Кариес корня зуба лечить или удалять


Кариес корня зуба чаще всего обнаруживается у пациентов пожилого возраста. До 90% случаев такой патологии встречается у лиц после 60 лет.

В стоматологии различают четыре основных вида кариозных поражений, которые дифференцируются в зависимости от локализации:

Кариес коронки поражает верхнюю часть зуба, его не часто путают с поражением корня. В то же время различия пришеечного, прикорневого и, непосредственно, кариеса корня вызывают больше вопросов.
Кариес корня зуба – это дефект, который расположен ниже уровня десны, и, соответственно, практически не определяется при визуальном осмотре. Поражение прикорневой области определить проще, так как оно образуется чуть выше корней зуба, что, как правило, заметно на контактных поверхностях, а также в язычной и щечной области. Пришеечный кариес располагается по краю десны и определить его стоматологу тоже не составляет труда.
Таким образом, кариес корня является труднодиагностируемым заболеванием, которое зачастую обнаруживается только на более поздних стадиях развития.

Причины развития кариеса корня


Патологический процесс, расположенный глубоко в корне зуба, возникает, чаще всего, на фоне прогрессирующих заболеваний десен.

Процессы дистрофии тканей десны приводят к проникновению болезнетворных бактерий внутрь и развитию кариеса корня.

Внимание! Эту форму заболевания также называют кариесом цемента зуба. Процесс образования дефекта начинается с вымывания минеральных веществ из корня с одновременным сохранением коллагена. Истонченные мягкие ткани становятся благоприятной средой для развития попавших внутрь десны микробов. Цементный слой становится не способным противостоять этому процессу, и кариозное поражение беспрепятственно развивается на корне, недоступном для внешнего осмотра.

Итак, основными причинами развития кариеса корня являются:

Основные симптомы корневого кариеса

Кариес корня зуба на начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пока дефект скрыт под десной, он не обнаруживает себя ни внешними признаками, ни появлением неприятных ощущений.

Как только кариозная полость становится обширной, заболевание, как правило, начинает себя проявлять симптомами:

Важно! На начальной стадии определить кариес корня зуба в домашних условиях практически невозможно. Поэтому следует не пренебрегать регулярными осмотрами у врача-стоматолога, которые рекомендуется проводить два раза в год. Особенно внимательными следует быть пациентам старше 60 лет или имеющим патологические процессы в деснах.

Диагностика кариеса корня


Корневой кариес относится к скрытым формам заболевания, поэтому для его определения стоматологу зачастую требуется применение нескольких диагностических методик.
Перед проведением обследования рекомендуется провести профессиональную чистку зубов, в процессе которой поверхности очищаются от зубного камня и скоплений налета, где могут скрываться признаки кариеса.
После процедуры гигиены врач обследует зуб с помощью стоматологического зонда. Это инструмент, позволяющий определить деформации поверхности, такие как наличие шероховатостей, мягких участков поврежденной эмали и сколов на зубе. Зонд не представляет никакой опасности для здоровых тканей.
Зондирование является самым первым методом диагностики, однако, в случае с корневым кариесом, этого способа бывает недостаточно.

Наиболее распространенными являются исследования, проведенные с использованием рентгеновских лучей. К ним относятся:

Важно! Если стоматологом назначена дополнительная диагностика, следует провести ее как можно скорее. Вовремя поставленный диагноз позволяется выполнить лечение наименее инвазивным способом, в то время как лечение запущенного корневого кариеса гораздо более длительное и дорогостоящее.

Профилактика и лечение корневого кариеса


Вовремя диагностированное начало развития кариозного процесса может быть остановлено без применения бормашины. В целом, стоматологи придерживаются следующих принципов, предотвращающих развитие кариеса корня зуба:

Внимание! Начальная стадия кариеса корня зуба требует глубокого фторирования, во избежание рецидива заболевания.

Чаще всего, используют раствор фторида натрия (концентрация 0,05–2,0%), фторида титана (4%), фторида олова (0,4%), аминофторид. Фториды часто сочетают с растворами, содержащими кальций в концентрации 10%.
Если кариес требует пломбирования, то стоматолог сталкивается с некоторыми сложностями. Процесс локализуется под тканями десны, а постановка пломбы требует соблюдения полной стерильности поверхности, изоляции ее от слюны и других жидкостей. Поэтому параллельно с пломбированием часто требуется обработка десны, предполагающая удаление излишков тканей. Процедура может проводиться с использованием специальных нитей (ретракция) или с помощью инструмента, нагретого до определенной температура (диатермокоагуляция). Качественное обезболивание позволяет избежать неприятных ощущений во время процедуры.
Обработка стоматологическим буром тканей зуба производится с использованием охлаждающей жидкости, что увеличивает комфорт пациента. Очищенная поверхность обрабатывается антисептиком и производится установка пломбы. В настоящее время, самым распространенным пломбировочным материалом являются светоотверждаемые композиты. Однако, они крайне чувствительны к влаге, а обеспечить идеальную сухость при лечении кариеса корня удается не всегда. Поэтому иногда применяются другие пломбировочные вещества:

Анестезия при лечении кариеса


Необходимость похода к зубному врачу у некоторых людей вызывает панический страх, потому что ассоциируется с болезненными ощущениями. Визит в стоматологическую клинику откладывается до того момента, когда симптомы проявляются настолько, что пациент уже не может терпеть.
Несколько десятилетий назад при лечении кариеса использовались бормашины старого образца, не снабженные водяным охлаждением. Обезболивание при этом не практиковалось вовсе. Анестезию врачи применяли только при сложном удалении зуба. Поэтому у пациентов старшего поколения сохранился стойкий страх и уверенность, что лечение зубов обязательно связано с болью.
В настоящее время картина поменялась кардинально. Одним из принципов работы современных стоматологов является комфорт пациента. Для этого и существуют современные методики обезболивания, которые применяются при вероятности возникновения неприятных ощущений.
Наибольшее распространение в стоматологической практике получила местная анестезия при помощи инъекции.

Важно! Препараты используемые для анестезии подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, последствия инсульта и т.п.). Учитывается также вероятность возникновения аллергии на анестетик.


Многие пациенты также испытывают страх перед самим фактом инъекции. Боязнь уколов связана с болезненными ощущениями, которые доставляет игла шприца при введении препарата. Чтобы минимизировать дискомфорт пациента, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим веществом в виде геля или раствора.

Через некоторое время проводится постепенная инъекция: сначала в верхние ткани слизистой, а затем в более глубокие и под надкостницу.
Одним из самых оптимальных препаратов, применяемых для обезболивания, является ультракаин. В нем содержится самое маленькое количество элементов, вызывающих сужение сосудов. Такой укол можно делать даже женщинам, находящимся в положении, кормящим мамам, а также детям от 4 лет.
Иногда страх пациента перед стоматологом настолько велик, что превращается в паническую атаку, делающую лечение невозможным, несмотря на качественное обезболивание. Также встречаются пациенты с аллергией на анестетики местного типа, а некоторые люди имеют повышенный рвотный рефлекс, что также затрудняет доступ в полость рта. Лечение сложно провести также у маленьких детей, которых кариес корня зуба поражает крайне редко, но все равно не исключен. В таких ситуациях есть показания для лечения зубов под общим наркозом.

Протезирование зуба


Иногда кариес корня развивается настолько обширно, что разрушает большую часть зуба. В таком случае установка простой пломбы не желательна. При обширных площадях разрушения стоматологи рекомендуют рассмотреть варианты использования микропротезирования в виде культевой вкладки или коронки.
Вкладка напоминает собой обычную пломбу, однако, изготовляется она из керамики или металла по индивидуальному слепку в условиях специализированной лаборатории. Установкой вкладки занимается стоматолог-ортопед, который фиксирует ее в подготовленной полости. Культя вкладки устанавливается в корень зуба. Вкладка является более надежной конструкцией, чем привычная пломба и способна выдерживать большую нагрузку.
Коронка является протезом, который надевается на зуб как чехол, покрывая его со всех сторон. Даже зуб, разрушенный практически до уровня десны, можно восстановить с помощью этой конструкции.
Использование вкладок и коронок защищает зубы от травм, связанных с осложнениями корневого кариеса (отлом коронки зуба, заболевания десен, попадание остатков пищи). Однако, установка этих микропротезов возможна только после полного удаления поврежденных кариесом зубов и подготовки поверхности для дальнейшей работы.

zubneboley.ru

В следствии чего возникает такого рода заболевание?

Если глядя в зеркало, Вы обнаружили разрушение зуба рядом с краем десны, то Вы обладатели корневого кариеса, который обязательно находится на поверхности корня. Пожилые люди более уязвимы к данному недугу.

Есть три основных причины возникновения этой болезни:


  • Гигиена – очень важна, потому как потеря навыков ухаживания за полостью рта, может привести к кариесу любого вида;
  • Прием лекарственных препаратов – вследствие приема лекарств, Вы рискуете снизить уровень слюны во рту, благодаря чему из-за сухости в ротовой полости, может образоваться недуг;
  • Рецессия зуба – оголение шейки зуба, то есть возрастное изменение, обусловленное мягкостью обнаженного корня.

В стоматологии принято определять кариес согласно стадий, на которой заболевание находится. Классифицируют 4 стадии:

  1. Заболевание на стадии пятна — начальная стадия кариеса. На поверхности зубной эмали появляется пятно белого, желтоватого либо черного цвета. Если в это время обратиться за помощью стоматолога, есть шанс полностью избавиться от болезни;
  2. Кариес на поверхности зуба – происходит разрушение эмали, зуб становится неровный, поверхность шероховатой, появляются болевые ощущения и чувствительность, процесс разрушения происходит в пределах слоя эмали и уже необратим;
  3. Средний кариес – развивается в щелях между зубами либо в самом зубе, а также в мягкой ткани (дентине). Очаг поражения болезнью становится заметен. Пораженный участок надлежит удалению и пломбированию;
  4. Глубокий кариес – происходит разрушение зуба в целом, возникает боль в области нерва, чувствительность при приеме пищи. Процесс необратим, поэтому при лечении происходит удаление пораженного участка либо полное удаление зуба.

Диагностика заболевания

Обычно недуг обнаруживается во время врачебного профилактического осмотра. Хотя бы исходя из этих соображений, так важно, хоть раз в полгода, посещать стоматолога. Если Вы обладатель между зубами промежутков, то Вам будет можно для проверки использовать рентген. Потому как визуальный осмотр не всегда является доказательством.

Данное заболевание часто скрывается под камнем, расположенном на корневой части зуба. Следует по чаще посещать врача с целью удаления, не желаемого камня, чтобы диагностика не была усложненной. Также как и прочие виды кариеса, диагностика коренного поражения практически не отличимая от остальных.

Корневой кариес может быть чувствительным к холодному или горячему. Часто первым проявляется периодонт, что свидетельствует о развитии вредоносных микробов. При помощи зонда, стоматолог может точно определить места мягких тканей, где в последствии будет развиваться болезнь.

stomatologiya 03 Лечение кариеса корня зуба: эффективная методика

Методы и средства лечения корневого кариеса


Все методы стоматологического воздействия, которые рекомендуются в лечение кариеса корня, разделяются на два метода: оперативный и не оперативный.

В данном случае предусматривается избавление от всех не желаемых отложений на зубах, то есть камня и налета, помимо этого, необходимо применить на пораженном участке специальные реминерализующие средства. В оперативный метод лечения, входит полное снятие ткани пораженной кариесом и пломбирование.

Устанавливается слюноотсос для удаления ненужной влаги, перед пломбированием. Сухость во рту очень важно при опломбировании зубов. После с применением специального материала для пломбирования идет восстановление первичного вида зубного корня. В основном для починки данного заболевания используют композитные или стеклоиономерные материалы.

Важно подметить, что метод лечения напрямую зависит от стадии поражения внешних тканей зуба. Если коррозийные поражения незначительны, то лечение происходит с помощью фторсодержащих препаратов. Таким образом, покрывается вся пораженная поверхность и полируется специальными ультразвуковыми скейлерами или дисками по согласию пациента.

DSC 1813 Лечение кариеса корня зуба: эффективная методика

Используемые материалы для пломб в наше время:

  • Стеклоиономерные цементы – самый лучший вариант, применяемый при глубоком поддесневом дефекте, потому что его лучше всего наносить во влажной среде, так он надежнее закрепится. Помимо этого для восстановления в зубе минеральной структуры, в средство были добавлены фториды, которые будут действовать длительное время;

  • Компомеры – прекрасно сочетают в себе положительные качества стеклоиономерных цементов и композитов. Но такой союз не всегда в плюсе и наличие свойств композитов может стать препятствием гарантированному закреплению на зубе;
  • Амальгамы – применяется редко, потому, как имеет сложную организацию замешивания материала. Такие пломбы самые долговечные из всех, но требуют специально созданных условий содержания, потому что в их основе лежит ртуть.

Обезболивающие при лечении

Практически всегда обнаружение кариес корня зуба, фото которого вы можете увидеть на данной странице, ассоциируется с болевым лечением. Доверяя статистике, можно с уверенностью заявить, что боязнь бормашины имеется у 90% всех пациентов стоматологических учреждений.

Поэтому они стараются как можно дольше не посещать врача. Все это воспоминание из нашего детства, ведь в советские времена обезболивали лишь при удалении зуба.

vidy anestezii i narkoz Лечение кариеса корня зуба: эффективная методика

 

К нашему великому счастью, все осталось в прошлом. В современных понятиях врачебной практики, эффективная и не длительна работа целиком и полностью зависит от безболезненных ощущений клиента. Именно по этой причине, всем пациентам рекомендуют применить обезболивающее средство, дабы избежать болевых чувств.

Инъекционная анестезия является самой распространенной и действенной. Само обезболивающее выбирают исходя из особенностей в организме клиента. Это может быть аллергия на лекарственные препараты, повышенное давление и иные противопоказания.

По мнению стоматологов, именно ультракаин – самый эффективный и содержащий по минимуму компонентов приводящих к суживанию сосудов. Также он безопасен для кормящих и беременных и применяется детям с 4 лет.

Стоимость лечения

Лечение проходит в течение длительного времени и требует неких затрат на материал – пломбы и покрывные коронки. Применение современных материалов и технологий не самое дешевое. Цена будет колебаться в зависимости от процесса излечения и сложности ситуации, а также количества пораженных зубов.

zuby-lechenie.ru

Причины возникновения и развития патологии

Учитывая тот факт, что кариозный процесс в зубном корне встречается не так часто, то и причин для его происхождения немного. Наиболее часто он встречается у тех, у кого имеются искусственные коронки. Из-за нарушения правил постановки или при длительном ношении их, десневой край может опуститься. Пускай это будет миллиметр, этого будет достаточно, чтобы там скапливались остатки от продуктов. А мы и так знаем, что это очень хорошая благотворная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Пациент может долго не замечать этого из-за искусственной коронки. Это может и усугубить процесс.

Второй этиологический фактор — заболевания пародонтальных тканей. Чаще всего именно те болезни, когда происходит разрушение зубо-десневого соединения. Вследствие этого, опять же туда попадает пища и процесс может развиться, как и в предыдущем случае. Но зачастую, под воздействием минералов, содержащихся в слюне зубной налет превращается в камень. И под этими камнями часто обнаруживается кариес корня зуба при их удалении. Поэтому гигиена играет очень большую роль в развитии большинства болезней ротовой полости.

Третья и последняя причина очень маловероятная. Это пришеечный кариес, который располагается очень близко к цементу корня. Если последний оголен, то инфекция может на него перекинуться. Но опять же это бывает очень редко. Тем не менее не стоит этим злоупотреблять, и при обнаружении по мере возможности сразу пойти к стоматологу. Кариозный процесс в пришеечной области наиболее уязвимый, потому что там эмаль тоньше. И пациент будет ощущать боли острее, и инфекция может развиться быстрее.

Как проявляется дефект

Клиническая картина очень скудная в тех случаях, когда кариес корня закрыт. Другими словами корневой кариес прикрыт либо десной, либо зубными камнями. Из-за этого барьера чувствительность в разы снижается и пациент может не сразу понять, что его что-либо беспокоит. Зачастую при исследовании зубо-челюстной системы с помощью рентгенологического снимка, на нем и обнаруживается кариозное поражение. Но бывает так, что и корень оголен и камни отсутствуют. В таких ситуациях присутствует вся симптоматика, характерная для обычного кариозного процесса. Но в данной клинической ситуации пациент ощущает сильнее все.

При кариесе зубного корня больной будет жаловаться на болевые ощущения от сладкого, холодного, кислого, горячего, при чистке зубов и пережевывании слишком твердой пищи. Они носят резкий характер, но проходят практически сразу, если убрать раздражающий фактор, как при кариозном поражении коронковой части. Проведение зондом тоже вызывает неприятную боль. Поверхность шероховатая неровная. Иногда полость может быть заполнена размягченным дентином. Другими словами, клиническая картина схожа с таковой, как и при процессе в коронке. Самым достоверным признаком является обнаружение полости на рентгенограмме. Иногда кариес цемента могут спутать с такими некариозными поражениями, как эрозия эмали и клиновидный дефект. Оба эти заболевания локализуются в пришеечной области и симптомы схожи. Но в отличие от кариеса при зондировании стенки и дно полости гладкие и ровные.

Можно ли вылечить и как это сделать

Применение хирургических манипуляций

Эффективность лечебных мероприятий и возможность сохранения зуба зависит от того, насколько быстро обратился больной за стоматологической помощью. В данном, как и в любых случаях будет лучше, если это произойдет в кратчайшие сроки. Существует два способа, чтобы провести лечение кариеса корня зуба — консервативный, т.е. терапевтический, хирургический и ортопедический. С помощью первого метода можно лечить только поверхностные поражения. Для начала оголенный корень зуба очищают от зубного налета и камня. Затем поверхность промывают с помощью слабых антисептических растворов. Затем ее просушивают, желательно это делать слабым потоком воздуха из пистолетика или ватными шариками. Это необходимо, чтобы лишний раз не провоцировать зубной нерв. И после всего этого пораженный участок обрабатывается специальными препаратами, содержащими кальций и фтор. Корень насыщается этими веществами и процесс поражения кариозного происхождения останавливается.

Применение хирургических манипуляций

Хирургический метод так называется из-за того, что иногда необходимо опустить десну, отслоить ее или иссечь при разрастании. Можно сказать, что это этап, а не метод. После того, как получен доступ к кариозной полости, приступают к непосредственному лечению. В тех моментах, когда фторирования недостаточно, необходимо удалить некротизированные ткани и запломбировать. Вот как это происходит поэтапно:

  • Удаление пораженных кариозным процессом тканей;
  • Промывание антисептическими медикаментами;
  • Высушивание полости;
  • Пломбирование.

Чтобы очистить полностью от инфицированных тканей используют чаще всего бормашину. Как обычно турбинной машинкой препарируют полость, придавая ей круглую форму. Иногда используют стоматологический экскаватор. После препарирования необходимо проверить остались ли какие-нибудь необработанные участки. Это делается с помощью специального материала — кариесмаркера, который окрашивает при его нанесении пораженные части. Если полость чистая ее обрабатывают перекисью водорода или хлоргексидином, затем высушивают и изолируют от дальнейшего попадания жидкости любого происхождения. При лечении кариеса корня очень удобно использовать ретракционные нити, которые помещаются между зубом и десной. Они впитывают в себя любую влажность, даже кровь.

