Кариес зуба что это такое

Кариес, переводя на наш язык с латинского – это «гниение». В принципе подобное гниение и есть процессом, при котором происходит разрушение зуба.

Начинается кариесное разрушение с деминерализации зуба, в дальнейшем происходит разрушение его твердых тканей с образованием полости. В первого взгляда может показаться, что сделать дырочку в зубе очень сложно. Действительно зубы твердые, но кислоты с бактериями являются главными врагами наших здоровых зубов.

Причины возникновения кариеса

Почему развивается кариес, и что это такое? Кариес протекает медленно, это сложный патологический процесс. Если он появился впервые, то, скорее всего, проявится белым налетом на зубе. Хронический кариес – черные пятна и налеты на зубах.

Кариес распространен во всем мире, это самая актуальная болезнь сегодня. Интересно, что недуг является болезнью богачей, чем больше в пищу употребляется рафинированной и сладкой пищи, меньше твердых фруктов и овощей, тем быстрее развивается кариес. В приполярных областях он более распространен по сравнению с жаркими африканскими странами.

Зубы наши в основе имеют дентин, напоминающий по своему составу обыкновенную кость. Верхняя часть дентинового зуба покрыта эмалью. Эмаль – это желто-белое вещество, не имеющее нервных окончаний и клеток. Твердые и прочные наши зубы по причине наличия в них солей кальция. Карбонаты и фосфаты в основном входят в состав эмали. Подобное покрытие зуба приближается к прочности железа. Однако процессы, происходящие во время пережевывания пищи, провоцируют кариес, нанося вред нашей эмали и дентину в дальнейшем.

Первые попытки обнаружения причины кариеса были удивительными: Авиценна предположил, что в зубах живет особый червь, прогрызающий в них отверстия. Но мы то знаем, что размягчают зубную ткань кислоты, вступающие в реакции с зубными солями.

Учеными были доказаны основные причины возникновения кариеса. Суть заключается в том, что при пережевывании хлеба, сладостей, на зубах остаются кусочки пищи и появляется зубной налет. Проходит время, и такая бактерия как, Streptococcus mutans, которую раньше считали безвредной, начинает питаться этими углеводами. В процессе обмена веществ эти бактерии выделяют молочную кислоту, вредную для зубов. Неправильный уход за зубами провоцирует излишнее количество молочной кислоты, вступающей в дальнейшем в реакцию с минеральными солями нашей эмали.

Так называемая кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от генетических факторов, питания, анатомических свойств зуба и гигиены.

Симптомы кариеса

По каким причинам происходит развитие кариеса? При приеме углеводсодержащей пищи, при неправильной гигиене полости рта, снижении иммунитета и присутствии кариесной микрофлоры.

Кариес, и его первые симптомы можно заметить невооруженным глазом. Все начинается с таких клинических признаков:

1. 1) Смена оттенка нормального цвета зуба. Если появились пятна, значит, начался процесс декальцификации эмали. В данном случае терапия болезни не усложнена. Регенерировать защитный слой эмали можно благодаря фторированным пастам. Однако если обнажился дентин и появились черные прожилки, одно фторирование в таком случае не поможет.
2. 2) Появление кавитации или темной, светлой полости на зубе, которое иногда сопровождается ноющей болью.
3. 3) Излишняя чувствительность к холодным и горячим напиткам и еде. Эта проблема на первых стадиях не проявляет себя, однако когда возникает чувствительность, это служит сигналом того, что очаг кариеса стал достаточным для попадания жидкостей через трубочки дентина.
4. 4) Болезненность в зубах во время приема пищи.
5. 5) Появление неприятного запаха со рта.
6. 6) Сильные зубные боли, появляющиеся из-за глубокого повреждения зуба.

При сильных болях многие пациенты начинают обращать внимание на болезнь. А скорее всего возникло воспаление пульпы, то есть пульпит. И на данном этапе болезни ее лечить очень трудно. Часто больной зуб приходится просто удалять.

Врачами-стоматологами выделено несколько фаз развития кариеса, для каждого этапа характерны свои симптомы и признаки.

1. 1) Изначально на первой стадии кариеса появляется на зубной эмали пятно, темного оттенка. Пациента такой зуб может еще не беспокоить, однако кариес уже начался. Определить, кариес это или нет, сможет стоматолог.
2. 2) На втором этапе болезни происходит поверхностный кариес. Повреждается эмаль, микроорганизмы начинают внедряться в дентиновую часть зубов. Обладатель больного зуба может ощущать дискомфорт во время приема горячей либо холодной пищи. После этого происходит третья стадия.
3. 3) При среднем и глубоком кариесе бактерии начали разрушать дентин, из-за этого кариозное пространство становится небольшим, а затем довольно глубоким. Больному становится труднее жевать, возникает запах изо рта. Если пациент не обращается вовремя к врачу, кариес может добраться до нерва зуба и у вас появятся первые симптомы пульпита.

