Как распознать кариес

Неправильное питание, стрессы, вредные привычки — все это не лучшим образом сказывается не только на общем здоровье, но и на здоровье зубов. Они как слабое звено и страдают в первую очередь. Кариес — самая распространенная проблема с зубами, от которой хоть раз, но страдал, наверное, каждый. Сегодня поговорим о причинах его возникновения, симптоматике и профилактических мерах, которые помогут его предотвратить. 

Кариес: фото

Для начала наглядный пример того, как выглядит недуг на деле.

47 glubokiy_karies-01 kak-lechit-prisheechnyj-karies-4

Причины кариеса

Интересно, что за все время существования науки и кариеса было предложено более 400 теорий того, что является причиной возникновения этого недуга. Мы, пожалуй, не будем вдаваться в подробности каждой из них, а сконцентрируем все наше внимание на той, которая признана современной медициной.

Согласно этому, основная причина образования кариеса заключается в наличии в ротовой полости кариесогенных микроорганизмов, которые при имеющихся во рту углеводах (очень часто это застрявшие остатки пищи между зубов) перерабатывают их в органическую кислоту. Эта кислота негативным образом сказывается сначала на эмали зубов, а потом и на его внутренностях. Выходит, что главный возбудитель кариеса — некачественный уход за ротовой полостью. Мягкий зубной налет, зубные камни и пищевые остатки между зубов — все это радость для бактерий. Печально еще и то, что если мягкий налет прекрасно счищается в домашних условиях, то зубной камень удаляется только профессионально. При этом, если не счищать мягкий налет несколько дней, он образует зубной камень и тогда, микроорганизмы начнут круглосуточное размножение.

Продолжая тему бактерий, стоит отметить, что кариес вызывается тремя видами микроорганизмов: Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis и Актиномицетами. Кроме того, опытным путем замечено, что влияние их жизнедеятельности далеко неодинаково для людей. У одних они развиваются активно, в то время как с другими больше «спят». В первую очередь это объяснимо силой иммунитета. Чем он крепче, тем меньше шансов получить проблемы с зубами и наоборот.

Но и это еще не все. Есть и другие факторы, которые также могут провоцировать упомянутую зубную болезнь, это:

  • Секучесть зубов. Делает проблематичным гигиену за ротовой полостью, к тому же именно в этих случаях еда застревает между зубов чаще всего.
  • Малое количество слюны и медленная секреция. Слюна помогает в некоторой степени промыть зубы. У здорового человека за сутки выделяется от полутора до двух литров слюны.
  • Недостаточная кислотность слюны. В нормальном состоянии слюна обладает высоким содержанием щелочи, которая негативно сказывается на болезнетворных микроорганизмах. В противном случае низко щелочная среда благодать для кариесогенных микробов.
  • Самая часто встеречающаяся причина развития кариеса — неправильное питание. Большое количество углеводов в рационе, много сахара, особенно если это сочетается с пренебрежением к гигиене полости рта — неизбежно приводит к недугу.

Симптомы кариеса

zubnaya-bol

Явные признаки кариеса — резкая боль под воздействием сторонних факторов, среди которых:

  • термическое воздействие (холодная или горячая вода, либо воздух);
  • химическое воздействие (сладкая, соленая или кислая пища).

При этом, если раздражители отсутствуют, то нет и боли. Сам по себе кариес не причиняет дискомфорта, у него нет самопроизвольной боли. Стоит только устранить фактор, как боль тут же прекращается. Самопроизвольная боль характерна для Пульпита, когда кариес перешел в новую стадию.

При глубоком виде кариеса могут наблюдаться боли в момент надавливания на пострадавший зуб. Как правило, это особенно заметно в момент приема пищи, пережевывания или кусания. Сильная боль наступает в момент попадания пищи в кириозную полость, но удаление еды из больной зоны резко снимает неприятные ощущения.

Различие между кариесом и Пулипитом

  • Кариесу свойственна боль только при сторонних раздражителях, как только они устраняются исчезает и боль.
  • Острый пульпит — это всегда острая боль, она самопроизвольня и никак не связана ни с какими раздражителями.
  • Но хронический пульпит все-таки дает боль при термическом воздействии. В этом случае разница в том, что боль от кариеса после устранения раздражителя тут же проходит, а при пульпите она продолжается на протяжении минут 15.

Как самостоятельно распознать кариес

В первую очередь это болевые ощущения, о которых мы говорили ранее. Второй симптом — острые края и неровности зуба в месте поражения, которые легко нащупываются языком. При кариесе также отмечается неприятный запах изо рта, так как остатки пищи, которые застревают в кариозной полости под действиями микробов, начинают гнить. Хорошо помогает определить кариес простой осмотр зуба в зеркале. Потемнение эмали зуба может сигнализировать о проблеме.

