Пломба на передних зубах


Наиболее востребованной в стоматологии является процедура постановки пломбы, которая относится к терапевтическим. Ее проводят как в лечебных, так и в эстетических целях.

Суть пломбирования состоит в закрытии специальным материалом полости, которая по различным причинам образовалась в зубе. Разница в пломбах заключается в составе и свойствах материала, с помощью которого осуществляется восстановление целостности зубов.

Выбор этого материала зависит от того, какие именно стоматологические задачи предстоит решать и какими возможностями располагают пациент и врач. Сейчас используются два основных вида пломб, кардинально отличающиеся своими свойствами – химические и световые.

Основная масса реставраций передних зубов проводится при помощи именно световых пломб, так как они сильно опережают все остальные по своим характеристикам. А видимый зубной ряд требует особого подхода и качества работы.

Описание

Свое название световые пломбы получили из-за механизма их затвердевания (или отверждения). Происходит это только под воздействием света, основная характеристика которого – длина волны в 450 нм. Это синий цвет светового луча.


В процессе работы стоматолог использует особую мощную лампу полимеризационного типа с ультрафиолетовым излучением.

Состав

Ультрафиолет запускает в нем реакцию распада на свободные радикалы. А уже они, в свою очередь, и запускают полимеризацию, то есть отверждение.

Состоят эти материалы из таких компонентов:

  • А-глицидил бисфенол (полимерный матрикс);
  • один из возможных наполнителей (микро- или нано-, которым может выступать алюмосиликатное стекло, диоксид кремния, стеклокерамика);
  • связующие вещества.

Гелиокомпозитом является полимерный матрикс. А наполнитель должен выбираться в зависимости от конкретных задач, которые предстоит решить в данной ситуации.

  • Макронаполнитель.
  • Наногибрибные композиты.
  • Мининаполнители.
  • Микронаполнители.

К примеру, крупные частицы в составе, способны обеспечить более высокое наполнение. Такой материал для реставрации может гораздо лучше переносить нагрузки трения, однако не имеет высоких эстетических качеств.

А чтобы исправить этот недостаток и получить материал, который имеет необходимые качества для реставрации зоны улыбки (внешняя стенка передних зубов), используются нанотехнологии. Они позволяют сделать пломбы настолько естественными и внешне похожими на настоящую эмаль, что материал становится идеальным для постановки на передних зубах.

Преимущества


достоинства светоотверждаемых пломб на зубыПопулярность светоотверждающих материалов для реставрации передних зубов объясняется довольно длинным списком их преимуществ. Все нижеперечисленное обеспечивает возможность того, что специалист делает полностью всю работу всего лишь за один визит «под ключ».

Пластичность

Первое в этом списке преимуществ качество – очень высокая пластичность. Именно это дает возможность специалисту не спешить, а формировать необходимую конфигурацию пломбы столько, сколько это необходимо.

При этом не нужно беспокоиться, что материал станет твердым еще до завершения работы. Это позволяет достичь так необходимого идеального совпадения всех естественных углублений и неровностей на эмали.

Безвредность

Материал не содержит в своем составе никаких вредных и токсичных веществ, а это дает возможность использовать его для стоматологических реставраций у всех пациентов практически без каких-либо ограничений.

Совпадение цвета

Особое значение для восстановления передних зубов имеет тот факт, что световые пломбы позволяют подобрать материал того цвета, который имеет эмаль пациента.

Поэтому даже при самом близком рассмотрении восстановленный участок не отличается от остальной поверхности зуба. Это обеспечивается огромным количеством оттенков, которое производят поставщики.

Корректировка

Помимо изначальной пластичности, уже затвердевший материал прекрасно поддается полировке и шлифованию.

Удобство


стоматологу проще работать со светоотверждаемыми зубными пломбамиДля специалиста работать с такими материалами удобно и комфортно, так как они расфасованы в специальные одноразовые капсулы или шприцы, маленького объема. Кроме того, все компоненты уже заранее смешаны, а это позволяет врачу не тратить лишнего времени на приготовление.

Качество

Высокое качество таких пломб объясняется тем, что в процессе их установки обязательно используется специальное вещество, позволяющее соединять реставрационный материал и ткани зуба путем создания связей на молекулярном уровне.

А под воздействием излучения ультрафиолетовой лампы происходит реакция, основным элементом которой выступает кальций – базисный элемент в составе зубов.

Недостатки

  • Первым, среди минусов можно назвать то, что такие пломбы не желательно устанавливать в дальних коренных зубах и в труднодоступных местах. Это можно объяснить сложностью проведения полимеризации, так как работать УФ-лампой в них довольно сложно. Это может вызвать проблемы с затвердеванием и пломба не станет твердой до нужной степени.

  • Светоотверждающие материалы для реставрации не во всех случаях подходят для восстановления значительно поврежденных зубов, так как имеют некоторый процент усадки. С другой стороны, то же самое можно сказать и обо всех других видах пломб.
  • На протяжении нескольких дней (обычно два или три) с новой пломбой необходимо обходиться очень аккуратно. Прежде всего, не стоит употреблять в пищу продукты, которые могут окрасить материал – свеклу, гранат и сок из этих фруктов, кофе и чай, кока-колу, шоколад и прочее. Далее эти же продукты нужно несколько ограничивать. Кроме того, первое время сильно нажимать на восстановленный зуб и есть очень твердую пищу крайне нежелательно.
  • Не подходят эти материалы и для установки временных пломб ввиду их довольно высокой себестоимости.

Еще необходимо рассказать о том, что у световых пломб есть одно противопоказание. Им является наличие у пациента искусственного водителя сердечного ритма.

Как проводится установка?

