Почему появляется кариес

Одной из наиболее распространенных стоматологических патологий, которые возникают у пациентов любого возраста и социального статуса является кариозное повреждение зубной эмали. Данное заболевание прогрессирует достаточно быстро и за короткий промежуток времени из стадии кариозного пятна может развиться осложненный кариес. Предотвратить это можно если знать основные причины кариеса.

Причины кариеса: основное понятие, классификация и этиология заболевания

Кариес – это достаточно медленно развивающаяся патология, связанная с первичным разрушением эмали, которая происходит в результате стремительного снижения уровня кислотности ниже показателя 5. В данном случае происходит повреждение целостности поверхностей зуба и образуются кариозные полости.

Развитие данного заболевания провоцирует нарушение кислотно-щелочного баланса в ротовой полости и на дентине поверхности зубного ряда. Это происходит в результате гликолиза углеводов. Его провоцируют жизнедеятельность микроорганизмов и формирование органических веществ, проявляющих кислотные свойства.

Развитию очага деминерализации способствую следующие основные факторы:

• Кариесвосприимчивость зубной эмали и твердой части зубов. На ее степень разрушения влияют анатомическое строение зубного ряда, насыщенность фтором эмали на зубах, качество соблюдение гигиены ротовой полости, количество и качество слюны, наследственность, общее состояние здоровья.

• Кариесогенные бактерии. Ротовая полость содержит массу бактерий, которые в нормальной среде не паразитируют. Но, в процессе формирования зубного налета принимают участие кислотообразующие бактерии рода Стрептококки, характеризующиеся анаэробным брожением и лактобактериями.

• Ферментируемые углеводы. Активность процесса брожения углеводов в налете на зубах напрямую зависит от их количества и качества. Максимально активные: сахароза, глюкоза, фруктоза. Меньше активностью характеризуются: миннит, сорбит, ксилит.

• Временной промежуток. В результате приема продуктов питания микроорганизмы провоцируют образование кислот, разрушающих зубы. При длительном и частом употреблении углеводов кислотность слюны становится низкой, слюна не успевает восстанавливать рН, что способствует возникновению необратимого процесса разрушения зубной эмали. Скорость развития кариозных повреждений зависит от многих факторов и может длится, как от нескольких месяцев сразу после прорезывания зубов, так и до 4-5 лет.

Причины кариеса: основные факторы, определяющие предрасположенность к патологии

• Развитие кариозных повреждений зависит от множества факторов, которые параллельно с основными причинами стимулируют и ускоряют процесс деминерализации зубной эмали. В стоматологической практике выделяются следующие основополагающие моменты:

• Географическое местоположение человека. Это обуславливается климатическими условиями, количеством и видом осадков, концентрацией в земле, воздухе и воде различных минеральных веществ. Например, нормальное количество фтора в питьевой воде обеспечит надежную устойчивость зубной эмали от разрушений. Но, в случае избыточного содержание данного микроэлемента развивается флюроз, который характеризуется изменением цветового окраса и проявлением дефектов на зубах.

• Профессиональное поражение. Развитию кариеса более подвержены люди, которые работают на вредном производстве, связанным с выработкой кислот, щелочей и так далее. Еще одним фактором на прогрессирование кариеса является неустойчивое психоэмоциональное состояние, которое связано с переживанием стрессовых ситуаций в профессиональной деятельности.

• Возраст. Согласно статистических данных кариес начинает прогрессировать с двухлетнего возраста и до 12 лет. В это временной промежуток активность достигает 70%. Далее к 45 годам происходит существенное снижение прогрессирования данной патологии.

• Половая предрасположенность. Женский пол более предрасположен к образованию кариозных повреждений нежели мужской. Объяснить это можно с точки зрения физиологических процессов, происходящих в организме женщины во время лактации и вынашивания внутриутробного плода. В это период в женском организме происходит глобальная потеря микроэлементов и витаминов, которые даже за счет употребления витаминных комплексов не удается равномерно восполнять.

Причины кариеса: группы риска

Факторы, провоцирующие разрушение костной ткани и зубной эмали являются кариесогенными, и классифицируются на общие и местные. К общим относятся:

• Неполноценный и несбалансированный рацион, а также плохое качество питьевой воды. Ежедневное меню должно включать мясную и кисломолочную продукция, мясные блюда, свежие овощи и фрукты. Ограниченное употребление углеводсодержащих продуктов понизит вероятность образования благоприятной среды для развития в ротовой полости болезнетворных микробов.

• Наличие хронических патологий в различных системах человеческого организма. В случае если дисфункции терпят эндокринная, пищеварительная, сердечно-сосудистая либо иммунная системы повышается степень развития кариеса.

• Наследственность. Это полноценность структуры зубной эмали и дентина, а также их устойчивость к влиянию негативных сред.

• Стрессовые и депрессивные состояния, а также другие воздействие экстремальных психологических нагрузок.

Помимо общих существуют местные факторы, провоцирующие прогрессирование причин кариеса. В современной стоматологии определяются следующие категории:

— Стоматологические патологии в виде бляшек, налета, камней, которые сосредотачивают в себе множество стрептококков и актиномицетов. Способствует данному процессу несоблюдение правил личной гигиены.

— Дисфункции слюноотделения. При нормальном функционировании слюнных желез, за сутки ними производится около двух литров слюны, которая способствует не только нейтрализации остатков пищи с поверхности зубного ряда, но и кислот, вырабатываемых микроорганизмами. При уменьшении количества его выработки повышается вероятность развития кариеса.

