Как лечат кариес на передних зубах

Кариес считается одним из самых серьезных заболеваний зубных тканей в стоматологии.

С различной частотой кариозные процессы активизируются у жителей всех континентов, независимо от возрастной категории, социального статуса. Начиная свое развития с небольших размеров, кариозные образования увеличиваются и вскоре могут доставить человеку множество неприятностей.

Это сложное патологическое заболевание, развивающееся в твердых зубных тканях, приводящее со временем к их полному разрушению. Название этого процесса точно переводится, как гниение.

Когда кариес прогрессирует, может быть поражена зубная пульпа, после чего развиваются такие серьезные болезни, как периодонтит, свищ, пульпит.

Жестокий удар по передним зубам

Развитие кариеса на резцах и клыках происходит за счет жизнедеятельности вредоносной микрофлоры, обитающей в ротовой полости.

Микроорганизмы перерабатывают останки пищи, богатой углеводами, и выделяют вещества, содержащие вредоносные органические кислоты, которые, в свою очередь, уничтожают зубную эмаль, разъедая соли кальция.

Если передние зубы достаточно тесно друг к другу размещены, между ними часто застревают останки пищи. Вероятность попадания бактерий возрастает в этой области из-за наиболее частого взаимодействия с пищевыми продуктами.

К тому же на передних зубах самая тонкая прослойка дентина, поэтому процесс разрушения протекает довольно быстро. Наиболее часто кариес распространяется на боковых частях передних зубов, то есть между ними. Именно в этих местах резцы тесно соприкасаются.

В таких промежутках собираются остатки пищи. Это может стать причиной возникновения зубного налета или образования камней при недостаточно качественном соблюдении гигиены рта.

Характеристики прочности зубной эмали изменяются в зависимости от количества витаминов и микроэлементов в организме. Чрезмерное употребление углеводов, отсутствие кальция и фтора могут стать причиной развития кариозных процессов.

Кариес между передними зубами намного чаще возникает у людей с плохим иммунитетом. Кариозные процессы интенсивно развиваются в результате сколов или других возможных травм передних зубов.

В образовавшихся трещинах могут накапливаться вредоносные микроорганизмы. Постоянное взаимодействие с кислотами, щелочами и простыми сахарами в процессе выполнения профессиональных обязанностей тоже способствует развитию этого заболевания.

Что может спровоцировать активизацию процесса

Перечислим основные факторы, способствующие развитию межзубного кариес:

1. Отложения, образованные в результате скопления на зубной эмали налета из-за плохого соблюдения гигиены ротовой полости приводит к развитию заболевания.
2. Повышение количества стрептококков в составе микрофлоры, выделяющих слишком много веществ, разъедающих эмаль.
3. Ношение брекетов, скоб или зубных протезов, постепенно травмирующих зубную эмаль. К тому же подобные приспособления всегда усложняют выполнение гигиенических процедур.
4. У некоторых людей могут возникать проблемы со слюнными железами. Недостаточное количество слюны тоже может стать причиной развития бактерий.
5. В период беременности и первое время после родов у девушек в организме недостаточно кальция и других полезных веществ.

Как определить развитие нарушения самостоятельно

По определенным признакам кариес на переднем зубе можно определить без вмешательства стоматолога:

• болевые ощущения при контакте зубов с горячими, холодными продуктами, которые исчезают после прекращения взаимодействия с раздражителем;
• острые неровные края кариозной полости можно почувствовать языком;
• неприятный запах часто обусловлен гниением фрагментов пищи;
• темные образования на зубной эмали напрямую свидетельствуют о развитии кариеса.

Стадии развития

Для первой стадии кариеса характерно возникновение белых пятен или темных крапинок на гладкой эмали. Это признаки начала развития процесса истончения эмали.

На поверхности формируются небольшие углубления, сильно обостряется чувствительность. Когда образование начинает развиваться на задней поверхности и при это не было заметно до определенного времени, то передний зуб становится темнее по причине разрушения дентина.

Для данного этапа характерно возникновение сильных болевых ощущений в результате взаимодействия с холодными или горячими продуктами.

Полное распространение заболевания по всему дентину характерно для глубокой стадии кариеса. Кромка зубов при этом разрушается полностью. Развитие заболевания сопровождается сильными зубными болями.

Глубокий кариес, возникающий на передних зубах, классифицируется по локализации на такие виды:

• пришеечные образования возле десен;
• образования между зубами;
• атипичное образование начинает распространяться с режущей поверхности зуба.

Диагностика нарушения

Кариозные образования фронтальных зубов можно выявить после внимательного обследования. Заболевание распространяется в пределахзубной эмали или дентина.

На первой стадии кариес выглядит, как темное или светлое пятно. Для тяжелых форм характерны углубления с мягкими или плотными стенками. Процедура зондирования таких полостей может быть ощутимой в районе перехода в цемент зубной эмали.

Другие доступные методы диагностики:

• обработка зубов специальным красителем;
• использование флуоресцентного излучения позволяет распознать кариозные образования в виде затемненных фрагментов ярко светящейся эмали;
• уровень возбудимости пульпы определяется посредством проведения электроодонтометрии.