пломбирование зубов световыми пломбамиПервоначальные работы и обработка самого поврежденного зуба ничем не отличается от всех остальных видов терапевтического стоматологического лечения. Точно так же проводят очистку каналов, если есть необходимость, то и расширение.

Далее опишем поэтапно саму процедуру.


  • Прежде всего, необходимо подобрать наиболее естественный для каждого случая цвет материала, пользуясь специальной шкалой.
  • При необходимости можно провести анестезию. Это может потребоваться в случае работы с чувствительными областями.
  • Обработка стоматологическим сверлом (бормашина) пораженного участка эмали.
  • Изоляция проблемного зуба от слюны с помощью шариков из ваты и слюноотсоса.
  • Обработка пораженного участка специальной жидкостью – адгезивом, который обычно идет в комплекте с самими пломбами. Эта жидкость также светочувствительна и ее нужно обрабатывать лампой.
  • Теперь послойно наносят уже сам пломбировочный материал. Моделирование нужной конфигурации происходит уже после нанесения, прямо в ротовой полости.
  • Теперь некоторое время врач проводит обработку установленной пломбы с помощью ультрафиолетового луча.
  • После этих процедур завершающим этапом нужно сделать шлифовку и полировку поверхности. Иногда также ее покрывают специальным лаком.

В следующем видео вы ознакомитесь с процедурой реставрации передних зубов с помощью световых пломб:

Срок службы

Никогда нельзя точно сказать, сколько времени прослужит установленная форма. Ни один специалист не станет говорить о точном сроке. Ведь это зависит от того, как пациент будет ухаживать за полостью рта, какую употреблять пищу и от других факторов.


В первое время обязательно следует точно соблюдать те рекомендации, которые дал врач.

Однако, как и у каждого материала, у световых пломб есть определенные характеристики срока службы. В среднем этот реставрационный материал служит около трех – пяти лет.

Но разный уровень ухода за полостью рта и зубами сильно влияет на этот срок. Если правильно питаться и обеспечить должный уровень гигиены, время, которое будет стоять пломба, можно увеличить в полтора или даже два раза.

Цены

Нельзя ответить однозначно на вопрос: «Сколько стоит световая пломба на передний зуб?». Конечная сумма, которую придется заплатить пациенту лежит в довольно широком диапазоне – от 300 до 5000 рублей. Следует разобраться, от каких же факторов будет зависеть цена, и можно ли ее каким-то образом уменьшить.

  1. Требуемый объем материала. Количество массы для реставрации зависит от того, насколько большие и серьезные повреждения в больном зубе.
  2. Сам зуб. Работа с передними зубами более сложна, поэтому и оценивается более дорого.
  3. Производитель. Продукция стоимость световых пломб для передних зубовпоследнего поколения, качество которой подкреплено исследованиями, стоит дороже.

  4. Регион. Цена также лежит в прямой зависимости от того, где именно проводится лечение. Стоимость одной и той же слуги сильно отличается в Москве и других городах.
  5. Клиника. Стоматологические клиники имеют очень разный статус. Чем больше клиника, чем дольше она находится на рынке, тем более серьезные специалисты там работают. Соответственно, там и услуги будут дороже.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что пациент может влиять только на три последних фактора. С другой стороны, обычно именно статус клиники довольно сильно меняет цену.

www.vash-dentist.ru

Определение

В отличие от других композитов, материал для световых пломб отвердевает только под воздействием специальной ультрафиолетовой лампы, так как содержит в своем составе специальное вещество, чувствительное к свету.

Как правило, для этого используют лампу с длиной волны до 450 нм. Под ее воздействием начинается процесс полимеризации, который происходит всего в течение 40–60 секунд.

Прочностные характеристики

Световой композит используют для заполнения дефектов коронок передних зубов, потому что они сочетают в себе сразу несколько отличительных характеристик. Материал для световых пломб изготавливают по нанотехнологии с использованием микронаполнителей.


Благодаря этому, они имеют высокие эстетические свойства, позволяя точно передавать оттенок натуральной коронки. Амортизирующие свойства такой пломбы выше, чем у обычной, при этом она не подвергается усадке.

По прочности, она немного уступает материалу химического отверждения. Но если учитывать, что передние зубы участвуют лишь в откусывании, а не пережевывании пищи, то это не влияет на ее срок службы и внешний вид.

Преимущества и недостатки

По сравнению с другими материалами для пломб, светопломбы имеют определенные преимущества:

  1. Выраженная пластичность, которая позволяет стоматологу детально формировать пломбу, не боясь ее преждевременного застывания. Благодаря этому, материал полностью заполняет все полости и микродефекты обработанной поверхности коронки.

    Это же свойство позволяет наносить материал послойно, за счет чего пломба имеет повышенную плотность и лучшее сцепление с коронкой.

  2. Гипоаллергенность. Исследования показали, что компоненты, входящие в состав данного материала, не вызывают аллергию. А значит, этот вид пломб может быть использован для реставрации передних коронок любых пациентов.
  3. Точная передача цвета. Для получения необходимого оттенка, стоматолог использует сразу несколько цветов из большого ассортимента цветовой гаммы, которую обычно предоставляют поставщики. При смешивании оттенков, они дают цвет, полностью совпадающий с натуральной коронкой.

  4. Возможность отсроченной корректировки. Даже при полном застывании материала, он легко поддается шлифовке и полировке.
  5. Удобство применения. Для наложения светового композита нет необходимости в предварительном замешивании. Средство поставляется в специальных шприцах с маленьким дозатором, с помощью которого стоматолог отмеряет необходимый объем.
  6. Быстрота схватывания. Чтобы дождаться отвердевания реставрируемого участка нужно подождать меньше минуты.

световая пломба на передние зубы фото

К недостаткам реставрирования с помощью световой пломбы относят следующее:

  1. Обязательное применение УФ-лампы, что влияет на стоимость услуги.
  2. Отсутствие стабильной устойчивости при обширных дефектах коронки, так как пломба подвержена усадке.
  3. Со временем, материал может подвергаться пигментации и истиранию поверхности.
  4. Через продолжительный период, пограничная линия становится заметной, что часто становится причиной вторичного кариеса.

Показания

Основным показанием для установки световой пломбы является отсутствие коронковой части не более чем на 1/3 от ее объема. Ее используют как при поверхностных дефектах и сколах, так и глубоких поражениях коронки.

Также, светополимер применяют при выраженной пигментации зуба, которая не устраняется другими способами.

Противопоказания

Единственным противопоказанием для установления такой пломбы на передние зубы – это разрушение коронковой части, более чем на 1/3 от ее общего объема.

При таком дефекте, материал просто не сможет удержаться и быстро выпадет. Для реставрации в данном случае используют накладки или другие методы протезирования.

Материал

Светокомпозит имеет гелеобразную консистенцию и содержит в своем составе А-глицидил бисфенол и микронапонители. Глицидил является полимерным светочувствительным матриксом, за счет которого и происходит застывание под воздействием ультрафиолетовых лучей.

прочная пломба на передних зубах

В качестве микронаполнителя может выступать один из трех компонентов:

  • диоксид кремния;
  • стеклокерамика;
  • алюмосиликатное стекло.

Установка

Установка световой пломбы на передние коронки мало отличается от стандартного пломбирования при лечении кариеса или пульпита.

Процедура начинается с осмотра ротовой полости и постановки местной анестезии. Весь процесс проходит в несколько стандартных этапов:

  1. Стоматолог осуществляет препарирование кариозной полости. Если кариес проник глубоко, то проводят вскрытие пульпарной камеры и формирование каналов.
  2. Каналы зуба чистят и пломбируют гуттаперчей, и только затем приступают к реставрации коронки.
  3. Перед постановкой пломбы, врач определяется с оттенком материала. Для этого используют специальную шкалу, которая сначала соотносится с цветом коронки, а затем с пломбировочным средством.
  4. Реставрируемая полость обтачивается с помощью стоматологического бора.
  5. Чтобы предотвратить попадание слюны на обрабатываемую область, устанавливается коффердам и слюноотсос. Коронку обкладывают ватными тампонами.
  6. Реставрируемый участок высушивается и на 40 секунд покрывается средством на основе ортофосфорной кислоты. Она позволяет незначительно разрыхлить поверхность, увеличив поры дентальной ткани. Это увеличит площадь сцепления материала с зубом.
  7. Кислоту смывают водой, а поверхность снова высушивают.
  8. На подготовленную полость наносят адгезивное вещество, усиливающее сцепление дентальной ткани с композитом.
  9. Далее послойно наносят композит. Каждый слой обрабатывают в течение 1–2 минут ультрафиолетовой лампой.
  10. Отвердевшая пломба формируется и дорабатывается методом сошлифовки.
  11. В конце процедуры, поверхность обрабатываемого зуба покрывают фторсодержащим лаком. Он способствует укреплению эмали и защищает линию соединения пломбы и коронки.

как ставят пломбу

Памятка

Пломба светового типа отличается высокой устойчивостью к механическому истиранию и воздействию красящих веществ. Но даже в этом случае, со временем она может потерять свои свойства.

Чтобы материал прослужил как можно дольше, необходимо соблюдать рад рекомендаций:

  • в первые часы после процедуры нельзя принимать пищу и пользоваться декоративной косметикой для губ. Даже при светоотверждении, внутренние химические процессы застывания продолжаются на протяжении суток и любое воздействие органических кислот и пигментов приведет к ухудшению свойств пломбы;
  • очищение полости рта необходимо проводить не реже 2 раз в сутки с применением зубной пасты и щетки. Кроме этого, в течение дня следует использовать дополнительные приспособления: ершики флоссы, ополаскиватели, зубочистки;
  • каждые полгода следует посещать дантиста.

Есть некоторые вещи, которые делать при наличии таких пломб не рекомендуется:

  • использование ультразвуковых или электрической щетки может привести к расшатыванию пломбы;
  • курение и регулярное употребление спиртных напитков, приведет к потере внешнего вида пломбы;
  • нельзя ковырять зубочисткой линию соединения композита и дентальных тканей.

как не сломать пломбу

Прогноз

При соблюдении всех профилактических мер, период службы такой пломбы составляет около 10 лет. Но в некоторых случаях, она может потерять свои свойства уже через 3–5 лет.

Чаще всего причиной такого короткого срока службы является плохое качество гигиены или непрофессионализм стоматолога, производившего установку.

Основная особенность светового материала в том, что при выпадении композита, всегда есть возможность повторной реставрации с его же применением. Если площадь разрушения не превышает 1/3 коронки, то всегда остается возможность установки светокомпозита.

Цена

Стоимость услуги по реставрации зубов переднего ряда, будет в первую очередь зависеть от объема разрушенной части. Заполнение небольшой деформации, скола может обойтись примерно в 1000–1500 рублей.

Реставрация небольшой кариозной полости, которая не достигла пульпы, будет стоить около 3000 рублей. При пломбировании объемных полостей, охватывающих пульпу, придется заплатить от 5000 рублей.

В стоимость данной услуги входит постановка анестезии, препарирование полости, удаление нерва и пломбировка канала и коронки.

Отзывы

Световые пломбы на данный момент являются самым востребованным материалом для реставрации передних зубов. Пациенты отмечают высокие эстетические показатели, которые не теряют своих свойств даже через несколько лет. Также они остались довольны и хорошей прочностью этого материала.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением о пломбировании передних коронок светополимером, в комментариях к данной статье.

В этом видео показано, как делают реставрацию испорченных передних зубов:

zubovv.ru

Цемент

Какая стоит у вас пломба на передних зубах? Цемент относится к самому древнему поколению материалов, которые ещё применяются стоматологами. Этим веществом пользуются врачи в основном в государственных больницах. Цементные пломбы иногда называют цинк-фосфатными или поликарбоксилатными.

А давайте их попробуем оценить по пятибалльной шкале? В соответствии с этой системой, они имеют прочность 2-3 балла. Такие пломбы дают усадку, из-за чего теряют форму, первоначально приданную им дантистом, и долго не стоят. Кроме того, после их постановки пациентам запрещено принимать пищу в течение 2-3 часов. Если они что-то съедят, это может привести к отрыву, усадке, закрашиванию цемента.

Такие пломбы невозможно окрасить в цвет зуба, поэтому они заметны во рту. Их эстетика оценивается в 1-2 балла. Они имеют единственное преимущество – невысокую цену. Если же вы желаете, чтобы пломба прослужила хотя бы 5 лет, необходимо выбрать другой материал.

Композит

Пломба на передних зубах не должна быть видна. Композит – значит «комбинация». Этот пломбировочный материал состоит из нескольких веществ. Его прочность оценивается в 4 балла. Из него можно создать довольно надёжную пломбу. Продолжительность ее службы зависит в основном от рук умельца — в среднем 3-5 лет, иногда дольше. Поэтому в этом случае важно найти отличного дантиста.

Так как сырьё перемешивается вручную, важно делать это качественно. В противном случае может появиться пористость, снижающая прочность пломбы. После её постановки нельзя принимать пищу в течение 2-3 часов.

Эстетика композита оценивается в 3-4 балла. Оттенок пломбы, изготовленной из этого сырья, подобрать можно, но она идеальной не будет, то есть её всё равно кто-нибудь заметит. Композит имеет ещё один недостаток – он темнеет с течением времени.

Стоит такая пломба 293 рубля. Это неплохой вариант, если нужно ставить её в незаметном месте – более-менее надёжно и недорого.

Фотополимеры

Фотополимерная пломба на передних зубах может простоять от 10 лет и более. Она является самой современной. В прейскурантах дантистов можно обнаружить присутствие фотополимерных пломб 1, 2 и 3 уровня сложности. Это говорит об объёме материала, который использован для закрытия зубного дефекта, и количестве работы. Чем выше уровень, тем больше цена.

Прочность этого вещества равна 5 баллам. Фотополимер – самый прочный материал, из которого изготавливают пломбы. Они так быстро застывают, что сразу, выйдя из кабинета дантиста, можно кушать.

Их эстетика оценивается в 5 баллов. Фотополимеру можно придать окраску, идеально близкую к естественному цвету ваших зубов. И при домашнем освещении, и на солнце, и в ультрафиолетовом свете дискотеки вашу пломбу никто не заметит.

Фотополимерами выполняют эстетические реставрации зубов тогда, когда необходимо, чтобы маленькая пломба закрепилась на небольшом участке. Иные материалы в таких условиях зафиксировать невозможно. Известно, что эстетику может испортить металлический штифт, имеющий специфическую окраску. Вы можете попросить установить вам стекловолоконный (прозрачный) штифт, который никто не сможет увидеть.

Кстати, фотополимеры совсем не темнеют. Если ваша пломба на передних зубах изготовлена из этого сырья, она будет служить долго и выглядеть эстетично. Сегодня её стоимость составляет всего 732 рубля. Это самый оптимальный вариант. Конечно, если вы любите экономить, можно выбрать композит.

Техника

Световые пломбы на передних зубах должны быть изготовлены дантистом с «золотыми руками». Ведь их долговечность напрямую зависит от техники постановки. К примеру, если добавить штифт (анкер), то они прослужат намного дольше. Поэтому вам нужно поинтересоваться у знакомых, каких специалистов они предпочитают.

Известно, что пломба может быть недолговечной по причинам, не относящимся к зубам и технике специалиста. Они могут быстро разрушаться из-за различных сосудистых проблем (в том числе возрастных, например, атеросклероз), недугов крови, опухолей, агрессивного состава слюны, воспаления дёсен, недостатка гигиены. Поэтому если пломба выпала раньше срока, не откладывайте визит к дантисту.

Прайс

Когда вам ставят пломбу на передние зубы, вы должны внимательно изучить прайс-лист. Если вы в нём обнаружите наличие стеклоиномерных пломб, знайте, что это сырьё, используемое как подкладочное при глубоких полостях, особенно у ребятишек. С помощью него зуб быстрее восстанавливается после кариеса.

Если же вы в прайсе прочли слово «керамика», оно означает вещество, из которого изготавливают виниры. Это особые накладки на зубы, придающие им красивый блеск.

Гигиена

У вас незаметна пломба на передних зубах? Фотографироваться вы можете широко улыбаясь. Чтобы пломба прослужила дольше, вам необходимо выполнять следующие рекомендации.

Не забывайте чистить зубы после еды утром и вечером.

Ежедневно пользуйтесь флоссом (зубной нитью). Ведь щёткой с пастой удаляются не все остатки пищи, ими невозможно почистить межзубные промежутки. А вот нитью – запросто.

Профессиональную чистку зубов выполняйте не реже двух раз в год. Она может осуществляться как песком, так и ультразвуком.

Особое вещество

Для изготовления световых пломб дантисты используют новейшие композитные материалы, полимеризующиеся под воздействием солнечных лучей. Это сырьё в своём составе содержит особое вещество, которое очень восприимчиво к влиянию лампы.

Пломбы световые имеют разный состав, что позволяет выбирать нужный тип материала в каждом конкретном случае:

  • макронаполнительный композит;
  • мининаполнитель;
  • наногибридный композит;
  • макробекфиллер.

Композит, изготовленный из крупных частиц, обеспечивает великолепное наполнение. Это сырьё лучше переносит трение, но отличается слабыми эстетическими качествами. Для улучшения внешнего вида пломбы дантисты применяют новые технологии, с помощью которых можно получить идеальный материал.

Преимущества и признаки

Пломбы световые имеют следующие положительные качества:

  • идеально восстанавливают форму зуба даже при внушительном разрушении;
  • затвердевают под воздействием лучей УФ-лампы;
  • колоссальный спектр оттенков позволяет под цвет эмали подобрать фотополимер;
  • более прочные, чем сырьё химического происхождения;
  • материалы совершенно нетоксичны;
  • хорошо поддаются полировке;
  • при тщательной гигиене могут прослужить более пяти лет;
  • безопасны для здоровья, поэтому их применяют для лечения зубов беременных женщин;
  • более пластичны, чем химические пломбы – их можно формовать, не переживая о быстром застывании материала.

Световые пломбы имеют такие недостатки:

  • не подходят для восстановления труднодоступных участков;
  • их невыгодно использовать в качестве временных, так как они дорого стоят.

Установка

Световые пломбы устанавливают на боковые и передние зубы. Сперва материал формуют во рту пациента, а затем его облучают УФ-лампой для застывания. После этого зуб подвергают полировке, шлифовке и покрывают лаком.

Известно, что эти пломбы быстро затвердевают, в связи с чем внутри зубов может увеличиться напряжение и они растрескаются. Именно поэтому дантисты фотополимер накладывают слоями, постепенно.

Светоотражающие материалы обычно расфасованы в одноразовые шприцы или карпулы. Этот нюанс упрощает врачу работу, так как перед установкой ему не нужно готовить раствор. Кроме того, это стерильно и безопасно.

Срок службы

Ни один дантист не сообщит вам, сколько будет служить ваша световая пломба. Этот нюанс зависит от пищи, которую вы едите, и от соблюдения гигиены ротовой полости. В первое время после лечения важно выполнять рекомендации доктора.

Фотополимер в среднем служит от 3 до 5 лет, но если за ним хорошо ухаживать, то этот период может увеличиться в 2 раза.

Отбеливание

Многих людей интересует вопрос, как отбелить пломбу на переднем зубе. Возможно ли это? Стоматологи говорят, что если на зубе стоит коронка, то его отбелить невозможно. Если пломба, то она не изменит свой цвет, а эмаль станет светлой. Иногда через эмаль может быть виден запломбированный канал, внутренняя реставрация и даже мёртвый, травмированный зуб становится другого оттенка. В этом случае решить проблему можно лишь с помощью коронки или винира.

Рациональность отбеливания зависит от величины пломбы. Если она имеет внушительные размеры, то эту процедуру проводить нельзя. Ведь пломбы на передних зубах до и после отбеливания будут одинакового цвета, а сами зубы станут светлее. В этом случае зубы приобретут пятнистую окраску.

Если пломбы крошечные, можно попробовать выполнить отбеливание. Но в итоге вам придётся установить новые пломбы, которые будут иметь оттенок, соответствующий цвету осветлённых зубов.

Также необходимо понимать, что через некоторое время эмаль приобретёт прежний оттенок и композит или другой материал снова станет заметен. Поэтому процедуру вам придётся повторить.

Зубы, имеющие пломбы, проходят следующие три этапа отбеливания:

  • профессиональная чистка зубов;
  • отбеливание;
  • реставрация – замена старых пломб на новые, которые будут соответствовать новому оттенку зубов.

Рекомендации

Если на фронтальной части зубов установлены пломбы больших размеров, тогда вместо отбеливания можно сделать добротные керамические виниры, которые в отличие от эмали, никогда не поменяют цвет.

Дантисты многим пациентам не рекомендуют делать отбеливание. Эта процедура — не покраска волос, которую можно выполнять по прихоти клиента. Это в первую очередь медицинская операция, которая требует консультации врача.

С помощью профессионального осветления зубы становятся гораздо белее, но при этом ослабевает эмаль, может появиться кариес, деминерализация, химический ожог, возможно, увеличится чувствительность, если не соблюдены меры предосторожности во время проведения процедуры.

Профессиональное отбеливание стоматологи выполняют лишь в том случае, если имеются клинические показания.

fb.ru

Характеристика

Световую пломбу также называют светоотверждаемой или фотополимерной. Она относится к группе композитных пломбировочных материалов, в составе которых есть полимерный матрикс – продукт переработки промышленных отвердителей. Кроме него фотополимеры содержат наполнители (стеклокерамику, диоксид кремния) и связующий элемент (силан).

В отличие от других материалов, затвердевание фотокомпозитов происходит не из-за внутренних химических реакций, а под действием ультрафиолетовых лучей фотополимеризационной или галогенной лампы.

Дополнительная информация! Длина ультрафиолетовых лучей должна находиться в пределах от 440 до 460 наномеров.

Органический матрикс или гелиокомпозит состоит из:

  • ингибитора полимеризации – не дает составу застывать до воздействия галогенной лампы;
  • активатора – запускает процесс полимеризации;
  • поглотителя ультрафиолетовых лучей – обеспечивает цветостабильность.

световая пломба

Разновидности

На прочность и эстетичность световой пломбы напрямую влияет размер частичек полимерного матрикса. По этому параметру композиты делят на 3 группы:

  1. Макронаполненные. Размер частичек варьируется в пределах 5 – 100 мкм. Самые прочные, однако шероховаты, плохо поддаются шлифовке и полировке, не имеют естественного блеска, заметны на зубах. Их применяют для восстановления коронок жевательных зубов.
  2. Микронаполненные. Содержат частички размером от 0,0007 до 0,04 мкм. Высокоэстетичны, с их помощью можно восстановить зуб так, что он не будет отличаться от натурального. Однако быстро истираются и выпадают. Показаны для реставрации клыков и резцов.
  3. Наногибридные. Совмещают качества макро- и микронаполненных композитных материалов. Содержат частички различного размера – от 0,004 до 50 мкм.

Почему световые пломбы популярны: их преимущества

Современные светоотверждаемые пломбы имеют ряд преимуществ перед цементными и компомерными материалами:

  1. Удобство в работе. Обычные пломбы сохраняют пластичность в течение 1,5 – 2 минут, и схватываются за 5 – 7 минут. При восстановлении единиц фотополимерами врач не ограничен по времени. Они затвердевают только под действием галогенной лампы, а стоматолог может реставрировать коронку так долго, как понадобится. Кроме того, материалы поставляются в тубах, их не нужно замешивать.
  2. Высокие эстетичные показатели. С помощью световых композитов можно в точности передать цвет, форму и естественную прозрачность эмали.
  3. Прочность. Средний срок службы фотополимеров – от 5 лет. При достаточном уходе они могут простоять до 10 лет. Это в 2 – 3 раза превышает показатели других реставрационных материалов.
  4. Устойчивость к механическим и химическим воздействиям. Светоотверждаемые композиты хорошо переносят нагрузки, слабо подвержены влиянию красителей.
  5. Хорошее краевое прилегание. Из-за низкой полимеризационной усадки (в пределах 0,5% – 0,7%) и высокой адгезии световые пломбы максимально заполняют полость зуба, плотно прилегают к стенкам, не оставляют зазубрин между стенками коронки.

пломбирование зубов

Важно! По эстетичности и прочность фотополимеры уступают только пломбам из биоактивного стекла и керамическим вкладкам.

Когда применяются фотополимеры?

В стоматологической практике светоотверждаемые композиты применяются для реставрации зубов при:

  • начальной, средней и глубокой степени кариеса;
  • фиссурных (на жевательных поверхностях) и апроксимальных (в контактных зонах) кариозных поражениях;
  • сколах и трещинах;
  • разрушениях коронки, не превышающие ½ половины зуба – если повреждения свыше этого объема, необходимо предварительно укреплять единицу штифтом или устанавливать коронку;
  • некариозных поражениях – клиновидном дефекте, патологической стираемости, эрозии эмали;
  • реставрации фронтальных зубов.

Световые композиты незаменимы в художественной стоматологии. С помощью химически отверждаемых цементных или компомерных материалов невозможно полноценно восстановить разрушенные резцы или клыки.

Когда не рекомендовано ставить световую пломбу?

В некоторых случаях установка фотополимеров нежелательна или может привести к осложнениям. Предпочесть стеклоиономерные цементы (СИЦ) лучше при:

  1. Лечении молочных зубов. У «молочников» меньшая степень минерализации эмали и не такие прочные стенки, чем у постоянных единиц. При расширении композитов они могут не выдержать нагрузки и треснуть. У детей лучше использовать СИЦ, так как они содержат фториды, которые длительное время насыщают эмаль и предотвращают развитие кариеса.
  2. Реставрации недавно прорезавшихся зубов. Процесс минерализации оканчивается в среднем через полгода после появления постоянных моляров, клыков или резцов. В этот период их нежелательно пломбировать световыми пломбами.
  3. Устранении пришеечного кариеса и пломбировании «восьмерок». Доступ к таким областям затруднен и невозможно корректно направить лучи полимеризационной лампы.

Дополнительная информация! У детей, особенно дошкольного возраста, светоотверждаемые композиты не ставят также из-за неусидчивости малышей. Восстановление коронок полимерами занимает от получаса до часа. Ребенку сложно выдержать столь долгую процедуру.

установка пломбы

Как устанавливают фотокомпозиты?

Постановка световой пломбы происходит в несколько этапов:

  1. Обезболивание – по необходимости врач ставит анестезию.
  2. Удаление пораженных кариесом тканей и нависающих краев зуба.
  3. Формирование полости стоматологическими борами.
  4. Наложение коффердама – латексного платочка. Он необходим, чтобы предотвратить попадание пыли и жидкостей в полость. Если этого не сделать, высок риск выпадения пломбы в ближайшие месяцы.
  5. Обработка антисептики, фосфорной кислотой и адгезивными препаратами. Необходимо, чтобы обеззаразить полость, обеспечить лучшее сцепление между тканями зуба и пломбировочным материалом.
  6. Наложение изолирующей прокладки из СИЦ. Процедура нужно, когда размер слоя дентина меньше 0,8 мм, чтобы защитить пульпу от механического и химического воздействий.
  7. Подбор цвета. Выбирается оттенок пломбы максимально приближенный к цвету эмали.
  8. Восстановление коронки фотополимерами. Стоматолог послойно накладывает материал, отверждая каждый слой галогенной лампой. На промежуточные слои время воздействия ультрафиолетом – 20 секунд, на финальный – 40 секунд.
  9. Снятие излишков пломбы. Врач проверяет окклюзию с помощью копировальной бумаги. Если на зубе остаются черные следы, необходимо убрать лишний материал.
  10. Шлифовка и полировка. Эти манипуляции убирают шереховатость, придают блеск пломбе.

