Кариес при беременности влияние на плод


Ожидание малыша!.. Что может быть прекраснее!.. Но это чудесное время ожидания может быть омрачено зубной болью или другими стоматологическими заболеваниями.

Причины возникновения кариеса у беременных женщин.

Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с тем, что во время  беременности увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре. Плод получает кальций из крови матери. Также  существует миф о том, что при беременности могут размягчиться или выпасть зубы. Однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое подтвердило бы эти выводы. Наоборот, сотни исследований показывают, что кальций в эмали зубов у беременных находится в стабильной форме, а увеличение потребности в кальции компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а за счет увеличения его всасывания из ЖКТ, и уменьшения его секреции с мочой и потом.

Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин с сильным ухудшением гигиены полости рта, а также изменением их пищевых предпочтений — потреблении большого количества углеводов и кислот, которые  стимулируют развитие кариесогенной микрофлоры и запускают процессы образования кариеса. Недостаток гигиены полости рта в этих условиях и приводит к тому, что зубы начинают разрушаться «как бы» быстрее, чем обычно.


Влияние кариеса на беременность.

Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности, или лучше все же не рисковать?

Влияние кариеса на плод: в проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством  Actinomyces  naeslundii  (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием)  и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противовоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Влияние осложнений кариеса на плод: к самым простым осложнениям кариеса можно отнести пульпит и периодонтит. Они возникают вследствие того, что разрушение зуба достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего последний воспаляется и зуб начинает болеть. Причем действие на плод здесь возникает с двух сторон:


  • во-первых —  воспаление пульпы зуба (пульпит) и тем более — распространение воспаления за пределы зуба, вызывает всасывание токсинов (и даже болезнетворных бактерий) в кровь, которые разносятся с током крови по всему организму. Эффекты этого процесса весьма неблагоприятны как для женщины, так и развития плода;
  • во-вторых — большое значение на состояние плода имеет психо-эмоциональное состояние женщины. Зубная боль является психо-травмирующим фактором. Боль вызывает изменения во многих системах и органах не только беременных. Так, например, боль приводит к  усиленному выбросу определенных гормонов и изменению гормонального статуса. Конечно, все это также неблагоприятно влияет  на плод.

Лечение кариеса при беременности.

Лечение зубов при беременности возможно, но только в определенные периоды.

В самом начале общения с беременной женщиной, обратившейся в стоматологическую клинику доктор должен обратить внимание на обследование пациентки и сбор анамнеза, а также понимать тактику возможного стоматологического лечения в зависимости от срока беременности, чтобы максимально снизить риск неблагоприятного воздействия на плод.

  • При обследовании,  врач обязательно должен тщательно собрать медицинский анамнез (историю предыдущих беременностей, связанные с беременностью заболевания, такие как диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия и т.д.). Иногда для оценки риска развития осложнений стоматологического лечения необходима консультация с акушером-гинекологом, у которого наблюдается пациентка;

  • Во время беременности запрещены рентгенологические исследования, при которых рентгеновские лучи проходят через плод или в непосредственной близости от него. Кроме того. Сейчас в стоматологии возможно применение высокочувствительных пленок и датчиков, а также средств защиты (свинцовых фартуков) которые во много раз уменьшают радиационную нагрузку. Однако, не смотря на это, использование диагностической рентгенографии является нежелательным во время беременности, особенно в первом триместре;
  • При проведении профилактических и лечебных стоматологических мероприятий у беременных женщин необходимо учитывать, что женщина должна находиться в полусидячем положении, так как горизонтальное положение провоцирует повышение внутрибрюшного давления в сочетании с расслаблением гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, клинически проявляется изжогой, тошнотой, рвотой, болями грудины. Манипуляции следует проводить под контролем частоты сердечных сокращений, сердечного ритма, артериального давления, изменения которых возможны на приёме, и обусловлены психоэмоциональным стрессом, связанным с визитом к стоматологу и ожиданием боли.

Первый триместр беременности: лечение зубов не рекомендуется и следует проводить только неотложные вмешательства. Так как этот период характеризуется значительной митотической активностью зародыша и его чувствительностью к токсинам, и, как следствие, высокой вероятностью спонтанного аборта. Также в первом триместре происходит закладка органов и тканей в зародыше, и лечение в данном периоде  может привести к нарушению их закладки.


Второй триместр беременности: риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).В этот период необходимо проводить программу профилактики стоматологических заболеваний — профессиональную гигиену, а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

Третий триместр беременности (7, 8 и 9 месяцы беременности): в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу. По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам.

Поэтому, в этом периоде, желательно проводить только неотложные вмешательства.


Профилактика кариеса зубов у беременных преследует двойную цель: улучшить стоматологический статус женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов у детей.

Здоровье матери во время беременности влияет на развитие зубов ребенка, особенно в период 6-7-й недели, когда начинается процесс закладки зубов. Исследования зачатков зубов показали, что при патологическом течении беременности минерализация эмали зубов плода замедляется.

Особенности внутриутробного периода развития ЗЧ системы:

4 – 5 неделя – происходит формирование челюстных костей плода и мягкие ткани лица. Воздействие агрессивных факторов приводит к формированию расщелин.

6 – 7 неделя – закладка зачатков временных зубов, зубы могут не заложиться или сверхкомплектные зубы.

17 – 18 неделя – начинается закладка зачатков постоянных зубов. Может развиться адентия или сверхкомплектные зубы.

20 неделя – начинается минерализация зачатков  молочных резцов. Эмаль может быть слабоминерализованной, будущие зубы кариесвосприимчивые. Могут формироваться некариозные поражения, такие как гипоплазия эмали.

28 неделя – начинают минерализоваться зачатки молочных клыков и моляров. Идет активная минерализация скелета плода.

32 – 34 неделя – начинается минерализация зачатков первых постоянных моляров.

38 неделя – начало минерализации первых постоянных резцов.

Схема профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин:

АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ

  • При первом визите в женскую консультацию направить женщину к стоматологу;
  • Объяснить необходимость обучения рациональной гигиене полости рта, лечения зубов, проведения профессиональной гигиены.

СТОМАТОЛОГ

  • Осмотр полости рта, индивидуальные рекомендации по уходу за зубами;
  • Обучение рациональной гигиене полости рта;
  • Профессиональная гигиена с интервалом в 2-3 месяца;
  • Мотивация женщин к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания;
  • Рекомендации по ограничению в питании детей сахара до 20 г в сутки и использованию соски-пустышки.

ПЕДИАТР

  • Пропаганда грудного вскармливания;
  • Рекомендации по режиму питания, ограничению потребления сахара до 20 г в сутки;
  • Мотивация родителей к регулярным посещениям стоматолога, начиная с 6-месячного возраста ребенка.

Хочется отметить, что только при сотрудничестве врача и беременной женщины, можно достичь высоких результатов в профилактике кариеса зубов.

www.doctor-korbakova.ru

Какие профилактические мероприятия проводятся


Кариес и беременность тесно связаны, именно в это время риск возникновения патологии повышается. Профилактические мероприятия должны осуществляться еще до того, как произошло зачатие. На этапе планирования беременности женщина должна посетить стоматолога, пройти лечение всех проблемных зубов, санацию ротовой полости, удаление зубных камней. После чего обязательно наблюдаться у специалиста в течение всего времени вынашивания плода.

В первом триместре беременности не рекомендуется проводить никакие травматичные манипуляции, в отличие от 2 и 3 триместра, где ведущее значение, помимо здоровья зубов, имеет гигиеническое состояние полости рта.

Нередко будущие мамочки интересуются, разрешена ли в этот время профгигиена. Существует перечень состояний или болезней, при котором нельзя или не рекомендуют ультразвуковую (УЗ) чистку зубов и аппарат Air Flow:

  • эпилепсия;
  • наличие кардиостимулятора;
  • нарушения носового дыхания;
  • астма;
  • хронические болезни легких в обострении;
  • ВИЧ и гепатиты;
  • венерические болезни;
  • перепады сахара в кровяной жидкости или сахарный диабет;
  • простудные заболевания;
  • герпес;
  • опухолевые процессы.

Это обусловлено применением аэрозоля во время чистки зубов от зубного налета и камня. Облако влажной пыли и инфекции может вызвать дыхательную недостаточность у беременной, а повышенный сахар в крови – опасность продолжительного кровотечения из десен при травматичной манипуляции. В определенных ситуациях возможность лечения заболевания у беременной можно определить со смежным специалистом (гинекологом, эндокринологом, терапевтом, Лор — врачом, онкологом).

Удаление зубного камня противопоказано в первом триместре.

К профилактическим мероприятиям у беременных относятся соблюдения правил гигиены полости рта:


  • проводить чистку зубов после каждого приема пищи, желательно — пастами, подобранными стоматологом (в крайнем случае, хотя бы просто прополаскивать рот);
  • после случайных актов рвоты при токсикозе рот прополоскать раствором соды, чтобы нейтрализовать кислоты из рвотных масс;
  • правильное питание, исключение сладостей, мучных изделий и шоколада (в которых повышенное содержание углеводов, вредных для зубов);
  • соблюдения всех назначений доктора.

Правильная гигиена полости рта и нормальный режим питания с высокой вероятностью уберегут от кариеса.

tvoyzubnoy.ru

Виновники появления болезни

Как и у других пациентов, кариес у беременных вызывается болезнетворными бактериями, находящимися во рту. Они провоцируют брожение остатков еды. Это приводит к созданию благоприятных условий для развития заболевания – к размягчению твердых тканей (эмали) зуба.


Но чтобы бактерии могли проложить путь кариозным поражениям, необходимо несколько предпосылок. Нерегулярная чистка зубов, отсутствие полосканий, наследственность, отсутствие профилактических осмотров у стоматолога – все это может повлиять на возникновение болезни.