Стадии кариеса

Выделяется четыре вида кариеса:

  • Стадия зарождения. На зубе можно заметить темное или светлое пятнышко. Никаких иных изменений, болевых ощущений человек не отмечает, дефекты эмали отсутствуют.
  • Поверхностная стадия кариеса. На этом этапе становится заметным повреждение эмали, но внутренняя часть зуба остается нетронутой.
  • Срединная стадия кариеса. Процесс разрушения переходит на верхние и средние участки дентина, но глубокие слои остаются нетронутыми.
  • Стадия запущения. Процесс, когда наступает разрушение глубоких слоев дентина.

Если же болезнь не подвергалась лечению, то инфекция начинает просачиваться к пульпе зуба и провоцируются воспалительные процессы под названием Пульпит. Если же и на этой стадии лечение не приходит, зараза начинает распространяться дальше, перекидываясь на ткани, которые окружают корни пораженного зуба. Тогда на верхушке нерва образуется киста, гнойный мешочек, что именуется Периодонтитом.

Бутылочный кариес

кариес у детей

Эта разновидность кариеса характерна для молочных зубиков, когда поражение происходит «массово». Как правило, обусловлена такая реакция организма неправильным или недостаточным уходом за зубами, а также неправильным питанием.

Это самый ранний вид кариеса, который зачастую встречается у детишек в возрасте от годика до трех лет. Риск заболевания малыша кариесом во многом зависит от продолжительности грудного и искусственного кормления. До годика болезнь зубов диагностируется в 6% случаев, до полутора лет — 25%, до двух лет — 40%. Бутылочный кариес дело серьезное и запускать его ни в коем случае нельзя, так как в запущенных стадиях он может привести к гибели коренных зубов.

Причины бутылочного кариеса

Как и у взрослых, основная причина детского кариеса — точечное скопище бактерий, генерирующих органическое кислоты, негативно сказывающиеся на состоянии зубов, слабый иммунитет, плохо почищенные зубки и т.п. Точную причину зарождения кариеса сможет определить только специалист.

Классификация кариеса

Здесь также ситуация выглядит аналогичным образом, как и в обычном кариесе, те же 4 стадии: зарождение, начальная, средняя, запущенная.

Лечение бутылочного кариеса

Лечение зубов у детей — задача непростая и не быстрая. Для начала нужно установить контакт между крохой и врачом, подобрать адекватную анестезию. Если стадия начальная, то можно применить раствор с ионами серебра, который наносится на поверхность зубов. Но этот способ хорош для «заморозки» процесса развития бактерий. К тому же именно эта методика характеризуется стойкой окраской зубов в черный цвет. Но современная стоматология может предложить альтернативные способы лечения, которые не причинят эстетического дискомфорта, однако, все это должно обговариваться с врачом.

В запущенных случаях возможно только полное удаление молочных зубов.

Бутылочный кариес может привести к проблемам с постоянными зубами, поэтому его нужно безотлагательно подвергать лечению. А еще лучше, обеспечивать профилактику. В первую очередь — это соблюдение обычных правил гигиены. Ограничьте количество кормлений молочными смесями и грудным молоком в ночное время, своевременно переводите питание малыша на твердую еду и использование детски зубных паст. Водите ребенка на профилактические осмотры к стоматологу еще с момента появления первых зубиков.

Кариес — что делать

На первых стадиях, как правило, кариес протекает баз каких либо симптомов, поэтому многие даже и не подозревают о его развитии, тем более что даже регулярный самоосмотр может показать ложные результаты. Ведь не исключено, что очаг поражения расположится вне пределах видимости. Поэтому регулярно посещайте стоматолога в качестве профилактики (не реже одного раза в год).

Однако, если вы заметили проявление заболевания — в самое ближайшее время запишитесь на прием к специалисту. Лечение кариеса на начальное стадии не провоцирует никаких неприятных ощущений и отнимает совсем мало времени. Поэтому лучше не затягивать с процессом и решать все сразу.

Лечение кариеса

51202937_w1200

Стоматолог сначала определит стадию заболевания, насколько сильно кариес развит, а уже после этого подберет методику лечения. При этом, как уже говорилось выше, чем раньше начнется процедура лечения, тем лучше.

На самой ранней стадии, когда нет разрушения зуба, вполне достаточно будет реминерализации специальным раствором. В случае поверхностного и среднего поражения организуется обработка кариозной полости и пломбирование. Глубокий кариес требует серьезных мероприятий с использованием лекарственных прокладок, способствующих появлению «второго» дентина, что позволяет обеспечит целостность зубного нерва.

Лечение кариеса в домашних условиях

Лечение кариеса в домашних условиях лучше использовать как самую крайнюю меру. Если есть возможность обратиться за помощью к специалисту — не пренебрегайте ею. И еще, такое лечение показывает хорошие результаты исключительно на самых ранних стадиях заболевания, когда разрушения зубов и эмали отсутствуют.

Итак, рассмотрим методы народные методы лечения кариеса.

  • Шалфей. Столовую ложку шалфея залейте стаканом крутого кипятка, накройте крышкой и дайте настояться около часа. Этим составом следует полоскать ротовую полость и на некоторое время к больному зубу прикладывать марлечку, смоченную в растворе. Шалфей — природный антисептик, который убивает вредные бактерии и кариес перестает развиваться.
  • Прополис. Из прополиса скатайте небольшую горошину и приложите ее на больной зуб, слегка придавив. Оставьте на полчаса.
  • Хозяйственное мыло. Профилактика и лечение кариеса при помощи хозяйственного мыла заключается в обычной чистке зубов этим средством. Приготовьте раствор, взболтав мыло в воде, мокните в него зубную щетку, а дальше все происходит привычным образом. Лечебное свойство мыла обусловлено наличием в нем гамма-глобулина. Именно последний ответственен за уничтожение грибка, трихомонады и бактерий. Попадая на зуб, мыло разрушает микроорганизмы и кариес перестает развиваться.
  • Шелуха лука. Простое полоскание рта отваром луковой шелухи также окажет лечебный эффект на зубки. Готовить средство проще простого. Три большие ложки шелухи лука залейте полутора литрами крутого кипятка. Доведите состав до кипения, снимите с плиты и процедите через несколько слоев марли. Отвар должен настояться 8 часов, а после этого будет готов к употреблению. Луковая шелуха обеззаразит ротовую полость, снимет боль — просто полощите отваром рот несколько раз в день.
  • Аир. 0,5 стакана измельченного корня аира залейте половиной стакана водки. Накройте плотной крышкой и дайте настояться не меньше недели. Готовым составом нужно полоскать рот около трех минут, после чего настойку сплевывают. Делайте процедуру ежедневно перед сном, до получения удовлетворительных результатов. Чтобы усилить эффект, в момент приготовления, к аиру можно закинуть около 20 г прополиса.
  • Масло пихты. Смочите ватный тампон в пихтовом масле и приложите его к больному месту на несколько минут. Кстати, масло пихты замечательно снимает ноющую зубную боль.
  • Камфорный спирт. Работает по тому же принципу, что и масло пихты. Смочите тампон в составе и на несколько минут приложите к проблемному месту.
  • Чтобы унять боль, используйте чеснок. Приложите кашицу из него на больное место и немного подождите, боль утихнет очень скоро.

Нелишний раз напомним о том, что все выше описанные методы — это возможность приостановить размножение бактерий, но сам кариес от этого вряд ли вылечится. Поэтому для избавления от него, обратитесь к стоматологу.

Профилактика кариеса

zubnaya_nit6

С любой болезнью всегда лучше бороться еще до момента ее наступления, т.е. обычная профилактика. Она не отнимает много сил, зато на 99% избавляет от появления. Профилактические меры по предотвращению кариеса очень простые.

  1. Уделяйте больше времени чистке зубов и делайте это качественно. Можно проконсультироваться со стоматологом, который покажет, как правильно должен происходить процесс, либо посмотрите видео, коих в интернете полно.
  2. После еды жуйте жвачку без сахара. Согласно статистике, у людей, имеющих такую привычку дырки в зубах наблюдаются намного реже нежели у тех, кто игнорирует это простое правило. Это, наверное, один из немногих случаев, когда в рекламе действительно говорят правду.
  3. Снизьте потребление сладкого и липкого. Кстати, стоматологи говорят о том, что вред сладкого для зубов напрямую зависит от того, сколько времени сладкий продукт находится в полости рта. Так, например, поедание ломтика шоколадки принесет кратно меньше вреда нежели сосание леденца.
  4. Используйте зубную нить. Она помогает устранить застрявшие кусочки еды между зубов.
  5. Ну и, конечно же, самая качественная и эффективная профилактика кариеса — регулярное посещение стоматолога. Это позволит диагностировать кариес еще в самой ранней стадии и поможет избежать длительного лечения.

bagiraclub.ru

Общий подход

Диагностика заключается в сборе анамнеза и проведении осмотра пациента с применением различных методик, которые помогают определить Кариес между зубовналичие и степень развития кариеса.

Опрос больного включает вопросы о характере и времени появления боли, наличии хронических заболеваний, количестве пораженных зубов, проведенном ранее лечении и его эффективности.

После предварительного ознакомления с ситуацией для постановки окончательного диагноза проводится осмотр пациента с применением соответствующих методов исследования. Их выбор зависит от степени кариозного поражения и локализации полостей.

Различают четыре степени разрушения твердых тканей зуба:

  • начальный этап характеризуется появлением белого пятна;
  • поверхностное поражение изменяет целостность эмали, визуально обнаруживается незначительный дефект ткани;
  • средний кариес разрушает дентин, пациент жалуется на появление боли при приеме сладкой, соленой, горячей или холодной пищи;
  • глубокий разрушительный процесс характеризуется наличием большой кариозной полости, пульпа при этом не затронута.

Стадии кариеса

Распознать средний и глубокий кариес можно при визуальном осмотре с помощью зеркала и зондирования, а вот начальный и поверхностный этап протекают практически бессимптомно, поэтому для их диагностики помимо вышеуказанных методов обычно применяют:

  • высушивание;
  • транслюминесценцию;
  • перкуссию;
  • витальное окрашивание;
  • термопробу;
  • рентгенографию.

