Литая культевая штифтовая вкладка

Использование: в стоматологии при протезировании многокорневых зубов с одним иди двумя (при трехкорневом зубе) ампутированными (резецированными) корнями. Технический результат — сохранение структуры и восстановление функции зуба, снижение травматичности, упрощение операции и упрочнение культи зуба, профилактика разрушения зубных рядов и заболеваний тканей пародонта. Сущность изобретения: литая культевая штифтовая вкладка содержит культовую часть 1, выдвижной штифт 2 с рабочим участком 3 и искусственную коронку 4 Рабочие участки выдвижных штифтов, размещаемые в лунках ампутированных (резецированных) корней выполняются сложной формы с развитой поверхностью в виде последовательно соедин нных усеч нных конусов, а штифт, размещенный в непораженном корне, изготавливается длиной не менее 1/3 длины корня зуба. Все составляющие вкладки после фиксации в канале корня функционируют как литая культевая штифтовая вкладка. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и предназначено для использования в практике стоматологических поликлиник при восстановлении функциональных возможностей многокорневого зуба с одним неповрежденным и остальными ампутированными корнями.

Известен способ хирургического лечения периодонтитов, включающий терапевтическую подготовку (пломбирование корней и коронки зуба) в предоперационный период, ампутацию (резекцию) большей части пораженного (пораженных) корня (корней) во время операции, покрытие оставшегося фрагмента (культи) зуба покрывной конструкцией (искусственной коронкой) в послеоперационный период. Однако, не всегда возможно использовать культю (фрагмент) зуба в качестве опоры для различных видов ортопедических конструкций, особенно, у моляров верхней челюсти. После ампутации двух или одного небного корней у моляров верхней челюсти, функционирование оставшегося фрагмента зуба зависит от того, насколько эти корни или корень наклонены по отношению к вертикальной оси зуба и альвеолярному гребню. Чем больше наклон фрагмента, тем больше вертикальные нагрузки, которые не будут совпадать с осевым направлением корней, что приведет со временем к вывихиванию зуба.

Известны литые культевые штифтовые вкладки для двухкорневых зубов, штифтовая часть которых выполнена в виде двух штифтов монолитно соединенных с культевой частью вкладки. Известны также вкладки, состоящие из двух элементов, каждый из которых имеет штифт и коронковую часть, штифты вводятся по отдельности, при этом коронковые части элементов соединяются между собой замковым соединением и цементирующим раствором.

Использование такой вкладки для восстановления функций зуба с удаленным корнем не дает удовлетворительного эффекта, так как не обеспечивает восстановление биомеханических параметров тканей пародонта удаленного корня.

Известны также литые культовые штифтовые вкладки, в которых штифты выполнены подвижными в осевом направлении относительно культевой части [1] Эта конструкция является наиболее близкой предлагаемой и принята нами за прототип.

Недостатками известной конструкции является невозможность использования ее для укрепления зубов с ампутированным корнем, так как подвижный штифт может только фиксировать вкладку в канале корня и не служит имплантатом, несущим функции корня.

Целью изобретения является повышение надежности фиксации вкладки в зубе с ампутированным корнем, создание имплантированной опоры и тем самым сохранение функциональных возможностей зуба.

Для достижения поставленной цели подвижный штифт выполнен с постоянным диаметром на всем протяжении, а его рабочий участок в виде ряда последовательно расположенных усеченных конусов, обращенных большим основанием в сторону лунки зуба, и на конце скруглен.

Указанные отличия являются существенными: выполнение подвижного штифта с постоянным диаметром, в отличие от конического штифта прототипа, позволяет вводить подвижный штифт на любую необходимую глубину до упора в стенку лунки, чем обеспечивается устойчивость вкладки и использование штифта не только как «запирающего», но и как имплантата; эффект имплантации штифта достигается также благодаря наличию ряда усеченных конусов, ориентированных большим основанием в сторону лунки зуба; Таким образом, предлагаемая вкладка может обеспечить армирование многокорневого зуба с ампутированными одним или двумя корнями и, таким образом, сохранение его функциональных возможностей.

В процессе заживления новая костная ткань интегрирует с рабочим участком штифта, сложная форма которого служит для ретенции конструкции и создания монолита «штифт-вкладка-зуб», восстанавливая естественные опорные функциональные возможности пораженного зуба.

На чертеже изображена схема размещения предлагаемого устройства на зубе с одним ампутированным корнем.

Литая культевая штифтовая вкладка содержит основную часть 1, выдвижной штифт 2 с рабочим участком 3, искусственную коронку 4.

На чертеже позицией 5 обозначена культя зуба, 6 неповрежденный корень, 7 лунка ампутированного корня.

В предоперационный период в коронковой части зуба формируют полость для культовой части ЛКШВ: устье и канал непораженного корня, верхушечная треть которого была запломбирована цементом во время терапевтической подготовки, расширяют по ходу канала развертками, обеспечивая заданную конусность протезного ложа для штифта, на глубину не менее 1/3 длины корня.

Канал в перфорированном корне расширяют фасонными головками боров различных диаметров.

Выступающую часть выдвижного штифта отсекают бором. Культю зуба покрывают заранее приготовленной провизорной коронкой с последующей заменой временной коронки на постоянную.

Эффективность предлагаемого способа по сравнению с прототипом, заключается в том, что: восстанавливается и укрепляется структура депульпированного зуба с ампутированным (резецированным) корнем.

восстанавливается зуб и тем самым структура (целостность) зубочелюстной системы, что служит профилактике разрушения зубных рядов и заболеваний тканей пародонта.

расширяются показания к использованию культи зуба под опору ортопедических конструкций, т. к. сложная форма рабочего участка выдвижного штифта, являющегося имплантатом, улучшает интеграцию с костной тканью челюсти и тем самым создаются условия для адекватных восприятий жевательных нагрузок.

Литая культевая штифтовая вкладка, содержащая культевую часть и штифтовую часть, один из штифтов которой выполнен с возможностью перемещения в культевой части вкладки, отличающаяся тем, что подвижный штифт имеет постоянный диаметр на всем протяжении, а его рабочий участок выполнен в виде ряда последовательно расположенных усеченных конусов, обращенных большим основанием в сторону лунки зуба, и имеет скругленный конец.

Рисунок 1

www.findpatent.ru

Назначение и применение

При посещении стоматолога в некоторых случаях клиент с разрушенным зубом желает, чтобы проводилось именно его восстановление, а не замена проблемного зуба на имплант. Как раз для этих целей использование культевой штифтовой вкладки будет как нельзя кстати, так как благодаря ей нагрузка на наращенный зуб будет распределяться равномерно.

В целом последовательность проведения работ выглядит следующим образом:

Конструкцию вкладки специалист получает из слепка либо керамического, либо металлического материала на выбор. После этого она устанавливается в подготовленный зубной канал, закрепляется с использованием соответствующего раствора. Только после этого производится восстановление поврежденного зуба (устанавливается коронка).

Применение штифтов при наращивании проблемного зуба обосновано лишь в случае его разрушения не более чем на половину. Однако если большая часть зуба отсутствует, то наиболее предпочтительным способом лечения будет использование вкладки.

Несмотря на то, что для ее создания тратится довольно большое количество времени, такой подход к решению возникшей проблемы для пациента несет в себе множество плюсов, основными из которых являются надежность и достаточная долговечность конструкции (она рассчитана на эксплуатацию в течение нескольких десятков лет). Другие достоинства литой культевой вкладки:

1. Надежно крепится в зубных канальцах. При этом блокируется возможность достижения бактериями живых тканей зуба, что в свою очередь препятствует возникновению в них кариесообразовательных процессов.
2. Благодаря конструкции, нагрузка на жевательный аппарат происходит равномерно. Данный факт положительно сказывается на стойкости поверхности зубной ткани к разрушениям.
3. Если на зуб поставлена коронка, то замена последней производится без удаления штифтовой вкладки.
4. Может применяться и в тех случаях, когда корень зуба поврежден.
5. Вкладка подходит в качестве «фундамента» как для отдельных коронок, так и для целых мостовидных блоков.
6. Изделие обладает отменным уровнем прочности, достигающемся за счет одновременного отлива и вкладки, и штифта.

Разнообразие материала

Главными качествами для материала, применяемого для изготовления штифтовых культевых вкладок, являются надежность, долговечность, а также хорошее удержание первоначальной формы, заданной во время литья.

Именно такими свойствами наделены следующие металлы и их сплавы:

1. Золото. Желтый металл во все времена ценился из-за наличия у него особых свойств, позволяющих ему быть стойким к возникновению и развитию различных процессов разрушения, а также способности относительно легко принимать необходимую форму. Говоря в общем, вкладки из этого материала наиболее предпочтительны для установки.
2. Керамика. Обладает широкими возможностями в плане придания ей необходимого цвета. Вследствие данного факта, установка керамических культевых вкладок практикуется, в первую очередь, для реставрирования зубного ряда, расположенного в передней части рта.
3. Отдельные металлы и их сплавы: никель, хром, серебро, титан, сталь. Каждый из них обладает своими собственными недостатками. Насколько они критичны для конкретного зуба, подскажет только лечащий врач.
4. Вкладыш «кобальт-хром». Применяется для восстановления зубов жевательного ряда, однако возможны противопоказания в виде возникновения у пациента аллергических реакций.

Последовательность лечения

Процедура лечения испорченного зуба с использованием культевой вкладки на штифтах предполагает следующую последовательность производимых работ:

1. Осмотр корневой системы на предмет наличия возможных заболеваний. В случае обнаружения периодонтита, либо кисты потребуется операционное вмешательство.
2. Пломбировка каналов.
3. Подбор оттенка и изготовление культевой вкладки из выбранного материала.
4. Ее подгонка по месту и установка.
5. Сокрытие вкладки. Для этих целей применяется либо одиночная коронка, либо целый зубной мост.

Дополнительные сведения о лечении

Приступать к наращиванию отсутствующей части зуба с использованием штифтовой культевой вкладки можно лишь убедившись:

• в наличии корня определенной длины (должна быть больше высоты коронки);
• в отсутствии воспаления корня;
• в достаточной толщине стенки оставшейся части зуба.

Чтобы понять, как происходит восстановление поврежденного зуба, ознакомьтесь со следующим видеосюжетом, в котором достаточно подробно показывается процесс создания культевой вкладки под резец.

Заключение

Если у вас незначительно повредился зуб, но при этом корень остался цел, то не стоит паниковать. Современные стоматологические технологии позволяют произвести его восстановление. Как правило, такая процедура производится с применением так называемой штифтовой культевой вкладки.

Безусловно, можно выбрать и другой вариант – установку импланта вместо дефектного экземпляра зуба. Однако при этом остатки проблемного зуба необходимо будет удалять. Вкупе конечная стоимость работ и материалов, если следовать такому способу лечения, обойдется пациенту ощутимо дороже. Так зачем же платить больше, если можно нарастить зуб с применением штифтовой культевой вкладки, не уступающей импланту в плане комфорта, надежности и срока службы?

zubov-net.ru

Виды

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Вкладка культевая литая

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.

Разборная культевая вкладка

Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.

В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

• Вкладка культевая металлическая.

Может изготавливаться из хромо — кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота — оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.

• Цельнокерамическая вкладка.

Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики — по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.

• Культевая металлокерамическая вкладка.

Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.

• Вкладка из композитных материалов.

Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.

Этапы изготовления культевой вкладки

• Подготовление зуба к снятию слепка. Препарирование под культевую вкладку производится с помощью бормашины. Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку. Ей придают определенную форму.
• Снятие слепка с зубов. В лаборатории, по слепку, зубной техник отливает гипсовую модель зубов.
• Сканирование участка модели с отпрепарированным зубом.
• Компьютерное моделирование культевой вкладки.
• Передача компьютером трехмерной модели на фрезеровальный станок, где происходит «выпиливание» вкладки из керамики.
• Обжиг заготовки в специальных печах.
• Фиксация культевой вкладки на зуб.

Показания к установке

Культевая вкладка возможна только в том случае, если уцелел корень зуба.

Показания к применению культевых вкладок:

• Разрушение коронковой части зуба.
• Дефекты формы и положения зубов.
• Дефекты наддесневого участка зуба, имеющие различное происхождение.
• Отсутствие возможности восстановления зубных коронок при помощи пломбировочных материалов или другими способами.
• В качестве опоры для установки мостовидного протеза.
• При болезнях пародонта, в качестве шинирующей конструкции.

Противопоказания

Культевая вкладка имеет некоторые противопоказания к использованию:

• Заболевание десны в месте установления культевой вкладки.
• Повреждение корня зуба.
• Наличие патологической подвижности зубов.
• Некачественно пролеченные корневые каналы.
• Аллергическая реакция на сплавы, из которых изготавливается конструкция.

Как происходит установка

• Подготовка зуба к установке культевой вкладки. Для этого проводится эндодонтическая терапия. Корень зуба тщательно пломбируется до самой его верхушки, что подтверждается с помощью рентгеновского снимка.
• Распломбировка корней на одну треть или наполовину длины корня. Каналу придается конусность и ширина.
• Снятие слепков с обеих челюстей для того, чтобы будущая вкладка была изготовлена с учетом соотношения зубов — антагонистов.
• В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов и моделируется восковая культевая вкладка.
• Культевая вкладка отливается и передается в кабинет стоматолога.
• Фиксация готовой культевой конструкции с помощью цемента. Непосредственно перед установкой вкладка тщательно обезжиривается. Зуб обрабатывается спиртом и тщательно высушивается. С помощью каналонаполнителя корневые каналы заполняются цементом. Цементным раствором покрывается вкладка со штифтом и устанавливается на место. Затем, если конструкция разборная, то покрываются цементом дополнительные штифты и располагаются в нужных корневых каналах. В конце вся вкладка тщательно придавливается.

Восстановление и реабилитация

• Так как перед протезированием зубной культевой вкладкой производится препарирование зубов, то после установки конструкции могут развиться такие осложнения, как вторичный кариес или развиться пульпит.
• В некоторых случаях, отмечается болезненность.
• Чтобы предотвратить подобные осложнения необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.

Видео: «Извлечение культевой вкладки из зуба»

Часто задаваемые вопросы

Часто пациентам бывает сложно определиться с выбором материала для установки культевых вкладок.

При выборе, необходимо учитывать состояние полости рта пациента, эстетичность конструкций, совместимость материалов, из которых изготавливается культевая вкладка и зубная коронка.

Сделать правильный выбор помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы пациентов.

• Вопрос: Из какого материала лучше делать культевую вкладку? Все советуют золото, правильно ли это?

Ответ: Золотые вкладки биосовместимы и передают равномерную нагрузку на корень.

• Вопрос: Насколько долговечны вкладки, говорят, что их срок службы от 5 до 10 лет, так ли это?

Ответ: Вкладки могут служить очень долго при правильном уходе. Наиболее долговечными являются золотые и циркониевые культевые вкладки.

• Вопрос: Коронку из какого материала лучше ставить на культевую вкладку?

Ответ: Если культевая вкладка изготовлена из керамики, то и коронка должна быть из такого же материала. Если вкладка металлическая, то и коронка должна быть из металла. В идеале — материалы должны быть идентичными.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые вкладки обладают некоторыми преимуществами перед другими конструкциями:

• Прочность и надежность фиксации.
• Большой выбор искусственной коронки.
• Возможность придания правильной формы зубу.
• В некоторых случаях возможна коррекция положения некоторых зубов.
• Упрощается установка мостовидных конструкций.
• Применяются при разрушении любых зубов.
• Нет доступа для бактерий, что препятствует развитию воспалительных процессов в десне и разрушению тканей зуба.
• Искусственная коронка может быть легко демонтирована и взамен ее установлена другая.
• Отличная эстетика при применении вкладок из керамики. Культевая вкладка из оксида циркония может служить для восстановления передних зубов.
• Продолжительный срок службы.

Недостатки культевых вкладок:

• Высокая стоимость конструкций.
• Необходимость удаления большой части живых тканей зуба для обеспечения идеального прилегания вкладки.

Уход за культевыми вкладками

• После установки культевой вкладки, необходимо соблюдать гигиенический уход за полостью рта. Чистить зубы надо не реже двух раз в день, используя зубную щетку с пастой.
• Для очищения поверхности зубной конструкции и прилегающей десны лучше использовать зубной щеткой с мягкой щетиной. С помощью щеточки — ершика и флосса можно очищать межзубные промежутки.
• После каждого приема пищи, рот необходимо полоскать теплой водой, либо специальным раствором, который обладает противовоспалительным действием и освежает дыхание.
• Не реже двух раз в год, надо обязательно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.

Цены на культевые вкладки

Зубные вкладки — довольно дорогой метод протезирования.

Более приемлемой по цене является кобальто-хромовая культевая вкладка стоимость, которой ниже, чем из драгоценных металлов и керамики. 

Срок службы

При правильном гигиеническом уходе за культевой вкладкой срок службы составляет 10 лет и более.

Культевая вкладка из золота имеет срок службы более 15-20 лет.

Отзывы после установки культевой вкладки

• Неделю назад стоматолог поставил культевые вкладки на 6 и 7 зубы. Каналы 6-го зуба лечила более четырех лет назад. До протезирования зубы не болели. После установки культевых вкладок мучаюсь зубной болью. По ночам болезненность усиливается, болит вся челюсть.
• Мне установили культевую вкладку на передний зуб, которую я постоянно чувствую, и она мне мешает.
• Я поставила культевые вкладки на два жевательных зуба из серебряно — палладиевого сплава. Чувствую себя нормально. И еще у меня оказалась проблема с другим жевательным зубом. До этого там стоял штифт, который вставили не в корневой канал, а мимо. Туда мне положили лекарство. Так что устанавливать еще одну вкладку буду позже.

Фото до и после установки культевых вкладок

protezi-zubov.ru

В стоматологической практике нередко встречаются случаи, когда при обращении пациента для восстановления, обнаруживается, разрушение до такой степени, когда остался только корень.
В подобных случаях наилучшим выходом будет литая культевая вкладка на зуб. Рассмотрим, что это такое?
Она представляет собой микропротез, применяемый в особо сложных случаях, когда целым остался только корень.

Внимание: Деталь вживляется в канал при помощи штифта, чем объясняется незначительная болезненность после проведения операции восстановления.

Виды

Культевые вкладки можно классифицировать по материалу, из которого они изготавливаются. Это — благородные и неблагородные.

К благородным относятся:

• сплав золота с платиной, где золото должно быть не ниже 750 пробы — это наиболее подходящий сплав для  их изготовления;
• сплав серебра обладает бактерицидными свойствами, однако вызывает побочное явление вроде пигментации десны;
• сплав серебра и палладия является бактерицидным.

Неблагородные составляющие это:

• хромоникелевый сплав обладает значительной усадкой и может оказать неприятное воздействие;
• титан — достаточно твердый, но одновременно немного хрупкий, обладающий высокой биоинертностью;
• сталь;
• хромокобальтовый сплав обладает незначительной усадкой, высокой твердостью и осложненной обработкой.

Кроме того они могут быть однокоренные и многокоренные, в зависимости от надобности.

Преимущества

Протезирование зубов вкладками считается наиболее эффективным методом восстановления.
Подобный тип лечения обладает следующими преимуществами:

• установка позволяет полностью воссоздать первоначальную форму, за счет чего возобновить жевательную функцию;
• за счет монолитности конструкции штифт и культя неразделимые;
• отсутствие расклинивающего эффекта за счет обширной площади прилегания коронки;
• наиболее надежная, она прекрасно выдерживает нагрузку, возникающую во время жевания;
• обладает большим сроком службы.

Изготовление

Изготовление состоит из нескольких основных этапов:

• распломбировка канала на необходимую длину, расширение и формирование конусовидной полости. Данная процедура требует столько повторений, сколько насчитывается каналов. Для однокоренного зуба требуется дополнительная полость, обеспечивающая опору;
• подбор необходимого сырья для предварительной модели заключается в том, чтобы подобрать оптимальный продукт, который поможет в дальнейшей работе. Наиболее подходящая — беззольная литьевая пластмасса, а вот от использования вазелина лучше воздержаться;
• при выборе необходимого материала, из которого будет изготавливаться конструкция, следует учитывать следующие необходимые качества: биоинертность, твердость, достаточную упругость, малую усадку, термическую проводимость;
• сама вкладка выполняется в лаборатории, как однокорневая либо многоканальная, все зависит от того сколько есть корневых каналов. Причем многоканальные могут состоять из нескольких частей для удобства установки и быть разборными;
• готовая деталь, пришедшая из лаборатории, припасовывается до получения тончайшей корригирующей оболочки, которая лежит равномерным слоем. Проводится обработка зуба и самой детали с последующей ее установкой. После чего проводится зачистка штифтовой вкладки от лишних элементов. Во время повторного посещения проводится препарирование под деталь.

Этот способ изготовления в стоматологии не единственный. Возможно еще несколько не менее современных методик.

Сколько стоит?

Стоимость зубной цельнолитой детали под коронку зависит как от используемого материала, так и от сложности ее конструкции.

На заметку: Если коронка изготавливается из диоксида циркония или другого безметаллового сырья, то и вкладка должна быть керамическая.

Такое требование объясняется эстетическими соображениями:

• однокорневая из металла стоит примерно 2000 руб;
• двухкорневая из того же сырья — от 3000 руб;
• трехкорневая — от 4000 руб;
• использование диоксида циркония потребует затрат от 8000 руб.

stozubov.ru

Что это такое

Культевая вкладка — незаменимая вещь при восстановлении сильно разрушенных зубов. Бывают случаи, когда пациент приходит к стоматологу с таким состоянием разломанного под корень зуба, что его проще удалить и поставить имплантат, однако воля пациента — закон, и если он хочет восстановить зуб при практически полном отсутствии стенок, помочь врачу в этом нелегком деле смогут именно культевые штифтовые вкладки.

Довольно длительное время, до момента появления изготавливаемых в промышленных масштабах штифтов, лечение такого рода разрушений производилось с применением индивидуального подхода.

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка и закрепляемая при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба конструкция, на которую стоматолог в дальнейшем наращивает стенки и коронку.

В отличие от штифтов на разрушенные зубы культевые вкладки устанавливаются не за один прием, и многим стоматологам, да и самим пациентам, этот вариант весьма неудобен. И, тем не менее, их применение гарантирует, что такой зуб уже точно никогда не сломается и не будет подвержен разрушению, т.е. просуществует с человеком всю его оставшуюся жизнь, а не ограничится гарантийным сроком, что свойственно обычным штифтам.

Дело в том, что в отличие от штифта, культевая вставка перераспределяет нагрузку на весь зуб равномерно, поскольку имеет опору на всю поверхность и закрепляется в каждом корневом канале. Крепление на цементирующий состав обеспечивает полностью герметичное прилегание к остаткам зуба, что предотвращает образование микротрещин, в которые могли бы попасть остатки пищи или жидкость, провоцирующие развитие кариеса.

Разумеется, применение современных заводских штифтов ускоряет и удешевляет процесс реставрации поврежденного зуба, что порой выгодно и врачу, и пациенту, но при этом страдает и качество работы, чего не произойдет, если вашим выбором будет культевая коронка. Рассмотрим основные отличия штифтов и вкладок.

Культевая вкладка или зубной штифт?

В последние годы очень редко перед стоматологом встает вопрос, что выбрать для восстановления поврежденного зуба, культевую вкладку или штифт. Считается, что выбор стандартных штифтов для лечения любой степени разрушения наиболее обоснован по всем возможным показателям, однако это не так.

Дело в том, что выбирать восстановление на штифте можно только в том случае, если разрушение стенок не превышает 40-50% от общей массы зуба, т.е. при его лечении не показано применение коронки. Для восстановления однокорневых зубов, на которых планируется установка коронки, штифты так же придутся кстати.

В остальных случаях, а именно при серьезном (более 50%) разрушении зубов с двумя и более корнями, штифтово-культевые конструкции будут единственным разумным решением. Дело в том, что штифтово-культевая вкладка не только способна обеспечить восстанавливаемому зубу высокую прочность, но и гарантировать отсутствие дальнейшего разрушения на протяжении всей оставшейся жизни.

Есть свои плюсы и у штифтов. Если провести сравнение характеристик культевой вкладки со штифтом, получится следующий список:

Лечение

Перед началом восстановительных работ, врач обязан проверить корень зуба на наличие воспалений, гнойного отделяемого, кисты. Применение культевых штифтовых вкладок возможно только при надежности корневой ткани и при отсутствии любого намека на воспалительный процесс. Дело в том, что после правильной установки конструкции, извлечение культевой вкладки возможно только вместе с самим зубом.

Длина корня не может быть меньше высоты устанавливаемой коронки, а стенки должны быть не менее 1 мм толщиной, чтобы не треснули при давлении. Оставшиеся стенки снимаются до высоты примерно 1-2 мм над уровнем десны, производится препарирование зуба под культевую вкладку.

Перед установкой врач подпиливает дополнительные штифты, расположенные на верхней части вставки, благодаря которым ее легко устанавливать. После фиксации они обламываются, а поверхность вкладки полируется. Для фиксации вкладки в корневых каналах применяются разнообразные виды композитных цементов. Цементирующее вещество вводится в каналы, наносится на штифты, после чего вкладка вставляется в подготовленные отверстия и надежно фиксируется. Подготовка к установке коронки производится уже в следующее посещение стоматолога.

Литая вкладка

В современной стоматологической практике литые культевые штифтовые вкладки используются гораздо чаще, чем разборные, поскольку их изготовление и установка гораздо проще, чем у последних. Такая вставка обычно состоит из основной платформы, восстанавливающей дефектный зуб, и фиксирующих штырей, обеспечивающих надежное крепление всей конструкции в каналах зуба.

Литая культевая вкладка подразумевает под собой монолитно соединенные между собой части, разъединение которых в процессе установки или дальнейшего применения невозможно. Чаще всего такие конструкции используются для восстановления однокорневых зубов, а также двухкорневых зубов с непараллельными каналами. Использование цельнолитой вкладки в зубах с тремя и четырьмя каналами крайне проблематично.

Вкладка культевая разборная

Поскольку в корень с тремя-четырьмя каналами ввести литую вкладку невозможно, не повредив ткани зуба, возникает необходимость в изготовлении разборной конструкции. После получения слепка зуба, специалист по изготовлению вставок должен определить, какие штифты свободно входят и выходит из каналов, а какие придется делать съемными из-за их расположения под углом к основной массе вкладки или центральным штифтам.

При грамотном изготовлении и установке вкладка культевая разборная мало чем отличается от литой. Она идеально подходит под форму зуба, не оставляя щелей и зазоров благодаря удобству введения в каналы. После установки изъять такую вставку из зуба уже просто нереально, поскольку все штифты располагаются в корне под разными углами, вот почему на нее будет пожизненная гарантия.

Изготовление

Процесс изготовления вставок не так прост, как может показаться на первый взгляд. Для начала врач должен подготовить остатки живых тканей зуба к снятию слепка. Каналы при необходимости подтачиваются до параллельности, внутренняя часть зуба обрабатывается вазелином. Специальная пластмасса для моделирования разводится до жидкого состояния, переливается в шприц и осторожно вводится в каналы и на внутренние стенки, далее в каналы вставляются беззольные штифты.

Для создания модели вкладки необходимого размера, зуб ограничивается специальной матрицей, по высоте которой доливается быстросохнущая пластмасса. Когда пластмасса затвердеет, вкладка аккуратно извлекается из зуба. Главная задача врача на данном этапе — не повредить модель, поскольку пластмасса является очень капризным материалом.

Готовую модель врач должен проверить на наличие дефектов и пор и устранить их по возможности. Если устранение невозможно, модель лучше переделать заново. После извлечения вкладки каналы зуба следует дезинфицировать и поставить временную пломбу, а готовую модель передать зубному технику для изготовления культевой коронки. Изготовление культевых вкладок на 2-3-корневые зубы при параллельности каналов не сильно отличается от одноканальных, если же каналы не параллельны, изготовление литой или разборной конструкции зависит от положения зуба.

Какой материал выбрать

Выбранный материал для изготовления вкладки должен отвечать ряду требований: быть твердым и упругим, биоинертным, по минимуму усаживаться при литье, обладать низкой теплопроводимостью.

Современная стоматология может предложить следующие варианты:

В любом случае, если вы все-таки решили произвести восстановление разрушенного зуба при помощи вкладки, а не с применением стандартных заводских штифтов, заранее обговорите свое решение с лечащим врачом и получите подробную консультацию по данному вопросу.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Стоматологический лак для зубов Кариес как избавиться Фенистил при прорезывании зубов Пломбирование каналов зуба Ломаются зубы Начальная стадия кариеса Кариес около десны Нурофен как обезболивающее при прорезывании зубов Средство от кариеса Обезболивающие гели при прорезывании зубов у детей Болят здоровые зубы что делать Лечение кариеса в домашних условиях народными средствами