— Анатомические патологии в строении и структуре зубной эмали, а также состояние рыхлой, волокнистой соединительной ткани, которая заполняет полость зуба. В случае ее заболевания происходит дисфункция выработки заместительного дентина, обеспечивающего быстрое восстановление костной ткани. Также немаловажным фактором, определяющим группу риска является наличие аномального прикуса, протезирование зубного ряда, брекет-систем.

— Некачественное проведение гигиены ротовой полости. Остатки пищи между зубов и повышенная кислотность во рту являются наиболее благоприятной средой для развития кариесогенных микроорганизмов.

Профилактические мероприятия причин кариеса

Для того, чтобы минимизировать вероятность развития кариозных повреждений следует систематически выполнять следующие профилактические мероприятия:

• Ежедневно утром и непосредственно перед тем как лечь спать проводить тщательную чистку зубов.

• После каждого приема пищи минимуму ополаскивать ротовую полость специальными стоматологическими средствами, а в идеале всегда рекомендуется чистить зубы при помощи зубной пасты.

• Вовремя чистки зубов особое внимание стоит уделять промежуткам между ними. Для этого рекомендуется применяются зубная нить, ирригаторы, межзубная щетка.

• Правильное питание, которое состоит из употребления различных продуктов питания, включающих в себя нутриенты, витамины и макро и микроэлементы.

• Ограничить, а в идеале вообще исключить из рациона, продукты, содержащие большое количество углеводов. Особо опасные продукты питания для зубной эмали: сладкие газированные напитки, сладости и мучное.

• Один раз в полугодие рекомендуется проводить профессиональную чистку зубов.

• Систематическое проведение консультативных осмотров у стоматологов каждый квартал.

• Исключительно по назначению врача для укрепления зубной эмали возможно нанесение специального герметика и прием медицинских препаратов для повышения количества фтора в организме.

• В случае клинической необходимости в стоматологических клиниках проводится специальная процедура фторирования зубного ряда. Под воздействием ионов фтора восстанавливается зубная эмаль.

Придерживаясь основных правил профилактики кариеса можно избежать развития данной стоматологической патологии. В данном случае минимизируется вероятность появления причин кариеса, которые провоцируют его образование. Стоит помнить о том, что данное заболевание легче предотвратить, чем проходить курс лечение, которые помимо болевых ощущение и эстетических проблем, предусматривает значительные финансовые затраты.

Берегите свои зубы и тогда улыбка на вашем лице будет красивой и здоровой!

zhenskoe-mnenie.ru

Причины появления кариеса

Долгое время причины возникновения кариеса были до конца не изучены. Ученые выдвинули множество теорий, но пришли к выводу, что кариес зубов вызывают паразитарные микроорганизмы, живущие в полости рта. Питаясь налетом от остатков пищи во рту, они перерабатывают его, производя при этом органическую кислоту. Постепенно кислота разъедает зубную эмаль, после чего образуется полость, носящая название кариозной.

Кариес — это заболевание, которое может привести к потере зуба, если не будет своевременно проведено его лечение.

Способность бактерий нанести значительный вред в первую очередь зависит от сопротивляемости организма человека, от состояния его иммунитета, от генетических особенностей строения и состава слюны.

Главным факторов в возникновении и развитии болезни является создание благоприятной среды для жизнедеятельности бактерий, чему способствуют:

недостаточная и нерегулярная гигиена ротовой полости, включая язык и десны;
скопление налета на зубах и в пространстве между ними;
образование отложений камня;
низкая скорость смывания остатков пищи слюной;
употребление в пищу слишком сладких, насыщенных углеводами продуктов.

Наиболее часто встречаемые участки возникновения болезни:

кариес на передних зубах в пришеечных участках;
заболевание в промежутках между зубами вследствие недостаточного очищения от остатков пищи этих труднодоступных участков;
поверхность жевательных зубов кариес поражает чаще всего, они сами по себе имеют неровную поверхность и плохо поддаются чистке.

Кариес зубов и его стадии развития

Кариес зубов

Первая стадия характеризуется появлением на зубной эмали светлого или белого пятна, которое не наносит существенных повреждений.

Кариес зубов второй (поверхностной) формы характеризуется легким поражением эмали, еще не распространившимся на ткань, находящуюся под эмалью (дентин).

Третья стадия, характеризующая кариес зубов, распространяется на дентин, но не доходит до тех слоев, которые окружают пульпу.

Четвертая стадия заболевания разрушает ткани непосредственно вблизи пульпы, являясь самой опасной и болезненной, но чаще всего поддающейся лечению.

Кариес передних зубов и его причины

В этих участках заболевание проявляется довольно часто. Особенно опасно оно для детей, ведь кариес молочных зубов может за незначительное время полностью разрушить слабые передние зубы.

Причины:

наследственная предрасположенность;
недостаточная профилактика — недобросовестная гигиена, быстрая и не очень тщательная чистка;
строение челюсти, когда щели между зубами очень узкие либо, наоборот, слишком большие;
работа на вредном производстве;
травма.

На ранней стадии, когда эмаль передних зубов кариес еще не успел разъесть, а образовалось небольшое поверхностное потемнение, лечение позволяет достичь хороших результатов и сохранить естественную красоту.

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса зубов заключается в следующих действиях:

регулярная чистка с помощью щетки и пасты не менее 10 минут и двух раз в день, а также использование нити и ополаскивателей;
своевременная профессиональная чистка у стоматолога не менее 1 раза в год;
профилактика кариеса не обходится без планового посещения врача для контроля над их состоянием;
сбалансированное питание, сведение до минимума употребления углеводов, сладкой и карамельной пищи.

Кариес молочных зубов и его опасности

Сегодня увеличилось количество детей в возрасте от 2-3 лет, имеющих кариес молочных зубов. Причинами может быть употребление недостаточно минерализованной пищи, съедание большого количества сладостей, отсутствие контроля родителей за регулярной чисткой.

Дополнительным фактором, влияющим на состояние ротовой полости, является сбалансированное питание матери ребенка еще во время беременности. Именно тогда у плода закладываются зачатки зубов глубоко в деснах. Для исключения этого будущей маме следует употреблять в пищу продукты, содержащие много микроэлементов и минералов, особенно важно употребление кальция (большое количество его содержится в молочных и кисломолочных продуктах, твороге).

Длительное грудное вскармливание, особенно привычка ребенка с уже прорезавшимися зубами сосать грудь по ночам нежелательна. Налет от сладкого молока остается на всю ночь, что может стать риском возникновения кариеса в будущем, особенно если присутствует генетическая предрасположенность.

Для молочных зубов кариес опасен тем, что он очень быстро приводит к полному их разрушению.

Вследствие этого малыш преждевременно теряет зуб, что в будущем может повлиять на формирование неправильного прикуса, способствовать росту кривых или не на своих местах коренных зубов.

На начальных стадиях врач может с помощью специальных составов приостановить заболевание, чтобы кариес молочных зубов не развивался дальше. Однако детские зубы очень редко пломбируют из-за их тонкости и повышенной ломкости.

Кариес молочных зубов

Профилактика кариеса у детей:

чистить специальной щеткой зубы ребенку после полного прорезывания молочного зуба;
с двух лет начинать использовать для чистки пасту, которая безопасна, если ребенок ее случайно проглотит;
кормить малыша твердыми сырыми фруктами и овощами, ограничить употребление сладкого, давать пить чистую воду каждый раз после приема пищи для смывания остатков;
родителям своим примером показывать, насколько важен уход за зубами и профилактика кариеса зубов.

Правильное лечение кариеса

После местной анестезии с помощью бора стоматолог обрабатывает образовавшуюся кариозную полость, вычищая полностью все поврежденные части.

Затем наносит медикаменты, после чего заполняет пломбировочным составом. Когда произошло застывание пломбы, врач ее шлифует и полирует.

Для передних зубов применяются специальные тонкие накладки — виниры (керамические и композитные), которые приклеиваются на очищенную переднюю поверхность зубов с помощью специального очень крепкого клея.

Установка виниров — это уже не просто лечение, а эстетическое моделирование красивой улыбки.

Если зуб сильно поврежден и большая его часть утрачена, стоматолог устанавливает цельные коронки, которые сегодня производят из различных материалов для разной ценовой категории.

Опасности пренебрежения лечением кариеса

Повреждение только твердых тканей зуба, проходящее без воспаления его пульпы, может постепенно перерасти в пульпит.

Это означает поражение инфекцией нервов и сосудов зуба и сопровождается острой или ноющей болью. Дальнейшее пренебрежение здоровьем зуба может привести к его полному разрушению, воспалению каналов, образованию гноя, флюса, разрушению корневых частей.

Но даже в самых тяжелых случаях специалист постарается вылечить и спасти зуб. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем большая вероятность, что зуб останется во рту и его не придется удалять.

Лечение кариеса

На сегодня кариес зубов — это распространенное заболевание, которым страдает большое количество взрослых и детей. При этом кариес молочных зубов встречается так же часто, как и коренных. И даже при тщательной чистке любыми пастами нет 100%-ной гарантии, что данное заболевание вас не коснется.

Особенно неприятно, когда кариес на передних зубах портит лицо человека, каким бы красивым оно ни было, создает отталкивающее впечатление и нежелание с ним общаться.

Дело не только в эстетической стороне, но и в здоровье. Ротовая полость — это основной механизм переработки пищи, которая через систему пищеварения путем переваривания и осуществления других физиологических процессов поступает в кровь, питает все важнейшие органы и системы организма. И наличие во рту очагов инфекции, наиболее опасной из которых является кариес зубов, а также заболеваний десен и других неприятных образований не способствует бесперебойному функционированию организма в целом.

Помня, что здоровые зубы — это здоровое тело, значит, красивый внешний вид и уверенность в себе в любой ситуации, каждый человек будет чувствовать себя на все сто, где бы он ни находился.

dentozub.ru

Причины возникновения кариеса

Как образуется кариес, отчего он может возникнуть? Ротовая полость населена кариесогенными микроорганизмами, стрептококками, которые вступают в химическую реакцию с углеводами, поступающими вместе с пищей, перерабатывая их кислоту, которая является губительной для зубов.

Попадая на поверхностные участки, она поражает эмалевую структуру, и со временем там может образоваться кариозная полость.

Таким образом, первостепенная причина кариеса — это плохой уход за полостью рта. Именно скопившиеся мягкие отложения, зубные камни являются результатом низкого уровня гигиены, которые приводят к образованию кариеса.

Ряд дополнительных причин и негативных факторов отчего появляется кариес:

преобладание в питании углеводистой пищи, содержащую сахарозу, фруктозу, лактозу, глюкозу, крахмал. С такими пищевыми привычками человек должен особенно следить за тщательностью гигиены, ополаскивать регулярно рот после еды;
ослабленный иммунитет;
дефицит витаминов и минералов, обеспечивающих крепкую структуру зубам — частая причина почему появляется кариес;
употребление воды, не содержащей фтор;
скученность зубов, неправильный прикус;
установленные брекет-системы, протезы, которые травмируют зубную эмаль и препятствуют полноценной гигиене;
слюна с нейтральным показателем кислотности либо её выделение в недостаточном количестве;
период беременности и лактации;
нарушенное формирование зубных тканей на этапе эмбрионального развития или прорезывания;
эндокринные заболевания, нарушенный гормональный фон;

В причины появления кариеса входит и наследственная предрасположенность. Из-за неё он также может образовываться. Зная причины, вы можете выбрать решить как бороться с кариесом в вашем случае.

Борьба с кариесом должна начаться в виде профилактики: необходимо следить за гигиеной ротовой полости, убирать остатки пищи зубной щёткой, останавливая размножение бактерий.

Места локализации кариеса

По месту расположения кариозные полости подразделяются на следующие формы:

Пришеечная или боковая форма поражения – местом локализации очага является зубная шейка, в основном вестибулярная поверхность. Его может немного прикрывать слегка покрасневший участок дёсны.
Удаление пришеечного кариеса бывает достаточно болезненным по причине повышенной чувствительности поражённой зоны. Но бояться лечения не стоит, поскольку стоматолог проводит его удаление под анестезией;
Контактный тип – когда в межзубном пространстве возникает кариес. Между зубами постоянно застревают остатки пищи, что вызывает кариес зубов и становится причиной галитоза.
Поэтому стоматологи акцентируют внимание на важности использования флосса для очищения пространства. Развитие кариозного очага проходит бессимптомно и становится заметным для человека, когда поражение достигает значительного размера. Лечить кариес зубов этого типа довольно сложно по причине труднодоступности. Чтобы обеспечить свободный доступ к кариозной полости, врач вынужден снимать здоровые ткани зуба;
Фиссурная форма – кариес начинается на физиологических неровностях и бороздах, которые присутствуют на жевательной поверхности моляров;
Кариозное поражение циркулярного типа – считается наиболее опасным, поскольку разрушается окружность зубной шейки, из-за чего может сломаться коронка зуба и придётся его восстанавливать.

Отличия этих видов можно посмотреть в галерее ниже:

Стадии кариозных поражений

Заболевание характеризуется медленным развитием и поэтапным разрушением зубных тканей. На стадии зарождения симптомы кариеса имеют очень скудную клиническую картину, поэтому зачастую человек не замечает развитие кариеса, поскольку у него ничего не болит.

Как правило, обращение к стоматологу происходит, когда кариозный очаг распространился вглубь, или поразил обширную часть коронки зуба. В это время признаки кариеса становятся очевидны: начинают появляться жалобы на выраженную боль, реакцию на пищевые и температурные раздражители.

Необходимо внимательно осматривать свои зубы, чтобы выявлять кариес на ранних этапах развития и сразу устранять его. Ниже будут охарактеризованы четыре стадии кариеса, классификация которых ориентирована на глубину поражения.

формы развития кариеса

Начальная стадия

Первичный патологический очаг не является полосным дефектом, а меняет только цвет эмали. Он поражает её поверхность и представляет собой шероховатый изъян в виде меловидных пятен разного размера. Симптомы болевого характера на данном этапе отсутствуют, наблюдаются лишь проявления косметического недостатка. Чаще всего начальную форму кариеса пациенты обнаруживают, если он локализован на передних зубах в зоне улыбки.

Как избавиться от кариеса на зубах в начальной стадии? Для устранения белого пятна прибегать к сверлению не требуется, достаточно применять специальные наружные аппликации с лечебными составами. Терапия заключается в восстановлении структуры использовании реминерализующих растворов с фторидами, соединениями кальция и другими полезными микроэлементами для укрепления эмали.

Для усиления результата пациенту показан внутренний приём витаминно-минерального комплекса.

Поверхностная стадия

Поверхностное кариозное поражение – это продолжение начальной стадии при отсутствии лечения. Он любит начинаться как чётко очерченный неглубокий полосной дефект овальной или округлой формы. Кариес такой формы поражает пределы эмалевой поверхности и практически не отличается от неё по цвету. Симптоматика по-прежнему не отличается разнообразием, сохраняются косметические дефекты. Если кариозная полость поразила вестибулярную сторону либо жевательную поверхность моляров, то мягкие ткани могут незначительно царапаться при соприкосновении с краями полости. У некоторых пациентов отмечается повышение чувствительности и неприятная реакция на сладкую, холодную пищу.

Как лечить кариес на зубах при поверхностном разрушении? В данном случае необходимо прибегать к препарированию. Это необходимо для создания благоприятных условий, чтобы зафиксировать пломбу. В ходе процедуры стоматолог использует специальные красители, благодаря которым можно безошибочно выявить поражённые области на эмали, а затем устранить их путём сверления. Затем врач подбирает цвет пломбировочного материала, близкий к натуральным зубам и послойно его наносит.

Если устанавливается световая пломба, то на каждый слой стоматолог воздействует ультрафиолетом, чтобы он затвердел. При пломбировании химически отверждаемыми материалами специальная лампа в работе не требуется, пломба застывает самостоятельно. На заключительном этапе, пломба шлифуется, подгоняется по прикусу, формируются физиологические бугры (фиссуры) на поверхности моляров.

Кариес средней глубины

При среднем кариесе происходит разрушение всех слоёв эмали, распространяющееся на пересечение эмалево-дентинной границы и поверхностную прослойку дентина.

Симптомы кариеса средней формы становятся более очевидными по причине затрагивания глубоких зубных тканей. Косметический недостаток гораздо очевиднее, а в глубокой кариозной полости начинают застревать пищевые остатки. Пациент жалуется на болевые ощущения во время еды.

Как вылечить кариес средней стадии? Его удаление не обойдётся без препарирования зуба, поскольку произошло изменение цвета эмали и дентина в кариозном очаге, а пигментированные патологические ткани следует ликвидировать в обязательном порядке. Давно установлено, что поставленная пломба на плохо вычищенную полость приведёт к повторному рецидиву кариеса и осложнениям.

Метод лечения заключается в следующих действиях:

стоматолог тщательно препарирует поражённую полость;
дно и стенки вместе с эмалево-дентинной границей выстилаются подкладочным изоляционным материалом, чтобы токсические вещества пломбы не проникали в зуб. Данное действие выполняется при использовании соответствующих материалов, если устанавливаются современные виды нетоксичных пломбировочных материалов, то изоляционная прокладка не нужна;
затем стоматолог заполняет подготовленную область пломбой, выполняет финишную обработку вылеченного зуба.

Глубокая стадия поражения

Когда наступает этот вид кариеса на зубе, симптомы ни с чем не спутать. Как следует из названия, такой кариес на зубах является запущенной формой заболевания и итогом проигнорированного своевременного лечения у стоматолога. При глубоком кариесе образуются глубокие полосные дефекты, пронизывающие полностью все ткани (эмаль и дентин). Дефект локализован вблизи пульпы, поэтому симптомы имеют ярко выраженный характер.

При глубоком поражении человеку больно принимать пищу, совершать гигиену — причинный зуб даёт о себе знать при попадании любого раздражителя. Отмечается медленное стихание синдрома при устранении раздражающего фактора.

Можно ли вылечить кариес в этом случае? Безусловно, но лечение на стадии глубокого поражения кариесом проходит сложнее и требует максимальной точности, поскольку рядом расположен нервно-сосудистый пучок. Манипуляции осуществляется по местным обезболиванием, чтобы исключить рефлекторные движения пациента на болевой синдром. В свою очередь, врач работает аккуратно, так как одно неосторожное движение во время препарирования может закончиться провалом в зубную полость и развитием травматического пульпита.

схема возникновения пульпита

Процедура включает три основных шага:

закладка лечебной пасты для частичного восстановления дентина и снятия раздражения с пульпы;
установка изолирующей подкладки;
пломбирование.

На видео ниже можно увидеть полный процесс:

Таким образом, без препарирования собственного зуба можно обойтись только на стадии белого пятна, во всех остальных случаях патологического разрушения зуб обязательно обтачивается, и чем глубже уходит кариес, тем больше приходится затрагивать тканей для обеспечения результативного лечения.

Лечение кариеса зубов

Возможности стоматологических методик позволяют не только избавиться от кариеса, но и внедрить искусственные зубы, в случае отсутствия собственных. Но стоит ли доводить до такого состояния ротовую полость, ведь гораздо дешевле и практичнее стремиться к сохранению натуральных зубов, а для этого достаточно проходить профилактические осмотры, выполнять регулярную гигиену качественными средствами для ухода.

Как убрать кариес и восстановить зубы? Методы лечения этого заболевания зубов прямо зависят от имеющейся стадии протекания, которые мы разобрали выше. Технологический процесс лечения кариеса состоит из следующих последовательных этапов:

Выполнение профессиональной чистки – стоматолог ультразвуком снимает налёт, отложения, зубные камни, а затем полирует специальными щётками и абразивными пастами зубную поверхность.
Подбирается пломбировочный материал, максимально схожий с оттенком собственных зубов, особенно если планируется лечение фронтальной группы зубов.
Для обеспечения комфортного лечения, пациенту делается местная анестезия. Незначительный дискомфорт может почувствоваться в момент введения иглы в мягкие ткани около причинного зуба.
Один из важных этапов – кариозная полость подвергается тщательному препарированию, врач ликвидирует все патологически изменённые ткани в виде кариозного дентина и эмали.
Затем вычищенная полость изолируется от слюны, обрабатывается антисептиками и хорошо высушивается.
В процессе лечения врач занимается восстановлением боковой стенки зуба, устанавливая специальные приспособления в виде матрицы и клиньев. По сравнению с лечением средней формы кариеса, поразившего жевательную поверхность моляра, этот вид более трудоёмкий.
Для улучшения адгезивности, эмаль протравливается специальным гелем с фосфорной кислотой, который потом смывается.
Нанесение адгезива на эмаль и дентин, благодаря которому постоянная фотополимерная пломба будет надёжно зафиксирована.
Установка изолирующей прокладки.
Заполнение подготовленной полости пломбировочным материалом, формирование зубной коронки, фиссур.
Доведение пломбы до финишного состояния. По желанию пациента, восстановленный зуб можно покрыть специальным защитным материалом, направленный на временную изоляцию от слюны.

Вот как происходит лечение у стоматолога в общем случае. Многие люди интересуются как остановить кариес, или приостановить его развитие, с помощью рецептов народной медицины. Как видно из описанных процессов выше, такая затея не является целесообразной. Бороться с кариесом дома возможно только при появлении меловидного пятна, то есть на ранней стадии, а вот пытаться извлечь чёрные кариозные очаги своими силами категорически запрещено.

На пути к этому помогут лечебные пасты с фтором и кальцием для профессиональной гигиены, тщательная чистка зубов и языка дважды в день, сбалансированное питание. Устранить причины кариеса зубов намного проще, чем последующее лечение болезни. Кроме того, самостоятельно идентифицировать белое пятно довольно затруднительно, данное занятие разумнее поручить стоматологу, который точно знает что делать с кариесом и как его излечить.

zub.dental

Причины возникновения

Чаще всего кариес появляется на тех участках зуба, которые трудно тщательно очистить. Поражаются промежутки между зубами, жевательные поверхности, шейка зуба. Современная стоматология утверждает: кариес не является исключительно заболеванием конкретного зуба, он скорее сигнализирует об общем неблагополучии человеческого организма, а разрушение — это лишь внешнее проявление болезни. Известно, что человек с ослабленным иммунитетом более подвержен развитию заболевания, чем здоровый.

Существует много разнообразных теорий, которые научно обосновывают механизм и причины возникновения. К самым главным причинам относятся:

Недостаточная гигиена ротовой полости.
Несбалансированное питание.
Чрезмерное употребление сладостей.
Нарушение обменных процессов в организме.
Заболевания эндокринной системы.
Общая слабость организма вследствие перенесенных болезней.

Остановимся более подробно на некоторых из них.

Ослабленный иммунитет

До сих пор ученые не пришли к единому мнению, почему появляется кариес. Современные ученые не прекращают спорить о том, что же является первопричиной — кариозные монстры или общее болезненное состояние человеческого организма. Одни утверждают, что именно общее истощение организма приводит к развитию болезни. Другие же, наоборот, называют именно кариес причиной того, что иммунитет ослабевает, и человек начинает болеть. Ведь если каждый прием пищи вызывает зубную боль, а во рту пациента имеет место постоянный воспалительный процесс, сложно говорить об общем хорошем самочувствии. На самом деле, правы обе стороны. Ослабленный иммунитет делает организм более восприимчивым к любым заболеваниям. В свою очередь, кариес способствует усугублению общего болезненного состояния.

Недостаточная гигиена ротовой полости

Если не чистить зубы два раза в сутки, на поверхности эмали образуется налет, который является превосходной средой обитания бактерий и грибков. Постоянное наличие зубного налета способствует деминерализации эмали, что провоцирует развитие кариеса и облегчает проникновение болезнетворных бактерий, вызывающих заболевание.

Общее состояние иммунной системы

Крайне важно полноценно питаться, насыщая свой организм достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Очень важно принимать витамины после болезни, чтобы укрепить свою иммунную систему и помочь ей противостоять новым заболеваниям.

Состав слюны

Установлено, что у людей с более вязкой слюной, в которой изменено соотношение минеральных солей, предрасположенность к возникновению кариеса намного выше, чем у тех людей, чья слюна имеет более жидкую консистенцию.

Неправильное питание

Если человек употребляет много мучного и сладкого и при этом его организм испытывает недостаток фосфора и кальция, развитие кариеса неизбежно. Ведь при несбалансированном питании изменяется состав слюны, что может спровоцировать развитие заболевания. Очень важно также употреблять сырые овощи и фрукты, так как в процессе их пережевывания наши зубы самопроизвольно очищаются, уменьшая тем самым риск возникновения кариеса.

Деминерализация зубной эмали

Главным возбудителем кариеса являются микроорганизмы — стрептококки и лактобактерии. Именно они вызывают деминерализацию эмали. Лактобактерии размножаются в налете, в процессе своей жизнедеятельности они изменяют кислотно-щелочной баланс во рту, от чего появляется кариес. Поэтому крайне важно поддерживать гигиену ротовой полости и не злоупотреблять сладким, ведь именно сладкая среда является наиболее оптимальной для размножения болезнетворных бактерий.

Очень важно, чтобы в организм человека поступало достаточное количество важных микроэлементов, главным образом фосфора, кальция и фтора. Если этих элементов в организме недостаточно, то в первую очередь начнут страдать зубы.

Недостаточная гигиена ротовой полости, неправильное питание, нехватка в организме кальция, фосфора и фтора, нарушенный состав слюны, генетическая предрасположенность — вот главные причины возникновения кариеса.

Кариесогенные факторы

Условно их можно разделить на два вида — общие и местные. Они в равной степени ответственны за риск возникновения кариеса.

Общие

Из-за них человеческий организм недополучает необходимые для здоровья микроэлементы и витамины. Вызывают изменение в составе зубных тканей, в результате чего зуб становится уязвимым для кариеса.

неполноценное питание;
всевозможные диеты;
некачественная питьевая вода;
соматические заболевания;
нарушения в работе эндокринной системы;
экстремальные воздействия на человеческий организм;
плохая наследственность, в результате которой нарушен химический состав зубных тканей.

Местные

недостаточная гигиена ротовой полости;
наличие налета и зубной бляшки во рту пациента;
нарушение состава слюны;
наличие во рту пациента остатков пищи;
резистентность зубных тканей;
неполноценная структура тканей;
неудовлетворительное состояние пульпы.

Самым главным фактором все же является микрофлора ротовой полости. Если во рту пациента слишком много болезнетворных бактерий, риск развития кариеса довольно высок.

topdent.ru

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Кариес — это инфекция, которой сегодня заражены практически все жители нашей планеты. По данным эпидемиологов, даже в Средние века распространенность кариеса в Европе была в три раза меньше современной. Причина победного марша зубной болезни кроется прежде всего в том, что мы едим.

В том, что зубы атаковала стойкая и трудно уничтожаемая инфекция, отчасти виновато само человечество. Сегодня большинство стоматологов придерживаются версии о том, что кариесогенная бактерия — Streptococcus mutans — перекочевала в ротовую полость из желудка 10−15 тысяч лет назад, когда первые племена наших предков перешли на земледелие и скотоводство, забросив охоту, и начали потреблять меньше белков (мяса) и больше углеводов (злаков, овощей и молочных продуктов). Как ни удивительно, инфекционную природу кариеса удалось достоверно установить менее полувека назад. Бактерии, ответственные за развитие кариозного процесса, были определены в начале XX века. Но, помимо инициатора начальной стадии кариеса, S. mutans, среди «провокаторов» ученые позднее обнаружили также несколько других видов стрептококков и лактобактерий, продолжающих процесс, и, кроме того, вид актиномицетов, ответственный за кариес корня зуба. То, что причиной неприятной болезни являются именно стрептококки, вполне логично. Микробы этого рода тысячелетиями присутствуют в пищеварительной системе человека и животных, обычно не причиняя никакого вреда. Для поддержания собственной жизни стрептококки используют углеводы нашей пищи, разлагая их с рекордной по сравнению с другими бактериями скоростью и оставляя после этого спирты, альдегиды или кислоты. С появлением больших городов и общественного питания кариозная бактерия захватывала все больше «ртов», а триумфа стрептококк достиг после промышленной революции, когда рафинированный сахар, лимонады и другие продукты с высоким содержанием сахарозы — идеального для быстрой ферментации углевода — стали дешевыми и доступными. Именно тогда зубной налет превратился для кариесогенных микробов в идеальную среду для паразитизма.

Механизм разрушения Чтобы понять, как появляется кариес, прежде всего нужно знать, что эмаль зубов примерно на 95% состоит из минерала — гидроксиапатита кальция Ca10 (PO4)6 (OH)2. Его шестиугольные кристаллы объединяются в призмы и обеспечивают прочность костей и зубов. Эмаль только одного резца содержит около 5 млн минеральных призм. Как и все гидроксильные («щелочные») минералы, гидроксиапатит разрушается под действием кислот. Происходит это из-за нарушения пресловутого кислотно-щелочного баланса, известного всем по рекламе жевательных резинок. Когда в рот попадает кислота, например с глотком вина, наш организм пытается ее нейтрализовать, и кальций из эмали перекочевывает в слюну. А без кальция минеральные призмы рушатся как карточные домики. Если процесс повторяется, кислоты атакуют расположенный под эмалью дентин. Тогда в зубе появляется кариозная полость — каверна. Особенно «страшны» простые органические кислоты, такие как уксусная, молочная и лимонная. Поэтому, когда мы пьем вино или едим апельсин, эмаль наших зубов обречена на частичное разрушение. Но кислоты появляются во рту и без апельсинов. Стрептококки зубного налета питаются углеводами, которые мы едим, а побочным продуктом их ферментации являются как раз агрессивные кислоты. Чем проще углевод, тем быстрее из него образуется кислота. А это значит, что чем чаще мы едим простые углеводы (глюкозу, фруктозу, сахарозу), тем больше прогрессирует кариес. Приблизительно механизм развития этой болезни описал американский ученый-стоматолог Уиллоби Миллер еще в конце XIX века, назвав его химико-паразитической теорией. Это означает, что, с одной стороны, появление кариеса — процесс химический, но без микробов-паразитов он бы не был таким масштабным или бы вовсе нейтрализовывался. Как утверждает заведующая кафедры профилактики кариеса МГСУ Эдит Кузьмина, в появлении кариеса виноваты три причины: зубной налет с бактериями, углеводистая пища и слабая устойчивость зубной эмали. Это значит, что может быть только три способа борьбы с кариесом: есть как можно меньше простых сахаров (легко ферментируемых углеводов), сделать зубную эмаль более устойчивой к разрушению и, наконец, избавить зубы от налета, в котором прячутся стрептококки.

Горькая сладкая правда Конечно, о том, что «от сладкого портятся зубы», люди знали давно, но доказать роль диеты в появлении кариеса удалось, только когда в ходе многочисленных независимых экспериментов было установлено, что стрептококки присутствуют в зубном налете и у людей, свободных от кариеса. Первый шаг в доказательстве «вины» сахара сделал датский профессор Фредерик фон дер Фер из Королевского стоматологического колледжа в Орхусе. В 1970 году фон дер Фер провел эксперимент, в котором группа добровольцев с хорошим состоянием зубной эмали полностью исключали гигиену рта — не чистили и не полоскали зубы после еды. Половина из них также несколько раз в день полоскала рот 50%-ным раствором сахарозы. Отсутствие гигиены увеличивало число бактерий в зубном налете, однако при сравнении состояния зубов тех, кто полоскал рот сладким раствором, с контрольной группой были обнаружены более явные признаки кариеса — деминерализация эмали и появление на ней пятен. Если раньше, например, в не столь отдаленном XVIII веке, сахар был дорогим продуктом и появлялся в рационе далеко не каждого, то теперь, согласно стоматологическим опросам, большинство людей в России и многих других странах едят сладкое ежедневно. Как отмечает Эдит Кузьмина, важно не столько количество съеденного за раз сладкого, сколько частота его потребления. В идеале стоматологи советуют есть сладкое как можно реже и заменять ферментируемые сахара — глюкозу, сахарозу и фруктозу — сорбитом, маннитом и ксилитом. Эти многоатомные спирты имеют сладкий вкус и часто используются как сахарозаменители (например, при диабете), а кариозные стрептококки просто не могут их утилизировать. Натуральный ксилит содержится в клубнике и моркови. А если отказаться от сладкого все же не получается, то лучше есть его не «в одиночку», а вместе с другой пищей — это снижает кариесогенность. Те же кислые яблоки, например, требуют обильного отделения слюны, а она разбавляет и, имея щелочную реакцию, частично нейтрализует кислоту, образующуюся во рту после ферментации сахарозы и глюкозы.

Двуликий фторид Если первый способ борьбы с кариесом — отказаться от сладкого — подходит не всем, то сделать эмаль зубов более устойчивой к кислотам куда проще. На сегодня единственным всемирно признанным и самым эффективным способом укрепления эмали все еще остается фторирование. Впервые массово добавлять фториды в молоко для профилактики кариеса стали в школах и детских садах Швейцарии в 1953 году. Спустя 60 лет 95% зубных паст в мире содержат фториды. Если вы прочитаете состав своей зубной пасты, то, скорее всего, найдете в ней фторид натрия, монофторфосфат или аминофторид. А может быть, фторидов будет несколько. Механизм, с помощью которого все эти вещества помогают защищать зубы от кариеса, очень прост. Ионы фтора внедряются в кристаллическую решетку минеральных призм эмали, после чего ее растворимость в кислотах снижается. С другой стороны, именно из-за фторидов зубную пасту рекомендуется использовать в количестве величиной с горошину, а не колбаски длиной во всю щетину зубной щетки, как показывают в телевизионной рекламе. Основная причина этого — опасность флюороза, или пересыщения эмали фтором. Коварство фтора заключается в том, что, если его слишком много, он превращает гидроксиапатит эмали в другой, более хрупкий минерал, и зубы начинают буквально рассыпаться. При этом фториды могут поступать в организм не только с зубной пастой — достаточно просто вдыхать их. Например, у людей, живущих рядом с активными вулканами и заводами, производящими плавиковую кислоту, флюороз встречается втрое чаще: вулканический пепел и отходы производств содержат фториды. Впервые об этом эффекте «передозировки» фтора рассказал еще римский поэт Марк Марциалл, описав зубы наложницы Александра Македонского как «крапчатые». Чтобы сохранить зубы и избежать их разрушения от избытка фтора, достаточно просто следовать «правилу горошины» и не чистить зубы слишком часто — двух-трех раз в день вполне достаточно. У фторирования есть ярые противники, утверждающие, что зубная паста и обогащенное фторидом молоко — его можно купить и в России — вызывают целый букет опасных болезней вплоть до злокачественных опухолей. Но такие утверждения не подкреплены никакими достоверными данными. Да, фтор и его соединения — действительно ядовитые вещества. Но здесь все дело в концентрациях: еще Парацельс (Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенхайм), великий медикус и алхимик эпохи Возрождения, сформулировал афоризм, не потерявший актуальности за прошедшие пять веков: «Все есть яд и все есть лекарство; тем или иным его делает только доза». Чтобы отравиться фтором, нужно буквально съедать несколько тюбиков зубной пасты каждый день. Что касается молока с фторидом натрия, его суточная норма — стакан (200 мл), как указано на упаковке. Впрочем, у зубных паст с фторидами есть альтернатива. Прежде всего, пасты без фтора, укрепляющие эмаль за счет кальция или целых минеральных молекул — искусственного гидроксиапатита, предназначенные для детей, часто глотающих пасту, и людей, живущих в зоне риска.

Вакцина от кариеса Изобрести вакцину от кариеса, заставив организм убивать болезнетворных стрептококков, — заветная мечта многих ученых. Ближе всего к избавлению человечества от звуков бормашины подошли китайские исследователи из Института вирусологии в Вухэне. В 2011 году они объявили об успешном испытании на крысах комбинированной ДНК-вакцины. Суть ее в том, что помимо ДНК самого стрептококка она содержит также и нуклеиновую кислоту другой бактерии — сальмонеллы. На сальмонеллу иммунитет реагирует активнее, расправляясь заодно и с кариесогенным стрептококком. Но даже если прививка от кариеса и появится в арсенале стоматологов, вряд ли мы сможем забыть о пломбах и зубных протезах. Как объясняет один из ведущих эпидемиологов в мире, Дэниэл Смит из бостонского Института Форсайта, вакцина будет действительно эффективна, только если прививать ее детям в возрасте от года до двух — когда появляются первые молочные зубы, но зубной налет — сообщество бактерий — еще не успевает сформироваться. У вакцины от кариеса есть еще одно слабое место. Даже если ей удастся побороть один вид стрептококка, вызывающего первые признаки болезни, другие виды бактерий, которые подключаются к разрушению зуба на разных стадиях, вполне могут переквалифицироваться в инициаторов. Поэтому стоматологи называют кариес коварной инфекцией, бороться с которой можно и нужно пока традиционными способами: следить за диетой и регулярно посещать стоматолога. Ведь, в отличие от акул, которые в течение жизни могут обновить несколько тысяч зубов, мы, люди, теряем драгоценные зубы навсегда.

«Вредный» гормон Учеными установлено, что распространенность кариеса среди мужчин обычно ниже, чем среди женщин. Это связано с прямой зависимостью между уровнем эстрогенов в крови и микробной микрофлорой полости рта. Первые прямые корреляции в опытах с крысами получены в середине прошлого века в Университете Индианы. Исследователи заметили, что скорость развития кариеса увеличивается с повышением уровня эстрогенов у самцов, а также у самок, как обычных, так и овариектомированных (лишенных яичников). В то же время уровень мужских гормонов — андрогенов — особого влияния на состояние зубов не проявил. Десятки исследований подтвердили связь уровня женских гормонов и вероятности развития кариеса. Пока точный механизм влияния эстрогенов на здоровье зубов не изучен, но предполагается, что слюна содержит чувствительные к эстрогену иммунореактивные белки, которые регулируют количество кариесогенных микробов во рту.

dentalla.ru