Материалы для пломбирования корневых каналов зубов
В качестве твердеющих пломбировочных материалов применяют цементы, амальгамы, пасты с природными и синтетическими связующими, способными отверждаться в условиях полости рта. Известно применение для пломбирования корневых каналов цинк-оксид-эвгенольных
Схема 29.1. Классификация материалов для пломбирования корневых каналов зубов
и цинк-фосфатных цементов; материала на основе эпоксидных смол, который устойчив, не растворяется и не окрашивает зуб.
Однако пастообразные материалы (медленно и быстротвердеющие), в том числе и цементы, вызывают определенные трудности в клиническом применении. Это возможность включения воздушных пустот в процессе заполнения пастой корневого канала; усадка при твердении пломбировочного материала, приводящая к проницаемости запломбированного канала; вероятность введения избыточного количества материала (выход пломбировочного материала за верхушку корня). По этим причинам в современной эндодонтии пасты и цементы уже не играют ведущей роли в классе материалов для пломбирования корневых каналов.
Вместо пастообразных материалов в свое время были предложены готовые формы для заполнения корневых каналов — штифты, которые изготавливали из различных металлов: золота, серебра, титана. У штифтов есть свои недостатки. Готовый штифт, например жесткий серебряный, не может плотно закрыть просвет канала на всем его протяжении, так как корневые каналы зубов не имеют, как правило, строгих геометрических форм. Поэтому применяют специальные материалы-
уплотнители (называемые также герметиками или силерами), в качестве которых могут использоваться цементы или полимерные герметики.
Наиболее современный тип материала для эндодонтического лечения — гуттаперчевые штифты. Гуттаперча — это сгущенный млечный сок гуттаперчевого дерева, который добывают в Малайзии, Индонезии, Южной Америке. При комнатной или невысокой температуре 60% гуттаперчи имеют кристаллическую структуру, остальная часть — аморфная. Для гуттаперчи характерны свойства полимерных веществ, например вязкоэластичность. Обычно быстрое охлаждение расплава гуттаперчи приводит к кристаллизации ее в «α-форму» транс-полиизопрена. Это свойство используется в технологии производства большинства коммерческих марок гуттаперчи. При медленном постепенном охлаждении, разогретой до температуры выше 65 °С со скоростью 0,5 °С/с, гуттаперча переходит в «β-форму», текучую и слишком мягкую для конденсации ее в канале корня зуба.
vmede.org
Основные виды пломбирования
Лечение корневых каналов – это процесс обработки внутренних областей зубов, то есть той части, в которой размещается пульпа. Необходимость этой процедуры обусловлена такими заболеваниями, как пульпит и периодонтит. Лечение заключается в очистке каналов от поврежденных тканей и их последующем закрытии. Пломбирование – это заполнение образовавшихся полостей специальным материалом определенным методом.
Данная процедура бывает двух видов:
- Временное пломбирование корневых каналов – это заполнение полости пластичным нетвердеющим материалом (пастой), который обладает определенными лечебными свойствами. Это необходимо в случаях, когда имеет место запущенный пульпит или периодонтит. Тогда сначала происходит очищение зуба от поврежденных тканей, временная пломбировка на период от суток до нескольких месяцев, а затем дополнительное лечение.
- Постоянное пломбирование корневого канала происходит в случае, когда не наблюдаются признаки острых воспалительных процессов. Такая процедура делается либо сразу, либо уже после временной.
Чтобы осуществить качественное пломбирование корневого канала, необходимо сделать подготовку к этому процессу.
Этапы подготовки к пломбированию каналов
Основные этапы выглядят следующим образом:
- Введение анестезии.
- Удаление пораженных тканей.
- Удаление пульпы.
- Измерение длины каналов.
- Механическая обработка.
Укол с местной анестезией делается вокруг места, где расположен больной корневой канал. Пломбирование, как и подготовка к нему, – это довольно неприятный, а местами еще и болезненный процесс. Поэтому без наркоза лечение не проводится.
Удаление пораженных тканей происходит следующим образом: стоматолог при помощи бормашины очищает воспаленное место, при этом частично удаляется и немного здоровых тканей. Процедура необходима для уничтожения очага инфекции и открывания доступа к устьям каналов. Удаление пульпы – это не только устранение внутренней ткани из коронковой части зуба. Еще чистке подвергаются и корневые каналы.