Чтобы не запускать болезнь, в обязательном порядке при возникновении первых же признаков болезни обращайтесь к врачу!

Лечение кариеса

При осмотре у стоматолога врач выслушивают симптомы больного, и сопоставляет их с картиной болезни. Осмотр осуществляется с помощью специального зонда и стоматологического зеркала. Рентген покажет, насколько поврежден зуб, и каковой должна быть дальнейшая тактика лечения кариеса.

Если кариес был обнаружен на первой стадии своего развития, и повреждена эмаль только немного, доктор порекомендует вам специальную процедуру под названием «реминерализации». Во время ее проведения на зубы накладывают специальные аппликации с гелем или муссом. Они должны насытить эмаль ионами кальция и фтора. На протяжении сеансов лечения начинает укрепляться эмаль, в дальнейшем это даст возможность минимизировать развитие недуга.

Обнаружив глубокие поражения ткани зуба, врач начинает обрабатывать нарушенные ткани, далее проводит пломбирование. Основной целью врача является удаление разрушенной зубной ткани, дезинфекция полости в зубе, а также создание нормальных условий для того, что пломба в будущем хорошо держалась.

Эстетический эффект реставрации также является важным вопросом во время лечения кариеса. После того, как подкорректируется пломба по прикусу пациента, сверху пломбу полируют. Успешность лечения кариеса будет во многом зависеть от грамотности врача, и от того, насколько правильно он подобрал состав пломбы.

Цементы, пластмассы, металлы, компомеры – выбор за вами и вашим стоматологом! В конце происходит нанесение на зубную эмаль фторсодержащего препарата. После того, как сделана процедура, больному не разрешается есть в течение 2 часов. Если имеет место сильное разрушение зуба, скорее всего, врачи порекомендует эстетическое восстановление зуба.

Не стоит опасаться врача-стоматолога! Сегодня уже закончились те времена, когда обезболивание применяли лишь во время удаления зуба. Местная инъекционная анестезия помогает обезболить место, в котором будет проходить сверление и сделает дальнейшее пломбирование зуба безболезненным.

Лечение кариеса народными средствами

Обнаружили первые признаки кариеса? Попробуйте народные методы борьбы. И так, в домашних условиях придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. 1) Для начала следите за гигиеной: утром и вечером чистите зубы специальной фторсодержащей пастой. Она играет важную роль при снижении кариесного поражения зубов и формировании обратного развития кариеса на первых стадиях.
2. 2) Кроме того, на начальном этапе болезни поможет специальный рацион с твердым цельнозерновым хлебом, свежими овощами при исключении белого хлеба, сладкой и рафинированной пищи. Это питание не провоцирует брожения и снижает вероятность появления мягкого зубного налета.
3. 3) Рекомендуется кушать семена кунжута, богатые на кальций. Сладости лучше кушать в конце приема пищи, а не в форме отдельного приема.


4. 4) Профилактические меры и лечение кариеса на стадии образования пятна – это свежий лук. Необходимо жевать этот овощ в сыром виде на протяжении пяти минут. Это помогает убить кариесогенные микроорганизмы.
5. 5) Помимо того, среди продуктов питания отдавайте предпочтение яблокам. Свежие яблоки предотвращают кариес за счет антисептического воздействия на микроорганизмы, которые постоянного есть в нашей ротовой полости. Лимон с лаймом станут дополнительной защитой от недуга в домашних условиях, они отлично укрепляют зубы и десны благодаря повышенному содержанию витамина С.

На более поздних этапах заболевания домашних методов лечения кариеса становится недостаточно для выздоровления. Тогда на помощь приходит стоматолог.

Профилактика кариеса

В современном обществе процесс появления кариеса вполне объясним. Больше 98% людей страдают от болезни по причине присутствия в рационе большого количества сладкой и мягкой пищи, газированных напитков, сахара.

Чтобы профилактика кариеса была успешной, соблюдайте простые правила:

1) Питание должно быть правильным, витаминизированным, включать достаточное количество твердых продуктов: моркови, яблок и т. д. При недостатке кальция, витаминов и других веществ кариес также развивается, поэтому следите за своим питанием. Зубы надо чистить минимум 2 раза в день, после еды их желательно ополаскивать.

2) Правильно подбирайте зубную щетку, если у вас есть тенденция к постоянному накоплению зубного камня, отдавайте предпочтение щетке с твердой щетиной. Немаловажны и постоянные профилактические осмотры у доктора: бороться с кариесом лучше на первых стадиях.

