Лечение кариеса дентина

Практически каждый житель нашей страны сталкивается с развитием кариозных поражений. В большинстве случаев больной обращается к стоматологу, когда появляется хорошо видимая полость – то есть развился средний кариес. Однако некоторые пациенты откладывают посещение врача до развития глубокого поражения или даже пульпита. Почему возникают кариозные поражения, какие симптомы подскажут о прогрессировании болезни, как ее диагностировать и лечить – ответы на все эти вопросы можно найти в этой статье.

Причины возникновения среднего кариеса

Если своевременно не принять меры по лечению начальной стадии кариозного поражения, то начнется разрушение дентино-эмалевого соединения, и патологический процесс распространится непосредственно на дентин. В этом случае речь идет о такой стадии патологии как средний кариес. Иногда он встречается под названием «кариес дентина».

Основная причина развития патологии — прогрессирование начальной формы заболевания. Болезнетворные микроорганизмы проникают в расширенные канальцы дентина, а токсические продукты их жизнедеятельности приводят к размягчению и деминерализации дентина. Если же говорить о причинах появления кариозных поражений в целом, к ним относятся:

  • употребление большого количества кондитерских изделий и сладких газированных напитков;
  • несбалансированный рацион (дефицит витаминов и микроэлементов в пище);
  • недостаток фтора в питьевой воде;
  • дисфункция иммунитета в период внутриутробного развития;
  • несоблюдение правил гигиены полости рта (в частности, некачественное очищение поверхности зубов от остатков пищи и мягкого налета);
  • ряд патологий организма, приводящих к изменению минерального состава слюнного секрета;
  • общее ослабление иммунитета;
  • генетическая предрасположенность к стоматологическим заболеваниям.

Формы и симптомы заболевания

Специалисты классифицируют кариозные поражения по нескольким признакам. Развитие патологии подразделяется на две стадии – раннюю (ей соответствует заболевание в форме «белого пятна») и позднюю. Для последней характерно образование дефекта. Всемирная организация здравоохранения классифицирует так:

  • поражение зубной эмали;
  • кариес дентина;
  • поражение цемента;
  • рассасывание корней временных зубов;
  • приостановившийся;
  • неуточненный.

По локализации поражения различают фиссурную, атипичную и пришеечную разновидности, а также характеризующуюся расположением кариозных полостей на контактных поверхностях. Стоматологи выделяют четыре основные формы кариозных поражений. Более подробную информацию о них можно найти в следующей таблице:

Форма Характерные симптомы Примечание
Начальная («белого» / «пигментированного» пятна) Единичное пятно на жевательных или контактных поверхностях, в бороздках или на шейке зуба. Есть возможность устранения патологии без препарирования зуба.
Поверхностная
  • пятно становится шероховатым;
  • повышается чувствительность зуба к кислой и сладкой пище, температурным раздражителям.
Препарирование потребуется при локализации поражения в области бороздок зуба.
Средняя
  • кратковременные болевые ощущения от воздействия внешних раздражителей (не всегда);
  • формирование кариозной полости.
При развитии заболевания в компенсированной стадии больной может не ощущать боли и дискомфорта.
Глубокая
  • острая боль при механическом воздействии;
  • мигрень;
  • неприятный запах и гнойный привкус во рту;
  • высокая чувствительность зубной эмали;
  • нарушенная жевательная функция;
  • появление дефектов дикции;
  • обширная или глубокая кариозная полость;
  • зуб становится подвижным, изменяет форму или цвет, может смещаться.
Пренебрежение лечением приводит к развитию осложнений.

Диагностические методы

Диагностику кариозных поражений проводят с применением комплекса методов. Они подразделяются на основные и дополнительные. К первой группе относятся визуальный осмотр, опрос пациента (уточнение жалоб и особенностей анамнеза), проведение перкуссии и зондирования. Вторая группа включает в себя рентгенографические исследования, термодиагностику, окрашивание, электроодонтометрию, трансиллюминацию и люминесцентную диагностику.

Дифференциальная диагностика различных стадий кариеса

Человек, не имеющий специального образования, может легко спутать одну из форм кариозного поражения с другими стоматологическими заболеваниями. К примеру, начальный кариес во многом схож с флюорозом эмали. Средний кариес можно принять за проявления одной из форм пародонтита. По этой причине особую важность приобретает проведение дифференциальной диагностики кариеса.

В стадии пятна

При дифференциальной диагностике кариеса в стадии пятна стоматолог в первую очередь преследует своей целью отграничить рассматриваемую патологию от сходных с ней по симптоматике флюороза и гипоплазии эмали. Эта стадия характеризуется следующими признаками, на которые доктор обращает внимание во время диф. диагностики:

  1. возникает после того, как зуб прорезался;
  2. поражает контактные поверхности, естественные углубления, иногда – шейку зуба;
  3. на зубе возникает одно пятно, иногда их несколько;
  4. поражает как временные, так и постоянные зубы;
  5. если содержание фтора в питьевой воде уменьшится, площадь поражения увеличится;
  6. развивается в поверхностную форму кариеса.

Средний

Дифференциальное диагностирование такого заболевания как средний кариес проводят, основываясь на характерной симптоматике этой стадии патологии. Симптомы средней стадии важно дифференцировать от поверхностной и глубокой форм кариозного поражения, а также отличить от хронического верхушечного периодонтита. При дифференциальном диагностировании учитываются следующие отличительные черты, характеризующие средний кариес:

  1. протекает безболезненно, или боль возникает при воздействии некоторых раздражителей (в большинстве случаев — при механическом воздействии);
  2. кариозная полость заполнена размягченной, деструктурированной тканью, после того, как она удалена, в пределах слоев дентина определяется плотное дно (при клиновидном дефекте обычно присутствует твердое дно – иногда безболезненное);
  3. если имеет место сниженная возбудимость тканей зуба во время электроодонтодиагностики, кроме того, отсутствует реакция на любые температурные раздражители, то речь идет не о среднем кариесе, а о верхушечном периодонтите в хронической форме;
  4. если поражены фронтальные зубы, эмаль становится матовой, появляются шероховатости, с течением времени этот слой стирается и страдает дентин, речь может идти о кислотном некрозе, а не о кариесе дентина;
  5. если пациент работает на производстве неорганических или органических кислот, на начальной стадии патологии присутствовали ощущение оскомины на зубах, онемение, чувство «прилипания» зубов при смыкании, боли (при воздействии раздражителей или самопроизвольные), которые со временем притупляются или пропадают – это химический некроз твердых тканей зуба.

Глубокий

Также доктор проводит дифференциальную диагностику глубокого кариеса. В первую очередь эту форму патологии важно отличить от среднего кариеса. При диагностике глубокого кариеса отмечается выраженная симптоматика, так как близко расположенная пульпа быстро и остро реагирует на воздействие любых раздражителей. Однако если речь идет о замедленном течении патологии, интенсивно образовывается заместительный дентин, что может значительно снижать электровозбудимость пульпы.

Если приступ боли возникает при воздействии перепадов температур или без очевидных причин, ощущения неярко выражены, но длятся долго, то речь может идти не о глубоком кариесе, а о хронической форме пульпита – гангренозной или фиброзной. Если коронковая полость зуба сообщается с кариозной, то пациенту диагностируют одну из форм пульпита. Внезапные беспричинные боли, особенно в ночное время — признак острого пульпита.

Лечение кариозных образований

При лечении среднего кариеса обойтись без полноценного препарирования пораженного зуба невозможно (рекомендуем прочитать: пришеечный кариес: лечение с фото). Однако практически всегда для качественного и полноценного лечения кариеса дентина достаточно всего одного посещения стоматологического кабинета. Процедуру лечения среднего кариеса проводят в несколько этапов. Лечение среднего кариеса:

  1. очистка поверхности зубов от остатков пищевых продуктов и скопившихся отложений (твердых и мягких);
  2. определение естественного оттенка зубной эмали, чтобы правильно подобрать материал для пломбирования;
  3. введение анестетиков – этот этап обязателен из-за повышенной болезненности пораженного зуба, применяется местное инфильтрационное или проводниковое обезболивание;
  4. удаление разрушенных и деструктурированных тканей зуба лазером или бормашиной;
  5. придание правильной формы получившейся полости;
  6. изоляция зуба от слюнного секрета с помощью тампонов;
  7. антисептическая обработка открытой кариозной поверхности;
  8. обработка дентина (протравливание кислотосодержащим гелем, промывка и просушивание);
  9. нанесение на обработанную поверхность адгезивного состава с его последующей полимеризацией при помощи специальной лампы;
  10. пломбирование;
  11. шлифовка и полировка готовой пломбы.

Прогноз

Остановить процесс развития среднего кариеса и не допустить его переход в глубокую форму или острый пульпит возможно только с помощью своевременной и полноценной терапии. Для прогноза немаловажное значение имеет квалификация и опыт лечащего врача, его умение аккуратно и внимательно проводить обработку пораженных поверхностей.

Для предотвращения рецидивов среднего кариеса после окончания терапии пациенту рекомендуется курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, а также использование зубной пасты, содержащей кальций и фтор. Эти мероприятия препятствуют развитию кариеса дентина, укрепляя ткани зуба.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие кариеса дентина или начальных форм этого заболевания, важно уделять внимание мерам профилактики. Выполнять представленные ниже рекомендации нужно постоянно и регулярно, на протяжении всей жизни, только тогда они принесут желаемый эффект и помогут сохранить зубы здоровыми надолго:

  • регулярно и тщательно проводить гигиену ротовой полости (дважды в сутки по 2 – 3 минуты, с использованием правильно подобранной пасты и щетки, причем чистить нужно не только зубы, но и язык);
  • проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в 6 месяцев (детям до 12 лет, в том числе при наличии временных зубов – в два раза чаще);
  • минимизировать употребление пищи, имеющей контрастную температуру (например, мороженое вместе с горячим кофе) – она провоцирует формирование микротрещин эмали;
  • употреблять в пищу больше морепродуктов, обзавестись домашним фильтром для фторирования воды;
  • поддерживать водный баланс организма;
  • после каждого приема пищи (в том числе и после незначительных перекусов) нужно пожевать жевательную резинку в течение 5 – 7 минут или прополоскать ротовую полость чистой водой.


www.pro-zuby.ru

Стоимость лечения кариеса

Лечение кариеса c пломбой световой полимеризации от 3 000 до 6 000 руб.
Анестезия 600 руб.

Возникновение кариеса обычно связано с образованием налета на зубах, а также с тем, что в межзубных промежутках сохраняются микрочастицы пищи. При недостаточно эффективном уходе за полостью рта на поверхности зубов в результате жизнедеятельности различных бактерий образуется кислота. Кариес начинается с того, что кислота вымывает из эмали кальций, фтор и другие минеральные вещества. После эмали наступает очередь дентина, который также разрушается под воздействием кислоты. При этом в зубе образуется полость. Как следствие, требуется лечение развивающегося кариеса.

Диагностика кариеса дентина

Полость, о которой шла речь выше, не всегда идентифицируется визуально. В ряде случаев для диагностики кариеса дентина могут потребоваться зондирование или рентгенография.

Что касается симптомов, то человек может испытывать среднюю боль при попадании на зуб кислой или сладкой пищи, а также при изменении температурного режима. О кариесе говорит и неприятный запах изо рта. Если вы обнаружили у себя симптомы, поторопитесь обратиться в стоматологическую клинику «Менделеев», чтобы наши специалисты могли позаботиться о ваших зубах.

Если вовремя не приступить к лечению развивающегося кариеса, он перейдет на следующую стадию. А это чревато:

  • развитием других заболеваний – пульпита, периодонтита;
  • полным разрушением зуба.

Следовательно, если у вас кариес, лечение нужно начинать как можно быстрее.

Лечение кариеса дентина: основные особенности

Лечение кариеса дентина обычно не обходится без сверления и пломбирования зуба. Стоматолог при помощи бормашины удаляет ткани, пострадавшие от кариеса, очищает полость, а затем пломбирует ее. В нашей клинике мы используем современные инструменты, оборудование, материалы, которые особенно хорошо подходят для лечения, а также стараемся восстановить внешний вид зуба, чтобы он хорошо выглядел с эстетической точки зрения. Такое лечение может быть сопряжено с болезненными ощущениями, поэтому при необходимости мы применяем эффективную анестезию.

Если вовремя начать лечение, кариес можно победить довольно быстро. Обращайтесь к нам, и мы незамедлительно займемся вашим лечением.

me-dent.ru

Поражение дентина — еще не поздно, но уже не вовремя

Кариес дентина, или по-другому средний, подвергает разрушению дентиноэмалевые соединения. Эти участки зуба являются самыми чувствительными.

Средний кариес следует за стадией поверхностного поражения и представляет собой серьезную проблему для здоровья зубов, по своему проявлению он может напоминать кариес эмали, но есть и существенные отличия в симптоматике и клинике.

Пораженные участки в данном случае локализуется на границе среднего дентинного слоя и эмали. Терапевтическая стоматология называет этот процесс поражения зуба самым распространенным.

Сначала развивается дефект поверхности зуба и без своевременного лечения эта форма перетекает в очаги разрушения на дентине. Если и тогда не принять никаких мер, то поражение приобретает глобальную форму – глубокий кариес.

Стадии кариеса

Преимущественно среднюю форму заболевания можно встретить в возрасте от 20 лет и старше. Но нельзя исключать тот факт, что и молочные зубы могут пострадать от разрушения дентина, если вовремя не обратиться за профессиональной помощью.

Провоцирующие факторы и причины

Основные три фактора для развития кариозного поражения: Конфетки на столе

  • наличие бактериальной микрофлоры в ротовой полости;
  • высокий процент углеводов в питании;
  • низкая степень защиты от неблагоприятных воздействий.

В современной стоматологии введено новое понятие «кариесогенная ситуация». Это обозначает, что существуют некие факторы, влияющие на быстрое прогрессирование заболевания. Среди таких факторов можно выделить следующие:

  • некачественное соблюдение гигиены полости рта;
  • наличие бактериального налета или зубного камня;
  • аномалии строения зубов;
  • неправильный прикус;
  • несвоевременное прорезывание зубов;
  • ранняя смена молочных зубов;
  • кровоточивость десен.
  • соматические заболевания;
  • неполноценная диета;
  • некачественная питьевая вода (малое содержание фтора, кальция).

Особенности симптоматики

Кариес зубаНе всегда можно заметить разрушительный процесс в зубе. Зачастую не обойтись без зондирования для выявления пораженного участка.

Также имеют случаи, когда человек при самостоятельном осмотре замечает полостное образование. Кариес дентина характеризуется богатой на симптомы клинической картиной.

Основные признаки:

  • ощущение дискомфорта во время жевания;
  • кратковременное проявление боли при температурном воздействии;
  • неприятный запах изо рта;
  • эстетическое несовершенство.

Появление боли могут спровоцировать сразу несколько раздражителей, но она стихает при устранении контакта с ними.

В некоторых случаях поражение дентина может никак не проявляться, но чаще все же симптомы дают о себе знать и люди обращаются за помощью к стоматологу.

Эстетическим нарушением является образование полости, куда забиваются частички пищи, доставляя этим неприятные ощущения. Этот же признак провоцирует появление неприятного запаха.

Самую большую опасность средний кариес несет при бессимптомном протекании, когда человек даже не подозревает о его наличии, тем самым упускает возможность своевременного лечения.

Как развивается заболевание?

При заболевании поражается не только эмаль, но и дентин, который и так характеризуется пористой структурой. В дентине находится много Строение зубаканалов, рассмотреть которые без специального оборудования невозможно.

Каналы являются проводником для развития болезни. Через них микробы проникает вглубь зуба, разрушая его изнутри. Начинаются некротические, дистрофические изменения. Происходит деминерализация зуба, вследствие чего он становится мягким и подверженным к быстрому разрушению.

Образуется кариозная полость, для которой характерны три дентинные зоны:

  • размягченная (полностью нарушена структура);
  • прозрачная (без кальция);
  • заместительная (вторичная, иррегуляторная).

Данное заболевание имеет две формы:

  1. Острый процесс. Характерна болезненная клиника.
  2. Хронический процесс. До некоторого момента пациент может не догадываться об имеющихся проблемах с зубами. Поэтому рекомендуется проводить стоматологические осмотры раз в полгода.

При обнаружении на зубе сомнительного пятна стоит незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае заболевание будет прогрессировать и быстро перерастет в следующую форму с разрушением дентина.

Постановка диагноза

Посещение стоматолога начинается с выслушивания жалоб пациента, по которым уже можно сложить общее мнение о проблеме. Затем проводится осмотр, с помощью которого можно установить только предварительный диагноз.

Чтобы поставить более верный диагноз требуется проведение следующих мероприятий:

  • зондирование полости;
  • перкуссия (постукивание зубов);
  • пальпация около поврежденного зуба;
  • термометрия.

Для зондирования используется специальный стоматологический зонд с заостренным концом. Во время проведения по размягченной ткани зонд начнет застревать, либо проваливаться в полость. Чаще всего это сопровождается резкой болью.

Перкуссия в стоматологииПеркуссия дает понять о состоянии участка около корней. Появление боли во время данной процедуры свидетельствует о наличие инфекции, которая уже проникает в каналы или ткань около корней. Такое поведение зуба говорит уже о более серьезном заболевании – пульпите. А вот отсутствие боли подтверждает предположение о наличие среднего кариеса.

Пальпации дает возможность определить явные очаги инфильтрации и даже скрытые. Станет Рентген зубапонятно, есть ли отек вокруг зуба или нет. Если признаки отсутствуют, то сложной формы кариеса нет.

Термометрия выявляет зуб, который является причинной кариозного осложнения. Жалобы пациента на температурное воздействие и указание на область появления боли дают возможность определить, какой зуб страдает. Подтвердить это можно, направив на зуб, струю воды.

Комплексное лечение

Лечение среднего кариеса в обязательном порядке должно быть комплексным и своевременным. Основной методикой является инструментальная обработка дентина и эмали. Зондом устраняется грязь и инфекционные поражения со дна кариозной полости и стенок, после чего она заполняется пломбировочным материалом.

Стоматолог при помощи бормашины рассверливает больной зуб. Делается это во избежание формирования рецидивного кариеса вокруг новой пломбы.

Нельзя допустить остатков пораженных тканей на дне образовавшейся полости. Иначе появление повторного поражения просто неизбежно. В худшем случае заболевание может начать прогрессировать и дорасти до стадии пульпита.

Этапы препарирования дефекта:

  • удаление краев пораженной полости;
  • устранение размягченного дентина;
  • очищение образовавшейся полости;
  • формирование формы полости.

Пломбирование зубов

Все этапы проводятся с применением разных боров. Чтобы препарирование прошло быстро и качественно необходимо хорошее освещение и доступность к месту пораженной области.

По окончанию препарирования следует процедура антисептической обработки. Затем просверленная полость обезжиривается и высушивается. Следующий этап – полость покрывается специальным клеем, после чего в нее закладывается сама пломба. Формируется поверхность зуба и проходит химическое либо световое отверждение.

Заключительный этап – обработка алмазным бором, с помощью которого корректируется поверхность полученной пломбы. После чего она полируется специальной пастой.

Превентивные меры

При проявлении первых симптомов стоит сразу обратиться к лечащему врачу. В кабинете стоматолога проводятся следующие профилактические мероприятия:

  • профессиональная обработка полости рта;
  • восстановление минерального состава зубной поверхности, для этого используются специальные фторсодержащие средства.

Поврежденная эмаль обрабатывается комбинированными растворами с целью укрепить ее и придать дополнительную плотность. Кроме того рекомендуется проводить реминерализацию эмали самостоятельно в домашних условиях.

Для этого необходимо пользоваться специальными ополаскивателями и укрепляющей зубной пастой. Таким образом, получится закрепить полученный эффект. Среди популярных зубных паст можно выделить Сплат биокальций, Silca Natural Extrakte, PresiDENT Unique.

Ополаскиватели могут быть на основе отвара трав, содержать Хлоргексидин, или обладать специализированным воздействием. Сплат Биокальций

Ополаскивание ротовой полости лучше проводить несколько раз за день. Каждый прием пищи должен заканчиваться использованием зубной нити для очищения межзубных участков.

Стоит снизить потребление сахара до умеренного количества, так как он пагубно влияет на состояние поверхности эмали. Больше внимания уделять продуктам с богатым содержанием микроэлементов, таких, как молоко, бобы, яйца, зелень, злаки, мясо рыбы. После приема пищи хорошо пользоваться жевательной резинкой, в состав которой входит ксилит.

