствует непрерывную ноющую боль. Когда происходит надавливание на зуб, резкая боль пронизывает. Бывает, что в месте воспаления образуется нарыв с гноем. И это не самое страшное осложнение периодонтита. Наиболее опасным считается развитие остеомиелита (разрушение костной ткани челюсти с одновременным заражением крови). В результате такого заболевания может наступить смерть.
 
Следует отметить, что последние стадии разрушения зуба могут наступить не только оттого, что человек вовремя не идет к стоматологу, но и из-за неправильно проведенного лечения, на более ранней стадии заболевания.
 
Процесс разрушения зубов, перехода разрушения на новые стадии, может быть вялотекущим и быстротекущим. Соответственно, от этого зависит, насколько быстро зуб будет разрушаться. На эту скорость оказывают воздействие различные факторы (индивидуальные особенности, образ жизни, характер питания, уровень гигиены полости рта).
 

вернуться к оглавлению статьи

Основные симптомы и признаки

Когда заболевание проходит начальную стадию (происходит деминерализация зубов), видимых признаков не замечается. Только специалист может определить во время осмотра, что зуб находится под угрозой. Так, становятся видны изменения в эмали (она становится более рыхлая), на ней становится заметным светлое пятнышко (примерно 1 — 2 мм.). Никакой боли и других ощущений человек не испытывает. Если Вы заметили такое пятно на своем зубе, срочно идите к стоматологу. К тому же, обратите внимание, что это пятно имеет тенденцию к изменению своей окраски, под воздействием красящих веществ (например, яркая пища и напитки).
 
Если на этой стадии не остановить процесс, происходит разрушение поверхности зуба (не видимое пока), развивается поверхностный кариес. Сквозь разрыхленную эмаль легко проникают бактерии (они начинают поглощать дентин, следовательно, идет процесс разрушения). Этот процесс уже носит название среднего кариеса. По мере дальнейшего разрушения дентина зуба, болезнь переходит в стадию глубокого кариеса.
 
В это время, как уже отмечалось, начинаются зубные боли. Это объясняется тем, что дентин настолько разрушен, что легко принимает импульсы от механического воздействия (надавливание), колебаний температуры (холодное, горячее) и воздействия химических и органических веществ (зуб реагирует на зубную пасту, сладкое).
 
Когда процесс переходит на стадию осложнений, происходит воспаление в мякоти зуба (пульпит). Очаговый пульпит характеризуется наличием сильных, но непродолжительных болей. Часто, после очагового пульпита наступает другая форма – острый пульпит. Результат – приступообразные боли, сильные и мучительные. Особенно часто боль наступает ночью. Когда воспалительный процесс переходит на пульпу в корень зуба, приступы становятся чаще, а боль еще сильнее.
 
При наличии гнойного воспаления, боль имеет тенденцию к постепенному усилению, она становится пульсирующей. Происходит распространение боли по ходу всего тройничного нерва.
 
При переходе пульпита на новый уровень – периодонтит, воспаляются ткани вокруг зуба. Происходит отек, покраснение десны, часто повышается температура и образуется гной.
 

вернуться к оглавлению статьи

Причины возникновения и факторы риска

Основным фактором влияние на развитие кариозного процесса в ротовой полости является недостаточный уход за зубами. Во рту после приема пищи остаются частицы. Если они вовремя не удаляются, образуется зубной налет. Он представляет собой клейкую пленку, в состав которой входят микробы. Основную их часть образуют стрептококки, производители молочной кислоты. Эта кислота способна размягчать эмаль зуба и ускорять течение кариозного процесса. Под зубным налетом, на внешней поверхности зуба, изменяется уровень кислотности (из-за процесса брожения углеводов), происходит образование органических кислот. Это приводит к возникновению заболевания.
 
В идеале, зубы желательно очищать после каждого приема пищи. Но, в основном, стоматологи рекомендуют чистить зубы при помощи щетки и пасты дважды в день, а после еды полоскать рот. Внимательно нужно относиться к выбору зубной пасты и щетки. В этом Вам может помочь стоматолог. Ведь некоторые дешевые (а, впрочем, и дорогие) зубные пасты способны создать дополнительную угрозу для Ваших зубов.
 
Способствовать развитию кариеса также могут нарушения в обменных процессах организма. Такими процессами являются белковый, витаминный и солевой обмены. Дополнительными факторами риска служат хронические заболевания (туберкулез, ревматизм, язва, гастрит), осложнения после других инфекционных заболеваний. Качество и количество выделяемой слюны, наличие фтора в организме влияют на состояние микрофлоры в ротовой полости. Существенное влияние также оказывают образ жизни человека (режим дня, характер питания, наличие или отсутствие витаминов).
 
Поражение зубов часто присутствует при наличии заболеваний желудка, печени, почек. Снижение иммунитета, проблемы в эндокринной и нервной системе провоцируют разрушительные процессы зубов. Эти нарушения не позволяют организму нормально всасывать, синтезировать, доставлять и усваивать витамины, микроэлементы (жиры, белки и углеводы), поэтому зубы не могут быть здоровыми. Даже при своевременном посещении стоматолога и лечении кариеса, разрушительный процесс будет продолжаться, пока не будет приведена в порядок вся система организма.
 
Значительный риск развития множественного кариеса (когда поражаются практически все зубы) возникает при излишнем потреблении углеводов. Это конфеты, шоколад, газированные напитки с сахаром, сдоба.
 
Наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя) также сказываются на состоянии зубов. Например, никотин и смолы активно оседают на зубной эмали, создавая налет и нарушая нормальную микрофлору в ротовой полости. В результате, происходит разрушительное действие на зубы.
 
Злоупотребление лекарственными препаратами тоже не может не сказаться на состоянии организма, в том числе и на зубах.
 
Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность организма, а также его физиологические особенности.
 
Современная медицина, таким образом, выделяет несколько групп причин возникновения данного заболевания:

  1. Неполноценная пища и питьевая вода;
  2. Наследственность (врожденные дефекты эмали и дентина зубов);
  3. Наличие соматических заболеваний (особенно, в период, когда происходит созревание зубных тканей);
  4. Неблагоприятные внешние факторы (экология, образ жизни).

 
Местными факторами развития кариеса являются следующие:

  • Присутствие зубного налета и камня;
  • Нарушение в составе и свойствах слюны;
  • Остатки частиц пищи в ротовой полости;
  • Нарушение состава зубных тканей и измененный биохимический состав дентина;
  • Недостаточная гигиена полости рта в ключевой период (закладка, развитие и прорезывание зубов у ребенка).

 

вернуться к оглавлению статьи

Особенности заболевания молочных зубов у детей


Определенно, какими будут зубы у взрослого человека, можно сказать уже в самом раннем возрасте. Кариес у детей может обнаружиться уже в возрасте 2-х – 3-х лет (иногда и раньше). Обычно, болезнь затрагивает верхнюю челюсть (молочные резцы) или жевательные зубы (коренные).

 
Основными причинами такой патологии являются пороки в развитии (нарушенная структура тканей зубов) еще в период беременности матери. Ухудшить ситуацию может присутствие у матери таких заболеваний как гипертония, ревматизм, нарушения в работе эндокринной системы. Негативно сказывается на закладке молочных зубов у ребенка наличие токсикоза во время беременности и перенесенные инфекционные заболевания (особенно с осложнениями). Очень сильно сказывается на том, какие зубы будут у ребенка (впрочем, как и состояние здоровья в целом), курение матери во время беременности, а также злоупотребление лекарственными препаратами.
 
К нарушениям в формировании здоровых зубов могут привести искусственное вскармливание (особенно, смесями низкого качества). Очень часто, проблемы с зубами возникают после того как ребенок в первый год жизни переболел инфекционным заболеванием или гемолитической болезнью. Гемолитическая болезнь – это патологический процесс, при котором происходит активный распад эритроцитов, по причине несовместимости крови матери и ребенка (основная причина желтухи).
 
Риск развития кариеса увеличивается в 2 раза, при наличии следующих заболеваний у ребенка:

  • Рахит;
  • Хронический тонзиллит;
  • Аллергия;
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • Неврологические расстройства.

 
После года, когда ребенку уже вводится прикорм, кариес может развиться из-за преобладания углеводной пищи в рационе, недостаточной гигиены рта, недостатка витаминов и полезных веществ (микроэлементов и минералов). Особенно необходим ребенку фтор.
 
В зависимости от того, насколько глубоко происходит поражение зубов, кариес подразделяется на несколько видов:

  1. Начального уровня;
  2. Поверхностный уровень;
  3. Средней глубины;
  4. Глубокий уровень.

 
Следует отметить, что у детей разрушительный процесс идет во много раз быстрее, чем у взрослых людей. Так, разрушение зуба может произойти буквально за несколько дней.
 
На начальном уровне кариеса, на эмали зуба начинают появляться белые пятнышки (разной формы и размера). Их количество постоянно увеличивается. Если ничего не предпринимать, разрушительный процесс будет продолжаться: пятна на зубах станут темными (коричневыми или черными), и кариес перейдет в хроническую форму. Если будет произведено необходимое лечение (реминерализация), начальный кариес можно остановить.
 
При поверхностном кариесе поражается ткань зуба в пределах эмали. Участок поражения может быть и светлым, и темным. Боль может чувствоваться при попадании на зуб сладкого или соленого продукта, жидкости. Для лечения данной формы заболевания применяют пломбирование (используют композит или компомер).
 
В результате перехода кариеса в среднюю форму, происходит полное поражение эмали и части дентина. Ребенок чувствует боль от соприкосновения зубов с соленым и сладким, горячим и холодным. В процессе лечения делают обработку всей кариозной полости (сверлением) и пломбируют зуб.
 
При глубоком кариесе большая часть дентина оказывается пораженной. Если повреждена и пульпа, делают пломбировку канала, с последующим наложением постоянной пломбы. В других случаях, обходятся лишь пломбированием зуба.
 
При таких проблемах ребенку недостаточно лишь лечить зубы у стоматолога. Необходимо обеспечить ему поступление витаминов (особенно, А, В, С и Д, фторид натрия), полноценное питание. Очень полезно таким детям как можно чаще бывать на свежем воздухе, зимой рекомендуют проходить курс терапии при помощи ультрафиолета.
 
Очень важно приложить максимум усилий для создания условий, при которых детский организм сможет противостоять разрушительному воздействию кариеса. Научите ребенка тщательно чистить зубы. Это очень важно, ведь если он будет воспринимать этот процесс как нормальную и обязательную процедуру, которая его приближает к взрослой жизни, возможно, в будущем он избежит многих проблем. Доктор может назначить специальные полоскания ротовой полости с использованием фторсодержащего раствора, который поможет укрепить зубы. Довольно эффективными процедурами в современной стоматологии считаются покрытие зубов фторлаком, глубокое фторирование зубов специальными препаратами. Все это Вам расскажет стоматолог, к которому Вы обратитесь за помощью.
 
