Кариес корня зуба лечить или удалять

В зависимости от того, в какой части зуба бактериям удается прорвать оборону, стоматологи делят кариес на 4 вида: кариес коронки, пришеечный, прикорневой и, наконец, самый опасный – кариес корня зуба. Его главное отличие и угроза в сложной диагностике. Если любой другой кариес врач может увидеть едва пациент откроет рот, то эту клиническую картину так просто не распознать.

Кариес корня зуба развивается глубоко под десной и при стандартном визуальном осмотре его видно только если поражение успело добраться до пришеечной области. Да и тогда заметить возле десны желтое или коричневое пятно на эмали можно будет только после снятия камней. Если же речь идет о кариесе, локализованном исключительно на корне, то без рентгена поставить точный диагноз не сможет даже самый опытный стоматолог.

Каким образом кариесу удается добраться до зубного корня?

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди. Из 10 пенсионеров, которые сели в стоматологическое кресло, кариес зубного корня диагностируют у 7. В силу возраста у многих происходят некоторые изменения в тканях пародонта, а именно – ухудшается их кровоснабжение и питание. В следствие этого десна, лишенная должной минеральной подпитки, опускается и оголяет корень зуба. В таком незащищенном положении он становится очень уязвимым для пагубного воздействия кислоты, которую выделяют бактерии.

Когда вы в группе риска

Гораздо реже, но лечение кариеса корня может понадобиться и молодым людям. Они могут оказаться в группе риска по следующим причинам.

1. Недостаточная гигиена. Тому, кто регулярно пренебрегает элементарными правилами ухода за полостью рта, следует задуматься над таким фактом: не проходит и двух часов после чистки зубов, как на них вновь начинает появляться налет. Первое время вредный продукт жизнедеятельности бактерий – кислоту – нейтрализует слюна. Но через пару часов налет становится очень плотным и ее количества уже не хватает, чтобы справиться со всеми микроорганизмами. Тогда кислота начинает разрушать эмаль, верхние слои дентина и рано или поздно становится причиной появления кариозных очагов в пришеечной части зуба. Без своевременного лечения так называемый наддесенный кариес перерастает в кариес корня.
2. Воспаление тканей пародонта. Любые заболевания десен, будь то гингивит, пародонтоз или пародонтит, на своей запущенной стадии провоцируют образование десневых карманов. Естественно, что во время пищи мелкие частички еды могут попадать туда и накапливаться. Со временем такие «запасы» начинают гнить, что неизбежно спровоцирует разрушение корня.


3. Ошибка в протезировании зубов. Неправильно установленная металлокерамическая коронка, неподходящий размер или некачественный материал протеза – все это рано или поздно станет причиной преждевременной атрофии тканей пародонта. Опустившись, десна оголит зубные корни, на которых тут же поселятся миллионы бактерий.
4. Употребление медикаментов. Есть отдельные группы лекарственных препаратов, которые могут угнетать функцию выработки слюны. Сухость во рту – лучшее условие для развития патогенной микрофлоры.
5. Сильный дефицит полезных микроэлементов в организме. Без достаточного количества фтора и кальция эмаль станет хрупкой и не сможет противостоять постоянной атаке бактерий.

В чем угроза

Конечно, не всегда микроорганизмы попадают на корень такими сложными обходными путями. Чаще всего кариес корня – это последствие запущенного кариеса коронки. Если долго закрывать глаза на наличие кариозного процесса во рту, рано или поздно он разрушит дентин, доберется о пульпы, а затем и до корня. Спасти зуб в таком случае вряд ли возможно, но и это еще не самая большая проблема.

Главная угроза кариеса корня в том, что в своей запущенной форме он может спровоцировать развитие гнойно-некротических процессов в костной ткани. Такое сложное заболевание, как остеомиелит надкостницы, чаще всего является осложнением кариеса корня зуба. Именно поэтому нельзя пропускать очередной визит в стоматкабинет, который нужно запланировать не позже, чем через 6 месяцев, после последнего приема. Особенно, если дал о себе знать первый опасный звоночек – болевой дискомфорт.

Кариес корня зуба: 5 симптомов

Как уже было сказано, кариес на корне долгое время никак не выдает себя. И только тогда, когда кариозная полость увеличивается настолько, что ее можно заметить возле десны, начинают проявляться первые симптомы.

