Пломба на зуб цементная

В процессе лечения стоматолог задает вопрос о том, чем пломбировать полость, поэтому пациенту необходимо знать, какие пломбы лучше ставить на зубы, а также основные достоинства и недостатки тех или иных материалов, чтобы понимать, за что он платит деньги.

На современном стоматологическом рынке представлено большое количество различных средств для выполнения реставраций зубов. Одни пломбы больше подходят для передних зубов, другие – для коренных, некоторые обладают повышенными эстетическими качествами, другим характерны усиленные прочностные свойства. Рассмотрим основные разновидности пломбировочных материалов, применяемых для изготовления пломб.

Основные типы пломб

Существует две основные разновидности зубных реставраций:

• постоянные – самая обширная группа материалов, которые используются для восполнения утраченной структуры эмали и дентина. Такие пломбы обеспечивают герметизм, надежное закрытие препарированной полости, а в зависимости от типа применяемого вещества могут оказывать кариес-статический, защищать от рецидивов или обладать повышенной эстетичностью, благодаря чему реставрация на зубе будет незаметна даже при близком рассмотрении;


• временные – накладываются в тех случаях, когда требуется отсроченное лечение в несколько посещений при лечении пульпита или периодонтита. Пломба из временного материала защищает от проникновения микроорганизмов и пищевых частиц в систему корневого канала. По причине того, что вещества, применяемые с такой целью, обладают способностью крошиться или рассасываться с течением времени, их устанавливают на срок не более 10-14 дней.

Материалы

Средства, применяемые для восстановления анатомии зуба, его функций, внешнего вида, а также предупреждения дальнейшего разрушения твердых тканей, имеют четкую классификацию, в основу которой положены различия в составе и свойствах реставрационных материалов.

1. Цементы – подразделяются на минеральные и полимерные. В первую группу входят средства на основе фосфорной кислоты: силикатные, силико-фосфатные и цинк-фосфатные. Полимеры производятся с содержанием полиакриловых или прочих кислот органического происхождения. Сюда относятся поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы.
2. Пластмассы – бывают наполненными (композитными) и ненаполненными, производимыми на основе эпоксидных или акриловых смол.
3. Композиты – подразделяются на материалы химического и светового отверждения.
4. Компомеры – гибриды композитов и СИЦ.
5. Металлические материалы для реставраций – амальгамы, сплавы галлия и чистое золото для прямого пломбирования.

Рассмотрим более подробно каждую из групп.

Цементные пломбы

Наиболее распространенная группа стоматологических материалов, применяемых на бюджетном приеме. Цементы обладают следующими достоинствами:

• высокая износостойкость;
• прочность;
• предотвращение рецидивирующего кариеса за счет накопления фтора из зубных паст и его постепенного высвобождения;
• доступная цена;
• просты в применении;
• обладают коэффициентом термического расширения близким к таковому показателю зубных тканей;
• хорошая адгезия к дентину и эмали.

infozuby.ru

На что стоит обратить внимание

В статье мы проведем обзор популярных материалов для пломбирования, укажем их достоинства и недостатки.

Состав композитов, их конечные свойства, эстетические показатели и срок службы будут отличаться.

Следует помнить, что для пломбирования больше подходят одни материалы, для художественного восстановления другие, а для формирования коронки и вовсе третьи. Также выбор пломбы будет зависеть от возраста, ведь в педиатрии применяются менее агрессивные и цепкие, но в то же время менее износостойкие варианты.

Чтобы подобрать материал следует учитывать следующие показатели:

• экологичность и безвредность для человека (компоненты не должны вымываться под воздействием слюны, напитков и продуктов, чтобы предотвратить интоксикацию организма, возникновение индивидуальных реакций);
• износостойкость (многие годы пломба должна оставаться на месте неподвижно, сохранять форму и текстуру);
• устойчивость цвета (подбирая современную пломбу под цвет эмали, пациенту должны гарантировать, что она не окраситься пищевыми красителями или натуральными пигментами вроде никотина, чая, кофе, вина и т.д.).
• быстрое застывание (прием у дантиста мало кому приятен, поэтому современный материал должен затвердевать быстро, сокращая время установки пломбы до получаса);
• прочность (пломба должна выдерживать естественные нагрузки: жевание, кусание твердых предметов, дробление и т.д.);
• герметичность, легкость шлифовки, пластичность (показатели, упрощающие работу стоматолога и сокращающие время приема).

Рассмотрим, какие бывают пломбы для зубов и их отличительные особенности.

Цементные композиты

Существует несколько подвидов цементных композитов: силикатные, силико-фосфатные, стеклоиономерные, поликарбоксилатные, цинк-фосфатные.

Стоматологический цемент затвердевает благодаря стандартной технологии для цементов: смешивается сухая часть материала с жидким ингредиентом, вследствие чего происходит активная химическая реакция.

Сразу перейдем к главному минусу. Химическая реакция после замеса длится очень мало времени, поэтому пломбу следует ставить оперативно, а, значит, не всегда качественно. Тем более не остается времени для придания зубу необходимой формы и текстуры.

Многие спрашивают, после каких видов зубных пломб можно сразу кушать. В случае цементов кушать мягкую пищу можно только через 2-3 часа после процедуры, так как к этому моменту достигается максимальное затвердение материала.

На этом недостатки не заканчиваются. Цинк-фосфатный вид под воздействием времени и внешних факторов постепенно вымывается, уменьшается в объеме.

Силикатный вид является ядовитым, поэтому его редко встретишь в современных клиниках. Кроме того, такие пломбы получаются слабыми, крошатся и растворяются со временем.

Силико-фосфатный вид совмещает в себе предыдущие два, обладая их недостатками.

Цементы из поликарбоксилата более стойкие и ноские, а также имеют в составе фтор, препятствующий развитию кариеса.

Стеклоиономерный вид самый популярный и состоит из порошковой части (фтор-алюминиевое стекло), кислотного раствора на основе полиакрила. Такие пломбы обладают высокой прочностью, минимальной токсичностью и хорошим сроком службы.

Если интересуетесь, какие зубные пломбы лучше ставить на молочные зубки детей, то обратите внимание именно на цементные: доступные, прочные, распространенные и прослужат несколько лет.

Пломбирование с помощью амальгам

Амальгама представляет собой группу металлов, которые растворяются, а затем твердеют в ртути.

Производят такую пломбу из благородных металлов – серебра, золота и меди, что позволяет достичь максимальной надежности и прочности, а также устойчивости к вымыванию слюной, естественному износу.

К сожалению, у таких композитов самая низкая эстетичность – их легко заметить во время общения или приема пищи, особенно, если кариозные дырки были расположены в жевательных молярах. Иногда зубы также окрашиваются от металлического сплава.

Минусом можно считать и стоимость такой пломбы на зуб (фото ниже). Во-первых, использование благородных материалов значительно повышает цену работы. А во-вторых, для устанвоки амальгам стоматология закупает специфическое оборудование, которое  также нужно окупить за счет пациента.

Ну и напоследок еще один минус – гальванизм, распространенное заболевание, связанное с длительным пребыванием металла во рту. Пациенты жалуются на металлический вкус во рту, горечь, повышение слюноотделение, дискомфорт и жжение.

Композиты на основе мономеров

Эти виды пломб для зубов применяются для художественного восстановления, наращивания коронок и, конечно, обычного лечения кариеса.

Композит представляет собой сочетание двух реагентов: мономер из органики и наполнитель неорганический. Под воздействием УФ-лучей или специального активатора указанные материалы быстро твердеют и надежно заполняют полость. Однако с годами композиты могут деформироваться, стираться и усаживаться, после чего пломба приобретает подвижность и может выпасть. Иногда во избежание этого между пломбой и зубом наносят адгезивный компонент, выполняющий роль клея. Перед этим полость просушивают фосфорной кислотой.

Стоимость композитов доступная и они распространены в каждой клинике.

Многие спрашивают, какую пломбу лучше ставить на жевательные зубы, чтобы ее не было видно во время общения. Вот вам и ответ – композитные пломбы отлично подойдут для этой цели, вот только для пломбирования молочных зубов их не применяют.

Пломбирование пластмассой

Пластмасса применяется в стоматологии достаточно давно. Дантист самостоятельно замешивал материал и густой форме закладывал его в полость зуба, после чего ждал затвердение.

Из минусов можно обозначить сильную токсичность материала, низкую прочность и устойчивость к износу, способность менять цвет под воздействием пищевых пигментов, красителей и времени.

В современной стоматологии пластмассу применяют крайне редко, ведь материал имеет массу недостатков, с ним неудобно работать врачу, а пациенты зачастую демонстрируют аллергическую реакцию.

Световые композиты в стоматологии

Представляют собой наиболее актуальный, отвечающий требованиям пациента и стоматолога материал, который затвердевает под воздействием УФ лучей. В основе лежит процесс полимеризации.

Существует несколько «рецептов» таких композитов, что позволяет выбрать различные свойства для разных элементов зубного ряда. К примеру, на боковые зубы ставятся самые прочные и износостойкие пломбы, а на жевательную поверхность и центральные резцы – наиболее эстетичные и незаметные.

В чем же преимущества таких композитов?