После реставрации коронки фотополимерами пациент сразу же может есть и пить. Однако до окончательной усадки материала (в течении 1 – 2-х часов) рекомендуется воздержаться от приема еды. Также желательно придерживаться следующих советов:

    • не курить 1 час;
    • не употреблять в течение 3-х дней твердые, вязкие, продукты и напитки, способные окрасить эмаль;
    • поддерживать полноценную гигиену ротовой полости;
    • включить в рацион как можно больше сырых овощей и фруктов, и снизить количество сладостей.

Эти рекомендации помогут поддерживать здоровье зубов и продлят срок службы пломбы.

Выгодно ли ставить фотокомпозиты?

Светоотверждаемые полимеры дороже обычных пломб в несколько раз. Цена на них стартует от 1000 рублей в бюджетных стоматологиях Москвы. Полная стоимость зависит от:

  • дополнительных расходов: рентген-снимков, анестезии, коффердама, антисептических и адгезивных препаратов – их обычно не включают в стоимость пломбы;
  • размера повреждения и типа зуба: в среднем за лечение поврежденного на ¼ зуба придется отдать 3 000 рублей, за восстановление единицы, разрушенной на половину – 5 000 рублей, за реставрацию резцов и клыков – 10 000 рублей;
  • производителя композитов: самые дешевые полимеры выпускает фирма Charisma, Gradia, Estelite, продукция от Dentsply и Filtek стоит дороже;
  • ценовой политики клиники.

Однако высокая стоимость фотополимеров с лихвой компенсируется их сроком службы. Они стоят минимум 3 года, а при хорошем уходе могут продержаться 10 лет. Для сравнения, компомеры и цементные материалы истираются и выпадают в среднем через 2 – 3 года.

Сегодня световые пломбы – лидеры среди реставрационных материалов в стоматологии. Они относительно недорогие, долго служат, прочные и высокоэстетичные. Их применяют для устранения большинства дефектов зубного ряда. Композиты нетоксичны, их можно ставить беременным, подросткам и пожилым людям.

Интересные материалы по теме:

zubivnorme.ru

Виды кариеса на передних зубах, классы

От глубины разрушений тканей кариес подразделяется:

  • На начальную стадию – когда на зубах появляются затемнения. Причиной возникновения этой категории болезни является вымывание из эмали полезных минеральных компонентов. Человек сам не сможет обнаружить проблему, ее распознает только стоматолог.
  • На поверхностную стадию – когда кариес поражает только эмаль. Происходят необратимые изменения в структуре эмали. Она не сможет самостоятельно восстановиться, потребуется помощь специалиста. На этой стадии у больного могут возникнуть неприятные ощущения, если он ест что-нибудь кислое, холодное, сладкое или горячее.
  • На среднюю стадию – возникают резкие боли в зубах, нужно срочно идти к врачу. Темные пятна на эмали становятся все больше с каждым днем. Но может быть и так, что пятен не наблюдается, а имеются небольшие трещины на зубной эмали.
  • На глубокую стадию – боль уже поражает нервные окончания зубов. На эмали появляются черные пятна.

Если кариес поражает передние зубы, то он подразделяется на несколько классов:

  1. Первый класс – поражается контактная часть зубов, расположенных сбоку. На эмали появляется треугольное просветление.
  2. Второй класс – его еще называют фиссурным кариесом, он поражает эмаль боковых зубов, которые отвечают за процесс жевания.
  3. Третий класс – чаще всего появляется у любителей сладостей. Поражает контактную эмаль передних зубов.
  4. Четвертый класс – начинает разрушаться угол режущего края.
  5. Пятый класс – начинает появляться прикорневой кариес.

Особенности реставрации передних зубов

Какое лечение выбреет врач, будет зависеть от стадии развития кариеса. На первой стадии кариеса от пятен можно избавиться, если использовать стоматологические гели. Их можно удалить и при помощи бормашины. Передние зубы на поверхностной стадии болезни стоматолог шлифует с использованием дисков и полирует. На более глубоких стадиях стоматолог проводит обработку кариозной полости.

Лечат кариес с использованием ручных инструментов либо боров. Они помогают полноценно иссечь ткани, пораженные заболеванием. Маленькие кариозные отрезки на передних зубах специалисты обрабатывают с применением аэрозоля, в котором находится абразивное вещество.

Если клиника оснащена современным оборудованием, то стоматолог будет проводить лечение, используя лазерные препараты. При уничтожении кариозных тканей удаляются и все пигментированные участки, так как из-за них кариес может прогрессировать снова. Чтобы реставрация прошла безболезненно, пациенту видят анестезию.

Какие пломбы подходят для передних зубов?

Силикатные пломбы

Силикатные либо силикофосфатные цементы – самый первый вид пломб, который используют стоматологи.

Откололся зуб

Недостатки силикатных пломб:

  1. Она имеет желтый оттенок.
  2. Держится на зубах, если кариозная полость расположена идеально.
  3. Ее нельзя заполировать.
  4. Имеет кислый привкус.

Такой вид практикуется до сих пор, но только в детской стоматологии, потому что в них содержатся меньше всего токсинов.

Пластмассовые пломбы

Их любят использовать в работе стоматологи старшего поколения.

Имеет также ряд недостатков:

  1. Их трудно правильно поставить и обработать.
  2. Много времени уходит на их установку.
  3. Очень сильно оседает при затвердевании.
  4. Пломба со временем темнеет.
  5. Очень быстро портятся.

