Культевые вкладки в стоматологии


Культевая вкладка – это ортопедическая конструкция из штифта и культи, устанавливаемая в зубной канал. Используется для восстановления зубов с высокой степенью повреждения и служат в качестве основы под коронку.

Показания к восстановлению зуба культевой вкладкой

Микропротезирование с помощью таких штифтовых конструкций рекомендуется пациентам, у которых:

  • коронка разрушена до уровня десны и пломбирование невозможно (остались лишь стенки зуба или же только корень – обязательно здоровый);
  • поврежденный зуб находится рядом со здоровыми, обтачивать которые для установки моста нецелесообразно;
  • зубы имеют дефекты формы или положения.

Цена изготовления штифтовой культевой вкладки

Средняя цена микропротезирования культевыми вкладками в Москве – 6 000 рублей, в Санкт-Петербурге – 3 600 рублей, в Нижнем Новгороде – 2 900 рублей. Стоимость варьируется в зависимости от используемых материалов и конструкций.

Этапы установки культевых вкладок

Восстановление зуба проходит в несколько шагов:


  1. Подготовка к микропротезированию. Обязательные условия процедуры – надежные корни и отсутствие воспалительных процессов. Если есть заболевания пародонта – пациента направляют на лечение. В некоторых случаях для обнажения поддесневой части корня показано подрезание или коагуляция десны.
  2. Обработка корневого канала. Если противопоказаний к процедуре нет, врач приступает к иссечению пораженных тканей, удалению нерва и расширению канала с его последующей пломбировкой.
  3. Моделирование микропротеза. Может происходить прямым методом (используя воск или беззольную пластмассу, врач создает шаблон культевой вкладки непосредственно в полости рта, затем передает его зубным техникам) или лабораторным (врач делает слепок, по которому техник моделирует шаблон).
  4. Изготовление культевой вкладки по шаблону.
  5. Примерка и фиксация микропротеза. Если конструкция подходит, ее фиксируют с помощью специального цемента.
  6. Установка коронки.

Как правило, для восстановления зуба кабинет стоматолога нужно посетить трижды.

Зубная вкладка

Виды зубных вкладок: конструкция, материалы

В идеале микропротезы и надеваемые на них коронки выполняются из идентичных материалов. В зависимости от сырья для производства таких микропротезов различают:


  • Металлические вкладки. Производятся из благородных (золото, платина, серебро, серебряно-палладиевый сплав) и неблагородных (кхс, нхс, титан, сталь) металлов. Чрезвычайно прочные и надежные, но неэстетичные. Металлические вкладки подходят для восстановления жевательных зубов.
  • Керамические вкладки. Конструкции из диоксида циркония и прессованной керамики ничуть не уступают по прочности металлическим. Внешне они выглядят как фарфоровые, а потому керамические вкладки подходят для реставрации передних зубов.
  • Металлокерамические вкладки. Не такие прочные и эстетичные, как металлические и керамические вкладки. Чаще всего используются для микропротезирования боковых зубов.

Литая штифтовая вкладка

По способу установки вкладки классифицируют на:

  • Литые. Цельные конструкции, изготавливаются в условиях высокой температуры и под давлением. Подходят для однокорневых и двукорневых зубов.
  • Разборные. Имеют дополнительные съемные штифты и используются для восстановления зубов с тремя или четырьмя каналами.

Удаление культевых вкладок

Литые микропротезы могут быть удалены, а разборные устанавливаются с пожизненной гарантией. Убрать такую конструкцию невозможно.

Коронки, закрепленные на культевых вкладках, можно менять точно так же, как и обычные.

Плюсы и минусы установки зубных вкладок под коронку

Преимущества:

  • Полное восстановление анатомической формы зуба (за счет широкого выбора материалов для коронок).
  • культевые вкладки на зубыБольшой срок службы (10 лет и больше).
  • Прочная фиксация (штифт и культя едины, разъединение исключено).
  • Возможность предупреждения дальнейшего поражения зуба (жевательное давление равномерно распределяется на корень и ткани зуба).

Недостатки:

  • Для установки культи требуется объемное препарирование зуба – иссечение практически всех его живых тканей.
  • Для изготовления протеза недостаточно одного посещения врача.

Пример использования культевой вкладки

На фото представлена работа по восстановлению зуба культевой вкладкой из золота в сочетании с металлокерамической коронкой.

Культевая вкладка с металлокерамикой

Эффективность микропротезирования с применением зубных вкладок зависит не только от используемых материалов, но и от опыта и профессионализма стоматолога-ортопеда. На нашем сайте собрана вся информация о клиниках, успешно практикующих восстановление поврежденных зубов самыми современными методами.

mydentist.ru


Что такое культевые вкладки

Многие люди сталкиваются с проблемами при попытке вылечить разрушенный зуб. С одной стороны, есть немало техник, с другой — они имеют определенные недостатки. В одних случаях вам предлагают ставить мост и обтачивать здоровые зубы, в других мост цеплять не на что, т. к. на соседних зубах стоят пломбы и т. д. По сути, для зуба, потерявшего 50-70% объема, есть не так много вариантов. Пытаться восстановить его при помощи пломбы из фотополимера? Оставшиеся стенки попросту не выдержат нагрузки. Как результат – остаток зуба сломается и отвалится вместе с пломбой. В итоге у вас останется один корень и острые края. Не самые приятные перспективы развития событий, поэтому и рекомендуется использовать такой вариант.

Культевая вкладка состоит из двух частей. Одна погружается в корень, вторая находится на поверхности и на нее при помощи специального цемента монтируется коронка. Это одно из множества приспособлений, применяемых для успешного восстановления зубов, разрушенных кариесом либо травмой.

В каких случаях показано применение вкладок

Показания для установки следующие:


  • необходимость ставить «мост»;
  • необходимость укрепления зуба, на который планируется установить коронку;
  • наличие здорового корневого канала;
  • разрушение более 2/3 зуба.

Итак, представим ситуацию, что вы хотите поставить мостовидный протез, но зубы, за которые он должен крепиться, сильно разрушены. Ставить имплантаты? Ждать 3-6 месяцев и все это время ходить с беззубым ртом? Такой вариант устроит далеко не всех. Для подобных ситуаций и применяется установка культевой вкладки под коронку.

Основные противопоказания

Бывают ситуации, когда применение такого способа невозможно либо временно не рекомендовано. К примеру, если зуб не был долечен либо есть воспаление в области корня, устанавливать вкладку нельзя до устранения этих проблем. Если вкладка металлическая, ее нельзя устанавливать людям, страдающим аллергией.

При запущенных стадиях пародонтита с подвижностью зубов также следует сначала завершить лечение, а затем приступать к восстановлению зуба.

Из каких материалов изготавливаются вкладки культевого типа

В современной стоматологии применяются разные материалы, из которых изготавливаются вкладки. От чего зависит выбор?


  1. Позиция в зубном ряду. К примеру, металлическая вкладка не подходит для протезирования передних зубов, входящих в зону улыбки. Она будет слишком хорошо заметна под коронкой.
  2. Бюджет клиента. Не каждый человек может позволить себе сплав из драгоценных металлов.
  3. Наличие аллергии на металлы.

В некоторых случаях применяется керамическая культевая вкладка. Основной плюс керамики – отличная имитация настоящего зуба. Главный минус – невысокая прочность. То есть риск сломать зуб у вас гораздо выше, чем в обычных условиях.

По этой причине пациентам обычно рекомендуется более надежная металлокерамика. В ее основе популярный материал – диоксид циркония. Служат они до 10 лет. Устанавливаются в 2 посещения. За 5-7 суток вам восстановят зуб. Материал не меняет цвет со временем. Следовательно, ваш зуб не потемнеет через годы. Цирконий не вызывает аллергических реакций, в отличие от металла.

По мнению многих специалистов, одним из лучших вариантов при выборе металла/сплава для культевых вкладок является золото. Причем это вовсе не тот сплав 585 пробы, из которого делают кольца и серьги. В данном случае речь идет о 750 пробе и выше, с добавлением 10% платины. Это дает возможность обработать материал намного точнее, обеспечив в итоге великолепное краевое прилегание. Также применяются серебряный и серебряно-палладиевый сплавы. Золотая вкладка прослужит 15 лет и более.

Из недорогих металлических вариантов популярностью пользуются хромо-кобальтовый и хромоникелевый сплавы, титан и хирургическая сталь.


С одной стороны, врачи рекомендуют материалы на основе серебра, т. к. оно обладает бактерицидными свойствами. С другой – у него есть один недостаток, выражающийся в окрашивании десны. Пигментация достаточно заметна, чтобы вызывать беспокойство и недовольство пациентов.

Сплав с никелем дает усадку и вреден для здоровья. Кобальт-хром лучше, но его сложнее обрабатывать. Титан в этом плане удобнее, но в некоторых случаях он оказывается слишком хрупким. Ведь обычно из него изготавливаются более массивные изделия.

Самой простой и дешевой является композитная вкладка. По сути, это та же фотополимерная пломба, отличающаяся только тем, что формируют ее не у вас прямо в зубе, а заранее, в зуботехнической лаборатории. Минусы те же – низкая прочность и долговечность. Если выпала, то никаких гарантийных обязательств с бесплатной заменой обычно нет. А выпасть она может достаточно быстро. Статистика показывает, что у многих людей такая вкладка вываливается уже через год-два. То есть смысла ее устанавливать нет. Композиты применяют под восстановительные вкладки. Для культевых вкладок фотополимерные материалы не подходят вовсе.

Видео — Культевая вкладка штифтовая под коронку и пломбу


Вкладки под жевательные и передние зубы

Если нужно восстановить разрушенный на 50-70% моляр, который не попадает в зону улыбки, нет смысла тратить деньги на дорогие безметалловые изделия. Куда проще применить КХС (кобальт-хромовый сплав). Он стоит намного дешевле, прочен и надежен. Единственный вариант, когда он не подходит – аллергия на металл.

Если же вы собираетесь ставить коронку на передний зуб, любой металл будет просвечивать. В этом случае оптимальное решение – диоксид циркония. Если вас будут уговаривать поставить коронку со штифтом из стекловолокна, не соглашайтесь. Прочность такой конструкции сомнительна. Велика вероятность, что вы забудете о максимальной нагрузке и банально сломаете зуб.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Преимуществ у этого метода много. К примеру, вкладка намного лучше, чем штифты, фиксируется внутри канала. Нагрузка на зубы (в особенности, жевательные) получается равномерной и естественной. Если вы повредите коронку, вкладку менять не нужно. Вам просто изготовят новую коронку по уже имеющемуся слепку.


Вкладки являются универсальным решением. Их можно применять при сложной форме и непроходимости корневых каналов. Изделие литое, т. е. коронковая и корневая части не разделятся пополам, а верхняя часть не выпадет.

К недостаткам следует отнести цены и сроки. Хотя второй момент спорный. Два посещения в течение недели — это, конечно, дольше, чем одномоментная постановка пломбы, но куда быстрее, чем полгода мучений при имплантации. Также некоторые люди считают, что для установки такой вкладки приходится удалять слишком большое кол-во дентина. Но все мы прекрасно понимаем, что устанавливают ее при значительном разрушении коронки зуба, когда другие методы не эффективны.

Возможны ли осложнения? Теоретически возможны, если вкладка ставилась в зуб, который не был депульпирован. Возможен его вторичный кариес и пульпит. Иногда пациенты жалуются на то, что у них болит зуб. Если возникают подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью. Вероятно, придется сделать снимок, чтобы определить, что послужило причиной появления таких симптомов.

Видео — Подготовка зуба под культевую вкладку


Культевая вкладка или штифт?

Почему людям часто сразу ставят штифты, даже не предлагая вариант с изготовлением вкладки? Удивительно, подумает обыватель, ведь вкладка дороже и врач мог бы заработать больше. Только вот беда в том, что многие стоматологи считают, будто лучше принять много пациентов и поставить им штифты, чем возиться с каждым дольше, да еще и по два приема. Компании, производящие готовые заводские штифты, также делают все возможное для продвижения идеи о том, что их продукция – ответ на все вопросы.

Сравнения, плюсы и минусы культевой вкладки и штифта:

Культевая вкладка Штифт

Положительные свойства

Отрицательные стороны

Положительные свойства

Отрицательные стороны

Культевые вкладки в стоматологииПри цементировании вкладки фактически нет давления на корень зуба Культевые вкладки в стоматологииБолее высокая стоимость Культевые вкладки в стоматологииЩадящее препарирование полости зуба Культевые вкладки в стоматологииПри вворачивании штифта возникает расклинивающий эффект, повреждающий костные ткани
Культевые вкладки в стоматологииДавление при жевании передается не только на штифт и корень, но проходит и по оси корня за счет большей площади соприкосновения вкладки и поверхности поперечного среза корня Культевые вкладки в стоматологииБолее обширное препарирование зуба под коронку, так как необходимо тщательно очистить его внутреннюю часть, что приводит к разрушения зуба Культевые вкладки в стоматологииОбладают низкой стоимостью Культевые вкладки в стоматологииПри отсутствии опорной площадки или плохой посадке штифта на нее, при сильных нагрузках стержень может деформировать корень и привести к омертвлению прилегающих тканей
Культевые вкладки в стоматологииТак как штифт и культя отлиты из единого прочного материала (чаще всего — кобальтохромовых, золотосодержащих сплавов или оксида циркония), их разъединение невозможно, что делает конструкцию чрезвычайно прочной Культевые вкладки в стоматологииНет возможности изготовить протез за 1 сеанс – необходимо 2 визита в клинику (так как протез изготавливается в лабораторных условиях) Культевые вкладки в стоматологииЛечение может проводится в течении одного сеанса Культевые вкладки в стоматологииМежду внутрикорневой и коронковой частью нет химической связи, поэтому они легко могут разъединиться

Стоматологи-ортопеды отлично знакомы со статистикой применения штифтовых реставраций. Они знают, что срок службы редко превышает 3 года. Почему же они продолжают совершать ошибку, заведомо о ней зная? Потому что ни одна гарантия на пломбу на штифте не превышает срока ее службы. Бояться им нечего. Гарантийный срок закончился, а дальше это уже не их проблемы. Потом к их коллегам приходят люди, у которых зуб, восстановленный таким способом, попросту развалился. Все бы ничего, если бы речь шла об одиночных зубах, но нередко это внушительные мостовидные протезы, потерявшие одну из важных опор.

Композит на паре анкерных штифтов не может дать гарантию надежности конструкции.

Процесс изготовления

Процедура достаточно сложная и проводится в несколько этапов. Сначала нужно подготовить сам зуб. Из него удаляют лишние ткани. Затем, если требуется, каждый канал обрабатывается, чтобы добиться параллельного прохождения. Подготовленные поверхности обрабатывают вазелином. Теперь в зуб заливают жидкая пластмасса для моделирования. После этого в каждый канал устанавливаются специальные беззольные штифты.

Далее зуб ограничивают при помощи матрицы, чтобы можно было добавить пластмассы по высоте. Теперь модель застывает, ее извлекают и проверяют на наличие дефектов. Если их нет либо возможно их устранение, слепок доводят до идеала. В зуб на это время ставят временную пломбу. Слепок отправляется в зуботехническую лабораторию, где на ее основе изготавливается вкладка.

Устанавливать корневую часть вкладки необходимо на треть глубины корневого канала, иначе корень может расколоться, начнется воспалительный процесс и пациент гарантированно потеряет зуб.

Устанавливаются вкладки прямым и непрямым методом. Прямой – самый простой. Врач делает слепок, а затем изготавливается вкладка. При непрямом учитывается прикус пациента, поэтому делается слепок с обеих челюстей. Это дороже, зато надежнее. Также возможно использование компьютерных технологий. Специалисты создают 3D-модель челюстей, чтобы рассчитать, насколько удобно будет пациенту. Ведь ошибка в несколько десятых или даже сотых миллиметра ощутимо сказывается на прикусе.

Одноканальные и многоканальные вкладки

Если зуб многокорневой, то возникает вопрос – делать цельнолитую культевую вкладку или разборную? Если каналы проходят параллельно, можно использовать цельные заготовки. Определить, как действовать дальше, можно только в том случае, если у врача на руках есть снимки вашего зуба и он видит, как проходят каналы. Некоторые специалисты, помимо стандартных методов диагностики, рекомендуют делать КТ. При помощи компьютерной томографии можно увидеть:

  • состояние корневой части;
  • форму корневых каналов;
  • наличие патологий периодонта и кости, которые требуют лечения. В конце концов, у вас под корнем может быть киста, о которой вы не знали.

В целом, многокорневая культевая вкладка – отличное решение. Удерживаясь сразу в нескольких каналах, она создает равномерную нагрузку на весь зуб, надежно удерживается и гарантирует, что корень не сломается. На коронку, базирующуюся на такой вкладке, можно ставить крепление мостовидного протеза без страха повредить и разрушить.

Зуб на 3-4 корня восстанавливать не так просто. Зато и надежность вкладки ощутимо выше. Если каналы нельзя сделать параллельными, используется разборная конструкция, состоящая из нескольких однокорневых культевых вкладок.

Цены на культевые вкладки

Вас всех интересует стоимость такого способа восстановления зубов. Вот цены в крупных городах России:

  • к примеру, цена культевой вкладки из диоксида циркония в среднем 8-15 тысяч рублей на один зуб;
  • металлическая культевая вкладка на 1 зуб стоит 2000 тысячи, а многокорневая – 300 и более;
  • за прессованную керамику пациент заплатит 10-12 тысяч рублей.

Сравним с ценами в киевской клинике:

  • стальная культевая вкладка на 1 корень с напрессованной керамике – 700 грн.;
  • культевая вкладка из диоксида циркония, однокорневая – 800 грн.

Самые дешевые варианты обходятся в 200-350 грн. Разборные – 550-600 грн.

Особенности ухода за культевыми вкладками на зубы

Сразу оговоримся, что гигиенический уход за такого рода вкладками подразумевает регулярную и качественную чистку зубов, а также полоскание ротовой полости после каждого приема пищи. Что характерно, рекомендуется ограничивать нагрузку на культевые вкладки, в особенности – в первое время после установки.

В случае если зубная коронка выпадает вместе с вкладкой, можно смело говорить о том, что была нарушена технология установки. В соответствии с инструкцией, после того, как была установлена культевая вкладка, следует сделать перерыв на 24 часа для коррекции результатов. Ведь если использовать бормашину уже через 30 минут после фиксации вкладки, не до конца затвердевший цемент может попросту разрушиться под действием вибрации. Если это произошло, пациенту следует как можно раньше обратиться к врачу для того, чтобы повторно установить зубную коронку.

Обратите внимание! Если после того, как вам установили культевую вкладку, вы начали страдать от зубной боли, подобное неприятное явление можно списать на высокую чувствительность зубов. А вот если ваш организм не успел адаптироваться за несколько дней, а при этом зубная боль не проходит, значит, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы тот сделал рентгеновский снимок!

Также заметим, что культевые вкладки, являясь эффективным и относительно недорогим методом восстановления зубов, могут применяться как самостоятельно, так и в тандеме с иными способами протезирования.

Культевая вкладка — отзывы

Следующий момент, интересующий клиентов — это отзывы людей, установивших себе коронки на такой тип вкладок. Если копнуть сайты с отзывами, вы легко найдете записи людей, которые протезировали зуб подобным образом. Что они пишут о своих впечатлениях? Нам попалась запись женщины, которая восстанавливала два зуба таким способом. Одну процедуру она проходила семь лет назад, вторую – около двенадцати.

Если зуб депульпированный, никаких неприятных ощущений не будет. Если есть живой нерв, возможен дискомфорт при обработке зуба под вкладку. Но все неприятные ощущения – явление временное.

Вот и все, что мы хотели рассказать вам об этой технике восстановления разрушенных зубов. Надеемся, что материал вам понравился и помог разобраться в теме более подробно. Ждем комментарии к статье. На этом прощаемся с вами, всего наилучшего и крепкого здоровья!

expertdent.net

Содержание

  • Культевая вкладка
  • Основные показания к использованию вкладок
  • Противопоказания
  • Методы изготовления культевых вкладок
  • Виды вкладок
  • Изготовление и установка
  • Материалы для изготовления культевых вкладок
  • Преимущества
  • Недостатки
  • Стоимость
  • Где в Москве устанавливают культевые вкладки?
  • Отзывы

Культевая вкладка

Культевая вкладка является высокотехнологической конструкцией, которая дает возможность восстановить практически полностью разрушенный зуб. Вкладка может стать опорой как для одной коронки, так и для мостовидных протезов. Ее используют в тех случаях, когда зуб разрушен практически под корень или же имеет тонкие стенки.

Кроме того, такая вкладка может выступать в качестве элемента фиксации для съемных протезов. Она предназначена для восстановления коронковой части разрушенного зуба. Основание изделия прочно фиксируется в канале корня, а его основа восполняет разрушенную часть зуба.

В стоматологии данные изделия известны уже несколько десятилетий, но не находили широкого применения из-за несовершенства технологий.

Основные показания к использованию вкладок

Учтите, изделие можно применять лишь в том случае, если сохранился корень.

Основными показаниями к использованию вкладок являются следующие:

  1. Дефекты той части зуба, которая расположена над десной.
  2. Если невозможно восстановить целостность коронки с помощью пломбировочных материалов и других способов.
  3. Если разрушена коронка зуба.
  4. Значительные дефекты формы зуба.
  5. Как опора для мостовидных конструкций.
  6. При заболеваниях тканей пародонта, в роли элемента шинирующей конструкции.
  7. Гипоплазия эмали.
  8. Клиновидный дефект зубов.

Противопоказания

В некоторых ситуациях применять изделие нельзя:

  1. Аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлена вкладка.
  2. Бруксизм.
  3. Если поврежден корень.
  4. Некачественная гигиена полости рта.
  5. Незначительная глубина полости.
  6. Некачественно запломбированные каналы.
  7. Подвижность зубов.
  8. Различные заболевания десен в месте установки вкладки.

Методы изготовления культевых вкладок

Существует несколько методов изготовления зубных вкладок:

  1. Прямой метод

Изготовление происходит в лаборатории по слепку зуба.

  1. Непрямой метод

Слепок снимается с обеих челюстей с учетом особенностей прикуса пациента. Это более точный метод, который дает возможность изготовить качественную вкладку.

  1. Компьютерное моделирование

По снимку зуба и челюстей создается 3D модель изделия, по которой потом и отливается вкладка.

Виды вкладок

Существует несколько видов культевых вкладок:

  1. Разборная

Применяются в том случае, если зуб имеет несколько каналов. После изготовления слепка специалист производит примерку штифтов, чтобы понять, какие из них входят свободно в каналы, а какие необходимо будет делать съемными.

При качественном изготовлении и грамотной установке  разборная вкладка идеально прилегает к зубу, не оставляя зазоров. После установки такой конструкции извлечь ее уже невозможно, поэтому на разборные вкладки дается пожизненная гарантия.

  1. Литая

Литые изделия используются намного чаще разборных, так как технология изготовления литых намного проще. Такая конструкция состоит из основы, которая восстанавливает разрушенную часть зуба, и фиксирующих штырей.

Чаще всего используется для восстановления однокорневых зубов, а также зубов с двумя каналами, которые расположены параллельно.

Изготовление и установка

Для установки вкладки должны быть выполнены следующие условия:

  1. Перед началом восстановительного процесса стоматолог должен обязательно проверить состояние зуба. Он должен быть здоров, исключены какие-либо воспалительные процессы в корнях. Дело в том, что после установки вкладки извлечь ее можно только вместе с зубом, то есть путем его удаления.
  2. Кроме того, длина корней не должна быть меньше длины коронки, которая будет установлена.
  3. Стенки зуба должны иметь не менее 1 мм толщины, так как тонкие стенки могут треснуть в процессе установки.
  4. Оставшиеся стенки зуба стоматолог подпиливает до высоты 1-2 мм над уровнем десны.

Вкладка изготавливается следующим образом:

  1. Подготовительный этап:
  • врач распломбирует канал на такую длину, которая необходима для установки будущей конструкции,
  • затем канал расширяют, чтобы придать ему конусовидную форму,
  • такую манипуляцию проводят с каждым каналом,
  • если зуб имеет всего один канал, необходимо сделать дополнительную полость для опоры.
  1. Выбор материалов для изготовления вкладки. Материал должен обладать следующими качествами:
  • упругость,
  • надежность,
  • биологическая совместимость с тканями,
  • малая усадка,
  • термическая проводимость.
  1. Для изготовления начальной модели вкладки специалист использует специальную пластмассу, которая доводится до жидкого состояния и заливается в шприц. Затем каналы обрабатываются, после чего в них заливается жидкий материал. После того, как он затвердевает, его аккуратно извлекают из зуба. На данном этапе врач должен быть очень осторожным, чтобы не повредить модель изделия.
  2. Кроме того, врач обязательно изготавливает оттиск с противоположной челюсти.
  3. В лаборатории из гипса изготавливают точные модели челюстей пациента. Это позволяет зубному технику максимально точно изготовить вкладку: она будет идеально прилегать к стенкам зуба, а также полностью восстановит разрушенную часть коронки.
  4. Техника отлива культевых вкладок находится на высоком уровне, поэтому в большинстве случаев при установке они даже не требуют подгонки.
  5. Готовую модель передают в лабораторию для изготовления вкладки.
  6. В полость зуба устанавливается временная пломба.
  7. Перед установкой изделия временную пломбу извлекают.
  8. Установка происходит так:
  • готовую вкладку обезжиривают, а зуб обрабатывают антисептическим веществом и подсушивают,
  • затем каналы наполняют специальным цементом, которым покрывают и вкладку,
  • врач помещает в полость зуба само изделие и фиксирует его,
  • затем происходит установка коронки.

Читайте также:

  • Используют ли сейчас мышьяк в стоматологии и для чего?

Материалы для изготовления культевых вкладок

Современная стоматология предлагает несколько вариантов материалов для изготовления вкладок:

Вид материала Особенности
Керамика ·        Идеально подходит тем пациентам, которые хотят установить неметаллические коронки.

·        Чаще всего используются для восстановления передних зубов.

·        Цвет можно подобрать под естественный оттенок эмали пациента.

·        Используются штифты из циркония.

·        Для восстановления жевательных зубов можно использовать вкладки из металлокерамики.

 

Сплав «Кобальт + Хром» ·        Идеальный вариант для жевательных зубов, на которые припадает нагрузка во время приема пищи.

·        Отличаются высокой прочностью и надежностью.

·        Но плохо поддаются обработке.

·        У некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию.

Золото ·        Гипоаллергенный и безопасный материал.

·        Не подвергается коррозии и разрушению.

·        Металл отлично поддается обработке.

Металлические вкладки:

·        серебро,

·        палладий,

·        кобальт,

·        титан,

·        никель,

·        хром.

·        Серебро обладает хорошими бактерицидными свойствами, но имеет недостаток: металл может спровоцировать потемнение зуба и десны.

·        Титан прочный и биоинертный, но очень хрупкий материал.

 

Цирконий (оксид циркония) ·        Отлично подходит для аллергиков.

·        Не искажает цвет коронки.

·        Точно прилегает к стенкам зуба.

·        Не поддается усадке.

 

Преимущества

  1. Изделие идеально фиксируется в каналах, не позволяя проникать в них инфекции и развиваться кариесу.
  2. Может использоваться для восстановления жевательных зубов.
  3. Высокая прочность за счет равномерного распределения нагрузки по всей площади зуба.
  4. Если коронка разрушилась, ее можно заменить без извлечения самой вкладки.
  5. Вкладку можно использовать при проблемных корнях:
  • искривление,
  • непроходимость,
  • неполное пломбирование каналов,
  • патологии пародонтальных тканей.
  1. Могут быть использованы в качестве опоры для мостовидных конструкций.
  2. Штифт вкладки и культя – единое целое, поэтому разлом конструкции исключен.
  3. Имеет пожизненную гарантию.

Недостатки

  1. Достаточно высокая стоимость.
  2. Для установки вам понадобится не один раз посетить стоматолога.
  3. Перед установкой необходимо пройти достаточно длительную подготовку.
  4. Иногда для идеального прилегания необходимо спиливать достаточно большой объем костной ткани.

Стоимость

Зубная вкладка – недешевое удовольствие:

Вид Цена
Металлическая однокорневая Около 2 тысяч рублей
Металлическая для зуба с 2 корнями Около 3 тысяч рублей
Керамика Около 12 тысяч
Диоксид циркония Около 15 тысяч рублей

 

Цена также будет отличаться в зависимости от вида изделия:

Вид Литая Разборная
Хром + Кобальт 2,5 – 5 тысяч рублей 4-8 тысяч рублей
Титан 7-10 тысяч рублей 8-12 тысяч рублей
Серебро + Палладий 8-9 тысяч рублей 10-11 тысяч рублей
Диоксид циркония 10-15 тысяч рублей 13-22 тысячи рублей

 

Где в Москве устанавливают культевые вкладки?

Представляем вам небольшой обзор клиник Москвы, где изготавливают и устанавливают культевые вкладки:

Клиника Адрес Стоимость
«Денто-Люкс» улица Амурская, дом 44, корп. 2 2,5-3 тысячи рублей
«Эстет-Дент» улица Первомайская, дом 9/4 3-6,5 тысяч рублей
«Твоя стоматология» Высоковольтный проезд, дом 1, стр. 49 Около 4 тысяч рублей
«Коронка» улица Генерала Белова, дом 51, корп. 1 3,5 – 5 тысяч рублей
«Добрый доктор» улица 7-ая Парковая, дом 9/26 3,5 тысячи рублей

Отзывы

Елена

Недавно мне установили культевые вкладки на два жевательных зуба из сплава «Палладий + Серебро». Чувствую себя хорошо, ничего не болит. Зубы были разрушены, я думала их удалять. Но стоматолог предложил сохранить их с помощью вкладки. Я даже не знала о таком приспособлении.

Это, конечно, достаточно дорогое удовольствие, но зато я сохранила зубы. Пришлось несколько раз ходить к врачу, но сейчас я не жалею. Зубки практически ничем не отличаются от настоящих. И дискомфорта во время еды я не ощущаю.

Ольга

Мой 6-й зуб был настолько разрушен, что я уже потеряла все надежды на его спасение. Но стоматолог поведал мне о новом способе сохранить зуб – культевая вкладка. Конечно, пришлось немного повозиться – подготовка, изготовление и установка потребовали несколько визитов к стоматологу.

Мне поставили золотую вкладку, так как на многие материалы мой организм отвечает аллергией. Главное, чтобы не было никаких воспалений в зубе, так как изделие вынуть оттуда можно только с остатками вашего родного зуба.

detstoma.ru

Что это такое?

Зубная вкладка представляет собой искусственный миниатюрный протез, устанавливаемый на месте удаленных пораженных тканей для воспроизведения анатомической формы каждого зуба.

По сути такие вкладки являются подобием пломбы, созданной в лабораторных условиях по заранее сделанному слепку. Такая технология относится к одной из разновидностей несъемного протезирования.

Эстетические и визуальные характеристики существенно отличают зубную вкладку от обыкновенной пломбы. Такой протез напоминаетКерамическая вкладкачастицу коренного зуба с идентичными канавками и бугорками, имеет подобную расцветку и форму. В результате долговременной ручной работы получается готовая зубная вкладка, идеально размещаемая в заранее подготовленной полости.

Чаще всего вкладки устанавливаются стоматологами на задних зубах. Подобные приспособления нередко используются в процессе протезирования в качестве опорных конструкций для мостовых протезов.

Чем вкладка лучше пломбы?

Неудовлетворенность современными пломбировочными материалами обуславливает множество попыток ученых искать все новые и новые способы замены твердых зубных тканей. Универсальный материал мог бы стать замечательным решением проблемы пломбирования, если бы он максимально соответствовал абсолютно всем существующим требованиям.

Но до сегодняшнего дня такой материал не был разработан, поэтому в современной стоматологии на выбор предоставляется огромное количество различных пломбировочных средств.

Главным негативным качеством таких материалов считается недостаточная герметизация. Каждой пломбе свойственно усаживаться в процессе полимеризации. Таким образом материал со временем отслаивается и между стенками зуба и пломбой образуются щели.

Если замена пломб осуществляется слишком часто, возникает риск расширения и углубления кариозной полости и, как следствие, полное разрушение зуба. Зубы ослабляются после повторной обточки. В некоторых случаях образуются щели между зубами, что со временем становится причиной развития функциональной патологии.

Установка зубных вкладок имеет несколько весомых преимуществ:

  1. Надежность и прочность. Для создания керамических вкладок используется специальный стоматологический фарфор, который сопоставим по твердости с наиболее прочной зубной эмалью.
  2. Материал не усаживается со временем. Именно по причине усадки пломбы могут выпадать со временем. С керамическими вкладками такого никогда не происходит.
  3. Долговечность. Продолжительность службы вкладок намного выше, чем у обыкновенной пломбы. Средний срок эксплуатации таких приспособлений составляет 7-10 лет при установке даже на зубы, подверженные наибольшим разрушениям.
  4. Удобство и комфорт. При установке таких приспособлений нет необходимости все время держать рот открытым, чтобы в обрабатываемое место не попадала слюна. Вкладка фиксируется в течение нескольких минут.
  5. Точность. Кариозные образования никогда не возникают повторно под вкладками, благодаря высокой точности соблюдения необходимой формы изделия при его изготовлении и прилягания к зубным тканям.
  6. Стойкая расцветка. Со временем вкладки не меняют свою расцветку, никогда не темнеют и сохраняют свой первозданный вид до конца срока эксплуатации.

вкладки зубные

Все эти перечисленные преимущества говорят о том, что вкладки на зубы в некоторых ситуациях намного лучше пломб.

Разнообразие решений

Различают такие виды вкладок:

  • восстановительная применяется для полного возобновления расцветки и формы зубной коронки;
  • культевая вкладка необходима для восстановления утраченного фрагмента зуба, после чего на нее устанавливается коронка.

Культевая вкладка

Также зубные вкладки отличаются материалами, из которых они создаются:

  • композитные;
  • керамические;
  • металлические;
  • металлокерамические.

Различают две основных разновидности цельнометалических вкладок. Разница между ними заключается в материалах, из которых они изготовлены. Это может быть диоксид циркония или обыкновенная прессованная керамика.

Как выглядит керамическая вкладка на зубах в реальности — фотоподборка на тему:

Способ изготовления

Технология изготовления зубных вкладок подразумевает соблюдение нескольких основных этапов:

  1. Удаление всех зубных тканей, пораженных кариозным образованием, и последующее формирование полости, в которой будет размещена вкладка.
  2. С зубного ряда при помощи специальных материалов снимается оттиск, который в дальнейшем используется в специальной зуботехнической лаборатории, где работают специалисты по отливке гипсовых моделей.
  3. Полученная модель сканируется, после чего проходит цифровую обработку. Таким образом осуществляется моделирование конструкции.
  4. Данные с компьютера передаются на фрезерный станок, где выпиливаются складки в автоматическом режиме.
  5. После этого заготовки проходит процедуру термообработки и на них наносится специальная фарфоровая масса.
  6. После создания вкладки стоматолог проводит процедуру фиксации в зубной полости, на что требуется всего несколько минут.

этапы изготовления вкладок

Процесс установки

Процедура установки таких вкладок почти ничем не отличается от обычного протезирования:

  • прежде всего необходимо провести внимательный осмотр всей ротовой полости и дать все необходимые советы по санации и возможностям изготовления вкладок;
  • стоматолог может провести необходимую процедуру по удалению зубных тканей, пораженных кариозными образованиями;
  • после этого врач делает слепок обработанного зуба и отправляет его для дальнейшей обработки в лабораторию;
  • подходящая зубная вкладка изготавливается из материала, который ранее выбрал пациент;
  • после этого стоматолог примеряет изготовленную вкладку, чтобы удостовериться в точности повторения необходимых размеров и расцветки зубов;
  • если все полностью подходит, стоматолог выполняет ее фиксацию с использованием специального высокопрочного клеящего состава;
  • на завершающем этапе установленная зубная вкладка полируется для того, чтобы не было никакой разницы между искусственным изделием и натуральными тканями зуба.

Показания и противопоказания для использования

Использование такого вида протезирования рекомендовано в таких случаях:

  • отсутствие какой-то части зубов;
  • импланты устанавливаются, когда на челюсти вообще нет зубов;
  • в некоторых случаях съемные протезы плохо фиксируются, а вкладки, как раз то, что нужно;
  • иногда вкладки применяются, когда костная ткань со временем атрофируется из-за постоянного отсутствия зуба и механического воздействия на кость.

Перед имплантацией стоматологи рекомендуют сдать кровь на анализы. Кроме того, желательно сделать снимок обеих челюстей.

Также в некоторых ситуациях возникает необходимость в проведении следующих процедур:

  • компьютерная томография;
  • хирургические шаблоны;
  • необходимо также определить толщину слизистой оболочки в районе предстоящей операции по фиксации импланта;
  • беопотенциалометрия ротовой полости требуется перед установкой различных зубных протезов или имплантов.

Противопоказания чаще всего определяются на основе таких данных:

  • сведения о болезных, перенесенных пациентом ранее;
  • результаты общего клинического обследования пациента;
  • информация об эмоциональном и психологическом состоянии.

противопоказания к установке вкладок на зубы

Практический опыт на заменит ни что

Полезно будет изучить отзывы, в которых пациенты и профессионалы озвучивают свое мнение по поводу зубных вкладов.

От чего зависит стоимость

Тарифы на протезирование с использованием стоматологических вкладок зависят от разновидности материалов, применяемых при изготовлении:

  • стоимость обычной керамической вкладки приблизительно может составлять от 200 до 240 $;золотая вкладка
  • стоимость изделий из диоксида циркония составляет от 250 до 300 $;
  • цена на элементы, сделанные из золота, рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом стоимости работы привлеченных специалистов и количества обрабатываемого материала;
  • стоимость вкладок, созданных из хромокобальтового сплава может составлять 65 $;
  • цены на композитные вкладки на 25-30% выше обыкновенной пломбы, независимо от клиники.

dentazone.ru

Фото: Культевая вкладка на зуб

В стоматологической практике нередко встречаются случаи, когда при обращении пациента для восстановления, обнаруживается, разрушение до такой степени, когда остался только корень.
В подобных случаях наилучшим выходом будет литая культевая вкладка на зуб. Рассмотрим, что это такое?
Она представляет собой микропротез, применяемый в особо сложных случаях, когда целым остался только корень.

Внимание: Деталь вживляется в канал при помощи штифта, чем объясняется незначительная болезненность после проведения операции восстановления.

Виды

Культевые вкладки можно классифицировать по материалу, из которого они изготавливаются. Это — благородные и неблагородные.

К благородным относятся:

  • сплав золота с платиной, где золото должно быть не ниже 750 пробы — это наиболее подходящий сплав для  их изготовления;
  • сплав серебра обладает бактерицидными свойствами, однако вызывает побочное явление вроде пигментации десны;
  • сплав серебра и палладия является бактерицидным.

Неблагородные составляющие это:

  • хромоникелевый сплав обладает значительной усадкой и может оказать неприятное воздействие;
  • титан — достаточно твердый, но одновременно немного хрупкий, обладающий высокой биоинертностью;
  • сталь;
  • хромокобальтовый сплав обладает незначительной усадкой, высокой твердостью и осложненной обработкой.

Кроме того они могут быть однокоренные и многокоренные, в зависимости от надобности.

Преимущества

Фото: Протезирование

Протезирование зубов вкладками считается наиболее эффективным методом восстановления.
Подобный тип лечения обладает следующими преимуществами:

  • установка позволяет полностью воссоздать первоначальную форму, за счет чего возобновить жевательную функцию;
  • за счет монолитности конструкции штифт и культя неразделимые;
  • отсутствие расклинивающего эффекта за счет обширной площади прилегания коронки;
  • наиболее надежная, она прекрасно выдерживает нагрузку, возникающую во время жевания;
  • обладает большим сроком службы.

Изготовление

Изготовление состоит из нескольких основных этапов:

  • распломбировка канала на необходимую длину, расширение и формирование конусовидной полости. Данная процедура требует столько повторений, сколько насчитывается каналов. Для однокоренного зуба требуется дополнительная полость, обеспечивающая опору;
  • подбор необходимого сырья для предварительной модели заключается в том, чтобы подобрать оптимальный продукт, который поможет в дальнейшей работе. Наиболее подходящая — беззольная литьевая пластмасса, а вот от использования вазелина лучше воздержаться;
  • при выборе необходимого материала, из которого будет изготавливаться конструкция, следует учитывать следующие необходимые качества: биоинертность, твердость, достаточную упругость, малую усадку, термическую проводимость;
  • сама вкладка выполняется в лаборатории, как однокорневая либо многоканальная, все зависит от того сколько есть корневых каналов. Причем многоканальные могут состоять из нескольких частей для удобства установки и быть разборными;
  • готовая деталь, пришедшая из лаборатории, припасовывается до получения тончайшей корригирующей оболочки, которая лежит равномерным слоем. Проводится обработка зуба и самой детали с последующей ее установкой. После чего проводится зачистка штифтовой вкладки от лишних элементов. Во время повторного посещения проводится препарирование под деталь.

Этот способ изготовления в стоматологии не единственный. Возможно еще несколько не менее современных методик.

Сколько стоит?

Стоимость зубной цельнолитой детали под коронку зависит как от используемого материала, так и от сложности ее конструкции.

На заметку: Если коронка изготавливается из диоксида циркония или другого безметаллового сырья, то и вкладка должна быть керамическая.

Такое требование объясняется эстетическими соображениями:

  • однокорневая из металла стоит примерно 2000 руб;
  • двухкорневая из того же сырья — от 3000 руб;
  • трехкорневая — от 4000 руб;
  • использование диоксида циркония потребует затрат от 8000 руб.

stozubov.ru