1. Боль при попадании на зуб слишком холодной или горячей пищи, напитков.
2. Резкая болевая реакция после контакта с химическими раздражителями, главным образом, после чего-то сладкого.
3. Чаще всего возле больного зуба образуется зубо-десенный карман, в который может попадать пища. Если на корне действительно есть кариес, даже самые маленькие твердые частички могут стать причиной сильнейшей боли.
4. Повышенная чувствительность тканей пародонта, вызванная течением воспалительных процессов.
5. Дискомфорт во время жевания. Из-за повреждения корня, зуб может терять опору и смещаться, вызывая массу неприятных ощущений.

Методы лечения кариеса на зубном корне

Единой тактики лечения кариеса корня не существует. Все зависит от размера и глубины поражения, а также общей клинической картины полости рта. Но в любом случае, первым этапом будет профессиональная чистка. Без полного устранения зубных камней любые действия не будут иметь смысла, потому что это единственный способ добраться до кариозного очага и исключить возможность его повторного инфицирования. После этого можно приступать непосредственно к лечению и здесь возможны 2 варианта: терапевтический и оперативный.

Терапевтическое лечение кариеса корня

Такой щадящий метод эффективен только на начальной или поверхностной стадии кариеса. В таком случае решить проблему можно с помощью специальных реминерализирующих препаратов, представленных в виде гелей и лаков. Как правило, это средства с большим содержанием фтора и антисептика.

Оперативное лечение

Суть этого метода в полном удалении всех тканей, пораженных кариесом, и последующем пломбировании образовавшихся полостей. Но в лечении поддесенных участков есть свои сложности, так как риск повреждения тканей пародонта очень высок. Чтобы защитить десну, стоматолог может прибегнуть к следующим мерам:

• сделать диатермокоагуляцию, что означает снять лишние разросшиеся участки пародонтальных тканей специальным горячим наконечником;
• или ретракцию – убрать нависающие края десны тонкими нитями, пропитанными специальным кровоостанавливающим раствором.

Обе эти процедуры могут быть достаточно болезненными, поэтому не обойтись без укола сильнодействующего обезболивающего.

Во время снятия твердых тканей, зуб постоянно охлаждается водой. Затем очищенную от кариеса поверхность обрабатывают антисептиком, чтобы исключить возможность инфицирования, и пломбируют. Проводить подобные манипуляции на корне не просто, что обусловлено труднодоступностью кариозных очагов. Но на этапе установки пломбы возникает еще одна сложность – обилие десневой жидкости, крови и слюны. Ткани зуба должны быть полностью сухими, иначе пломба не прослужит долго. Обычным слюноотсосом вряд ли можно добиться такого эффекта, поэтому для зубных корней не рекомендуется использовать популярные сегодня композитные пломбировочные материалы (так называемые, световые пломбы), которые боятся влажной среды.

Восстановление формы корня

Восстановление естественной формы корня лучше всего подойдут:

• амальгамы – это самые долговечные и надежные пломбы, но они замешиваются на ртути. Обеспечить надлежащие условия для работы с таким опасным компонентом может далеко не каждая клиника, поэтому этот материал используется все реже;


• компомеры – удачное сочетание композита и стеклоиономеров, пломбы из этого материала прочны и хорошо прилипают к зубным тканям;
• стеклоиономерные цементы – это лучший из возможных вариантов пломбирования труднодоступных поддесневых дефектов. Во-первых, он не чувствителен к влаге и отлично приклеивается даже в мокрой среде. Во-вторых, в составе этих цементов есть специальные фториды, которые способствуют накоплению фтора в зубных тканях и восстановлению минеральной структуры зуба.

Нельзя забывать, что кариес корня – это следствие, избавиться от которого можно только путем устранения причины. Поэтому опытный врач непременно отшлифует нависающие над десной пломбы, посоветует заменить плохие протезы и устранить зубочелюстные аномалии, которые стали причиной скопления большого количества налета.

Протезирование корня специальными вкладками

Если повреждение корня слишком сильное и глубокое, спасти ситуацию поможет протез-вкладка. По большому счету, это та же пломба из металла или керамики. Разница в том, что у нее есть специальная культя, которая заходит в корень зуба и надежно фиксируется цементом или специальным клеем.

Изготавливает вкладку зубной техник, исходя из индивидуальных размеров зубной полости, а устанавливает мини-протез стоматолог-ортопед. Сверху вкладка накрывается коронкой из метала или металлокерамики. Она служит своеобразным колпачком, который надежно фиксирует зуб и защищает его от внешних факторов. Правильно установленные вкладка и коронка значительно продлевают срок службы зуба, за счет того, что исключают возможность перелома корня.

