Постоянная пломба
- Главная
- Статьи
- Лечение зубов
- Зубная пломба. Виды зубных пломб
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Что такое зубная пломба знает каждый пациент стоматолога. Установка пломбы на зуб считается одной из самых массовых врачебных манипуляций в полости рта. Современная световая пломба на зуб позволяет решить эстетические и функциональные проблемы любой группы зубов. Узнать подробности про виды зубных пломб, как ставят пломбу на зуб, какие пломбы лучше, сколько стоит пломба зуба в Москве, можно в этой статье.
Содержание:
- Что такое пломба зуба?
- Виды зубных пломб
- Какие зубные пломбы лучше?
- Болит зуб после установки пломбы
- Выпала зубная пломба: почему?
- Сколько стоит пломба зуба в Москве
Что такое пломба зуба?
Пломба для зуба это лечебно-защитный материал, помещенный в дефект твердых зубных тканей (эмаль или/и дентин) восстанавливающий исходную анатомическую целостность зуба и спасающий его от дальнейшего разрушения. Спасение зубов методом их пломбирования практикуется уже более 5000 лет. За это время зубные пломбы претерпели многочисленные изменения по способу установки и материалам, однако сам принцип не изменяется и вряд ли будет чем то замещен. Пломбировочный материал для зубов постоянно меняется и улучшается, что приводит к увеличению срока годности, прочности и эстетики. Пломба под цвет зуба позволяет незаметно вылечить любой дефект. До тех пор, пока человечество не разработает технологию био — регенерации утраченных частей эмали и дентина, без зубной пломбы не обойтись!
Сегодня многие пациенты знают, что такое свето-отверждаемая (световая) пломба зуба. Это превосходная эстетика и отменная прочность, особенно если стоматолог делает пломбы на передних зубах. Однако, в зависимости от клинической ситуации, может использоваться химическая пломба, амальгамовая пломба, стеклоиономерная (цементная) пломба, а также аналоги пломбы для зубов — керамические вкладки.
Виды зубных пломб
Какие бывают пломбы для зубов?
Виды пломб для зубов различаются по нескольким параметрам.
По сроку годности различают:
1) Временную пломбу (срок годности от 1 до 14 дней)
- В данном случае проходит закрытие полости временным пломбировочным материалом. Для чего и зачем ставят временную пломбу? Зачем нужна временная пломба? Это требуется при определенных этапах зубного лечения, например при депульпировании или протезировании с помощью восстановительных керамических вкладок. Сколько можно ходить с временной пломбой, определяет стоматолог. Четко определить, сколько держится временная пломба в зубе нельзя. Средние сроки варьируются от 1 до 3 недель.
2) Постоянную (срок годности от 1 до 5 лет)
- Постоянные пломбы ставят на подготовленные зубы. Эта конструкция восстанавливает форму зуба и препятствует попаданию внутрь микробов, остатков еды. Если необходимые параметры выдержанны точно, то прикус и внешний вид запломбированных зубных рядов не отличаются от природных аналогов и обеспечивают дальнейшую эксплуатацию отремонтированных зубов.
По материалам изготовления существуют пломбы из:
- пластмассы
- металлических сплавов (амальгамовые)
- стоматологических цементов
- композитных материалов
Наиболее часто применяемый материал в стоматологической практике российских врачей это фотополимеры, другими словами гелевые (светоотверждаемые) композиты из которых делают световые пломбы. Некоторые ошибочно называют их светоотражающая пломба. За последние двадцать лет, этот класс материалов снискал высокую востребованность, благодаря своим качествам и долговечности. Фотокомпозитные пломбировочные материалы для пломбирования зубов обеспечивают лучшие эстетические и адгезионные характеристики современных зубных пломб, благодаря системе адгезии и составу. Чем отличается световая пломба от обычных? Основное отличие в том, что отвердение (полимеризация) световой пломбы происходит под фиолетовым цветом специальной лампы в течение 20 секунд.
Химическая пломба, что это такое?
Это 2 композитных материала, которые при соединении друг с другом, в пропорции 1 : 1 твердеют самостоятельно, без применения гелевой лампы, в течение от 10 до 30 минут.
