Классификация зубов

Анатомия Классификация зубов

Учитывая зависимость отформы и функции зубы постоянного прикуса разделœены на 4 типа: резцы, клыки, премоляры и моляры. Постоянных зубов 32, по 16 в верхнем и нижнем зубных рядах. В каждой половинœе, зубного ряда на верхней и нижней челюстях симметрично расположены 2 резца, 1 клык, 2 премоляра и 3 моляра.

Резцы — зубы зани­мающие переднее (фронтальное) положение в зубном ряду и выпол­няют функцию откусывания пищи. Резцов всœего восœемь: 4 на верх­ней и 4 на нижней челюсти. Коронки располагаются близко к фронтальной плоскости, имеют долотообразную (лопатообраз­ную) форму, заканчиваются режущим краем. Язычная (оральная) поверхность резцов вогнута. Максимальное углубление опреде­ляется в треугольнике, ограниченном режущим краем, краевыми валиками и зубным бугорком.

Верхний первый (медиальный, централь­ный) резец имеют общую длину в сред­нем 23,0 мм. Высота коронки 10,5 мм. Толщина (вестибулолингвальный раз­мер) в среднем 7,6 мм.

Рис.1 Верхний центральный резец

Коронки зубов, как правило, накло­нены к срединной линии. Имеют доло­тообразную (лопатообразную) форму, режущий край шире пришеечной области (рис.1). Ближе к шейке коронка зуба утолщается в вестибулолингвальном на­правлении. Вестибулярная поверхность слегка выпуклая. Сразу после прорезы­вания на режущем крае определяются три зубчика, самый высокий — медиальный. С возрастом они стираются. На вестибулярной поверхности эти зуб­чики переходят в более или менее заметные, вертикально распо­ложенные валики. Разделяющие их борозды бывают отчетли­во выражены и сохраняться на протяжении многих лет после прорезывания зуба.

Язычная поверхность коронки вогнута в продольной ориента­ции. По краям имеются утолщения — валики, которые постепен­но сближаются по направлению к шейке и, наконец, сливаются, образуя зубной бугор. Степень выраженности боковых нёбных ва­ликов характеризует признак лопатообразности резца.

Боковые поверхности резца имеют вид неровного клина (тре­угольник), широкого у шейки зуба и суживающегося к режущему краю за счет вогнутой язычной поверхности.

Характерна выраженная индивидуальная вариабельность фор­мы коронки в рамках трех базовых групп в зависимости от геометрической формы: прямоугольные, овальные, треугольные с более или менее выраженными признаками принадлежности к стороне челюсти.

Из признаков принадлежности зуба обычно хорошо выражена кривизна коронки. Наличие этого признака характерно для 71% центральных резцов. В 23% случаев выпуклость смещена в дистальную сторону. У 6% зубов с равномерно выпук­лой серединой коронки признак кривизны не выражен. Признак угла коронки можно определить на нестертых резцах в 85% слу­чаев. Заметен признак отклонения корня. Дистальное отклонение корня имеют в среднем 32% зубов (от 8 до 53% в зависимости от групповой принадлежности), что отчет­ливо видно на рентгеновских снимках. В полости рта визуально определяется наличие этого признака на основании латерального смещения купола зубодесневого контура.

medic.oplib.ru

Причины проявления кариеса

Недуг имеет патологическое происхождение. Возникает после прорезывания, влечет за собой размягчение и разрушение твердого покрова зубов. В дальнейшем появляются полости.

Специалисты придерживаются таких причин появления, как:

• употребление в пищу большого количества сладких или соленых продуктов;
• недостаточное содержание в организме витаминов и углеводов;
• маленькое содержание фтора в зубных пастах;
• отсутствие гигиены ротовой полости;
• наличие заболеваний инфекционного характера;
• унаследованный генетических показателей;
• специфическое строение челюсти, при которых зуб имеет бороздочки.

Описанные факторы имеют отношение к изменению кислотно-щелочного баланса рта. В результате создается благоприятная среда для развития патологических бактерий. Из-за этого происходит вымывание кальция из эмали и появляются полости кариозного типа. Поэтому выделяется большое количество классификаций кариеса. Использование нескольких источников возникновения недуга даст возможность поставить самый точный диагноз. Определяется степень поражения и способы лечения заболевания.

Классификация заболевания

У врачей-стоматологов не существует определенного мнения по поводу классификации кариеса. Когда выявляется определенный тип поражения, используют обозначения из нескольких классификационных признаков. Именно такой принцип даст возможность поставить верный и полный диагноз.

Различают классификации по ВОЗ, по глубине разрушения, по Блэку, по активности проявления, по виду течения, по очагу поражения. Необходимо рассмотреть детский кариес, как отдельный вид.

Классификация по ВОЗ

Всемирная Организация Здравоохранения определяет кариес на основе конкретного больного зуба. Для обозначения ситуации используют коды.
Классификация ВОЗ по МБК:

Классификационный признак по Международной классификации болезней (МКБ) является самым популярным в современной стоматологии. Она удобна наличием пунктов по обозначению недуга.