3) Если вам сделали пломбу, в дальнейшем следите за питанием, исключая такие потенциально опасные продукты как грильяж, твердые ириски, орехи и т. д. Даже если пломбирование прошло в лучшем виде, не факт, что через время вам понадобится перепломбировка.

4) После лечения используйте ежедневно раствор хлоргексидина 0,1 % для каждодневного полоскания ротовой полости. Следите за своими зубами, чистите ротовую полость, кушайте полезные продукты, и тогда кариес перестанет постоянно сопровождать вашу жизнь!

mymedicalportal.net

Бактериальная природа кариеса

Химико-паразитарная теория Миллера о развитии кариеса зубов возникла еще в 1884 году и до сих пор считается самой лучшей трактовкой современного представления о причинах этого патологического процесса. С небольшими коррекциями она активно применяется и сегодня.

Благодаря данной работе человечество узнало о том, что главной причиной кариеса являются продукты жизнедеятельности микроорганизмов, которые выделяются при ферментации ими углеводов в ротовой полости, в частности, на поверхности зубной эмали. Иными словами, сахара из пищи являются питательной средой для бактерий (например, для анаэробных Streptococcus mutans), которые в большом количестве содержатся в зубном налете.

Выделение органических кислот, являющихся продуктами брожения углеводов, определяет главную причину растворения зубной эмали с вымыванием из нее соединений фтора, кальция, фосфора, что, в свою очередь, ведет к постепенному разрушению кристаллической структуры.

Это интересно

Уже тогда Миллер признавал существование определенных факторов, таких как количество и состав слюны, характер и режим питания, состав питьевой воды, а также влияние наследственности и условий созревания эмали, от которых напрямую зависела возможность появления кариеса.

Установлено, что обычно достаточно всего нескольких минут после приема в пищу углеводов, чтобы уровень pH в полости рта опустился с 6 примерно до 4. А чем ниже pH (иначе говоря – чем выше кислотность среды), тем выше скорость разрушения эмали, тем быстрее прогрессирует кариес.

В числе кислот, образующихся в зубном налете, обнаружены молочная кислота, а также муравьиная, пропионовая, масляная и, в меньшем количестве, некоторые другие. Интересно отметить, что основной углевод, необходимый бактериям нашей ротовой полости для образования указанных кислот – это сахароза. Значительно менее интенсивно кариесогенные кислоты образуются при брожении фруктозы и глюкозы.

А вот ксилит или сорбит, например, практически неопасны с точки зрения провоцирующих кариес факторов: ферментативная система микроорганизмов зубного налета не способна переводить данные вещества в кислоты со сколько-либо значимой скоростью.

Сегодня, благодаря многочисленным дополнительным исследованиям, мы можем утверждать, что кариес зубов – это локальный патологический процесс, который проявляется только после прорезывания зубов и связан с очаговой деминерализацией эмали с последующим размягчением твердых тканей, приводящим к образованию полости.

Из этого следует ряд важных моментов:

• Кариес зубов – это патология, которая требует своевременно начатого лечения, чтобы разрушение не привело к кариозной полости.
• Кариес – это именно локальный патологический процесс, то есть, один зуб не может «заразить» другой.
• Кариес никогда не возникает до прорезывания зубов. Это значит, что болезнь развивается на поверхности зуба на фоне действия кариесогенных факторов.

Этиология кариеса продолжает изучаться (в частности, вопросы, связанные с влиянием наследственности, различных вредных факторов окружающей среды и др.).

Болезнь современного общества

Кариес на зубах появлялся и в глубокой древности, но есть основания считать, что данная проблема не носила массовый характер, а лечение сводилось к банальному удалению зуба. Однако уже в средние века кариес стал проблемой для большинства людей. Ученые связывают это с изменением рациона питания человека, а также условий среды и быта.

Начиная примерно с XVIII века, частота появления кариеса неумолимо начинает расти, и на сегодняшний день его распространенность в ряде регионов на планете достигает 100%. При этом, уровень заболеваемости кариесом в странах Западной Европы относительно невелик, в то время как в странах Африки и Азии эти цифры достигают 80-97%.

Такая статистика объясняется целым комплексом взаимодополняющих факторов:

• Характером питания (в частности, избытком или недостатком углеводов);
• Содержанием фтора, а также других микро- и макроэлементов в питьевой воде;
• Социальными и климатогеографическими условиями (уровнем стоматологической помощи населению, потреблением питьевой воды, содержащей фториды и т. д.).

Согласно исследованиям ряда авторов, кариозные поражения наблюдаются примерно у 80-90% детей с молочными зубами, а на момент окончания учебы в школе около 80% детей также имеют кариес – уже на постоянных зубах.

Что касается взрослых: в развитых странах около 95% из них имеют хотя бы одну пломбу в зубе.