Визуальный осмотр

Большинство стоматологов сходятся на мысли, что лечить зубы следует после предварительного сеанса по снятию камня. Это обусловлено сложностью в постановке верного диагноза при закрытии исследуемой поверхности налетом или зубным камнем.

Визуальный осмотр с помощью зеркалаВизуальный осмотр проводится с применением специального стоматологического зеркала, которое отражает лучи света на затемненные участки ротовой полости. С помощью этого инструмента можно подробно рассмотреть дистальные поверхности.

При появлении кариеса эмаль меняет свой цвет. На начальном этапе образуются характерные белые пятна. Структура поверхности теряет свои свойства, становится тусклой и шероховатой. В дальнейшем на зубах появляются коричневые и черные точки или бороздочки. Если изменения происходят внутри зуба, то можно заметить потемнение в месте образования кариозной полости.

Одного осмотра обычно недостаточно, так как некоторые заболевания могут маскироваться под кариес, например, пульпит, дабы избежать ошибки, назначается дифференциальная диагностика с помощью тех или иных методик исследования в зависимости от конкретного случая.

Перкуссия

В медицинской практике этот термин означает простукивание определенных областей. По характеру звука можно определить наличие повреждений в структуре зуба.

Диагностика с применением зонда

Использование зонда позволяет отдифференцировать кариес и пульпит, — так во втором случае характерна резкая боль при движениях в Зондирование стоматологическоеопределенном направлении.

При кариесе же проявляется чувствительность при обследовании стенок и впадины эмалево-дентинной зоны в месте очага. Также этот прибор помогает определить характер и глубину кариозного процесса.

Плотность пораженных стенок говорит о хроническом течении болезни, в то время как смягчение тканей свидетельствует об активации разрушительного процесса.

Высушивание

Этот метод эффективен только при выявлении поверхностной формы заболевания. С исследуемого зуба удаляют налет, далее принимают меры по предотвращению попадания на него слюны, после чего объект повергается воздействию потоков воздуха.

В ходе процедуры вся лишняя вода испаряется, а пятно кариеса приобретает матовый оттенок. Пораженная поверхность становится немного шероховатой.

Окрашивание поверхности зубов

Окрашивание поверхности зубовС цель определения глубины микродефектов эмали зубы обрабатывают 2% раствором метилена синего. Поврежденные места окрашиваются в разные оттенки синего цвета, интенсивность которого зависит от степени поражения. Эта процедура проводится после предварительной очистки участка обследования.

С помощью данного метода можно определить наличие изменений в дентине на дне кариозных полостей. Для этого тампон, смоченный в 2% растворе метиленового синего или 1% растворе йодида калия, помещают в глубину образования.

И через пару минут оценивают результат. С этой же цель применяют индикаторы на основе фуксина. Только окрашенная поврежденная поверхность в этом случае приобретает розовый оттенок.

Применение рентгена

Этот метод диагностики идеально подходит для выявления глубокого кариеса. На рентген-снимке можно увидеть глубину поражения зуба и рентген зубоврасстояние от очага к пульпе.

Способ хорошо себя зарекомендовал при диагностике скрытого кариеса в тех местах, где визуальный осмотр не дает должного результата, например, между зубами, под коронками, вблизи шейки зуба.

Изменения внутри зуба выявляются по характерному просветлению в полости твердых тканей. Но если очаг болезни не является кариесобразующим, то он не будет отображаться на рентгене.

Проба на болезненность при смене температурного режима

При периодически проявляющемся дискомфорте в одном участке зубного ряда, его поверхность попеременно обрабатывают холодной и горячей водой.

Если возникают неприятные ощущения, диагностируется кариес, когда боль имеет затяжной и острый характер, то это говорит о появлении пульпита. Несмотря на ряд преимуществ и простоту, этот метод редко применяют в современной стоматологии.

Испытание низким разрядом тока

Иногда прибегают к электроодонтометрии. Ее используют для определения степени вовлеченности пульпы в кариозный процесс. Метод заключается в воздействии маленького разряда тока на пораженный участок.

В зависимости от того, какое напряжение понадобилось для появления реакции со стороны зуба и ответной силы покалывания, можно определить нормальное состояние, воспалительный процесс или же некроз тканей пульпы.

Транслюминесценция

Этот метод помогает определить наличие разрушительных процессов и общее состояние эмали. Различают два вида диагностики: Транслюминесценция зубов

  1. Фиброоптическое обследование проводится в темноте. Оно заключается в просвещении зуба ярким холодным световым лучом. Кариозные участки отличатся темными зонами на общей картине здоровой поверхности.
  2. Люминесцирование. Под УФ-лучами, пропущенными сквозь фильтр Вуда кариозные участки отображаются темными пространствами на фоне белоснежного ряда.

Вскрытие больного зуба

Фиссуротомия проводится только в тех случаях, когда врач уверен в наличии кариозной полости. Вскрытие области фиссур с помощью специального бура помогает оценить степень поражения участка.

Если на поверхности имеются только пятна и подтвердить наличие заболевания другими методами нельзя, то некоторые врачи принимают выжидающую позицию и откладывают проведение процедуры до появления более явных признаков заболевания.