Классификация по глубине поражения

В этой классификации описывается насколько сильно поражение. Затрагивает ли разрушение корень зуба или разрушена только эмаль. Специалисты выделяют следующие виды кариеса:

1. образование пятна. В этот момент не происходит анатомическое разрушение эмали, она на ощупь гладкая и неповрежденная. Но на поверхности зуба появляется пятно светлого или темного оттенка. Ощутимая боль отсутствует;
2. на поверхности (поверхностный). Это второй этап. Разрушение доходит эмалевого слоя, но дентин остается здоровым. Проявляются моментные боли и при попадании холода, горячего, острого, сладкого или кислого. Место заражения становится шершавое;
3. средний. На этом этапе происходит разрушение не только эмали, но и дентина. Боли имеют периодический и постоянный интенсивный тип;
4. глубокий. Завершающий этап, на котором происходит глубокое поражение. При котором остается лишь тонкий слой дентина.

Чтобы избежать разрушения зуба, необходимо на первом этапе предпринять меры. Иначе кариес первого вида дойдет до 4 стадии классификации и это приведет к почти полному поражению.

Классификация по интенсивности поражения

По интенсивности поражения полости рта выделяют два вида течения заболевания: единственный и множественный кариес. При первом типе разрушается один зуб. При множественном страдает несколько вместе.

Выявлена закономерность, что носителями множественного кариеса являются пациенты, имеющие заболевания сердца и сосудов. Если говорить о детях, то  заражению подвержены детки, переболевшие скарлатиной либо тонзиллитом.

Классификация по виду течения

Кариес может развиваться стремительно, либо начаться и остановиться. Поэтому можно выделить три вида кариеса, основанных на остроте протекания.

1. Компенсированный кариес распространяется очень медленно или не прогрессирует. Пациент не чувствует дискомфорта, потому что поражение частично. При соблюдении правил личной гигиены и своевременной профилактики этот вид кариеса можно остановить на ранних сроках.


2. Субкомпенсированный кариес характеризуется продолжением развития. Но он проходит бессимптомно и не тревожит человека. Долгое время может оставаться незамеченным.
3. Декомпенсированный или острый кариес вызывает быстрое разрушение, сопровождается интенсивными и острыми болевыми ощущениями. Проявляются иные симптомы заболевания, больной становится нетрудоспособным. Лечение должно осуществляться незамедлительно.

Если человек заметил наличие острого кариеса, необходимо в короткие сроки предпринять меры по восстановлению зуба. Иначе болезнь распространится на соседнюю эмаль. Возможно развитие пульпита и переодонтита.

Классификация по Блэку

Данная классификация кариеса зубов была выдвинута в 1896 году. Преследовала цель — определить стандарты лечения для каждого клинического случая в отдельности.

Поражение разделяется на шесть классов:

• первый класс. В него включены разрушение ямок, фиссур и природных впадин у жевательных  зубов. Такой кариес называют фиссурным;
• второй класс. К нему относится поражение на месте соприкосновения премоляров и моляров;
• третий класс. Сюда относится разрушение, где происходит контакт клыков и резцов. Причем, режущие края остаются незатронутыми;
• четвертый класс. Сюда включено значительное поражение клыков и резцов. Режущий край теряет свою целостность;
• пятый класс. Заболевание поражает вестибулярную поверхность группы зубов в целом. Называется пришеечный кариес;
• шестой класс. К которому относится повреждение бугров коренного зуба и острых краев резца и клыка.

Для всех этих классификационных групп использовалась определенная методика лечения и пломбирования зубов. Эта классификация зубов дошла до настоящего времени в неизмененном виде.

Классификация по месту поражения

Эта классификация определяет локализацию кариеса. В каких местах происходит поражение. Известно, что патогенные точки могут образовываться на всех зубах, при соприкосновении некоторых, в естественных углублениях или неровностях эмали, у корней.

Выделяют пять видов кариеса:

1. окклюзионный (фиссурный). Поражения локализованы в углублениях естественного происхождения. Затрагивает жевательные поверхности зубов;
2. межзубный (апроксимальный). Появляется на поверхности зуба, где происходит контакт с другими. Такой вид долго не обнаруживается, потому что разрушение идет к центру и полость остается прикрыта эмалью;
3. пришеечный (цервикальный). Локализуется между коронкой зуба и корнем. Появляется в результате плохой гигиены ротовой полости;
4. кольцевой (циркулярный). Проявляется на окружности зубов. На вид напоминает коричневый или желтый пояс, расположенный на шейке зуба. Этот вид больше распространен у детей;
5. скрытый. Поражаются участки, которые трудно рассмотреть.

Для выявления некоторых видов кариеса используют рентген. Лечение необходимо проводить в короткие сроки, чтобы избежать полной утраты зуба.

Кариес зубов мудрости

Несмотря на то, что зубы мудрости прорезаются позже других, они сильнее подвержены различным заболеваниям. Риск появления пятен на них достаточно велик. Классификация одинакова с другими, но лечится зуб иным способом.