Измерение длины каналов необходимо для проведения качественной пломбировки. Этот участок зуба у каждого человека имеет различную длину и степень изогнутости. Если неправильно измерить эти параметры, то вероятность того, что полость останется не до конца заполненной, сильно повышается. Результатом этого будет повторный воспалительный процесс и проведение лечения заново.
Механическая обработка – это один из основных этапов. При пломбировании корневых каналов очень важна герметизация полости. Поэтому стоматолог специальным тонким инструментом проходится по каналам, тем самым еще раз очищая их и расширяя до нужного размера, чтобы более плотно заполнить полость.
Механические обработки при пломбировании корневых каналов бывают двух видов:
- Когда используются ручные инструменты.
- Когда применяется специальный наконечник, в который вставляются детали из титана, называемые профайлами. Инструмент вращается в корневом канале и снимает стружку с его стенок, тем самым расширяя полость.
После выполнения этих этапов можно приступать непосредственно к пломбированию каналов с использованием специальных материалов.
Из чего делают пломбы
Материал для пломбирования корневых каналов на временной основе – это паста. Она бывает разной, но в ее состав обычно входит:
- пара антибиотиков, обладающих широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия;
- какой-нибудь препарат, способный уменьшить воспалительные процессы и при этом не повлиять на защитные реакции периодонта;
- рентгеноконтрастный наполнитель, с помощью которого можно оценить на рентгеновском снимке качество заполнения полости.
Стоматологический материал для пломбирования корневого канала на постоянной основе – это твердые наполнители (филлеры), которые представлены гуттаперчей и штифтами, а также фиксирующие цементы (силеры), которые заполняют полость между филлером и стенками каналов.
Штифты изготавливаются из двух материалов:
- Гуттаперча – материал, который в разогретом состоянии очень жидкий, а в охлажденном приобретает эластичность и твердость.
- Металл (серебро).
Стоит также отметить, что серебряные штифты используются в стоматологии с двадцатых годов прошлого века. Сегодня их применяют достаточно редко. Хотя такие штифты и отличаются хорошими качествами (легко вводятся и извлекаются, обладают рентгеноконтрастностью), они при длительном контакте с тканями способны привести к воспалительным процессам. Поэтому им и пришли на замену штифты из гуттаперчи.
Пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов отвечают следующим требованиям:
- Осуществляют надежную герметизацию.
- Нетоксичны.
- Обладают высокой биосовместимостью.
- Имеют низкую способность к усадке.
- Просты в стерилизации.
- Обладают высокой ренгеноконтрастностью.
- Не меняют цвета зубной эмали.
- Легко поддаются удалению в случае необходимости.
Как осуществляется пломбирование
Отметим, что на сегодняшний день в стоматологических клиниках существуют следующие методы пломбирования корневых каналов:
- При помощи однородной пасты, для получения которой смешивают специальный порошок и жидкость. Пломбирование корневых каналов в этом случае заключается в заполнении полости получившимся пастообразным материалом. Применяется такой состав тогда, когда имеют место сильно искривленные и узкие каналы зуба.
- Метод одного штифта.
- Метод боковой конденсации.
- С использованием системы «Термофил».
- Метод депофореза.
- С использованием горячей гуттаперчи.
- С применением системы E&Q Plus.
Все методы, кроме первого, предполагают использование твердых материалов для пломбирования и/или штифтов. Применение того или иного способа лечения зависит не столько от финансовых возможностей пациента, сколько от анатомических особенностей его зубов.
Методы пломбирования отличаются не только способом заполнения полости корневых каналов, но и быстротой проведения процедуры, долговечностью результата, а также стоимостью. Рассмотрим каждый метод отдельно.
Метод одного штифта
Пломбирование корневых каналов штифтами – довольно распространенное лечение. Процесс выглядит следующим образом: в корневой канал вводится не только твердеющая паста, но и штифт. Его функция – уплотнить пломбировочный материал и равномерно распределить его по стенкам канала. Этот метод более надежный, чем лечение, когда используется лишь паста.
Для пломбирования корневых каналов вводится штифт, который выполнен из гуттаперчи. Это продукт, возникший в результате переработки латекса из тропических растений. В подогретом виде такой материал размягчается, а в охлажденном – застывает до твердого и эластичного состояния.
Метод боковой (латеральной) конденсации
В этом случае стоматолог использует вместо пасты силер (герметик). Давайте рассмотрим, как выглядят этапы проведения пломбирования во время метода боковой конденсации:
- Размещается центральный штифт.
- При помощи дополнительных бумажных штифтов высушивается область пломбировки, после чего их убирают.
- Вводят силер.
- Устанавливают основной штифт и оттесняют его к стенке.
- Вводятся дополнительные штифты, которые предварительно также обрабатывают силером.
- Оставшуюся полость заполняют силером до полной герметичности.
- Лишний материал удаляют, придавая поверхности зуба естественную форму.
- Гуттаперчу конденсируют в устье канала.
- Стоматолог проводит завершающие лечебные мероприятия в ротовой полости.
В результате такого лечения достигается не только достаточно надежное закрытие апикального отверстия, но и полноценное заполнение всей полости корневого канала.
Метод, предполагающий использование системы «Термофил»
Термофил – это носители, сделанные из пластика, на которые нанесена гуттаперча. Во время этого метода выполняются следующие действия:
- Подготовленный корневой канал заполняется небольшим количеством силера.
- Носитель подогревается в специальной печи и помещается в полость.
- Остаток стержня обрезается.
Таким образом, предварительно разогретая гуттаперча обладает высокой текучестью и постепенно заполняет все пространство корневого канала. Главным достоинством этого метода является то, что пломбирование происходит не только основного корневого канала, но и боковых канальцев. Также это довольно быстрый процесс с надежным результатом.
Недостатком метода с использованием системы «Термофил» является лишь то, что пломбировочный материал довольно часто выходит за пределы каналов.
Главными преимуществами этого метода является следующее:
- высокий уровень герметичности пломбирования;
- риск повторного воспаления снижается;
- минимальная токсичность;
- после процедуры пломбирования отсутствуют болезненные ощущения;
- процесс лечения протекает довольно быстро.
Метод пломбирования депофорезом
Он применяется в случаях труднодоступных и искривленных каналов, а также тех, что уже лечились ранее. Суть метода заключается в том, что при помощи одноименного инструмента вводятся лекарственные препараты во всю систему корневого канала. Фактически его цель – полная стерилизация.
В трудных случаях процедура пломбирования депофорезом осуществляется несколько раз с интервалом в одну-две недели. Достоинства этого метода заключаются в том, что результат лечения значительно выше всех существующих, сохраняется твердость зуба, на протяжении долгих лет не происходит разрушения тканей зубов с удаленной пульпой. Но самое главное – благодаря проведенной стерилизации риск реинфицирования сводится к нулю. Недостатком процедуры является ее дороговизна.
Метод с использованием горячей гуттаперчи
Использовать горячую гуттаперчу можно четырьмя методами:
- Инъекционная гуттаперча.
- Вертикальная конденсация.
- Непрерывная волна.
- С использованием шприца.
Пломбирование корневого канала гуттаперчей инъекционной подразумевает использование для заполнения полости разогретого до 200 градусов материала. Он растекается по всей полости, тем самым тщательно заполняя ее.
Метод вертикальной конденсации довольно сложен и продолжителен. Он состоит из следующих этапов:
- В подготовленную полость помещается разогретый до нужной температуры материал для пломбирования корневых каналов.
- Затем его направляют в сторону апикального отверстия и боковых канальцев.
- После полной герметизации в центральную часть вставляют размягченный гуттаперчевый штифт.
- Излишки материала удаляют.
Благодаря такому методу пространство заполняется трехмерно, при этом гуттаперча используется максимально, а силер – минимально.
Метод непрерывной волны – вариация предыдущего способа пломбирования. Состоит он из двух этапов:
- В корневой канал помещается центральный штифт, который предварительно разогревают до двухсот градусов, и срезается в средней трети.
- Последовательно вводят еще штифты того же размера, но разогреты они уже до ста градусов.
Отличительной чертой, которая делает этот метод лучше предыдущего, является то, что процесс проще, а герметизация такая же полная.
Метод введения гуттаперчи с использованием шприца отличается удобством и быстротой. Но заполнения боковых канальцев в этом случае не происходит. А еще иногда пломбировочный материал не доходит до верхней части корневого канала. В результате этого работу довольно часто приходится переделывать
Метод с использованием системы E&Q Plus
Система E&Q Plus – это специальный инъекционный пистолет с наконечником и различными насадками. Благодаря нему гуттаперчу можно разогревать до нужной температуры в самом корневом канале. Таким образом, происходит постепенное постоянное уплотнение материала. В результате пломбирование получается трехмерным.
Завершать процесс можно также при помощи пистолета, либо прибегнув к методу вертикальной конденсации. Способ пломбирования с использованием системы E&Q Plus признается стоматологами одним из лучших на сегодняшний день. Поэтому используется он чаще всего.
Возможные воспалительные процессы и лечение осложнений после пломбирования
Довольно часто после проведенной процедуры по пломбированию корневого канала пациенты жалуются на боль в вылеченном зубе. Это вовсе не значит, что что-то не так. Изначально вы не ощущаете ничего из-за введенной анестезии. Потом, когда ее действие проходит, проявляются естественные процессы. Ведь пломбирование – это стороннее вмешательство.
Боль в зубе может быть разной степени. Как правило, стоматолог предупреждает об этом и прописывает несколько медикаментозных или народных средств на выбор, которые стоит принимать в случае возникновения сильных болевых ощущений. Обычно такое состояние наблюдается от суток до двух.
Если болевые ощущения, какими бы они ни были, не проходят, стоит заново записаться на прием к лечащему врачу. Есть вероятность возникновения осложнений. Посетить стоматолога стоит и в случае, если зуб просто ноет длительный период времени или болит лишь при накусывании, а также если опухла десна.
При повторном визите врач должен сделать следующее:
- Провести визуальный осмотр больного места.
- Сделать рентгенодиагностику, при помощи которой можно оценить ситуацию в корневом просвете.
Если имеет место перфорация, то пациент будет испытывать сильные болевые ощущения, а еще будет идти кровь и проваливаться инструмент. В этом случае должно произойти повторное пломбирование возникшей полости.
Достаточно редко, но бывают случаи, когда в ходе первого лечения отломился инструмент. Оставшись в корневом канале, он запускает воспалительные процессы, которые также сопровождаются болевыми ощущениями. Увидеть остатки инструмента можно на рентгене. Избавиться от проблемы можно лишь после удаления зуба.
В других случаях имеет место некачественно проведенное пломбирование. Могли остаться просветы, которые остались незаполненными. Тогда производится извлечение материала, чистка и повторная пломбировка корневого канала. Стоит отметить, что со временем необходимо будет заменить зуб имплантом или мостом. Средняя продолжительность жизни зубов с вылеченными корневыми каналами составляет около пятнадцати лет.
fb.ru
Пластичные нетвердеющие
Активный компонент: гидроксид кальция, антибиотики, сульфаниламиды, метронидазол, антисептики, кортикостероиды
Свойства: остеотропные, бактерицидные, антисептические, противовоспалительные
«-» не твердеют в канале, проницаемы для тканевой жидкости, рассасываются в канале, не обеспечивают герметичную изоляцию периодонта от просвета корневого канала
Эти материалы используются в следующих случаях:
— хронический воспалительный процесс в периодонте (экссудация)
— наличие значительного очага деструкции костной ткани.
1. пасты на основе антибиотиков и кортикостероидов.
Обладают выраженным антимикробным и противовоспалительным действием, применяются при лечении хронического периодонтита. Вводятся в канала при помощи каналонаполнителя на срок 3-7 суток. Пример: септомиксин.
2. Пасты на основе метронидазола.
Эффективны против анаэробной флоры. Используются при гангренозном пульпите и хроническом периодонтите. Возможно использования для лечения острого периодонтита в стадии экссудации. Пасту в канале меняют ежедневно до полного исчезновения боли и экссудации. Пример: гриназоль.
3. Пасты с антисептиками длительного действия (с тимолом, иодоформом, камфорой и др.).
Применяются при лечении пульпитов и периодонттов, а также для пломбирования каналов молочных зубов с рассасывающимися каналами. Пример: темпофор.
4. Пасты на основе гидроксида кальция.
Оказывают бактерицидное, антимикробное и остеопластическое действие, показаны при лечении периодонтита с очагом деструкции костной ткани. Паста меняется в канале каждые 6 недель. Пример: эндокаль.
studfiles.net
Филлеры – твердые наполнители
Филлеры напоминают скорее не привычные для нас пломбировочные материалы, а твердые штифты, которые помещаются в изогнутые корневые каналы. Существует несколько разновидностей филлеров:
- Гуттаперчевые штифты – самые популярные филлеры при пломбировании каналов. Гуттаперча получается при переработке латекса, в нагретом состоянии является жидкостью, а в охлажденном она твердая и эластичная. Из гуттаперчи штифты состоят только на одну пятую – у них в составе есть соли металлов, оксид цинка, красители и другие примеси. Гуттаперча идеально биосовместима, легко выводится из зубных каналов, определяется на рентгене и совсем не окрашивает зубную эмаль, однако она не обеспечивает герметичной защиты канала и не дает бактерицидного эффекта. Для избавления от этого недостатка гуттаперчевые штифты комбинируют с цементами;
- Серебряные штифты появились раньше гуттаперчевых. Серебро является очень мягким и податливым материалом, так что оно легко устанавливается в сильно изогнутые корневые каналы. Серебро обладает антибактериальным эффектом, однако есть у него и существенный недостаток – при контакте с тканевой жидкостью оно со временем окисляется, выделяя токсичные соли серебра и вызывая воспаление. Именно поэтому серебро сейчас практически не используют для пломбирования зубных каналов;
- Титановые штифты лишены большинства недостатков серебряных штифтов – они гиппоаллергенны, не раздражают ткани зуба и обладают высокой прочностью, а также очень дешевы. Однако установить такой штифт можно только в зуб с удаленным нервом, причем несильно разрушенный, так как для штифта формируется специальное ложе, истончающее стенки зуба. После установки титанового штифта даже рекомендуется поставить на зуб коронку, чтобы уберечь его от разрушения.
Силеры – цементы
Основное назначение силера – полное заполнение корневых каналов, обеспечивающее герметичность. Чаще всего силеры применяются вместе со штифтами, обеспечивая необходимую герметизацию. К силерам применимы те же требования, однако они еще должны обладать текучестью, а также способностью медленно застывать и тщательно прилипать к зубу. Идеальных силеров пока также не существует.
Натуральные силеры
- Endomethasone N Poudre, цемент – он содержит антисептические добавки, оказывает противовоспалительный эффект, легко вводится в канал, ренгтеноконстрастен и рассасывается медленнее других натуральных силеров. Однако данный материал может вызывать аллергические реакции и боли при попадании на слизистые оболочки и периапикальные ткани;
- Cortisomol, порошок – обладает рентгеноконтрастностью, снимает послеоперационную боль, содержит противовоспалительные компоненты. Однако из-за красителей его нельзя использовать для лечения передних зубов, так как он окрашивает эмаль. Также Кортисомол со временем растворяется в тканевых жидкостях;
- Tubliseal – быстро затвердевает и хорошо проникает во все полости и микротрещины, но легко вымывается из каналов, а содержащиеся в нем кортикостероиды постепенно ослабляют защиту периапикальных тканей;
- Канасон Комбипак – обладает антибактериальным, противовоспалительным и антисептическим эффектом, особо надежно изолирует зубные каналы, не абсорбируется и хорошо заметен на рентгене. Однако пломбирование этим материалом – достаточно дорогой и длительный процесс.
Полимерные силеры
Эти силеры считаются более предпочтительными, чем натуральные, так как они практически не растворяются, не окрашивают эмаль и лучше прилипают к зубу.
- Паста AH Plus – практически не усаживается, очень плотно герметизирует канал и легко проникает в канальцы и микротрещины за счет своего состава. Однако эта паста способна вызвать аллергию, кроме того, ее нужно смешивать из двух тюбиков;
- Adseal, герметик – обеспечивает полную герметизацию, очень хорошо заметен на рентгене и биосовместим с другими материалами, но способен вызвать раздражение, если попадет в периапикальные ткани;
- Diaket, безэвгенольный полимер – обладает высокой пластичностью, не усаживается, хорошо прилипает к зубу, не раздражает слизистую, имеет антибактериальные свойства и заметен на рентгене. Однако он плохо сочетается с гуттаперчевыми штифтами, вызывая их деформацию, а также провоцирует двух-трехневные боли после пломбирования.
Стеклоиономерные цементы
Эти цементы состоят из двух частей – порошка и жидкость. Они обладают низкими эстетическими показателями и малой прочностью, так что чаще всего ими пломбируют каналы молочных зубов. Стеклоиномерные цементы очень хорошо впитывают жидкость – с одной стороны, это повышает адгезивность, а с другой стороны вынуждает стоматологов покрывать пломбы сверху специальным защитным лаком.
- Ketac-Endo – ренгтеноконстратен, практически не усаживается и обладает противокариозным эффектов. Главный минус – это очень длительный процесс установки пломбы, пористость, шершавость, невысокая прочность и подверженность эрозиям;
- Endion, Voco — хорошо совместим с тканями зуба, имеет противобактериальные компоненты при полном отсутствии токсических компонентов, однако он непрозрачен, а также подвержен очень быстрому разрушению.
Полидиметилсилоксаны
Эти герметики обладают очень высокой тягучестью, что позволяет тщательно заполнить весь канал зуба, вместе с канальцами и микротрещинами. В основном они представлены единственным материалом — RCA RoekoSeal. Этот материал биологически совместим с тканями зуба, обладает высокой адгезивностью, практически не усаживается и оказывает антимикробное действие. Однако он еще не до конца изучен, так что возможны непредвиденные негативные реакции.
Цементы, содержащие гидроксид кальция
Эти цементы, выпускающиеся чаще всего в виде двух паст, сейчас широко применяются в стоматологии благодаря своим положительным свойствам.
- Apexit – материал очень легко извлекается из каналов зуба, кальцифицирует остатки пульпы, не усаживается, практически не растворяется, полностью герметизирует каналы и обладает хорошей биосовместимостью. Также цемент можно долго хранить при комнатной температуре. Есть у этого материала и минусы – он очень хрупкий, и под него нужно накладывать изолирующую прокладку от жидкости;
- Sealapex – обладает бактерицидными свойствами, оказывает терапевтическое действие, не меняет цвет зуба, а также обладает высокой текучестью и адгезивностью. Кроме того, пасту очень легко замешивать. Однако селаплекс нельзя наносить толстым слоем, кроме того, он легко разрушается при нагрузках на зуб.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
www.32top.ru
Пломбировочные материалы
Диагностикой заболеваний в области периодонта, занимается такой раздел стоматологии, как эндодонтия. В стоматологических клиниках пломбировочные материалы для корневых каналов представлены в широком ассортименте.
Практически все пломбировочные материалы обязаны обладать важным свойством: отсутствие токсического либо аллергического воздействия на организм.
Материалы для пломб достаточно легко вводятся, чтобы в дальнейшем обтурировать канал. Полученная пломба устойчива к ротовым (корневым) жидкостям, не уменьшается в размерах после затвердевания, а также не рассасывается. 
Независимо от материала, корневая пломба также обладает антисептическим действием, чтобы заживлять периодонт, защищать его от воздействия инфекций. Итак, рассмотрим основные материалы для пломбирования корневых каналов зубов.
Пластичные нетвердеющие
В этом случае, в роли активных компонентов выступают антибактериальные химиопрепараты, антисептики, гидроксид кальция, кортикостероиды. Белую глину, вазелин либо глицерин, а также оксид цинка, применяют в качестве наполнителей.
Отметим, что эти наполнители способны рассасываться в канале, поэтому дают довольно слабую герметичность изоляции тканей периодонта. Также материалы для временного пломбирования корневых каналов используют во время лечения периодонтита (для предотвращения рецидива либо другого инфицирования).
Пасты, приготовленные из гидроокиси кальция — Са(ОН)2 — применяют в случае хронического приодонтита, чтобы стерилизовать каналы. Сначала устанавливается нетвердеющая пломба, а через 3-4 дня ее удаляют, затем заменяют постоянной пломбой из твердеющей пасты. Иногда пасту удаляют через 20-30 дней – все зависит от того, насколько быстро проходит ликвидация очага в периапекальных тканях.
Применение антисептических паст широко применяется при пломбировании молочных зубов. В состав пасты входят гипоаллергенные натуральные масла оливы, персика, облепихи. Пасты оказывают обеззараживающее действие, а также не препятствуют прорезыванию коренных зубов.
Пластичные твердеющие
Это могут быть цинкофосфатные или стеклоиономерные цементы, а также резорцин-формалиновые пасты и пасты, на основе Са(ОН)2. Эти пасты применяются не очень широко и достаточно редко.
Цинкофосфатные и эвгеноловые цементы находят свое применение в эндодонтии. Эти цементы быстро твердеют, причем достаточно пластичны, обладают успокаивающим эффектом для тканей периодонта. Достоинствами этих цементов можно назвать активное антисептическое действие и отсутствие окрашивающего эффекта зубов.
Фосфатный цемент – один из самых агрессивных материалов. Он успевает затвердеть за 5-7 минут внутри канала. За это время он крепко прилипает к стенкам, обтурирует корневой канал, при чем долгое время не рассасывается. Удалить такую пломбу достаточно проблематично, к тому же она может вызвать раздражение периодонта. Поэтому фосфатный цемент используют перед резекцией верхней части корня (хирургическое вмешательство).
Твердые пломбировочные материалы (штифты)
К штифтам прибегают при необходимости уплотнения обтурации канала. Размер штифта приближен к глубине зубного канала, однако форма может несоответствовать. Для заполнения образовавшихся полостей применяют вышеописанный пломбировочный материал.
Основное предназначение штифта – обеспечить полное прилегание пломбы к стенкам канала. В этих целях допустимо применение только пластичных твердеющих наполнителей. Штифты способствуют предотвращению усадки пломбы, а также ускоряют процесс наполнения канала пломбировочным материалом.
Штифты производят из самых разнообразных материалов: металл (титан, серебро), пластмасса, стекловолокно, гуттаперча. На сегодняшний день особенно популярны серебряные и гуттаперчевые штифты.
Серебряные штифты отличаются своей высокой плотностью, рентгеноконтрастом, бактерицидным действием, однако используются реже гуттаперчевых.
Гуттаперча славится малой степенью токсичности и высокой степенью биосовместимости. Этот эффект достигается тем, что в состав гуттаперчевых штифтов входит только 20% гуттаперчи и 70% оксида цинка. Остальные 10% — это сульфаты металлов, пластмасса, воск.
Несмотря на высокую гибкость и пластичность гуттаперчи, параллельно всегда используется паста для пломбирования корневых каналов. Стоматологи называют филлером (от английского глагола to fill – наполнять), а паста – силером (глагол to seal – запечатать).
Методы пломбирования
Ручной способ
В самом начале врач применяет бумажный штифт, чтобы смазать стенки канала активным веществом пасты (например, эвгенол или резорцин-формалин). Далее, с помощью корневой иглы, канал наполняют пастой до самой его верхушки. После каждого этапа наполнения, пасту тщательно конденсируют (уплотняют), используя ватную турунду. Эти действия повторяют до тех пор, пока обтурация канала не будет произведена до конца.
Машинный способ
Этот метод предполагает использование каналонаполнителя. Насадку для машины выбирают тоньше, чем была насадка для расширителя. Такая мера нужна для того, чтобы в корневой пломбе не образовывались воздушные пробки. Наконечник машины погружают в пломбировочный материал (его количество фиксируют положением силиконового диска на спирали). После этого инструмент постепенно погружают на необходимую глубину. Бормашину включают на низкие обороты, чтобы избежать заклинивания наконечника в канале. Наполнение происходит в несколько этапов – каждое погружение длится 2-3 секунды.
vashyzuby.ru