Пломба на передних зубах

Наиболее востребованной в стоматологии является процедура постановки пломбы, которая относится к терапевтическим. Ее проводят как в лечебных, так и в эстетических целях.

Суть пломбирования состоит в закрытии специальным материалом полости, которая по различным причинам образовалась в зубе. Разница в пломбах заключается в составе и свойствах материала, с помощью которого осуществляется восстановление целостности зубов.

Выбор этого материала зависит от того, какие именно стоматологические задачи предстоит решать и какими возможностями располагают пациент и врач. Сейчас используются два основных вида пломб, кардинально отличающиеся своими свойствами – химические и световые.

Основная масса реставраций передних зубов проводится при помощи именно световых пломб, так как они сильно опережают все остальные по своим характеристикам. А видимый зубной ряд требует особого подхода и качества работы.

Описание

Свое название световые пломбы получили из-за механизма их затвердевания (или отверждения). Происходит это только под воздействием света, основная характеристика которого – длина волны в 450 нм. Это синий цвет светового луча.

В процессе работы стоматолог использует особую мощную лампу полимеризационного типа с ультрафиолетовым излучением.

Состав

Ультрафиолет запускает в нем реакцию распада на свободные радикалы. А уже они, в свою очередь, и запускают полимеризацию, то есть отверждение.

Состоят эти материалы из таких компонентов:

• А-глицидил бисфенол (полимерный матрикс);
• один из возможных наполнителей (микро- или нано-, которым может выступать алюмосиликатное стекло, диоксид кремния, стеклокерамика);
• связующие вещества.

Гелиокомпозитом является полимерный матрикс. А наполнитель должен выбираться в зависимости от конкретных задач, которые предстоит решить в данной ситуации.

• Макронаполнитель.
• Наногибрибные композиты.
• Мининаполнители.
• Микронаполнители.

К примеру, крупные частицы в составе, способны обеспечить более высокое наполнение. Такой материал для реставрации может гораздо лучше переносить нагрузки трения, однако не имеет высоких эстетических качеств.

А чтобы исправить этот недостаток и получить материал, который имеет необходимые качества для реставрации зоны улыбки (внешняя стенка передних зубов), используются нанотехнологии. Они позволяют сделать пломбы настолько естественными и внешне похожими на настоящую эмаль, что материал становится идеальным для постановки на передних зубах.

Преимущества

Популярность светоотверждающих материалов для реставрации передних зубов объясняется довольно длинным списком их преимуществ. Все нижеперечисленное обеспечивает возможность того, что специалист делает полностью всю работу всего лишь за один визит «под ключ».

Пластичность

Первое в этом списке преимуществ качество – очень высокая пластичность. Именно это дает возможность специалисту не спешить, а формировать необходимую конфигурацию пломбы столько, сколько это необходимо.

При этом не нужно беспокоиться, что материал станет твердым еще до завершения работы. Это позволяет достичь так необходимого идеального совпадения всех естественных углублений и неровностей на эмали.

Безвредность

Материал не содержит в своем составе никаких вредных и токсичных веществ, а это дает возможность использовать его для стоматологических реставраций у всех пациентов практически без каких-либо ограничений.

Совпадение цвета

Особое значение для восстановления передних зубов имеет тот факт, что световые пломбы позволяют подобрать материал того цвета, который имеет эмаль пациента.

Поэтому даже при самом близком рассмотрении восстановленный участок не отличается от остальной поверхности зуба. Это обеспечивается огромным количеством оттенков, которое производят поставщики.

Корректировка

Помимо изначальной пластичности, уже затвердевший материал прекрасно поддается полировке и шлифованию.

Удобство

Качество

Высокое качество таких пломб объясняется тем, что в процессе их установки обязательно используется специальное вещество, позволяющее соединять реставрационный материал и ткани зуба путем создания связей на молекулярном уровне.

А под воздействием излучения ультрафиолетовой лампы происходит реакция, основным элементом которой выступает кальций – базисный элемент в составе зубов.

Недостатки

• Первым, среди минусов можно назвать то, что такие пломбы не желательно устанавливать в дальних коренных зубах и в труднодоступных местах. Это можно объяснить сложностью проведения полимеризации, так как работать УФ-лампой в них довольно сложно. Это может вызвать проблемы с затвердеванием и пломба не станет твердой до нужной степени.