Световые пломбы

Художественная реставрация зубов

Они подразделяются на несколько категорий:

  • Состоящие из микронаполнителя;
  • Состоящие из мининаполнителя;
  • В их состав входит композит наногибридный.
  • В составе используется композит макронаполнительный.

Световые пломбы обладают рядом достоинств:

  1. Затвердевают быстро при помощи УФ-лампы.
  2. Даже если зуб был сильно разрушен, то они восстановят его форму и цвет идеально.
  3. Обладают высокой прочностью.
  4. Можно идеально подобрать оттенок под любую эмаль.
  5. Материалы изготовления не токсичны.
  6. Пломба может прослужить более 5 лет.
  7. Она пластична по сравнению с другими видами.
  8. Ее можно хорошо отполировать.
  9. Они безопасны для здоровья, подходят даже детям.

Этапы пломбирования передних зубов

  • Стоматолог осматривает зубы на наличие кариеса. Если он имеется, то продолжает свою работу.
  • Очищает зубы от налета. Делается с использованием лазерных установок с ультразвуковыми насадками, если имеются массивные зубные отложения. Специализированные щеточки и абразивные гели, если имеется небольшой налет.
  • Определяется цвет зуба с применением специализированной шкалы. Делается это с целью точного подбора цвета пломбы к оттенку зубной эмали.
  • Вводит анестезию – дозу врач определяет по стадии развития кариеса и времени работы.
  • Высверливает кариозные ткани – делается это с целью удаления кариозного дентина, чтобы потом после установки пломбы не возникло осложнений.
  • Изолирует зуб от слюны — от этого будет напрямую зависеть срок эксплуатации пломбы. На зубы натягивается так называемый латексный «платок».
  • Обрабатывает кариозную плоскость медикаментозными препаратами.
  • Восстанавливает контактный пункт между зубами – например, происходит восстановление боковой стенки зуба, если она была повреждена.
  • Эмаль протравливается с использованием кислоты.
  • Дентин и эмаль обрабатывается адгезивом, чтобы пломба лучше зафиксировалась.
  • Накладывается прокладка под пломбу. Состоит она из цемента стекло-иономерного.
  • Вставляется сама пломба.
  • Пломба шлифуется и полируется.

Стоимость пломбирования передних зубов

Приблизительно запломбировать один передний зуб со сколом стоит 2000 рублей.

Цена складывается из следующих показателей:

  1. Анестезии – около 200 рублей;
  2. Наложения латексного «платка» — от 350 рублей.
  3. Сама пломба — от 1000 рублей.
  4. Работа стоматолога.

Возможные осложнения после установки пломбы

  • Болевые ощущения – нормальное явление, так как врач перед установкой пломбы чистил каналы, что и приводит к боли после окончания процедур. Боль может продлиться еще несколько часов после посещения стоматологического кабинета.
  • Если зуб недостаточно был обработан перед установкой пломбы, болевые ощущения могут длиться и на протяжении нескольких дней. Придется снимать пломбу, чистить заново зуб и область около него и снова накладывать новую пломбу.
  • Если пациент нервничал и дернулся во время работы врача, то мог произойти ожог пульпы, когда зуб препарировался.
  • Врач повредил зубную эмаль.
  • Кислота попала на дентин.
  • Возникает аллергия на медикаменты.

Что делать, если потемнела пломба на переднем зубе?

Любая пломба со временем может потемнеть из-за пищевых красителей.

Необходимо обратиться за консультацией к врачу, чтобы он ее осмотрел на наличие:

Пломбирование передних зубов

  1. Кариеса;
  2. Воспалительных процессов.

Если этих явлений не будет наблюдаться, то врач посоветует провести профессиональную чистку ротовой полости, чтобы избавиться от налета.

Посоветует специальную диету, чтобы сохранить белый оттенок зубов на длительное время. Заменит пломбу, если она повреждена.

Уход за пломбой

  • Не есть твердую пищу после установки пломбы в течение 1-2 суток, в зависимости от того, какого вида пломба была поставлена.
  • Чтобы снизить чувствительность зубов после посещения стоматологии, использовать для ухода за ротовой полостью мягкую зубную щетку и специальные лечебные пасты, предназначенные для чувствительных зубов.
  • Не надо несколько дней есть слишком горячую или холодную пищу, это усилит чувствительность зубов.
  • Из-за слишком горячей пищи пломба может деформироваться.
  • Несколько дней не стоит употреблять липких продуктов, потому что могут развиться новые кариозные полости.
  • Не надо жевать на пищу той стороной рта, где была установлена пломба, тем самым снизится риск ее деформации.
  • При установке пломбы нужно проверить удобно ли вам, чтобы в дальнейшем с этим не возникло проблем.
  • При малейших проблемах, связанных с пломбой, нужно обращаться за консультацией к врачу.

Заключение

В ходе рассмотрения тематики статьи, были даны подробные ответы на поставленные вопросы.

Хочется дать несколько советов в конце:

  1. Прежде чем идти в какую-либо клинику на прием, поищите отзывы о работе специалистов в ней, через знакомых либо в интернете.
  2. Лучше поставить один раз хорошую пломбу и забыть о ней, чем через каждые 6-12 месяцев ставить новую.
  3. Стараться во время процедуры не нервничать и не мешать работе стоматолога, чтобы потом не возникло нежелательных осложнений.
  4. Внимательно выслушать рекомендации врача после окончания процедуры и следовать им.
  5. Соблюдать несколько дней диету, не есть твердую пищу, кислое и сладкое. Еду надо остужать перед употреблением, чтобы пломба не деформировалась.
  6. Тщательно ухаживать за полостью рта.

zubi32.com