Контактный кариес

Контактный кариес и его профилактика. Кариес – это микробное разрушение твердых тканей зуба. Когда он появляется на видимой части зуба – легко увидеть в зеркале коричневое пятно в ранней стадии и «дупло», когда процесс уже зашел далеко. Но кариес может появиться не только на видимой части зуба, а например, в промежутке между зубами. В этом случае, его довольно долго можно не заметить, особенно, если нет боли или просто неприятной чувствительности во время еды. Хотя, стоматолог, может его увидеть при профессиональном осмотре на ранней стадии.

 

Почему опасно пропустить кариес на контактных поверхностях?

 

Как правило, появившись на одном зубе, довольно скоро он появиться и на соседнем. И уже придется лечить два зуба вместо одного. Кариес на контактной поверхности зуба быстрее приводит к воспалению нерва в зубе (пульпиту). Это связано с анатомическим строением зуба, в этой области толщина твердых тканей намного меньше, чем на жевательной поверхности. Если кариес обширный (сильно разрушил зуб) и есть на обеих контактных поверхностях в одном зубе, часто зуб приходится восстанавливать искусственной коронкой, а не пломбой, как в менее запущенных случаях. Кроме того, из контактных поверхностей кариес часто распространяется на корень зуба, глубоко под десну, что в дальнейшем приводит к воспалению десны и возникновению довольно неприятного запаха изо рта.

 

Основа профилактики такого кариеса — это тщательная механическая очистка зубов не только зубной щеткой, но и флоссом (зубной нитью). Использование при ежедневной гигиенической чистке зубов ирригатора полости рта (электрический прибор, он подает под давлением струю воды, которую нужно направлять в промежутки между зубами, этот прибор является дополнением к обычной чистке зубов, но никак ее не заменяет). И, самое главное, профессиональный осмотр врача стоматолога не реже двух раз в год, даже в случаях, когда по собственным ощущениям, нет повода для беспокойства.

Стоматология Санкт-Петербург. Консультацию проводит главный врач клиника КИБЕЛА.
Карпова Светлана Борисовна.

Дежурная стоматология Санкт-Петербург Клиника Кибела

Дежурная стоматология Санкт-Петербург Клиника Кибела

Стоматологические услуги:

— Осмотр, консультация ( бесплатно )

— Составление подробного плана лечения с расчетом стоимости работ (эта сумма будет включена в стоимость будущих работ)

— Подготовка документации, выдача справок.

— Анестезия инъекционная

— Постановка коффедарма

— Лечение поверхностного кариеса (клиновидного дефекта)

— Пломба из силикофосфатного цемента в качестве временной

— Чистка 1-го зуба с использованием ультразвука и хендибластера

— Чистка более 16 зубов с использованием ультразвука и хендибластера

— Клиническое удлинение коронки

— Распломбировка 1 канала

— Лечение пульпита 1 канал (без пломбы) в одно посещение

— Лечение пульпита 1 канал (без пломбы) в два и более посещения

— Лечение пульпита 2 канала (без пломбы) в одно посещение

— Лечение пульпита 2 канала (без пломбы) в два и более посещения

— Лечение пульпита 3 канала (без пломбы) в одно посещение

— Лечение пульпита 3 канала (без пломбы) в два и более посещения

— Прямая вкладка on-line (пломба из светоотверждаемого материала с перекрытием всех бугров зуба и восстановлением 2-х контактных пунктов)

— Прямая вкладка on-line (пломба из светоотверждаемого материала с перекрытием всех бугров зуба и восстановлением 2-х контактных пунктов) с армирующим штифтом

— Восстановление культи зуба из светоотверждаемого материала на стекловолоконном штифте (под искусственную коронку)

— Композиционный винир (все этапы: лечение кариеса, замена пломб, прямое изготовление винира)

— Реставрация пломбы

— Реставрация керамики

— Временная пломба

— С использованием материала химического отверждения (композит, стеклоиономер) в качестве временной

— Функциональное восстановление зуба

— Эстетико-функциональное восстановление из светоотверждаемого композита без восстановления контактного пункта

— Эстетико-функциональное восстановление из светоотверждаемого композита с восстановлением контактного пункта

— Эстетико-функциональное восстановление из светоотверждаемого композита с восстановлением контактного пункта при расположении кариозной полости ниже уровня десны в 2 посещения

www.lechenieboli.ru

Распространенность заболевания

По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

Дополнительные провоцирующие факторы:

  • жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
  • низкое содержание кальция в пище,
  • отсутствие  фтора в воде.

Кариесорезистентность

К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

  • плохая гигиена полости рта,
  • богатое сахаром и простыми углеводами питание,
  • присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
  • сниженный иммунитет,
  • зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
  • нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
  • недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
  • для женщин — беременность и кормление,
  • заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

Видео: кариес

Стадии

Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.

Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

Стадия белого пятна

Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

Поверхностный

Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

Средний

Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

Глубокий

Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

Где он развивается

Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

  • Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
  • Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
  • Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
  • Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

Чем опасен?

Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

Пульпит

Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

Видео: пульпит

Периодонтит

Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

Киста

Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

Периостит

Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

У детей

Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

Его появлению способствуют:

  • более тонкая и мягкая эмаль,
  • большое количество углеводов в пище,
  • затягивание начала чистки зубов.

Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

Незалеченный кариес молочных зубов:

  • является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
  • приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
  • может перекинуться на постоянные зубы,
  • грозит развитием пульпита и других осложнений.

Видео: кариес у детей

Диагностика

Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

Кариес-маркер

Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

Основные принципы лечения

Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Способ лечения зависит от степени заболевания.

  • На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
  • Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
  • При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
  • При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
  • Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

Профилактические меры

Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

  • Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
  • Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
  • При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
  • Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

Видео: правильная гигиена полости рта

Часто задаваемые вопросы

Его больно лечить?

Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

Что такое внутренний кариес?

Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.

Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

Передается ли через поцелуй?

Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

Фото

Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

Межзубный кариес

Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

zubzone.ru

Какие выделяют виды кариеса и фото с примерами

Существует целый ряд классификаций кариозного поражения, в зависимости от рассматриваемого критерия. Для начала предлагаем рассмотреть виды кариеса зубов относительно глубины поражения на частях зуба. Каждая ситуация подразумевает свой способ лечения и возможные осложнения, если пациент вовремя не обратится за помощью к стоматологу, дав возможность патогенным бактериям вести свою разрушительную деятельность. Выделяют:

  • кариес в стадии белого/темного пятна (видны участки деминерализации эмали, но повреждений еще нет);
  • поверхностный кариес – пострадала исключительно эмаль;
  • средний кариес – поврежден дентин;
  • глубокий кариес – дентин разрушен максимально близко к пульпе. Чреват пульпитом – воспалением зубного нерва.

Понятное дело, что последняя стадия не просто болезненная, но и означает, что зуб превратился в большое болезненное «дупло», в которое набиваются частички пищи и он начинает реагировать особенно остро.

Фиссурный кариесЕсть еще одна классификация, по локализации пораженного участка.

  • Фиссурный кариес поражает, как уже говорилось углубления на жевательной поверхности зуба.
  • Апроксимальный или контактный кариес между зубовАпроксимальный или контактный вид кариозного разрушения означает, что проблема поселилась в месте соприкосновения двух зубов. Врачу нужно действовать крайне осторожно, иначе он рискует повредить здоровый соседний зуб. Данный участок относится как раз к труднодоступным. При использовании зубной нити, флосс может цепляться за край кариозной полости, тем самым выдавая свое присутствие.
  • Кариес пришеечный и корня зуба. В этих случаях поражаются области максимально близкие к десне. Стоматологу нужно очень постараться, чтобы качественно поставить пломбу, ведь осушить этот участок полностью крайне сложно. Из осложнений выделяют гингивит, периодонтит. Поражение цемента корня чревато крайне неприятными последствиями вплоть до потери зуба.

Если участок до этого лечению не подвергался, говорят о первичном развитии кариеса. В случаях, когда дело касается ранее пораженного места, то имеют в виду вторичный кариес под пломбой внутри зуба. Это может произойти в двух случаях: пломба была повреждена механически, либо срок ее службы истек и под края стали попадать болезнетворные микроорганизмы. Одним из признаков вторичного варианта можно назвать появление темной каймы вокруг пломбы.

Также по частоте поражения можно выделить единичные и множественные проявления. У детей ввиду того, что молочная эмаль гораздо тоньше нежели у взрослого человека, развитие вторичного и множественного кариеса совсем не редкость. Это вызвано еще и тем, что детям свойственно грызть твердую пищу, не задумываясь о том, как это скажется в дальнейшем на зубах. Леденцы, сухари, орехи становятся причиной механического повреждения эмали и развития кариозной полости.

Особые виды кариеса

Помимо классификаций, где основанием является отдельный критерий, можно еще выделить специфичные виды кариеса. Это означает, что приходится действовать нестандартно или ход лечения зависит от множества нюансов, которые должен проанализировать врач, прежде чем принять решение о лечение.

Кариес зуба мудрости – удалять или бороться

Кариес зубов мудрости

Почему-то бытует мнение, что если кариесом поражен 8-й зуб, или зуб мудрости, то его обязательно будут удалять. На самом деле все обстоит гораздо сложнее. Врач предложит крайнюю меру только:

  • если зуб разрушен полностью;
  • если он накренен в сторону щеки или напирает на рядом расположенный;
  • при наличии скученности зубов.

Если же кариес зуба мудрости небольшой, а зуб может стать основой для моста, то его оставят и будут лечить.

Почему при ношении брекетов развивается кариес

Еще один особый стоматологический случай — кариес из-за брекетов. Многие, кто вынужден поставить эту конструкцию с целью исправления прикуса, отмечали, что брекеты способствуют развитию кариозных повреждений. Причем поражаются поверхности, которые в обычных случаях кариес обходит стороной. В чем причина? Она кроется все в той же гигиене полости рта. Брекеты – конструкция сложная и благодаря ей во рту образуются дополнительные, но теперь искусственные зоны задержки остатков пищи. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют чистить зубы после каждого приема пищи. Да, приходится носить с собой зубную щетку. Но это помогает предотвратить дополнительные проблемы с зубами.

Когда нервов не хватает

Не на зуб, а внутри него. Если нерв удален, это не значит, что зуб не подвергнется дальнейшему кариозному разрушению. В этом случае говорят, что кариес атипичный. Хорошая новость: лечится он как обычный и даже не больно – нерв-то уже удален. Однако, учитывая, что теперь зуб не может болеть (то есть подавать сигналы бедствия) на него предпочтительно одеть коронку, чтобы избежать попадания инфекции и тихого разрушения.

Протекание кариеса может быть стремительным или хроническим. В любом случае первостепенная задача выявить его на начальных стадиях и купировать процесс разрушения зуба. Как мы уже выяснили, это заболевание предпочитает скрытую локализацию, и обнаружить кариозную полость самостоятельно весьма проблематично. Именно поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры. Профилактика деминерализации эмали и санация полости рта устранит основные причины поражения зубов – истончение эмали и благоприятную среду, способствующую развитию патогенных микрорганизмов.

www.svamidoctor.ru

Причины кариеса

Наследственность. Если у родителей наблюдаются частые болезни зубов и десен, то они могут передать эту предрасположенность своим детям. Также от наследственности зависит химический состав и структура зубных тканей, характер слюноотделения.

Питание. Употребление в пищу большого количества сладостей (сахаров) благотворно влияет и ускоряет процесс разрушения зубов. Также развитию кариеса способствует недостаточное употребление пищи, богатой на белки, витамины, минеральные соли, фтора и других микроэлементов.

Читайте также: ТОП 10 вредных продуктов питания

Слюна. Замечено, что у людей подверженных кариесу, слюна более вязкая и в ней изменено соотношение содержания минеральных солей, что приводит к развитию кариеса.

Иммунитет полости рта. Иммунитет полости рта может быть ослаблен из-за острых респираторных и респираторно-вирусных заболеваний. При ослабленном иммунитете бактериям легче и быстрее размножатся.

Чистка зубов. Многие люди не чистят зубы 2 раза в день. Другие чистят неправильно, «для галочки». Также, иногда необходима профессиональная чистка зубов стоматологом, чтобы снять налет в труднодоступных местах.

Профессия. Люди, которые работают на химических предприятиях, больше подвержены появлению и развитию кариеса.

Возраст. В первые годы жизни ребенка молочные зубы чаще подвергаются разрушительным процессам, чем коренные. Но, по мере возрастания, они начинают внимательней относится к гигиене полости рта и коренные зубы растут здоровыми. Очень важно, с самого детства приучать ребенка к гигиене полости рта, что предотвратит молочный кариес зубов.

География. Ученые обнаружили, что на состояние зубов влияет регион, в котором проживает человек, что связано с процентом содержания фтора в питьевой воде.

Половой признак. У женщин зубные болезни встречаются чаще, чем у мужчин. Это обусловлено беременностью, кормлением грудью, а также большей, чем у мужчин тягой к сладостям.

Симптомы кариеса

— изменение природного цвета зуба, появление меловидных пятен или почернение;
— появление дырочек на зубах;
— чувствительность зубов к горячему, холодному, кислому, сладкому и соленому;
— ноющая боль в зубе;
— неприятный запах изо рта.

Симптомы кариесаОсложнения кариеса

Если не обращаться к врачу, имея явные признаки кариеса, то процесс разрушения зуба будет прогрессировать: микробы проникнут через дентин в пульпу зуба и вызовут её воспаление – пульпит, который, при отсутствии лечения перейдет в воспаление надкостницы – периодонтит, что в конечном итоге может привести не только к потере зуба, но и повреждению рядом растущих зубов.

Виды кариеса

Фиссурный кариес. Этот вид кариеса наиболее распространён. Он характеризуется поражением бороздок на зубах, естественных анатомических углублений и межзубных промежутков. Дело в том, что в этих местах чаще всего скапливаются остатки пищи, которые тяжело оттуда тщательно вычистить.

Пришеечный кариес. Этот вид кариеса считается самым сложным. Он поражает шейку зуба. В области шейки зуба очень тонкий слой эмали, а также эти места достаточно труднодоступны, чтобы их почистить в домашних условиях.

Атипичный кариес. Данный вид кариеса характеризуется поражением других участков зуба – например, бугра или режущего края.

Вторичный кариес. Этот вид развивается в результате использования некоторых некачественных пломбировочных материалов, а также вследствие некачественной работы стоматолога. Кроме того, вторичный кариес может быть спровоцирован: неудачным протезированием, неправильным прикусом, твердой пищей, температурными раздражителями.

Стадии кариеса

Первая стадия кариеса. Начальная стадия характеризуется образованием светлого пятнышка на зубной эмали. Никаких других симптомов и дискомфорта может не наблюдаться. На этой стадии желательно обратиться к стоматологу, что в дальнейшем существенно сэкономит время и финансы на лечение зубов.

Средняя стадия кариеса. На этой стадии уже повреждается не только эмаль зуба, но и дентин (основная ткань зуба, которая мягче, чем эмаль). Из средней стадии кариес может очень быстро развиться в глубокую, потому лучше не затягивать с лечением.

Признаки средней стадии кариеса — темные пятна на зубе, неглубокие кариозные полости, ноющая боль в поврежденном зубе во время приема сладкой и кислой пищи, а также при воздействии холодного и горячего.

Глубокая стадия кариеса. В данной стадии человек уже может испытывать сильную боль при употреблении горячей и холодной пищи, сладкого, соленого и кислого. Если боль проходит в течении 15 минут, то кариес еще не перерос в пульпит и больной зуб еще можно спасти. В некоторых случаях, в глубокой стадии, на поверхности зуба не видны повреждения, в то время как внутри зуба уже глобальные разрушения.

Стадии кариеса

Диагностика кариеса

Для диагностики кариеса следует обратиться к стоматологу.

В стоматологической клинике доктор осмотрит видимые поверхности зубов. Где невидимые там попытается найти зондом нарушения эмали (полости, шероховатости, неровности). Особое внимание будет уделяться областям между буграми зуба, придесневым участкам, участкам между зубами и краям старых пломб. Также стоматологом могут быть назначены другие методы диагностики кариеса.

Методы диагностирования кариеса:

— осмотр стоматолога;
— зондирование (поможет выявить дефекты на поверхности эмали, особенно в труднодоступных местах, определить плотность дна и стенок полости в твердых тканях зубов и степень их чувствительности);
— перкуссия (используется для исключения осложнений кариеса);
— термометрия (проводится с целью уточнения реакции пульпы зуба);
— витальное окрашивание (проводят для выявления начального кариеса и для индикации пораженного дентина на дне кариозной полости);
— рентген (позволяет определить глубину и близость к пульпе кариозных полостей);
— электроодонтометрия (проводят для исключения осложнений со стороны пульпы);
— трансиллюминация (для выявления начальных стадий и скрытых очагов кариеса).

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение кариеса Лечение кариеса

Для лечения кариеса нужно обратиться в стоматологическую клинику. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем лечение будет проще, быстрее и дешевле.

Лечение кариеса хорошо освоено и практически безболезненно.

На начальной стадии врачу достаточно всего лишь почистить эмаль специальным инструментом и восстановить ее минеральными растворами или лаками.

На более глубоких стадиях уже надо убирать пораженные ткани, дезинфицировать, пломбировать и обработать так, чтобы зуб выглядел естественно.

Когда зуб изъеден кариесом, так что пломбу не в чем закреплять, то врачу придется его обтачивать и сверху ставить коронку.

Кариес передних зубов лечится также, как и остальные зубы, единственное, врач может предложить использовать фотопломбу, которая после установки будет незаметной на фоне здоровой части зуба.

Лечение кариеса народными средствами

Корень аира. Просто возьмите в рот небольшой кусочек высушенного корня аира и сосите или пожуйте на протяжении 5-10 минут в день.

Настойка аира. Возьмите 0,5 литра водки, и добавьте полстакана измельченных корней аира. Дайте настояться 7 дней. Настойкой полощите зубы на протяжении 1-3 минут и выплевывайте.

Мед и соль. Смешайте 200 г жидкого меда и 100 г мелкой поваренной соли. Втирайте смесь в десны на протяжении 5 минут утром и вечером. После втирания ополосните рот немного подсоленной водой.

Тыква. Хвостик тыквы нарежьте тонкой стружкой, залейте кипятком в чашке и оставьте настояться на 1 час. Полощите рот теплым отваром.

Шалфей. Просто заварите, как указано на упаковке (обычно это 1 ст. ложка на 200 мл кипятка) и полощите рот теплым отваром.

Листья малины и мяты. Листья малины и мяты порежьте, насыпьте в стакан и залейте 30 г винного уксуса. Дайте постоять 3 дня, процедите и полощите рот.

Хозяйственное мыло. Чистите зубы мыльным раствором. После чистки тщательно прополощите ротовую полость водой. Используйте для чистки только свежий раствор.

Прополис. Просто положите на больной зуб и держите в течении 30 минут предварительно подготовленную горошину прополиса, сверху положив еще ватный тампон.

Камфора. Смочите ватный тампон камфорным спиртом и приложите к пораженному кариесом участку зуба. Подержите тампон в течении нескольких минут, а также смажьте им десны.

Луковая шелуха. Шелуху из 3 средних луковиц бросьте в горячую воду и доведите до кипения. Процедите и дайте настояться в течении дня. Раствором полощите ротовую полость несколько раз в день.

Профилактика кариеса Профилактика кариеса

Правильно сбалансированное питание. Организму обязательно нужно в достаточных количествах мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы и молочные продукты. Потребление мучного и сладкого следует ограничить. Почаще кушайте сырую морковь и яблоки, т.к. они способны очищать наши зубы от остатков пищи.

Особо следите за питанием во время беременности, чтобы у ребеночка, еще до рождения формировалась здоровая структура твердых тканей зуба. Не принимайте лекарственные средства без назначения врача, не употребляйте алкоголь и если еще не успели, бросайте курить!

Чистка зубов. Чистите зубы 2 раза в день — утром и вечером после еды. Межзубные промежутки очищайте с помощью зубной нити (флосса). После каждого приема пищи старайтесь полоскать рот водой или специальным ополаскивателем для зубов.

Читайте также: Как правильно чистить зубы

Каждые полгода старайтесь появляться у стоматолога для профессиональной чистки зубов.

К какому врачу обратиться при кариесе

  • Стоматолог

Запись на прием к врачу онлайн

Видео о кариесе

medicina.dobro-est.com

Бактериальная природа кариеса

Химико-паразитарная теория Миллера о развитии кариеса зубов возникла еще в 1884 году и до сих пор считается самой лучшей трактовкой современного представления о причинах этого патологического процесса. С небольшими коррекциями она активно применяется и сегодня.

Согласно паразитарной теории развития кариеса зубов Миллера эта болезнь развивается вследствие жизнедеятельности микроорганизмов в зубном налете и полости рта.

Благодаря данной работе человечество узнало о том, что главной причиной кариеса являются продукты жизнедеятельности микроорганизмов, которые выделяются при ферментации ими углеводов в ротовой полости, в частности, на поверхности зубной эмали. Иными словами, сахара из пищи являются питательной средой для бактерий (например, для анаэробных Streptococcus mutans), которые в большом количестве содержатся в зубном налете.

Выделение органических кислот, являющихся продуктами брожения углеводов, определяет главную причину растворения зубной эмали с вымыванием из нее соединений фтора, кальция, фосфора, что, в свою очередь, ведет к постепенному разрушению кристаллической структуры.

На фотографии показан пример побелевшей и потерявшей блеск деминерализованной эмали (начальный кариес)

Если не предотвратить дальнейшую потерю зубной эмалью минеральных компонентов, то она продолжит разрушаться с углублением кариозных полостей...

Это интересно

Уже тогда Миллер признавал существование определенных факторов, таких как количество и состав слюны, характер и режим питания, состав питьевой воды, а также влияние наследственности и условий созревания эмали, от которых напрямую зависела возможность появления кариеса.

Установлено, что обычно достаточно всего нескольких минут после приема в пищу углеводов, чтобы уровень pH в полости рта опустился с 6 примерно до 4. А чем ниже pH (иначе говоря – чем выше кислотность среды), тем выше скорость разрушения эмали, тем быстрее прогрессирует кариес.

Чем ниже уровень pH на поверхности зуба, тем быстрее прогрессирует кариес.

В числе кислот, образующихся в зубном налете, обнаружены молочная кислота, а также муравьиная, пропионовая, масляная и, в меньшем количестве, некоторые другие. Интересно отметить, что основной углевод, необходимый бактериям нашей ротовой полости для образования указанных кислот – это сахароза. Значительно менее интенсивно кариесогенные кислоты образуются при брожении фруктозы и глюкозы.

А вот ксилит или сорбит, например, практически неопасны с точки зрения провоцирующих кариес факторов: ферментативная система микроорганизмов зубного налета не способна переводить данные вещества в кислоты со сколько-либо значимой скоростью.

Сахароза весьма быстро превращается под действием кариесогенных микроорганизмов в кислоты, а вот ксилит, например, в них практически не трансформируется.

Сегодня, благодаря многочисленным дополнительным исследованиям, мы можем утверждать, что кариес зубов – это локальный патологический процесс, который проявляется только после прорезывания зубов и связан с очаговой деминерализацией эмали с последующим размягчением твердых тканей, приводящим к образованию полости.

Из этого следует ряд важных моментов:

  • Кариес зубов – это патология, которая требует своевременно начатого лечения, чтобы разрушение не привело к кариозной полости.
  • Кариес – это именно локальный патологический процесс, то есть, один зуб не может «заразить» другой.
  • Кариес никогда не возникает до прорезывания зубов. Это значит, что болезнь развивается на поверхности зуба на фоне действия кариесогенных факторов.

Хотя и распространено мнение, что кариес может переходить с одного зуба на другой, но это неверное представление

Этиология кариеса продолжает изучаться (в частности, вопросы, связанные с влиянием наследственности, различных вредных факторов окружающей среды и др.).

 

Болезнь современного общества

Кариес на зубах появлялся и в глубокой древности, но есть основания считать, что данная проблема не носила массовый характер, а лечение сводилось к банальному удалению зуба. Однако уже в средние века кариес стал проблемой для большинства людей. Ученые связывают это с изменением рациона питания человека, а также условий среды и быта.

Начиная примерно с XVIII века, частота появления кариеса неумолимо начинает расти, и на сегодняшний день его распространенность в ряде регионов на планете достигает 100%. При этом, уровень заболеваемости кариесом в странах Западной Европы относительно невелик, в то время как в странах Африки и Азии эти цифры достигают 80-97%.

Сегодня во многих странах практически каждый взрослый человек имеет признаки кариозного поражения зубов.

Такая статистика объясняется целым комплексом взаимодополняющих факторов:

  • Характером питания (в частности, избытком или недостатком углеводов);
  • Содержанием фтора, а также других микро- и макроэлементов в питьевой воде;
  • Социальными и климатогеографическими условиями (уровнем стоматологической помощи населению, потреблением питьевой воды, содержащей фториды и т. д.).

Согласно исследованиям ряда авторов, кариозные поражения наблюдаются примерно у 80-90% детей с молочными зубами, а на момент окончания учебы в школе около 80% детей также имеют кариес – уже на постоянных зубах.

Особенно распространен сегодня кариес молочных зубов у детей (на фото показан пример)

Что касается взрослых: в развитых странах около 95% из них имеют хотя бы одну пломбу в зубе.

 

Классификация кариеса

Для практического использования наиболее удобной является, пожалуй, классификация кариеса по глубине процесса. При этом кариес делится на две большие группы: неосложненный и осложненный, последняя из которых включает различные виды пульпитов и периодонтитов.

Что касается собственно неосложненного кариеса, то он классифицируется на следующие виды:

  • Кариес в стадии пятна (эмаль локально деминерализована, вследствие чего изменяется ее цвет, а также может снижаться ее твердость и гладкость; болевые ощущения на этом этапе, как правило, отсутствуют. При диагностике кариеса в стадии пятна важно дифференцировать его с некариозными поражениями зубов – например, с гипоплазией и флюорозом). Кариес в стадии пятна
  • Поверхностный кариес (белое или меловое пятно на этом этапе становится уже шершавым, может начать пигментироваться. Характерной особенностью клинической картины при поверхностном кариесе является появление болевых ощущений от кислого, сладкого, холодного. На данном этапе далеко не всегда удается обойтись без установки пломбы). Поверхностный кариес (видно, что эмаль уже начала локально пигментироваться)
  • Средний кариес (область разрушения проникает глубже в ткани зуба с поражением дентина, боли от раздражающих факторов становятся более выраженными и интенсивными). А на этой фотографии показан пример среднего кариеса, на этом этапе развития патологического процесса уже возможны весьма выраженные болезненные ощущения.
  • Глубокий кариес (зона поражения доходит до околопульпарного дентина. Если на этом этапе не начать лечение, то в дальнейшем будет поражена пульповая камера и с высокой вероятностью потребуется депульпация – удаление «зубного нерва». При глубоком кариесе боли могут быть весьма сильными и длительными).

При глубоком кариесе (на фото) патологический процесс поражает дентин и может подходить вплотную к пульповой камере зуба.

Существуют и другие виды классификаций кариеса (по остроте процесса, по локализации на зубах, по длительности течения, по ВОЗ и др.)

 

Чем опасен кариес

В настоящее время выделяют острое и хроническое течение кариеса зубов. При хроническом течении кариес может весьма длительно находиться на одной и той же стадии развития.

Например, появившееся белое кариозное пятно на поверхности зуба может постепенно стать пигментированным за счет красителей из пищи, но длительно не приводить к разрушению верхних слоев эмали. При хронической форме переход в поверхностный кариес может возникнуть лишь через много лет после начала процесса деминерализации.

Белое пятно на эмали при хроническом кариесе может весьма долго ничем не беспокоить...

Чего не скажешь об остром кариесе, когда за считанные недели или месяцы из пигментированного или белого пятна развивается вначале поверхностный дефект, а затем – и полость по типу среднего или глубокого кариеса. Без лечения такой быстротекущий процесс обычно приводит к осложнениям кариеса: пульпиту и периодонтиту.

А вот при остром кариесе твердые ткани зуба могут разрушаться буквально за считанные недели или месяцы.

При лечении пульпита проводится так называемая депульпация – удаление зубного нерва. А мертвый зуб в большинстве случаев прослужит меньше, чем живой.

Удаление зубов в результате периодонтитов – это худший вариант для прикуса: при отсутствии одного или нескольких зубов остальные зачастую начинают постепенно смещаться относительно своего изначального нормального положения. Вот почему так важно своевременное лечение уже на начальных стадиях развития патологии (кариес пятна), когда можно обойтись консервативными методами терапии.

Зачастую большие трудности возникают при множественном поражении так называемым «бутылочным» кариесом молочных зубов у маленьких детей в возрасте от 2 до 3-4 лет.

На фотографии показан пример множественного поражения молочных зубов бутылочным кариесом

На заметку

Как правило, бутылочный кариес возникает у детей со сниженным иммунитетом, различными сопутствующими патологиями, однако нередки случаи развития его и у здоровых малышей из-за неполноценной тканевой структуры эмали и других факторов, вызывающих кариес. К ним относят, главным образом, неправильный режим кормления и отсутствие должной гигиены полости рта после него. Остатки пищи после кормления (особенно ночью) при слабом слюноотделении и (или) недостаточной минеральной составляющей слюны позволяют микроорганизмам формирующегося на зубах налета быстро приводить к разрушению зубов.

На нижеприведенных фото показано несколько примеров бутылочного кариеса:

Хотя бутылочный кариес и получил свое название в честь бутылочки для кормления ребенка, однако истинные его причины далеко не всегда с нею связаны.

Еще один пример бутылочного кариеса

Все начинается с обыкновенных зон очаговой деминерализации или пятна в пришеечной области, а затем начавшееся разрушение может переходить в тяжелую форму пришеечного кариеса – циркулярный кариес, вплоть до отлома части или всей коронки зуба. При этом зубы могут долго не болеть из-за защитных возможностей их формировать заместительный дентин, что спасает от случайного вскрытия пульпы («нерва»).

Если вовремя не начать лечить, то последствия бутылочного кариеса могут быть весьма серьезными. Никто точно не знает, в какой день начнутся боли от разрушающихся зубов, но именно в самый неподходящий момент малыш откажется нормально питаться и даже спать.

Неправильно выбранные обезболивающие могут повредить общему здоровью ребенка, а прекращение боли на время – это не положительный результат, а мнимое благополучие. Уже через некоторое время могут возникнуть серьезные воспалительные процессы на корнях молочных зубов (часто проявляющиеся «флюсом» на десне), приводящие к необходимости удаления зуба.

При отсутствии вовремя начатого лечения вполне может потребоваться удаление молочного зуба, что иногда оказывает серьезное влияние на формирование прикуса у ребенка.

Множественное удаление молочных зубов влечет за собой нарушение молочного прикуса. Кариозная инфекция, воспаление, преждевременное удаление молочных зубов – все это прямо или косвенно влияет на нормальное развитие и прорезывание постоянных зубов. Для того чтобы предупредить такие ужасные последствия требуется своевременно лечить кариес даже на молочных зубах, не оправдывая бездействие тем, что они скоро выпадут.

Несмотря на то, что молочные зубы скоро выпадут, лечить кариес на них нужно обязательно.

Не стоит недооценивать влияние больных зубов и на качество питания человека. При глубоком кариесе прием пищи и ее нормальное пережевывание могут быть существенно осложнены, и на длительном промежутке времени это обычно имеет общее негативное влияние на организм.

Кроме того, гнилые зубы в зоне улыбки часто приводят к психологическим комплексам, особенно у детей. Боязнь широко улыбаться, постоянное прикрывание во время смеха рта рукой – все это может быть отнесено к своего рода психологическим опасностям, связанным с наличием кариеса.

 

Кариес в стоматологии

Кариес в стадии белого пятна является самым благоприятным для консервативного лечения в стоматологии без применения бормашины. Для этого могут использоваться различные препараты и технологии.

Кариес в стадии белого пятна может быть вылечен консервативными методами - путем восстановления зубной эмали специальными минерализующими препаратами.

Популярными вариантами терапии очага деминерализации эмали являются реминерализующие препараты и средства для глубокого фторирования:

  • Глуфторед;
  • Ремодент;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Белагель Ca/P, Белагель F и т.д.

Эмаль-герметизирующий ликвид (глубокий фторид)

Действие этих препаратов основано на том, что деминерализация эмали при начальном кариесе является обратимой. Более того, процесс ее восстановления в норме у здорового человека идет постоянно: все необходимые для этого минеральные компоненты уже содержатся в слюне (по этой причине слюну даже называют «жидкой эмалью»).

Концентрация минеральных компонентов в реминерализующих препаратах в сотни раз выше, чем в слюне, поэтому за короткий промежуток времени они способны насытить зубную эмаль всеми необходимыми компонентами в количествах, достаточных для интенсивного протекания восстановительных процессов. Однако такое восстановление возможно не всегда: критерием обратимости разрушения эмали кариесом является сохранность белковой матрицы, определяющей упорядоченное расположение частиц минералов в тканях зуба. Если коллагеновые волокна матрицы разрушились, то консервативными методами лечения уже будет не обойтись, и потребуется установка пломбы.

Если белковая матрица эмали разрушена кариесом, то в большинстве случаев потребуется использование бормашины с последующей установкой пломбы взамен утраченных тканей.

Указанные выше препараты предназначены исключительно для профессионального применения, но их вполне можно сочетать с лечением кариеса в домашних условиях – зубными пастами и реминерализующими гелями:

  • Реминерализующий крем для зубов GC Tooth Mousse;
  • Реминерализующие гель O.C.S. Medical Minerals;
  • Зубная паста с активным фтором Фтородент;
  • Еще одна зубная паста с фтором – Новый Жемчуг Фтор;
  • Colgate Maximum;
  • Lacalut Fluor;
  • Pepsodent

И др.

Среди современных технологий лечения кариеса в стадии пятна набирает популярность неинвазивная методика ICON – лечение кариеса без бормашины, которая предусматривает инфильтрацию полимерных смол препарата в зону подготовленной и обработанной заранее деминерализованной эмали.

Неинвазивная методика Icon позволяет лечить кариес в стадии пятна без использования бормашины.

Лечение поверхностного, среднего и глубоко кариеса чаще всего не обходится без применения бормашины и складывается из нескольких этапов:

  • Обезболивание (общая или местная анестезия по показаниям);
  • Удаление зубного налета (камня) с поверхности зубов;
  • Изоляция операционного поля коффердамом или обычными ватными тампонами;
  • Препарирование с использованием турбинных наконечников или наконечников для микромотора с обязательным воздушно-водяным охлаждением;
  • Расширение полости с удалением размягченного и пигментированного (в ряде случаев) дентина и неполноценной эмали;
  • Формирование полости под выбранный заранее материал для пломбы;
  • Постановка пломбы согласно инструкции к ней;
  • Финишная обработка.

Ниже перечислены некоторые современные материалы из арсенала профессионального врача-стоматолога:

  1. Композиты;
  2. Стеклоиономерные цементы;
  3. Компомеры;
  4. Ормокеры (органомодифицированная керамика).

 

Средства профилактики: отделяем истину от рекламы

Большинство рекламных роликов заставляют поверить в то, что применение зубных паст, содержащих высокие концентрации фторидов, приведет к надежному избавлению от кариеса. То же самое касается и ополаскивателей с фтором.

Для профилактики кариеса сегодня широкое распространение получили зубные пасты с фтором (и они действительно работают).

Всегда хочется верить в чудо, тем более, когда с экранов советуют специалисты-стоматологи, объясняя свой опыт применения данных средств гигиены. На самом же деле, одного лишь использования пасты с фтором или ополаскивателя будет крайне недостаточно, так как для реализации задач профилактики возникновения и развития кариеса требуется проведение целого комплекса последовательных мероприятий:

  1. Ограничение употребления углеводов (любых кондитерских изделий);
  2. Обязательное употребление в пищу твердых продуктов питания, например фруктов и овощей;
  3. Обязательная гигиена полости рта после каждого приема пищи (как минимум нужно полоскать рот после еды);
  4. Выполнение правильной техники чистки зубов – всех доступных поверхностей.

Это интересно

В ряде промышленно развитых стран у малышей до 1 года уже отмечаются кариозные разрушения зубов. К концу 2 года жизни число детей с кариесом увеличивается примерно вдвое. В 5-летнем возрасте кариес диагностируется примерно у 75% детей.

В молочных зубах преобладает кариес фиссур, а с возрастом увеличивается доля апроксимального (контактного) кариеса. Во многом это связано с культурой питания и преобладанием высокой кулинарной обработки пищи в развитых странах.

И хотя реклама о многом умалчивает, однако далеко не всегда врет: фторсодержащая зубная паста будет особенно полезна, если применять ее в комплексе с фторсодержащим ополаскивателем для полости рта, а также при использовании зубных нитей для очистки межзубных промежутков.

Инструкция по применению зубной пасты с фтором

Следует иметь в виду, что состав, количество и бактерицидные свойства слюны у каждого человека индивидуальны. Не каждому везет с высокими реминерализующими показателями ротовой жидкости, однако есть и те, у кого с этим все в порядке. Это значит, что есть немало людей, которые хотя и регулярно употребляют сладости, могут не чистить или не соблюдать технику чистки зубов, но при этом у них нет проблем с кариесом.

Однако в любом случае не стоит полагаться лишь на возможности своего организма, не прикладывая при этом никаких усилий в отношении поддержания здоровья собственных зубов. Регулярная профилактика кариеса требует не так уж много усилий, чтобы пренебрегать ею, поэтому берегите свои зубы с молодости и будьте здоровы!

 

Что такое кариес и как от него защититься

 

Когда зубные пасты с фтором могут быть вредны для здоровья

 

plomba911.ru