Если отсутствует зуб — антагонист (обеспечивающий прикус и расположенный на противоположной стороне), то при образовании кариеса зуб просто удаляется. Если присутствуют некоторые факторы, то лечение производится такое же, как для других зубов.

Кариес в момент ношения брекетов

Если пациент носит брекеты, то он подвержен высокому риску возникновения кариеса. Это объясняется строением конструкции, которая задерживает частички пищи. Гигиена полости рта значительно снижается. В месте скопления остатком еды появляются болезнетворные бактерии. Они изменяют кислотно-щелочной баланс ротовой полости.

Обладатель брекетов вынужден осуществлять специальные меры для поддержания чистоты во рту. В обиходе должны быть: зубная паста и нить, санирующие растворы. После приема пищи и обезвреживания микробов, необходимо отказаться от перекусов. Иначе, не избежать образования кариеса.

Детский кариес

Кариес, поражающий детские зубы, делится по тем же критериям, что и у взрослых. Единственным отличием является деление недуга молочных и постоянных зубов.
Нельзя говорить, что кариес молочных зубов приносит небольшой дискомфорт, чем постоянных. В молодом возрасте заболевание проявляется чаще, чем в среднем и старом. Чтобы предотвратить разрушение, необходимо приучать ребенка к правильной гигиене ротовой полости с раннего возраста. Следует ограничить употребление сладкой пищи. Молочные зубы лечатся немного по-другому, чем постоянные.

Процедура серебрения временных зубов проводится для профилактики и лечения на первых стадиях заболевания. Простым словом, это заморозка развития инфекции. Ребенок никакого дискомфорта не чувствует. Состав с элементами серебра наносится на эмаль ватным тампоном. Серебро образует защиту в виде пленки от негативного воздействия микробов.
Родители должны серьезно относиться к здоровью ротовой полости своего ребенка. Для этого необходимо посещать стоматолога в динамике. Врач научит родителей, как правильно чистить зубы ребенку и, при наличии зубного камня, произведет профессиональную чистку.

zubi.pro

Функции зубов

Зубы – это костные образования в полости рта, которые имеют определенное строение, форму, характеризуются наличием собственного нервного и кровеносного аппарата, лимфатических сосудов, упорядочено располагаются в зубном ряду и при этом выполняют различные функции. Зубы активно участвуют в дыхании, а также в формировании и произношении звуков, становлении речи. Кроме этого, они выполняют первичную механическую переработку пищи, т. е. участвуют в одной из главных функций жизнедеятельности организма – питании.

Следует отметить, что недостаточно пережеванная пища плохо усваивается и может вызывать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Кроме того, отсутствие хотя бы нескольких зубов в ротовой полости влияет на дикцию, т. е. четкость произношения звуков. Портится и эстетическая картинка – искажаются черты лица. Плохое состояние зубов может приводить и к неприятному запаху изо рта, а также к развитию различных заболеваний ротовой полости и хронических инфекций организма в целом.

Строение зубов человека. Схема расположения в челюсти

Нормой для человека является наличие зубов в количестве 28–32 единиц. К 25 годам обычно происходит полное формирование зубного ряда. Зубы располагаются на обеих челюстях, в соответствии с чем различают верхний и нижний зубные ряды. Строение челюсти человека, зубы (их типовая классификация) имеют следующий вид. Каждый из рядов содержит по 14–16 зубов. Ряды симметричны и их условно делят на левый и правый сектор. Зубы обозначают порядковыми номерами – двузначными числами. Первая цифра – сектор верхней или нижней челюсти, от 1 до 4.

Во время смыкания челюстей передние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки зуба, и такое соотношение зубных рядов между собой называется прикусом. При неправильном смыкании зубов наблюдается искривление прикуса, что приводит к нарушению жевательной функции, а также к эстетическому дефекту.

Так называемые зубы мудрости могут отсутствовать и в принципе не появиться в ротовой полости. Сегодня существует мнение, что это нормальная ситуация и наличие этих зубов уже необязательно. Хотя эта версия вызывает огромное количество противоречий.

Зубы не способны восстанавливаться. Их смена происходит единожды в течение жизни человека: сначала у ребенка появляются молочные зубы, затем в возрасте 6–8 лет они меняются на постоянные. Обычно к 11 годам происходит полная замена молочных зубов постоянными.

Строение зуба. Анатомия

Анатомическое строение зуба человека предполагает, что условно он состоит из трех частей: коронки зуба, шейки и корня.

Коронка зуба – это возвышающаяся над десной его часть. Коронка покрыта эмалью – прочнейшей тканью, защищающей зуб от разрушающего воздействия бактерий и кислот.

Различают несколько видов поверхностей зубной коронки:

• Окклюзия – поверхность в месте смыкания с парным зубом на противоположной челюсти.
• Лицевая (вестибулярная) – поверхность зуба со стороны щеки или губы.
• Язычная (лингвальная) – внутренняя поверхность зуба, обращенная внутрь ротовой полости, т. е. поверхность, с которой соприкасается язык при произношении звуков.
• Контактная (апроксимальная) – поверхность зубной коронки, обращенная к зубам, находящимся по соседству.