• Светоотверждающие материалы для реставрации не во всех случаях подходят для восстановления значительно поврежденных зубов, так как имеют некоторый процент усадки. С другой стороны, то же самое можно сказать и обо всех других видах пломб.
• На протяжении нескольких дней (обычно два или три) с новой пломбой необходимо обходиться очень аккуратно. Прежде всего, не стоит употреблять в пищу продукты, которые могут окрасить материал – свеклу, гранат и сок из этих фруктов, кофе и чай, кока-колу, шоколад и прочее. Далее эти же продукты нужно несколько ограничивать. Кроме того, первое время сильно нажимать на восстановленный зуб и есть очень твердую пищу крайне нежелательно.
• Не подходят эти материалы и для установки временных пломб ввиду их довольно высокой себестоимости.

Еще необходимо рассказать о том, что у световых пломб есть одно противопоказание. Им является наличие у пациента искусственного водителя сердечного ритма.

Как проводится установка?

Первоначальные работы и обработка самого поврежденного зуба ничем не отличается от всех остальных видов терапевтического стоматологического лечения. Точно так же проводят очистку каналов, если есть необходимость, то и расширение.

Далее опишем поэтапно саму процедуру.

• Прежде всего, необходимо подобрать наиболее естественный для каждого случая цвет материала, пользуясь специальной шкалой.
• При необходимости можно провести анестезию. Это может потребоваться в случае работы с чувствительными областями.
• Обработка стоматологическим сверлом (бормашина) пораженного участка эмали.
• Изоляция проблемного зуба от слюны с помощью шариков из ваты и слюноотсоса.
• Обработка пораженного участка специальной жидкостью – адгезивом, который обычно идет в комплекте с самими пломбами. Эта жидкость также светочувствительна и ее нужно обрабатывать лампой.
• Теперь послойно наносят уже сам пломбировочный материал. Моделирование нужной конфигурации происходит уже после нанесения, прямо в ротовой полости.
• Теперь некоторое время врач проводит обработку установленной пломбы с помощью ультрафиолетового луча.
• После этих процедур завершающим этапом нужно сделать шлифовку и полировку поверхности. Иногда также ее покрывают специальным лаком.

В следующем видео вы ознакомитесь с процедурой реставрации передних зубов с помощью световых пломб:

Срок службы

Никогда нельзя точно сказать, сколько времени прослужит установленная форма. Ни один специалист не станет говорить о точном сроке. Ведь это зависит от того, как пациент будет ухаживать за полостью рта, какую употреблять пищу и от других факторов.

В первое время обязательно следует точно соблюдать те рекомендации, которые дал врач.

Однако, как и у каждого материала, у световых пломб есть определенные характеристики срока службы. В среднем этот реставрационный материал служит около трех – пяти лет.

Но разный уровень ухода за полостью рта и зубами сильно влияет на этот срок. Если правильно питаться и обеспечить должный уровень гигиены, время, которое будет стоять пломба, можно увеличить в полтора или даже два раза.

Цены

Нельзя ответить однозначно на вопрос: «Сколько стоит световая пломба на передний зуб?». Конечная сумма, которую придется заплатить пациенту лежит в довольно широком диапазоне – от 300 до 5000 рублей. Следует разобраться, от каких же факторов будет зависеть цена, и можно ли ее каким-то образом уменьшить.

1. Требуемый объем материала. Количество массы для реставрации зависит от того, насколько большие и серьезные повреждения в больном зубе.
2. Сам зуб. Работа с передними зубами более сложна, поэтому и оценивается более дорого.
3. Производитель. Продукция последнего поколения, качество которой подкреплено исследованиями, стоит дороже.


4. Регион. Цена также лежит в прямой зависимости от того, где именно проводится лечение. Стоимость одной и той же слуги сильно отличается в Москве и других городах.
5. Клиника. Стоматологические клиники имеют очень разный статус. Чем больше клиника, чем дольше она находится на рынке, тем более серьезные специалисты там работают. Соответственно, там и услуги будут дороже.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что пациент может влиять только на три последних фактора. С другой стороны, обычно именно статус клиники довольно сильно меняет цену.

www.vash-dentist.ru

Характеристика

Световую пломбу также называют светоотверждаемой или фотополимерной. Она относится к группе композитных пломбировочных материалов, в составе которых есть полимерный матрикс – продукт переработки промышленных отвердителей. Кроме него фотополимеры содержат наполнители (стеклокерамику, диоксид кремния) и связующий элемент (силан).