Между беременностью и кариесом есть дополнительная связь. Чтобы выносить ребенка, женщина тратит большую часть витаминно-минерального запаса организма. Возникновение дефицита полезных веществ сказывается на составе и вязкости слюны, которая защищает эмаль от деятельности бактерий. Ускоряют развитие заболевания гормональные сбои, изменения кислотно-щелочного баланса во рту из-за токсикоза, частые перекусы, особенно на ночь, злоупотребление сладостями и мучными изделиями.

Пагубное влияние токсинов

Раньше считалось, что ротовые бактерии могут попасть в кровь и навредить плоду. Но вероятность подобного крайне мала – если бактерии и проникнут через оболочку плаценты, то не смогут выжить в плодовых тканях. Именно этим фактом многие женщины объясняют свой отказ от посещений стоматолога, совершая при этом большую ошибку.

По причинам, о которых сказано выше, кариес при беременности может быстро прогрессировать. Без лечения он рискует перерасти в пульпит или периодонтит. Токсичные вещества вызывают воспаления мягких тканей зуба и десны под ним. Через желудок эти вещества попадают в кровь, которая разносит их по всему организму. Таким путем токсины могут оказаться в организме плода и навредить его развитию.

Таблетки, дискомфорт и боли


При воспалении часто повышается температура, которую приходится сбивать жаропонижающими, а порой и антибиотиками. Также может обостриться токсикоз и сбиться работа желудочно-кишечного тракта.

Из-за возможного дискомфорта пропадает аппетит. Нередко во время развития кариеса преследуют боли, которые травмируют психику. Все это может плохо сказывается на организмах мамы и малыша.

Негативность влияния кариеса на плод очевидна, но можно ли лечить его во время вынашивания ребенка? Естественно, однако, лечение должно проводиться с учетом положения пациентки. Перечень стоматологических услуг, которыми может воспользоваться женщина, зависит от срока беременности, на котором она находится. Беременность делится на три периода-триместра, по три месяца в каждом.

Тщательный сбор информации

Прежде чем приступить к лечению кариеса во время беременности, стоматолог должен тщательно опросить пациентку: собрать сведения о развитии заболевания, перенесенных ранее болезнях, наличии хронических патологий (диабета, эпилепсии, бронхиальной астмы, порока сердца), наследственных признаков и так далее.

Чтобы оценить риск возможных осложнений, врачу может понадобиться консультация акушера-гинеколога, на учете у которого стоит пациентка.

Какими методами диагностики может пользоваться стоматолог

Чтобы обнаружить кариес во время беременности, стоматолог должен провести визуальный осмотр посредством специального зеркала и простукивания пуговчатым зондом. Если кариозные очаги скрыты от глаз, врач пользуется острым зондом.

Также возможно использование термодиагностики – проверки чувствительности зуба на перепады температур. В качестве катализатора подходит вода 18 и 60 градусов.

В первый триместр беременности нельзя проводить рентгенографию. Рентгеновские лучи могут пройти в опасной близости от плода, или сквозь него. Рентгенография разрешена с третьего месяца вынашивания ребенка и только в экстренных случаях, когда женщину мучают острые и продолжительные боли, а стоматолог не может поставить точный диагноз.

Обязательные условия: наличие у рентгенографа высокочувствительных пленок, датчиков, снижающих в десять раз размер рентгеновского луча. Также беременной пациентке должны выдать защитный свинцовый фартук.

С третьего месяца беременности при острой необходимости врач может воспользоваться визиографом – современным диагностическим аппаратом с интраоральной камерой.

Способ лечения зависит от уровня развития болезни

Развитие заболевания по его глубине имеет четыре уровня развития: стадия пятна, поверхностный, средний, глубокий.

Просто и безболезненно лечить кариес на ранней фазе, когда поражения еще не разрушили эмаль. Как проходит процедура избавления от болезни, можно узнать в статье «Лечение кариеса на стадии пятна».

В статье «Проявление глубокого кариеса» мы описывали пошаговое лечение, которое также подходит и для поверхностной или средней фазы развития заболевания. В таких случаях действия стоматолога могут вызвать боль, поэтому возможно использование анестезии – уменьшения чувствительности больного зуба.

Использование анестезии: можно или нет

Лечение кариеса у беременных при использовании анестезии несет в себе определенный риск: все обезболивающие всасываются в кровь и могут оказать плохое влияние на плод. Чтобы вылечить пациентку, стоматолог может использовать анестетики артикаинового ряда:

  • «Ультракаин DS» в разведении 1 к 200000;
  • «Убистезин» в разведении 1 к 200000.

Эти препараты имеют низкую скорость всасывания в кровь и выводятся из организма через три часа, благодаря чему риск проникновения их в плаценту снижается.

Тактика лечения на разных триместрах

В первые три месяца вынашивания ребенка происходит развитие его важных органов, поэтому лечение кариеса может либо нарушить их развитие, либо спровоцировать выкидыш. Исключением могут стать болезни, которые протекают с острой продолжительной болью и возможностью образования воспаления с гноем. Например, острый пульпит или периодонтит. В таких случаях необходимо срочное стоматологическое вмешательство.

Лечение кариеса при беременности во второй триместр возможно, так как неблагоприятное влияние на усиленно растущий плод снижается. Однако стоматолог проводит обработку только тех поражений, которые могут обостриться в третьем триместре.

На третьем триместре будущий ребенок становится настолько большим, что начинает давить на аорту. Это учащает у женщины сердцебиение и снижает давление. Чтобы не потерять сознание, пациентке необходимо лежать в стоматологическом кресле на левом боку. В сочетании с нарастающей усталостью и тревогой, это снижает эффективность лечения. Любой раздражитель способен спровоцировать преждевременные роды, поэтому на последних сроках лечить нужно только экстренные случаи.

Как спастись от боли, если лечить зубы нежелательно

Если мучает боль, но нет подозрений на острое или гнойное развитие болезни, можно уменьшить чувствительность зуба в домашней обстановке. Подойдут народные средства: полоскания отваром из ромашки или шалфея, компрессы из чеснока с растительным или оливковым маслом, использование спиртовой настойки из прополиса и аира. С эффективными рецептами можно ознакомиться в статье «Как можно лечить кариес в домашних условиях».

Также подойдут обезболивающие таблетки: «Но-шпа», «Парацетамол», «Нурофен», «Ибупрофен». Перед использованием лекарств или народных средств необходимо обязательно проконсультироваться со стоматологом и гинекологом.

svezhiyrot.ru

Причины возникновения

Типичные предпосылки кариеса:

  • Несоблюдение гигиены полости рта;
  • Постоянные перекусы между приемами пищи;
  • Чрезмерное употребление сладостей.

Особенные причины при беременности связаны с гестацией:

  • Снижение содержания кальция и фтора в слюне и крови. Часть этих микроэлементов расходуется на формирующийся эмбрион. Кальций из зубов не используется для развития будущего ребенка, вопреки распространенному ошибочному мнению. Однако реминерализация и укрепление эмали, которые происходят за счет свойств слюны, замедляются или останавливаются во время беременности. Ослабленная эмаль становится легко повреждаемой и уязвимой для заболеваний рта, в т.ч. кариеса.
  • Изменения гормонального фона. Они приводят к изменениям состава слюны беременной женщины. Итогом таких процессов становится снижение бактерицидных свойств слюны. Бактерии, способствующие появлению и развитию кариеса, становятся менее уязвимыми.
  • Изменения рациона. Нередко будущие мамы злоупотребляют сладкой, соленой, мучной пищей.
  • Токсикоз. Соляная кислота, содержащаяся в рвотных массах, способствует разрушению эмали.
  • Непосещение профилактических осмотров. Распространенное мнение о нежелательности лечения зубов во время беременности приводит к запущенным заболеваниям ротовой полости.

Чем опасен

  • Преждевременные роды;
  • Небольшая масса родившегося ребенка.

Способствуют этим явлениям кариесогенная бактерия Actinomyces naeslundii. Они провоцируют выработку веществ, вызывающих сокращение матки и расширение цервикального канала — противовоспалительных цитокинов. Расширение цервикального канала сопровождается разрушением плодовых оболочек. Эти процессы и приводят к преждевременным родам.

Вред от осложнений кариеса

Вред будущему ребенку могут принести и осложнения, сопровождающие запущенный кариес. Область поражения добирается до сосудисто-нервного участка зуба, вследствие чего может развиться пульпит или периодонтит. Воспаление зубной пульпы и развитие гнойного очага воспаления в области корневой верхушки ведет к выделению токсинов. Они попадают в кровь и разносятся с ней по всему организму. Это может повлечь за собой:

  • Повышение температуры тела (необходимость приема жаропонижающих средств);
  • Обострение токсикоза;
  • Сбои в работе системы пищеварения.

Зубная боль, возникающая при пульпите и пародонтите, — травмирующий психологический фактор для организма женщины. Болевые ощущения могут вызвать изменения в некоторых системах и органах и обычного человека. Такие явления скажутся на развивающемся эмбрионе.

Как унять зубную боль

Первым делом нужно тщательно осмотреть зуб. Если в дырочке остались частицы пищи, их нужно аккуратно извлечь пинцетом или зубочисткой. После этого нужно осуществить чистку зубов и полоскание рта. Полоскать можно отваром или настоем лечебных трав или раствором соды с солью.

Самое разумное решение в такой ситуации — обращение к стоматологу. В случае невозможности совершения немедленного визита можно воспользоваться лекарственными или народными средствами. Более безопасными считаются народные средства.