1. Стоматолог может подобрать с пациентом любой оттенок пломбы, который полностью соответствует естественному цвету зуба.
2. Материал отлично заполняет полость зуба, поэтому служит гораздо дольше, чем другие перечисленные виды.
3. Световые композиты быстро затвердевают, что позволяет пациенту принимать пищу сразу после посещения кабинета врача.
4. До подсушивания пломбы лампой у врача есть время придать материалу нужную форму и структуру, что позволяет заполнить даже самые глубокие или неудобные дырки, в том числе боковые между центральными резцами.
5. Пломбирование световым композитом занимает минимум времени – длительность сеанса составляет 20-40 минут.
6. Шлифовать такую пломбу гораздо легче, чем цемент или тем более металл, поэтому достигается максимальная гладкость поверхности и пациент не ощущает ее у себя во рту.
7. Световые композиты устойчивы к изменению формы и цвета под воздействием времени и других внешних факторов. Срок службы составляет минимум 3-5 лет, но, как правило, пациенты ходят с ними гораздо дольше.

От выбора пломбы зависит комфорт и здоровье пациента, вероятность рецидива кариозной болезни. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы о производителе, положительных свойствах и недостатках каждого вида.

vashyzuby.ru

Какой врач ставит пломбы?

Часто пациенты интересуются, какой врач ставит пломбы? Этим занимается стоматолог-терапевт, зубной врач или детский стоматолог. Постановка пломбы очень ответственный и тонкий процесс, требующий высокого профессионализма врача.

Какие пломбы ставят бесплатно?

Обычно такие процедуры проводят по обязательному минимуму медицинского обслуживания населения или по страховой медицине. Конечно, качество этих материалов в значительной степени отличают от тех, что используются в качестве платных услуг. Но до некоторого времени эти же средства использовались повсеместно, так как отсутствовали более современные.
В основном бесплатно устанавливают цементные пломбы. Используются силикатные и силикофосфатные стоматологические цементы. После такого лечения часто возникает рецидив кариеса, у этих цементов слишком слабая адгезия. Они достаточно опасны при постановке в глубокую кариозную полость, так как способны выделять токсические вещества.

Силикатные цементы ставят на передние зубы. Они более подходят по цвету к естественным тканям, имеют определенную прозрачность и хорошо обрабатываются. Силикофосфатные материалы предназначены для закрытия полостей в жевательных зубах.

В последнее время в некоторых государственных клиниках стали использоваться композиты химического отвердения. Часто можно встретить Эвикрол, Композайт, Кристалайн. Данные средства намного качественней любых цементов, хотя и далеки от положительных свойств более дорогих пломб.

Разновидности пломб

Их условно можно разделить по материалу изготовления и назначения. Итак, принято выделять следующие виды:

Временные пломбы

Их используют в качестве пломбирования на промежуточных этапах лечения зубов. Например, при терапии верхушечного периодонтита, когда необходимо проверить герметизацию. Так же они не заменимы при лечении пульпита девитальным способом, когда под прокладку помещают лекарственное вещество.

Такой материал легко удаляется при необходимости. Он обладает низкой прочностью, но достаточной адгезией, чтобы временно закрыть проблемную зону. Его состав абсолютно безвреден в случае проглатывания пациентом.

Цементные пломбы

Такой вид пломбирования применяется достаточно давно, но и сегодня не потерял своей актуальности. Выделяют три вида используемых материалов:

• Силикатные. В их составе находится особое стекло и ортофосфорные кислоты. После полимеризации силикаты способны в определенной степени выделять фтор. Поэтому они достаточно актуальны при остром течении кариеса. Однако их не используют в молочном прикусе из-за достаточно большого выделения ортофосфорной кислоты. Слабая эмаль может пропитаться этим веществом и произойдет химический ожог пульпы.
• Фосфатные. Это низкокачественные средства, от которых постепенно отказываются стоматологи. Долгое время их использовали в качестве изолирующих прокладок при лечении неосложненного кариеса. До сих пор фосфатные цементы применяются под коронку во время протезирования зубного ряда.
• Стеклоиономерные. Имеют химический состав очень похожий на естественные ткани зуба. Благодаря этому они имеют отличную адгезию. Полимеризация наступает под воздействием ультрафиолета. Врач успевает полностью сформировать материал под анатомическую форму зуба. Стеклоиономеры имеют некоторые модификации, которые отличаются повышенной прочностью. Так в их состав включают керамику или даже металл. Это свойство позволяет успешно ставить их на жевательные зубы. Стеклоиономерные цементы с успехом используются в молочном прикусе. Они выделяют большое количество фтора, в тоже время, не оказывая токсического влияния на пульпу. Высокая степень адгезии позволяет поставить пломбу даже во влажной среде. К сожалению, они лишены эстетики. Но в современной стоматологии уже выпускаются стеклоиономеры в которые добавляется фотоотверждение, что позволяет добиться достаточно высоких эстетичных показателей.

