Полимерная пломба

Самые популярные постоянные пломбировочные материалы, которые активно применяются в современных методах лечения в стоматологии классифицируются на: композиты, стеклоиномерные цементы и компомеры. Данный перечень материалов имеет улучшенные качественные характеристики, в сравнении с применяемыми ранее. С началом из использования, произошли глобальные изменения методов препарирования полостей, а также и самой процедуре пломбировки.

Но усовершенствованные пломбировочные материалы довольно значимо улучшили результаты реставрационных работ в зоне улыбки, а вот применение композитных материалов для работы с полостями 2 класса не принесло особого улучшения качества.

Препараты постоянного пломбирования

Классификация составов пломбировочных материалов для установки постоянных пломб:

• Цементные составы (силикатные, цинкфосфатные, силикофосфатные, иономеры);
• Полимерные пломбировочные материалы (наполненные и ненаполненные полимер-мономеры);
• Компомеры;
• Пломбировочные материалы с основой из полимерного стекла;
• Амальгамы (медные, серебрянные).

Компомер

Его название произошло от слов иономер и композит. В целом это материал, который содержит в своем составе свойства одновременно двух различных стоматологических материалов. Они содержат в себе карбоксилированную метакрилатную смолу и наполнитель из фторалюмосиликатного стекла.

Как и все современные пломбировочные материалы, компомеры имеют свойство полимеризации при световом воздействии. При использовании требуемых адгезивных агентов, они могут наноситься с пропусканием стандартного этапа кислотной протравки. Существует мнение, что компомеры очень хорошо зарекомендовали себя за счет простоты в применении и качественном результате. Рабочие характеристики материала достаточно высоки, а способность к выделению фторидов на протяжении длительного времени является еще одним его достоинством.

Недостатки

К недостаткам современных компомерных материалов можно отнести низкие эстетические качества, в сравнении с композитами – значительно низкая износостойкость. А вот при сравнивании с гибридными стеклоиномерами – менее активный процесс выделения фторидов. Помимо этого, во время полимеризации данный материал ощутимо уменьшается в объеме, а уже после резкое расширение. Создатели утверждают о равномерной компенсации такой особенности, только специалисты утверждают о значительном итоговом расширении и по прошествии некоторого промежутка времени поставленная в стоматологии пломба заметно выступает за пределы коронки зуба.

Компомеры 1-го поколения предназначаются для:

• Пломбировки 3 и 4 класса коренных зубов;
• Пломбировки любых полостей временных зубов;
• Нечастое применение в виде прокладки, совмещая с композитным материалом;
• Восстановления герметичности зубной эмали.

Компомеры 2-го поколения зачастую применяют при реставрационных работах полостей всех классов зубов.

Такой материал способен уменьшать объем неорганических частиц и производить изменения органической структуры матрицы, за счет чего основное предназначение материала улучшается. Гораздо активнее улучшается – пластичность и пломба легче поддается процедуре полировке.

Композиты

Это одни из самых популярных материалов в современной стоматологии. Композитный материал имеет в своем составе синтетическую смолу и кварцевый порошок. В процессе восстановления больших коренных зубов принято использование, т. к. он содержит наиболее крупные частички кварца, для обеспечения требуемой прочности на достаточно долгий период времени.

Достоинства композитных материалов:

• Совершенно безвреден для здоровья;
• Имеет повышенную устойчивость к стиранию и соответственно высокий уровень прочности;
• Достаточно прост в использовании;
• Результативен в применении реставрационных работ на передних резцах благодаря идеальным эстетическим свойствам;
• Без труда полируется;
• Пломбировочный состав дает возможность имитации естественного тона, фактуры и прочее;
• Имеет широчайший ассортимент.

Вероятные осложнения

• Возникновение чувствительности – возможно, если стоматолог нарушает некоторые технические моменты лечебного процесса или же накладывается чересчур объемная порция материала;
• Быстрое разрушение коронки зуба и откалывание стенок – причиной часто становится применение данного материала при восстановлении зубов, которые разрушены более чем на половину;
• Несвоевременное выпадение пломбы – возможно в случае неверно выбранного состава, также данный вид материала не разрешается использовать в процессе лечения зубов с высоким уровнем стираемости эмали.

В итоге, чтобы правильно подобрать состав пломбы – полимеры, цемент или же металл – нужно обратиться к специалисту в стоматологию, который проведет осмотр, оценит проблему зубов и посоветует наилучший вариант состава материала для каждого пациента индивидуально.

Стеклоиномерный цемент

Стеклоиномерный цемент (как и любые другие цементы), содержит в своем составе стекло и определенный кислотный компонент, отвердевающий за счет протекания химической реакции между веществами. Порошок имеет вид размельченного фторалюмосиликатного стекла с высоким содержанием фтора и кальция, а также с добавлением некоторого количества натрия с фосфатами. А жидкость – своеобразный раствор с содержанием полиакриловой, полиитаконовой и полимаелиновой кислот. С целью приготовления пломбировочной смеси, порошкообразное вещество соединяется с жидкостью до получения однородного материала необходимой густоты.