Дифференциальные исследования

Дифференциальная диагностика, с целью отграничения кариеса от других болезней со схожей симптоматикой, проводится с применением ряда обследований в зависимости от степени поражения твердых тканей зубов: маркеры кариеса

  1. Окрашивание эмали помогает исключить гипоплазию и флюороз эмали. Проникновение специальных маркеров происходит только в полости деминерализованной эмали, которая развивается вследствие развития кариозного процесса.
  2. Воздействие тока и термопроба незаменимы при определении пульпита и периодонтита. При наличии этих заболеваний реакция пациента на манипуляции врача будет более выраженной.
  3. Рентгенография призвана для определения не кариозных поражений структуры эмали. Также на снимке можно увидеть периодонтит и пульпит.

dentazone.ru

Как распознать глубокий кариес

Глубокий кариес можно распознать по наличия в зубе глубокой кариозной полости, разрушению коронки зуба, сильным, но кратковременным болевым ощущениям. Чем дольше игнорировать данное заболевание, тем вероятнее появление пульпита, лечение которого происходит дольше и сложнее, а значит, и стоит дороже. Если начальные стадии кариеса выглядят как «пятно» на зубе, то глубокий кариес – это та самая «дырка», которая появляется, если не начать лечение кариозного пятна. Читайте здесь чем опасен глубокий кариес.

В некоторых случаях глубокий кариес выглядит как небольшая темная полосочка или дырочка на зубе. Распознать глубокий кариес можно не только по внешним признакам, но и по характеру болевых ощущений. Кроме того, глубокий кариес может быть острым или хроническим.

Какие боли характерны для глубокого кариеса

Болевые ощущения от глубокого кариеса весьма характерны, и их трудно не заметить. Возникает резкая боль при приеме горячей или холодной пищи или воды, при употреблении кислой, сладкой, соленой еды, когда жуем что-то жесткое, твердое. Болевые ощущения довольно сильные, и длятся они до тех пор, пока раздражитель (холодная, сладкая и т.д. пища) воздействует на зуб. Многие заглушают данный болевой синдром приемом обезболивающих препаратов, которые дают довольно хороший эффект. А вот визит к стоматологу откладывают. Все это может привести к тому, что зуб будет постепенно все больше разрушаться, повредится пульповая камера.

Зачастую вышеописанные болевые ощущения характерны для острого глубокого кариеса. При хроническом протекании заболевания зубные боли могут не проявлять себя долгое время.

Причины глубокого кариеса

Конечно же, глубокий кариес появляется, если не заниматься лечением предыдущих кариозных стадий. Это первичное развитие кариозной болезни. Глубокий кариес может развиться и вторично – после некачественного лечения зуба.

Основной причиной глубокого кариеса стоматологи называют процесс брожения углеводов, из-за чего в ротовой полости возникают органические кислоты (например, молочная кислота). Они повреждают зубную эмаль, открывают доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы зуба. Под этим воздействием размягчаются и разрушаются твердые ткани зуба.

Кариесогенные бактерии есть в зубном налете, который присутствует в межзубном пространстве, под деснами, на поверхности зубов. По этой причине нас с детства приучают к правильной и полноценной гигиене зубов. Если не следить за чистотой ротовой полости, не удалять регулярно зубной налет, появляется кариес.

Глубокий кариес возникает еще и из-за некоторых особенностей слюны человека (ее количества, pH, буферных свойств).

Нарушения углеводного, минерального и белкового обмена тоже могут быть причиной возникновения глубокого кариеса. Неполноценная структура эмали и твердых тканей зуба, низкое качество питьевой воды, неполноценное питание могут привести к глубокому кариесу.

Отличия глубокого кариеса от острого пульпита

Глубокий кариес зубов отличается от острого пульпита рядом факторов. Пульпит вызывает боли острого характера, которые возникают независимо от воздействия на зуб различных раздражителей. Напомним, что при остром кариесе боли возникают при употреблении холодной, сладкой, твердой и т.д. пищи, и носят кратковременный характер. Если зуб «разболелся», как говорится, ни с того, ни с сего, вероятно, повреждена пульповая камера зуба. Кроме того, при пульпите зуб болит долго. При хроническом пульпите кариозная полость может сообщаться с пульповой камерой, и если туда попадает пища, зуб болит долго и сильно. Если появился глубокий кариес, нужно, не дожидаясь пульпита, обратиться к стоматологу. Тогда лечение пройдет наиболее безболезненно и беспроблемно. Еще лучше обратиться к специалисту, как только заметили кариозное пятно на зубе, или неглубокий (средний) кариес. Кстати, средний и глубокий кариес иногда трудно друг от друга отличить.