Композитные пломбы

Это относительно новые технологии в лечении осложненного и неосложненного кариеса зубов. Но за короткий период применения они уже заслужили доверие у многих пациентов и стоматологов. У этого вида материалов тоже есть свои подгруппы, к которым в основном относятся следующие:

• Акрилоксидные составы. Являются одними из первых композитных соединений. Они обладают достаточной прочностью и устойчивостью к истиранию. Однако у них больше отрицательных качеств, чем положительных. Главным недостатком является высокая токсичность. Их категорически не рекомендуют ставить на не депульпированные зубы. Есть случаи, когда акрилсодержащие материалы оказывали токсическое воздействие на соседние здоровы зубы и способствовали развитию кариеса. В тоже время они успешно используются в депульпированных жевательных зубах. Срок службы материала до 5 лет.
• Эпоксидные составы. Изготовлены на основе эпоксидных смол. Они более прочные по сравнению с акриловыми пломбами, но достаточно хрупкие. Кроме этого они темнеют спустя несколько лет. Эпоксиды менее ядовиты. При постановке они отлично заполняют полость и равномерно распределяются. Быстрое их застывание может помешать стоматологу, своевременно сформировать пломбу. Срок службы материалом, как и у акриловых до 5 лет.

Изделие из перечисленных выше материалов – это так называемая химическая пломба. То есть ее затвердевание происходит само по себе из-за определенных процессов, происходящих составом и контактом с окружающей средой. Другими представителями композитов являются соединения, которые твердеют лишь под воздействием специальной лампы.

• Светоотверждаемые пломбы. Представляют собой материал высококачественный по эстетическим и физическим свойствам. Их успешно ставят как жевательном, так и во фронтальном участке челюсти. Для наилучшей контрастности подбирают по цвету к тканям зуба. В упаковке может находиться до 12 туб с различной цветовой маркировкой. Полимеризация происходит только от воздействия ультрафиолетовой лампой и то лишь на 70-80% . Для придания прочности поверхность пломбы после застывания требуется тщательно отшлифовать и провести тонкую полировку.

Срок службы композитов от 5 до 10 лет. В современной стоматологии практикуется применение гибридных композитов и нанокомпозитов. Эти соединения в своем составе имеют очень мелкие частицы. Имен они обеспечивают сверхнадежное сцепление с естественными тканями. Это наилучший вариант в вопросах лечения жевательных зубов. Однако стоматологи склонны считать материал универсальным и используют его во всех случаях.

Компомерные соединения (компомеры)

Первые компомерные пломбы начали применятся еще в начале 1990-х годов, представляя из себя гибрид композитов и стеклоиномеров. Обладают как положительными, так и некоторыми отрицательными свойствами обеих типов этих материалов.

В их сложный состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, различные смолы и полиакриловая кислота. Полимеризация проходит равномерно, без образования пор, что придает пломбе дополнительную прочность. Эта световая пломба ставиться в основном на клыки и резцы, то есть в места наименьшей нагрузки. Однако практическим путем доказано, что компомеры способны выдержать любую жевательную нагрузку. Важным минусов является достаточно высокая цена и недолговечность, как у композитных материалов.

Пломбировочные материалы для молочных зубов

Длительное время стоматологи довольствовались лишь стеклоиономерным цементами. Но они не совсем отвечали всем предъявляемым требования. Сегодня предлагается проводить пломбирование специальными детскими цветными материалами на основе композитных смол. Этот весьма необычный подход был использован недавно и получил популярность среди детей и стоматологов. Данные средства помимо цветного вида обладают рядом преимуществ перед обычными пломбами:

• Сочетают в себе свойства стеклоиономеров и фотополимеров.
• Обладают высокой пластичностью, что позволяет стоматологу легко работать с ними и добиваться наилучшего размещения в кариозной полости.
• Имеют высокую степень адгезии к молочным тканям.
• Устанавливается на молочные зубы, и удерживаются на них до 3-4 лет. Этого вполне достаточно, чтобы прошел нормальный процесс смены прикуса.
• Материал способен накапливать фтор из зубной пасты и продуктов питания во время жевания.
• На ярких пломбах более заметны участки стирания, которое своевременно можно устранить.
• Доступная цена.
• Психологический фактор. Ребенок с первого посещения стоматолога начинает проявлять интерес к цветным пломбам. Благодаря этому обеспечивается снятие напряжения во время лечения, быстрее прививается привычка по уходу за полостью рта. Ребенок с удовольствием посещает стоматолога повторно.

Амальгамовые пломбы

Такие пломбы называют еще серебряными. Это устаревший материал. Представляет собой сплав из ртути, серебра, олова или меди.  Пломба очень твердая, долговечная, но полностью отсутствуют эстетические качества. Есть сведения, что материал продержался в полости рта более 20 лет.