В отличие от других материалов, затвердевание фотокомпозитов происходит не из-за внутренних химических реакций, а под действием ультрафиолетовых лучей фотополимеризационной или галогенной лампы.

Дополнительная информация! Длина ультрафиолетовых лучей должна находиться в пределах от 440 до 460 наномеров.

Органический матрикс или гелиокомпозит состоит из:

• ингибитора полимеризации – не дает составу застывать до воздействия галогенной лампы;
• активатора – запускает процесс полимеризации;
• поглотителя ультрафиолетовых лучей – обеспечивает цветостабильность.

Разновидности

На прочность и эстетичность световой пломбы напрямую влияет размер частичек полимерного матрикса. По этому параметру композиты делят на 3 группы:

1. Макронаполненные. Размер частичек варьируется в пределах 5 – 100 мкм. Самые прочные, однако шероховаты, плохо поддаются шлифовке и полировке, не имеют естественного блеска, заметны на зубах. Их применяют для восстановления коронок жевательных зубов.
2. Микронаполненные. Содержат частички размером от 0,0007 до 0,04 мкм. Высокоэстетичны, с их помощью можно восстановить зуб так, что он не будет отличаться от натурального. Однако быстро истираются и выпадают. Показаны для реставрации клыков и резцов.
3. Наногибридные. Совмещают качества макро- и микронаполненных композитных материалов. Содержат частички различного размера – от 0,004 до 50 мкм.

Почему световые пломбы популярны: их преимущества

Современные светоотверждаемые пломбы имеют ряд преимуществ перед цементными и компомерными материалами:

1. Удобство в работе. Обычные пломбы сохраняют пластичность в течение 1,5 – 2 минут, и схватываются за 5 – 7 минут. При восстановлении единиц фотополимерами врач не ограничен по времени. Они затвердевают только под действием галогенной лампы, а стоматолог может реставрировать коронку так долго, как понадобится. Кроме того, материалы поставляются в тубах, их не нужно замешивать.
2. Высокие эстетичные показатели. С помощью световых композитов можно в точности передать цвет, форму и естественную прозрачность эмали.
3. Прочность. Средний срок службы фотополимеров – от 5 лет. При достаточном уходе они могут простоять до 10 лет. Это в 2 – 3 раза превышает показатели других реставрационных материалов.
4. Устойчивость к механическим и химическим воздействиям. Светоотверждаемые композиты хорошо переносят нагрузки, слабо подвержены влиянию красителей.
5. Хорошее краевое прилегание. Из-за низкой полимеризационной усадки (в пределах 0,5% – 0,7%) и высокой адгезии световые пломбы максимально заполняют полость зуба, плотно прилегают к стенкам, не оставляют зазубрин между стенками коронки.

Важно! По эстетичности и прочность фотополимеры уступают только пломбам из биоактивного стекла и керамическим вкладкам.

Когда применяются фотополимеры?

В стоматологической практике светоотверждаемые композиты применяются для реставрации зубов при:

• начальной, средней и глубокой степени кариеса;
• фиссурных (на жевательных поверхностях) и апроксимальных (в контактных зонах) кариозных поражениях;
• сколах и трещинах;
• разрушениях коронки, не превышающие ½ половины зуба – если повреждения свыше этого объема, необходимо предварительно укреплять единицу штифтом или устанавливать коронку;
• некариозных поражениях – клиновидном дефекте, патологической стираемости, эрозии эмали;
• реставрации фронтальных зубов.

Световые композиты незаменимы в художественной стоматологии. С помощью химически отверждаемых цементных или компомерных материалов невозможно полноценно восстановить разрушенные резцы или клыки.

Когда не рекомендовано ставить световую пломбу?

В некоторых случаях установка фотополимеров нежелательна или может привести к осложнениям. Предпочесть стеклоиономерные цементы (СИЦ) лучше при:

1. Лечении молочных зубов. У «молочников» меньшая степень минерализации эмали и не такие прочные стенки, чем у постоянных единиц. При расширении композитов они могут не выдержать нагрузки и треснуть. У детей лучше использовать СИЦ, так как они содержат фториды, которые длительное время насыщают эмаль и предотвращают развитие кариеса.
2. Реставрации недавно прорезавшихся зубов. Процесс минерализации оканчивается в среднем через полгода после появления постоянных моляров, клыков или резцов. В этот период их нежелательно пломбировать световыми пломбами.
3. Устранении пришеечного кариеса и пломбировании «восьмерок». Доступ к таким областям затруднен и невозможно корректно направить лучи полимеризационной лампы.

Дополнительная информация! У детей, особенно дошкольного возраста, светоотверждаемые композиты не ставят также из-за неусидчивости малышей. Восстановление коронок полимерами занимает от получаса до часа. Ребенку сложно выдержать столь долгую процедуру.

Как устанавливают фотокомпозиты?

Постановка световой пломбы происходит в несколько этапов:

1. Обезболивание – по необходимости врач ставит анестезию.
2. Удаление пораженных кариесом тканей и нависающих краев зуба.
3. Формирование полости стоматологическими борами.
4. Наложение коффердама – латексного платочка. Он необходим, чтобы предотвратить попадание пыли и жидкостей в полость. Если этого не сделать, высок риск выпадения пломбы в ближайшие месяцы.
5. Обработка антисептики, фосфорной кислотой и адгезивными препаратами. Необходимо, чтобы обеззаразить полость, обеспечить лучшее сцепление между тканями зуба и пломбировочным материалом.
6. Наложение изолирующей прокладки из СИЦ. Процедура нужно, когда размер слоя дентина меньше 0,8 мм, чтобы защитить пульпу от механического и химического воздействий.
7. Подбор цвета. Выбирается оттенок пломбы максимально приближенный к цвету эмали.
8. Восстановление коронки фотополимерами. Стоматолог послойно накладывает материал, отверждая каждый слой галогенной лампой. На промежуточные слои время воздействия ультрафиолетом – 20 секунд, на финальный – 40 секунд.
9. Снятие излишков пломбы. Врач проверяет окклюзию с помощью копировальной бумаги. Если на зубе остаются черные следы, необходимо убрать лишний материал.
10. Шлифовка и полировка. Эти манипуляции убирают шереховатость, придают блеск пломбе.

После реставрации коронки фотополимерами пациент сразу же может есть и пить. Однако до окончательной усадки материала (в течении 1 – 2-х часов) рекомендуется воздержаться от приема еды. Также желательно придерживаться следующих советов:

• не курить 1 час;
• не употреблять в течение 3-х дней твердые, вязкие, продукты и напитки, способные окрасить эмаль;
• поддерживать полноценную гигиену ротовой полости;
• включить в рацион как можно больше сырых овощей и фруктов, и снизить количество сладостей.

Эти рекомендации помогут поддерживать здоровье зубов и продлят срок службы пломбы.

Выгодно ли ставить фотокомпозиты?

Светоотверждаемые полимеры дороже обычных пломб в несколько раз. Цена на них стартует от 1000 рублей в бюджетных стоматологиях Москвы. Полная стоимость зависит от:

• дополнительных расходов: рентген-снимков, анестезии, коффердама, антисептических и адгезивных препаратов – их обычно не включают в стоимость пломбы;
• размера повреждения и типа зуба: в среднем за лечение поврежденного на ¼ зуба придется отдать 3 000 рублей, за восстановление единицы, разрушенной на половину – 5 000 рублей, за реставрацию резцов и клыков – 10 000 рублей;
• производителя композитов: самые дешевые полимеры выпускает фирма Charisma, Gradia, Estelite, продукция от Dentsply и Filtek стоит дороже;
• ценовой политики клиники.

Однако высокая стоимость фотополимеров с лихвой компенсируется их сроком службы. Они стоят минимум 3 года, а при хорошем уходе могут продержаться 10 лет. Для сравнения, компомеры и цементные материалы истираются и выпадают в среднем через 2 – 3 года.

Сегодня световые пломбы – лидеры среди реставрационных материалов в стоматологии. Они относительно недорогие, долго служат, прочные и высокоэстетичные. Их применяют для устранения большинства дефектов зубного ряда. Композиты нетоксичны, их можно ставить беременным, подросткам и пожилым людям.

Интересные материалы по теме: