Контактный кариес

Что такое кариес

Кариес — безоговорочный лидер среди всех стоматологических заболеваний. Он, с большей или меньшей частотой, встречается во всех регионах, среди всех слоев населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно с маленького пятнышка, он может привести к потере целого зуба.

Что же это такое, и как его лечить?
Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению. 

Распространенность заболевания

По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

Дополнительные провоцирующие факторы:

  • жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
  • низкое содержание кальция в пище,
  • отсутствие  фтора в воде.

Кариесорезистентность

К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

  • плохая гигиена полости рта,
  • богатое сахаром и простыми углеводами питание,
  • присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
  • сниженный иммунитет,
  • зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
  • нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
  • недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
  • для женщин — беременность и кормление,
  • заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

Видео: кариес

Стадии

Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.


Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

Стадия белого пятна

Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

Поверхностный

Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

Средний

Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.


Глубокий

Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

Где он развивается

Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

  • Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
  • Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
  • Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
  • Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

Чем опасен?

Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

Пульпит

Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

Видео: пульпит


Периодонтит

Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

Киста

Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

Периостит

Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

У детей

Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

Его появлению способствуют:

  • более тонкая и мягкая эмаль,
  • большое количество углеводов в пище,
  • затягивание начала чистки зубов.

Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

Незалеченный кариес молочных зубов:

  • является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
  • приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
  • может перекинуться на постоянные зубы,
  • грозит развитием пульпита и других осложнений.

Видео: кариес у детей

Диагностика

Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

Кариес-маркер

Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

Основные принципы лечения


Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Способ лечения зависит от степени заболевания.

  • На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
  • Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
  • При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
  • При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
  • Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

Профилактические меры

Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.


  • Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
  • Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
  • При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
  • Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

Видео: правильная гигиена полости рта

Часто задаваемые вопросы

Его больно лечить?

Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

Что такое внутренний кариес?

Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.


Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

Передается ли через поцелуй?

Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

Фото

Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

Межзубный кариес

Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

zubzone.ru

Разновидности межзубного кариеса

Кариес между зубами подразделяется на несколько основных разновидностей. При классификации имеет значение возраст пациента, расположение пораженного элемента, а также степень развития заболевания. На основании всех этих признаков заболевание подразделяется на четыре основных типа, с кратким описанием каждого из них можно ознакомиться ниже:

  1. Глубокий кариес (контактный) сбоку на стенке одного из зубов. Элементы, расположенные рядом, при этом здоровы. Это временное явление, так как патогенные микроорганизмы способны быстро распространяться на соседние элементы ряда.
  2. Кариозное поражение молочных передних зубов у детей 4-5-летнего возраста. Часто родители пренебрегают лечением заболевания, предполагая, что со сменой временного прикуса постоянным проблема решится сама собой. Это мнение ошибочно – при отсутствии своевременной терапии могут быть инфицированы зачатки коренных зубов.

  3. Кариес между передними зубами. Такой вид патологии легче диагностировать на ранних стадиях. Эмаль резцов становится серой, появляются черные пятна. Только правильно подобранное и вовремя начатое лечение сможет вернуть улыбке не только здоровье, но и эстетичный внешний вид.
  4. Развитие кариеса между жевательными зубами. Самая распространенная разновидность заболевания. При жевании на эти зубные элементы приходится самая большая нагрузка, а контактные поверхности мало кто тщательно очищает от остатков пищи и отложений. Заметить болезнь на начальной стадии сложно. В большинстве случаев пациент обращается за медицинской помощью только на этапе проникновения болезни в зубные корни, когда появляется боль и заметная дырка.

Признаки контактного кариеса

Самостоятельно диагностировать развитие кариеса между зубами возможно. Для этого следует обращать внимание на все изменения состояния зубов и повышение их чувствительности к воздействию раздражителей. О том, что в ротовой полости развивается кариозное поражение контактных поверхностей зубов, подскажут следующие признаки:

  • Боковая часть пораженного зуба меняет цвет. Сквозь слой эмали виднеется темное пятно. Рассмотреть его можно с помощью зеркала, главное, чтобы в помещении было хорошее освещение. Часто чернота появляется по бокам, но иногда ее можно обнаружить сзади.
  • На пораженном резце появляется дырка сбоку – в таком случае речь будет идти о среднем или глубоком кариесе переднего зуба.
  • Зуб реагирует на воздействие раздражителей – как механических (при пережевывании пищи), так и температурных или химических. К числу последних относятся сладкие и кислые продукты питания. Если болевые ощущения возникают, но видимых разрушений на поверхности обнаружить не удалось, нужно обращаться к стоматологу. Внешнее повреждение зуба может быть незначительным либо располагаться в области, рассмотреть которую в зеркало невозможно.
  • При контактном кариесе изменяется вкусовое восприятие, появляется неприятный запах из ротовой полости. Появление этих неприятных признаков провоцирует процесс гниения, вызванный жизнедеятельностью патогенных бактерий.

Причины возникновения

Контактный кариес провоцируют те же причины, которые вызывают развитие других форм данного заболевания. Подавляющее большинство пациентов считает, что двухразовая чистка первой попавшейся щеткой из супермаркета помогает сохранить здоровье зубов. На самом деле такого мероприятия недостаточно для предотвращения кариеса.

Помимо несоблюдения правил гигиены полости рта к развитию кариеса могут привести следующие причины:

  • Нарушение целостности эмали. При употреблении в пищу твердых продуктов (например, орехов) или блюд с контрастной температурой (особенно опасно сочетание «горячий кофе + мороженое») на поверхности эмали могут появиться микротрещины. Такого повреждения вполне достаточно, чтобы болезнетворные микроорганизмы проникли вглубь тканей зуба.
  • Несбалансированное питание. Если человек питается однообразно, в его организме наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов, что ослабляет эмаль.
  • Пренебрежение использованием зубной нити. Зубная щетка и полоскание не способны удалить налет и остатки пищи из промежутков между зубами, поэтому пользоваться флосс-нитью нужно обязательно.
  • Частые перекусы, включающие в себя выпечку, сладости и газированные напитки – все эти продукты представляют собой замечательную питательную среду, где активно размножаются кариесогенные микроорганизмы.
  • В некоторых случаях к развитию кариозного поражения могут привести индивидуальные особенности организма пациента.

Лечение кариеса между зубами

Межзубный кариес лечат с применением местного обезболивания, как и другие разновидности данной патологии, так как очистку делать достаточно больно. Иногда кариозное поражение развивается под верхним слоем эмали, тогда как поверхность зуба остается цельной. В таких случаях стоматологу приходится сильно рассверливать зуб, удаляя значительный объем здоровой ткани, чтобы получить доступ к разрушенному участку. Как выглядит пораженный кариесом зуб до и после лечения, можно увидеть на фото к статье. Процедура лечения межзубного кариеса состоит из нескольких основных этапов:

  1. Высверливание пораженного участка зуба. Врач должен тщательно вычистить все кариозные фрагменты. Микроскопического кусочка будет достаточно, чтобы болезнь рецидивировала. Тогда потребуется замена пломбы.
  2. Зуб пломбируют, восстанавливается его поверхность. Для каждого зубного элемента характерна определенная форма поверхности. На ней присутствуют бороздки и бугорки, которые выполняют свою роль при пережевывании кусочков пищи. В процессе высверливания и очистки полости от кариеса естественная поверхность разрушается. Для того, чтобы человек имел возможность комфортно чувствовать себя с пломбой, не достаточно просто заложить пломбировочный материал. Специалист также отшлифует пломбу и придаст ей максимально естественную форму.
  3. Плотный контакт между двумя соседними зубами должен быть восстановлен. Если между зубами останется пространство, оно вскоре станет местом скопления отложений и остатков пищевых продуктов, а значит кариес разовьется снова. Перед стоматологом стоит задача сделать межзубный промежуток максимально герметичным. Для этого специалист воспользуется специальными матрицами или клиньями.

Передними

Лечение передних зубов может быть начато на ранней стадии, так как признаки патологии на них хорошо заметны. В большинстве случаев лечение кариеса между резцами организуется по стандартной схеме, представленной выше. Однако если своевременно выявить болезнь, то лечение кариеса передних зубов может быть организовано без проведения пломбирования. При лечении передних зубов доктор может порекомендовать физиотерапию. Как правило, она включает в себя не менее 5 комплексных процедур. К распространенным методикам физиотерапевтического лечения кариеса передних зубов относятся:

  • стимулирование регенерации тканей десен с применением гиалуроновой кислоты;
  • если развились осложнения, например, пародонтит, назначаются инъекции специальных медицинских препаратов;
  • транскраниальная электростимуляция снимает сильный болевой синдром при кариесе между передними зубами, сущность метода заключается в том, что на определенные точки лица пациента воздействуют низкочастотным импульсным током;
  • магнитолазерная терапия эффективно ускоряет процесс регенерации тканей, однако применять ее нужно с осторожностью, так как при ряде хронических патологий воздействие магнитного поля или лазера противопоказано;
  • лазерное облучение устраняет отечность десен и слизистых оболочек, стимулирует кровообращение, ускоряет процессы восстановления тканей, устраняет мягкие и твердые отложения из межзубных промежутков и оказывает антибактериальное действие.

Проведение пломбирования резцов – нижних или верхних — также отличается некоторыми особенностями. В частности, особенно важен правильный выбор оттенка пломбировочного материала и ювелирно точное придание формы готовой пломбе, чтобы восстановленный зуб выглядел максимально естественно. С тем, как выглядят резцы до и после процедуры, можно ознакомиться на фото к статье. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени разрушения резцов, помимо пломбирования, при лечении кариеса передних зубов показаны следующие способы реставрации:

  1. установка протеза или импланта – показана при глубокой стадии болезни и сильном разрушении зуба, требующем его удаления;
  2. установка коронок (обычно керамических) – рекомендована при глубоком разрушении боковых поверхностей передних зубных элементов;
  3. закрытие полости винирами – такие тонкие керамические или полимерные пластинки идеально маскируют любые повреждения эмали.

Жевательными

Так как жевательные зубы не видны окружающим при улыбке или при разговоре, к процедуре их лечения предъявляются менее жесткие эстетические требования. Проведение пломбирования жевательных зубов должно обеспечивать максимально точное восстановление поверхности – бугорков и бороздок. Кроме того, при лечении двух соседних зубов важно, чтобы доктор ставил на каждый из них отдельную пломбу, а при заполнении промежутка между ними воспользовался матрицей.

Профилактика

Лечить кариес, особенно разновидность, поражающую межзубные пространства, сложно, больно, долго и дорого. По этой причине всегда рекомендуется уделять пристальное внимание мерам профилактики. Дать 100%-ую гарантию того, что кариес не разовьется, они, конечно же, не могут, но способны значительно снизить риск возникновения патологий. Кроме того, у пациентов, выполняющих профилактические мероприятия, возникновение межзубного кариеса удается диагностировать на более ранних стадиях, что значительно упрощает лечение. Профилактика:

  • индивидуально подбирать зубную пасту, содержащую комплекс минералов и компонентов антибактериального действия;
  • тщательно чистить зубы, в том числе с внутренней стороны;
  • каждый день удалять остатки пищи и отложения при помощи флосс-нити;
  • полоскать ротовую полость обычной водой или отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея, коры дуба) каждый раз после еды;
  • минимизировать употребление выпечки (особенно сладкой);
  • обязательно включать в свой рацион свежие фрукты и овощи;
  • снизить потребление холодной, горячей и кислой пищи;
  • включать в рацион продукты, богатые фтором и кальцием.

www.pro-zuby.ru

Апроксимальный (контактный) кариес. Как не пропустить разрушение зуба.

Большинство людей считает, что специалист и даже обычный человек не может пропустить кариозный процесс. Ну что в этом сложного, как можно не заметить большую и черную дырку, которая свидетельствует о разрушении зуба. А между тем, «дырка» или кариозная полость свидетельствует о том, что болезнь запущена и там уже наверняка глубокий кариес. А это значит, что нужно заниматься лечением этого зубчика, а возможно даже придется лечить корневые каналы, что автоматически тянет за собой длительные посещения и значительные финансовые вливания. А ведь развитие кариеса можно предупредить, весь мир занимается профилактикой кариеса, или, по крайней мере, выявить кариозный процесс на начальной стадии. А вот тут сложнее….. Профилактикой в нашей стране никто не занимается, пациенты и даже доктора старательно избегают средства гигиены полости рта. И если щетка с пастой есть практически у каждого, то флоссом умеет пользоваться далеко не каждый пациент стоматологического кабинета. Именно флосс предупреждает развитие апроксимального (контактного) кариеса и заболеваний пародонта. Даже самая хорошая и дорогая щетка не может справиться с задачей, убрать налет между зубами. Налет и колонии микроорганизмов вольготно себя чувствуют на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов, где их никто и ничто не сможет достать. Флосс был специально придуман для очистки апроксимальной поверхности зубов от налета, остатков пищи и микроорганизмов. Именно апроксимальная (контактная) поверхность зуба наиболее уязвима к «кариозным монстрам».  А заметить развитие кариеса на апроксимальной поверхности зуба даже специалисту очень непросто, а что уже говорить о рядовых пациентах.

Например, обладательница этих зубов обратилась в клинику с целью профилактической чистки зубов и отбеливания. По мнению пациентки, зубы просто «испачкались» от чая, кофе и курения и их нужно хорошенько почистить и отбелить. Хорошая цифровая фотография наглядно демонстрирует, что между зубами уже есть кариозные полости, и отнюдь не маленькие. И чистка девушке конечно нужна, но только пломбирование зубов, сможет решить ее эстетические и другие проблемы с зубами.

Фотографии представленные ниже, наглядно демонстрируют все прелести апроксимального (контактного) кариеса. Если с вестибулярной (наружной) поверхности зубов он не так заметен, то с небной (внутренней) поверхности зубов не заметить кариозный процесс просто невозможно. Апроксимальная поверхность зуба (зубов) изменена в цвете, что свидетельствует о том, что флоссом пациентка не пользуется.

Из всего выше написанного можно сделать вывод, что диагностика апроксимального кариеса, крайне затруднительна, а на жевательных зубах заметить развитие такого кариеса практически невозможно.

Пациентка обратилась в стоматологическую клинику с целью лечения 36 и 37 зубов, и крайне удивилась, когда доктор сообщил, что она нуждается в лечении трех зубов. Доктор указал пациентке на контактный пункт между 35 и 36 зубом, но пациентка поверила доктору только тогда, когда он раскрыл кариозные полости на этих зубах.

Только таким образом можно наглядно продемонстрировать, что зубы медленно и уверенно разрушаются, в тот момент, когда мы находим дела поважнее чем чистка межзубных промежутков.

Вывод можно сделать самостоятельно, Ваше здоровье в Ваших руках, в том числе и здоровье полости рта. Пользуйтесь всеми средствами по уходу за полостью рта, найдите время для себя любимых и тогда «кариозные монстры» будут атаковать Ваши зубы гораздо реже.



smile-center.com.ua

Классификация по степени поражения зуба

  • Кариес эмали

Этот вид часто называют еще «стадией пятна». Некоторые участки зубной эмали истончаются из-за нехватки минералов. На этом месте появляется темное или белое пятно.

  • Кариес дентина

Его также называют внутренним, так как микроорганизмы проникают глубоко в основную ткань зуба – дентин. Этот вид кариеса диагностируется у большинства людей.

  • Кариес цемента (корня)

Кариозная полость находится непосредственно под уровнем десны. Нередко она поражает и пришеечную часть зуба. Кариес корня протекает стремительно и почти сразу же приводит к пульпиту. Причина – образование пародонтального кармана и оголение шейки зуба. Чаще всего кариес цемента встречается у людей старшего возраста. К сожалению, в большинстве случаев болезнь обнаруживается, когда возникают сильные боли.

  • Одонтоплазия

Это патология корневой системы, которая наблюдается у большинства маленьких детей. Кариес молочных зубов необходимо лечить незамедлительно. Если этого не сделать, то кариозный процесс затронет и постоянные зубы. Кроме того, эмалевый и дентинный слои у детских зубов очень тонкие, и кариозный процесс добирается до пульпы за считанные месяцы.

  • Приостановившийся кариес

Если вы следите за своим здоровьем и защитные силы организма достаточно высоки, то кариес может как бы «замереть» на определенной стадии, и зуб дальше не разрушается. Однако это не значит, что с визитом к врачу можно повременить.

Классификация по месту возникновения очага

  • Фиссурный кариес

Фиссурами называются бугорки и углубления на жевательной части зуба. Они – идеальное место для прилипших остатков пищи и размножения бактерий, поэтому кариозные полости там не редкость. Фиссурный кариес всегда находится строго в центральной части зуба и никогда не затрагивает его шейки и корней. Запущенные полости, как правило, очень глубокие и болезненные. Если нет осложнений, зуб пломбируют.

  • Контактный кариес

Если зубы растут скученно, и нет возможности регулярно очищать нитью-флоссом межзубные промежутки от застрявших кусочков еды, то развивается контактный кариес. Он получил свое название из-за того, что очаг возникает на апроксимальной части зуба. Этими сторонами зубы соприкасаются друг с другом. Главный признак – появление темной кариозной полости. При лечении врач сначала восстанавливает боковую стенку, а потом пломбирует зуб.

  • Пришеечный кариес

Кариозный процесс поражает шейку зуба, она находится возле десневого края. Здесь эмалево-дентинный слой очень тонкий, поэтому зубной камень за короткое время нарушает его целостность. Сначала в очаге появляется характерное пятно белого или темного цвета, затем зуб начинает болезненно реагировать на кислое и сладкое, а также смену температур. Лечение пришеечного кариеса нельзя откладывать, т.к. можно лишиться зуба за короткое время. Чаще всего пришеечный кариес поражает передние зубы.

  • Циркулярный кариес

Это форма пришеечного кариеса. О ней говорят, если патологический процесс охватывает больной зуб в темное кольцо. Циркулярный кариес, в основном, возникает на молочных зубах или является профессиональным заболеванием у взрослых – например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах.

Классификация по величине зоны поражения

  • Множественная форма

Если острый кариес поражает одновременно более 5-6 зубов, то это называется множественным кариесом. Основные причины такой тяжелой патологии – болезни сердца, почек, органов дыхания и серьезные инфекции. Откладывать лечение множественного кариеса ни в коем случае нельзя, иначе можно потерять весь зубной ряд. Заболевание одинаково часто встречается и у детей, и у взрослых.

  • Одиночная форма

В этом случае кариозный процесс развивается исключительно в одном зубе и не затрагивает его соседей. Течение болезни, как правило, очень медленное и почти незаметное до проникновения в глубокие слои дентина.

  • Компенсированная форма

Это хронический кариес, который развивается годами и почти не беспокоит человека. Он вызывает образование в дентине множество пигментированных полостей.

  • Декомпенсированная форма

Кариозный процесс прогрессирует очень быстро, от первичного поражения эмали до пульпита проходит совсем немного времени. Считается очень сложной формой заболевания.

Любой вид кариеса, кроме крайне запущенных случаев, хорошо поддается лечению. Его суть в удалении разъеденных тканей, восстановлении целостности стенок, обеззараживании полости и пломбировании зуба. К сожалению, если были выявлены пульпит или периодонтит (осложненный кариес), то возможно необходимо удаление и дальнейшее протезирование.

Симптомы кариеса

При всем разнообразии видов кариеса, признаки его примерно одинаковы и зависят от степени деминерализации и проникновения кариозных микробов вглубь зубных тканей.

  • Образование пятна. Появление участка деминерализованной эмали на поверхности зуба. Ее структура нарушена. На этом этапе проблему можно решить, просто восполнив недостаток минералов в области пятна. Человека ничего не беспокоит, а белое пятно можно обнаружить посредством окрашивания метиленовым синим.
  • Поверхностный кариес поражает эмаль зуба, а средний – дентин. Типичные симптомы: темные полости в коронке, небольшая боль во время чистки и повышенная чувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой еде. Чтобы не допускать перехода кариеса в средний или глубокий, нужно срочно пройти лечение поверхностного кариеса. 
  • Глубокий кариес зачастую достаточно болезненный, и иногда пульпа отделена от полости всего лишь тончайшим слоем дентина. Острая боль возникает при резкой смене температур, воздействии химических или механических раздражителей. При их устранении неприятные ощущения сразу исчезают.
  • Если боль продолжается часами и возникает при жевании или малейшем прикосновении к зубу, значит, уже развились осложнения кариеса – пульпит или периодонтит. Это очень неприятные и опасные заболевания, требующие серьезного лечения.

На начальной стадии кариес может распознать только стоматолог. Именно поэтому так важно посещать доктора для профилактического осмотра не менее двух раз в год. Потратьте всего полчаса на визит, и лечение кариеса будет заключаться только в реминерализации зуба. Согласитесь, сохранить здоровую улыбку так просто, если уделять этому чуть больше времени!

dr-granov.ru

Особенности возникновения

Как видно из названия, межзубной кариес возникает на тех участках зубов, которые сложнее всего очистить от налета и остатков пищи — то есть, между зубами, на контактных поверхностях.

Кариес между зубами имеет свои особенности. Прежде всего, при этой форме болезнь развивается одновременно на двух зубах, поскольку бактерии выделяют молочную кислоту, которая в равной степени поражает эмаль на обеих контактных поверхностях. И прежде, чем пациент обратит внимание на появление видимого дефекта, оба зуба могут быть поражены средним кариесом.

Почему же кариес между зубами столь коварен? Прежде всего, эмаль на боковых стенках зубов несколько тоньше и более уязвима. Также при жевании наши резцы трутся друг о друга, ведь они не приклеены к кости челюсти намертво, следовательно, совершают микродвижения. Все это приводит к истончению эмали. А если прикус скучен, то удалить остатки пищи из межзубных пространств практически невозможно. Поэтому, со временем, на обеих жевательных контактных поверхностях возникает поражение.

Кариес развивается по той же схеме, что и другие его виды — от стадии кариозного пятна до стадии глубокого кариеса. На ранней стадии он проявляет себя как темное пятно желтого или серого цвета на боковых поверхностях соседних. Со временем кариес повреждает дентин, разрушает зуб и становится заметен невооруженным глазом.

Диагностика

Диагностировать очень сложно, на ранней стадии развития заболевания его практически невозможно обнаружить. Обычно межзубной кариес диагностируют уже на стадии разрушения эмали или дентина. Стоматолог может вначале обратить внимание на небольшое пятнышко, которое просвечивается сквозь эмаль. Часто бывает, что при дальнейшем осмотре врач диагностирует глубокий кариес, про существование которого пациент мог и не подозревать.

Иногда врач диагностирует межзубной кариес совершенно случайно, во время работы с соседним. При этом, боковая поверхность становится доступной для обзора, поэтому можно заметить небольшие изменения эмали и диагностировать на ранней стадии. В этом случае следует пролечить оба зуба, не допуская дальнейшего развития заболевания.

Методы лечения

Лечение кариеса между зубами аналогично лечению других видов кариеса. Отличие составляет только то, что при данном виде заболевания стоматолог обычно одновременно лечит оба зуба, удаляя пораженные кариесом ткани с обоих зубов. Затем образовавшиеся полости просушиваются, устанавливаются прокладки и полости заделываются пломбировочным материалом.

При пломбировании соседних зубов следует обязательно обратить внимание на то, что каждый из них должен быть запломбирован отдельной пломбой, ни в коем случае нельзя устанавливать одну общую пломбу на два зуба!

topdent.ru