Профилактика глубокого кариеса

Профилактика вытекает из причин заболевания. Поскольку зачастую глубокий кариес возникает из-за неполноценного ухода за полостью рта, правильная гигиена ее, вероятно, поможет избежать появления глубокого проявления кариеса. Необходим регулярный осмотр у стоматолога, который может заметить начавшееся разрушение зуба даже тогда, когда мы этого не видим и не чувствуем. Важно чистить зубы минимум два раза в день, после каждого приема пищи полоскать рот специальными средствами, проводить профессиональную гигиену. Конечно, важно свести к минимуму употребление сладких продуктов и напитков, которые частенько приводят к кариесу.

www.sportobzor.ru

Что такое кариес?

Кариозное поражение это одна из наиболее сложных и не до конца исследованных проблем в сфере стоматологии. Это процесс характеризуется деминерализацией или разрушением твердой ткани зубов. Это вызывает полное разрушение структуры зуба и появление мест с полостями.

Во время употребления большого количества еды с высоким содержанием углеводов (глюкозу, сахарозу, фруктозу) бактерии выделяют кислоты, включая молочную. Данный процесс усиливает уровень концентрации кислоты на поверхности эмали почти в 10 раз, которая вызывает растворение твердой структуру эмали.

Отличие кариеса и налета

В чем состоит отличие между кариозным поражением и налетом? Отличить эти два состояния достаточно просто, потому что они обладают характерными отличительными качествами, которые не трудно заметить.

Если же у больного имеется повышенный уровень стрептококков и лактобактерий, то со временем налет переходит в состояние кариозного поражения.
Медленно налет начинает упираться в десневую ткань, становится желтого цвета, вызывает развитие воспаления. Также это состояние создается все необходимые условия для полноценной жизнедеятельности анаэробных бактерий. Если воспалительный процесс переходит в более серьезные стадии, то у больного могут появиться следующие неприятные состояния: 

  • состояние мигрени;
  • головные боли;
  • может появиться пневмония;
  • заражение кровяного состава;
  • проблемы с пищеварительными органами. 

Иногда может наблюдаться стойкий налет рядом с большими слюнными железами. В результате этого процесса слюна не оказывает влияние на структуру зубов. Это вызывает образование на поверхности эмали зубного камня, который представляет большую опасность в сравнении с налетом. По этой причине нужно как можно раньше выявить налет и предпринять необходимые действия по его устранению. Зачастую именно налет становится главной причиной образования кариозного поражения зубов.

Отличие между кариесом и зубным камнем

Многие признаки пришеечного кариеса на первоначальном этапе его развития путают с признаками зубного камня. Это может быть, потому что эта форма кариозного поражения не сопровождается тревожными признаками. Но при выявлении первых симптомов стоит сразу же обратиться к врачу для проведения обследования и своевременного устранения заболевания.
Но как же отличить пришеечный кариес от зубного камня самостоятельно? Для этого нужно знать признаки каждой патологии в отдельности.
Симптоматика пришеечного кариеса: 

  • структура эмали медленно темнеет;
  • в дальнейшем на эмали появляется пятно с меловой окраской;
  • далее повышается чувствительность поверхности зубов;
  • в конце наблюдается образование мест пораженных кариесом. 

Признаки зубного камня: 

  1. Зубной камень не возникает на поверхности зубов жевательного вида;
  2. Вызывает образование каймы вдоль десен;
  3. Камень может располагаться на большой части поверхности зубов;
  4. Затем образуются отдельные наросты;
  5. Вначале он обладает желтой окраской, которая в дальнейшем может становиться темно-коричневой. 

Что такое пигментация

Пигментация зубов считается частым явлением. Это состояние встречается у взрослых людей, а также в детском возрасте. Пятна с пигментной структурой можно с легкостью отличить от кариеса при визуальном осмотре.

Для устранения пигментации нужно применять специальные зубные пасты с отбеливающим действием и прибегать к профессиональным стоматологическим процедурам.
Отличия пигментации от кариеса: 

  • структура эмали начинает темнеть;
  • области с поражениями становятся бледно-желтого цвета;
  • на эмали имеются четкие дефекты и пятна с меловой структурой;
  • наличие пятен с пигментацией на поверхности эмали;
  • эмаль приобретают прозрачную структуру. 

Если вы вдруг заметили у себя на зубах небольшие пятна, то стоит сразу же обратиться к стоматологу. Не стоит затягивать этот процесс, иначе могут возникнуть сильные осложнения вплоть до полного разрушения структуры зубов. Обязательно нужно тщательно следить за здоровьем своих зубов.

zubneboley.ru

Визуальная диагностика кариеса и кариесогенной ситуации

Визуальный осмотр зубов — главный способ выявления кариесогенной ситуации в полости рта. Кариес характерен тем, что практически на всех стадиях своего протекания он меняет цвет эмали зуба. Даже на этапе пятна, когда ещё не поражается дентин, эмаль уже перестает быть гладкой и блестящей, и внимательный стоматолог такое изменение легко замечает.

Визуальный осмотр зубов является весьма эффективным методом диагностики кариеса, и опытный стоматолог легко распознает даже его начальные проявления.

На более поздних стадиях определить кариес при простом осмотре ещё проще: он либо приводит к появлению черных и темно-коричневых точек на зубах, либо при поражении дентина под эмалью оказываются заметны темные полости.