Лечебные процедуры

На первых стадиях развития стоматологи пытаются остановить заболевание посредством проведения реминерализирующей терапии и правильной гигиены ротовой полости пациента.

Сформировавшиеся кариозные полости необходимо обязательно препарировать и запломбировать. Подобная процедура имеет несколько особенностей:

• расцветка пломбировочного вещества должна быть подобрана в соответствии с зубами пациента, поскольку на передних зубах легко заметить их присутствие;
• требуется качественное восстановление места соприкосновения с другими зубами.

Проведение стоматологических процедур требует ювелирной точности. Прослойка твердых тканей на зубах очень тонкая, а врачу необходимо избавиться от всего налета, чтобы исключить возможность возникновения рецидива кариозного процесса.

Если поражен дентин, перед пломбированием устанавливается специальный изоляционный материал в целях защиты пульпы.

Что делать, если кариес сидит в глубине зуба?

Лечение кариеса передних зубов на глубокой стадии развития требует особой осторожности, поскольку в результате процедуры препарирования можно обжечь пульпу зуба. Врач должен хорошо знать правильное анатомическое строение обрабатываемого участка.

Большей частью процедура лечения подразумевают именно препарирование с использованием бормашины и последующее пломбирование.

Перед самой процедурой выясняется максимально точно глубина поражения посредством проведения диагностики. В некоторых случаях пациенту делают рентген. Ссылаясь на полученные результаты, стоматолог определяет предстоящие действия по устранению проблемы .

В некоторых случаях для лечения кариозных образований устанавливаются специальные зубные вкладки. Такие приспособления обладают более высокой устойчивостью к механическим воздействиям, по сравнению с пломбами. Функция жевания при этом восстанавливается намного лучше.

Прочность таких вкладок обеспечивается благодаря предварительной термообработке материалов в процессе изготовления.

Чтобы зафиксировать это приспособление, нет необходимости проводить глубокое препарирование для образования дополнительных ячеек.

Искусственные коронки также неплохо можно заменить специальными винилами. Но стоимость лечебных процедур с таким приспособлением существенно увеличивается.

Возможные осложнения

Если запустить болезнь или неправильно привести стоматологическое лечение, возможно последующее развитие пульпита, периодонтита и других заболеваний ротовой полости.

Мягкие ткани зубов могут быть поражены в таких ситуациях. Пульпит развивается всего за несколько часов. Процесс воспаления может быть сопровожден различными болевыми ощущениями, после чего они становятся намного сильнее. В таких ситуациях требуется незамедлительное стоматологическое вмешательство.

Предупредить, чтобы не страдать!

Профилактические процедуры делятся на две группы:

• местные способы – применяются для качественной гигиены ротовой полости и насыщению полезными веществами зубной эмали;
• общие методы – направлены на соблюдение правильного рациона.

Для профилактики кариеса необходимо соблюдать гигиену ротовой полости, чистить зубы специальными фторсодержащими пастами. Чистку зубов необходимо проводить после каждого употребления пищевых продуктов.

Также стоматологи рекомендуют после приема пищи использовать зубную нить или флосс. Зубные врачи часто консультируют своих пациентов о том, как правильно использовать такое приспособление.

Зубная нить служит для удобства удаления остатков пищи, застрявших между зубами. Регулярные обследования у стоматолога тоже следует практиковать в качестве профилактической меры.

dentazone.ru

Характерные признаки разрушения передних зубов

Для передних зубов характерна более «тонкая» организация тканей зуба: в пришеечной области (придесневой) эмаль имеет ничтожно малую толщину, поэтому бактериям, вызывающим кариес, легче всего разрушить именно эту зону с образованием пришеечного кариеса. Нередко пришеечный кариес здесь распространяется в область боковых стенок зуба и даже на внутреннюю поверхность с формированием так называемого циркулярного кариеса – это тяжелая кариозная форма, при которой возможны отколы и отломы почти всей видимой части пораженного зуба.

Ниже на фото показаны примеры циркулярного кариеса на передних молочных зубах ребенка:

Так как передние резцы нужны человеку, чтобы откусывать пишу, то при близком их расположении друг к другу пищевые остатки забиваются в промежутки между зубами, нередко вызывая апроксимальный (контактный) кариес или, говоря более простым языком, кариес между передними зубами. При этом поврежденная кариесом стенка резца со временем становится темной, почти черной, и рано или поздно «скорлупа» эмали над ней отпадает с образованием глубокой кариозной полости.

Фотография кариеса на контактных поверхностях передних зубов:

Однако все это примеры довольно далеко зашедших кариозных разрушений. Начинаться же процесс может на первый взгляд весьма безобидно – просто на зубах или в зоне между ними появляется беловатое пятно. Нередко этому не придается никакого значения, а зря: побеление эмали уже достаточно явно свидетельствует о начавшемся процессе ее деминерализации, и именно в этот момент нужно срочно предпринимать меры по спасению зуба от дальнейшего разрушения. Об этом мы еще поговорим чуть ниже.

На заметку: «Почему пломба на переднем зубе так быстро поменяла цвет?»

Дело в том, что стабильность цвета композитов светового отверждения зависит как от самого врача, так и от пациента. Самыми распространенными причинами быстрого изменения цвета пломбы по вине врача являются: нарушения техники подготовки полости (оставлены кариозные ткани) и самой реставрации, использование материалов низкого уровня, спешка, недостаточные знания работы с материалом, не информирование пациента о рекомендациях после проведенной реставрации.

Причины изменения цвета по вине пациента: не выполнение рекомендаций врача (не принимать красящих продуктов в течение 1-2 часов), не явка через 5-6 месяцев на контроль качества реставрации и полирование пломбы и др.

Многообразие форм и возможных кариозных проявлений

Кариес на передних зубах может выглядеть весьма по-разному, в зависимости от клинической формы, вида и характера течения. Так, например, выделяют следующие виды кариеса в зависимости глубины разрушения тканей:

• начальный (в стадии пятна);
• поверхностный (кариес эмали);
• средний;
• глубокий.

На нижеприведенном фото показан пример кариеса в стадии пятна:

Кроме того, в зависимости от течения болезни (активное или не активное) выделяют острый и хронический кариес. При появлении большого количества кариозных поражений сразу на нескольких зубах ставят диагноз «множественный кариес», а по локализации на передних зубах выделяют пришеечный (его осложнение – циркулярный) и апроксимальный кариес.

Существует классификация кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения. При этом выделяют 5 классов, причем первые два описывают кариес боковых зубов, а последние три характеризуют кариозные полости на передних зубах.

В случае с кариесом передних зубов речь идет о следующих классах:

• III класс. Кариес, поражающий боковые (контактные) поверхности резцов и клыков, но без нарушения целостности угла коронки и режущего края.
• IV класс. Кариес, при котором помимо боковых поверхностей резцов и клыков захватывается также режущий край и угол коронки.
• V класс. Кариес, который занимает пришеечную (придесневую) область всех групп зубов, но в большей степени – у передних на вестибулярной (наружной) поверхности.

Это интересно

В рабочую классификацию кариозных полостей по Блеку, которой пользуются десятки тысяч стоматологов, после смерти самого автора добавили еще VI класс, куда входит кариозное поражение только режущих краев резцов и клыков, а также бугров боковых зубов. Такое новшество вызвало бурю неоднозначных эмоций, и ряд стоматологов выразили протест против самовольного решения ввести дополнительный раздел, так как сам Блек уже не мог повлиять на это решение. Кроме того, ни кариес режущих краев передних зубов, ни кариозное поражение бугров жевательных зубов во врачебной практике практически не встречается.

Особенности реставрации передних зубов

Особенности кариозного процесса на передних зубах, в частности, его локализация и степень запущенности, во многом определяют и подходы к лечению: этапы обработки полости, используемое оборудование и применяемые материалы. Если вы уже настраиваетесь на поход в стоматологическую клинику для лечения, то вам наверняка будет интересно узнать, что вас там может ожидать…

Итак, самый «благоприятный» для ваших передних зубов вариант – это начальный кариес или, иначе, кариес в стадии пятна, то есть когда патология едва затронула эмаль и еще не ушла глубоко в твердые ткани. Первая стадия кариозного процесса, когда человек может самостоятельно увидеть процесс разрушения зуба – это очаговая деминерализация эмали или, проще говоря, появление матового или пигментированного (желтого, коричневого) пятна на поверхности переднего зуба. Практика показывает, что обычно у будущих пациентов в таких случаях возникают мысли: а нельзя ли как-то отбелить, сошлифовать или еще как-то осуществить лечение этого пятна на передних зубах дома.

Ну что ж, кариес в стадии пятна действительно можно лечить и в домашних условиях, но гораздо быстрее, эффективнее и безопаснее это делать под руководством врача-стоматолога.

Это интересно

Современный подход к лечению кариеса в стадии пятна без бормашины – это технология Icon (Айкон). Это микроинвазивное лечение показано при начальном кариесе передних зубов с локализацией на передних и контактных поверхностях резцов (то есть между зубами). Особенно актуальна эта техника после снятия брекетов, когда почти в 60-80% случаев выявляются пятна на одном или на всех передних зубах. Процедура лечения обычно занимает не больше 20 минут, не требует обезболивания. Последовательное применение препаратов, входящих в набор Icon, позволяет вылечить кариозное пятно за одно посещение.

Фотография переднего зуба до и после лечения кариеса по технологии Icon:

Поверхностный кариес. Для лечения поверхностного кариеса на передних зубах нередко применяется простое шлифование дисками и полирами, если процесс не коснулся глубоких слоев эмали. Если же достичь нужного результата не удается, то применяется уже классическая технология лечения кариеса.

Средний и глубокий кариес. Если кариозный процесс переходит границы эмали и доходит до дентина, то речь идет о среднем кариесе. При глубоком кариесе формируется полость, граничащая с пульповой камерой. Во всех этих случаях требуется обработка кариозной полости.

Фотография глубокого кариеса на переднем зубе:

Самый популярный в современной стоматологии способ лечения кариеса на передних зубах – это механический с применением боров и ручных инструментов. Препарирование (обработка полости) с использованием бормашины позволяет максимально полно иссечь кариозные ткани для предупреждения рецидива кариеса и создания эстетичной пломбы.

Воздушно-абразивный способ с применением пескоструйной обработки полости позволяет с помощью аэрозоля с абразивным веществом щадящим способом обработать небольшие кариозные участки на передних зубах.

Лазерный метод лечения зубов пока еще не находит широкого применения в силу того, что не все клиники могут позволить себе дорогостоящее оборудование. Кроме того, у ряда исследователей эффективность лазерного лечения в определенных клинических случаях кариеса вызывает сомнения.

На заметку: «Что делать, если от удара откололась часть переднего зуба?»

Необходимо срочно обратиться к стоматологу для рентгенографии корня зуба. Дело в том, что в результате удара может быть повреждена не только коронковая часть, но и корневая, поэтому важно вовремя выявить перелом корня, чтобы осуществить комплексный подход к лечению. Если корень в порядке и «нерв» не задет – делают одномоментную реставрацию переднего зуба, если есть повреждение мягких тканей внутри зуба – лечат канал и только потом накладывают пломбу.

Механический метод лечения кариеса на передних зубах с помощью бормашины предусматривает максимальное иссечение не только размягченных кариозных тканей, но и пигментированных. Это связано с принципиальной позицией в отношении будущей эстетики. Ведь если будет оставлен даже небольшой участок пигментированного дентина или темное пятно на эмали, то рядом с пломбой будет нарушен, как минимум, внешний вид реставрации, а как максимум – вскоре возникнет повторный кариес под пломбой.

На нижеприведенном видео можно проследить основные этапы при лечении глубокого кариеса на переднем зубе с применением бормашины:

Интересное видео: пример лечения глубокого кариеса на переднем зубе

Во время механической обработки полости важной составляющей лечения является струйная подача воды на зуб, так как в первую очередь на передних зубах тонкие слои тканей (эмали, дентина) и близость пульповой камеры определяют серьезные риски ее перегрева, вплоть до некроза. В таких случаях зуб начинает болеть под пломбой, и в дальнейшем потребуется удалять зубной «нерв».

Из практики стоматолога

Нередко пациенты приходят на прием к стоматологу с жалобами на сильные боли в переднем зубе и думают, что это кариес «разболелся», хотя на самом деле инфекция уже добралась до зубного «нерва» и начался пульпит. Симптомы, которые при этом возникают в больном зубе, иногда могут быть вполне похожими на клинику кариеса: боли могут быть незначительные или их вовсе нет, внешние раздражители не провоцируют болезненную реакцию в зубе или она выражена слабо. Если врач все-таки выясняет, что это пульпит, то одной пломбой тут уже не отделаться…

Сперва в обязательном порядке делается анестезия, затем кариозная полость очищается от инфицированных тканей, проводится ампутация и экстирпация «нерва» (извлечение из корневого канала). Канал промывается различными антисептиками (перекись водорода, гипохлорит натрия или др.) и пломбируется до верхушки, то есть до физиологического сужения корня, твердеющим пломбировочным материалом с применением гуттаперчевых штифтов или без них. Работа по полному лечению пульпита может проводиться в одно посещение или в несколько, в зависимости от уровня технического оснащения клиники, особенностей самого зуба, профессионализма врача и практикуемого им подхода при подобных процедурах.

После анестезии, очищения кариозной полости, ее медикаментозной обработки растворами антисептиков и формирования полости под применяемый материал определяется цвет будущей реставрации. Материалы, используемые для реставрации передних зубов при кариесе – это в большинстве случаев композиты светового отверждения. Каждый набор, выпускаемый той или иной фирмой, имеет свои цветовые характеристики (наборы шприцов с определенным цветом).

Перед реставрацией стоматолог оценивает:

• прозрачность, тон зуба и цветовую гамму;
• оттенки зуба по зонам: в пришеечной части, в области тела зуба и у режущего края;
• индивидуальные особенности зуба (пятна гипоплазии, наличие трещин).

В идеале после реставрации ее поверхность не должна напоминать «заплатку», как было в советское время. Готовая работа должна иметь набор таких индивидуальных характеристик, чтобы по окончании полирования пломбы появился естественный блеск, характерный для эмали, каждая зона зуба имела свой оттенок цвета, на зубе имелись такие же характерные линии, микротрещины, просвечивающие врожденные пятна. Художественная реставрация переднего зуба нередко занимает до 2 часов и более.

На заметку

Существуют различные подходы к оценке окончательного результата: есть мнение, что идеальная реставрация по окончании пломбирования должна гармонировать с симметричным ему передним зубом. Иначе говоря, если на симметричном центральном резце имеются естественные ямки, пятнышки, линии и т.д., то на реставрируемом по поводу кариеса зубе они также воссоздаются.

Ряд специалистов придерживается мнения, что окончательная реставрация переднего зуба должна быть подобрана по форме и цвету к реставрируемому зубу и к соседнему, но не более того. При этом погрешности, которые создала природа на симметричном резце и которые смотрятся со стороны естественно, не повторяются при реставрации пломбой. Нельзя сказать, что такая техника реставрации считается не популярной.

Желательно заранее (до лечения) согласовать с врачом, какой результат вам больше нравится и отталкиваться от индивидуальных особенностей зуба.

Роль профилактики в сохранении передних зубов

Профилактика кариеса на передних зубах имеет в настоящее время ведущее значение для сохранения красивой зоны улыбки. Комплекс таких мероприятий можно разделить на системные и местного применения.

Системные профилактические меры включают:

• ограничение потребления углеводов и приоритет в отношении фруктов и овощей для самоочищения промежутков между передними зубами, где скапливается налет и пища;
• употребление продуктов, содержащих кальций в больших количествах (молоко и молочные продукты);
• фторпрофилактику под контролем стоматолога с применением фторированной воды, соли или молока, а также прием фторсодержащих таблеток.

Местные профилактические мероприятия:

• чистка передних и боковых зубов фтор- и кальцийсодержащими пастами после каждого приема пищи;
• применение ополаскивателей для рта с фтором (см. ниже на фото пример);
• реминерализующая терапия и глубокое фторирование передних зубов на стоматологическом приеме и в дальнейшем – домашнее применении специальных минерализующих гелей или растворов.

Во сколько может обойтись лечение

По сравнению с лечением кариеса боковых зубов, реставрация передних зубов – это дорогое удовольствие. Ценообразование клиники зависит от вида кариеса (начальный, средний, глубокий), его расположения (пришеечный, апроксимальный) и площади разрушения. Это определяет сложность и длительность лечения.

Важное значение имеет уровень технического оснащения клиники, используемые материалы для реставрации передних зубов (эконом-класс, бизнес-класс и т.д.), профессионализм стоматолога, а также выбранный подход к лечению кариеса и техника проведения работы.

Например, если лечение кариеса на переднем резце в поликлинике занимает не больше 20-30 минут, выбирается не самый лучший композит светового отверждения, то вполне закономерным результатом такого лечения может стать обычная «заплатка» из пломбы, которая нередко бросается в глаза окружающим. О красивой улыбке в таком случае не приходится говорить.

Художественная реставрация обычно имеет повышенную стоимость, но на выходе получается индивидуальная работа, которую окружающие только после пристального рассматривания в упор смогут обнаружить, да и то не всегда.

Есть также авторская реставрация. Это та же художественная реставрация, но в нее вложены личные наработки стоматолога, авторские методики, уникальные техники, применяемые во время работы, комбинирование материалов и некоторые другие приемы. Цена вопроса тут иногда запредельно высока для простого обывателя, но красивые зубы действительно могут того стоить.

Интересное видео: пример реставрации передних зубов при глубоком кариесе

plomba911.ru

Возможные причины и симптомы

Причинами образования кариеса на передних зубах могут являться следующие:

1. Пациент питается неполноценно.
2. В организме пациента не хватает определенных витаминов.
3. Гигиенические процедуры проводятся больным не очень хорошо, а именно: не аккуратно чистит зубы; долгое время не обращается за профессиональной помощью для того, чтобы почистить ротовую полость от зубного камня или налета.
4. Расстояние между зубами отличается от нормальных показателей.
5. Травмирование эмали. Травмы могут произойти в том случае, если пациент чистит орехи зубами.
6. Профессиональная деятельность, на которой заинтересованный гражданин работает с щелочами или кислотами.
7. Стоматологические проблемы могут передаваться по наследству.

Когда образуется кариес на передних резцах, то у пациента могут быть следующие неприятные ощущения:

1. Появляется боль в резцах при употреблении горячих или холодных напитков.
2. На пораженном участке можно заметить определенный дефект эмали. Такой дефект будет выглядеть, как: небольшое углубление в зубе; темное пятно на эмали.
3. Пациент испытывает сильную боль, которая не уменьшается даже после принятия обезболивающих препаратов.

Виды и формы кариеса

В стоматологической практике существует несколько видов кариеса:

1. Пришеечный кариес образуется в том месте десны, где появился налет.
2. Фиссурные кариозные отложения располагаются между неровными участками ротовой полости.
3. Корневой кариес будет беспокоить больного в том случае, когда разрушение дошло до самого корня.

Кариозные повреждения могут иметь следующие формы:

1. Начальная форма. При такой стадии разрушение будет выглядеть, как пятно.
2. При поверхностной форме кариозное пятно будет шершавым.
3. Средняя стадия кариеса представляет собой такую форму, при котором процесс разрушения находится на границе между эмалью и дентином.
4. Глубокий кариес располагается глубоко в дентине.

Реставрация передних зубов

Стоматолог может отреставрировать передние резцы, используя следующие методы:

Непрямое восстановление эмали

По этому методу врач будет действовать по следующему алгоритму:

1. Пациенту делают слепок поврежденной части челюсти;
2. По сделанному слепку специалисты будут изготавливать протезы. К таким приспособлениям относятся: коронки, виниры, люминиры.
3. Восстановительный материал, который выберет врач для лечения поверхности эмали, будет прикрепляться с помощью специального стоматологического средства.

Прямое восстановление

Представляет собой такой метод лечения, при котором стоматолог на поврежденное место будет наносить композитный материал. Потом такой материал сушится люминесцентной лампой.

О том, в какой последовательности будет происходить реставрация эмали, будет рассказано далее.

Этапы

Лечение кариеса на фронтальных зубах стоматолог будет проводить по следующему алгоритму:

1. Происходит обезболивание того участка десны, в котором находится больной зуб. Нужна ли будет конкретному пациенту анестезия, решается на основании двух ситуаций: насколько сильно кариес повредил эмаль; уровень болевого порога у пациента.
2. Удаляются наиболее поврежденные участки эмали.
3. От очищенной поверхности зуба в обязательном порядке должна быть изолирована слюна. Это можно сделать с помощью следующих вспомогательных инструментов. ватные валики и коффердам. Коффердам представляет собой резиновый платок с несколькими прорезями. С помощью этих прорезей такой инструмент крепится на нужную поверхность. Присоединяется к зубу коффердам за счет клипсы, которая может быть изготовлена из пластмассы или металла.
4. При помощи специального стоматологического геля производится очистка зуба от кариозных отложений. Время такой процедуры занимает от 15 до 30 секунд.
5. Очищенная зубная поверхность обрабатывается стоматологическим клеем (далее адгезив), благодаря которому пломба надежно прикрепиться к зубной эмали. Данная процедура имеет несколько этапов: на обработанное место наносится тонким слоем адгезив. Спустя некоторое время данный участок эмали высушивается струей воздуха, производится процедура засвечивания люминесцентной лампы эмали.
6. Восстанавливается поврежденный участок. Этот этап является самым ответственным и долгим по двум причинам: стоматологу нужно будет полностью восстановить анатомическую форму разрушенного зуба. Лечащий врач обычно использует несколько цветовых оттенков пломбировочного материала для того, чтобы найти тот цвет, который подойдет лучше всего к эмали пациента. При нанесении каждого слоя пломбы на нужный участок, специалист должен будет засветить этот участок специальной лампой.
7. Полируется и шлифуется запломбированный участок. Такие процедуры проводятся с помощью стоматологических щеток различной жесткости. При лечении центральных резцов во время полировки лечащий врач будет использовать штрипсы. Этот стоматологический элемент представляет собой полоски, произведенные из металла или пластмассы;
8. Корректируется прикус. После проверки при необходимости врач снимет лишнее количество пломбировочного материала.

Профилактика

Для того, чтобы отреставрированный участок долгое время не разрушался, пациенту необходимо проводить профилактические процедуры:

1. После того, как пациент покушает, ему нужно будет в обязательном порядке полоскать рот.
2. Каждый день межзубные промежутки необходимо чистить с помощью стоматологической нити.
3. Для проведения гигиенических процедур пациент должен использовать специальные пасты, которые имеют в своем составе антибактериальные элементы.
4. Пациенту нужно будет внимательно следить за своим питанием. Для этого ему необходимо придерживается небольшой диеты: уменьшить потребление сладостей и мучных изделий; употреблять больше фруктов, овощей и других продуктов, которые имеют большое количество фтора и кальция.
5. Пациент должен бережно относится к зубной эмали и стараться ее не травмировать.

Как видно из написанного выше, проблему с повреждением передних резцов можно решить. Для этого больному нужно в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью.

Лечащий врач после осмотра сможет подобрать правильное лечение и отреставрировать поврежденный участок. Самое главное – не затягивать с обращением к специалисту и соблюдать все рекомендации, которые даст врач после завершения лечения.

stomatolab.com

Особенности кариеса на передних зубах ↑

Кариес передних зубов по симптомам и течению принципиально не отличается от других видов этого заболевания, но имеет ряд особенностей.

Первая связана с тем, что эмаль резцов более тонкая, чем на жевательных зубах, а нагрузка на нее приходится не меньшая. Из-за этого патологический процесс развивается стремительно, и вид передних зубов значительно ухудшается.

Вторая особенность – высокие требования к проведению лечения. Передние зубы всегда на виду, поэтому требуется виртуозное мастерство стоматолога. К счастью, современные материалы и методики позволяют безупречно отреставрировать передние зубы.

Причины и симптомы ↑

Для развития кариеса, как правило, недостаточно какой-либо одной причины. Должен совпасть ряд факторов, чтобы эмаль, а затем и дентин, начали разрушаться.

• Чаще всего кариесу подвержены искривленные передние зубы, которые  находят друг на друга. Узкая челюсть и малые межзубные промежутки также повышают риск заболевания: пространство между ними порой невозможно прочистить даже зубной нитью.
• Повреждение эмали провоцируют определенные разновидности стрептококков, которые питаются остатками пищи с сахарами. Именно поэтому частое употребление сладкого вредит передним зубам.
• Нормальную микрофлору полости рта поддерживают при помощи чисток и полосканий. Если им не уделяется должное внимание, кариес появится быстрее.
• Передние зубы травмируются чаще всего: ими раскусывают твердые орехи, ударяются, задевают металлические вилки и ложки. Это непременно ведет к травмам эмали. Появившиеся микротрещинки становятся уязвимы для бактерий и кислот.
• Нарушения обмена веществ и гормональной системы также влияют на состояние передних зубов.

Самыми характерными симптомами начинающегося кариеса служат пятна или шероховатости на передних зубах, обострившаяся реакция на горячее, холодное или сладкое.

Видео: кариес

Классификация ↑

Как и в других местах, на передних зубах кариес развивается поэтапно. Выделяют 4 стадии развития этого процесса.

• Стадия мелового пятна – на гладкой и блестящей поверхности зубов появляются темные крапинки или белые матовые участки. Это свидетельство начавшегося процесса истончения эмали.
• При поверхностном кариесе на эмали образуются углубления и дырочки, обостряется чувствительность зубов.
• Прогрессирующее заболевание перерастает в средний кариес, когда повреждается дентин. Если очаг находился на задней поверхности и ранее не был заметен, то теперь  передний зуб из-за разрушающегося дентина приобретает темный цвет. На этом этапе реакция на холодное и горячее становится особенно сильной, начинаются боли.
• Глубокий кариес сопровождается полным поражением дентина, разрушением кромки передних зубов, острыми продолжительными болями.

Кроме этого, данный вид кариеса классифицируют по его расположению:

• пришеечный, расположенный у самых десен,
• кариес между передними зубами,
• атипичный кариес, когда разрушение начинается с режущей кромки зуба.

Как лечить ↑

Лечение кариеса передних зубов зависит от степени запущенности заболевания. На стадии мелового пятна достаточно бывает применения лечебных зубных паст и аппликаций, восстанавливающих минеральный состав эмали.

Если на эмали возникли полости и поврежден дентин, прибегают к препарированию и пломбировке зуба. В самых запущенных случаях, когда кариозный процесс разрушил кромку переднего зуба, не обойтись без его реставрации.

Распространенный способ лечения передних зубов – пломбирование. Так как необходимо не только сохранить здоровье и функционал зуба, но и его эстетический вид, используются светоотверждаемые композитные материалы.

При обширных полостях примкняются специальные вкладки, которые закрепляются пломбировочным материалом.

Процесс восстановления осложняется тем, что передние зубы меньше и значительно тоньше жевательных, поэтому стоматологу приходится выполнять по-настоящему ювелирную работу и очень точно подбирать цвет и степень прозрачности материала материала.

Реставрация разрушенных зубов

Виниры

При сильном поражении наружной поверхности зубов целесообразно установить виниры.

Это тонкие накладки из керамики или стоматологических полимеров. Они позволяют не только скрыть повреждения, нанесенные кариесом, но и немного исправить форму и цвет передних зубов.

Многие пациенты переживают, что под виниры приходится стачивать здоровую эмаль. Однако этот слой очень тонок, если сравнивать с установкой коронки, а для очистки зуба от поврежденных кариесом участков все равно приходится использовать бормашину.

Правильно установленные виниры предотвратят попадание бактерий и разрушительное действие кислот на оставшуюся часть зуба.

Виниры изготавливаются для каждого пациента индивидуально с учетом формы, размера и цвета окружающих зубов. На поверхности зуба они фиксируются специальными стоматологическими клеем, который нетоксичен и неаллергенен. При правильной установке виниры абсолютно незаметны и служат 15-20 лет.

Видео: виниры

Коронки

Обширные поражения передних зубов с внутренней и внешней стороны, разрушение режущего края являются показаниями для установки коронки.

Наиболее популярный и дешевый материал – металокерамика – не подходит для этой области.

Для воссоздания зубов, максимально похожих на натуральные, используется керамика или диоксид циркония. Установка коронки требует более серьезной подготовки зуба, но все процедуры выполняются под анестезией и поэтому безболезненны для пациента.

Видео: циркониевые коронки

Реставрация на штифтах

Если передний зуб разрушен кариесом до основания, но удалось сохранить корни, то можно выполнить восстановление при помощи штифтового зуба.

В каналы устанавливаются прозрачные стекловолоконные штифты, на которые крепится коронка. Эта конструкция получается монолитной и достаточно прочной, но в то же время выглядит вполне естественно и пропускает свет, как настоящие зубы.

Имплантация

В случаях, когда кариес повредил не только коронковую часть переднего зуба, но и корни, самый оптимальный способ – имплантация.

Остатки разрушенного зуба удаляются, в челюсть вставляется имплант.

После того как он приживется, а это может занять до двух месяцев, на штифт насаживается коронка, которая по виду не отличима он настоящих зубов.

Протезирование

К сожалению, имплантация подходит не всем: импланты могут попросту не прижиться, или плотность костной массы окажется недостаточной для их установки.

В этом случае единственный шанс восстановить полностью разрушенные кариесом передние зубы – протезирование. Как вариант, используются мостовидные протезы.

Так как к внешнему виду резцов предъявляются повышенные требования, то протезы изготавливаются чаще из диоксида циркония или керамики.

Профилактика ↑

Избежать кариеса и потери передних зубов можно даже при плохой наследственности. Для этого нужно соблюдать несложные правила.

• При чистке зубов уделять особое внимание передним резцам, очищать их изнутри и снаружи.
• Использовать зубную нить не менее двух раз в день.
• Ни в коем случае не перекусывать нитки, не открывать бутылки и не разгрызать орехи и прочие твердые предметы зубами.
• Снизить количество сахара в рационе, чаще употреблять продукты богатые кальцием и витаминами.
• Использовать укрепляющие зубные пасты и ополаскиватели с антисептиком.
• Два раза в год проходить осмотр у стоматолога. Кариес передних зубов, захваченный на ранней стадии, лечится без боли и сверления.

Стоматологи со стажем говорят, что если между передними зубами часто стали застревать остатки пищи, то в скором времени там появится кариес. Связано это с тем, что эмаль на отдельных местах уже стала шершавой. Чтобы предотвратить серьезные проблемы, необходимо срочно обратиться к врачу.

Видео: профилактика кариеса

zubzone.ru

Специфика кариеса на передних зубах

Кариес на передних зубах не имеет принципиальных отличий, за исключением особенностей расположения: кариозное поражение на них – это первое, что бросается в глаза при знакомстве и личном разговоре. У каждого вида зубов свои функции:

• передние зубы (4 резца по центру каждой челюсти) – для откусывания мягкой пищи;
• клыки – для откусывания твердой пищи и мяса;
• премоляры – для разрывания пищи и удобного захвата;
• моляры (3 больших коренных зуба с каждой стороны каждой челюсти, включая зубы мудрости) – для измельчения больших кусков еды.

Каждый вид зубов имеет особое строение эмали. У резцов тонкая эмаль, поэтому развитие кариеса происходит намного быстрее, чем на молярах и премолярах. Лечение требует особых навыков стоматолога, так как они имеют огромное влияние на эстетическое восприятие.

Кариес на передних зубах у ребенка не отличается по механизму образования. Можно снизить в рационе малыша потребление сладкого и привить ему регулярный уход за ротовой полостью (как чистить зубы ребенку): ополаскивание полости рта после каждого приема пищи и регулярную чистку зубов хотя бы 2 раза в день.

Причины возникновения и основные признаки

Почему появляется кариес? Для развития кариеса на передних зубах недостаточно одной причины. Должно быть несколько факторов, способствующих скоплению и размножению бактерий, которые расщепляют зубную эмаль, образуя очаги поражения.

1. Неправильное расположение зубов. Если передние зубы скученны (находят друг на друга), то возможность качественной очистки отсутствует.
2. Узкая форма челюсти и большие зубы сужают пространства между зубами. Это не позволяет качественно очищать поверхности каждого зуба, тем более в детском возрасте.
3. Передние зуба подвержены травматизации. Механические трещины и сколы эмали возникают по ряду причин: раскусывание твердых предметов (орехи, семечки); употребление слишком горячих или холодных напитков; повреждение во время приема пищи (металлические вилки, ложки); вредные привычки (курение, обгрызание ногтей, карандашей или ручек).
4. Недостаточное употребление витаминов и микроэлементов. Эмаль передних зубов тонкая, поэтому авитаминоз сразу сказывается на них. Чего может не хватать организму: кальций, фтор, фосфор, витамины групп A, B, C, K.

Основные симптомы начальных стадий кариеса – образование пятен на поверхности зуба. Постепенно пятна начинают увеличиваться, их поверхность становится рыхлой, что видно невооруженным глазом. Отмечается болезненность при откусывании и после употребления сладкого.

Фото до и после

Классификация

Кариес можно классифицировать по многим параметрам. Рассмотрим два параметра: локализация поражения и стадии развития. По локализации кариес делится на:

• пришеечный – нередко называют прикорневым. Нередко отсутствие лечения приводит к циркуляризации (циркулярный кариес), т. е. распространению поражения по всей окружности зуба. Циркулярный кариес характерен для детского возраста. При дальнейшем игнорировании заболевания может развиваться пульпит и периодонтит;
• апроксимальный (контактный) –  развивается на контактных поверхностях между зубами, долгое время может не проявляться внешне. Развитие кариозного процесса часто не затрагивает внешний слой эмали. Зачастую обнаруживается при просвечивании резцов на рентгенографии.

infozuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Капли от зубной боли название Надо ли лечить кариес молочных зубов Кариеса нет а зуб болит Пломбирование каналов зуба Культевые вкладки в стоматологии Культевая штифтовая вкладка После лечения кариеса зуб реагирует на холодное Мазь от боли в зубах Рентген челюсти взрослого человека Покрытие фторлаком что это такое Кариес что делать Лечение кариеса молочных зубов