Большим недостатком является высокая теплопроводность и теплоемкость. Кроме этого есть предположения, что из амальгамы могут выделяться частички ртути. Как известно это очень вредное вещество, способное вызывать в организме некоторые мутации и раковые опухоли. Но данный факт остается не доказанным и считается, что попадающее ее количество в организм крайне не значительное. На сегодняшний момент амальгама практически не используется.

Выбор того или иного пломбировочного материала остается за пациентом. Врач может лишь рекомендовать какой выбрать, после адекватного обследования и постановки диагноза. Пациент вправе отказаться от навязываемого материала, но он должен учитывать последствия своего выбора. Если попросить врача он всегда может рассказать о достоинствах и недостатках того или иного материала, поэтому какая пломба лучше – знает только стоматолог.

zdorovko.info

Пломбы из цемента химического отверждения

Вроде бы ставил доктор пломбу: замешал цемент, заполнил полость зуба, дождался, пока пломба затвердеет. Пациент ушел вылеченный и довольный. Но не надолго – через какое-то время вернулся назад, с пломбой этой в носовом платочке. Дело в том, что у цементов с незамысловатой структурой есть такое понятие, как сильная «усадка». Выходит, в жидком варианте они идеально заполняют кариозную полость, но стоит им затвердеть, как пломба уменьшается в размере, и начинает как-бы «болтаться» в этой полости. Конечно, мы с вами этого не чувствуем. Разве что, чувствуем языком переход пломба – зуб (чего в норме быть не должно).

Ученые пошли дальше. Они совершенствовали свои цементы, добавляли в них различные ингредиенты, улучшали цветовую палитру, но полностью от усадки избавиться никому не удалось. В итоге, пломбы из цемента химического отверждения стоят, но обладают значительной усадкой в полости рта.

Ввиду этого досадного нюанса, между пломбой и зубом образуется пустое микро пространство, куда могут проникать бактерии, и таким образом, начинается вторичный кариес вокруг пломбы, могут происходить сколы стенок зуба, или самой пломбы.

Амальгама

Об этом изобретении человечества много писать не буду. Материал имеет сложную химическую структуру, основные компоненты которой ртуть и серебро. Любому не сведущему в химии человеку сразу понятно: серебро – хорошо, ртуть – плохо.

Под такими металлическими изваяниями, которые, словно протест цивилизации, стоят в зубах порой годами, редко обнаруживается вторичный кариес (хоть и усадка у них вполне приличная). Объясняется это бактерицидным действием серебра (да и ртуть, чего уж скрывать, может убить что угодно, и бактерии в том числе).

Отошли от данного материала по вполне понятной причине – интоксикация (пусть и минимальная) ртутью, как и счастливого обладателя пломбы, так и мед персонал, который с ней непосредственно работает. В общем, если у вас во рту стоит парочка амальгамовых пломб десятилетней давности, совсем не обязательно с ужасом в глазах бежать их менять к стоматологу. Но если доктор на приеме предлагает такую пломбу поставить, следует задуматься. Особенно если у вас во рту имеются какие-то другие конструкции с содержанием металла (протезы, коронки). Дело в том, что во рту разнородные металлы очень плохо уживаются, вызывая такой неприятный процесс, как гальванизм.

Гальванизм – это конфликт разнородных металлов в полости рта пациента. Последствия такого конфликта отражаются и на самом обладателе этих металлов – жжение языка, неприятный запах изо рта и специфический привкус.

Появление светового композита

Наконец, революцией в мире пломб стало изобретение светоотверждаемого композита. Слово «пломба», привычное пациентам из прошлого, стало уже не актуально. Пломба – это вещество, которым закрывают пустое пространство. С появлением светового композита, на смену пломбам приходит понятие «реставрация», это означает, что доктор не просто занимает материалом пустое пространство, он воссоздает утраченные ткани зуба, все его бугры и бороздки, одним словом, его реставрирует.

Пациент не сведущий может сварливо заметить, мол это пустая трата времени и блажь, восстанавливать копию части зуба так кропотливо. Но всегда следует помнить, все то, что создано в природе эволюцией, существует не просто так, вплоть до маленького бугорка. Дело в том, что тонкий процесс жевания состоит из равномерного скольжения поверхностей зубов из углублений к буграм. Если сделать всем зубам поверхности, «плоские, как аэродром», процесс жевания исказится, все это отразится на суставе, и непоправимо нарушит природную гармонию.

И конечно немаловажным аспектом для пациента становится красота – реставрации, в отличие от их предшественников — пломб, выглядят настолько эстетично, что порой только доктор в кресле под ярким светом может разглядеть пломбировочный материал на зубе.

Что же касается злободневной темы усадки, она в материале сведена к минимуму, и при правильной работе с ним, такая реставрация не только никогда не выпадет, но и плавный переход «пломбировочный материал-зуб» никуда не исчезнет с годами и языком будет ощущаться как одно целое.

Приятным бонусом так же является то, что врач не скажет вам этой классической фразы: «два часа не кушать». Есть можно все что угодно и в любом количестве. Дело в том, что когда пациент уходит от стоматолога с материалом химического отверждения во рту, он на ощупь уже тверд, но его структура еще не постоянна – при попадании красящих веществ, такая пломба их впитает, а при активном пережевывании может и выпасть. Световой материал полностью твердеет от пучка света, исходящего из полимеризационной лампы (той, что работал стоматолог на приеме), и дальнейшие контакты с пищей ей не страшны с первых минут после отверждения.

Минусы светового композита

Сразу скажу, что минусы эти и в подметки не годятся плюсам, но тем не менее, перечислю.

• Создание реставрации занимает гораздо больше времени, чем постановка пломбы.

Это происходит не только потому что работа требует художественной точности. Дело в том, что для устранения все той же усадки, доктор должен вносить материал не одним куском, а крохотными порциями, каждую из которых следует отдельно засветить лампой.

• Цена реставрации из светового композита выше цены пломбы из цемента. Сейчас частные стоматологии и все передовые клиники уже отказались от пломб из цемента. И результаты стоят того.

Существует лишь единственное противопоказание для постановки реставрации из светоотверждаемого материала – наличие искусственного водителя ритма.

• Световой композит не переносит влаги. Слюна, кровь и любая жидкость – все это нарушает прикрепление материала к стенкам зуба, и все его прелести сводятся к минимуму. Такая пломба уже может выпасть, под ней может развиться вторичный кариес. Поэтому, если на восьмой зуб, повернутый в сторону щеки, ваш доктор ставит пломбу из цемента, значит, так будет лучше, не обессудьте.

Конечно, изобретательность стоматологов не стоит на месте, и они уже придумали гениальное изобретение «коффердам» — резиновый изолятор от слюны зуба, который лечит доктор. Но, увы, в настоящее время он имеется не во всех клиниках.

Пломбы всякие нужны

И все же, если вы являетесь пациентом государственной поликлиники, пломбы из цемента химического отверждения пользуются там большой популярностью из-за быстроты постановки и дешевизны материала. Тут следует определиться, важна ли вам эстетика вашей улыбки, и если кариозные полости расположены в зоне улыбки, обсудите с доктором, имеется ли в учреждении светоотверждаемый композит специально для реставрации передних зубов.

Что касается разновидностей материалов, среди этой огромной подгруппы «световые композиты» их существует несметное множество. Тут ни один стоматолог не в состоянии дать объективный совет, поскольку у каждого доктора имеется несколько лично ему симпатичных фирм производителей, и каждый уверен, что именно его материал самый прочный, удобный в работе и эстетичный (и каждый по своему прав).

Выделю лишь то, что если пациент на одной из челюстей имеет керамические коронки, а на вторую челюсть пока не планирует их устанавливать, чтобы более прочная керамика не «сточила» пломбу на зубе-антагонисте, созданы композитные материалы с включенными в их состав керамическими частичками, что увеличивает их прочность и устойчивость к истиранию.

Тут, друзья, также стоит обходиться без фанатизма. Есть люди, которые настолько яростно желают установить себе все «самое лучшее», что, даже не имея керамических протезов во рту, начнут искать доктора, который поставит им реставрации из самого прочного композита. Не нужно горячиться, ведь не просто так у этого материала есть свои показания, за счет определенной прочности он может подвергнуть истиранию эмаль собственных зубов-антагонистов.

Имеются также светоотверждаемые композиты «эконом» варианта – с узкой цветовой палитрой, которые рекомендуется устанавливать на жевательные зубы.

Вообще, различные линейки выпускают материалы отдельно для передних и жевательных зубов. Первые очень хорошо полируются, и их днем с огнем не отличить от собственной эмали зуба. Вторые же обладают хорошей прочностью для того, чтобы выдерживать любые жевательные нагрузки. Но, как правило, в большинстве клиник используется композит универсальный, и это вовсе не умаляет его достоинств как в прочности, так и в эстетике.

О зубах молочных

Детская стоматология – совершенно другая стезя для зубных специалистов. Как правило, «взрослые» стоматологи могут лишь поверхностно отвечать на вопросы о молочных зубах, ведь тут совсем другие принципы лечения.

Если мы спросим: «что главное при пломбировании зуба взрослого человека?», получим очевидный ответ: «Чтобы пломба (реставрация) долго стояла, была эстетичной, а зуб хорошо жевал».

У детей все совсем не так. Во первых долгосрочность для молочного зуба – понятие весьма относительное. Это понадобится разве что только зубной фее. Во вторых – попробуй-ка поработать долго в полости рта маленького буйного и неудержимого пациента.

Для детей также существуют и цементные пломбы, и световые. И те, и другие по своему хороши. Цементы, при определенном соотношении, некоторое время выделяют полезные ионы в твердые ткани молочного зубика.

У молочного зуба строение иное, в отличие от постоянного: меньше эмали и дентина, и больше по размеру сама пульпа, поэтому такие пломбы уменьшают вероятность болевых ощущений и последующего пульпита, и очень хороши для детей.

Существуют световые цветные пломбы. Чтобы порадовать малыша и подружиться с ним, доктор предлагает ему самому выбрать, пломбу какого цвета он хочет.

Многие родители пугают стоматолога домыслами, такими как «зачем лечить молочные зубы! Все равно они выпадут». Дело в том, что прямо под этими самыми молочными зубами «прячутся» зачатки постоянных и ждут своего часа, чтобы выйти на свободу. Если кариес молочного зубика разрастется, и дойдет до пульпы, что совсем несложно, учитывая особенности его строения, которые мы рассмотрели выше, воспаление затронет зачаток постоянного зуба. Это может сильно и непоправимо его повредить.

В заключение скажу, что при выборе пломбировочного материала, всегда советуйтесь и обсуждайте с вашим стоматологом, какой материал он выбирает, и почему. Прежде чем подозревать вашу пломбу в чем-то плохом, обсудите все нюансы (желательно, перед лечением, а не после), чтобы потом не возникло проблем и конфликтов. И не забывайте о хорошей и своевременной гигиене – тогда, скорее всего, никакие пломбы вам не понадобятся.

med-atlas.ru

Популярные стоматологические материалы

Пломбы делятся на постоянные и временные. Постоянную ставят при небольшом повреждении коронки зуба, временную используют при длительном лечении сложного характера или диагностике. Временная пломба используется и для защиты лекарственных составов при лечении зуба: под нее закладывают лечебный состав.

Материалы, из которых изготавливают пломбы, делятся на несколько видов:

• цемент, силикат;
• пластмасса;
• металл, амальгама;
• керамика;
• композиты.

В зависимости от материала изготовления пломбы делятся на несколько основных типовидов:

• цементные;
• композитные;
• компомеры.

Также стоматологическая промышленность производит и иные разновидности пломб — пластиковые, металлические и керамические.

Самым долговечным является материал из светоотверждаемого композита. Такие пломбы стоят дорого, но высокая цена оправдывает долгий срок службы. Пломбы выглядят эстетично, имеют особенность менять свой оттенок с изменением освещения.

Самым популярным материалом является стоматологический цемент. Эти пломбы до сих пор пользуются спросом у пациентов, благодаря низкой стоимости, высокой адгезии и прочности. Пломбы буквально прилипают к поверхности коронки и не образуют воздушных прослоек.

Цементные материалы

Цемент значительно отличается от композита меньшей твердостью, однако, способен защитить зуб от повторного кариозного развития. К недостатку можно отнести высокую плотность цемента по сравнению с тканью зуба: со временем это способствует истончению прилежащей к пломбе поверхности коронки.

Цементные составы имеют три подвида соответственно добавкам к основному ингредиенту:

1. силикатные;
2. фосфатные;
3. стеклоиономерные.

Силикатные составы — самые старшие из всех. Материал содержит особое стекло с примесью фосфорных кислот. Силикатный состав имеет отличается выделение фтора, препятствующего развитию кариозного поражения зуба. Вредность материала заключается в агрессивной фосфорной кислоте, разрушающей пульпу. Чтобы нивелировать действие кислоты на ткань пульпы, устанавливали специальную прокладку из безопасных веществ.

Фосфатные составы отличаются хрупкостью и недолговечностью, слабой адгезией (сцепляемостью с тканью зуба), высокой истираемостью. Особенность данных пломб — высокая токсичность, провоцирующая размножение агрессивных бактерий. Данное вещество (фосфат) плохо защищает от повторного развития кариеса.

Стеклоиономерный цемент применяется для лечения детей. Вещество максимально приближено по текстуре к зубным тканям, имеет высокие адгезивные характеристики и безопасность. Стеклоиономер высвечивают специальной ультрафиолетовой лампой, что способствует быстрому отверждению материала и качественной защите зуба от инфицирования. К плюсам данного материала относится содержащийся в составе фтор, защищающий от развития повторного кариеса.

К минусам можно отнести недолговечность — мягкость и нестойкость состава. В современной стоматологии применяют упрочненный стеклоиономер, состав которого дополнен металлическими либо керамическими частицами. Такой материал применяют для пломбировки жевательных коренных зубов, он наиболее стоек к истиранию. Последним словом в разработке стоматологических материалов является производство наноиономера, надежно защищающего зубную ткань от инфицирования и развития кариеса.

Композитные составы

Химически отверждаемые композиты были изобретены как альтернатива простым цементным пломбам. В состав композита входит фарфор, что придает большую прочность цементу. Также по своему составу композиты разделяются на три вида:

1. акрилсодержащие;
2. смоляные (эпоксидные);
3. светоотверждаемые.

Из перечисленных составов наибольшей прочностью отличается акрилсодержащий композит. Эти пломбы характеризуются износоустойчивостью, мало подвержены истиранию, однако, оказывают токсичное воздействие на организм. Из-за токсичности акрил противопоказан многим пациентам. Также акрил часто провоцирует образование пульпита. Другой негативной особенностью акрила является высокая впитываемость, благодаря которой риск кариеса увеличивается в разы.

Смоляной композитный материал не отличается высокой износоустойчивостью и прочностью, однако, не токсичен и безвреден для организма. К недостаткам смоляных конструкций относится изменение цвета через несколько лет: пломбы темнеют. Другой особенностью смоляных (эпоксидных) пломб является чрезмерная хрупкость: они могут отколоться, «съедаться». Поэтому эпоксидный состав лучше не применять на коренных жевательных молярах. Эпоксидный композит тоже провоцирует развитие пульпита, как и акриловый.

Светоотверждаемый композит приобретает свою прочность за счет галогенной лампы. Их еще называют фотополимерными или гелиоотверждаемыми. Недостатком такого материала является сложность установки: необходима полировка и шлифовка материала. Полировать пломбу необходимо через каждые шесть месяцев, чтобы сохранить первоначальный тон материала.

Какие еще недостатки характерны для данного материала? К ним причислены следующие свойства пломбы:

• усадка после отверждения;
• возможен откол стенки коронки;
• некачественное отвердение материала.

Пломба может дать усадку до пяти процентов от первоначального объема, что значительно снижает эффективность защиты зуба. Даже при незначительной усадке пломбы велика вероятность откола прилежащей стенки зубной коронки. Из-за технических сложностей работы с галогенной лампой затвердение материала может быть неполным — только на 70%.

Новшеством современной стоматологии является нанокомпозит, структура которого состоит из мельчайших частиц. Нанокомпозит характеризуется высокой сцепляемостью (адгезией) с тканями зуба, обеспечивая надежную защиту от инфицирования и распространения кариозного образования.

Что такое компомеры

Данный материал взял лучшее от цементных стеклоиономерных и композитных составов. Ингредиентами компомеров являются:

• мономер;
• эпоксидная смола;
• кислота полиакриловая;
• бензоила перекись;
• амин.

После застывания компомер образует равномерный однородный слой, исключающий попадание бактерий внутрь зубной ткани. Компомеры имеют недостаток — хрупкость. Поэтому данный состав используется для фронтальных зубов.

Пластиковые, металлически и керамические составы

На пике популярности находятся и пластмассовые пломбы, тоже благодаря невысокой цене. Недостатков у пластмассы много:

• дает значительную усадку после отвердения;
• со временем изменяет свой цвет;
• быстро истирается и приходит в негодность;
• плохо защищает от вторичного кариеса.

Важно! Цементные и пластмассовые пломбы ставят в бесплатных стоматологических клиниках.

Керамические составы

Отличительная характеристика данного материала — высокая прочность, отсутствие усадки и эстетичность. Керамика не темнеет в процессе эксплуатации и не окрашивается. В современной стоматологии керамика считается практически идеальным пломбировочным материалом. К разновидностям керамики относят:

1. прозрачный материал;
2. прессованный материал;
3. металлокерамику.

К недостаткам относится сложность установки: состав заполняет отверстие в зубе, как вкладка. Вкладку формируют по слепку предварительно санированного зуба.

Металлические сплавы

Амальгамный материал включает в себя ртутное соединение наряду с серебром. Опасность воздействия ртути на организм представляет определенную угрозу здоровью. Преимуществом амальгамы является долгий срок службы и прочность к истиранию.

Другим недостатком данного материала является расширение при отвердевании. Если стоматолог не правильно рассчитает объем пломбы, вероятность незначительного разрушения коронки не исключается.

Из-за неэстетичного вида металлических конструкций их применяют на задних зубах или скрытой поверхности коронки.

createsmile.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Ноет зуб после лечения глубокого кариеса Фторлак аналоги Современные методы лечения зубов Фторирование зубов что это такое Эмаль на зубах Фторирование зубов что это Лечение кариеса у детей Лечение кариеса у детей до 3 лет Как защитить зубы от разрушения Что показывает панорамный снимок зубов Гель для зубов при прорезывании зубов Поверхностный кариес