Почему стираются зубы что делать

В кабинете у стоматолога пациенты часто спрашивают про восстановление зубной эмали. Эта процедура на сегодняшний день довольно востребована и может осуществляться различными способами. Самым популярным из них является имплантация эмали. Однако для определения показаний к ней надо разобраться, почему происходит потеря твердых тканей?

Причины стираемости

Среди них можно выделить следующие процессы:

  • патологическая стираемость зубов;
  • эрозии эмали;
  • абразия эмали.

Повреждение твердых тканей приводит к повышению чувствительности, возникновению чувства «оскомины», изменению цвета и нарушению эстетики улыбки. Просвечивающий сквозь тонкий эмалевый слой дентин имеет желтоватый, а у курильщиков даже коричневатый оттенок, что производит не самое благоприятное впечатление на собеседников.

Патологическая стираемость зубной эмали

Несмотря на свою прочность при некоторых состояниях эмаль может стераться достаточно быстро, особенно после удаления. Чаще всего это происходит при отсутствии или ранней потере боковых зубов, когда нагрузка падает на центральные резцы верхней и нижней челюсти. В результате этого страдает эмаль на передних зубах. При ночном скрежете, когда пациент не может контролировать движения челюстей. Если человек пользуется разгрузочной капой для ночного ношения, то зоны повышенной нагрузки видны на индивидуальных шинах как участки потертости, а если шины нет, то на самих зубах образуются фасетки стираемости-истертые участки зубной эмали. Некоторые патологии прикуса (прямой, когда передние резцы расположены стык в стык, или перекрестный, когда имеет место неестественный преждевременный контакт зубов).

Эрозии эмали

Образуются в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена в эмали и являются следствием недостаточного поступления минеральных веществ в твердые ткани зуба. Причины тому могут быть самые разные: наследственность, недостаток поступления кальция в организм, гормональные нарушения, болезни пародонта.

Просто так ставить пломбу на эрозивную поверхность эмали не имеет смысла, так как процесс разрушения идет изнутри, и эта реставрация долго не продержится. Необходим комплексный подход к лечению, как со стороны врача-стоматолога, так и со стороны врача-терапевта.

Абразия

Происходит под действием агрессивных факторов окружающей среды. К ним можно отнести работу на вредном производстве (шахтеры, металлурги, кондитеры), употребление большого количества кислотосодержащих продуктов, использование жесткой зубной щетки и неправильной методики чистки зубов, применение абразивных зубных паст и т.д.

Отягощение данной проблемы с эмалью может быть вызвано наследственными факторами. Толщина поверхностного слоя зуба у каждого человека разная и колеблется в пределах миллиметров. В области шеек толщина эмали минимальна и, следовательно, истончается она в этом месте быстрее, чем в области бугров или режущих поверхностей зубов. Также встречаются генетические аномалии, когда после прорезывания через какое-то время исчезает эмаль с зубов. Чрезмерное употребление кислотосодержащих продуктов и напитков, отсутствие витамина Д и кальция лишь усугубит состояние твердых тканей. Довольно часто разрушается эмаль вследствие некорректно проведенного стоматологического лечения. При подгоне коронки врачи довольно часто пришлифовывают зуб-антагонист, излишняя обработка полости при лечении кариеса и полировке пломбы, в результате чего остается тонкая прослойка эмали. Низко поставленная реставрация выводит зуб из прикуса и тем самым увеличивается нагрузка на соседние зубы, стачивается их эмалевый слой.


Восстанавливается ли зуб после отбеливания? Да! Отбеливание не разрушает структуру кристаллов гидроксиапатита, а растворяет (обесцвечивает) органическую матрицу. Этот процесс является обратимым, именно поэтому для сохранения результата так важно соблюдать рекомендации врача. В любом случае проводить эту процедуру дома не рекомендуется, так как применение сильных абразивных средств вызовет еще большие повреждения эмали. Многие пациенты пытаются осветлить улыбку при помощи раствора перекиси или порошка соды. В первом случае можно сильно обжечь слизистую, а во втором-сильно поцарапать эмаль. Царапины можно закрыть при помощи имплантации эмали зубов.

Довольно часто пациенты пытаются разузнать как восстановить зубную эмаль в домашних условиях. Для ответа на этот вопрос нужно понимать, что это за структура и какие компоненты способствуют ее укреплению. По составу зубная эмаль напоминает фарфор. На 96% она состоит из кристаллов гидроксиапатита, в структуре которых главную роль играет соотношение кальция и фосфора, 2% воды и 2% органических веществ. В незначительном количестве присутствуют Фтор, Магний. Лечение повреждений зубных структур подразумевает под собой их насыщение минеральными веществами как снаружи, так и изнутри.

Методы восстановления зубной эмали

Выделяют несколько направлений воздействий, способных восстановить самую твердую ткань зуба. К ним относятся:

  • фторирование;
  • укрепление минералами;
  • наращивание эмали зубов:
  1. имплантация зубной эмали;
  2. восстановление при помощи накладок, пломб или виниров.

Без предварительного насыщения эмали минералами любые реставрации могут носить разрушающий характер.

Фторирование

Проводится как в кабинете врача-стоматолога, так и в домашних условиях. Восстанавливается ли зубная эмаль полностью при применении фторирующих паст, гелей и лаков? Вряд-ли. Так как действие фтора направлено скорей на создание защитной пленки, препятствующей фиксации бактерий на поверхности зуба. Содержание фтора в самой эмали тоже незначительно, поэтому его применение скорей поможет снизить чувствительность зуба, а полному восстановлению не поспособствует. В стоматологическом кабинете часто проводят процедуру глубокого фторирования эмали или дентина. Это препятствует дальнейшему распространению кариеса в группах риска, а также снимает чувствительность после обработки под коронки.

В домашних условиях для этих целей назначают фторсодержащую зубную пасту, ополаскиватели с фтором, гели для нанесения после чистки зубов.

Укрепление минералами

Разрушение зубной эмали можно приостановить также при помощи гелей и паст, содержащих кальций, магний, фосфор.

  1. В составе итальянской зубной пасты Bio Repair присутствуют кристаллы гидроксиапатита, что позволяет восстанавливать зубы при каждой чистке.
  2. Зубной гель R.O.C.S. medical minerals не содержит фтор, что делает возможным его применение даже в детском возрасте.
  3. Зубные пасты с кальцием (Splat биокальций) не только снимут чувствительность зубов, но и осветлят как минимум на один тон через месяц использования.

Можно ли восстановить эмаль зубов, не употребляя при этом в пищу продуктов, содержащих кальций, фосфор, магний? Ответ очевиден. К решению данной проблемы надо подходить комплексно, так как питание твердых тканей происходит прежде всего изнутри.

Наращивание эмали зубов

Лечить уже имеющуюся потерю эмали лучше всего в стоматологическом кабинете. Исходя из клинической картины заболевания и жалоб пациента, врач может определить будет ли целесообразным произвести имплантацию зубной эмали или правильней восстановить зуб при помощи ортопедической конструкции. Провести лечение при помощи виниров или пломб возможно после проведения месячного курса реминерализационной терапии. Сами керамические накладки (виниры или люминиры) имеют малую толщину, однако при этом уже истонченный слой эмали будет подвергаться дополнительной обработке, поэтому назвать его восстановительным можно только номинально.

Когда стерлась эмаль на жевательных зубах, врач может предложить для ее восстановления керамические или металлические накладки. Они изготавливаются как непосредственно во время приема(Cerec), так и в зуботехнической лаборатории.

Если стирается эмаль зубов равномерно и стоматолог говорит о том, что процесс носит общий характер, можно прибегнуть к изготовлению шины. Эта защитная капсула изготавливается в лаборатории с использованием моделей зубного ряда пациента. Ее можно использовать также для нанесения реминерализующих гелей. В ночное время она разобщит между собой челюсти и зубы будут стираться меньше.
Разрушение эмали-процесс деструктивный и если говорить о восстановлении, то скорей всего лучшим методом может являться имплантация эмали. Подбор специальных средств происходит в кабинете врача-стоматолога. Как правило, данная процедура применяется чтобы улучшить цвет и форму передних резцов. Процесс восстановления твердых тканей абсолютно безболезненный и с его помощью можно даже изменить форму зуба. Процедура осуществляется таким образом: на поверхность эмали наносится специальный состав, за счет которого осуществляется соединение эмали с имплантами на микромолекулярном уровне. В результате этого действия образуется искусственная эмаль, которая по своему составу ничем не отличается от настоящей.

Как восстановить эмаль зубов народными средствами

Что делать, если повреждение эмали причиняет беспокойство, а времени или средств на посещение стоматолога катастрофически не хватает? Можно прибегнуть к средствам народной медицины:

  • раствор морской соли после чистки зубов;
  • белая мякоть кожуры лимона вместо жевательной резинки (содержит большое количество кальция);
  • чистка зубов смесью активированного угля и воды;
  • массаж десен кунжутным или кокосовым маслом (они являются прекрасными антисептиками, а массаж улучшит кровоснабжение слизистой);
  • употребление яичной скорлупы (наибольшая концентрация биодоступного кальция).

Имплантация эмали в домашних условиях конечно же невозможна, а правильное питание, включающее употребление таких продуктов, как рыба, печень, творог и яйца и укрепление зубов народными средствами усилят структуры твердых тканей.

zubi.pro

Патологическая стираемость зубов – лечить?

Так сложилось… Сначала никто из стоматологов не обращал внимания на эту самую стираемость, а на вопросы отшучивались и говорили: «Так мол, у всех». Затем наступил момент, когда Ваши зубы стерлись настолько, что даже стоматолог в совдеповской поликлинике поставил диагноз «патологическая стираемость зубов«. Из этого следует вывод – стираемость зубов бывает и физиологической. В чем разница?

Физиологическая стираемость зубов характеризуется естественностью процесса, происходит у всех людей в течение всей жизни от постоянного жевания.

Физиологическая стираемость зубов мало заметна и не причиняет никаких неудобств. А вот патологическая стираемость зубов приводит к такому износу зубов, что они могут стереться под самый корень и быть высотой с уровень десны (в особо запущенных случаях). Итог крайне неприятный. Тут уж лечить придется обязательно, и чаще всего постановкой всяческих протезов и коронок и/или фотополимерным восстановлением.

Шикарно если стоматолог при этом скажет какая у Вас форма стираемости зубов: генерализованная или локализованная. Одна от другой отличается количеством этих самых стертых зубов.

Если стираются все зубы в меньшей или большей степени значит у Вас генерализованная форма.

Если стираются только некоторые зубы, например передние фронтальные, значит пока локализованная форма.

К тому времени, Вас что-то может начать беспокоить, например:

• хруст в суставе;

• снижение слуха;

• чувствительность зубов.

Стоматолог также Вам скажет, что бывает горизонтальная, вертикальная и смешанная формы стираемости зубов.

Затем начинается самое интересное, Вам предложат лечение этой самой стираемости зубов. Но лечить стираемость зубов нужно уметь. И вопрос не стоит, что вот я пойду в частную клинику, там передовые технологии и они меня вылечат. Технологии –  это конечно хорошо, но опыт, знания, руки стоматолога и зубного техника они не заменят.

Предлагают разные варианты лечения стираемости зубов:

• депульпировать (убить) все зубы, чувствительность пропадет;

• все отреставрировать фотополимером, подняв высоту прикуса до какой-то высоты;

• на все зубы поставить металлокерамику и опять же поднять прикус и то, что стерлось;

• поставить металлически литые коронки на все 6,7 зубы и приостановить процесс стирания;

• покрыть все зубы веществом снижающим чувствительность и снадбить пастой для этих же целей.

А как же правильно?

 Для врача-стоматолога и вообще любого специалиста в области медицины недопустимо совершать какие-либо действия необдуманно. В первую очередь необходимо все обдумать и дать ответ на ряд вопросов.

• Какова причина развития патологической стираемости зубов?

• Поднимая прикус быстро или медленно, где-то надо остановиться? Где?

• Где поднимать? Верхняя челюсть, нижняя челюсть, обе?

• Может модели зубов сделать, рассчитать, рентгены всякие разные, из воска будущие зубы налепить?

• А там наверное без ортодонта не обойтись, придется прикус исправлять?

Вот как только стоматолог ответит хотя бы на этот небольшой перечень вопросов, можно смело доверять остатки своих стертых зубов для спасения.

Вы должны понимать, что готового решения или алгоритма как лечить не бывает.

Первое, что нужно, это выяснить этиологию (причину) стираемости зубов и затем плясать нужно от причины.

Если причина – прикус неправильный, сначала исправляем прикус, затем лечим собственно стираемость.

Если боковые зубы разрушены, из-за этого стираемость в фронтальном отделе. Восстанавливаем высоту прикуса в боковых участках, затем разбираемся с фронтом. И так далее…

Естественно, нужна детальная диагностика: панорамный снимок (ортопантомограмма), телерентгенограмма, диагностические модели.

Все это нужно стоматологу для понимания насколько поднимать прикус, одномоментно или поэтапно, как удержать результат, прогнозы лечения.

Один врач-стоматолог это лечение не осилит, а команда специалистов должна мыслить едино.

Ищите свою команду стоматологов и приходите в Стоматологический Центр Улыбки.

 

 

 

 

 

Виды неправильного прикуса >>

Все о брекетах >>

Цена лечения с помощью брекетов >>

Гигиена полости рта
во время ортодонтического лечения  >>

Уход за брекетами  >>

Металлические брекеты. Ортодонтическое лечение.  >>

Цветные металлические брекеты. Разрисуй свои брекеты.  >>

 

smile-center.com.ua

Физиологическая стираемость зубов

Зубы начинают стираться практически сразу после прорезывания. Это естественный процесс, позволяющий всем системам и органам адаптироваться к постоянной нагрузке. Благодаря физиологической стираемости зубов работа всего зубочелюстного аппарата происходит равномерно, без локальной перегрузки и с нормальной деятельностью периодонта. В результате этого естественного процесса идет постепенное изменение контактов с точечных к плоскостным, изменяется угол наклона зубов, чтобы сделать эти контакты как можно более физиологичными. Физиологическая стираемость затрагивает только эмаль, не распространяется на дентин и локализуется в районе контактных плоскостей зубов.

Молочные зубы также подвержены стиранию, как и коренные. К трех- или четырехлетнему возрасту у ребенка стираются зубцы резцов и бугры клыков и моляров, а к шести годам допустимо глубокое стирание эмали вплоть до частичного обнажения дентина. С шести лет и до полной смены зубов, которая в среднем завершается к возрасту тринадцати-четырнадцати лет, допустимо стирание дентинного слоя молочных зубов. Повышенная стираемость молочных зубов диагностируется, если просвечивает полость зуба или происходит потеря всей коронки, что обозначается IV и V степенью стирания.

Фото процесса диагностики стираемости зубов

Диагностика патологической стираемости зубов

Если стачивание коронок зубов происходит быстрее, чем в среднем по популяции, это может говорить о том, что у вас повышенная, или патологическая стираемость зубов. Во время осмотра при обращении врач не только оценивает состояние эмали, уменьшение объема зубных тканей и обнажение дентина, но также проверяет работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), кожные покровы, состояние слизистых щек и языка, выраженность носогубных складок, пальпирует жевательные мышцы на предмет болезненности. Доктор проверяет симметричность открытия рта и положения челюстей в центральной окклюзии. Кроме того, осматривается нижняя часть лица и оценивается ее высота. Диагностируется и звук, раздающийся при смыкании зубов в центральном положении. В норме этот звук должен быть четким, звонким и коротким, а если он глухой и продолжительный, то отмечается постепенное перемещение зубов в нормальное положение после преждевременного контакта, скрип же говорит о нарушениях в работе ВНЧС или проблемах со стороны нервной системы.

Гиперчувствительность зубов часто рассматривают как первый признак повышенной стираемости эмали зубов. Сила болезненности зависит от скорости истончения эмали, стирания дентина, реактивности пульпы, скорости образования вторичного дентина, а также от числа открытых дентинных канальцев.

Причины стираемости зубов

Среди причин патологической стираемости зубов центральное место занимает наличие у человека вредных привычек, как то удержание во рту предметов (иголки, скрепки, мундштуки трубок и музыкальных инструментов), любовь к семечкам, употребление напитков и пищи с высокой кислотностью (цитрусовые, лимонады, уксус и прочее), бруксизм, выражающийся в привычке днем сжимать, а ночью скрежетать зубами. Повышенную стираемость эмали зубов может вызывать прием некоторых медикаментов, заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с обратным выбросом содержимого желудка, рефлюксом или частой рвотой, заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем. Кроме того, патологическая стираемость твердых тканей зубов может быть вызвана характером работы: на металлургическом, гранитном, цементном производстве, в шахтерской деятельности и так далее. Некачественно изготовленные ортопедические конструкции и неправильный прикус также являются причиной стираемости. В этом случае страдает зуб-антагонист того, который был восстановлен с помощью коронок или композитных материалов.

Фото причины стираемсоти зубов – девушка грызущая ногти

Классификация стираемости зубов – степени и формы

Самой актуальной классификацией патологической стираемости зубов считается таковая авторов А.Г. Молдованова и Л.М. Демнера, которые учли естественное стирание зубных тканей, в норме составляющее до 0,042 миллиметра в год. Как правило, к пятидесяти годам оно достигает границы эмали и более хрупкого дентина и позволяет диагностировать естественность процесса, если сохранено десять пар зубов, взаимодействующих при жевании. Кроме того, была выделена возрастная норма — существуют три степени стираемости зубов:

Первая степень наблюдается к двадцати пяти-тридцати годам и соответствует сглаживанию бугров, а также режущих краев. 

Фото первой степени стираемости зубов

Вторая степень достигается к сорока пяти-пятидесяти годам и отражает стертость эмали.

Фото второй степени стираемости зубов

Третья степень, как уже упомяналось выше, проявляется к пятидесяти годам.

Фото третьей степени стираемости зубов

В российской клинической практике наибольшую популярность получила классификация Бушана. Она различает физиологическую стираемость зубов (затрагивает только эмаль), переходную (эмаль + дентин) и патологическую, или повышенную (дентин), она также рассматривает поверхности, подвергшиеся изменениям (вертикальная, горизонтальная, смешанная), распространенность заболевания (ограниченная или генерализированная) и возникающую повышенную чувствительность зубов.

Лечение стираемости зубов

Если у вас диагностировали стираемость зубов, что делать? В зависимости от сложности индивидуального случая врач может предложить один из двух вариантов лечения стираемости зубов: терапевтическое или ортопедическое. Первое заключается в аппликации препаратов для укрепления эмали и дентина, а также снижения чувствительности зубов. Это всевозможные пасты, гели, растворы и пенки, а также десенситайзеры и дентинные адгезивы. К нему же относится и реставрация зубов, который заключается в восстановлении зубной поверхности композитными материалами.

При ортопедическом лечении патологической стираемости зубов врач подбирает протезы: коронки, мосты, съемные и несъемные протезы, которые отрегулируют высоту прикуса и остановят прогрессирование заболевания. Особенно важно подобрать правильные протезы при повышенной стираемости в результате отсутствия в ряду моляров и премоляров. Подобные случаи приводят к тому, что весь зубной ряд меняет положение, стираются резцы и клыки, страдает височно-нижнечелюстной сустав, наблюдается потеря слуха. Грамотно воспроизведенные протезы помогают сохранить зубной ряд и предотвратить развитие сопутствующих осложнений.

Капы при стираемости зубов

При значительном прогрессе заболевания необходимо восстановить высоту прикуса, прежде чем устанавливать постоянные коронки, иначе лечение не будет эффективным, и протезы придется восстанавливать через короткий промежуток времени. За период адаптации, который длится, как правило, три месяца, к новой высоте прикуса привыкают все ткани, участвующие в жевании: мышцы, пародонт, височно-нижнечелюстной сустав. Изготовление капы от стираемости зубов при бруксизме — способ, который значительного замедляет процесс разрушения.

Фото капы от стираемости зубов

Стираемость зубов — процесс, которому подвержены все люди. Однако если стираемость становится чрезмерной, следует непременно обратиться к врачу, так как последствия этого заболевания ведут не только к эстетическим проблемам. Неправильная работа мышц приводит к вывиху височно-нижнечелюстного сустава, что может спровоцировать головные боли, потерю слуха и зрения. А невозможность качественно пережевывать пищу чревата заболеваниями ЖКТ. Поэтому не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у врача-стоматолога, особенно если у ваших родственников наблюдался процесс повышенного стирания зубов.

www.startsmile.ru

Общая информация

Патологическая стираемость зубов – это стоматологическое заболевание, для которого характерно аномальное интенсивное уменьшение твердых тканей зуба и нарушение анатомической формы коронки зуба.

Следует учитывать, что в течение жизни у любого человека происходит естественное физиологическое стирание тканей зуба:

  • До 25-30 лет постепенно стираются зубцы резцов и сглаживаются бугры моляров и премоляров
  • До 45-50 лет происходит истирание зубов в пределах зубной эмали
  • В возрасте от 50 лет и старше происходит истирание тканей зубов в пределах границы эмали и дентина, а также частичное истирание дентина

Однако иногда процесс истирания зубов становится патологическим, то есть ненормально  интенсивным.

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов может быть вызвана следующими причинами:

  • Аномальный прикус
  • Перегрузка оставшихся зубов после утраты некоторых зубов
  • Некорректное протезирование зубов
  • Бруксизм (скрежетание зубами)
  • Негативные издержки некоторых профессий (например, при непосредственной работе пациента  с кислотой или в помещениях с избытком в воздухе механических частиц, способных оказать на зуб абразивное воздействие)
  • Недостаточная твердость зубной эмали из-за некоторых заболеваний (флюороз, гипоплазия и др.)
  • Наследственные нарушения в развитии зубов

Особенно благоприятные условия для патологической стираемости зубов создают прямой и глубокий прикусы, ведущие к ускоренному стиранию зубной эмали и обнажению дентина.

Иногда патологическая стираемость зубов возникает в случае некоторых эндокринных заболеваний – нарушений функций гипофиза, щитовидной железы и т.п., а также заболеваний центральной нервной системы, хронических интоксикаций и т.д.  В данной ситуации развитию заболевания способствует снижение сопротивляемости тканей организма.

Стадии патологической стираемости зубов

В зависимости от масштабов истирания зубных тканей патологическая стираемость зубов делится на 4 степени:

  • I степень — стирание эмали режущих краев резцов и клыков  и  верхней части жевательных бугров премоляров и моляров. Стирание происходит в пределах эмали зубов и частично дентина.
  • II степень — полное стирание жевательных бугров с обнажением тканей  дентина. Стирание происходит в пределах основного массива дентина без образования полости.
  • III степень -уменьшение в результате стирания высоты коронки зуба до 2/3 нормального размера. Стирание тканей зуба происходит в пределах заместительного дентина с просвечиванием полости зуба
  • IV степень — стирание до уровня шейки зуба. Стирается вся коронка зуба.

По форме истирания патологическая стираемость зубов делится на:

  • Горизонтальную
  • Вертикальную
  • Фасеточную
  • Узорчатую
  • Ступенчатую
  • Ячеистую
  • Смешанную

Основные симптомы патологической стираемости зубов и возможные негативные последствия заболевания

  • Искажение и разрушение поверхности зубов, в результате чего образуются острые края зубной эмали, которые могут травмировать язык, а также слизистую оболочку щек и губ
  • Изменение высоты зубов (при дальнейшем развитии заболевания), ведущее к нарушению прикуса и искажению формы нижней части лица
  • Изменение положения височно-нижнечелюстного сустава, которое может вызвать разного рода травмы челюсти
  • Повышенная чувствительность зубов к разного рода температурным, химическим и механическим раздражителям  (горячая, холодная, кислая , сладкая пища и т.д.)

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов – довольно сложный процесс в силу разнородного характера причин, вызывающих данное заболевание.

Методика лечения в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причин, стадии, характера заболевания и особенностей организма пациента.

В первую очередь необходимо выяснить и по возможности устранить непосредственные причины, вызывающие повышенную стираемость зубов.

Для этого могут потребоваться:

  • Лечение неправильного прикуса
  • Своевременное протезирование зубов
  • Своевременная полная санация полости рта (в особенности лечение таких заболеваний, как флюороз, гипоплазия и др.)
  • Лечение бруксизма (либо ношение специальных капп)
  • Смена места работы или условий труда (использование респираторов при производстве абразивных веществ или полосканий содовым раствором при производстве кислоты)
  • Профилактические меры по укреплению эмали зубов такими препаратами, как 10% раствор глюконата кальция, 2% раствор фторида натрия и т.п.

Прежде чем приступить к лечению патологической стираемости зубов проводится сошлифовывание острых краев зубов с целью остановить или предотвратить возможные травмы языка и слизистой оболочки щек, губ.

На начальных стадиях заболевания (I и II степени) лечение патологической стираемости зубов чаще всего проводится с помощью протезирования коронками (лучше всего из металлических сплавов и металлокерамики).

На более поздних стадиях заболевания (III и IV степени) протезирование зубов должно сочетаться с ортодонтическим лечением прикуса.

www.32top.ru

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов имеет полиэтиологичный характер и может вызываться следующими группами причин: морфологической неполноценностью и функциональной недостаточностью твердых тканей зубов; функциональной перегрузкой зубов; вредным воздействием на твердые ткани зубов.

Морфофункциональные дефекты твердых тканей зубов могут быть врожденными и приобретенные. Первые нередко встречаются при различной наследственной патологии: синдроме Стентона-Капдепона, мраморной болезни, несовершенном остеогенезе и др. Приобретенные причины патологической стираемости зубов представлены заболеваниями и состояниями, приводящими к нарушению минерального (фосфорно-кальциевого) и белкового обмена. В их число входят пангипопитуитаризм, гипопаратиреоз, рахит, колиты, алиментарная недостаточность, профузные поносы и пр.

Нерациональная функциональная нагрузка на зубы, как фактор патологической стираемости зубов, может возникать в связи с частичной адентией, неправильным прикусом, ошибками протезирования дефектов зубных рядов, парафункциями жевательных мышц (бруксиоманией и бруксизмом), вредными оральными привычками и пр.

Неблагоприятные воздействия на твердые ткани зубов (флюороз, щелочные, кислотные, лучевые некрозы) могут быть связаны с профессиональными вредностями, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, соляной кислоты), лучевой терапией области головы и шеи. Причиной патологической стираемости зубов может явиться применение несъемных протезов из металлокерамики и фарфора с плохо глазурированной поверхностью, использование для чистки зубов средств с абразивными частицами, жестких зубных щеток и пр.

Классификация патологической стираемости зубов

Как уже указывалось, физиологическое стирание зубов происходит постепенно; в норме естественная убыль зубных тканей колеблется в пределах 0,034-0,042 мм в год. В протекании физиологического стирания выделяют 3 этапа:

  • I этап (до 25-30 лет) – стираются зубцы резцов, сглаживаются бугры премоляров и моляров
  • II этап (45-50 лет) – твердые ткани зуба стираются в пределах эмали
  • III этап (старше 50 лет) — твердые ткани зуба стираются в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентинного слоя

Патологическая стираемость зубов классифицируется по протяженности, плоскости и глубине, форме поражения.

В зависимости от плоскости убывания твердых тканей различают горизонтальную, вертикальную и смешанную форму патологической стираемости зубов; по распространенности процесса — локализованную (ограниченную) и генерализованную.

По глубине поражения выделяют 3 степени патологической стираемости зубов:

  • I степень – стирание в пределах эмали режущих краев (у резцов и клыков) либо жевательных бугров (у премоляров и моляров)
  • II степень — стирание до 1/3 высоты зубной коронки с обнажением дентинного слоя
  • III степень – стирание до 2/3 высоты зубной коронки
  • IV степень — стирание твердых тканей более чем 2/3 зубной коронки.

Физиологической и патологической стираемости подвержены как постоянные, так и временные зубы. Для характеристики истирания твердых тканей молочных зубов используется следующая классификация:

  • I форма – стирание зубчиков резцов, бугров клыков и моляров к 3-4 годам
  • II форма – полное стирание эмали с точечным вскрытием эмалево-дентинного соединения к 6 годам
  • III форма – стирание в пределах дентина у детей старше 6 лет до замены временных зубов на постоянные
  • IV форма – стирание дентинного слоя с просвечиванием полости зуба
  • V форма – стирание всей зубной коронки

Первые три формы относятся к физиологическому истиранию твердых тканей молочных зубов, две последние — к повышенной (патологической) стираемости временных зубов.

Симптомы патологической стираемости зубов

Проявлениями патологической стираемости зубов служат морфологические, эстетические и функциональные нарушения. Убыль твердых тканей зуба в первую очередь приводит к изменению анатомической формы зубной коронки и внешнего вида зубных рядов. Уменьшение высоты зубной коронки зависит от степени патологической стираемости зубов; в особо тяжелых случаях зубы стираются до уровня шейки. Патологический процесс может захватывать отдельные единицы, группы зубов или все зубы, с одной или обеих сторон, в области одной или обеих челюстей. Стертые поверхности зубов могут быть гладкими, полированными либо иметь ячеистую, фасеточную, узорчатую, ступенчатую форму.

Эстетическая неудовлетворенность своей внешностью может быть вызвана тем, что при улыбке верхние зубы становятся не видны, что создает эффект «беззубого рта». В связи с этим пациенты с патологической стираемостью зубов стараются улыбаться, не размыкая губ. Патологическая стираемость зубов сопровождается явлениями гиперестезии при термических, химических, механических воздействиях.

Острые края зубов часто вызывают травмы слизистой оболочки щеки и губ. По мере прогрессирования стирания твердых тканей развиваются нарушения прикуса, происходит уменьшение высоты нижней трети лица, опущение уголков рта, резкое обозначение носогубных и подбородочных складок. При дисфункции ВНЧС возникает симптомокомплекс, характеризующийся болями в суставе, мышцах лица, шейной и затылочной области, голове; щелканьем и хрустом в суставе; нарушением зрения и слуха, ксеростомией, глоссалгией и пр.

Диагностика патологической стираемости зубов

Правильной постановке диагноза способствует полное клинико-инструментальное обследование: опрос, анализ жалоб, выяснение этиологии патологической стираемости зубов. При стоматологическом осмотре обращают внимание на форму лица, характер окклюзии, состояние твердых тканей зубов, протяженность и степень стирания эмали и дентина.

Для изучения состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава используется электромиография, рентгенография и томография ВНЧС. Для правильного планирования лечения патологической стираемости зубов, оценки состояния корневых каналов, пульповой камеры и пр. проводится электроодонтодиагностика, рентгенография отдельных зубов, ортопантомография. На основании изучения диагностических моделей челюстей производится уточнение вида, формы, степени патологической стираемости зубов, а также окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов, в зависимости от выраженности процесса, проводится стоматологами-терапевтами или ортопедами. Основные усилия специалистов должны быть направлены на устранение этиологических факторов патологической стираемости зубов, восстановление утраченных твердых тканей, нормализацию окклюзионных взаимоотношений.

С целью ликвидации причинных факторов патологической стираемости зубов проводится коррекция минерального обмена, лечение эндокринной патологии, борьба с вредными привычками, установка или замена протезов. Для устранения гиперестезии зубов назначается комплексная реминерализующая терапия: прием минерально-витаминных комплексов, электрофорез, аппликации фторсодержащих препаратов. Осуществляется пришлифовывание острых краев зубов, способных повредить окружающие мягкие ткани; протезирование концевых дефектов зубных рядов с использованием мостовидных и частичных съемных протезов. При бруксизме назначается ношение ночной защитной каппы.

Восстановление анатомической формы зубов (эмали, режущего края, коронковой части) может включать реставрацию зубов с помощью пломбировочных материалов, культевых вкладок и искусственных коронок (цельнолитых, металлокерамических, керамических и др.), виниров и люминиров. В далеко зашедших случаях патологической стираемости зубов протезированию должны предшествовать подготовительные мероприятия по повышению прикуса с помощью назубных и зубодесневых капп.

www.krasotaimedicina.ru