Пример визуально хорошо различимого кариеса в виде темных пятен и полос в области фиссур зуба.

Не удивительно, что в большинстве случаев визуальная диагностика кариеса зубов позволяет выявить большую часть пораженных участков. При ней стоматолог внимательно осматривает зубы с разных сторон с помощью зеркала. Дополнительно врач может проводить по зубам зондом — в местах раннего развития кариозного процесса отчетливо ощущается шероховатость поверхности эмали.

На заметку

Именно визуальная диагностика наиболее доступна в домашних условиях и позволяет распознать патологию на зубах самостоятельно. Достаточно просто внимательно осматривать свои зубы в зеркале. При этом стоит не только искать откровенно черные участки, но и вообще обращать внимание на все места, которые выделяются на фоне чисто белых зубов. Помните: черные и коричневые участки свидетельствуют о достаточно глубоком поражении зуба (в лучшем случае будет пигментирована лишь эмаль). Такой зуб наверняка придется сверлить, возможно даже, из него будет удаляться нерв. Поэтому к стоматологу следует обращаться ещё до появления существенных видимых повреждений.

Бывают случаи, когда визуальной диагностики не достаточно. Например, пораженные участки, находящиеся на стенке зубов в местах их соприкосновения, не всегда видны. Иногда кариозный процесс развивается под старыми пломбами и коронками, под десной (кариес корня), и увидеть его невооруженным взглядом нельзя. Здесь на помощь стоматологу приходят более точные методы диагностики.

 

Окрашивание зуба, или применение кариес-маркеров

Принцип применения кариес-маркеров заключается в том, что некоторые вещества задерживаются именно на пораженных кариесом участках. Самый распространенный такой маркер — метиленовый синий. При попадании его на зуб со здоровой поверхности эмали он просто стекает, а на кариозной, упрощенно говоря, остается (диффундирует в поры деминерализованной эмали). В результате врач может не только определить кариес на зубах, но и надежно выявить форму и границу повреждения.

Диагностика кариеса на начальной стадии может быть проведена с использованием специальных окаршивающих растворов.

В большинстве современных кариес-маркеров (их иногда также называют кариес-детекторами или индикаторами) применяется фуксин, окрашивающий пораженные участки в розовый цвет. Маркеры наносятся на зубы специальными тампонами, после чего смываются. В клиниках используют как импортные средства (VOCO, Pulpdent), так и отечественные препараты типа Color-test.

 

Рентгенограмма зубов

Этот метод диагностики кариеса зубов особенно хорош в ситуациях, когда необходимо выявить глубокий кариес, не имеющий заметных внешних проявлений. Например, если место нарушения целостности эмали скрыто стенкой другого зуба или десной. На рентгенограмме хорошо распознаются все внутренние поврежденные полости, но она же в большинстве случаев не позволяет распознать кариес на ранних стадиях развития.

На примере этой рентгенограммы зубов хорошо видны темные участки, соответствующие межзубному кариесу.

Решение о назначении рентгена всегда принимает только врач, причем не во всех клиниках имеются соответствующие аппараты. Обычно они достаточно велики и дороги, и небольшие кабинеты не имеют возможности приобрести даже самый простой прибор. Пациенты таких кабинетов проходят диагностику в сторонних клиниках. Понятно, что только для диагностики кариеса такие аппараты не приобретаются – их функциональное назначение гораздо более широкое.

 

Термодиагностика кариеса

Диагностика кариеса на зубах с помощью низких и высоких температур обычно проводится для обнаружения поврежденных участков на проксимальных поверхностях. Зуб при этом просто обрабатывают холодной или горячей (до 60°С) водой, а по болевым ощущениям пациента или их отсутствию делают вывод о наличии кариозных повреждений.

Термодиагностика часто используется чтобы оценить, насколько глубоко поражены кариесом ткани зуба

Обычно термодиагностика используется в качестве вспомогательного метода для подтверждения установленного ранее диагноза. С помощью этого метода также осуществляется дифдиагностика кариеса: если боль после контакта с водой проходит быстро, это свидетельствует о наличии только кариеса. Если же боль сохраняется долго и оказывается более острой, то речь уже может идти о пульпите.

 

Электроодонтометрия

К электроодонтометрии (ЭОМ) для диагностики кариеса врачи также прибегают не часто. В основном этот метод используется для выявления поражения пульпы, и поэтому с его помощью производится дифференциальная диагностика кариеса при подозрении на пульпит.

При подозрении на пульпит может быть проведена дифференциальная диагностика методом электроодонтометрии.

Принцип ЭОМ заключается в воздействии на пульпу электрическим током разной силы. В зависимости от того, в ответ на какой силы ток появляются болевые ощущения, врач делает вывод о степени вовлеченности пульпы в патологический процесс.

На заметку

Бояться электроодонтометрии не стоит. Воздействие током не означает, что зуб будут «бить» электрическими разрядами. Обычно воздействие прекращают при появлении первых покалываний. Этого уже достаточно врачу для определения патологии. Если же на зубе имеется только кариес, то боли ЭОМ не вызывает.

 

Фиброоптическое трансиллюминирование (транслюминесценция)

Близкие друг к другу транслюминесценция и люминесцентная диагностика — достаточно редко используемые во врачебной практике методы диагностики кариеса. Обычно их применяют для других целей.

  • Фиброоптическое трансиллюминирование основано на освещении зуба ярким светом. При этом пораженные кариесом участки оказываются более темными и создают хорошо заметную полусферу на фоне здоровой эмали. Такое обследование проводят в темной комнате и используют холодный свет.
  • Люминесцентная диагностика заключается в освещении зуба ультрафиолетовым светом. Обычно луч света пропускается через специальный фильтр (фильтр Вуда). В таком свете язык кажется оранжевым, здоровые зубы имеют снежно белый оттенок, а кариозные — более темные. Границы пораженных участков здесь очень хорошо заметны и поэтому легко распознаются.

Трансиллюминирование - метод диагностики кариеса, когда зуб освещается очень ярким точечным источником света.

Вследствие полупрозрачности зубов при ярком их освещении можно выявить очаги кариеса.

Обе эти процедуры абсолютно безболезненны. Аппараты для диагностики кариеса таким методом выпускаются отечественной промышленностью (ОЛД-41) и многими иностранными производителями.

Существует также метод лазерно-индуцированной флуоресценции. В нем зуб освещается лазерным лучом, и по спектру его собственного излучения делается вывод о целостности эмали зуба. Приборы для такой диагностики невелики и являются хорошим подспорьем в изучении кариесогенной ситуации в полости рта.

 

Фиссуротомическая диагностика кариеса

Фиссуротомия заключается во вскрытии эмали в области зубных фиссур для определения под ней поврежденных кариесом участков. Разумеется, в стандартных ситуациях такая процедура для диагностики не производится: просто так сверлить зуб, чтобы убедиться, что он здоров, нельзя. Как правило, этот метод применяют для подтверждения подозрения врача на кариес, а также для оценки масштаба повреждения однозначно кариозного зуба.

При подозрении на глубокий кариес врач может использовать бормашину для более точной диагностики.

В целом этот метод, в основном – оценка поражения, но не выявление самого кариеса.

Из стоматологической практики

Часто у пациентов на том или ином зубе обнаруживается контактная стенка с эмалью серого цвета. Хотя однозначно кариес не просматривается, под самой неповрежденной эмалью видно неизвестное образование. Во всех случаях после обработки фиссурным или простым шаровидным бором эмаль проваливается и открывается скрытая обширная полость в зубе. Очень часто под такой, вроде бы, неповрежденной стенкой развивается хронический пульпит.

 

Дифференциальная диагностика: с какими болезнями зубов можно перепутать кариес?

Дифференциальная диагностика кариеса зубов проводится практически всеми вышеописанными методами. При этом:

  • Окрашивание кариес-маркерами позволяет отличить кариес от гипоплазии и флюороза. Только кариес останется помеченным после нанесения детектора и его смывания водой. На фото приведен пример флюороза - на зубах много белых пятен, но это не кариес
  • ЭОМ и термодиагностика позволяют отличить кариес от пульпита и периодонтита.
  • На основании рентгеновского снимка глубокий кариес можно отличить от некариозных поражений эмали и осложнений кариеса (пульпита и периодонтита).

Визуальными методами дифференциальную диагностику проводить практически невозможно. Поэтому, например, в домашних условиях отличить глубокий кариес от пульпита можно только по ощущениям и характеру боли.

В общем же, самостоятельно диагностировать кариес у себя можно, заметив любые нарушения в естественной чисто-белой окраске эмали зуба. Особенно внимательно следует осматривать участки около пломб, сколов, над деснами. Также необходимо обращать внимание на чувствительность зубов. Иногда происходит скол эмали на передних зубах, что приводит к болям при дыхании. Места таких сколов являются «воротами» для поражения открывшихся участков кариесогенными бактериями.

Если на эмали имеются существенные сколы, важно их вовремя залечить, так как через них возможно развитие кариозного процесса вглубь зуба.

Дополнительным, хотя и не очень однозначным методом самостоятельной диагностики кариеса может быть использование зубных нитей. С их помощью можно найти повреждение эмали даже на тех сторонах зубов, где кариес не заметен. Нужно просто потереть нитью эту сторону зуба, оценить свои ощущения и проверить саму нить. Если в ходе процедуры ощущается боль, или нить оказывается сильно поцарапана, значит, эмаль повреждена. Однозначно сказать, кариес это, или нет, сможет только врач, но такое нарушение — уже повод обратиться в клинику.

В любом случае при любых подозрениях на кариес следует идти к стоматологу. Если явных признаков разрушения эмали ещё нет, но зубы не выглядят абсолютно здоровыми, то, возможно, для лечения даже не потребуется вскрывать эмаль. И главное — не бояться лишний раз посетить стоматолога. Чем раньше будет определен кариес, тем легче, дешевле и эффективнее будет лечение.

 

Интересное видео: диагностика кариеса на ранних стадиях

 

plomba911.ru