Основные достоинства стеклоиномера

• Качественное сцепление с тканями зуба – возникает по причине совмещения молекул кислоты с кальцием, содержащимся в твердой ткани зуба. Помимо этого, по окончанию процесса отверждения, материал увеличивает свои объемы, что способствует наиболее сильному краевому прилеганию. Во время лечения нет необходимости в протравке поверхности и соблюдении абсолютной ее сухости;
• Характерное качество сцепления с большим количеством различных пломбировочных материалов – цемент, композиты, материалы, которые содержат эвгенол;


• Стеклоиномер обладает свойством предупреждения образования кариеса и активного скопления бактерий, данное свойство основано на выбросе молекул фтора в период отверждения материала и после застывания в течение 6-12 месяцев;
• Обладает уникальным эффектом «батарейным» — может накапливать ионы фтора, которые имеются в составе зубных паст, а в период закисления среды ротовой полости выделяют их в окружающую ткань;
• Имеет совершенно нетоксичный состав, не раздражает пульпу, что позволяет использовать его как изолирующую прокладку;
• Высокие показатели прочности дают возможность применять стеклоиномерный цемент как основание под композитные материалы во время работы по методу «сэндвич»;
• Низкая цена и легкость применения.

Устройство сцепления

Стеклоиономеры способны вступать в химический контакт с твердыми тканями зубов. Стоит учитывать тот факт, что наибольшее сцепление происходит с эмалью, нежели с дентином.

Чтобы получить идеальное контактирование между стеклоиономерами и твердыми тканями зуба, важно иметь чистейшие, идеально гладкие и смачиваемые поверхности. Помимо этого, потребуется достаточно вязкая консистенция материала. Непосредственно перед пломбировкой препарированную полость следует обработать с использованием современных средств полировки, которые способны смазывать обрабатываемую поверхность. Если провести не длительное промывание полости с помощью полиакриловой кислоты, смазанные участки ликвидируются, что значительно усиливает эффективность сцепления.

Соединение с пульпой

Пломбировка полостей 5 класса достаточно долгий промежуток времени проводилась по технологии так называемого «сэндвича». Процедура заключалась в протравке эмалевого края и накладывании изолирующей прокладки из стеклоиономера. При активной сушке после прополаскивания кислоты возможно растрескивание цементного состава. Аппликация фосфорной кислотой или же воздействие некоторых веществ мономера, нередко вызывает раздражение мягкой пульпы.

Аквацементы химического затвердевания

Представляют из себя порошок, содержащий фторалюмлсиликатное стекло с добавлением порошкообразной поликислоты. Замешивание состава для работы происходит с дистиллированной водой. Классификация недостатков идентична «классическому» варианту стеклоиономерного цемента.

Одним из современных нововведений стоматологии стало включение в состав иономера – светоотверждаемой полимерной смолы. Классификация обновленных пломбировочных материалов в современной стоматологии:

• Гибридные стеклоиономеры;
• Резиномеры;
• Стеклоиономеры усовершенствованные полимерами.

Все перечисленные материалы производятся в сочетании порошок и жидкость.

nashizuby.ru

Что представляет собой световая пломба?

  В составе таких пломб имеет особый светочувствительный компонент – гелиокомпозит. Процесс затвердевания пломбы начинается только после попадания на ее поверхность ультрафиолетового излечения. Благодаря такой особенности улучшается внешний вид конечного изделия, ведь стоматолог может сколько угодно работать с полимером и он не застынет в процессе формирования правильной формы.

  Световые пломбы намного прочнее обычных. Они не подвержены стиранию и усадке. При правильном уходе не поменяет свой цвет на протяжении всего ношения.
  Минимальный срок службы фотополимерной пломбы около 3–4 лет.

Какие виды световых пломб существуют?

  На виды такие пломбы можно поделить в зависимости от места их установки и ценовой категории.
  Чаще всего пломбы устанавливаются внутри каналов жевательных моляров, но благодаря натуральному внешнему виду светополимерные составы могут быть нанесены и на фронтальные части зубов.

Световая пломба в качестве реставрации

  Композитная реставрация очень распространена в последнее время. Она позволяется буквально за пару часов исправить сколы, царапины и другие дефекты эмали. Многие даже не подозревают что такой вид художественной реставрации – это все те же полимерные пломбы, которыми стоматологи чаще закрывают корневые каналы.

  Довольно часто такие пломбы называют винирами. Конечно, такая облицовка выполняет главные функции виниров и может даже использовать при реставрации кривых зубов, но она заметно уступает привычным керамическим конструкциям. Средний срок такой композитной пластинки всего около 5 лет, при чрезмерном употреблении кофе или курении она может потерять свой цвет, а без должного ухода быстро раскрошиться. Даже несмотря на свои недостатки такой тип реставрации до сих пор остается довольно популярным. Ве дело в скорости его проведения, также не малое значение играет и цена. Световая пломба на передней поверхности зуба в среднем обходиться в 2-3 раза дешевле, чем обычные типы восстановления внешнего вида зубов.

Стандартная световая пломба

  Все же чаще такие пломбы используются для выполнения своих первостепенных задач. Чаще всего необходимости в заполнение корневых каналов нуждаются моляры – жевательные коренные зубы. На них возложена большая часть нагрузки во время приема пищи и поэтому различные проблемы пульпы и дентина чаще всего возникают именно в этой части челюстной системы.
  Стандартные пломбы из полимерных составом являются неотъемлемой частью эндодонтического лечения.

Как устанавливается световая пломба?

  Установка пломбы длится около часа. Она включается в себя подготовку корневого канала, нанесение полимерного состава и сушка под специальной лампой.
  Канал освобождает от пораженных участков дентина и других твердых тканей. В некоторых случаях может потребоваться удаление нерва. В основном эти действия производятся при помощи обычной бормашины. На этом этапе в большинстве случае нет необходимости в анестезии. Но если у пациента излишняя чувствительность эмали или мягких тканей, а также если он просто панически боится любой стоматологической махинации, проводится местная анестезия посредством укола.

  После расширения канала он обрабатывается специальными антисептическими средствами, которые предотвращают возникновения рецидива кариеса и других инфекционных заболеваний. При сложном эндодонтическом лечении в большинстве случае специалист сразу не ставить световую пломбу, а делает временную ее замену. Если в течение нескольких недель не было обращено возникновении болезни или любых осложнений, можно приступить к установке фотополимерной пломбы.
  Световой состав наносится послойно, каждый слой отдельно просушивается в течение 2–3 минут под светом галогенной или светодиодной лампы. Последний слой играет огромную роль в общем виде всей пломбы, поэтому ему уделяется особое внимание. Он формируется так, что в конечном результате он полностью соответствовал рельефу натурального зуба. Это делается не только в эстетических целях, но и для того, чтобы не нарушать соприкосновение верхних и нижних зубов.

  Некоторых удивляет, почему если устанавливается световая пломба на передние зубы, цена такого изделия существенно выше чем стандартного. Все дело в более сложной установке. Помимо того, что стоматолог должен идеально повторить форму зуба, ему придется еще и подбирать оттенок. При застывании композит становится немного темнее, а каждый слой будет просвечиваться из-за последующего. Учитывая эти нюансы нужно подобрать оттенок каждого слоя таким образом, чтобы он идеально повторял оттенок натуральных зубов. Исходя из сложности работы увеличивается и стоимость.
  В завершение установки пломба полируется. При композитной реставрации ее необходимо покрыть специальным лаком.
  Как и при установке любого другого типа пломбирования в первые два часа нельзя есть, пить курить, и приковать к пломбе.

Стоимость световой пломбы

  Ранее мы упоминали о том, что световые пломбы могут делиться в зависимости от ценовой категории. Она определяется уровнем клиники, качеством используемого материала и квалификацией самого специалиста.
  Стоимость самой пломбы без учета работы варьируется в пределах от 800 рублей за самую низкую ценовую категорию и может достигать до 5 тыс. рублей за пломбу класса люкс.
  Некоторые клиники отдельно рассчитывают стоимость работы, в которую входит:
  Консультация стоматолога-терапевта – около 1000 рублей.
  Анестезия – 100-500 рублей в зависимости от используемого средства и его количества.
  Удаление старой пломбы – 150 рублей.
  Расширение канала — 800 — 900 рублей.
  Удаление одного нерва — около 1000 рублей.
  Полировка пломбы – 200 рублей.
  Нанесение фторосодержащего лака – 100 рублей.
  Все цены рассчитаны только на один зуб.

dantist.tv

В акциях могут принимать участия дети и взрослые

Акция: «Лечение кариеса 1 зуба бесплатно» ЖМИТЕ СЮДА !!!

«Наши цены » жмите сюда

ВНИМАНИЕ АКЦИИ » жмите сюда » !!!

Акция — ЖМИТЕ СЮДА !!!

Фотополимерная пломба — современный и один из самых удобных способов восстановления твердых тканей зубов при помощи фотополимерных материалов.

Светоотверждаемые композиты или фотопломбы твердеют в полости зуба только под воздействием света определенной длины волны, излучаемого специальной лампой. Это их свойство дает возможность работать врачу не спеша и с творческим подходом. Кроме того, светоотверждаемые композиты выпускаются разными по цвету и прозрачности: есть опаковые, чтобы скрыть темные зубные ткани или металл; есть полупрозрачные и прозрачные для замены тканей зуба — дентина и эмали. То, что материалы отвердевают под воздействием света, является одновременно как их достоинством, так и недостатком, потому что в процессе работы в пломбах возникают значительные напряжения, а так как такие пломбы очень хорошо соединяются с зубными тканями, в зубе могут появиться трещины и даже отломы стенок.

В настоящее время разработана технология пломбирования больших полостей с одновременным использованием материалов химического и светового отверждения, что позволяет максимально использовать их достоинства и нивелировать их недостатки.

Принцип действия такого метода связан с уникальным свойством затвердевания материала и заполнения им всей полости под воздействием специального ультрафиолетового излучения. Он обладает высокой прочностью, а также длительным сроком службы (до 5-7 лет при правильном уходе). В образующуюся смесь входят светоотверждаемый полимер и объемный наполнитель.
Риск того, что установленная фотополимерная пломба выпадет или разрушится, просто минимален, хотя не исключена вероятность возникновения небольших трещинок в процессе приема пищи и при ряде других обстоятельств. Все функции зубов после установки рассматриваемых пломб восстанавливаются. Ощущения такие же, как и при наличии здоровых корней.

Достоинства
Фотополимерная пломба позволяет целиком провести восстановление разрушенного зуба, изменить его длину, форму. Цвет также можно сделать более светлым, придав ему при желании прозрачный оттенок. Такой вид пломбы позволяет реконструировать так называемый адгезивный мост (то есть полностью потерянный зуб), производить шинирование зубов (устранение расшатанности), восстанавливать отсутствующий зуб, имеющий практически только корень.
Немаловажным является тот факт, что с зубными тканями образуется связь на химическом уровне. Фотополимеры не уступают натуральным зубам по таким параметрам, как непрозрачность, высокая стойкость к изнашиванию (механическая прочность пломбы довольно высока и составляет от 350 до 380 Мпа), а также термическое расширение. Для того чтобы зафиксировать фотополимерную пломбу, совершенно необязательно удалять здоровые ткани зуба.
После процедуры
В течение 1-1,5 часов не употребляйте никакой пищи;

От любых окрашивающих продуктов на какое-то время лучше отказаться (сюда же относится использование цветных зубных паст или губной помады).

Методика пломбирования с использованием светоотверждаемых композитных материалов является наиболее современной .

Светоотверждаемые композиты или фотопломбы — твердеют в полости зуба под воздействием света определенной длины волны, излучаемого специальной ультрофиолетовой лампой.

Формирование такой пломбы проводится постепенно, послойно. Это необходимо сделать, чтобы избежать возникновения трещин из-за ускоренной световой полимеризации.

Для того, чтобы увеличить сцепление пломбировочного материала с тканями зуба, перед установкой световой пломбы все микроотверстия зуба заполняют адгезивными системами или специальными изолирующими прокладками.

Светоотверждаемые пломбы из композитных материалов имеют следующие преимущества:

1. Имеется возможность более точно восстановить форму и рельеф даже сильно разрушенного зуба. Светокомпозиты в своем составе имеют специальную клеевую систему, которая объединяет пломбу и зуб в одно целое.
2. Материал при отверждении создает прочную структуру пломбы: образует наиболее надежную связь с эмалью, обладает превосходной прочностью и стойкостью против образования трещин.
3. Имеется возможность добиться требуемого косметического эффекта, подобрав необходимый оттенок пломбы. Пломба состоит из нескольких слоев, имитирующих естественные ткани зуба. При правильной постановке пломбы увидеть леченый зуб невооруженным глазом бывает сложно.
4. Щадящее препарирование полостей и дефектов зубных тканей. Прочное соединение композитных материалов с эмалью и дентином позволяет удалять только поврежденные ткани зуба.
5. Возможность адгезивной коррекции пломбы в случае расслоения, скола без полной ее замены

Композиты — многокомпонентные материалы, сочетание разнородных веществ в которых с вариациями в соотношении приводит к созданию нового материала с требуемым набором свойств. Композиты состоят из неорганического вещества и органической связующей массы. В современной стоматологии применяются жидкотекучие композиты, химические композиты, фотокомпозиты. Жидкотекучие композиты применяются для заливки небольших полостей, ремонта небольших дефектов реставрации. Такой полимер не липнет к инструментам, не вытекает из полости, отлично сочетается с другими материалами, кроме того, это прочный и износостойкий материал.

Химические композиты, т.е. композиты химического отверждения, как следует из названия, отвердевают в результате химической реакции, происходящей между пастой основной и пастой — катализатором. Эти материалы прочные, не растворяются слюной, отвердевают равномерно по всему объему пломбы и обладают малой усадкой, что не вызывает в ней напряжений, а значит и уменьшает вероятность раскола пломбы.

К недостаткам этих материалов следует отнести ограниченную цветовую шкалу, быстрое время отверждения (что мешает врачу смоделировать красивую пломбу); окисляемость, что может вызвать повторное поражение зуба; плохую, но только по сравнению со светоотверждаемыми композитами, прилипаемость к тканями зуба. Химический композит используют для реставрации боковых зубов и зубов мудрости. Перед нанесением химического композита, стоматолог протравливает эмаль, покрывает кариозную полость бондом и ставит пломбу. Химический композит обязательно полируют, иначе он меняет цвет.

Фотокомпозит – один из самых совершенных на сегодняшний день стоматологических материалов и один из самых дорогих. Светоотверждаемые композиты или фотопломбы твердеют в полости зуба только под воздействием светового луча определенной длины волны. Успех лечения зависит не только от применяемых материалов, но и от соблюдения технологии лечения кариеса. Технология послойного нанесения дает врачу уникальную возможность подобрать пломбу в цвет зуба. Сначала наносят прослойку адгезива — материала, который как бы приклеивает пломбу изнутри к поверхности дупла и не позволяет образоваться зазору между ними. Естественно, это повышает устойчивость пломбы.

После адгезива стоматолог наносит на зуб тонкий слой пломбировочного материала, который затем отверждается под воздействием облучения с помощью специальной лампы. И так, послойно, оттенок к оттенку, наращивается вся пломба. У доктора на формирование пломбы есть не несколько секунд, пока замешанный материал не застынет, а сколько угодно времени — пломба затвердеет только тогда, когда на нее посветят специальной лампой.

В создании структуры зуба светоотверждаемые композиты могут выполнять различные функции: дентина, маскировочного агента для потемневших зубов или металлических штифтов и т.д. В заключительном, верхнем слое подбирается более прозрачный композит для воссоздания эмали зуба. Высокий косметический эффект на лицо — фактура и цвет пломбы превосходно имитируют особенности ткани зуба.

Пломбы эти довольно тверды, надежны, почти не стираются, характеризуются стабильностью состава по отношению к среде в полости рта и долго сохраняют цвет. Последнее, впрочем, требует усилий: достигается путем тщательной шлифовки и полировки — ее рекомендуют проводить каждые полгода, иначе цвет начнет утрачиваться. С помощью светоотверждаемой пломбы идеально восстанавливается хоть передний зуб, хоть боковой, хоть молярный – пломба смотрится безупречно. По прошествии некоторого времени врач-стоматолог порой сам уже не может сразу определить, где он ставил пломбу.

К недостаткам следует отнести то, что светоотверждаемые композиты обладают полимеризационной усадкой (2-5%). На степень и силу усадки пломбировочного материала влияет состав пломбы, скорость полимеризации и интенсивность светового потока, геометрия и размеры полости. При полимеризации пломба может уменьшиться в объеме, что приводит к микротравмам пломбировочного материала, отрыву его от поверхности зуба. Также, как следствие усадки и деформации пломбы, появляется напряжение между стенками зуба и, если какая-то стенка тоньше, в зубе появляется трещина, по которой он впоследствии скалывается. Усадка пломбировочного материала компенсируется четким соблюдением технологий и инструкции по применению данного материала.

Производители пытаются решать эту проблему, вводя в структуру композита различные добавки: частицы керамики, стекла, но пока полностью избавиться от усадки не удается. И чем больше размер пломбы, чем больше порция вносимого композита, тем больше полимеризационная усадка в ней. Если зуб разрушен на половину и больше, то надежнее его восстановить вкладкой или покрыть коронкой, а не пломбировочным материалом. Средний срок службы светоотверждаемой пломбы около 5 лет, правда, гарантию клиники дают на год-два.

В настоящее время разработана технология пломбирования больших полостей с одновременным использованием материалов химического и светового отверждения, что позволяет максимально использовать их достоинства и нивелировать их недостатки.

Цементные пломбы (порошок + жидкость). Они также противодействуют образованию «вторичного кариеса», но недолговечны из-за хрупкости материала.

Композиты и пластмассы химического отвержения — обширнейшая группа пломбировочных материалов, пришедших на место цементных пломб. Отличие композитов от пластмасс заключается в основном в содержании наполнителя (чаще всего это фарфор). Можно условно разделить композиты на акрилсодержащие, композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые композиты. Акрилсодержащие композиты — очень прочные «на излом», весьма устойчивые к истиранию, но очень токсичные, и имеют массу пор, образующихся при полимеризации. Поставив их на здоровый зуб, можно легко получить пульпит (воспаление нерва). Также довольно часто развивается вторичный кариес (в том числе на зубах, к которым прилегает пломба). Композиты на основе эпоксидных смол — более прочные к истиранию, но хрупкие. Безусловно, они лучше акриловых смол, в меньшей степени токсичны. Однако через несколько лет такие композиты темнеют.

Светокомпозиты (светоотверждаемые, они же фотополимерные, они же гелиоотверждаемые композиты) — самый популярный в нашей стране материал для пломбирования зубов. Это смесь полимера и наполнителя, которая затвердевает под действием синего света, излучаемого специальной лампой. Они красивы, прочны, контроль отвердения позволяет врачу делать зуб столько времени, сколько нужно и без спешки. Кроме того, у них обширная цветовая гамма (можно воспроизвести по цвету и прозрачности практически все слои зуба), прекрасная полируемость (т.е. отполированная пломба по блеску не отличается от эмали) и достаточная долговечность. Сегодня можно говорить о пяти-семилетней безупречной службе. Основной их проблемой является усадка и краевое прилегание. Поэтому они непригодны для закрытия обширных дефектов и не могут служить заменой протезированию.

К сожалению, при всех положительных качествах современных светоотверждаемых материалов у них есть 3 серьезных недостатка:

1. Усадка во время полимеризации (или светоотвердении). Данный недостаток заложен в химии этих материалов. В тот момент, когда пломба начинает твердеть, она сокращается в объеме, т.е. происходит усадка. Степень усадки варьируется от 5% до 0,8%, приводит это к тому, что пломба отрывается от стенок зуба. Правда, придумано несколько способов борьбы с этим недостатком, но они не всегда эффективны, а порой технически не осуществимы. И если размер пломбы не велик, то это не проблема, но если пломба большая, то риск отрыва пломбы и возникновения кариеса под ней растет вместе с размером самой пломбы.

2. Вторая проблема является продолжением первой, т.к. усадка ведет к появлению внутренних деформаций в самой пломбе, в результате откалываются тонкие стенки.

3. Недостаточная полимеризация (или отвердение) пломбы. Дело в том, что под действием света полимеризационной лампы во рту пломба твердеет (или полимеризуется) только на 60-70%. От этого страдает прочность пломбы и ее цветовая стабильность. Если любую пломбу можно было бы просто нагреть до 100 градусов в течение 15 минут, то ее прочность выросла бы в несколько раз. Этот принцип как раз и лежит в технологии изготовления вкладок из светоотверждаемых композитных материалов.

stomatologyya.etov.com.ua

Что такое зубная пломба: виды зубных пломб и какие из них лучше ставить

Установка зубной пломбы — самый частый случай лечения в стоматологической практике. Современные материалы позволяют восстановить эстетичность зубного ряда и не потратить большое количество средств.

Пломба — это специализированный лечебный материал с функцией защиты твёрдых тканей зуба от разрушения.

Грамотный подбор пломбировочного материала позволяет восстановить эстетическую и жевательную функцию зуба в полной мере.

Большинство пациентов уже знакомы с полимерными фотопломбами, которые обладают высокой прочностью и адгезией. Но существуют и иные материалы, которые помогают восстановить целостность зубной коронки. А определить какая пломба лучше поможет специалист после осмотра.

Виды зубных пломб

Зубные пломбы отличаются друг от друга некоторыми параметрами:

• Временем использования.
• Материалами, из которых изготовлен пломбировочный материал.

По времени использования выделяют две категории пломб: постоянные и временные.

Временные пломбы устанавливаются на короткий промежуток времени, когда необходимо закрытие полости зуба до следующего приёма специалиста.

Постоянные пломбы устанавливаются на санированные зубы и помогают воссоздать первоначальную форму зуба. Постоянные пломбы устанавливаются на длительный промежуток времени (от года до пяти лет), помогают предотвратить попадание патогенных микроорганизмов в глубокие слои дентина и препятствуют вторичному кариесу.

Если постоянные составы установлены согласно необходимым нормам, то пломбированный зуб не отличается от других коронок в зубном ряду.

Материалы для изготовления пломбировочных составов используются разные:

• Инертные металлические сплавы. Другое название материала — амальгама.
• Специализированные прочные стоматологические цементы.
• Инертные пластмассы.
• Композитные материалы.

Самым частым пломбировочным материалом, который используется в эстетической стоматологии, является фотополимер. Это композитные материалы, твердеющие при воздействии на них ультрафиолетом. Фотокомпозитные полимерные материалы обеспечивают наивысшую эстетичность и прочность.

Виды постоянных пломбировочных составов

Пломбирование зубов постоянным материалом предназначено для:

• Закрытия вылеченного зуба на длительный промежуток времени.
• Обеспечение полной эстетической и жевательной функции.

Для этого в терапевтической стоматологии применяются различные герметизирующие постоянные составы. Свойства каждого из них различны.

Цемент

Специализированный стоматологический цемент используется для пломбировки зубов уже несколько десятков лет. Какие пломбы лучше ставить на основе стоматологического цемента и эффективно ли подобное лечение? Ответ может дать только квалифицированный специалист.

Свою популярность среди стоматологов цемент завоевал благодаря высоким адгезионным свойствам, высокой прочности материала, и длительному сроку эксплуатации. Выбор цементного материала лучше доверить специалисту, так как цемент с добавлением различных примесей имеет большую плотность, несравнимую с плотностью эмали, что часто приводит к разрушению зуба вокруг пломбы. Некоторые составы нельзя ставить больше чем на несколько лет.

Существует несколько видов пломбы из цемента:

1. С добавлением ортофосфорной кислоты и особого стекла. Этот силикатный материал имеет тенденцию к выведению фосфора из твёрдых тканей зуба, что может спровоцировать появление вторичного кариеса. Поэтому при острых формах кариеса на соседних зубах и отсутствии должной гигиены, силикатные материалы не применяются. Не используют этот вид пломб и для детских зубов.
2. Цементный препарат на основе фосфата. Фосфатные материалы утратили свою актуальность из-за слабой адгезии и повышенной стираемости состава после расположения в полости зуба.
3. Стоматологический стеклоиономерный цемент. Один из самых популярных цементных составов для пломбирования зубов. Подобным пломбировочным материалом лечат даже детские молочные зубы. Благодаря высокой адгезии стеклоиономерный цемент прочно держится в полости зуба, не крошится, а для его полимеризации требуется ультрафиолет. Но подобные цемент нельзя использовать на центральных зубах и коронках в зоне улыбки, так как состав несколько темнее природных зубных тканей, и выглядит не эстетично. Стеклоиономерные цементом чаще всего пломбируют моляры, где функция жевания важнее эстетики.

Пластмасса

Пластмассовые материалы для пломбирования зубов не используются в современной терапевтической стоматологии по нескольким причинам:

• Высокой токсичности пластмассовых составов.
• Чрезмерной хрупкости и подверженности к деформации.
• Стираемости и изменении цвета под действием красящихся продуктов.

Ранее пластиковые пломбы представляли собой накладки на кариозные полости, которые крепились при помощи стоматологического клея.

Амальгама

Пломбы из сплавов различных металлов использовались длительное время до появления стеклополимером. Но современные учёные доказали, что применение амальгамных пломб опасно для жизни. В состав амальгамы входит ртуть и иные опасные металлические соединения на основе меди.

Среди положительных качеств пломб из амальгамы выделяют: прочность, долговечность.

Керамика

Керамическая вкладка или на основе керамики помогает реставрировать зубные коронки с самыми сложными разрушениями. Но если коронковая часть разрушена значительно, то для её восстановления применяют специализированные керамические вкладки. Этот процесс помогает восстановить даже самое сложное разрушение без применения ортопедических имплантов. Поставленные пломбы из керамики имеют превосходный эстетичный вид и ничем не отличаются от коронок в зубном ряде.

Керамические пломбы стоят дорого, но их применение оправдано способностью керамики выдерживать большие нагрузки и температурные изменения.

Керамику можно ставить на зуб в любом месте, но лучше всего керамические накладки смотрятся на центральных зубах. Керамические вкладки и пломбы устанавливаются только на коренные зубы, детская стоматология не предусматривает установку подобных ортопедических конструкций. Один из минусов керамических пломб — для установки керамики требуется высокая квалификация специалиста, так как вкладки изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Если другие ортопедические конструкции из цемента или композитных материалов со временем разрушают стенки зуба, то керамика имеет преимущества:

• Способствует укреплению зуба.
• Так как изготовление конструкции происходит вне полости рта пациента и согласно оттискам зубов, это помогает создать керамическую пломбу высокой точности и наивысшего качества.
• Керамические пломбы не дают усадку, не разрушают эмаль за пределами полости зуба, что помогает избежать развитие вторичного кариеса.
• Керамические пломбы полностью инертные и безвредны для человеческого организма.
• На керамические вкладки не бывает аллергии и иных отрицательных реакций организма.
• Керамическая ортопедическая конструкция изготавливается из материалов, помогающих полностью воссоздать цвет разрушенного зуба.
• Керамика обладает высокой прочностью. Поэтому её лучше ставить на жевательные зубы.
• Керамические пломбы не окрашиваются с течением времени.

Если коронковая часть зуба разрушена значительно, то лучше проконсультироваться с несколькими специалистами и решить, какую пломбу выбрать. Но большинство специалистов посоветует произвести восстановление зуба при помощи керамической вкладки.

Светополимер

Световые полимерные составы ультрафиолетового отверждения — наиболее распространённый пломбировочный материал.

Пломбировочный материал на основе светополимерных композитных составов имеет большое количество преимуществ:

• Эстетичность. Благодаря богатому набору цветов, световая пломба подбирается с максимальным соответствием природному цвету зубов. А светопроводимость полимера помогает воссоздать прозрачность эмали натурального зуба.
• Надёжное соединение с зубом. Светополимерные материалы обладают высокими активными свойствами, что помогает им надёжно держаться в полости зуба. Универсальность. Световые полимерные пломбы можно ставить на любой зуб из зубного ряда.
• Удобство. Главное удобство в установке световой полимерной пломбы заключается в постепенной закладке полимерного материала в полость зуба и постепенного засвечивания. Такой способ позволяет стоматологу выровнять поверхность зуба и подогнать его под размер полости. Поэтому полимерные пломбы самые эффективные.
• Главный плюс в использовании световых полимерных материалов — долговечность конструкции. А минус заключается только в небольшой усадке материала со временем.

Поэтому при детальном изучении полимерных составов вопрос о том, какие пломбы для зубов лучше ставить, отпадает сам собой.

Композитные материалы химического отверждения

Материалы химического отверждения полимеризуются в результате соединения и реакции химических компонентов. Смесь компонентов происходит непосредственно перед пломбированием зуба.

Стеклоиономерный цемент смешивается с водным раствором полиакриловой кислоты и закладывается в полость зуба. Процесс отверждения длится не более семи минут, за это время специалист должен успеть сформировать поверхность зуба и максимально сделать форму естественной.

Окончательно пломбы химического отверждения завершают формирование своей структуры через две недели. После этого времени на пломбу можно давать максимальную нагрузку.

Какие зубные пломбы лучше

Ответ на вопрос какие лучше ставить пломбы, пациенту даст только специалист, после проведения лечения. Но наиболее подходящие по соотношению цены и качества — это пломбы из светоотражающих полимеров. Они крепкие и гарантируют долгий срок службы без применения дополнительных реставрационных мероприятий.

Если пломбу ставит врач высокой квалификации, то использование полимерного материала не играет роли. Почти все современные производители фотополимеров предлагают качественные пломбировочные составы.

zubnoimir.ru

Когда вы уже находитесь в кресле стоматолога и вам задают вопрос — какую пломбу вы хотите, большинство теряется, ведь никто не знает какие они бывают, и какие лучше. Идеальных пломбировочных материалов НЕТ .

— пломбы из силикатных и силикофосфатных стоматологических цементов — раньше имели большое распространение, но из-за их плохой фиксации и устойчивости к стиранию им пришлось искать замену. Единственным преимуществом силикатной пломбы была малая стоимость. Поэтому их до сих пор ставят в поликлиниках бесплатно. Срок службы хорошей силикатной пломбы не превышал 2-3 года, но в основном она вываливалась через 1-2 года.

— пломбы из стоматологических акриловых пластмасс. Они зарекомендовали себя далеко не с лучшей стороны, обладали достаточно высокой контактной токсичностью (неблагоприятно воздействовали на место соприкосновения со здоровым зубом) , приводил к пульпиту. Единственным плюсом опять можно назвать только дешевизну материала.

— пломбы из различных видов амальгамы – сплава металла с ртутью. При хорошей установки такие пломбы могут стоять десятилетиями. Еще один плюс — они препятствуют развитию вторичного кариеса. Также как силикатные пломбы и пломбы из акриловых пластмасс довольно дешевы. В качестве основных недостатков пломб из амальгами выделяют: изменение цвета зуба; большая вероятность отлома зуба, из-за разницы между коэффициентами расширения пломбы и тканей зуба; пломба выделяет пары ртути — кто-то утверждает что ничего страшного и пары настолько незначительны, что не могут повредить организму, другие наоборот считают, что пары могут являться причиной некоторых заболеваний.

— пломбы из композитных материалов на основе полимерной смолы (самоотверждаемые пломбы) . Ставится так — смесь замешивается перед пломбированием и затвердевает в течении 2-3 минут, за это время какую пломбу вам успеет слепить врач с такой вы и будете ходить. Пломба из композитных материалов со временем темнеет и достаточно токсична, поэтому перед установкой пломбы обязательно устанавливают прокладку. Срок службы примерно 3 года.

— светоотверждаемые композиты («световые пломбы», «гелиопломбы») позволяют провести высокоточную реставрацию зуба. Материал достаточно прочный, долговечный, практически не отличим от тканей зуба, со временем возможна полировка. Правильно поставленная пломба практически не отличается от окружающих тканей. К недостаткам можно отнести только то, что с помошью светоотражаемой композитной пломбы нельзя закрыть большие дефекты зуба.

— стеклоиономерные цементы. Бывают двух видов: самотвердеющие и светотвердеющие. Пломба из стеклоиономерного цемента обладает химическим составом схожим с составом тканей зуба, также в них добавлены компоненты, обладающие свойством выделять ионы фтора и препятствовать вторичному появлению кариеса. К недостаткам можно отнести низкую прочность и плохую эстетичность.

— пломба из компомера. Слово компомер произошло от смеси двух слов: композит и стеклоиономер. Этот материал взял все самое лучшее от своих родителей. Используется для пломбировки кариозных полостей .Достаточно дорогой.

otvet.mail.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как помочь ребенку при зубной боли Вкладка под коронку Внутренний кариес Чистка зубов от кариеса Как убрать черные точки на зубах Болит зуб кариес Виды зубных пломб Кариес под десной Болит зуб без кариеса Кариес что делать Темные пятна на зубах как избавиться Снять боль при прорезывании зубов ребенка