Кариес зубного корня – серьезная проблема, которую легче предотвратить, чем лечить. Лучшей профилактикой будет тщательная чистка зубов от налета, регулярное использование зубной нити и своевременное удаление зубных камней. Не забывайте также, что микробы бояться слюны, поэтому пейте достаточное количество жидкости и время от времени жуйте жевательные резинки, не содержащие сахар.

createsmile.ru

Причины кариозного поражения

Размягчение и деминерализация эмали костных образований полости рта происходит по множеству причин. Как правило, кариес корня, или кариес цемента, возникает у людей пожилого возраста в связи с естественными процессами старения. При этом между зубом и десной образуется своеобразный «карман». В нем скапливаются болезнетворные бактерии. Продукты жизнедеятельности патогенов растворяют цемент корня и вызывают глубокий кариес зуба. Болезнь развивается и по другим причинам, среди которых особо можно выделить следующие:

1. заболевания десен;
2. пришеечный (прикорневой) кариес;
3. недостаточная гигиена полости рта;
4. неправильное имплантирование коронки;
5. прием лекарственных препаратов, уменьшающих слюноотделение.

Воспалительные заболевания десен

В качестве значительных проблем важно упомянуть периодонтит и другие патологии, по причине которых формируется неполное прилегание мягких тканей пародонта к костному образованию ротовой полости. Вследствие данных заболеваний происходит образование зубодесневого «кармана», служащего пристанищем для атипичной флоры. Усилиями последней на зубах появляется налет, а следом за ним – отложения камня. Ввиду отсутствия у корня эмали болезнь быстро поражает его цемент и переходит на дентин.

Прикорневой кариес

Данная форма кариозного поражения развивается под влиянием нескольких факторов. Главную роль в возникновении кариеса корня играет нарушение прилегания десны или произошедшее по каким-либо причинам (например вследствие периодонтита) оголение цемента. При этом больной страдает сразу от двух форм кариозного поражения: над и под мягкими тканями пародонта.

Установка зубных коронок

Нередко кариес корня формируется по причине неправильно установленных коронок. Если врач не доводит несъемные конструкции до установленных границ или же излишне внедряет края имплантатов под десну, мягкие ткани пародонта травмируются, в них постоянно задерживаются мелкие частички пищи. В результате такого непрофессионального подхода пациент подвергается высокому риску возникновения осложнения в виде воспаления корня зуба.

Как выглядит кариес цемента

Скрытая форма развития патологии зачастую осложняет самостоятельную, а в некоторых случаях – даже и профессиональную диагностику. В зависимости от локализации патологичного очага заболевание может характеризоваться закрытым (купированным) или открытым расположением. Последнее подразумевает вовлечение в воспалительный процесс пришеечной области. При закрытом расположении кариозная полость отграничена от поверхности коронки гипертрофированной десной.

Признаки кариеса корня зуба

В отличие от открытой формы патологии, купированное воспаление не отличается яркими клиническими признаками. Пациенты обыкновенно обращаются к стоматологу только после возникновения ощутимых болевых синдромов, что характерно для оголенного цемента. Помимо этого, «открытый» кариес на зубах характеризуется повышенной чувствительностью эмали к воздействию разного рода раздражителей:

• химических (сладкого, кислого);
• термических (горячего, холодного);
• механических (при пережевывании пищи).

При закрытом расположении кариес корня обнаруживается только вследствие проведения процедуры выскабливания зубодесневых карманов или же во время пластики поврежденных участков пародонта. Зачастую только острая пульпитная боль может служить единственным признаком развития воспалительного процесса в корне костного образования ротовой полости.

Как лечить кариес под десной

Сегодня в арсенале стоматологов имеется широкий выбор средств устранения проблемы кариозного поражения цемента. Современные методы терапии позволяют решить проблему в одно или несколько посещений в зависимости от сложности клинического случая. Большую роль в лечении корневого кариеса играет ранняя диагностика заболевания. Однако пациенты зачастую предпочитают терпеть зубную боль до последнего и обращаются в лечебное учреждение, когда переносить синдром становится просто невозможно.

Диагностика

Скрытый характер развития патологии требует применения специфических методов диагностики. Купированную форму кариеса корня нелегко обнаружить, для этого требуется использование дополнительных инструментальных и аппаратных средств. Постановка диагноза при открытом кариозном поражении цемента обыкновенно не вызывает затруднений у специалистов. На этапе выявления причин, повлекших болезнь, пациент, как правило, проходит следующие процедуры:

• удаление зубных отложений;
• проведение диагностики посредством аппаратов электроодонтометрии;
• использование острого зонда;
• тестирование с помощью термометрии;
• рентген.

Методы лечения­

Возникновение патологии может быть сопряжено с присутствием сразу нескольких провоцирующих факторов. Главным из них принято считать нарушение прилегания десны вследствие развития заболеваний мягких тканей пародонта. В зависимости от тяжести клинического случая врач решает, как убрать кариес. Выявленные симптомы патологии открывают перед специалистом возможности ее устранения:

1. терапевтические;
2. оперативные.

Терапевтические методы

Первыми признаками кариозного поражения зубов считается возникновение белых или молочных пятен на эмали. Вылечить их можно так:

1. Консервативными методами, которые подразумевают профессиональную очистку зубов от образовавшихся отложений.
2. В случае поверхностных кариозных дефектов врачи используют препараты с фторидами в виде лаков, гелей, лечебных паст.
3. Иногда применяются комплексные средства, дополнительно включающие и другие нутриенты: кальций, фосфор, магний.

Помимо этого, в стоматологии нередко проводится методика глубокого фторирования, которая подразумевает поэтапное нанесение двух специальных жидкостей. Лечение кариеса зубов данным способом помогает увеличить в несколько раз концентрацию невымываемых с поверхности эмали микрокристаллов фтора и кальция, что способствует длительной реминерализации.

Этапы лечения оперативным методом

Купированный кариозный процесс зачастую внешне выглядит намного лучше открытой его формы. Однако скрытый кариес корня требует применения более серьезных методов коррекции, которые предполагают удаление поврежденных областей с последующим наложением пломбы. Как правило, уже при первом посещении стоматолог предпринимает меры по иссечению воспаленной десны. Отвечая на частый вопрос пациентов, а больно ли лечить кариес, врачи уверяют, что ощущается лишь незначительный дискомфорт при введении анестетика. Терапия корневого кариеса состоит из следующих этапов:

• обезболивания современными анестезирующими препаратами;
• иссечения поврежденных участков с дальнейшей проверкой кариес-индикатором качества проведенной процедуры;
• формирования округлой полости;
• изоляции обрабатываемой области от проникновения десневой жидкости и слюны;
• выбора подходящего пломбировочного материла (стеклоиономерного или композитного);
• восстановления поверхности ранее пораженного корня.

В случае глубоких дефектов осуществляется протезирование искусственной вкладки или коронки. Керамические несъемные конструкции по праву считаются самыми лучшими. Однако они отличаются также и высокой ценой. Недорогим и вполне качественным пломбировочным материалом является композит. Реставрация с применением последнего помогает зубному технику с легкостью моделировать будущую коронку согласно требованиям эстетики и функциональности.

Цена лечения корней зубов

Кариес цемента считается редким и самым трудным клиническим случаем в стоматологии. Стоимость его лечения зависит от множества факторов. При этом необходимо учитывать класс клиники, квалификацию врача, степень разрушения зуба. Наибольшие финансовые потери связаны с выбором пломбировочного материала. Керамическая вкладка на зуб взрослого человека может обойтись в 15 тыс. р. или более. За композит придется отдать около 5 тыс.р. Помимо этого, стоимость лечения кариеса цемента с учетом количества корневых каналов может быть следующей:

lecheniezubov.su

О локализации кариозных областей

Определение стадии заболевания во многом зависит от места его локализации. В стоматологии широко используется классификация, по которой кариес бывает:

• пришеечный (прикорневой);
• зубной коронки (эмали и дентина);
• зубного корня (цемента).

Чаще всего разрушение цемента диагностируют у людей, возраст которых превышает 60 лет. На эту категорию пациентов приходится от 60 до 90% от всех выявленных случаев.

Прикорневой VS цементный — в чем разница?

При кариесе цемента место разрушения находится на достаточной глубине под десной и редко выявляется невооруженным взглядом. При такой форме заболевания нарушается целостность корневой ткани, что во время визуального осмотра увидеть невозможно.

В случае пришеечного расположения кариозной области страдает участок поверхности эмали около десенного края. Прикорневой кариес почти всегда формируется на язычных, щечных, контактных поверхностях зубов вдоль оголенных корней. На приеме стоматолог сразу же выявит такие нарушения при осмотре пациента.

Причины появления и факторы риска

Как правило, разрушительный процесс в области корней развивается вследствие уже имеющихся заболеваний. Это может быть дистрофия тканей, атрофия, осложнение после неправильно проведенного лечения, наследственная предрасположенность. Также в группу риска входят люди за 60.

Первоначально поражается открытая корневая часть в пришеечной зоне, а затем продвигается глубже в область цемента, что и приводит к пагубным последствиям.

Главные причины, которые провоцируют развитие заболевания:

1. Образование десневого кармана. Десна плохо прилегает к пришеечной части зуба, из-за чего в образовавшуюся полость могут попадать остатки пищи, образуя бактериальный налет.
2. Данная стадия заболевания часто является следствием прикорневого кариеса, при отсутствия лечения которого, разрушение будет углубляться внутрь.
3. Позднее начало лечения при развития кариозной области в области коронки.
4. Неправильно установленная коронка. В случае, если образуется зазор, через который могут проникнуть патогенные организмы. Данный участок станет основным местом скопления бактериального налета.
5. Истекший срок годности установленной коронки. В такой ситуации сначала под коронкой образуется кариозная полость небольшого размера. В любой момент может произойти инфицирование внутренней части зуба, что непременно приведет к воспалению пульпы. И результатом этого процесса является поражение кариесом дентина и цемента.

Особенности клинической картины

Когда полость поражения достигает серьезных размеров она становится заметной в области десны. В этот период появляются следующие симптомы:

1. Реакция при температурном воздействии на пораженный участок при приеме пищи.
2. Реакция на химические раздражители, проявляющаяся, как резкая кратковременная боль. В основном это происходит при употреблении сладкой пищи или напитков.
3. Образование десенного кармана, куда попадают частички пищи. Проявляется сильной болью до тех пор, пока остатки еды не будут устранены.
4. Воспалительный процесс с высокой чувствительностью тканей пародонта.
5. Ощущение дискомфорта во время жевательного процесса. Поврежденный корень может деформироваться, смещаться, что вызывает сильную болезненность.

Диагностические критерии и методы

Для своевременного выявления кариеса в области корня зуба требуется проведение комплексной диагностики. Основные методы:

1. Первичный осмотр. Стоматолог внимательно выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. В ходе данного обследования идет предварительная оценка состояния зубов, дёсен, слизистой.
2. Зондирование. Для проведения обследования используется специальный инструмент – зонд, с помощью которого можно проникнуть под десны. Наличие шероховатой или же гладкой структуры у корневой поверхности дает понять, здоровая у него ткань или подвержена изменениям.
3. Рентгенография. С помощью данного метода удается диагностировать даже самые маленькие дефекты, выявить степень поражения и составить план лечения.
4. Визиография. Применяя данную методику исследования стоматолог получает детальную картинку на экран монитора, где хорошо видны все имеющиеся проблемы со здоровьем зубов.
5. Термодиагностика. Струей воды омывается зуб, при этом ее температура меняется. Кратковременная боль говорит о поверхностных нарушениях. Сильное проявление боли указывает на серьезную проблему, когда разрушительный процесс уже добрался до пульпы.
6. Электроодонтометрия. Для этого метода исследования используется электрический ток с разной силой. Воздействуя током на пульпу, определяется стадия разрушения

Лечение или удаление?

Не существует единственно верного подхода к лечению кариеса корня. В каждом отдельном случае все будет зависеть от размеров поражения, глубины и локализации кариозной области. Особое внимание стоит уделять общей клинической картине. Врачу следует изучить то, в каком состоянии находится полость рта и как ведет себя поврежденный корень и зуб в целом.

В любом случае, на любой стадии заболевания первоначально проводится профессиональная чистка.

До тех пор, пока корневая поверхность не будет очищена от бактериального налета и камней, ни о каком лечении и речи быть не может. Прежде, чем открыть доступ к оголенным корням, необходимо полностью исключить возможность повторного инфицирования.

Существует два метода лечения: оперативный и консервативный, но второй способ в случае кариеса корня почти не применяется. В самых тяжелых случаях требуется удаление зуба, во избежание заражения остального зубного ряда.

Консервативна терапия — пока еще не поздно

Первыми проявлениями кариозного поражения считается обнаружение неестественных пятен на поверхности эмали черного или белого цвета. Лечение в таком случае возможно с применением следующих методик:

1. Предполагается проведение профессионального очищения зубной поверхности от бактериальных отложений.
2. Пациентам проводится глубокое фторирование. Таким способом удается в разы повысить количество микрокристаллов кальция и фтора на поверхности эмали, что обеспечивает сохранность зубов на длительный период. При поверхностных дефектах применяются специальные препараты с содержанием фтора. Они выпускаются в виде геля, лака, пасты. В некоторых случаях используются комплексные средства, в состав которых входят дополнительные нутриенты: магний, кальций, фосфор.
3. Дополнительно назначаются специальная процедура реминерализиции.

Оперативный подход

Оперативное лечение кариеса цемента заключается в удалении пораженных зубных тканей с проведением последующего пломбирования. Для участков, расположенных под деснами, характерны некоторые сложности. Есть большая вероятность повредить пародонт.