Следующий этап — это пломбирование. Как его проводить зависит от выбора пломбировочного материала. Можно использовать только стеклоиономерный цемент или композитный материал. И тот и другой бывает химического отверждения и светового.

В первом случае материал вносится одной порцией и ждут пока затвердеет. Во втором — необходимо накладывать послойно и отсвечивать каждый слой от двадцати до сорока секунд, зависит от фирмы и производителя. Но необходимо предварительно протравить поверхность, нанести стоматологический клей, а затем уже и пломбу устанавливать. После ее установки, поверхность шлифуется и полируется. Для лучшего эффекта, если есть возможность можно поставить на дно обработанной полости препарат с кальцием.

zubi.pro

Основные причины образования кариеса корня зуба

Разрушение зуба под десной чаще всего развивается у людей за счет серьезных заболеваний десен: атрофии, дистрофических процессов в тканях или как осложнения после их лечения. Иначе кариес у корня зуба называется «кариес цемента». Обычно разрушение начинается с пришеечной зоны на открытой поверхности корня (см фото).

Часто разрушение начинается с пришеечной зоны, переходя затем в кариес корня.

Это интересно

Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности проникают в цемент корня и вымывают из него минеральные компоненты. При этом органические компоненты (коллаген) сохраняются. Со временем активная деятельность микрофлоры под десной приводит к разрушению истонченного слоя цемента, не имеющего надежной минеральной основы. Развивается скрытый кариозный процесс на корне зуба.

Рассмотрим подробнее основные причины возникновения кариеса корня:

  1. Зачастую корневой кариес развивается при образовании десневого кармана и скапливании в нем пищевых остатков. Десневой карман – это следствие нарушения нормального прикрепления десны к пришеечной части зуба, когда десна в буквальном смысле может «отодвигаться» от прикорневой зоны. В таком случае там чаще всего можно обнаружить зубной камень и налет. Деятельность микроорганизмов, питающихся углеводистыми остатками зубного налета, позволяет легко сформировать на непокрытом эмалью корне кариозный процесс с последующим образованием полости.
  2. Кроме того, корневой кариес может быть следствием осложнения пришеечного кариеса. То есть, видимое глазом разрушение эмали постепенно углубляется внутрь: с шейки зуба на его корень.
  3. Также причиной кариеса корня зуба может быть запоздалое лечение крупного кариеса, когда разрушается не только коронка зуба и пришеечная часть, но и дело доходит до самого корня.Запущенный кариозный процесс, при котором разрушается значительная часть зуба, также может стать причиной корневного кариеса
  4. И, наконец, кариес корня может возникнуть при плохой постановке коронки на зуб или по истечению ее срока годности. При этом формируется зазор между краем коронки и десной, из которого проглядывает зуб. Именно в этом участке активно скапливается налет и образуется со временем камень. Разрушение зуба в данном месте может привести даже к отлому коронковой части зуба.

 

Характерные клинические проявления

Главной особенностью кариеса корня зуба является отсутствие жалоб в большинстве случаев на ранних этапах появления разрушения. Скрытый кариозный очаг под десной длительное время может себя никак не обнаруживать, но после «оголения десны» или формирования большой кариозной полости появляются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения от термических раздражителей (холодное, горячее), химических раздражителей (в основном, от сладкого) и механических (при попадании твердой пищи под десну).
  • Эстетические нарушения, видимые глазом. Это связано с увеличением площади поражения и объединением кариеса у основания корня с пришеечными дефектами. На нижеприведенной фотографии показан такой пример:Кариозный процесс в корне зуба может долго протекать незамеченным, пока не проявит себя пришеечными дефектами
  • Чувство дискомфорта при приеме пищи. Это чаще вызвано выдвижениями зуба и нарушениями его опоры со стороны связочного аппарата, удерживающего его в лунке. При этом развивается подвижность с появлением неприятных ощущений, связанная с пережевыванием пищи и попаданием ее в полость кариеса корня.

На заметку

Так как на ранних стадиях разрушения почувствовать кариес у основания корня практически не представляется возможным, то следует обращаться к стоматологу с целью диагностики 1 раз в 6 месяцев, особенно при наличии серьезных возрастных изменений в деснах, а также при болезненных явлениях в них с уже описанной выше симптоматикой.

 

Особенности выявления скрытого кариеса

Для успешного обнаружения корневого кариеса стоматолог использует ряд методик.

Например, широко применяется зондирование с помощью острого зонда. Обязательное требование к данной методике – это предварительное снятие со всех поверхностей зубов камня и налета, так как скрытые очаги обнаруживаются именно под толщей зубных отложений.

Острый зонд – безопасный для здоровых тканей зуба стоматологический инструмент для осмотра и диагностики скрытых очагов разрушения зуба. При исследовании зондом врач аккуратно вводит его в скрытые очаги для выявления шероховатости эмали, сколов, средних и больших дефектов.

Стоматологический зонд (на фото) широко используется для диагностики скрытых очагов разрушения зуба.

Кроме того, для диагностирования корневого кариеса часто используются рентгенологические методы исследования. Они идеально подходят для начальных форм кариеса корня, даже когда нет кариозной полости. При этом чаще всего используются:

  • Bite-wing- рентгенограмма;
  • Параллельный метод рентгенографии;
  • Ортопантомограмма.

На фото показан пример рентгеновского снимка с хорошо заметной патологией у корня зуба:

Рентгеновский снимок зубов: у корня одного из них заметна область затемнения

Важно знать

Необходимо выполнять все рекомендации стоматолога по диагностике скрытых очагов, поскольку время, потраченное на длительный поиск разрушения корня, окупится своевременно начатым лечением зуба и предупреждением серьезных осложнений, часто приводящих к его потере.

 

Современные методы лечения кариеса корня

В зависимости от расположения кариеса, его площади, глубины, тяжести процесса, общей ситуации в полости рта и т. д., стоматолог выбирает оптимальную тактику, которая складывается из общих принципов лечения кариеса корня зуба. Сюда относятся:

  • Профессиональная гигиена полости рта. Это важный этап в достижении необходимых результатов, так как чаще всего только устранение зубных отложений позволяет получить доступ к кариозной полости, обработать ее в максимально чистых условиях без дополнительного инфицированного очага.Иногда перед лечением кариеса корня зуба требуется проведение профессиональной гигиены полости рта.
  • Устранение факторов задержки налета на искусственных коронках и обнаженных корнях: коррекция нависающих над десной краев пломб, замена плохих протезов, устранение зубочелюстных аномалий (например, скученности зубов, препятствующей нормальной гигиене полости рта щетками и пастами).
  • Лечение начального и поверхностного кариеса основания корня без пломбирования. Большинство стоматологов имеет широкий арсенал фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) с добавлением антисептика или без таковых.

Это интересно

Хорошо зарекомендовали себя препараты, которые содержат 0,05-2% фторида натрия, аминофторид, 4% фторида титана с 1-5% хлоргексидина или триклозана, 0,4% фторида олова. Глубокое фторирование предполагает использование при диагнозе «кариес корня зуба» дентин-герметизирующего ликвида, который содержит кристаллы фторидов и ионы меди. Целесообразно применение фторидов в сочетании с препаратами кальция (10% раствор глюконата кальция и 0,5-1% раствор фторида натрия для аппликаций на участок поражения корня).

Реминерализирующая терапия позволяет укрепить эмаль зубов и сделать их устойчивыми к кариесу.

Также следует отметить лечение поверхностного и глубокого кариеса методикой пломбирования. При лечении поддесневых полостей часто возникает сложная ситуация: невозможность хорошо изолировать место для будущей пломбы от слюны, десневой жидкости, крови и т.д.

В итоге врач тщательно защищает десну от лишних повреждений: может провести ее диатермокоагуляцию (снятие излишков разросшейся десны нагретым до высоких температур наконечником), сделать ретракцию (коррекцию нависающих краев) десны специальными нитями, пропитанными кровоостанавливающим раствором. Вся процедура проводится, естественно, при хорошем обезболивании для достижения оптимальных конечных результатов лечения кариеса корня.

Современное лечение корневного кариеса обычно не обходится без обезболивания

Обработка полости проводится под водяным охлаждением зуба, формируется очищенная от кариеса и инфекции овальная полость чаще с дополнительными площадками для лучшей фиксации будущей пломбы. Она обрабатывается антисептиками и пломбируется.

В настоящее время сложность выбора материала для пломбирования связана с различными видами расположения полости, ее формой, наличием разных мешающих факторов: слюны, крови, десневой жидкости и т. д. Трудно поставить материал «на сухую», а современные композитные («световые») пломбы очень чувствительны к влажной среде.

Приемлемые материалы для пломб в настоящее время:

  • Амальгамы. К сожалению врачей-стоматологов, данный материал все реже применяется из-за сложности организации замешивания материала. Это самые долговечные пломбы, которые замешиваются на ртути, поэтому требуют создания условий для защиты персонала.Амальгамные пломбы считаются самыми долговечными, однако в них используется ртуть
  • Компомеры. Это материалы, которые сочетают в себе положительные свойства композитов и стеклоиономерных цементов. Однако существуют моменты, когда свойства композитов в них мешают удачно «зацепиться» пломбе из компомера для гарантированной фиксации на зубе.
  • Стеклоиономерные цементы. Это наилучший вариант для пломбирования глубоких поддесневых дефектов, так как данный материал лучше всего приклеивается во влажной среде. Также в него введены фториды для восстановления нормальной минеральной структуры зуба на протяжении длительного периода времени.

 

Протезирование глубоких дефектов

Помимо лечения традиционными методиками пломбирования, применяют также методики протезирования полостей вкладками и коронками. Вкладка – это, по сути, искусственная пломба из металла или керамики, которую делает зубной техник, а фиксирует в подготовленную и очищенную кариозную полость стоматолог-ортопед на цементы или специальные клеи.

Удобство в том, что вкладка замещает крупные полости с сообщениями с поддесневой частью, причем риски затруднения фиксации минимальны. Так как у вкладки есть культя – «хвост», который фиксируется в корень зуба, то она надежно остается зацементированной и выполняет в полном объеме свои функции.

Коронка – это искусственный колпачок из металла или комбинации металла и керамики, которая надежно фиксируется на зуб и закрывает все его поверхности от влияния инфекции из полости рта.

На нижеприведенной картинке показан пример восстановления разрушенного зуба с помощью вкладки и коронки:

Пример восстановления зуба с помощью культевидной вкладки и коронки

Правильно поставленная вкладка или коронка обеспечивают отличную защиту зуба от возможных осложнений кариеса корня: перелома, отлома коронки, «гниения», различных десневых нарушений. Однако стоит помнить, что перед постановкой коронки зуб либо пломбируется по обычной технологии, либо на него фиксируется вкладка, а потом уже – коронка. Только это дает положительный результат на длительную перспективу.

 

Ценовая политика клиник

Исходя из критериев современной ценовой политики большинства клиник, полезно иметь в виду следующие моменты.

  1. К любому материалу существуют определенные показания. Хороший врач никогда не будет делать ту работу с зубом, которая в данной клинической ситуации противопоказана. Если достаточно поставить недорогую пломбу из стеклоиономерного цемента – врач ее зафиксирует, а если зуб разрушен настолько, что нужна вкладка или пломба + коронка, то стоматолог составит план лечения, объяснит стоимость и проведет сохранение зуба в полном объеме.
  2. Пломбировочные материалы всегда дешевле, чем материалы для протезирования зубов. Пломбы на порядок дешевле эстетичных и функциональных коронок или вкладок. Однако есть и исключения.

Фотография сильно разрушенного кариесом зуба до установки пломбы

Этот же зуб с временной пломбой

А так выглядит уже запломбированный зуб после лечения.

Своевременное лечение кариеса корня зуба – это важный этап сохранения зуба, предупреждения серьезных осложнений со стороны окружающих зуб тканей, соседних зубов, прикуса в целом. При наличии малейших признаков нарушений со стороны десны или подозрения на скрытую под десной кариозную полость следует немедленно обратиться к профессиональному стоматологу за помощью.

При нормальном состоянии полости рта достаточно 1 раз в 6 месяцев посещать кабинет стоматолога с целью профилактического осмотра для раннего выявления кариеса. Берегите свои зубы и будьте здоровы!

 

Интересное видео: осложнения при лечении корня зуба

 

Пример лечения глубокого кариеса

 

plomba911.ru

Твердая субстанция, что это такое

Кариес цемента или твердой субстанции, которая покрывает корневую часть зуба, является самой опасной патологией из всех разновидностей кариеса. Недуг выражается в виде очаговых воспалительных процессов, которые поражают эмалево-цементные рубежи. Он проявляется энергичным разрушением тканевого зубного соединения. Патологический процесс развивается в эмали и глубоких слоях дентина.

Наиболее подвержены болезни резцы (верхние) и моляры (нижние). Эти сегменты в десятки раз реже омываются слюной, чем иные зубы. Данный вид кариеса расположен под десной, поэтому его протекание практически бессимптомное. Болевые ощущения появляются при развитии осложнений. К примеру, при переходе кариеса в пульпит.

Фактор возникновения патологии — заболевание десен.

Основным отличием корневого кариеса от иных патологий является быстрое разрушение зубной эмали.

По какой причине развивается недуг

Кариес корня зуба развивается в связи с влиянием на ткани опасных бактерий. Какие же факторы влияют на их развитие?

  • Ксеростомия. При данной патологии снижается общая объемность выделяемой слюны, нарушается ее состав. Поэтому разрушается эмаль, ее эффективное противостояние микробам прекращается. Очень часто заболеванием страдают люди пенсионного возраста.
  • Чрезмерное употребление антидепрессантов, антигистаминов и диуретиков. Препараты способствуют сухости в ротовой полости.
  • Несоблюдение гигиенических мероприятий провоцируют не только массовые отложения на зубах и коронках, но и стоматологические недуги.
  • Рост кармана (десенного). Если десна неплотно прилегает к зубной шейке, появляется промежуточное пространство. В результате, в область десны попадает огромное количество остатков еды, возникает зубной камень, развиваются кариозные процессы, в том числе и кариес цемента.
  • Пришеечный кариес. Если своевременно не проводить терапию данного недуга, в последующем корневая часть зуба разрушается.
  • Искусственные коронки. При некачественной установке коронок образовывается зазор, где регулярно скапливается большое количество налета.
  • Неправильное меню. Если в организм попадает ограниченное количество полезных веществ (белков, углеводов, минералов, витамин) структура зубной ткани нарушается.
  • Бактерии, которые вызывают кариес цемента, интенсивно развиваются.

Кариес корня зуба может возникать у пациентов любых возрастных категорий. Особенно в группе риска находятся люди, страдающие заболеваниями пародонтальной ткани или прошедшие лучевую терапию.

Симптоматические проявления, диагностика заболевания

Кариес дентина в основном протекает без каких-либо симптомов. Лишь у некоторых пациентов может наблюдаться болевое чувство, выраженное внешними раздражителями: потребление сладкой пищи или холодных, горячих напитков. А также существует вероятность видоизменения оттенка эмали. Дискомфортные ощущения присутствуют во время приема пищи (еда засоряет образовавшиеся дыры, тем самым раздражительно действуя на десну).

Чтобы определить точный диагноз, стоматолог:

  • Проводит тщательный осмотр ротовой полости. Стоматологическое зеркало и зонд является обязательным атрибутом. С помощью данных предметов выявляются кариозные поражения.
  • Проверяет болезненность зубного корня и стенки кариозной полости.
  • К дополнительным диагностическим мероприятиям можно отнести рентгенографию. С ее помощью обнаруживаются полости на аппроксимальных участках и вторичный кариес.
  • Иногда используется термопроба, которая проверяет реакцию зуба на холодную или горячую воду. При наличии данного заболевания ответ будет положительным.
  • ЭОД устанавливает насколько возбуждена пульпа.
  • Чтобы диагностировать глубину пораженной полости, проводится препарирование.

Лечебные мероприятия по устранению кариеса

Кариес цемента лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Первый метод применяется на начальных стадиях болезни, когда разрушительный процесс не наступил. Второй метод используется при наличии глубоких полостей. При данном диагнозе пломбировка является обязательным процессом. Рассмотрим каждое лечебное мероприятие по отдельности.

Консервативная терапия не подразумевает пломбировку пораженного зуба. Для ее выполнения стоматолог проводит:

  • профессиональное очищение зубочелюстной системы;
  • устраняет причины, которые спровоцировали скопление налета;
  • обрабатывает коронки специальными препаратами, в состав которых входит фтор и антисептики;
  • при глубоком поражении применяются герметики на основе фторидов, меди и кальция.

Оперативная терапия заключается в проведении хирургического вмешательства на зубную ткань, дентин, десна. Какие манипуляции проводятся при наличии данной формы недуга?

  • местная анестезия (участок, в который будет вводиться инъекция, обрабатывается гелем с обезболивающим эффектом);
  • диатермокоагуляция (иссечение части десны);
  • стягивание кожных покровов специальными нитями, которые останавливают кровь;
  • снятие пораженных дентальных тканей, формирование очищенной полости (для
  • определения степени очищения используется специально подготовленная жидкость, которая носит название «индикатор кариеса»);
  • удаление нервных окончаний, чистка каналов (если в этом есть надобность).

Последнее мероприятие по лечению кариеса корня зуба заключается в обезжиривании полости, обработке антисептическим средством и пломбировки зуба.

Пломбирование

Кариес корня зуба нуждается в проведении качественной терапии. Для этого доктор подбирает пломбировочный материал, опираясь на характер и размер полости, общее состояние десны, расположение больного зуба.

Для того чтобы запломбировать пораженный кариесом дентин или корень, применяются следующие материалы:

  1. Амальгамы. Данный материал достаточно долговечен и прочен. Однако в современной стоматологии используется редко, из-за высокого содержания ртути в составе. Замешивая амальгам необходимо соблюдать осторожность и внимательность.
  2. Компомеры. Пломба, изготовленная из данного материала, отличается крепостью, создает эстетичный вид зубу, способна выдержать немалые механические нагрузки. Применяется при небольших поврежденных полостях. К недостаткам материала можно ненадежную фиксацию.
  3. Стеклоиономерные. Представленный вариант идеально реставрирует обширные и глубокие кариозные поражения. Хорошо подходит для фиксации во влажной среде. Вещества, входящие в состав стеклоиономеров, способны полностью восстанавливать структуру эмали и дентина.

Помимо пломбирования, кариес цемента лечится лазером. Процедура действенно уничтожает все повреждения, она полностью безболезненна и эффективна.

Кариес дентина и разрушение корневой системы легче предотвратить, чем лечить. Поэтому не забывайте регулярно чистить зубы качественными пастами и щетками, употребляйте как можно меньше углеводов, лучше уделите внимание молочным продуктам, фруктам и овощам.

При малейшей зубной боли обратитесь за помощью в стоматологическое отделение. Своевременная диагностика и терапия — это долговечность и здоровье ваших зубов.

zubnoimir.ru