Шейка – часть зуба, находящаяся между коронкой и корнем, соединяющая их, прикрытая краями десны и покрытая цементом. Шейка имеет суженую форму.

Корень – это часть зуба, с помощью которой он крепится в зубной лунке. В зависимости от классификационного вида зуба, корень может иметь от одного до нескольких отростков. Подробнее это вопрос будет рассмотрен ниже.

Гистологическое строение

Гистология каждого зуба абсолютно одинакова, однако, каждый из них имеет различную форму в соответствии с выполняемой им функцией. Рисунок весьма наглядно демонстрирует послойное строение зубов человека. Фото отображает все зубные ткани, а также расположение кровеносных и лимфатических сосудов.

Зуб покрыт эмалью. Это прочнейшая ткань, состоящая на 95% из минеральных солей, таких как магний, цинк, стронций, медь, железо, фтор. Остальные 5% составляют органические вещества – белки, липиды, углеводы. Кроме того, в состав эмали входит жидкость, участвующая в физиологических процессах.

Эмаль, в свою очередь, также имеет внешнюю оболочку – кутикулу, которая покрывает жевательную поверхность зуба, однако, со временем имеет свойство истончаться и стираться.

Основу зуба составляет дентин – костная ткань – совокупность минералов, прочная, окружающая полость всего зуба и корневой канал. Ткань дентина включает в себя огромное количество микроскопических каналов, посредством которых в зубах происходят обменные процессы. По каналам передаются нервные импульсы. Для справки, 1 кв. мм дентина включает до 75 000 канальцев.

Пульпа. Периодонт. Строение корня

Внутреннюю полость зуба образует пульпа – мягкая ткань, рыхлая по структуре, насквозь пронизанная кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.

Строение корней зубов человека выглядит так. Корень зуба располагается в костной ткани челюсти, в специальной лунке – альвеоле. Корень, так же, как и коронка зуба, состоит из минерализованной ткани – дентина, который снаружи покрыт цементом – тканью, менее прочной в сравнении с эмалью. Зубной корень заканчивается верхушкой, через отверстие в которой проходят кровеносные сосуды, питающие зуб. Количество корней в зубе варьируется в соответствии с его функциональным назначением, от одного корня в резцах, до 4–5 корней в жевательных зубах.

Периодонт – это соединительная ткань, заполняющая зазор между зубным корнем и лункой челюсти, в которой он расположен. Волокна ткани вплетаются в цемент корня с одной стороны, и в костную ткань челюсти с другой, благодаря чему зубу обеспечивается прочное крепление. Кроме того, сквозь ткани периодонта питающие вещества кровеносных сосудов попадают в ткани зуба.

Виды зубов. Резцы

Зубы человека разделяют на четыре основных группы:

• резцы (центральные и боковые);
• клыки;
• премоляры (малые жевательные/коренные зубы);
• моляры (большие жевательные/коренные зубы).

Челюсть человека имеет симметричное строение и включает в себя одинаковое количество зубов из каждой группы. Однако существуют некоторые анатомические особенности в таком вопросе, как строение зубов человека верхней челюсти и зубов нижнего ряда. Рассмотрим их подробнее.

Передние зубы называют резцами. У человека 8 таких зубов – 4 сверху и 4 снизу. Резцы предназначены для того, чтобы кусать пищу, делить ее на куски. Особенное строение передних зубов человека состоит в том, что резцы имеют плоскую коронку, в виде долота, с достаточно острыми краями. На срезах анатомически выступают три бугорка, которые в течение жизни имеют свойство стираться. На верхней челюсти два центральных резца – самые крупные из всех представителей своей группы. Боковые резцы схожи по строению с центральными, однако, имеют меньшие размеры. Что интересно, сам режущий край бокового резца также имеет три бугорка, и часто принимает выпуклую форму вследствие развитости центрального (среднего) бугра. Корень резца одиночный, плоский и принимает форму конуса. Характерная особенность зуба – со стороны полости зуба выступают три верхушки пульпы, которые соответствуют бугоркам режущего края.

Строение верхних зубов человека немного отличается от анатомии зубов нижнего ряда, т. е. на нижней челюсти все с точностью наоборот. Центральные резцы меньше в сравнении с боковыми, имеют тонкий корень, более короткий, чем у боковых резцов. Лицевая поверхность зуба – немного выпуклая, а вот лингвальная – вогнутая.

Коронка бокового резца очень узкая и изогнутая к губам. Режущий край зуба имеет два угла – центральный, более острый, и латеральный – более тупой. Для корня характерны продольные бороздки.

Клыки. Жевательные зубы

Клыки предназначены для разделения пищи на более мелкие куски. Анатомия зуба такова, что на тыльной (язычной) стороне коронки проходит борозда, которая непропорционально делит коронку на две части. Режущий край зуба имеет один развитый ярко выраженный бугорок, что делает форму коронки конусовидной, часто похожей на клыки хищных животных.

Клык нижней челюсти имеет более узкую форму, грани коронки сходятся в медиальном бугорке. Корень зуба плоский, самый длинный в сравнении с корнями всех остальных зубов и отклонен внутрь. У человека по два клыка на каждой челюсти, по одному с каждой стороны.

Клыки вместе с боковыми резцами образуют дугу, в углу которой начинается переход от режущих зубов к жевательным.

Рассмотрим более тщательно строение коренного зуба человека, сначала – малого жевательного, затем большого жевательного. Основное назначение жевательных зубов – тщательная механическая переработка пищи. Эту функцию выполняют премоляры и моляры.

Премоляры

Первый премоляр (обозначается цифрой 4 в зубной формуле) отличается от клыка и резцов своей призматической формой, коронка имеет выпуклые поверхности. Жевательная поверхность характеризуется наличием двух бугорков – щечным и язычным, между бугорками проходят борозды. Щечный бугорок гораздо больше язычного по своим размерам. Корень первого премоляра еще плоский, но он уже имеет раздвоение на щечную и язычную часть.

Второй премоляр по форме схож с первым, однако, его щечная поверхность значительно больше, а корень имеет конусообразную форму, сжатую в переднезаднем направлении.

Жевательная поверхность первого нижнего премоляра скошена в сторону языка. Коронка зуба округлой формы, корень одиночный, плоский, с бороздками на фронтальной поверхности.

Второй премоляр крупнее первого за счет того, что оба бугорка одинаково развиты и симметричны, а углубления в эмали (фиссура) между ними принимают форму подковы. Корень зуба аналогичен корню первого премоляра.

В зубном ряду человека 8 премоляров, по 4 с каждой стороны (на верхней и нижней челюстях). Рассмотрим анатомические особенности и в целом строение зубов человека верхней челюсти (больших жевательных зубов) и отличия их от строения зубов нижней челюсти.

Моляры

Первый моляр верхней челюсти – самый крупный зуб. Его называют большим коренным зубом. Коронка напоминает прямоугольник, а жевательная поверхность представляет собой форму ромба с четырьмя бугорками, между которыми различима фиссура Н-образного вида. Этот зуб характеризуется тремя корнями: одним прямым – самым мощным, и двумя щечными – плоскими, которые отклонены в переднезаднем направлении. Эти зубы при смыкании челюстей упираются друг в друга и являются своеобразными «ограничителями», в связи с чем претерпевают колоссальные нагрузки в течение жизни человека.

Второй моляр по размерам меньше первого. Коронка имеет кубическую форму с Х-образной фиссурой между бугорками. Корни зуба аналогичны корням первого моляра.

Строение зубов человека (схема расположения моляров и их количество) полностью совпадает с расположением вышеописанных премоляров.

Первый моляр нижней челюсти имеет пять бугорков для пережевывания пищи – три щечных и два язычных с Ж-образной фиссурой между ними. У зуба два корня – задний с одним каналом и передний – с двумя. К тому же передний корень длиннее заднего.

Второй моляр нижней челюсти подобен первому моляру. Количество моляров у человека совпадает с количеством премоляров.

Строение зуба мудрости человека. Молочные зубы

Третий моляр в народе называют «зубом мудрости», и в зубном ряду человека всего 4 таких зуба, по 2 на каждой челюсти. На нижней челюсти третий моляр может иметь множество вариантов развития бугорков. Зачастую их пять. А в целом анатомическое строение «зуба мудрости» человека аналогично строению второго моляра, однако, корень чаще всего напоминает короткий и очень мощный ствол.

Как отмечалось ранее, сначала у человека появляются молочные зубы. Вырастают они обычно к 2,5–3 годам. Количество временных зубов равно 20. Анатомическое и гистологическое строение молочного зуба человека схоже со строением постоянного, но существуют некоторые различия:

1. Размер коронки молочных зубов гораздо меньше в сравнении с постоянными.
2. Эмаль молочных зубов более тонкая, а состав дентина обладает меньшей степенью минерализации по сравнению с коренными зубами, поэтому у детей так часто появляется кариес.
3. Объем пульпы и корневого канала молочного зуба гораздо больше в сравнении с объемами постоянного, из-за чего она в большей степени подвержена возникновению различных воспалительных процессов.
4. Бугорки на жевательной и режущей поверхностях слабо выражены.
5. Резцы молочных зубов более выпуклые.
6. Корни загнуты в сторону губы, они не такие длинные и крепкие в сравнении с корнями постоянных зубов. В связи с этим смена зубов в детстве – практически безболезненный процесс.

В заключение, хочется отметить, что, конечно, строение зубов человека, схема их расположения в челюсти, смыкание (прикус) имеют индивидуальные особенности, характерные для каждой конкретной личности. Однако зубочелюстной аппарат любого человека задействован в выполнении жизненно важных функций организма на протяжении всей жизни, в соответствии с этим, с течением времени структура зубов и их структура меняются. Необходимо помнить, что большинство патологических процессов в стоматологии развиваются еще в детстве, поэтому важно следить за состоянием зубов с первых лет жизни. Это поможет избежать проблем с зубами в сознательном возрасте.

Несмотря на кажущуюся простоту, зубы – очень сложная и достаточно хрупкая система, с многослойным гистологическим строением, каждый из слоев имеет индивидуальное предназначение и обладает определенными свойствами. А тот факт, что смена зубов происходит в течение жизни только один раз, делает строение челюсти человека (зубы, их количество) отличным от анатомии челюсти представителей фауны.

fb.ru

Расположение зубов по номерам

Несмотря на все индивидуальные особенности каждого человека, расположение зубов и их название одинаково для всех. Это объясняется тем, что зубные элементы начинают формироваться еще задолго до появления на свет (примерно на 2-3 месяце эмбриогенеза), и при рождении у ребенка имеются все зубные зачатки, расположенные глубоко в челюсти.

У малышей старше двух лет в зубном ряду имеется 20 молочных зубов

Как у взрослых, так и у детей зубные ряды симметричны — верхняя и нижняя челюсть имеет одинаковое количество одноименных зубов (точкой отсчета при этом берется срединная линия лица).

В таблице приведен порядок расположения зубов и их правильное название.

У взрослых количество постоянных зубов может варьировать от 28 до 32 (это зависит от того, прорезались ли «зубы мудрости» или нет)

Как видно из таблицы, у детей и взрослых совпадают названия и расположение лишь передних зубов (резцов и клыков). Задние (или «коренные») имеют существенные отличия.

Зачем необходима нумерация зубов?

Все зубы человека имеют свое определенное расположение по номерам. Но как понять на верхней или нижней челюсти он располагается, а также слева или справа? Можно пользоваться полными формулировками (например, первый постоянный моляр верхней челюсти справа) Но такие громоздкие названия создают определенные трудности для работы стоматологов и часто могут стать причиной ошибок, которые особенно опасны, если пациент идет на удаление больного зуба.

С целью оптимизации труда врачей и максимального упрощения обозначения номеров зубов и были придуманы специальные нумерации.

Схемы нумерации зубов в стоматологии

В настоящее время номера зубов в стоматологии систематизированы в соответствии с несколькими схемами:

1. Универсальная система нумерации.
2. Квадратно-цифровая или система Зигмонди-Палмера.
3. Система Хадерупа.
4. Американская нумерация или буквенно-цифровая система.
5. Европейская нумерация Виола или система по ВОЗ.

Рассмотрим подробнее особенности каждой из них.

Универсальная система

В основе такой схемы нумерации лежит присвоение каждому постоянному зубу определенного номера от 1 до 32. В молочном прикусе каждому зубику соответствует своя буква. Подсчет в таком случае ведется с правой половины верхней челюсти по часовой стрелке от зуба мудрости.

Зубная формула постоянного комплекта по универсальной системе выглядит так:

Схема: номера постоянных зубов верхней и нижней челюсти

Молочные зубики маркируются по тому же принципу, но только с использованием букв латинского алфавита:

Схема нумерации молочных зубов у детей

Система Зигмонди-Палмера

Такая нумерация является самой несовершенной, поскольку в ней по старому указываются зубы под номерами без более точного указания их локализации. При этом для постоянного комплекта используются арабские цифры от 1 и до 8, а при нумерации молочных применяют цифры римские (I-V).

Схема нумерации зубов Зигмонди-Палмера

Цифровая система не исключает ошибки при проведении диагностических или лечебных мероприятиях, поэтому, сегодня ею пользуются только врачи-ортодонты (например, при установке и маркировке брекетов) или челюстно-лицевые хирурги. И записи по ней в медицинской карте пациента делаются только на специальной схеме.

Система Хадерупа

Нумерация по системе Хадерупа также относится к цифровым. Для обозначения зубов взрослого человека применяются арабские цифры 1-8 со знаком плюс или минус перед ними. Знак «+» проставляется для нумерации верхних, а знак «-» для обозначения нижних.

Номера детских зубиков аналогично прописываются арабскими цифрами со знаками «+» или «-», но при этом спереди к ним приставляется цифра «0».

Неудобство такой системы заключается в необходимости указывать расположение зуба в левой или правой стороне на челюсти.

Американская буквенно-цифровая система

Такая нумерация широко распространена в США. Буквенно-цифровая система основана на присвоении каждой группе зубов буквенного значения (заглавные для постоянного комплекта, а прописные — для молочного), а также цифрового кода, который обозначает расположение зуба при правильном прикусе.

Буквенные значения зубов:

• I (i) — постоянные (молочные) резцы ;
• С (с) — постоянные (молочные) клыки;
• P — премоляры (в молочном прикусе отсутствуют);
• M (m) — постоянные (молочные) моляры.

Американская нумерация также не учитывает лево- или правостороннее расположение зуба, что может вызывать определенные трудности.

Европейская международная нумерация Виола

На сегодняшний день — это самая новая и совершенная система нумерации зубов. Ее суть заключается в том, что челюсти разделяются на сегменты (по 2 сверху и снизу), каждому из которых присваивается свой номер. У взрослых используются цифровые значения 1-4, а у детей — 5-8. В результате каждый зуб получает двузначный номер, первая цифра которого обозначает определенный сегмент, а вторая — порядковый номер.

Европейская система нумерации зубов

Удобство системы Виола заключается в отсутствии громоздких названий при точном указании расположения необходимого зуба и в минимальном риске ошибки. Такая нумерация незаменима при направлении пациента на рентген, а также при обозначении зубов на панорамном снимке.

Как определить номер зуба — практикуемся на примерах

Определить какие номера у зубов достаточно просто, необходимо лишь немного потренироваться на примерах.

Зуб номер 37 — это какой?

Незнающему человеку, который не знаком с системами нумераций в стоматологии, может показаться, что речь идет о лишних 5 зубах во рту. Но это не так. По системе Виола зубы с номерами, начинающимися на тройку, располагаются на нижней челюсти слева. А порядковому номеру 7 соответствует второй моляр. Значит 37-й зуб — это второй нижний моляр слева.

Какой номер соответствует верхнему правому зубу мудрости (восьмерка)?

В различных системах третий моляр будет обозначаться по-разному.

• В универсальной числовой схеме — номер 1.
• По схеме Зигмонди-Палмера — «верхняя правая восьмерка».
• По системе Хадерупа — «+8 справа».
• В американской схеме — «верхний М3 справа».
• По системе Виола — цифрой 18.

У ребенка школьного возраста в зубной формуле написано, что рядом с 21 зубом располагается зуб 62. Как такое может быть?

У детей в 6-7 лет (реже в 8-9 лет) начинается смена молочных зубов. Поэтому во рту одновременно могут располагаться как зубы из временного комплекта, так и уже прорезавшиеся постоянные. В данной ситуации они пронумерованы по системе Виола, а их номера обозначают, что центральный верхний резец слева (номер 21) уже успел смениться на коренной зуб, а вот боковой резец еще из молочного прикуса (поэтому он маркируется под номером 62).

Нумерация при аномальном количестве зубов

Если у человека во рту располагается нормальное количество зубов, то их нумерация не вызывает затруднений и остается постоянной как в молодом возрасте, так и после 60 лет.

Если же некоторые зубы утеряны (например, вследствие различных заболеваний или аномалий развития), то в зубной формуле рядом с соответствующим номером просто указывается его отсутствие.

Но бывают заболевания зубной системы, для которых характерно увеличение количества зубов с атипичным их расположением. При таких вариантах использование любых схем нумерации затруднительно и чаще всего стоматологи отказываются от их использования. В этом случае в медицинскую документацию пациента вносится полная информация о количестве зубов, их описание и расположение.

topdent.ru

Зубы, dentes, представляют окостеневшие сосочки слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. Филогенетически зубы происходят из рыбьих чешуи, растущих по краю челюстей и приобретающих здесь новые функции.

Вследствие изнашивания они неоднократно замещаются новыми, что нашло свое отражение в смене зубов, которая у низших позвоночных происходит многократно в течение всей жизни, а у человека два раза:

1. временные, молочные, dentes decidui.
2. постоянные, dentes permanentes.
3. иногда бывает 3-я смена. (Наблюдался случай 3-й смены зубов у 100-летнего мужчины).

В строении чешуи акул видны важнейшие части зуба — эмаль и дентин, так что можно говорить о гомологии зубов в процессе эволюции от акуловых рыб до человека. В ходе эволюции у рептилий зубы приобретают более прочное положение в челюстях, вследствие чего в зубе начинают различать часть, сидящую в ячейках челюсти, — корень и наружную часть — коронку, служащую для механической обработки пищи. При этом имеющее место при наземном существовании разнообразие пищи и развитие жевательного аппарата определяют развитие и специализацию зубов. В результате вместо однообразных конических зубов рыб, служащих лишь для задержки пищи, у млекопитающих появляются различные формы, приспособленные к разным видам захватывания пищи и ее обработки, а именно: для разрывания (клыки), резания (резцы), раздробления (премоляры) и растирания (моляры). Человек, относящийся к всеядным, сохранил все эти виды зубов.

Однако в связи с перенесением хватательной функции с челюстей на руки у него наблюдается уменьшение величины челюсти и числа зубов. Так, у плацентарных млекопитающих число зубов достигает 44 (зубная формула 3 • 1 • 4 • З). У широконосых обезьян Нового Света зубов меньше: 2 • 1 • 3 • 3 = 36, а у узконосых обезьян Старого Света и человека их еще меньше: 2 • 1 • 2 • 3 = 32, причем у человека наблюдается резкое запаздывание развития 3-го коренного зуба (зуба мудрости), что отражает тенденцию к регрессу зубов. В качестве аномалии описан случай беззубости у человека.

Зубы явились первыми твердыми структурами в теле древнейших позвоночных, возникшими раньше других частей скелета. Палеонтологи узнали о возникновении позвоночных в конце палеозоя только потому, что от этого времени до нас сохранились лишь зубы. Так как форма их соответствует способу питания и образу жизни, то палеонтолог может определить по зубам ископаемые формы животных и человека. Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, соединяясь при помощи так называемого вколачивания, gomphosis (gomphos, греч. — гвоздь) (название неправильное, так как на самом деле зубы не вколачиваются снаружи, а вырастают изнутри — пример формализма в описательной анатомии).

Ткань, покрывающая альвеолярные отростки, носит название десен, gingivae. Слизистая оболочка здесь посредством фиброзной ткани плотно срастается с надкостницей; ткань десен богата кровеносными сосудами (поэтому сравнительно легко кровоточит), но слабо снабжена нервами. Желобоватое углубление, находящееся между зубом и свободным краем десны, называется десневым карманом.

Каждый зуб, dens, состоит из:

1. коронки зуба, corona dentis.
2. шейки, collum dentis.
3. корня, radix dentis.

Коронка выдается над десной, шейка (слегка суженная часть зуба) охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой, apex radicis, на которой даже невооруженным глазом видно маленькое отверстие верхушки – foramen apicis. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки зуба имеется полость, cavitas dentis, в которой различают коронковый отдел, наиболее обширную часть полости, и корневой отдел, суживающуюся часть полости, носящую название корневого канала, canalis radicis dentis. Канал открывается на верхушке упомянутым выше отверстием верхушки.

Полость зуба выполнена зубной мякотью, pulpa dentis, богатой сосудами и нервами. Зубные корни плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством альвеолярной надкостницы, periodontium, богатой кровеносными сосудами. Зуб, периодонт, стенка альвеолы и десна составляют зубной орган.

Твердое вещество зуба состоит из:

1. дентина, dentinum,
2. эмали, enamelum,
3. цемента, cementum.

Главную массу зуба, окружающую полость зуба, составляет дентин. Эмаль покрывает снаружи коронку, а корень покрыт цементом.

Зубы заключены в челюстях таким образом, что коронки зубов находятся снаружи и образуют зубные ряды — верхний и нижний. Каждый зубной ряд содержит по 16 зубов, расположенных в виде зубной дуги.

В каждом зубе различают 5 поверхностей:

• 1) обращенную в преддверие рта, facies vestibularis, которая у передних зубов соприкасается со слизистой губы, а у задних — со слизистой щеки;
• 2) обращенную в полость рта, к языку, facies lingualis;
• 3 и 4) контактирующие с соседними зубами своего ряда, facies contactus. Контактные поверхности зубов, направленные к центру зубной дуги, обозначаются как facies mesialis (meso, греч. — между). У передних зубов такая поверхность является медиальной, а у задних зубов — передней. Контактные поверхности зубов, направленные в сторону, противоположную центру зубного ряда, называются дистальными, facies distalis. У передних зубов эта поверхность является латеральной, а у задних зубов — задней;
• 5) жевательную поверхность, или поверхность смыкания с зубами противоположного ряда, facies occlusalis.

Для определения локализации патологических процессов на зубе стоматологи применяют термины, соответствующие названным поверхностям: вестибулярно, орально, медиально, мезиально, дистально, окклюзиально, апикально (по направлению к apex radicis).

Для установления принадлежности зуба к правой или левой стороне служат три признака:

1. признак корня,
2. признак угла коронки
3. признак кривизны коронки.

Признак корня заключается в том, что продольная ось корня наклонена в дистальную сторону, образуя угол с линией, проходящей через середину коронки. Признак угла коронки состоит в том, что линия жевательного края зуба по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную поверхность образует меньший угол, чем при переходе на дистальную.

Признак кривизны коронки состоит в том, что вестибулярная поверхность коронки переходит в мезиальную более круто, чем в дистальную. Следовательно, мезиальный отрезок вестибулярной поверхности в поперечном направлении будет более выпуклым, чем дистальный. Это объясняется тем, что мезиальный отдел коронки развит более мощно, чем дистальный. Образуется мезиодистальный скат вестибулярной поверхности коронки. Принадлежность отдельно взятого зуба к верхней или нижней челюсти определяется формой коронки, а также формой и числом корней. Поэтому необходимо знать форму коронки и число корней не только для определенных групп зубов, но и для каждого отдельного зуба данной группы.

www.eurolab.ua

Прочтите обязательно другие статьи:

Ноет зуб после лечения глубокого кариеса Острая зубная боль у ребенка Что такое вкладка в стоматологии под коронку Парацетамол при зубной боли Лечение кариеса молочных зубов у детей Зачем удалять нерв в зубе Множественный кариес у взрослых Гипоплазия зубов Лечение кариеса у детей Как облегчить зубную боль у ребенка Гель для зубов при прорезывании зубов Лечение передних зубов