Для защиты десен применяются следующие меры предосторожности:

1. Проводится диатермокоагуляция. При помощи специального наконечника под воздействием горячей температуры удаляются лишние участки тканей пародонта.
2. Ретракция. Удаляются нависающие десенные края. Для этого используется тонкая нить, заранее прошедшая пропитку кровоостанавливающим раствором.

Каждая из этих двух процедур вызывает болезненные ощущения. Поэтому потребуется проведение анестезии.

Купированный процесс заболевания чаще выглядит лучше его открытой формы. Но при скрытом течении требуется более серьезный подход к терапии и методам коррекции поврежденных частей. Уже на первом приеме стоматолог проводит иссечение воспаленной десны.

Основное лечение корневого кариеса заключается в следующих этапах:

• введение анестезирующего препарата;
• удаление поврежденной зубной ткани;
• проверка индикатором кариеса на наличие оставшейся зараженной ткани;
• формирование полости;
• изоляции образованной полости от слюны;
• выбор подходящего материала для пломбирования;
• восстановление пораженной поверхности.

Глубокие дефекты устраняются с помощью протезирования искусственной коронкой или вкладкой. Самыми лучшими и удобными признаются керамические конструкции, но они отличаются высокой стоимостью. Композит, в свою очередь, считается качественным материалом и недорогим. С его помощью можно проводить качественную реставрацию, легко моделируя будущую коронку.

Процедура удаления твердых тканей сопровождается постоянным охлаждением зуба водой. Когда пораженные ткани будут удалены, образовавшуюся полость обрабатывают антисептиком. Так исключается возможность последующего инфицирования. Затем идет этап пломбирования.

Как восстановить корень?

Для восстановления формы корней используются специальные материалы. Чаще всего пользуются следующими:

1. Амальгамы. Пломбы из него прослужат долго и надежно. Замешиваются они на ртути. В современной стоматологии данный материал применяется очень редко из-за опасных компонентов.
2. Компомеры. Пломбы получаются прочными, обеспечивают надежное прилегание к зубной ткани. Состоит из стеклоиономеров и композита.
3. Cтеклоиономерные цементы. Самый лучший материал для пломбирования в труднодоступных местах. В составе имеются специальные фториды, за счет чего вылеченный зуб приобретет хорошую минеральную структуру.

Самая большая опасность разрушения в области цемента кроется в сложности его диагностирования. До определенного момента заболевание может не выдавать себя никакими симптомами, а боль появляется уже при больших кариозных областях.

При отсутствии лечения кариеса под десной, следующим этапом будет воспаление тканей вокруг зуба. Вследствие этого снизится уровень десны, произойдет оголение корня. А это может привести к пульпиту и развитию периодонтита.

dentazone.ru

Твердая субстанция, что это такое

Кариес цемента или твердой субстанции, которая покрывает корневую часть зуба, является самой опасной патологией из всех разновидностей кариеса. Недуг выражается в виде очаговых воспалительных процессов, которые поражают эмалево-цементные рубежи. Он проявляется энергичным разрушением тканевого зубного соединения. Патологический процесс развивается в эмали и глубоких слоях дентина.

Наиболее подвержены болезни резцы (верхние) и моляры (нижние). Эти сегменты в десятки раз реже омываются слюной, чем иные зубы. Данный вид кариеса расположен под десной, поэтому его протекание практически бессимптомное. Болевые ощущения появляются при развитии осложнений. К примеру, при переходе кариеса в пульпит.

Фактор возникновения патологии — заболевание десен.

Основным отличием корневого кариеса от иных патологий является быстрое разрушение зубной эмали.

По какой причине развивается недуг

Кариес корня зуба развивается в связи с влиянием на ткани опасных бактерий. Какие же факторы влияют на их развитие?

• Ксеростомия. При данной патологии снижается общая объемность выделяемой слюны, нарушается ее состав. Поэтому разрушается эмаль, ее эффективное противостояние микробам прекращается. Очень часто заболеванием страдают люди пенсионного возраста.
• Чрезмерное употребление антидепрессантов, антигистаминов и диуретиков. Препараты способствуют сухости в ротовой полости.
• Несоблюдение гигиенических мероприятий провоцируют не только массовые отложения на зубах и коронках, но и стоматологические недуги.
• Рост кармана (десенного). Если десна неплотно прилегает к зубной шейке, появляется промежуточное пространство. В результате, в область десны попадает огромное количество остатков еды, возникает зубной камень, развиваются кариозные процессы, в том числе и кариес цемента.
• Пришеечный кариес. Если своевременно не проводить терапию данного недуга, в последующем корневая часть зуба разрушается.
• Искусственные коронки. При некачественной установке коронок образовывается зазор, где регулярно скапливается большое количество налета.
• Неправильное меню. Если в организм попадает ограниченное количество полезных веществ (белков, углеводов, минералов, витамин) структура зубной ткани нарушается.
• Бактерии, которые вызывают кариес цемента, интенсивно развиваются.

Кариес корня зуба может возникать у пациентов любых возрастных категорий. Особенно в группе риска находятся люди, страдающие заболеваниями пародонтальной ткани или прошедшие лучевую терапию.

Симптоматические проявления, диагностика заболевания

Кариес дентина в основном протекает без каких-либо симптомов. Лишь у некоторых пациентов может наблюдаться болевое чувство, выраженное внешними раздражителями: потребление сладкой пищи или холодных, горячих напитков. А также существует вероятность видоизменения оттенка эмали. Дискомфортные ощущения присутствуют во время приема пищи (еда засоряет образовавшиеся дыры, тем самым раздражительно действуя на десну).

Чтобы определить точный диагноз, стоматолог:

• Проводит тщательный осмотр ротовой полости. Стоматологическое зеркало и зонд является обязательным атрибутом. С помощью данных предметов выявляются кариозные поражения.
• Проверяет болезненность зубного корня и стенки кариозной полости.
• К дополнительным диагностическим мероприятиям можно отнести рентгенографию. С ее помощью обнаруживаются полости на аппроксимальных участках и вторичный кариес.
• Иногда используется термопроба, которая проверяет реакцию зуба на холодную или горячую воду. При наличии данного заболевания ответ будет положительным.
• ЭОД устанавливает насколько возбуждена пульпа.
• Чтобы диагностировать глубину пораженной полости, проводится препарирование.

Лечебные мероприятия по устранению кариеса

Кариес цемента лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Первый метод применяется на начальных стадиях болезни, когда разрушительный процесс не наступил. Второй метод используется при наличии глубоких полостей. При данном диагнозе пломбировка является обязательным процессом. Рассмотрим каждое лечебное мероприятие по отдельности.

Консервативная терапия не подразумевает пломбировку пораженного зуба. Для ее выполнения стоматолог проводит:

• профессиональное очищение зубочелюстной системы;
• устраняет причины, которые спровоцировали скопление налета;
• обрабатывает коронки специальными препаратами, в состав которых входит фтор и антисептики;
• при глубоком поражении применяются герметики на основе фторидов, меди и кальция.

Оперативная терапия заключается в проведении хирургического вмешательства на зубную ткань, дентин, десна. Какие манипуляции проводятся при наличии данной формы недуга?

• местная анестезия (участок, в который будет вводиться инъекция, обрабатывается гелем с обезболивающим эффектом);
• диатермокоагуляция (иссечение части десны);
• стягивание кожных покровов специальными нитями, которые останавливают кровь;
• снятие пораженных дентальных тканей, формирование очищенной полости (для
• определения степени очищения используется специально подготовленная жидкость, которая носит название «индикатор кариеса»);
• удаление нервных окончаний, чистка каналов (если в этом есть надобность).

Последнее мероприятие по лечению кариеса корня зуба заключается в обезжиривании полости, обработке антисептическим средством и пломбировки зуба.

Пломбирование

Кариес корня зуба нуждается в проведении качественной терапии. Для этого доктор подбирает пломбировочный материал, опираясь на характер и размер полости, общее состояние десны, расположение больного зуба.

Для того чтобы запломбировать пораженный кариесом дентин или корень, применяются следующие материалы:

1. Амальгамы. Данный материал достаточно долговечен и прочен. Однако в современной стоматологии используется редко, из-за высокого содержания ртути в составе. Замешивая амальгам необходимо соблюдать осторожность и внимательность.
2. Компомеры. Пломба, изготовленная из данного материала, отличается крепостью, создает эстетичный вид зубу, способна выдержать немалые механические нагрузки. Применяется при небольших поврежденных полостях. К недостаткам материала можно ненадежную фиксацию.
3. Стеклоиономерные. Представленный вариант идеально реставрирует обширные и глубокие кариозные поражения. Хорошо подходит для фиксации во влажной среде. Вещества, входящие в состав стеклоиономеров, способны полностью восстанавливать структуру эмали и дентина.

Помимо пломбирования, кариес цемента лечится лазером. Процедура действенно уничтожает все повреждения, она полностью безболезненна и эффективна.

Кариес дентина и разрушение корневой системы легче предотвратить, чем лечить. Поэтому не забывайте регулярно чистить зубы качественными пастами и щетками, употребляйте как можно меньше углеводов, лучше уделите внимание молочным продуктам, фруктам и овощам.

При малейшей зубной боли обратитесь за помощью в стоматологическое отделение. Своевременная диагностика и терапия — это долговечность и здоровье ваших зубов.

zubnoimir.ru

Нюансы диагностики

Диагностика корневого кариеса проводится точно так же, как и в случае с другими разновидностями этого недуга. Однако стандартные методы не всегда позволяют выявить болезнь. Например, простой визуальный осмотр редко даёт хороший результат. Зато классическое зондирование с зеркалом здесь вполне эффективно. Ну и, конечно, в данной ситуации рентген – самое надёжное средство.

Иногда заболевание может быть скрыто зубным камнем, не нужно забывать о регулярной профилактической чистке ротовой полости у стоматолога.

Возможна и самостоятельная предварительная диагностика. Вооружитесь зубочисткой и встаньте перед зеркалом. Нужно аккуратно провести деревянным остриём по зубу возле самой десны. Если стало больно, если ощущаются неровности, и поверхность будто неоднородна – время навестить стоматолога.

Кариес корня зуба и его этиология на видео

Группа риска

В основном эта форма патологии развивается у людей, имеющих те или иные заболевания пародонта. При пародонтите, например, дёсенная ткань отслаивается от зуба. Образуется, так называемый, пародонтальный карман. А это очень удачное место для проникновения бактерий, образования налёта и зубных отложений. А там уж и до кариеса цемента рукой подать.

В особой группе риска находятся пожилые люди, ведь у них естественным образом обнажаются корни зубов, вследствие рецессии (опускания) дёсен. То есть, возрастные изменения обеспечивают весьма благоприятные условия для развития пародонтита. А при здоровых тканях пародонта кариес цемента невозможен в принципе, инфекция просто не сможет проникнуть через преграду.

Причины кариеса корня

• Заболевание дёсен. Самая распространённая причина. Те самые пародонтиты и ему подобные, вызывающие отслаивание десны от зуба.
• Прикорневой кариес (другое название – пришеечный). Этот фактор срабатывает не всегда. Только если корень в силу каких-то причин оголён, заболевание может устремиться вниз. Тем не менее, своевременное лечение прикорневого кариеса вполне поможет вам избежать многих проблем.
• Наличие коронки. Установка коронки вызывает опущение (рецессию) дёсен, и опять-таки корень оказывается обнажённым. Болезнь может «подкрасться» незаметно.
• Снижение выделения слюны. Появляется сухость во рту, что неблагоприятно воздействует на зубы. Данный фактор может проявиться из-за приёма некоторых видов лекарств. У пожилых людей это происходит естественным образом.

Методы лечения

Главная сложность при лечении кариеса корня – затрудненный доступ к пораженному участку. Поэтому стоматолог первым делом проводит:

• ретракцию – опущение десневого края с помощью введения под десну специальных нитей, пропитанных кровоостанавливающими препаратами;
• диатермокоагуляцию – устранение излишне разросшихся десневых тканей путем прижигания их переменным током высокой частоты.

Когда пораженный участок корня оголяется и врач получает к нему доступ, можно приступать непосредственно к лечению кариеса. В зависимости от стадии болезни используется:

• лечение без бормашины – например, глубокое фторирование, эффективно только для кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса;
• высверливание очага поражения и постановка пломбы;
• протезирование вкладками или коронками – при разрушении зуба более, чем на 50%.

Профилактика

Только скрупулёзная профилактика и гигиена способны сохранить наши зубы в добром здравии на долгие лета. Но и это ещё не гарантия. Нужно регулярно наблюдаться у хорошего доктора-стоматолога. Особенно, если речь идёт о такой коварной болезни, как кариес корня. Особенно, если вы в группе риска!

На нашем сайте представлены стоматологические клиники, отлично зарекомендовавшие себя у многих пациентов. Нашим врачам вы можете смело доверить здоровье своих зубов. И не забывайте, первая консультация практически всегда бесплатна.

Об особенностях детского кариеса – в нашей статье.

mydentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Современные методы лечения зубов Зачем удалять нерв в зубе Зубной гель для детей Почему разрушаются зубы у взрослых Мазь при прорезывании зубов у детей Как кариес влияет на организм Средство от прорезывания зубов у малышей Поставили пломбу а зуб болит Что делать если раскрошился зуб Поверхностный кариес Фторлак аналоги Лечение кариеса молочных зубов у детей