А самое главное правило – два раза в году обращаться в стоматологию для проведения профессионального осмотра. Такие простые рекомендации помогут надолго сохранить здоровье зубов, предотвратив тем самым нежелательное развитие кариеса.

В чем опасность?

цветущий кариесЕсли кариес был выявлен на начальных стадиях, то его будет проще вылечить. Достаточно будет одного посещения стоматолога. Картина будет гораздо хуже, если поражение приобрело скрытую форму и дошло до средней или глубокой стадии.

В таком случае разрушения будут намного серьезнее и потребуют сложного лечения. Если вовремя не обратиться к врачу, патогенный процесс начнет прогрессировать и продвинется вглубь зуба, что приведет к воспалению пульпы.

А это грозит не просто глубокой формой кариеса, но и удалением зуба.

dentazone.ru

Вылечить кариес дентина в Москве

Лечение кариеса дентина — это использование ряда методик, которые широко распространены в клиниках настоящего проекта. Чтобы вылечить (провести операцию по лечению) кариеса дентина в Москве недорого, обратитесь в наши стоматологии.

При поиске подходящей клиники учитывайте

  • ее местоположение
  • репутацию стоматологов
  • специализацию

Список клиник:

Наши стоматологи

Диагностика кариеса дентина

Запись в клинику на диагностику кариеса твердой зубной ткани может быть осуществлена по телефону или по интернету. Вы найдете на сайте удобный способ связи с медперсоналом клиники.

Чтобы точно узнать, на какой стадии находится развитие кариеса, обратитесь к стоматологу. После осмотра врач сможет сказать, в каком состоянии находится больной зуб.

Стоимость лечения кариеса дентина

Если Вам нужно узнать, сколько стоит вылечить кариес дентина, то Вам будет интересно узнать, что конечная цена именно этой процедуры зависит также от стоимости используемых препаратов.

Консультация в клинике сможет озвучить ориентировочный прайс лист.

Виды кариеса дентина

По сути дела, кариес дентина подразделяется на

  • средний уровень — поражение средней силы
  • глубокий уровень — сильное поражение

Иногда в первом варианте еще можно немного подождать, хотя и нежелательно, то во втором требуется незамедлительный визит к стоматологу. Дело в том, что глубокое кариозное поражение дентина подразумевает, что разрушительные процессы подобрались близко к пульпе.

lechim-karies.ru

Диагностика

Кариес дентина (средний кариес) — серьезное заболевание, которое следует своевременно лечить. Диагностировать проблему обычно не представляет труда для опытного стоматолога, так как на этой стадии развития заболевания кариозная полость уже сформировалась, ее отчетливо видно, и она заполнена размягченным дентином. При диагностике следует дифференцировать заболевание от таких подобных по симптоматике заболеваний как хронический периодонтит, глубокий кариес, клиновидный дефект и эрозия твердых тканей.

  • при хроническом периодонтите кариозная полость не реагирует болью на прикосновение, при кариозном поражении зондирование вызывает острую кратковременную боль;
  • при поражении дентина кариозная полость не настолько глубокая, пульпа зуба обычно не задета. При глубоком — страдает не только дентин, но и пульпа.

Лечение

Если вовремя обнаружить заболевание, его можно вылечить и без местной анестезии. Лечение заключается в удалении пораженных тканей зуба. Врач должен аккуратно и тщательно удалить весь размягченный дентин, чтобы предотвратить рецидив. Далее следует запломбировать зуб.

Если кариес был обнаружен поздно, и кариозная полость болезненна, следует проводить лечение под местной анестезией, чтобы пациент не страдал от боли во время лечения.

Если вы обнаружили на зубной эмали дырку, не следует откладывать визит к стоматологу на «потом», так как средний кариес — это уже запущенная стадия, которая может довольно быстро перейти в стадию глубокого со всеми вытекающими осложнениями. А лечить осложненную форму заболевания намного труднее.

Профилактика

Профилактика общая — следует систематически чистить зубы, полоскать рот после приема пищи и регулярно посещать стоматолога.

topdent.ru