Классификация кариеса

Для практического использования наиболее удобной является, пожалуй, классификация кариеса по глубине процесса. При этом кариес делится на две большие группы: неосложненный и осложненный, последняя из которых включает различные виды пульпитов и периодонтитов.

Что касается собственно неосложненного кариеса, то он классифицируется на следующие виды:

• Кариес в стадии пятна (эмаль локально деминерализована, вследствие чего изменяется ее цвет, а также может снижаться ее твердость и гладкость; болевые ощущения на этом этапе, как правило, отсутствуют. При диагностике кариеса в стадии пятна важно дифференцировать его с некариозными поражениями зубов – например, с гипоплазией и флюорозом).
• Поверхностный кариес (белое или меловое пятно на этом этапе становится уже шершавым, может начать пигментироваться. Характерной особенностью клинической картины при поверхностном кариесе является появление болевых ощущений от кислого, сладкого, холодного. На данном этапе далеко не всегда удается обойтись без установки пломбы).
• Средний кариес (область разрушения проникает глубже в ткани зуба с поражением дентина, боли от раздражающих факторов становятся более выраженными и интенсивными).
• Глубокий кариес (зона поражения доходит до околопульпарного дентина. Если на этом этапе не начать лечение, то в дальнейшем будет поражена пульповая камера и с высокой вероятностью потребуется депульпация – удаление «зубного нерва». При глубоком кариесе боли могут быть весьма сильными и длительными).

Существуют и другие виды классификаций кариеса (по остроте процесса, по локализации на зубах, по длительности течения, по ВОЗ и др.)

Чем опасен кариес

В настоящее время выделяют острое и хроническое течение кариеса зубов. При хроническом течении кариес может весьма длительно находиться на одной и той же стадии развития.

Например, появившееся белое кариозное пятно на поверхности зуба может постепенно стать пигментированным за счет красителей из пищи, но длительно не приводить к разрушению верхних слоев эмали. При хронической форме переход в поверхностный кариес может возникнуть лишь через много лет после начала процесса деминерализации.

Чего не скажешь об остром кариесе, когда за считанные недели или месяцы из пигментированного или белого пятна развивается вначале поверхностный дефект, а затем – и полость по типу среднего или глубокого кариеса. Без лечения такой быстротекущий процесс обычно приводит к осложнениям кариеса: пульпиту и периодонтиту.

При лечении пульпита проводится так называемая депульпация – удаление зубного нерва. А мертвый зуб в большинстве случаев прослужит меньше, чем живой.

Удаление зубов в результате периодонтитов – это худший вариант для прикуса: при отсутствии одного или нескольких зубов остальные зачастую начинают постепенно смещаться относительно своего изначального нормального положения. Вот почему так важно своевременное лечение уже на начальных стадиях развития патологии (кариес пятна), когда можно обойтись консервативными методами терапии.

Зачастую большие трудности возникают при множественном поражении так называемым «бутылочным» кариесом молочных зубов у маленьких детей в возрасте от 2 до 3-4 лет.

На заметку

Как правило, бутылочный кариес возникает у детей со сниженным иммунитетом, различными сопутствующими патологиями, однако нередки случаи развития его и у здоровых малышей из-за неполноценной тканевой структуры эмали и других факторов, вызывающих кариес. К ним относят, главным образом, неправильный режим кормления и отсутствие должной гигиены полости рта после него. Остатки пищи после кормления (особенно ночью) при слабом слюноотделении и (или) недостаточной минеральной составляющей слюны позволяют микроорганизмам формирующегося на зубах налета быстро приводить к разрушению зубов.

На нижеприведенных фото показано несколько примеров бутылочного кариеса:

Все начинается с обыкновенных зон очаговой деминерализации или пятна в пришеечной области, а затем начавшееся разрушение может переходить в тяжелую форму пришеечного кариеса – циркулярный кариес, вплоть до отлома части или всей коронки зуба. При этом зубы могут долго не болеть из-за защитных возможностей их формировать заместительный дентин, что спасает от случайного вскрытия пульпы («нерва»).

Если вовремя не начать лечить, то последствия бутылочного кариеса могут быть весьма серьезными. Никто точно не знает, в какой день начнутся боли от разрушающихся зубов, но именно в самый неподходящий момент малыш откажется нормально питаться и даже спать.

Неправильно выбранные обезболивающие могут повредить общему здоровью ребенка, а прекращение боли на время – это не положительный результат, а мнимое благополучие. Уже через некоторое время могут возникнуть серьезные воспалительные процессы на корнях молочных зубов (часто проявляющиеся «флюсом» на десне), приводящие к необходимости удаления зуба.