Народные средства

  • Полоскания отваром шалфея, ромашки, подорожника, зверобоя, календулы с солью или содой;
  • Столовая гвоздика (приправа). Порошок нужно посыпать на воспаленную десну.
  • Чеснок. Его необходимо очистить, мелко нарезать и завернуть в бинт или марлю. Полученное прикладывают к запястью руки, где прощупывается пульс.
  • Лист подорожника. Лист нужно предварительно выжать, чтобы тот пустил сок. После этого свернуть в жгутик и вложить в ухо (учитывать нужно расположение болевого очага). Также можно тщательно помыть, измельчить и отжать свежие листья целебного растения, после чего соком натирать десну каждый два часа. Полоскать рот можно двумя столовыми ложками сока, разбавленными стаканам кипяченой воды.
  • Алоэ, каланхоэ, пеларгония. Лист одного из этих растений можно прикладывать к воспаленной десне.
  • Свиное сало. Продукт очищают от соли, если требуется. Ломтик располагают между зубом и щекой. Через 15-20 минут боль должна прекратиться.

В домашних условиях

Лекарства, которыми можно снять зубную боль во время беременности:

  • Но-шпа;
  • Дротаверин (аналог Но-шпы);
  • Гриппостад (допустимо осторожное применение в первом триместре беременности);
  • Парацетамол (поможет при несильных болях);
  • Темпалгин (половинка таблетки);
  • Пенталгин (половинка таблетки);
  • Калгель (наносить на воспаленную десну);
  • Кетанов;
  • Нурофен;
  • Ибупрофен (запрещено использовать в 3 триместре).

Принимать больше одной таблетки какого-либо из этих лекарств категорически запрещается. В дырочку зуба (если таковая имеется) можно поместить шарик из ваты. Материал можно заблаговременно смочить в зубных каплях, маслом гвоздики или мяты. При приеме любых лекарств помните о нескольких правилах и особенностях организма во время беременности:

  • Более всего плод уязвим в первый триместр. По истечению третьего месяца эмбрион защищен плацентой, что ослабляет влияние на него лекарственных препаратов.
  • Всегда надо помнить о дозировке.
  • Использование лекарственных средств допустимо только в случае крайней необходимости.
  • Полоскание холодной водой категорически запрещено.

Лечение — опасность и последствия, если не лечить

Если запустить кариес, можно лишиться зубов (не всех, конечно). К тому же, кариозные процессы негативно скажутся на ребенке. Лечить кариес лучше сразу, пока это безопасно для ребенка и матери.

Особенности лечения

Лечение начинается сбором анамнеза. Срок беременности играет важную роль, о чем будет рассказано чуть позже. Стоматолог тщательно изучает историю прошлых беременностей (если таковые были) и связанных с ними заболеваний (гипертония, эклампсия, диабет и т.п.). Часто пациентке следует проконсультироваться с акушером-гинекологом. Это позволяет в полной мере оценить риск возникновения осложнений после стоматологического лечения.

Кариозный процесс во время беременности протекает стремительно. Если проигнорировать его на стадии мелового пятна, есть риск потерять зуб. Обычно успевают застать кариес на средней стадии, но его труднее лечить. Стоматолог подбирает метод лечения соответственно организму и сроку пациентки. Чаще всего это иссечение кариозной области и пломбирование. Осложненный кариес вылечить очень трудно, проводится это под местной анестезией.

Можно ли лечить?

Можно и нужно. Каждому из триместров срока предназначается свой вид врачебных действий.

1 триместр

Условно делится на два периода:

  • С момента оплодотворения до имплантации яйцеклетки. Это время неблагоприятно для стоматологического лечения. Зародыш крайне чувствителен к воздействию различных препаратов, стрессов и токсинов. Высок риск выкидыша.
  • С 18 дня — начало формирования органов и тканей эмбриона. Этот период характеризуется частыми обмороками, тошнотой, рвотой, изжогой, повышенным слюноотделением, повышенным рвотным рефлексом. Проводить лечение в это время нежелательно, поскольку это может повлиять на формирующийся плод.

На 6-7 неделе у ребенка как раз закладываются зачатки временных зубов. Процедуры лечения могут нарушить этот процесс, что далее повлечет за собой неприятности. Проблемы могут возникнуть и на более поздних сроках 1 триместра. Лечить кариес по время 1 триместра нельзя. В этот период исключение делается только для неотложных случаев, сопровождающихся нагноением, острым болевым синдромом. Такими случаями считаются:

  • Пульпит;
  • Острый периодонтит;
  • Обострение хронического периодонтита.

2 триместр

«Плодный» период. В это время зародыш быстро растет. Риск негативных последствий стоматологического лечения уменьшается, однако помните о токсичности лечебных препаратов (анестезия, антибактериальные средства).

В это время необходимо осуществлять профилактику заболеваний ротовой полости. На этой стадии беременности занимаются лечением зубов, на которых кариес может обостриться в третьем триместре. Иногда стоматолог принимает решение оставить лечение зубов на послеродовой период, если возможных очагов обострения нет.

3 триместр

На этом сроке масса будущего ребенка увеличивается. Вместе с ним увеличивается давление на аорту и нижнюю полую вену. Это приводит к учащенному сердцебиению женщины, стремительным снижением давления, потерей сознания. Это немаловажный фактор, поскольку пациенты при лечении зубов располагаются полулежа.

Чувствительность матки к воздействиям внешнего мира на поздних сроках повышается, что может даже вызвать преждевременные роды. Также этот период сопровождается нарастающей тревожностью, усталостью женщины, что тоже может сказаться на проведении лечения. Врачебное вмешательство на таких сроках желательно только при срочных случаях. Будущая мама на кресле должна располагаться немного на левом боку (угол — около 15 градусов), чтобы уменьшить давление плода на нижнюю полую вену и аорту.

Обезболивание, анестезия, наркоз: можно ли использовать?

Местная анестезия используется для лечения осложнений кариеса (периодонтита, пульпита и т.п.). Иногда уколы анестезирующих препаратов делаются при остром болевом синдроме, возникшем во время лечения. Чтобы лечить кариес безболезненно, нужно регулярно посещать стоматолога. Общая анестезия беременным противопоказана!

На 14-15 неделях использование специальных анестезирующих препаратов разрешается. Для обезболивания используются:

  • Ультракаин;
  • Септанест;
  • Убистезин;
  • Скандонест.

Рентген

Рентгенография как метод диагностики противопоказана во время беременности. Альтернативой служат пленки и датчики, обладающие сверхчувствительностью. Они требуют в десяток раз меньше излучения рентгена, чем обычные пленки. Также используются защитные средства (свинцовый фартук). Иногда рентген все же применятся в неотложных ситуациях, но это нежелательная процедура. Категорически запрещено использовать рентгенографию в 1 триместре.

Как кариес влияет на развитие плода

Хронический очаг воспаления в ротовой полости может привести к:

  • Возникновению внутриутробной инфекции;
  • Задержке в развитии плода;
  • Выкидышу;
  • Преждевременным родам.

Лечение кариеса у беременной женщины проводят крайне осторожно. Болевые ощущения и дискомфорт (при острых осложнениях заболевания), могут навредить будущему ребенку. Плоду вредит любой инфекционный очаг в ротовой полости, потому как токсины непосредственно влияют на него (плод).

Кариес из-за грудного вскармливания

От ночных кормлений

От такой практики кариес может возникнуть у малыша. Врачи рекомендуют прекратить ночные кормления после полугода, так как это чаще приводит к развитию раннего кариеса. Кариес у мамы может также возникнуть и во время лактации.

Особенности лечения

Противопоказанием к лечению кариеса кормящей грудью мамы может стать только сильный стресс или усталость. Перед стоматологической процедурой нужно покормить ребенка и сцедить молоко для следующего раза (желательно). Всяческие препараты выведутся из организма спустя 3-6 часов. После лечения необходимо сцедить молоко и вылить его. После этого можно спокойно продолжать кормление ребенка грудью.

Рентген в период ГВ не запрещен, но использование средства защиты обязательно. Если пломбирование зубов матери безопасно для ребенка, то прием антибиотиков исключает грудное вскармливание. Также во период лактации нельзя проводить имплантацию зубов.

Возможность применения обезболивания

Обезболивание в период ГВ относительно безопасно. Для обезболивания в период кормления грудью применяются мепивакаин, лидокаин, ультракаин.

Кариес и роды

Кариес может негативно повлиять на рождение ребенка. Это могут быть преждевременные роды, а также выкидыш. Также внутриутробные инфекции, вызываемые кариесом, повлияют на здоровье будущего малыша.

Профилактика кариеса у беременных

  • Предварительное лечение зубов. Планирование беременности включает в себя посещение стоматолога. Лучше вылечить зубы сразу, чем подвергать себя и ребенка риску во время беременности.
  • Внимательное соблюдение гигиены ротовой полости. Следует чистить зубы (избегать горизонтальных движений) после еды, пользоваться нитью для зубов. Также можно использовать ирригатор для промывания труднодоступных частей ротовой полости.
  • Не чистить зубы сразу после рвоты. Необходимо раствором пищевой соды прополоскать полость рта, после можно чистить зубы. Чистка зубов возможна не раньше, чем через полчаса.
  • Контроль рациона. Следует сократить количество перекусов и употребление сладких продуктов. Также нужно употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами (творог, шпинат и т.д.).
  • Регулярное посещение стоматолога. Врач проводит комплекс по защите зубов от кариеса. Это профессиональная чистка зубов, массаж десен, профилактические осмотры.

Часто задаваемые вопросы

Может ли быть выкидыш из-за кариеса?

Да, может.

Можно ли забеременеть с кариесом зубов?

Разумеется. Но лучше сначала вылечить кариес, чтобы не возникло никаких проблем.

Может ли кариес быть причиной замершей беременности?

Да, тяжелые формы кариеса могут стать причиной такого явления.

Передается ли кариес от мамы к ребенку?

Это возможно. Если мама с кариесом воспользовалась столовым прибором для еды, а потом с этого же прибора накормила ребенка, кариес может возникнуть и у чада.

Кариес зуба мудрости при беременности — лечить или удалять?

При первых признаках возникновения недуга нужно обратиться к стоматологу. Если застать кариес зуба мудрости на ранней стадии, возможно обойтись обработкой кармана посредством специальных жидких препаратов. Это позволит отодвинуть хирургическое вмешательство на подходящее время. В другом случае выполняется иссечение капюшона. Чтобы не возникло осложнений, нужно вовремя обращаться к доктору.

topdent.ru

Влияет ли кариес на плод

В первую очередь стоит отметить, что кариозное поражение зубов обычно проявляется в результате влияния вредных бактерий, микробов, которые скапливаются на деснах, языке, эмали. Обычно эти бактерии попадают в ткань зубов через различные микротрещины.

Но вероятность возникновения этого достаточно низкая. Проникновение микробов через структуру плацентарного барьера происходит очень редко. Кроме этого патогенные организмы не могут выжить в тканях эмбриона и оказывать на него хоть какое-то негативное воздействие. Высокой выживаемостью обладают только вирусы. Но все же если вдруг в период беременности появились начальные стадии кариеса, то обязательно нужно соблюдать ряд гигиенических процедур и выполнять необходимый уход за ротовой полостью.

Если верить статистике, то можно выделить важные данные, которые нужно взять на заметку: 

  • кариозное поражение зубом выявляется практически у 91,4 % женщин с нормально протекающей беременностью. Почти в 94 % случаев этот патологический процесс выявляется при токсикозе;
  • средняя интенсивность поражения зубов у беременных составляет от 5,4 до 6,5. Этот показатель очень высокий;
  • практически у 79 % женщин, вынашивающих ребенка, встречается высокая степень чувствительности эмали. 

Стоит учитывать, что беременность и кариозное поражение связано только через физические факторы. Нередко сильная боль при кариозном поражении вызывает у женщины проблемы при употреблении еды, она не может нормально питаться, у нее отмечается общее ухудшение эмоционального состояния. Все это может негативно повлиять на развитие ребенка.
Если проявляется кариес с осложнениями, то он может плохо отразиться на состоянии женщины.

Но стоит выделить наибольшую опасность кариозного поражения – это переход его в обостренную стадию. При острой форме наблюдается повышенное поражение сразу нескольких зубов и их потеря в короткие сроки. Из этого следует, что кариозное поражение для матери опаснее, чем для ребенка.

Факторы, вызывающие кариес при беременности

Женщина при вынашивании ребенка больше всего подвержена возникновению разнообразных инфекционных поражений, которые в дальнейшем могут быстро распространиться по все полости рта.
Существует распространение мнение о том, что болезни стоматологического вида у будущей мамы возникают тогда, когда в ее организме отмечается недостаток в кальции и фосфоре. Но это не так, в организм поступает большое количество полезных компонентов из употребляемой пищи. Кариозное поражение при беременности может возникать совсем по другим причинам, которые только иногда могут быть связаны с нехваткой полезных компонентов.
К главным провоцирующим факторам кариозного поражения при беременности относятся: 

  1. Часто кариозное поражение возникает из-за частых перекусов между основными приемами еды, а также употребление еды с повышенным содержанием углеводов. Поэтому женщина должна внимательно следить за качеством еды, которую она употребляет. Обязательно после каждого употребления еды необходимо полоскать рот и прочищать зубы зубной нитью;

  2. В период первого триместра беременности у женщины появляется токсикоз, при котором у многих происходит рвота. После этого неприятного процесса важно тщательно дезинфицировать ротовую полость, потому что в рвотных массах имеется большое количество вредных микроорганизмов, которые скапливаются на поверхности эмали. Рекомендуется прополоскать полость рта теплой водой и через час произвести очищение зубов зубной пастой;
  3. Прием много еды, в которой содержится высокий уровень сахара. Еда с повышенным содержанием сахара сильно повышает риск появления кариозного поражения. Также сахар провоцирует активное распространение грибковых инфекций и различных патогенных бактерий. Поэтому рекомендуется снизить употребление сладостей;
  4. Повышенное употребление газировки и сладких напитков. Газированная вода, сладкие соки способствуют активному распространению инфекции. В итоге это приводит к развитию кариозному поражению. Поэтому лучше всего пить обычную воду;
  5. В связи с тем, что у беременных женщин возникает гормональная активность, они часто подвергаются различным стрессам. Стресс является главным раздражающим фактором активного развития грибковых поражений. По этой причине беременным женщинам стоит избегать стрессов, а лучше заниматься другими занятиями для повышения настроения. 

Как лечить кариес беременности на разных сроках беременности

Многие женщины при вынашивании ребенка думают, что лечение кариеса может негативно повлиять на развитие ребенка, но это не так. Скорее всего, если его не лечить, то тогда можно навредить своему здоровью и здоровью будущего малыша. Многие стоматологи рекомендуют приступать к его лечению сразу после первых симптомах развития патологического процесса. Своевременное проведение лечебной терапии для некоторых беременных женщин может стать единственным способом предотвратить перехода кариеса в генерализованную форму.

Некоторые из этих антисептических препаратов для снятия болей могут плохо повлиять на развитие эмбриона.
По этой причине очень важно регулярно в течение всей беременности наблюдаться у стоматолога. Если этот патологический процесс будет выявлено на ранних стадиях его развития, то его можно устранить без использования анестезии. Обычно на начальном этапе кариеса используется ремениразизация, при которой не требуется обезболивание и использование бормашины. Но вот запущенный процесс без обезболивающих средств лечить очень сложно.
Без обезболивания нельзя обойтись, если у беременной наблюдается пульпит или периодонтит. В противном случае у пациентки может произойти болевой шок.

Как лечится кариес в первом триместре

Стоит обратить внимание, что период первого триместра беременности считается самым неблагоприятным периодом для лечения различных патологических процессов. Все дело в том, что любая лечебная терапия может неблагоприятно отразиться на развитии будущего ребенка.
Выделяют два этапа первого триместра: 

  • период от момента оплодотворения, который продолжается до третьей недели беременности. В этот период у эмбриона отмечается повышенная чувствительность к различным токсическим веществам химикатам. Любая лечебная терапия с применением медикаментов может вызвать выкидыш;
  • с третьей недели беременности у ребенка возникает процесс формирования внутренних органов. У женщины отмечается состояние токсикоза, повышенная изжога и сильное отделение слюны. Если в этот период применять лечение с медикаментами, то это может плохо отразиться на внутренних органах ребенка. 

Поскольку в период первого триместра противопоказано любое лечение с использованием медикаментов, то его стоит на время отложить.

Но есть исключения, когда кариес сильно запущен, наблюдается сильное воспаление, повышение температуры тела и боли. В этих случаях риск от стоматологической болезни для плода будет намного выше риска, который могут нанести лекарственные препараты.

Как лечится кариес во втором триместре

В период второго триместра наблюдается активный рост плода. В этот период риск негативного воздействия болезней полости рта матери снижается.
В это время рекомендуется тщательно следить за состоянием чистоты полости рта, избегать контакта с различными раздражающими факторами инфекции.
Если кариозное поражение выявлено на ранних сроках, то его лечение можно отложить до момента рождения малыша. Также врач может воспользоваться реминерализацией. Эта процедура проходит очень быстро и без болей. По этой причине во время нее не используются обезболивающие, и не делается очистка полости бормашиной.

Если же кариес находится на запущенной стадии, тогда обязательно нужно провести лечение, иначе у женщины может развиться сильное воспаление и повышение температуры. Ухудшение здоровья беременной также может негативно отразиться на ребенке. Также имеется целый ряд лекарственных средств, которые можно использовать в период вынашивания ребенка.

Как лечить кариес в третьем триместре

Период третьего триместра считается завершающим этапом вынашивания ребенка. В это время ребенок активно набирает вес, по этой причине наблюдается повышение давления на область половой вены женщины. Это может спровоцировать повышение или снижение давления, обмороки и учащение сердцебиения.

На позднем этапе вынашивания ребенка различные стоматологические болезни практически не оказывают влияние на состояние ребенка. А вот лечебная терапия или использование различных лекарственных средств, которые оказывают раздражающее воздействие на ротовую полость, могут вызвать преждевременные роды.
В процессе лечения у женщины может возникнуть сильная усталость, переутомление, ощущение тревоги. Все это часто вызывает повышение тонуса матки.

Желательно в третьем триместре прибегать к лечению, когда наблюдается сильное поражение с воспалением, болями и повышением температуры. Иначе это состояние может плохо отразиться на здоровье женщины и будущего малыша. Врач должен обеспечить максимально удобное положение женщине, чтобы ребенок не оказывал сильное давление на половую вену и аорту.

Профилактика кариеса при беременности

Поскольку не желательно чтобы в период беременности появился кариес стоит внимательно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Также нужно выполнять важные правила, которые относятся к гигиене полости рта: 

  1. Если вы планируете беременность, то стоит заранее пролечить все больные зубы. Зубы с поражениями, кариесом нужно заранее запломбировать. Все стоматологические болезни также нужно устранить. Полость рта должна быть здоровой;
  2. Проводить очищение зубов требуется не так как обычно два раз в день – утром и вечером, а после каждого приема пищи. За счет этого можно снизить риск распространения инфекции и различных патогенных микробов;
  3. В период токсикозы после рвоты обязательно нужно переждать 30 минут. После этого нужно очистить зубы. Это позволит избежать стирания эмали. Также можно прополоскать полость рта раствором с пищевой содой;
  4. Желательно отказаться от перекусов. Но многие стоматологи все-таки советуют воздержаться от перекуса, лучше всего плотно покушать и после этого прополоскать рот или очистить зубы зубной пастой. 

Важно в период беременности тщательно следить за гигиеной полости рта, именно ее тщательно соблюдение поможет избежать развития кариеса. Если же все такие на момент беременности будет выявлен кариес, то лучше придерживаться всех важных рекомендаций лечащего врача. Многие стоматологи обычно откладывают лечение кариеса до момента рождения ребенка. Все-таки применяемые препараты могут негативно повлиять на развитие ребенка.

zubneboley.ru