Особое внимание следует уделить выбору специалиста в данной отрасли медицины. Не совсем правильным будет вести малолетнего ребенка на прием к Вашему стоматологу. В детском направлении существует масса особенностей, которые взрослый врач может просто не знать. Свой выбор лучше остановить на современных клиниках, специализирующихся именно на детской стоматологии. Там могут оказать действительно профессиональную помощь. Конечно, это стоит денег, и немалых. Но, согласитесь, ведь куда лучше потратить определенную сумму в начале формирования зубов, чем потом всю жизнь лечить коренные зубы. Действительно, детские стоматологи утверждают, что остановить кариозный процесс на молочных зубах можно. Для этого существуют всевозможные препараты последнего поколения. Это обеспечит практически на 100% полное здоровье коренных зубов в дальнейшем. К тому же, в таких заведениях существует специальный подход к детям. Они загодя думают, как настроить ребенка правильно в первый приход к стоматологу, чтобы у него остались приятные впечатления. Ведь это так важно, не вызвать устойчивый страх перед стоматологом (Вы ведь знаете, он остается потом на всю жизнь). Для этого используют различные ухищрения. Это и небольшие подарки малышу после каждого приема, улыбки и похвалы со стороны персонала клиники и родителей.
 
В первый раз рекомендуется прийти с ребенком в клинику просто как на экскурсию. Чтобы малыш мог познакомиться с обстановкой, посмотреть мультфильмы. Если он захочет что-то потрогать (вплоть до инструментов врача), ему могут разрешить это сделать. Поверьте, обычно дети спокойно идут в такие кабинеты стоматологов и без проблем открывают рот. Если же проводимая процедура все-таки неизбежно будет болезненной, нужно просить ребенка потерпеть немного, сильно хвалить его после этого, сделать сюрприз. И не забывайте, что любую процедуру ребенку нужно делать, только держа его на своих руках (так ему будет спокойнее, да и Вам тоже). Иногда, во время лечения применяют наркоз (как правило, общий). Этот способ порой бывает единственной возможностью лечения, когда ребенок категорически не открывает рот, или не может усидеть в кресле стоматолога ни секунды. Педиатры однозначно не рекомендуют этого делать, так как считают эту процедуру опасной для маленького организма. Как поступить, решать Вам, вместе с лечащим врачом.
 
Проблема здоровья молочных зубов в настоящее время стоит очень остро. В последние годы учеными проводились масштабные исследования, результаты которых показали следующее:

  • В возрасте от 1-го до 3-х лет примерно 3 – 4 зуба уже бывают поражены кариесом;
  • В возрасте 5-и – 6-и лет постоянные зубы, сменяющие молочные, в 50%-ах случаев оказываются кариозными;
  • В возрасте 11-и – 12-и лет у 60 – 80% детей присутствует кариес на нескольких зубах;
  • К 15-и годам почти 90% детей состоят на учете у стоматолога (причем, на зубах присутствует не только кариес, но и признаки пародонта: наличие зубного камня и кровоточивость десен).

 
Такая картина выглядит устрашающе. Мы не можем изменить экологическую обстановку, но в силах обеспечить ребенку правильный уход за зубами и полноценное питание. Как можно раньше нужно привести ребенка на осмотр к стоматологу, чтобы заранее выявить наличие потенциальной опасности. Не стоит забывать и о мерах профилактики кариеса. Они должны соблюдаться еще до рождения ребенка. Так, будущая мать должна полноценно питаться, избегать стрессов, курения, употребления вредной пищи и химических препаратов. После рождения ребенка, нужно приложить максимум усилий для длительного кормления грудью (у ребенка формируется правильный прикус, и формируется крепкий иммунитет). Это является оптимальным вариантом кормления ребенка. Не стоит торопиться с введением прикорма, но и слишком затягивать этот период тоже не нужно.
 
В последнее время, учеными установлена еще одна причина развития кариеса – длительное кормление ребенка из бутылочки (так называемый «бутылочный кариес»). Многие родители вводят в постоянную привычку давать ребенку бутылочку, наполненную молоком, кашей, смесью. Таким образом, в ротовой полости малыша постоянно присутствуют гнилостные бактерии, результатом становится кариес. Ребенка как можно раньше нужно приучить чистить зубы. Благодаря всем этим мерам, можно обезопасить его здоровье.
 

вернуться к оглавлению статьи

Методы диагностики


Как правило, диагностика данного заболевания трудностей не представляет. Стоматолог производит детальный осмотр ротовой полости пациента при помощи специальных инструментов (зеркало и зонд). Кариозные полости хорошо видны при близком рассмотрении.

 
Более сложными для диагностики являются случаи, когда кариес расположен на стенках зубов (область соприкасающихся зубов). Для определения диагноза применяют термодиагностику (воздействие холодом), или проводят рентгенограмму зубов. Рентген помогает также определить наличие и распространение кариозного процесса на первой стадии, когда присутствует лишь пятно, а полости еще нет (эмаль не разрушена). Еще одним вариантом диагностирования заболевания на начальной стадии служит окрашивание поверхности зуба при помощи раствора. Для этого используют метиленовый синий (синьку) или специальный детектор кариеса (розового цвета – в него входит фуксин). В результате реакции, пораженные участки приобретают интенсивную окраску, а на здоровой эмали препарат не задерживается.
 
Иногда стоматологи применяют способ, при котором поверхность зуба тщательно высушивают: поверхность зуба, пораженного заболеванием, теряет свой блеск. Этот способ не отличается достоверностью, поэтому используется крайне редко. К тому же, скрытый кариес, или едва заметные его проявления, можно диагностировать и при помощи просвечивания зуба с обратной его стороны. Обычно для этого используют стоматологический фотополимеризатор. Этот метод носит название транслюминесценция.
 
На более поздних стадиях, когда видны разрушения зубов, предварительно проводят рентген. Он необходим для определения целостности нерва и принятия решения по поводу дальнейшего лечения.
 

вернуться к оглавлению статьи

Способы лечения

Чем скорее будет начато лечение, тем больше шансов спасти зуб от его разрушения. К тому же, запустив ситуацию, Вы рискуете страдать от боли и воспаления. При помощи вышеуказанных методов диагностики, врач определяет степень развития заболевания и принимает решение о дальнейших действиях.
 
Механизм лечения прост: необходимо удалить из зуба инфицированные ткани, обезвредить и заполнить образовавшееся пространство пломбой. Благодаря этому, разрушительный процесс в зубе будет локализован, а пломба перекроет поступление бактерий извне.
 
Обычно, при лечении применяется местное обезболивание. Для этого делается укол в десну. Опытный стоматолог всегда перед применением обезболивающего средства (анестетика) должен провести аллергологическую пробу пациенту на наличие аллергии на вещество, входящее в состав препарата. Если Вам этого не предложили, сделайте ее сами. Либо терпите без анестезии. Ведь действие лекарства, при наличии аллергической реакции на препарат, может быть очень опасным (вплоть до наступления анафилактического шока).
 
Когда разрушительный процесс достиг пульпы (соединительная ткань в полости) зуба, производится ее удаление и пломбировка корневого канала. Затем пломбируется сам зуб (обычно, это производится на следующем приеме).
 
На поздних стадиях заболевания (при наличии пульпита и пародонтита), после предварительно сделанного рентгена, производят удаление нерва и пломбировку каналов. Пациенту устанавливают временную пломбу. На следующем приеме делают постоянную пломбу.
 
Когда зуб значительно разрушен, возникает необходимость его укрепления. Для этого, в середину зуба устанавливают специальный штифт, на котором держится пломба. Обычно, это делают на жевательных зубах.
 
При сильном разрушении зуба, пломба может не держаться, даже при наличии штифта. В таких случаях стоматолог рекомендует установить на зуб коронку.
 
После проведенного лечения всех пораженных зубов, стоматолог обычно рекомендует раз в полгода приходить на профилактический осмотр к нему. Это поможет выявить кариес на ранней стадии, а также предотвратить другие заболевания ротовой полости и зубов.
 
Даже если Вы привели в порядок все свои зубы, а затем благополучно забыли о том, что существует такой врач как стоматолог, это может Вам дорого обойтись. Ведь не зря врачи настаивают на периодическом осмотре, он поможет выявить разрушение пломбы. Если Вам сделали пломбу, это не гарантирует того, что кариозный процесс не распространится, например, на соседние стенки зуба, или в другое место. Очень часто, такие процессы приводят к постепенному разрушению зубов. Складывается такая ситуация, что пломбы ставить оказывается негде. В таких случаях единственным вариантом остается устанавливать коронки. Но и этот вариант порой не проходит. Например, когда коронке не за что держаться. Тогда остается только установка имплантатов. А это, согласитесь, — не очень приятная новость.
 
В современной стоматологии не так давно появилось новое направление лечения. Оно не предусматривает сверление и пломбирование. Это лазерная терапия. При помощи лазерного луча происходит удаление инфицированных тканей и активная стимуляция здоровых тканей. Это направление еще недостаточно развито, к тому же, отличается особенной дороговизной.
 
Но, несомненно, это методика будущего, так как при таком лечении отмечается масса положительных сторон:

  1. Абсолютная безболезненность процедуры;
  2. Минимальное разрушение зубных тканей;
  3. Оздоровление эмали и дентина;
  4. Сохранение целостности нерва зуба;
  5. Отсутствие обезболивания (нет головной боли и побочных действий лекарства);
  6. Исключены ранки на деснах во время процедуры.

 
Если Вы вовремя не посетили стоматолога, и воспалительный процесс вызвал боль, нужно знать, как в домашних условиях ее облегчить. Для этого можно применять любой анальгетик, если у Вас нет аллергии на него (анальгин, баралгин, диклофенак). Если боль сопровождается припухлостью лица и челюсти, нужно принять ибупрофен, аспирин или панадол. Аспирин нельзя употреблять молодым людям до 20-и лет, беременным женщинам и при кровоточивости десен. На щеку можно прикладывать лед, чтобы снять отек. Ни в коем случае нельзя греть место воспаления! Все эти меры являются экстренными, это не означает, что лечение должно ограничиться только снятием боли и прочих симптомов. В любом случае, необходимо как можно быстрее идти к врачу. Если боль не проходит, Вы плохо себя чувствуете, лучше вызвать скорую помощь, которая доставит Вас к дежурному стоматологу в любое время суток.
 

вернуться к оглавлению статьи

Меры профилактики


Основной мерой профилактики кариеса, несомненно, является соблюдение гигиены ротовой полости. Благодаря регулярному очищению зубов мы можем лишить питания бактерии, деятельность которых и приводит к заболеванию. Зубы нужно чистить утром (после еды) и вечером (тоже, после последнего приема пищи, перед сном). Очень важно также очищать пространство между зубами. Этого часто трудно добиться при помощи обычной зубной щетки. Для этой цели и существует зубная нить.
К тому же, можно использовать полоскания, при помощи дезинфицирующих и укрепляющих растворов. Для приготовления таких растворов часто используют лекарственные растения.
 
Наибольший вред наносит присутствие остатков пищи первые 30 минут после еды. Поэтому, если чистка зубов невозможна, нужно прополоскать рот слабым солевым раствором или просто водой.
 
Так как бактерии, живущие в ротовой полости, очень любят углеводистую пищу, нужно сократить потребление сладкого (напитки в том числе), мучного.
 
Очень хорошо укрепляет зубы обработка специальным защитным покрытием (герметик). Стоматологи часто рекомендуют для профилактики заболевания принимать препараты, содержащие фтор. К тому же, могут производиться специальные процедуры по насыщению эмали зубов фтором (глубокое фторирование). Для этого стоматолог применяет специальные препараты. В соответствии с особенностями состояния здоровья Ваших зубов, доктором могут быть назначены специальные средства для полоскания.
 
Предотвратить появление кариеса позволит соблюдение правильного питания и режима дня. Пищу нужно тщательно пережевывать. Запивать во время приема пищу нельзя. Для откусывания кусочка нужно использовать передние зубы, а для жевания и измельчения – боковые (жевательные). Не нужно наполнять свой рацион мягкой и жидкой пищей, это неправильно. Природой предусмотрено, что зубы должны терпеть определенную нагрузку. Поэтому, ешьте твердые овощи и фрукты, мясо и рыбу. Не забывайте о молочных продуктах (особенно, йогуртах, кефире и твердом сыре).
 
Не стоит забывать о состоянии своего здоровья в целом. Необходимо избавиться от болезней, мучающих Вас годами, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, и тогда Ваши зубы будут здоровы.
 

вернуться к оглавлению статьи

Фитотерапия и народная медицина

Излечить кариес, конечно, ни одно народное средство не сможет. Но вот стать средством профилактики, а также избавить от зубной боли и воспаления, поможет.
 
Для полоскания, жевания и орошения ротовой полости после еды, с целью дезинфекции и уничтожения бактерий, применяют следующие средства:

  1. Настойка прополиса;
  2. Настойка аира;
  3. Молотый имбирь;
  4. Горчица;
  5. Семена белены;
  6. Отвар шалфея;
  7. Васаби (японский хрен);
  8. Корень хрена;
  9. Фенхель;
  10. Мята;
  11. Розмарин;
  12. Корица.

 
Для насыщения зубов кальцием народные целители советуют употреблять в пищу льняное семя, кунжут, капусту. Очень полезен для зубов кремний. Можно пить воду, настоянную на кремнии. Очень богат кремнием хвощ полевой.
 
Очень полезен чай с лимонником. К тому же, это еще и очень вкусно.
 
Для снятия острой зубной боли существует множество народных рецептов. Рассмотрим некоторые из них:

  • На стакан теплой воды нужно взять 25 — 30 грамм соли. Полоскать этим раствором рот не меньше чем 1 минуту. Повторять полоскание каждые 5 минут;
  • Белок яйца, 1 ч. л. соли и 200 г. новокаина (10%) смешать. Этим средством полоскать рот, пока не исчезнет боль;
  • В полость пораженного зуба кладут ватный тампон с камфорным спиртом. Этим же средством можно смазывать больную десну;
  • На больной зуб кладут ватку или бинтик, пропитанный пихтовым маслом. Держать его нужно примерно 30 минут. Потом нужно передвинуть тампон на десну возле зуба (вначале — снаружи, потом – изнутри);
  • Набрать в рот, на больную сторону примерно 1 ч. л. подсолнечного масла. Передвигать масло языком в течение 5 – 10 минут;
  • К больному зубу приложить кусочек свежей свеклы. Оставить на 15 -20 минут;
  • В ухо, с больной стороны, положить корень подорожника. Держать, пока не стихнет боль;
  • На зуб и десну можно приложить кусочек алоэ, прополиса, чеснока;
  • Кусочек аира можно сосать как конфету, пока не утихнет боль;
  • Кусочек сала положить на зуб (без соли, ее можно просто счистить) хорошо снимает боль;
  • Нужно пожевать немного черного хлеба чеснока, сформировать комок, им залепить дырку больного зуба.

 
Для снятия боли и воспаления можно использовать отвар шалфея. Полоскать рот каждые 10 минут.
 
Настойка из листьев малины и мяты также обладает успокоительным и обезболивающим свойствами. Для ее приготовления, измельченные листья нужно залить винным уксусом и настоять. Этим средством и нужно полоскать рот.
 
1 ст. л. корня цикория измельчают, разводят стаканом горячей воды и настаивают 10 — 20 минут. В теплом виде нужно полоскать рот. Быстрее поможет жевание корешка цикория.
 
Настой из луковой шелухи также избавляет от зубной боли. Для этого нужно луковую шелуху (3 ч. л.) залить 0,5 л. кипятка, варить несколько минут. Настоять в течение часа. В теплом виде можно полоскать рот.

вернуться к оглавлению статьи

www.herbalist.ru

Симптомы и клинические проявления генерализованного кариеса

Генерализованный кариес опасен тем, что развивается чрезвычайно быстро. Иногда большая часть зубов поражается в течение одного года.

Симптомы заболевания очевидны и могут быть выявлены пациентами самостоятельно. При визуальном осмотре полости рта кариес обнаруживается почти на всех зубах, причем нередко наблюдается несколько очагов поражения в каждом зубе. К тому же, заболевание сопровождается болевым синдромом, появляется неприятный запах изо рта.

При запущенной форме заболевания могут наблюдаться сильные боли, причем сразу во многих зубах.

Клинические проявления, характерные для множественного кариеса:

  • одновременное поражение большого числа зубов;
  • несильное повреждение эмали наряду с обширным разрушением дентина;
  • образование полостей на разных поверхностях одного зуба;
  • появление поражений даже в иммунных зонах и зубах, максимально устойчивых к кариозному поражению — резцах и клыках;
  • болезненные ощущения при контакте с кислыми и сладкими пищевыми продуктами;
  • присутствие реакции на температурные раздражители;
  • быстрое образование зубного налета;
  • повышение вязкости слюны;
  • снижение секреторного IgA;
  • болезненное зондирование из-за отсутствия заместительного дентина;
  • присутствие поражений на разных этапах развития – от начального «белого» кариеса до запущенного периодонтита.

У пациентов, страдающих множественным кариесом, слюна скудная и очень вязкая. Она плохо очищает зубы, что еще больше усугубляет ситуацию.

Важно:

Ротовая жидкость (слюна) выступает естественным очистителем полости рта. Кроме того, ее еще называют «жидкая эмаль», так как возвращение потерянных микроэлементов, необходимых для формирования структуры эмали, происходит именно за счет слюны. Достаточное выделение слюны с качественным минеральным составом позволяет возвратиться максимальному количеству утраченных минералов (фтор, кальций, фосфор и т. д.). Это как раз одно из объяснений того, что некоторые люди могут не ухаживать полноценно за зубами, а те, как ни странно, не разрушаются, или разрушаются очень медленно и незначительно.

Этапы деминерализации зубной эмали при дефиците минеральных компонентов в слюне (либо при недостаточной ее секреции)

При генерализованном кариесе из вылеченных зубов быстро выпадают пломбы, нередко это происходит через 1-2 месяца после их установки. Такая ситуация объясняется тем, что под пломбами прогрессирует кариес, вызывая размягчение тканей и ослабление фиксации пломб.

Кроме того, что кариес опасен для здоровья, вызывает болезненные ощущения и ограничивает в выборе продуктов питания, он также является серьезной эстетической проблемой. На фото ниже виден пример генерализованного кариеса:

Пример генерализованного кариеса молочных зубов у ребенка.

Болезнь может привести к развитию комплексов: человек начинает реже улыбается, чувствует постоянную неуверенность и дискомфорт, перестает ощущать себя привлекательным и замыкается. Особенно это опасно, если становится нормой в детском возрасте.

 

Почему развивается эта болезнь?

Графически причины возникновения кариеса часто изображают в виде «трилистника Кейза» — символа, состоящего из трех взаимно перекрывающихся в центре окружностей. Это изображение дает понимание, что кариес появляется, когда совпадают три условия:

  • на поверхности зубов развивается кариесогенная микрофлора, кислотные выделения которой и разрушают ткани зуба;
  • в полости рта большую часть времени присутствуют легкоусвояемые углеводы, служащие пищей для бактерий;
  • по разным причинам — от генетических до патологических – развивается низкая резистентность эмали.

Все эти факторы активно способствуют развитию множественного кариеса.

В последнее время трилистник часто дополняется четвертым кругом, символизирующим длительность взаимодействия.

На картинке показаны факторы, способствующие развитию кариеса зубов.

Общими факторами, влияющими на развитие кариеса, выступают:

  • химический состав питьевой воды;
  • рацион питания;
  • экологическая ситуация;
  • наследственность;
  • соматические заболевания;
  • неадекватная гигиена полости рта (нарушения правил гигиены).

Причиной развития множественного кариеса в большинстве случаев является общее неудовлетворительное состояние организма пациента. Стоит отметить, что довольно часто это заболевание возникает у детей.

На фотографии ниже приведен еще один пример запущенного кариеса молочных зубов у ребенка:

Запущенный кариес молочных зубов

Родители должны тщательно следить за состоянием зубов у детей, чтобы при первых же признаках кариеса начать лечение и не дать перейти процессу разрушения в такую запущенную форму.

Чаще всего подобная ситуация наблюдается у детей, перенесших острые инфекционные заболевания, страдающих различными хроническими болезнями и имеющих врожденные пороки сердца.

Высокая поражаемость генерализованным кариесом отмечается у детей, переболевших ангиной, скарлатиной, страдающих хроническим ревматизмом, гломерулонефритом, болезнью Литтля, синдромом Дауна, мраморной болезнью.

Сильный кариес характерен также для детей, болеющих туберкулезом и имеющих в целом слабый иммунитет. Он практически всегда встречается у зараженных ВИЧ инфекцией. Эндокринные нарушения и сахарный диабет тоже часто становятся причинами развития острейшего кариеса.

Также в группе риска находятся подростки, так как во время гормональной перестройки это заболевание часто прогрессирует.

Результаты обследований:

Обследования учащихся школ в России показывают, что чем больше ребенок перенес инфекционных заболеваний, тем больше у него зубов, пораженных кариесом. Часто у детей с цветущим кариесом обнаруживается хронический тонзиллит и аденоиды. У многих обследуемых угнетена антитоксическая функция печени. Почти всегда болезнь сопряжена с заболеваниями ЦНС или эндокринной системы.

Часто острый кариес развивается на фоне или как следствие других заболеваний, включая проблемы с ЦНС.

Что делать, если все зубы в кариесе? В первую очередь, нужно обратиться к стоматологу и педиатру, также может потребоваться помощь эндокринолога и иммунолога. Множественный кариес — заболевание серьезное и опасное, поэтому подходить к лечению нужно ответственно и не запускать патологию до необратимых последствий.

Страдают цветущим кариесом не только дети, заболевание может развиться и у взрослого человека. Часто это происходит вследствие прекращения функционирования слюнных желез, к примеру, в результате лучевой терапии онкологических заболеваний. Болезнь бывает настолько разрушительна, что иногда приводит к деструкции коронковой части отдельных зубов уже через несколько недель после начала развития.

Генерализованный кариес может наблюдаться не только у детей, но и у взрослых людей.

Существует опасность поражения и у лиц, страдающих гастродуоденальными заболеваниями, хроническими нервно-соматическими болезнями, а также у тех, кто перенес острые инфекции.

 

Лечение множественного кариеса

Скорейшее лечение множественного кариеса крайне необходимо, независимо от того, поражены ли им молочные зубы ребенка или постоянные у взрослого. Также не стоит думать, что зубы выпадут, и проблема сама собой исчезнет.

Что делать родителям? Нужно в первую очередь обратиться в стоматологическую клинику, специалисты которой проведут лечение пораженных зубов и направят пациента на дополнительный осмотр другими врачами.

При первых же признаках деминерализации эмали зуба нужно обращаться к стоматологу, тем самым не дав процессу возможности перейти в острую форму.

Местное лечение предполагает:

  • проведение препарирования с обезболиванием;
  • удаление поврежденного дентина;
  • формирование полостей и их обработку антисептиком;
  • серебрение отдельных зубов;На фото показан пример посеребренных зубов (впрочем, от кариеса эта процедура спасает далеко не всегда)
  • применение препаратов, стимулирующих выработку заместительного дентина в зубе.

В особенно запущенных случаях требуется депульпация, установка коронок или даже удаление зубов с последующим протезированием.

Для эффективного устранения запущенного кариеса потребуется также выявить и вылечить заболевание, вызвавшее его развитие. Зачастую проводится диспансеризация больного, во время которой ему назначаются общеукрепляющая терапия, физиотерапия, прием витаминов и специализированная диета.

Чтобы восстановить фосфорно-кальциевый баланс и укрепить иммунитет, пациенту прописываются препараты кальция, фосфора, фтора и железа, а также витамины A, B, C, D. Обычно лечение длится несколько месяцев, что обусловлено медленной нормализацией минерального обмена.

Диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом причин возникновения и характера течения болезни. Она обязательно включает продукты, богатые белками, витаминами и минеральными солями.

Очень эффективны при генерализованном кариесе физиотерапевтические процедуры: кальцинирование и фторирование зубов при помощи специальных препаратов и (или) электрофореза.

Эффективным методом лечения и профилактики кареиса является обработка зубов фторсодержащими препаратами, например, специальными лаками.

На заметку

Дети, имевшие или имеющие на данный момент очаги множественного кариеса, обязательно находятся на диспансерном учете и под наблюдением. Санация (комплексное лечение) кариозных поражений зубов сопровождается выполнением лечебных и профилактических мероприятий:

  • Профессиональная гигиена полости рта (очищение от зубного камня и налета).
  • Обучение гигиене полости рта родителей ребенка, самого ребенка с контролируемой чисткой зубов, контролем чистки зубов в период, назначенный детским стоматологом.
  • Минерализация зубов в кресле у стоматолога препаратами кальция и фторидов с возможными вариантами комбинирования методик для достижения наилучшего результата в каждом конкретном случае (например, препаратом «Глуфторед» для глубокого фторирования).
  • Лечение воспалительных процессов в десне, окружающей зубы. К сожалению, при неудовлетворительном состоянии полости рта имеются локальные или генерализованные очаги поражения тканей пародонта (например, гингивиты). Ели воспалительный процесс в десне оставить без внимания, множественная инфекция в тканях будет провоцировать разрушения зубов. Понять это просто: если десна отечна и болезненна, легко кровоточит при касании, то ни родители, ни ребенок не смогут выполнить предписания стоматолога о выполнении правильных техник очищения поверхностей зубов, в частности – в пришеечной области, где самый высокий риск образования или прогрессирования кариеса из-за присутствия мягкого зубного налета.

 

Основные меры профилактики

Профилактика генерализованного кариеса направлена на общее укрепление здоровья пациента и повышение устойчивости зубов к развитию данного заболевания.

Профилактика кариеса должна начинаться сразу же после прорезывания первых зубов у ребенка.

Важными профилактическими мерами являются:

  • сбалансированное питание, в обязательном порядке содержащее молочные продукты и блюда, богатые витаминами;
  • употребление легко усваиваемых углеводов в ограниченных количествах;
  • своевременное лечение соматических заболеваний;
  • тщательная гигиена ротовой полости минимум дважды в день;
  • использование паст, специально разработанных для борьбы с кариесом;
  • регулярная замена зубной щетки.

Этот тот минимум, выполнение которого поможет надолго сохранить здоровье и красивую улыбку. Также важно проходить регулярный осмотр в стоматологическом кабинете, причем даже в том случае, если зубы выглядят совершенно здоровыми.

 

Интересное видео: наглядно показано, как развивается кариес от поверхности до корня зуба

 

Кариес: от чего разрушаются зубы

 

plomba911.ru

Как быстро развивается кариес  –

Чем хуже гигиена полости рта, тем больше пищевых остатков остается в полости рта после приема пищи, и тем активнее размножаются кариесогенные микроорганизмы, и соответственно – тем больше ими выделяется органических кислот. А чем больше выделяется последних, тем быстрее и масштабнее происходит процесс вымывания кальция из эмали и разрушение твердых тканей зуба.

  • 1-й этап развития кариеса  –
    самое начало процесса деминерализации эмали (потери кальция) соответствует стадии кариеса в виде белого пятна (рис.4). Белые матовые участки эмали – это как раз те участки, которые потеряли определенное количество кальция, но при этом сама структура эмали еще не разрушена. На этой стадии развития кариес еще обратим. Для лечения могут применяться специальные курсы реминерализирующей терапии, смысл которых заключается в насыщении деминерализованных участков эмали микроэлементами (в первую очередь кальцием).

    Кариес в стадии белого пятна на шейках верхних зубов  Кариес в стадии пятна + Поверхностный кариес  Средний и Глубокий кариес

  • 2-й этап развития кариеса  –
    если воздействие микробного зубного налета и органических кислот продолжается, то каркас ослабленной эмали в участках деминерализации начинает разрушаться. Появляются дефекты эмали. Сначала дефекты локализуются только в пределах толщины эмали, т.е. разрушение пока еще не захватывает дентин, лежащий под эмалью зуба. Такой объем разрушений соответствует стадии поверхностного кариеса (рис.1,5).
  • 3-й этап развития кариеса  –
    далее разрушение проникает за эмалево-дентинную границу, что соответствует уже среднему кариесу (рис.2,6). Дентин по плотности и твердости гораздо мягче эмали, поэтому как только микробы преодолеют эмалево-дентинную границу – скорость разрушения зуба увеличивается.
  • 4-й этап развития кариеса  –
    следующую стадию развития кариеса называют глубоким кариесом. При глубоком кариесе дентин поражается практически на всю глубину. Пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) отделена от кариозной полости только тонкой прослойкой здорового дентина. Если на этой стадии зуб вовремя не вылечить, то кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба.

Чем опасен кариес, если его не лечить  –

  • Развитие пульпита  –
    по мере распространения кариозного процесса на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба, кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. В результате попадания в нее инфекции происходит гнойное воспаление пульпы – пульпит.  Боли при пульпите носят, как правило, острый приступообразный характер.

    Как развивается пульпит Вы можете увидеть на рис.7-9:

    Здоровый зуб  Средний кариес  Острый пульпит

  • Развитие периодонтита  –
    если пульпит также своевременно не лечится, то происходит гибель пульпы (некроз). Эта стадия воспаления называется – периодонтит. На рис.10 Вы можете увидеть отличия Пульпита от Периодонтита.

    На рис.11 Вы можете увидеть как инфекция, распространяясь по корневым каналам, проникает за пределы зуба – в периодонт и костную ткань. И в результате этого в области верхушки корня зуба возникает гнойное воспаление – периодонтальный абсцесс. Также на рис.11 Вы можете увидеть рентгенограмму, на которой видна первопричина (кариозная полость), а также воспаление в области верхушки корня зуба.

    Схема периодонтита/пульпита  Схема развития периодонтита. Периодонтит на рентгеновском снимке

  • Развитие кисты у верхушки корня зуба  –
    в результате инфицирования около-верхушечных тканей происходит постепенное их разрушение: костная ткань рассасывается, а на месте ее образуется воспалительная грануляционная ткань, также могут образовываться кисты челюстей. Такие кисты называются радикулярными, от латинского слова Radix (корень).

    Радикулярная киста – это полость в области верхушки зуба, внутренняя поверхность которой выстлана оболочкой, а сама полость заполнена гноем. Иногда они могут достигать очень больших размеров. Например, мне приходилось удалять такие кисты до 5 см в диаметре. Как выглядит радикулярная киста вы можете увидеть на схеме среза верхней челюсти (рис.12), а также на рентгенограмме (рис.13), на которой киста выглядит как интенсивное затемнение у корня зуба.

    Схема радикулярной кисты  Радикулярная киста на рентгеновском снимке

  • Развитие флюса десны  –
    также к осложнениям пульпита и периодонтита относят такое заболевание как Периостит, или в простонародье – флюс. Периостит всегда сопровождается выраженным отеком десны и(или) щеки.

    Воспаление и припухлость в данном случае являются следствием распространения инфекции из корневых каналов зуба и около-верхушечных тканей в область надкостницы, которая покрывает челюсть снаружи. В результате между надкостницей и челюстью возникает замкнутое пространство заполненное гноем, причем количество гноя в этом пространстве все увеличивается. Вместе с этим увеличиваются и внешние проявления, например, отек мягких тканей лица.

    Лечение периостита заключается в необходимости разреза в области десны и эвакуации гноя. После этого назначается антибиотикотерапия. Перед началом лечения также решается вопрос о необходимости удаления, либо сохранения причинного зуба, вызвавшего воспаление. Если зуб решено сохранить, то после стихания острых явлений стоматолог терапевт должен будет соответствующим образом пролечить этот зуб, чтобы он не стал причиной периостита в следующий раз.

24stoma.ru