Множественное удаление молочных зубов влечет за собой нарушение молочного прикуса. Кариозная инфекция, воспаление, преждевременное удаление молочных зубов – все это прямо или косвенно влияет на нормальное развитие и прорезывание постоянных зубов. Для того чтобы предупредить такие ужасные последствия требуется своевременно лечить кариес даже на молочных зубах, не оправдывая бездействие тем, что они скоро выпадут.

Не стоит недооценивать влияние больных зубов и на качество питания человека. При глубоком кариесе прием пищи и ее нормальное пережевывание могут быть существенно осложнены, и на длительном промежутке времени это обычно имеет общее негативное влияние на организм.

Кроме того, гнилые зубы в зоне улыбки часто приводят к психологическим комплексам, особенно у детей. Боязнь широко улыбаться, постоянное прикрывание во время смеха рта рукой – все это может быть отнесено к своего рода психологическим опасностям, связанным с наличием кариеса.

Кариес в стоматологии

Кариес в стадии белого пятна является самым благоприятным для консервативного лечения в стоматологии без применения бормашины. Для этого могут использоваться различные препараты и технологии.

Популярными вариантами терапии очага деминерализации эмали являются реминерализующие препараты и средства для глубокого фторирования:

• Глуфторед;
• Ремодент;
• Эмаль-герметизирующий ликвид;
• Белагель Ca/P, Белагель F и т.д.

Действие этих препаратов основано на том, что деминерализация эмали при начальном кариесе является обратимой. Более того, процесс ее восстановления в норме у здорового человека идет постоянно: все необходимые для этого минеральные компоненты уже содержатся в слюне (по этой причине слюну даже называют «жидкой эмалью»).

Концентрация минеральных компонентов в реминерализующих препаратах в сотни раз выше, чем в слюне, поэтому за короткий промежуток времени они способны насытить зубную эмаль всеми необходимыми компонентами в количествах, достаточных для интенсивного протекания восстановительных процессов. Однако такое восстановление возможно не всегда: критерием обратимости разрушения эмали кариесом является сохранность белковой матрицы, определяющей упорядоченное расположение частиц минералов в тканях зуба. Если коллагеновые волокна матрицы разрушились, то консервативными методами лечения уже будет не обойтись, и потребуется установка пломбы.

Указанные выше препараты предназначены исключительно для профессионального применения, но их вполне можно сочетать с лечением кариеса в домашних условиях – зубными пастами и реминерализующими гелями:

• Реминерализующий крем для зубов GC Tooth Mousse;
• Реминерализующие гель O.C.S. Medical Minerals;
• Зубная паста с активным фтором Фтородент;
• Еще одна зубная паста с фтором – Новый Жемчуг Фтор;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

И др.

Среди современных технологий лечения кариеса в стадии пятна набирает популярность неинвазивная методика ICON – лечение кариеса без бормашины, которая предусматривает инфильтрацию полимерных смол препарата в зону подготовленной и обработанной заранее деминерализованной эмали.

Лечение поверхностного, среднего и глубоко кариеса чаще всего не обходится без применения бормашины и складывается из нескольких этапов:

• Обезболивание (общая или местная анестезия по показаниям);
• Удаление зубного налета (камня) с поверхности зубов;
• Изоляция операционного поля коффердамом или обычными ватными тампонами;
• Препарирование с использованием турбинных наконечников или наконечников для микромотора с обязательным воздушно-водяным охлаждением;
• Расширение полости с удалением размягченного и пигментированного (в ряде случаев) дентина и неполноценной эмали;
• Формирование полости под выбранный заранее материал для пломбы;
• Постановка пломбы согласно инструкции к ней;
• Финишная обработка.

Ниже перечислены некоторые современные материалы из арсенала профессионального врача-стоматолога:

1. Композиты;
2. Стеклоиономерные цементы;
3. Компомеры;
4. Ормокеры (органомодифицированная керамика).

Средства профилактики: отделяем истину от рекламы

Большинство рекламных роликов заставляют поверить в то, что применение зубных паст, содержащих высокие концентрации фторидов, приведет к надежному избавлению от кариеса. То же самое касается и ополаскивателей с фтором.

Всегда хочется верить в чудо, тем более, когда с экранов советуют специалисты-стоматологи, объясняя свой опыт применения данных средств гигиены. На самом же деле, одного лишь использования пасты с фтором или ополаскивателя будет крайне недостаточно, так как для реализации задач профилактики возникновения и развития кариеса требуется проведение целого комплекса последовательных мероприятий:

1. Ограничение употребления углеводов (любых кондитерских изделий);
2. Обязательное употребление в пищу твердых продуктов питания, например фруктов и овощей;
3. Обязательная гигиена полости рта после каждого приема пищи (как минимум нужно полоскать рот после еды);
4. Выполнение правильной техники чистки зубов – всех доступных поверхностей.

Это интересно

В ряде промышленно развитых стран у малышей до 1 года уже отмечаются кариозные разрушения зубов. К концу 2 года жизни число детей с кариесом увеличивается примерно вдвое. В 5-летнем возрасте кариес диагностируется примерно у 75% детей.

В молочных зубах преобладает кариес фиссур, а с возрастом увеличивается доля апроксимального (контактного) кариеса. Во многом это связано с культурой питания и преобладанием высокой кулинарной обработки пищи в развитых странах.

И хотя реклама о многом умалчивает, однако далеко не всегда врет: фторсодержащая зубная паста будет особенно полезна, если применять ее в комплексе с фторсодержащим ополаскивателем для полости рта, а также при использовании зубных нитей для очистки межзубных промежутков.

Следует иметь в виду, что состав, количество и бактерицидные свойства слюны у каждого человека индивидуальны. Не каждому везет с высокими реминерализующими показателями ротовой жидкости, однако есть и те, у кого с этим все в порядке. Это значит, что есть немало людей, которые хотя и регулярно употребляют сладости, могут не чистить или не соблюдать технику чистки зубов, но при этом у них нет проблем с кариесом.

Однако в любом случае не стоит полагаться лишь на возможности своего организма, не прикладывая при этом никаких усилий в отношении поддержания здоровья собственных зубов. Регулярная профилактика кариеса требует не так уж много усилий, чтобы пренебрегать ею, поэтому берегите свои зубы с молодости и будьте здоровы!

Что такое кариес и как от него защититься

Когда зубные пасты с фтором могут быть вредны для здоровья

plomba911.ru

Врачи-стоматологи выделяют три основных факторов риска, способствующих возникновению кариеса:

1. Минерализованные и неминерализованные зубные отложения (мягкий и твердый зубной налет);
2. Избыточное потребление сахара;
3. Недостаток содержания фтора в питьевой воде.

Соответственно, устранение этих причин помогает сохранить здоровые и крепкие зубы.

• Во избежание накопления налета на зубах необходимо правильно чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью и проводить профессиональную гигиену зубов и полости рта два раза в течение года.
• Избыток сахара можно сократить, изменив рацион питания и снизив количество сладостей и сдобных мучных изделий в своем меню.
• При недостатке фтора в воде рекомендуется дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы, чистить зубы пастой с содержанием фтора, есть больше молочных продуктов, фруктов и овощей.

Кариес всегда легче предотвратить, чем лечить его и те осложнения, которые возникают как следствие невылеченного кариозного заболевания зубов. Заботиться о зубах нужно с тех самых пор, как прорезался первый из них и не прекращать старания в течение всей жизни.

bezboleznej.ru

Распространенность заболевания

По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

Дополнительные провоцирующие факторы:

• жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
• низкое содержание кальция в пище,
• отсутствие  фтора в воде.

Кариесорезистентность

К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

• плохая гигиена полости рта,
• богатое сахаром и простыми углеводами питание,
• присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
• сниженный иммунитет,
• зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
• нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
• недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
• для женщин — беременность и кормление,
• заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

Видео: кариес

Стадии

Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.

Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

Стадия белого пятна

Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

Поверхностный

Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

Средний

Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

Глубокий

Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

Где он развивается

Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

• Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
• Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
• Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
• Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

Чем опасен?

Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

Пульпит

Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

Видео: пульпит

Периодонтит

Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

Киста

Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

Периостит

Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

У детей

Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

Его появлению способствуют:

• более тонкая и мягкая эмаль,
• большое количество углеводов в пище,
• затягивание начала чистки зубов.

Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

Незалеченный кариес молочных зубов:

• является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
• приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
• может перекинуться на постоянные зубы,
• грозит развитием пульпита и других осложнений.

Видео: кариес у детей

Диагностика

Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

Кариес-маркер

Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

Основные принципы лечения

Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Способ лечения зависит от степени заболевания.

• На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
• Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
• При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
• При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
• Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

Профилактические меры

Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

• Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
• Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
• При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
• Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

Видео: правильная гигиена полости рта

Часто задаваемые вопросы

Его больно лечить?

Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

Что такое внутренний кариес?

Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.

Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

Передается ли через поцелуй?

Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

Фото

Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

zubzone.ru

Кариес зуба

Кариес зуба характеризуется болями в зубе, которые носят строго причинный характер, исчезают сразу после устранения раздражающего фактора. Наличие дефекта твердых тканей зуба.

Анамнез. Динамика ощущений: на ранних стадиях — чувство оскомины, затем — боль от сладкого, далее — боль от термических и механических раздражителей. Дефект зуба появляется уже после прорезывания (зуб прорезывается интактным).

Осмотр. Локализация вне иммунных зон (придесневая, проксимальная поверхности, области ямок и фиссур). Строгой симметричности поражений нет. Возможны единичные дефекты отдельных зубов либо множественный кариес зубов. При осмотре определяется пятно либо полость.

Объективные данные. Шероховатость при зондировании дна и стенок полости. Перкуссия безболезненна. Электровозбудимость пульпы в пределах физиологической чувствительности (2-10 мкА). На рентгенограмме в периодонтальной щели изменений нет.

Поверхностный кариес зубов

Жалобы: боли от химических раздражителей (от сладкого). Определяется косметический дефект в виде неглубокой полости, нарушения цвета. Обнаруживается шероховатость эмали.

Анамнез: ощущения появились недавно (недели). Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба. При появлении на измененном участке пигментации боль от сладкого может исчезать.

Осмотр: дефект в пределах эмали — стенки белесоватые или пигментированные. Локализация — участки низкой резистентности эмали (пришеечная, проксимальная области, ямки, фиссуры).

Объективные данные. Зондирование обнаруживает шероховатость поверхности. Болезненности нет. Термометрия и перкуссия — безболезненны. Эмаль вокруг дефекта окрашивается метиленовой синью. Трансиллюминация выявляет гашение свечения. Электровозбудимость пульпы в пределах нормы (2-5 мкА). На рентгенограмме изменений в периодонтальной щели нет.

Дополнительную информацию дает зондирование. При кариесе и кислотном некрозе поверхность шероховата, кончик зонда задерживается в микродефектах. При гипоплазии, флюорозе, эрозии, клиновидном дефекте кончик зонда скользит по поверхности, шероховатости не обнаруживается, поверхность дефекта — гладкая, блестящая.

Средний острый кариес зубов

Жалобы на боль от химических, термических и механических воздействий, которая исчезает сразу после устранения раздражителя. Наличие полости, застревание пиши.

Анамнез: Полость может существовать несколько недель, месяцев. Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба, шероховатость эмали, боль от сладкого.

Осмотр выявляет полость в пределах плащевого дентина (средней глубины), дентин светлый, без пигментации. Локализация — излюбленная для кариеса (пришеечная область, проксимальные, окклюзионная поверхности, фиссуры, ямки). Возможны как единичные, так и множественные поражения.

Объективные данные. Зондирование обнаруживает шероховатость дна и стенок полости, болезненность в области эмалево-дентинного соединения. Препарирование бором данного участка вызывает боль. Термометрия болезненна: направленная струя хладоагента провоцирует кратковременную болевую реакцию. Перкуссия — безболезненна. Эмаль вокруг дефекта окрашивается метиленовой синью. Электровозбудимость пульпы не изменена (2-5 мкА). На рентгенограмме в периодонтальной щели изменений нет, в области кариозной полости определяется участок просветления.

Средний хронический кариес зубов

Жалобы на наличие полости (застревание пищи). Дно и стенки полости пигментированы. Боли отсутствуют или строго причинные (от холодного), слабой интенсивности.

Анамнез: полость может существовать несколько недель, месяцев. Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба, шероховатость эмали. При появлении на измененном участке пигментации боль могла исчезнуть.

Осмотр: полость расположена в пределах плащевого дентина (средней глубины и размеров), дно и стенки пигментированы. Локализация — излюбленная для кариеса (пришеечная область, проксимальные, окклюзионная поверхности). Возможны симметричные, однако чаще единичные поражения.

Объективные данные. Зондирование обнаруживает шероховатость поверхности дефекта, зондирование может быть безболезненным либо слабо чувствительным в области эмалево-дентинного соединения. Препарирование бором ЭДС — болезненно. Термометрия: направленная струя хладоагента может вызвать болевую кратковременную реакцию слабой интенсивности. Перкуссия — безболезненна. Эмаль вокруг дефекта не окрашивается метиленовой синью. Электровозбудимость пульпы сохранена. На рентгенограмме в периодонте изменений нет, обнаруживается участок просветления в области кариозной полости.

Глубокий острый кариес зубов

Жалобы: острая боль от химических, термических и механических раздражителей, исчезает сразу после устранения причинного фактора. Возможно изменение зуба в цвете, дефект коронки, полость значительных размеров, попадание (застревание) пиши.

В анамнезе — боли от химических раздражителей (сладкого), наличие полости небольших размеров, которые постепенно увеличивались.

Осмотр выявляет глубокую кариозную полость (значительных размеров). Входное отверстие бывает меньше, чем ширина полости, что легко определяется при зондировании. Эмаль/дентин на стенках полости могут быть светлые или меловидно изменены.

Объективные данные. Зондирование дна кариозной полости болезненно, размягченный дентин податлив и снимается пластами. Термические раздражители вызывают интенсивную, но кратковременную болевую реакцию. Перкуссия зуба безболезненна. Электровозбудимость пульпы в пределах нормы или слегка снижена (до 10-12 мкА). На рентгенограмме определяется участок просветления в области кариозной полости. Сообщения с пульповой камерой нет. Изменения в периодонте на рентгенограмме отсутствуют.

Глубокий хронический кариес зубов

Жалобы на причинную боль слабо выражены или могут отсутствовать. Беспокоит наличие полости, куда попадает пища, изменение цвета зуба.

В анамнезе — боли от химических, термических, механических раздражителей — строго причинные, кратковременные. При хроническом течении — симптомы слабо выражены, периодичны.

При осмотре определяется кариозная полость значительной глубины, распространяется в около-пульпарный дентин. Характерно широкое входное отверстие. Дно и стенки полости покрыты пигментированным дентином.

Объективные данные. При зондировании болезненность отсутствует или слабо выражена в области дна полости. Дентин плотный. Сообщения с пульпой нет. Термометрия безболезненна или слабо чувствительна. Электровозбудимость пульпы бывает несколько снижена (10-12 мкА). На рентгенограмме можно определить размеры кариозной полости по участку просветления. Изменений в периодонте не обнаруживается.

Проксимальный кариес зубов

Жалобы: характерно застревание пиши между зубами. Изменение цвета на проксимальном участке зуба. Возможна боль от холодного.

Анамнез дает скудные сведения.

Осмотр, полость не определяется. Могут выявляться измененные в цвете участки эмали: меловидные или пигментированные

Объективные данные. Обычное зондирование доступных поверхностей зуба не выявляет полости. При тщательном зондировании острым инструментом проксимальной области обнаруживается шероховатость — кончик зонда задерживается в дентине. Полоскание рта холодной водой может не вызывать болевого ощущения. Направленная струя хладоагента провоцирует кратковременный приступ боли. Перкуссия зуба — безболезненна. При трансиллюминации выявляется участок гашения свечения в проксимальном отделе. Электровозбудимость зуба в пределах нормы или несколько снижена (2-12 мкА). Рентгендиагностике придается важное значение: на рентгеновском снимке определяется участок просветления в области кариозной полости.

Кариес цемента

Начальная стадия кариеса отличается размягчением цемента. Дефект не обнаруживается, однако поверхность характеризуется изменением цвета: светлеет либо, наоборот, пигментируется, приобретая светло-коричневый, рыжеватый оттенок. Определяется податливость при зондировании. Появление кариозной полости сопровождается деструкцией дентина. В результате кончик зонда легко погружается в ткань корня. Термометрия, зондирование становятся болезненными, что соответствует клинике кариеса дентина (среднего или глубокого).

Кариес цемента может распространяться по окружности зуба, циркулярно, по направлению к верхушке корня или, наоборот, к эмалево-дентинному соединению. Развитие дефекта на проксимальной поверхности может протекать бессимптомно вплоть до возникновения пульпита.

Удаление зубных отложений способствует визуальному обнаружению скрытых поражений цемента. Использование острого зонда позволяет определить размягчение дентина и уровень тактильной чувствительности.

Рентгенографическое исследование — диагностировать проксимальный кариес зубов.

Развитие кариозного процесса возможно под искусственной коронкой. Поражение, ограничивающееся эмалью, бывает редко, при малом сроке пребывания зуба под искусственной коронкой. При более длительном сроке в 2 раза чаще встречается кариозное повреждение дентина. Развитие кариеса цемента также зависит от срока пользования искусственной коронкой. Сочетанное поражение коронки и корня зуба напрямую связано с длительностью ношения конструкции. Значительно увеличивается количество кариозных полостей в придесневой области, обнаруживается циркулярный кариес зубов у пациентов старших возрастных групп.

Разрушение коронки зуба по горизонтали, без ярко выраженной кариозной полости регистрируется при длительном пребывании зуба под искусственной коронкой. Дефект щелевидной формы в придесневой области встречается в каждом четвертом случае. При возрастании срока ношения коронки увеличивается частота возникновения придесневого кариеса. Нарушение краевого прилегания пломбы, развитие вторичного кариеса встречается вне зависимости от длительности нахождения зуба под искусственной коронкой.

ilive.com.ua

Прочтите обязательно другие статьи:

Желтые пятна на зубах Ломаются зубы Кариес на передних зубах у ребенка Темнеют зубы Обезболивающие гели при прорезывании зубов у детей Стадии развития кариеса Стерлась эмаль на передних зубах Первые признаки кариеса Как определить болит десна или зуб Болят здоровые зубы что делать Стоматологический лак для зубов Гипоплазия эмали зубов