Актуальный вопрос многих пациентов звучит так : «У меня на зуб только что сделана световая пломба, через сколько можно есть (кушать)»? Сколько нельзя есть после пломбирования зуба фотополимером? Ответ прост, можно сразу после выхода из стоматологии! В остальных случаях, сколько не есть после пломбы, определяет стоматолог. Как правило, после химической или временной пломбы требуется ждать от 20 до 60 минут.
Какие зубные пломбы лучше?
Какие пломбы для зубов лучше, световая пломба или химическая?
При прочих равных условиях, композитные пломбировочные материалы из которых делается светоотверждаемая пломба для восстановления передних и задних зубов обеспечивают наилучшее сочетание прочности и эстетики, которые гарантируют долгий (до 5 лет) срок службы композитных зубных реставраций. С этой точки зрения, зубные пломбы, отзывы пациентов это подтверждают, сделанные квалифицированным и опытным стоматологом – терапевтом, из фотополимерных материалов являются самыми лучшими. При этом практически не важно, кто производитель зубного пломбировочного материала, итальянская, немецкая, американская или японская световая пломба для зубов одинаково качественные.
Болит зуб после установки пломбы
К сожалению, иногда возникают ситуации, когда поставили пломбу, а зуб болит, что делать? Почему болит зуб после пломбирования? В каких случаях после пломбы болит зуб?
Одна из относительно частых проблем это боль в зубе после установки пломбы. Если пациенту поставили пломбу, а боль не прошла, может быть три проблемы.
- Кариозная полость находилась очень близко к зубным нервам. В процессе лечения кариеса, несмотря на все усилия стоматолога, не получилось сохранить пульпу зуба, и начался пульпит (воспаление зубных нервов). В результате болит зуб под пломбой. Важным признаком такого развития событий является самопроизвольная боль, усиливающаяся ночью. Если в течении недели боль нарастает необходимо обратится к врачу.
- Еще одна весьма возможная причина постпломбировочных зубных болей заключается в недостаточной обработке и герметизации дентина. В результате возникает перепад давления жидкости, находящейся в дентинных канальцах, это давит на рецепторные отростки клеток одонтобластов, что проявляется периодическими болями, усиливающимися от холодного, горячего, а также при давлении на зуб. Зуб ноет после пломбирования под пломбой. Если в течение двух — трех недель эти явления не прошли, необходимо обратится к стоматологу.
- Если поставили пломбу а зуб болит при надавливании, может быть не совсем точно пришлифована жевательная поверхность пломбы, и при смыкании таких зубов образуются точки завышения (суперконтакты), которые приводят к перегрузке волокон периодонта, амортизирующих жевательное давление. Ситуации, в которых после пломбирования болит зуб при накусывании, достаточно редки (5-10 %). Соответственно, после пришлифовки избыточных размеров пломбы, боль проходит.
В ситуации, когда после лечения зуба больно на него нажимать, можно подождать несколько дней, боль может пройти. Чаще всего болит запломбированный зуб не сильно и можно обойтись без таблеток от боли. Чувствительность зубов после пломбирования может быть повышенна несколько первых дней. Если у вас болит пломба при надавливании или сама по себе более 1 недели, надо обратиться к стоматологу. Это тем более актуально, если боль под пломбой усиливается, а вокруг зуба начинается отек.
Выпала зубная пломба: почему?
Причин, по которым происходит ранее выпадение пломбы (в срок менее чем 2-4 года после установки) несколько:
- Нарушение клинического протокола пломбирования зуба врачом.
- Неправильный прикус, который не был учтен стоматологом при пломбировании зуба.
- Бруксизм, при котором происходит постоянное рефлекторное сжатие челюстей и скрежет зубов, что приводит к "раздавливанию пломбы".
- Нарушение пациентом рекомендаций, которые даются после завершения врачебной работы.
- Вредные привычки (откусывание зубами ногтей, ниток и проволоки, открывание пивных бутылок и пробок зубами и т.п.).
Сколько стоит пломба зуба в Москве
Сколько стоит световая пломба на передний зуб? Сколько стоит запломбировать зуб в Москве? Подавляющее количество пациентов москвичей так же интересуется, сколько стоит поставить пломбу на зуб со скидкой или по акции в Москве?
Цена за эстетическое пломбирование передних зубов дороже, чем стоимость световой пломбы для задних зубов. Пломба, цена которой значительно ниже средней, чаще всего, делается по акции или со скидкой при большом объёме лечения. От чего зависят цены на пломбы для зубов?
Стоимость пломбы зуба под ключ в Москве складывается из следующих моментов:
- Квалификации стоматолога
- Ценовой ниши, в которой работает стоматологическая клиника
- Класса материалов, из которых делается пломба
- Дополнительных манипуляций, таких как установка изолирующих и лечебных прокладок, анестезии.
- Наличия акций и скидок в клинике
- Льгот для пенсионеров и других категорий граждан
В Москве, стоимость зубной пломбы под ключ начинается от 2500 рублей за маленькие, от 3500 рублей за средние и от 4500 рублей за большие.
partner-med.com
Виды временных пломб
Временные пломбы в стоматологии применяются регулярно и делятся они на несколько видов в зависимости от цели применения.
- Диагностическая временная печать устанавливается для наблюдения за зубным нервом. Происходит изоляция нерва от окружающей среды и, если никаких болевых ощущений не возникает, тогда ставится постоянная пломба. Если же возникла боль или неприятное ощущение, тогда проводятся мероприятия по лечению этого участка ротовой полости или уже делается умерщвление и дальнейшее удаление нервного окончания.
- Временные пломбы, применяемые для лечения – используются для изолирования лекарства или содержащей мышьяк пасты. Такое применение обуславливает использование различных медицинских препаратов для лечения зубов, как пример: человек с больным зубом обратился в клинику. Ему рассверлили и подготовили место под пломбу. Но, прежде чем ставить постоянную пломбу, в отверстие закладывают пасту с мышьяком, который убивает зубной нерв.
- Временные защиты для зуба, используемые при протезировании – для установки протезов необходимо время. Такая процедура осуществляется в течение нескольких сеансов. Поэтому участки зубов, подготовленные для протезирования, защищают от попадания слюны, пищи и прочего с помощью временных печатей.
Использование временной защиты зуба обусловлено тем, что она на определенные период закрывает отверстие в зубе от попадания пищи, медицинских препаратов (антибиотиков и обезболивающих) и химических реагентов (которые применяются в стоматологии) на время лечения различных заболеваний зубов или при использовании пасты на основе мышьяка для уничтожения зубного нерва.
Часто такой вид применяется при лечении пульпита, кариеса или корневого канала. То есть, те виды лечения, которые нельзя вылечить за одно посещение клиники.
С помощью временной пломбы стоматолог имеет постоянный доступ к месту проведения лечения, а также изолировано происходит закладка медикаментов.
Временная печать всегда устанавливается на больной зуб, которому выполняется лечение.
Таким образом, с помощью временной стоматологической смеси идет изоляция отверстия в зубе и действующего медикамента от контакта с пищей, горячей или холодной водой и прочее. Но, бывают случаи, когда временная пломба выпадает или разрушается.
Выпадение временной пломбы
Если выпала временная пломба, что делать в такой ситуации? При выпадении или разрушении временной смеси нужно безотлагательно обратиться к своему специалисту, который ее вам назначил и установил. При выпадении временной защиты зуба нарушается герметичность поврежденного участка зуба. Она защищает повреждение зуба от попадания слюны, пищи и так далее. При открытии канала вероятно повторное инфицирование и усиление воспалительного процесса. Но, такие последствия бывают только в запущенных и болезненных зубах. Наиболее часто сама процедура вызывает только небольшой дискомфорт.
Такой неприятный для человека процесс, часто обусловлен некоторыми причинами:
- стоматолог некачественно обработал поверхность зуба, вследствие чего смесь плохо закрепилась;
- попался некачественный материал для пломбировки (начинает разрушать через минимальный срок);
- разрушение зуба пациента (нарушение прочности и целостности);
- попадание на временную защиту твердой пищи или предметов (неосторожность пациента при употреблении пищи).
Последний пункт – это основная на сегодняшний день причина выпадения временной защиты у пациентов. Ведь на нее нужно временно исключить различные нагрузки, о чем предупреждают доктора и чем люди часто пренебрегают.
Если же у вас выпадает временная пломба, то не стоит сильно паниковать. Помните, ничего страшного не произойдет.
Нужно будет сразу же позвонить своему лечащему врачу и рассказать, что произошло. А он уже подскажет, как действовать и примет решение, ведь он хорошо знаком с вашими проблемами. Или назначит внеплановый прием для повторной пломбировки или же, если с точки зрения доктора никакой опасности нет, тогда назначит посещение, согласно запланированной дате.
Люди часто обращаются к дантистам со следующей проблемой – выпала временная пломба, а каналы уже обработаны (запломбированы). В таком случае врачи советуют не паниковать, а просто обратиться к стоматологу за окончательным лечением и установкой постоянной пломбы. Так как каналы запломбированы, то вскрывать их нет необходимости, инфекция туда не сможет проникнуть.
Но, если же пломба выпала, а каналы были не запломбированы, тогда понадобится дополнительная чистка и промывка зубных каналов.
Меры предотвращения выпадения временной пломбы
Чтобы избежать такого неприятного момента, как выпадение временной пломбы, необходимо соблюдение элементарных мер предосторожности.
- Во время чистки зубов с установленной временной защитой, необходимо использовать мягкую зубную щетку. А область, на которой установлена такая защита, необходимо чистить предельно аккуратно.
- Стараться меньше жевать пищу на больной стороне. А также рекомендуется на время лечения и до установки постоянной пломбы исключить из рациона твердые и липкие продукты (сухарики, орешки, семечки, леденцы, жевательные резинки и прочее).
- Исключить действия на защитную смесь различных перепадов температур (холодные и горячие пища и напитки).
- Не стоит постоянно беспокоить пломбу языком или надавливать на нее.
- В течении первых суток с момента установки пломбы не рекомендуется употреблять пищу и напитки, которые имеют, красящий эффект (могут окрасить пломбу) – вино, свекла, чай, кофе и прочее.
Даже самая лучшая, надежная и качественная временная пломба не сможет заменить вам постоянную пломбу. Поэтому, ни в коем случае не стоит носить ее дольше положенного срока и в отведенный стоматологом период необходимо заменить ее на постоянную, долгосрочную пломбу.
Временные пломбы у детей
Детям с проблемными зубами стоматологи также устанавливают временные пломбы, только вместо мышьяка в канал закладывают специальное средство, не содержащее вредные для детей компоненты. На молочные зубы у детей пломбы стоматологи советуют не устанавливать, такие зубы проще удалить.
Если же у ребенка выпала пломба, то процедура по решению такой проблемы такая же, как и в случае со взрослыми людьми. Необходимо обязательно обратиться к своему лечащему врачу.
Заключение
Если вы вынуждены были обратиться к дантисту, и вам была установлена временная пломба, необходимо соблюдать простейшие правила предотвращения такого неприятного мероприятия. Помните, что элементарные ежедневные действия и соблюдение всех рекомендаций специалистов только помогут вам, за что в дальнейшем вы сможете с гордостью благодарить себя.
zubnoimir.ru
Пломбирование зубов: цели и используемые материалы
Пломбирование преследует две основные цели:
- Устранение пораженной ткани в ходе препарирования зуба останавливает дальнейшее развитие кариеса и предупреждает его осложнения.
- Пломба замещает дефект, что важно с эстетической и физиологической точки зрения.
Все материалы, применяемые для восстановления коронок зубов непременно должны отвечать следующим требованиям:
- безопасность для организма (отсутствие токсического воздействия);
- прочность (устойчивость к механическим и химическим воздействиям);
- высокие эстетические качества.
Обратите внимание: грамотно поставленная пломба в идеале должна быть совершенно незаметна (по крайней мере – для неспециалиста).
Перед постановкой пломбы проводится ряд подготовительных работ, которые включают:
- механическое удаление пораженной (инфицированной) ткани;
- формирование полости с соблюдением определенных требований;
- изоляцию зуба от слюны;
- обработку полости антисептическим раствором.
Непосредственно пломбирование предполагает:
- наложение изолирующей прокладки (при необходимости);
- обработку поверхностей адгезивом (или протравливание эмали);
- внесение в полость материала и его уплотнение;
- моделирование пломбы;
- воздействие специальной лампой (для фотополимеров);
- шлифовка и полировка после окончательного отверждения.
Для чего нужны пломбы? Ответ на этот вопрос в видео-обзоре дает врач-стоматолог:
Классификация зубных пломб
По своему назначению все пломбы можно разделить на временные и постоянные. Первые могут служить для временной изоляции полости, в которую внесен лечебный препарат (некоторые материалы содержат в своем составе лекарственные средства). Временная пломба также может быть поставлена, если стоматолог не окончательно уверен в том, что не разовьется пульпит (такие пломбы можно назвать «диагностическими»).
Временные пломбы отличаются от постоянных своим составом. Для их изготовления используются менее прочные материалы, что позволяет врачу легко удалить такую временную пломбировку через 1-3 дня во время следующего визита пациента. Распространенным материалом для подобных пломб является искусственный дентин, который замешивается на воде. С его помощью, в частности, фиксируется и изолируется мышьяковистая паста, необходимая для девитализации (разрушения, удаления) пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба.
Важно: мышьяк является ядовитым веществом. Малое количество препарата, содержащего мышьяк, вносят в полость зуба чтобы «убить нерв».
Постоянные пломбы, выполненные из качественного материала, и поставленные с соблюдением всех правил, призваны стоять на протяжении многих лет и даже десятилетий.
Обратите внимание: если пломба была утрачена уже через несколько месяцев, то либо имело место нарушение технологии, либо врачом не были учтены механические нагрузки (т. е. требовалась постановка искусственной коронки).
Металлические пломбы
Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплавов некоторых металлов со ртутью. Наиболее распространена до недавнего времени была серебряная амальгама. Перед постановкой такой пломбы врач должен был тщательно смешать мелкодисперсное серебряный порошок с ртутью. Работа с этим опасным для здоровья требовала соблюдения особенно жестких правил. Справедливости ради следует отметить, что готовая амальгама почти нетоксична (табачный дым содержит гораздо больше ртути).
Минусом этой разновидности пломб является вероятность развития эффекта «гальванизма» (появления слабого тока) при наличии во рту металлических коронок или мостовидных протезов. Недостатками также можно считать выделение пломбы на фоне зуба (характерный металлический блеск), длительность отверждения (до 3 часов) и коэффициент расширения, существенно отличающийся от показателя для естественных тканей зуба (могут возникать сколы при употреблении холодной и горячей пищи). Очевидные плюсы – возможность постановки металлических пломб во влажную полость, их отрицательная усадка и фантастическая износоустойчивость. По сей день стоматологи могут обнаружить во рту пациента амальгаму, поставленную еще в прошлом столетии.
Цементные пломбы
В стоматологии применяется несколько разновидностей цементов, но для постановки пломб, как правило, используются либо фосфатные, либо стеклоиономерные.
Обратите внимание: цементы относятся к двухкомпонентным материалам. При замешивании смешиваются порошок и жидкость.
Пломбы из фосфат-цемента еще сравнительно недавно ставили всем подряд в рамках оказания бесплатной зубоврачебной помощи. Несомненными достоинствами материалов данной категории являются их дешевизна и простота в работе. Механическая прочность, т. е. устойчивость к истиранию оставляет желать много лучшего и, кроме того, имеет место плохое «краевое прилегание» к стенкам сформированной полости. Как следствие, постепенно между пломбой и стенками дефекта коронки образуется зазор, в который попадают пищевые остатки, и развивается вторичный кариес. Для повышения механической прочности в состав таких цементов нередко вводили мелкодисперсный порошок серебра, но проблему с плохим краевым прилеганием это не решало.
Гораздо более совершенным материалом являются стеклоиономерные цементы, характеризующиеся довольно высокой степенью сродства с твердыми тканями зуба. В их состав входят ионы фтора, способствующие реминерализации эмали. Благодаря этому обстоятельству, стеклоионономерные пломбы часто ставят детям на молочные зубы. Адгезивные свойства у таких цементов гораздо выше, чем у фосфатных, что отчасти решает проблему краевого прилегания. Однако пломбы данной категории не отличаются высокой механической устойчивостью и никакие добавки не помогли кардинально решить эту проблему.
У всех цементов очень короткое «время работы». После замешивания состава, внести его в полость и сформировать пломбу необходимо в течение считанных минут. Потом материал начинает быстро «схватываться», т. е. утрачивать необходимую пластичность.
Пластмассовые пломбы
Прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Большинство пластмасс для пломбирования созданы на основе соединений акриловой кислоты. Материал отличается высокой механической прочностью, что обеспечивает долговечность пломб при условии их грамотной постановки. К достоинствам можно также отнести возможность подобрать материал по цвету. В ряде случаев после шлифовки и полировки пластмасса может быть неотличима по внешнему виду от здоровой эмали.
Но недостатков у пластмассовых пломб множество. В ходе полимеризации образуется огромное количество микроскопических пор, что в дальнейшем становится причиной развития вторичного кариеса. Пористая поверхность является отличной основой для размножения микроорганизмов, которые способствуют развитию целого ряда заболеваний полости рта. Эстетические достоинства также довольно быстро сходят «на нет»; материал имеет свойство темнеть, особенно – под действием пищевых красителей и никотина. Серьезным недостатком является токсичность акриловых пластмасс. Агрессивное химическое соединение воздействует на пульпу. Если пломба установлена на зуб, из которого предварительно не удален нерв, то даже при наличии качественной изолирующей прокладки из цемента весьма высока вероятность развития пульпита.
Значительно меньше недостатков у двухкомпонентных («паста – паста») композитных материалов на основе эпоксидных смол. Токсичность состава имеет место, но она не так ярко выражена, как у акриловых полимеров. Истираются пломбы из композитов еще медленнее, но хрупкость несколько выше. Они отлично подойдут, например, для заполнения дефекта на жевательной поверхности коронки, но режущий край ими восстанавливать не рекомендуется.
Светоотверждаемые пломбы (фотополимерные пломбы)
Фотополимеры (гелиопломбы, световые пломбы) – это самые современные материалы. Составы пастообразной консистенции имеют свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные стоматологические лампы.
Врач может совершенно не торопиться в процессе внесения материала в полость и окончательного формирования пломбы, что в числе прочего обеспечивает высокое качество пломб. Не возникает необходимости сошлифовывать значительный объем после отверждения; требуется лишь провести полировку мелкоабразивными насадками для придания блеска. Широчайшая гамма оттенков позволяет добиться безупречного соответствия цвета пломбы цвету окружающей ее здоровой эмали. Качественно поставленную и отполированную пломбу из фотополимера не всегда может обнаружить даже специалист. Высокие эстетические свойства дают возможность применять такие композиты для реставрации фронтальной (самой заметной при улыбке или во время разговора) группы зубов. Токсичность материала минимальна, как и степень усадки. Истираемость также невысока, благодаря чему светоотверждаемые пломбы могут служить на протяжении многих лет.
Если позволяет материальное положение, то, безусловно, рекомендуем отдать свое предпочтение именно фотополимерным пломбам. В данном случае затраты полностью себя оправдают!
Увидеть, как происходит установка композитных пломб можно, посмотрев данный видео-обзор:
Вкладки
Вкладки представляют собой нечто среднее между пломбой и небольшим протезом коронки зуба. По сути, это готовая пломба, изготовленная в зуботехнической лаборатории и затем зафиксированная врачом в подготовленной полости посредством композитного материала. Процесс установки очень напоминает фиксацию коронки.
По материалам, из которых изготавливают конструкции, выделяют следующие виды вкладок:
- пластмассовые;
- композитные;
- керамические;
- металлические.
По технологии изготовления принято выделять следующие разновидности:
- вкладки, моделируемые в полости рта;
- вкладки, изготовляемые на модели.
В первом случае после препарирования зуба в полость вносят размягченный зуботехнический воск. Затем полностью формируется вкладка, замещающая дефект, и восковая модель передается в литейную мастерскую при поликлинике, где по ней отливают абсолютно такую же конструкцию из металла.
Во втором случае с зуба после подготовки полости снимают слепок эластичным материалом на основе силикона. По слепку отливают гипсовую модель, на которой уже моделируют вкладку из воска и «переводят» модель в необходимый материал (пластмассу, композит и т. д.). На модели также может быть создана керамическая вкладка.
У таких «микропротезов» масса преимуществ перед традиционными и пломбами.
Они безупречно прилегают к стенкам полости в отличие от пломб, в которых возможно образование т. н. «поднутрений» при недостаточном уплотнении в процессе постановки. Керамические модели характеризуются великолепными эстетическими свойствами, благодаря полупрозрачности материала и широкой цветовой гамме.
Посредством вкладок можно создать безупречный с анатомической точки зрения «контактный пункт» между соседними зубами. Истираемость вкладок даже меньше, чем у здоровой эмали зуба, не говоря уже о композитных пломбах. Модели с перекрытием бугров могут в ряде случаев являться отличной альтернативой искусственным коронкам, требующим основательного препарирования всех зубных поверхностей. Кроме того, нет необходимости предварительно депульпировать зуб, поскольку современные керамические «микропротезы» совершенно нетоксичны.
Минусом сравнительно недорогих изделий из пластмассы является пористость материала, а у металлических моделей оставляют желать лучшего эстетические свойства.
Плисов Владимир, стоматолог
35,547 просмотров всего, 10 просмотров сегодня
- Высокие манипуляционные качества.
- Минимальная растворимость.
- Надежность, длительный срок службы.
- Низкая теплопроводность.
- Плотное прилегание к стенкам полости зуба.
- Постоянство объема и формы материала.
- Рентгеноконтрастность.
- Устойчивость к истиранию.
- Химическая стойкость.
- Экологическая безопасность.
- Простота установки и удаления материала.
- Быстрота затвердевания.
- Надежная фиксация и герметичность лекарственного препарата.
- Биосовместимость с тканями зуба и слизистой.
- Амальгама – сплав ртути, серебра, олова, цинка, меди. Серебро дает стойкость к коррозии, медь – прочность, олово ускоряет затвердевание пломбы, цинк делает ее пластичной.
- пластичность,
- надежность,
- высокая прочность,
- устойчивость к влаге,
- стойкость к истиранию,
- антисептические свойства.
- при нарушении технологии изготовления можно отравиться ртутью,
- может меняться цвет эмали,
- материал дает усадку при застывании.
- Полимерные пломбы разделяют на композитные и незаполненные (из пластмассы, на основе акриловых или эпоксидных смол).
- высокая токсичность,
- быстро деформируется, истирается,
- под ними часто образуется вторичный кариес.
- надежность,
- невысокая цена,
- широкая палитра цветов, которая дает возможность подобрать цвет пломбы, максимально похожий на цвет эмали,
- срок службы – минимум 5 лет.
- за счет состава материала может произойти усадка до 5%, поэтому рекомендуется использовать такие пломбы для запечатывания малых полостей,
- при значительной усадке может произойти деформация, в результате которой возможен разлом стенки зуба,
- материал затвердевает не полностью (лишь на 70%).
- 3. Химически отверждаемые композиты были разработаны для того, чтобы заменить цементные материалы. У них есть одно отличие от цементов: в качестве наполнителя выступает фарфор. Данные материалы разделяют на:
- с содержанием акрила,
- на эпоксидной смоле,
- светоотверждаемые (световая пломба).
- 4. Цементы сейчас используются не часто, но им есть место в стоматологии. Например, цементные пломбы часто используют в детской стоматологии, так как такие материалы содержать фтор (10-15%), который защищает зуб от повторного инфицирования.
- не очень привлекательный внешний вид,
- низкая прочность,
- высокая возможность истирания.
- 5. Керамика – дорогое удовольствие, которое требует не только финансовых вложений, но и времени для изготовления. Этот вид пломб имеет одно неоспоримое преимущество – высокие эстетические качества. Керамика максимально схожа по цвету и структуре с натуральной зубной эмалью. Также данный вид материала обладает другими преимуществами:
- высокая прочность,
- устойчивость к смене температур,
- не окрашивает зуб.
- 6. Компомеры являются материалами, которые совмещают достоинства композитов (высокая эстетичность, простота использования), а также преимущества стеклоиномеров (биосовместимость, содержание фтора).
- Поверхность запломбированного зуба не может быть идеально ровной, так как настоящий зуб имеет неровности и бугорки, которые обеспечивают эффективное пережевывание еды.
- Полость зуба должна быть полностью заполнена пломбировочным материалом без воздушных прослоек, через которые может проникнуть инфекция.
- Если пломба располагается сверху, она не должна соприкасаться с соседними зубами.
- Хорошая пломба не свисает с зуба, создавая условия для скопления зубного налета.
- Чтобы избежать преждевременного износа, стоматолог покрывает пломбу специальным материалом, который заполняет все оставшиеся микропустоты.
- Учтите, если врач правильно подобрал материал, вы не должны ощущать боль после ее установки. В противном случае стоматолог выполнил свою работу недобросовестно.
- цементная пломба обойдется вам всего в 300-700 рублей,
- световые стоят около 1300-2500 рублей,
- химически отверждающиеся композиты – 600-800 рублей,
- компомеры – 650-1000 рублей.
okeydoc.ru
Критерии качества
Для того чтобы разобраться, какие пломбы лучше использовать, необходимо определить основные критерии их качества:
Также нужно знать, что их разделяют на временные и постоянные, а также в зависимости от материала, из которого их изготавливают.
Временная пломба
Временная пломба (диагностическая) используется стоматологами для того, чтобы определить вид и особенности течения заболеваний. Простой пример: вы пришли на прием к стоматологу с больным зубом. Вам кажется, что это обычный кариес.
Но болезнь может поразить не только эмаль, но и пульпу. Для того чтобы определить глубину поражения, стоматолог устанавливает временную пломбу. И если у вас под пломбой будет болеть зуб, это признак пульпита. В таком случае врач удалит пораженные кариозным процессом ткани.
Кроме того, временная пломба удерживает лекарственный препарат, который может понадобиться для лечения. Пломбировочный материал в таком случае выступает как герметик, не пропуская в полость инфекцию, слюну и кусочки еды, обеспечивая эффективное воздействие лекарства на пораженные участки тканей зуба.
Основными требованиями к таким пломбам являются:
Постоянные пломбы
У постоянной пломбы другое предназначение. Во-первых, она должна герметично запечатывать полость в зубе на долгие годы, защищая ее от проникновения туда инфекции. Во-вторых, пломбировочный материал должен обеспечивать зубу его функциональность. Именно поэтому при выборе врач учитывает вид и предназначение зуба (откусывание, жевание).
Также нужно учитывать то, где расположен зуб. Если это передний зуб, то здесь важны эстетические качества материала: он должен совпадать с эмалью по цвету и структуре. Если же речь идет о жевательном зубе, здесь эстетика не играет такой важной роли.
Виды постоянных пломб
Сегодня на приеме у стоматолога можно выбрать пломбу на свой вкус и кошелек, ведь выбор материалов разнообразен. Специалист проконсультирует вас, поможет сделать правильный выбор. Чтобы немного ориентироваться в видах постоянных пломб, давайте подробнее рассмотрим их виды и качества.
Итак, материалы, из которых могут изготавливаться постоянные пломбы, бывают:
Преимущества:
Недостатки:
Амальгама сейчас используется редко, начали появляться усовершенствованные варианты этого материала. Они нетоксичны, прочные и имеют белый цвет.
Важно: амальгама имеет свойство расширяться после затвердевания, это должен учитывать врач, чтобы после установки зуб не треснул. Чаще всего этот материал используется для жевательных зубов, а также под коронки.
Пластмасса – бюджетный вариант, но он имеет массу недостатков:
Наиболее надежными из недорогих считаются композитные материалы. В их состав входит пластмасса и кварцевый порошок, который обеспечивает пломбе твердость. Чаще всего используются светотвердеющие композиты (их часто называют фотополимерными). Вещество твердеет под воздействием специальной лампы, что дает возможность стоматологу реставрировать зуб без спешки.
Важно: Чтобы изделие прослужило долго, врач должен провести тщательную полировку и шлифовку материала. Если такую полировку повторять каждые полгода, пломба будет стоять максимально долго.
Также особенностью установки данного вида пломб является использование специального клея, который надежно закрепляет материал в полости зуба.
Преимущества:
Но существуют и некоторые недостатки:
Под воздействием температур коэффициент расширения материала максимально приближен к свойствам зубных тканей. Это сводит к минимуму возможность того, что стенка зуба треснет.
Но цементы имеют некоторые недостатки:
Установка происходит в несколько посещений к стоматологу, так как нужно некоторое время для изготовления самой пломбы.
Компомеры могут быть использованы практически для любых полостей.
Как определиться с видом пломбы
Изучив основную информацию о видах пломб, вам будет легче определиться с выбором. Существуют основные требования к материалу, ознакомившись с которыми вы сможете сделать правильный выбор и определить, качественно ли стоматолог произвел лечение:
Цены
Цены могут существенно отличаться в разных клиниках, но приблизительная стоимость следующая:
Учтите, все цены приблизительные, окончательная стоимость будет зависеть как от статуса клиники, так и то количества и вида материала, израсходованного на пломбирование вашего зуба.
Интересные материалы по теме: