Признаки кариеса


Заболевания полости рта делятся на несколько групп, зависимо от причинного фактора, локализации, клинических проявлений. Кариес зубов – это самое распространенное и хорошо изученное заболевание полости рта, когда происходит разрушение зубной эмали, и последствия этого могут самые разнообразные. Проблема кариеса актуальна для всех людей, уже с молочного прикуса может начаться деминерализация, в особенности, когда наблюдается раннее прорезывание коронок.

Чаще происходит поражение зубной эмали жевательных коронок, реже наблюдается кариес между зубами (контактный) и в пришеечной области фронтальной группы зубного ряда.

лечение кариесаВсе острые и хронические заболевания полости рта, включая кариес зубов, могут стать опасными для всего организма. Ранее кариес зубов считали неинфекционной патологий, но недавно была подтверждена теория и о инфекционной природе этого заболевания. Неблагоприятная микрофлора полости рта, кислота  и другие негативные факторы запускают кариес эмали, который начинается со стадии пятна.

Причины заболевания полости рта


Кариес эмали – самая частая патология полости рта, ему подвержены не менее 96% населения, как дети, взрослые, так и пожилые. Профилактика каждые полгода может предупредить повреждение зубной эмали, но этим мероприятием многие пренебрегают, от чего ежедневно множество людей уже видят последствия, с первого взгляда, безобидной патологии полости рта.

здоровье зубовФакторы, которые провоцируют кариес эмали:

  • измененная микрофлора на поверхности зубной эмали – скопление углеводов, кислота приводят к формированию устойчивой пленки на коронке, на которой оседают микроорганизмы и мелкие частицы пищи, и если долго их не чистить, налет становится твердым;
  • кариесогенные микроорганизмы полости рта – это стрептококки, которые нарушают микрофлору, формируют кислую среду, которая наиболее благоприятна для появления этого заболевания полости рта;
  • особенности строения зубной эмали – от природы слабые твердые ткани более подвержены влиянию кислой среды и кариесогенным микроорганизмам, этому будет способствовать ранее прорезывание молочного и постоянного прикуса, а также вредные привычки в раннем возрасте;

  • питание – особенности питания каждого человека могут повлиять на рН полости рта, тогда меняется микрофлора, нарушается состав твердых тканей, а употребление сладкой и кислой пищи закрепляет негативное влияние других частых причин;
  • генетическая предрасположенность – это касается не самого заболевания, а, скорее, работы иммунной системы и способности организма устранять инфекцию на начальной стадии ее развития;
  • неправильная гигиена полости рта провоцирует практически все заболевания полости рта, включая разрушение твердых тканей зубного ряда, при отсутствии регулярной и правильной чистки зубов нарушается микрофлора, скапливается твердый налет на поверхности коронки, под которым анаэробы начинают разрушать сначала поверхностный слой эмали, затем дентин и пульпу;
  • углеводы – при брожении углеводов образовывается кислота, которая и выступает основным фактором образования кариеса, ведь даже когда есть инфекция, она без кислоты не сможет проникнуть в глубокий слой зубной эмали.

Это все основные причины заболевания полости рта с разрушением твердых тканей. Патология имеет различные формы и несколько стадий течения, кардинально отличается и их лечение.

красивые и здоровые зубы

Кариес между зубами, к примеру, может появляться при игнорировании дополнительных средств гигиены, а вот поражение фиссур может происходить из-за их анатомических особенностей, когда естественные ямки глубокие, и не проводилась их герметизация.


Клинические проявления

Патология твердых тканей проявляется на каждом этапе разрушения эмали по-разному. Заболевание в стадии пятна и вовсе не имеет проявлений, а вот глубокий кариес может привести к тяжелым осложнениям, и уже дает болезненные ощущения и другие неприятные симптомы.

врач стоматологОбщая симптоматика заболевания на разных этапах:

  • стадия пятна – начинается деминерализация твердых тканей, появляется незначительное отклонение цвета эмали на месте образований полости, если своевременно не провести реминерализацию и фторирование;
  • поверхностный – проявляется потемнением твердых тканей, при этом кариес между зубами все еще сложно на этом этапе определить визуально, уже присутствуют кратковременные болезненные ощущения в ответ на температурные, химические раздражители;
  • глубокое поражение – формируется кариозная полость, которая расположена в пределах дентина, затем процесс может переходить на пульпу, есть острые болезненные ощущения при влиянии холодного, сладкого, кислого.

Есть осложненное и неосложненное заболевание. В первом случае происходит распространение инфекции на окружающие ткани, поражается пульпа или пародонт, а может и все одновременно. При неосложненном кариозном процессе, есть глубокая полость, но она залечивается без негативных последствий на мягкие ткани.


У заболевания в стадии пятна есть интересная особенность. Кариес может приостановиться и произойдет обратный процесс, запуститься нормальная минерализация твердых тканей и лечить зуб не придется. Такого можно добиться, если вовремя обнаружить недуг на твердых тканях, но если он начинает формироваться между коронками или в области фиссур, сделать это довольно сложно.

Классификация и стадии

Разрушение зубной эмали происходит поэтапно. Заболевание классифицируют, зависимо от остроты процесса, по локализации, причине (первичный и вторичный), длительности течения.

болит зубПо появлению кариозного процесса твердых тканей:

  • первичный – самый распространенный, возникает в результате воздействия внешних и внутренних негативных факторов на изначально здоровый орган;
  • вторичный – появляется в результате размножения микроорганизмов под установленной пломбой после ранее леченого кариеса.

По длительности течения разделяют быстротекущий, стабилизированный и вялотекущий. Последний наиболее опасен, так как незаметно переходит из стадии пятна в поверхностный патологический процесс.

Заболевание по локализации (классификация по Блеку):


  • 1 класс – это поражение глубоких естественных ямок, фиссур, с локализацией на жевательной поверхности коронки;
  • 2 класс – полости, сформировавшиеся на контактной поверхности моляров, премоляров;
  • 3 класс – полости, расположенные на контактной поверхности боковых и центральных резцов, клыков;
  • 4 класс – полости, с локализацией на контактной поверхности резцов и клыков с поражением режущего края;
  • 5 класс – пришеечный кариес.

Классификация патологии по остроте течения:

  1. Компенсированная форма – это форма патологии, при которой интенсивность кариеса не высокая, кариес протекает вяло, при этом дентин пигментированный, есть черное пятно, это хроническая форма заболевания;
  2. Декомпенсированная – это острая форма кариеса, при котором заболевание происходит интенсивно, поражается большая часть коронки;
  3. Субкомпенсированный – средняя интенсивность патологического процесса.

Последствия заболевания

Осложненное течение патологического процесса опасно не только для зубов и полости рта, но и для других органов. Постоянный хронический очаг инфекции не может существовать бесследно. Некоторые люди могут годами страдать от хронической усталости, недомогания, не подозревая, что причина этому – небольшое пятно на коронке зубе.

диагностика заболеваний полости ртаЧем опасен кариес и отсутствие его лечения:


  • аллергические реакции из-за хронического очага инфекции;
  • частые воспалительные заболевания слизистой полости рта;
  • пульпит и пародонтит, когда образуется глубокая кариозная полость;
  • хронические кратковременные боли во время приема пищи и вдыхания воздуха;
  • инфицирование тканей пародонта – пародонтит, периодонтит, пародонтоз;
  • эстетический дискомфорт – черные зубы не могут выглядеть привлекательно;
  • нарушение прикуса, смещение коронки.

Чтобы понять, чем опасен кариес для всего организма, необходимо учитывать, что глубокая полость в зубе добирается до пульпы, и тогда инфекция легко проникает в кровь.

Лечение кариеса

Этапы лечения кариозного поражения зубов:

  1. Удаление с поверхности пораженной коронки твердого налета, антисептическая обработка полости рта;
  2. Препарирование некротизированных твердых тканей зуба, удаление всех пораженных участков с захватом небольшой части здоровой эмали;
  3. Определение цвета эмали, выбор пломбировочного материала по специальной шкале;
  4. Нанесение пломбировочного материала, коррекция формы пломбы.

пломбирование зубов

При осложненном заболевании потребуется дополнительное лечение. Для этого применяются местные и общие медикаментозные препараты.


При пульпите перед пломбированием полости на коронке, необходимо провести экстракцию пульпы и обтурацию корневых каналов. В случае осложнения на ткани пародонта, проводится комплексная терапия. Назначаются гели, мази, ванночки, полоскания для применения в домашних условиях. В кабинете стоматолога может проводиться профессиональная гигиена и лазерное лечение десен.

Кариес может передаваться воздушно-капельным и бытовым путем, потому зубная щетка каждого члена семьи должна находиться в отдельной емкости.

Во время поцелуя, при использовании одной посуды можно заразиться, но известно об этом станет только через несколько месяцев, когда появится черная кариозная полость на зубе. Потому так важно заниматься профилактикой кариеса, которая заберет не более 10 минут в день.


dentalix.ru

К классическим признакам кариеса относятся

1. Изменение природного цвета зуба (появление меловидных пятен, почернение)

Развитие кариозной болезни начинается с декальцификации зубной эмали. Проявляется это в виде появления на поверхности зуба меловидных пятен, бороздок или линий. На этом этапе лечение кариеса не представляет трудностей. Восстановление защитного слоя эмали достигается за счет фторирования поврежденного зуба. Почернение зуба объясняется деминерализацией обнаженного дентина. В случае почернения обойтись одним лишь фторированием удается не всегда.

2. Образование кавитаций (кавитацией называют полости внутри зубных тканей)

Сигналом о появлении в зубе кариозных полостей обычно является непрерывная ноющая боль, временно приостановить которую помогает теплое полоскание. На более поздней стадии кавитации можно нащупать кончиком языка. Цвет полости зависит от формы течения заболевания: при остром кариесе он будет светлым, при хроническом – темным.

Почему нужно лечиться у нас?

3. Размягчение дентина (обнаруживается при зондировании)

Кариес в острой форме полностью разрушает эмаль и прогрессирует на дентин. Исследование зондом на этой стадии обнаруживает шероховатости на отдельных участках зуба, а само зондирование вызывает резкую боль. Определяющей характеристикой острого кариеса является быстрое разрушение твердых зубных тканей, сопровождающееся размягчение краев кариозной полости. Вследствие этого зубная эмаль теряет опору и начинает крошиться. В отличие от хронического процесса, при котором края эмали имеют закругленную форму, при остром кариесе края отколовшейся эмали заостренные.


4. Острая чувствительность зубов к горячему, холодному, сладкому

На начальных стадиях кариеса данный симптом отсутствует. Его появление свидетельствует о том, что размеры очага кариозного поражения достигли величины, достаточной для проникновения через трубочки дентина жидкостей. Изменения гидростатики дают сигнал нервам пульпы, которые в конечном итоге воспринимаются мозгом как болевые ощущения.

5. Болевые ощущения во время еды

Боль во время принятия пищи возникает из-за давления на дно кариозной полости, истонченное болезнью. Сразу после окончания трапезы (то есть после того, как человек перестает жевать) боль утихает. Читайте статью Как уменьшить зубную боль

6. Наличие неприятного запаха изо рта

Причиной появления неприятного запаха служат кариозные полости, накапливающие мелкие частички пищи. В такой среде кариозные бактерии активно размножаются, вызывая процесс гниения остатков еды.

Следует учитывать, что запах может быть следствием не только кариеса, но и ряда других заболеваний (в частности, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта или хронический тонзиллит). Определить точную первопричину этой проблемы сможет только врач.

astraclinic.ru

Основные формы глубокого кариеса


В зависимости от течения болезни различают острую и хроническую формы глубокого кариеса.

Острый глубокий кариес характеризуется кратковременными болями от разнообразных раздражителей. Часто полость имеет глубокий и узкий вход с широким основанием. Если бы вы могли поскрести стенки такой полости чем-то твердым (а стоматологи на приемах это делают регулярно), то заметили бы, что со стенок полости всегда обильно отделяется пластами размягченный инфицированный и пигментированный дентин.

Острый глубокий кариес нередко характеризуется наличием узкого входа в кариозную полость и широким ее основанием.

На заметку

Поскольку в глубоких кариозных полостях способны длительно скапливаться остатки пищи и гнить там, то нередко это сопровождается появлением неприятного запаха изо рта человека – даже не смотря на то, что он, казалось бы, усердно два раза в день чистит зубы.

На нижеприведенной фотографии показан пример такой глубокой кариозной полости:

Пример глубокой кариозной полости с относительно узким входом

Хронический глубокий кариес, в отличие от острого, имеет вялотекущее течение, поэтому часто может не проявлять себя никакими симптомами за счет отложения на дне кариозной полости заместительного дентина, который препятствует ее раздражению пищей или напитками. Нередко дно плотное и даже немного отполированное. Иначе хронический кариес называют «приостановившимся».

При хроническом глубоком кариесе несмотря на обширное разрушение зуба болевых ощущений иногда может и не быть вовсе.

Это интересно

Исследователи, занимающиеся вопросами кариесологии, считают, что даже острая форма глубокого кариеса может протекать, не имея характерных симптомов. Даже при наличии глубокой полости с размягченным дентином она может быть прикрыта «скорлупой» эмали и длительно находиться в труднодоступном для внешних раздражителей месте, например, на одной из контактных стенок зуба возле десны (то есть в межзубном промежутке). Только после отлома или откола значительной части эмали над кариозной полостью возможно классическое проявление острого глубокого кариеса с характерной для этого клиникой.

 

Признаки глубокого кариеса, которые вряд ли кого-то «оставят равнодушными»

Так как глубокий кариес является последней стадией кариозного разрушения, то он имеет характерную только для него клинику (то же касается диагностики и методов лечения). В реальной жизни бывает довольно трудно определить стадию разрушения твердых тканей зуба: средний и глубокий кариес нередко имеют мало отличий.

Можно выделить следующие характерные симптомы глубокого кариеса:

  1. Боль при приеме холодного и горячего (то есть от температурных факторов);
  2. Боль от сладкой пищи, кислых продуктов или соленого (химический фактор);
  3. Боль при попадании в кариозную полость зуба жесткой пищи (механический фактор).

На фотографии показан глубокий кариес на передних зубах

Такая клиника глубокого кариеса характерна для большинства случаев. При попадании сладкого или холодного на больной зуб возникает резкая боль, которая длится ровно столько, сколько действует раздражитель.

К сожалению, кратковременная боль для многих людей – это отличная возможность не ходить на прием к врачу и еще немного подождать. И действительно ждут, месяцами – до появления острых болей, характерных для пульпита или периодонтита, когда без сильных таблеток от зубной боли о полноценной жизни уже не может быть и речи.

Фото зуба с глубокой кариозной полостью, которая привела к развитию пульпита:

Срез настоящего зуба с глубокой кариозной полостью, доходящей практически до пульповой камеры.

Отзыв

Примерно год назад я почувствовала, что мой нижний коренной зуб слева начал разрушаться и стал сильно реагировать на холодное. Особо не болел, поэтому я не пошла к стоматологу, но уже через пару месяцев зуб стал реагировать буквально на все: на конфеты, на горячий чай, молоко из холодильника и даже от фруктов и жевания мяса. По этим симптомам мне и поставили диагноз глубокого кариеса и еще повезло, что лечение обошлось одним посещением. Но меня врач предупредила, что после лечения нужно следить за тем, чтобы в зубе не появились опять боли. Слава богу, но уже год он никак не тревожит.

Елизавета, Пятигорск

 

Фотография глубокого кариеса на переднем зубе:

Глубокий кариес на переднем зубе

 

Самодиагностика для постановки правильного диагноза

Если вы хотите удостовериться, что болевые ощущения в вашем зубе связаны именно с глубоким кариесом, а не с что-то иным, то можно попытаться провести самостоятельную дифференциальную диагностику. В первую очередь нужно убедиться, что это не пульпит: при кариесе зубной нерв еще нетронут, а при пульпите бактерии уже пробрались в пульповую камеру и потихоньку уничтожают здесь мягкие ткани. Соответственно, в первом случае лечение будет грозить лишь установкой пломбы, а во втором – придется удалять «нерв», чистить каналы, пломбировать их и т. д., то есть процедура будет гораздо более сложной (и дорогой).

  • При остром пульпите боли носят острый и самопроизвольный характер (особенно ночью), то есть возникают сами по себе, в отличие от глубокого кариеса, при котором боль возникает только от внешних раздражителей.
  • При глубоком кариесе боль от раздражителей быстро проходит, а при пульпите зуб длительно ноет.
  • При хронических формах пульпита кариозная полость может сообщаться с пульповой камерой, поэтому при попадании пищи нередко возникают сильнейшие боли, длительно не проходящие.

Если кариозная полость сообщается с пульповой камерой, то контакт с пищей может вызывать сильнейшую и длительно не проходящую боль.

Совет стоматолога

Разумеется, точный диагноз должен ставить только врач. Однако раз уж мы взялись за самодиагностику… Есть еще один способ постановки диагноза глубокого кариеса: можно самостоятельно временно закрыть глубокую кариозную полость ватным шариком (при наличии возможности). Если боль на протяжении суток пропадает или становится незначительной – с высокой долей вероятности у вас глубокий кариес. При осложнениях же кариеса (пульпит или периодонтит) боль после закрытия полости от внешних раздражителей ваткой остается на том же уровне или даже усиливается.

 

Современные методы диагностики

На приеме у стоматолога можно со 100% точностью поставить правильный диагноз, применив различные методы дифференциальной диагностики глубокого кариеса.

Визуальная диагностика. Является, пожалуй, самой распространенной формой постановки диагноза и проводится, как правило, с использованием стоматологического зеркала и зонда. При этом оценивается глубина кариозной полости, ее форма и твердость дентина на дне и стенках.

На фото показан пример глубокой кариозной полости на жевательном зубе.

Обычно при глубоком кариесе зондирование болезненно по всему дну. Пульповая камера (место, где находится зубной «нерв») не вскрыта. При острой форме пульпита зондирование чаще болезненно только в одной точке, а при хронических формах – пульпа даже может быть вскрыта, и «нерв» при зондировании может болезненно кровоточить.

На фото показаны инструменты, используемые для визуальной диагностики глубокого кариеса:

Стоматологическое зеркало

Стоматологический зонд

Электроодонтодиагностика (ЭОД) или, иначе, электроодонтометрия. Данный метод является весьма информативным способом определения состояния мягких тканей внутри зуба с помощью слабых электрических токов

Врачом оценивается сила тока, на которую реагирует зуб при проведении методики. При глубоком кариесе во время проведения ЭОД зуб уже начинает реагировать на ток от 2 до 6 мкА, реже – 10мкА.

При острых формах пульпита зуб реагирует лишь при силе тока больше 15-20 мкА, а при хронических формах – больше 50-60 мкА. Зуб с периодонтитом чувствителен на ток от 100 мкА и выше. Аппараты электроодонтометрии: например, ЭОМ-1, ОД-2М, ОСМ-50 и др.

На фото ниже показан прибор для ЭОД:

Прибор для проведения электроодонтодиагностики (ЭОД)

Из наблюдений стоматолога

При проведении ЭОД глубокого кариеса нередко значение возбудимости нерва определяется силой тока, равной 15-20 мкА. Вообще говоря, это переходная форма, когда могут начинаться скрытые воспалительные явления в пульповой камере, либо их может не быть. В таких случаях врач проводит по протоколу лечения кариеса все мероприятия, связанные с очищением кариозной полости от некротизированных тканей и не ставит постоянную пломбу, ограничиваясь временной повязкой без лекарства на срок до 1-2 недель.

Пациента предупреждают, что если зуб, закрытый временной пломбой, уже на следующий день будет болеть, то следует немедленно явиться для лечения пульпита. Если зуб на протяжении срока проверки не будет ни на что реагировать, то в следующее посещении проводится постоянное пломбирование с постановкой диагноза «глубокий кариес».

Рентгенография – позволяет найти скрытые глубокие кариозные полости. Наиболее популярна в настоящее время так называемая контактная рентгенография, когда делается прицельный снимок, охватывающий 1-3 зуба. Такие данные можно получить на современных аппаратах – визиографах. Для информативности нередко проблемный зуб (зубы) увеличивают на снимках, что дает возможность оценить глубину кариозной полости.

Ниже на фотографиях показан рентгенографический снимок зубов со скрытой глубокой кариозной полостью:

На этом рентгеновском снимке хорошо видно поражение зуба глубоким кариесом, который был бы незаметен при простом визуальном осмотре.

Рентгеновские лучи легко проходят через размягченные кариесом ткани, и на снимке визуализируется темное пятно определенной площади, пропорционально размерам кариозной полости. Сообщение такого «пятна» на снимке с пульповой камерой почти всегда свидетельствует о воспалении «нерва» и развитии осложнения глубокого кариеса – пульпита.

 

Методики лечения глубокого кариеса и используемые при этом материалы

Лечение глубокого кариеса имеет свои характерные особенности. Исключительная близость дентина на дне кариозной полости к пульповой камере зуба обязывает стоматолога придерживаться следующих правил:

  1. Обязательное обезболивание (анестезия) зуба. Без «укола» нельзя проводить лечение, так как глубина полости и близость пульпы вызывает различного характера боли при обработке зуба бормашиной, иногда очень сильные.При лечении глубокого кариеса практически всегда требуется обезболивание.
  2. Обязательное воздушно-водяное охлаждение при обработке полости бормашиной. При этом должен применяться 4-канальный турбинный наконечник с улучшенными качествами подачи воды. Современные модифицированные версии наконечников имеют многочисленные каналы для струйной подачи воды на зуб и даже возможности бокового охлаждения зуба. Чем лучше охлаждается зуб при его обработке, тем меньше рисков, что он случайно перегреется, и в будущем под постоянной пломбой возникнут осложнения.Бормашина с водяным охлаждением
  3. Лечение зуба с применением специальных паст-прокладок для снятия возможного воспаления, восстановления слоя тканей (нового здорового дентина) над «нервом», бактерицидного эффекта и для предупреждения осложнений кариеса в виде пульпита. Чаще всего при лечении глубокого кариеса применяются лечебные прокладки на основе гидроокиси кальция (Кальцин, Кальмецин, Calcipulpe, Dycal и др.). Иногда используются прокладки на основе эвгенола (цинкэвгенольный цемент, Cavitec, Eugespad и т.д.). Реже применяют комбинированные составы препаратов.

Для защиты пульпы от токсического воздействия пломбы на дно полости сперва устанавливают изолирующую прокладку.

Основными этапами обработки кариозной полости при глубоком кариесе является:

  • раскрытие кариозной полости и снятие нависающих краев эмали
  • очищение от размягченных и инфицированных тканей ручным или машинным способом
  • формирование полости под тот материал, который будет применяться для постоянной пломбы
  • медикаментозная обработка сформированной полости слабыми растворами антисептиков (например, 2% хлоргексидином)
  • пломбирование выбранным заранее материалом.

На нижеприведенной фотографии показан пример уже сформированной полости в ходе лечения глубокого кариеса:

Глубокий кариес на контактных поверхностях зубов

А так выглядят те же зубы с уже сформированной под пломбу полостью.

Мнение стоматолога

В настоящее время имеется две разных позиции по поводу применения лечебных прокладок для терапии глубокого кариеса (прокладки нужны для защиты пульповой камеры зуба от токсического действия материалов пломбы). Многие стоматологи придерживаются мнения, что лечебную прокладку ставить можно и нужно для профилактики осложнений. Другая стоматологическая школа в противовес первой приводит аргументы за то, чтобы не использовать лечебные прокладки, а ограничиться только изолирующими (например, на основе стеклоиономерных цементов) и сразу ставить современные пломбировочные материалы в одно посещение.

Большинство стоматологов не отрицает того факта, что не запрещено поставить лечебную прокладку при глубоком кариесе под временную пломбу на необходимый срок лечения (от нескольких дней до 2-3 недель), пока ее терапевтическое действие не окажет положительную роль. А во второе посещение стоматолог уже смело поставит постоянную пломбу.

Современные материалы, применяемые в качестве пломб при глубоком кариесе:

  • композиты
  • стеклоиономерные цементы (ограниченно)
  • компомеры
  • ормокеры (органомодифицированная керамика)

и некоторые другие.

Большинство современных материалов предполагают использование в качестве изолирующих прокладок стеклоиономерных цементов (СИЦ), так как они длительно выделяют фториды в ткани зуба, оказывая дополнительный противокариозный эффект.

Сегодня существует большое количесвто материалов, используемых в качестве пломб при лечении глубокого кариеса.

 

Чем глубже – тем дороже?

В настоящее время ценовая политика большинства стоматологических клиник определяется во многом глубиной кариозного поражения, так как при глубоком кариесе расходуется больше дорогостоящего материала, чем, например, при среднем. А некоторые фирмы для определения стоимости лечения ориентируются лишь на расположение глубокой кариозной полости согласно классам по Блеку (1, 2, 3, 4 и 5).

Чаще всего акцент делается на глубину и площадь поражения, поэтому за последнюю стадию кариозного процесса придется заплатить больше, чем, за первые три. Именно поэтому начинать лечение кариеса следует не на том этапе, когда он уже грозит перерасти в пульпит, а при выявлении первых признаков заболевания (пятно, шероховатость, малейшие боли).

 

Все еще ждете, что таблетка вновь поможет от зубной боли? А тем временем бактерии все ближе и ближе к пульповой камере зуба, и таки порушат ведь там все, если доберутся. Так что не медлите, и бегом в стоматологическую клинику!

 

А вот что ждет вас при лечении глубокого кариеса…

 

plomba911.ru

Что такое кариес: виды и характеристика

Кариес зубов — поражение твёрдых тканей, приводящее к разрушению эмали и образованию различных дефектов. Патология характерна для всех возрастов, а распространённость проблемы огромна.

Выделяют множество типов кариеса – исходя из следующих особенностей:

  • локализации;
  • глубины поражения;
  • характера развития.

По месту расположения дефекта выделяют следующие типы:

  • поражение контактных поверхностей (проксимальный кариес);
  • образование дефекта в естественных углублениях зуба — фиссурах (фиссурный кариес);
  • поражение тканей у шейки (цервикальный);
  • поражение корня зуба;
  • дефекты других частей.

По глубине развития кариеса выделяют:

  • начальный кариес (стадия пятна);
  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

Течение патологии тоже имеет свои особенности, поэтому существуют следующие типы:

  • острый — дефекты возникают в течение нескольких недель;
  • острейший (цветущий кариес) – протекает быстро, возникает на нетипичных поверхностях, на одном зубе может находиться несколько очагов;
  • хронический — длительный процесс разрушения зуба;
  • приостановившийся — образуется повторно на фоне ухудшения иммунитета или неправильной гигиене.

Что нужно знать о заболевании — видео

Симптомы и признаки

Существует мнение, что проявления патологии скудны — зуб разрушается, образуются тёмные очаги поражения. Так ли это на самом деле? Признаки многочисленны, кариес проходит несколько стадий, которые имеют следующие особенности:

  • изменяются цвет и структура зуба;
  • возникают кариозные полости;
  • поражается дентин;
  • увеличивается чувствительность;
  • появляется боль;
  • возникает неприятный запах изо рта.

Стадия пятна

Начальный этап разрушения — стадия пятна. Патология возникает при некачественной гигиене полости рта. Обнаружить кариес на этой стадии трудно. Единственный признак — уменьшение на коронке зуба блеска. Через некоторое время образуются белые пятна, что связано с началом деминерализации эмали. В результате этого процесса эмаль становится тонкой, а пятно приобретает коричневый оттенок.

На первой стадии кариеса инфицированный зуб никак не реагирует на внешние раздражители. Любые проявления болезненности также отсутствуют.

Поверхностная форма

При развитии патологии возникает поверхностная форма. Пятно увеличивается, меняется цвет, поражаются глубокие слои эмали:

  • в месте образования пятна видны дефекты: сколы, маленькие углубления;
  • изменения связаны и с цветом — поражённая часть темнеет, приобретает коричневый оттенок;
  • поверхность эмали становится неровной и шероховатой;
  • в зоне коронки появляется налёт белого или желтоватого оттенка;
  • в редких случаях возникает боль при воздействии раздражителей: приёме холодной или горячей пищи, во время чистки зубов.

Средний кариес

Вторая и третья стадии имеют схожие проявления, однако при среднем кариесе поражение проникает глубже, в результате чего патология охватывает дентин:

  • увеличивается площадь поражения;
  • боль возникает постоянно при воздействии раздражителей, но после устранения факторов боль проходит.

Обращение к стоматологу на этом этапе очень важно, так как ещё есть возможность сохранить целый и здоровый зуб, что не всегда возможно на последней стадии.

Глубокий кариес

Глубокий кариес — последняя и самая тяжёлая стадия развития поражения:

  • боль возникает не только во время воздействия раздражающего фактора, но и в состоянии покоя;
  • появляются объёмные полости, проникающие глубоко в зуб;
  • иногда разрушается коронка в поддесневой области.

Кариес пришеечной области

Возникновение патологии в этом месте происходит чаще. Дентин в пришеечной области тоньше, чем в других частях зуба, поэтому вероятность образования кариеса выше. Кроме того, во время чистки зубов устранить остатки пищи сложнее. Накопление налёта приводит к размножению бактерий, выделяющих продукты распада — кислоты. Они приводят к разрушению эмали. Так возникает пришеечный кариес.

Симптоматика пришеечного кариеса соответствует общим стадиям развития патологического процесса. Возникают пятна, во время чистки зубов появляется болезненность. При глубоких поражениях боль ощущается и в ночное время. Единственный характерный признак, указывающий на поражение пришеечной области — наличие тёмных пятен в этой области.

Патология корня зуба

Патология чаще протекает бессимптомно. Появление боли обусловлено воздействием внешних раздражителей или наличием осложнений, например, пульпита.

Во время осмотра трудно обнаружить заболевание, особенно при наличии кариозной полости за десной. Присутствие зубного камня также осложняет выявление кариеса.

Поражение молочных зубов

Кариес у детей чаще поражает несколько зубов сразу. Первый признак — белые пятна на эмали. У ребёнка отсутствуют жалобы на плохое самочувствие, а обнаружить признаки начальной стадии трудно.

По мере развития кариеса признаки усиливаются, как и у взрослых. Из-за них ребёнок становится капризным и часто жалуется на боль во время приёма пищи. Это является достаточным основанием для посещения стоматолога.

Родителям следует знать, что кариес у детей развивается несколько иначе, нежели у взрослых. Так, из-за слабой степени минерализации эмали заболевание у малышей прогрессирует гораздо быстрее. Это же касается и скорости распространения кариеса: если своевременно не принимать меры, то патологические процессы могут быстро перекинуться на другие молочные зубы. От появления кариеса не застрахованы даже годовалые дети, у которых недавно прорезались зубы.

Диагностические методы

Для исследования полости рта и оценки состояния зубов используются разнообразные методы:

  1. Осмотр полости рта. Врач обнаруживает дефекты, пятна, зубной налёт и оценивает рельеф эмали.
  2. Термометрия. Используют тампон с хлорэтилом или эфиром, а также холодную воду для оценки чувствительности зуба на воздействие внешнего раздражителя.
  3. Витальное окрашивание. Применяют раствор йодида калия 1% или раствор метиленового синего 2%. Посредством индикации выявляют очаги поражения.
  4. Электроодонтометрия. С помощью методики исключают осложнения со стороны пульпы.
  5. Рентгенография. Определяют расположение кариеса, близость к пульпе и глубину поражения.
  6. Стоматоскопия. Выявляют патологический процесс и его границы, определяют характер изменений.

Кроме того, для точного определения заболевания и постановки диагноза, специалист должен отличить кариес от других повреждений зубов.

Дифференциальная диагностика — таблица

Заболевание Признаки
Кариес
  • уменьшение блеска зубов;
  • образование белых пятен;
  • дефекты: сколы и шероховатость поверхности зуба;
  • коричневые пятна;
  • белый или жёлтый налёт;
  • неприятные ощущения при раздражении.
Зубной налёт
  • изменение вкуса;
  • неприятный запах изо рта;
  • разный цвет налёта: коричневый, белый, зелёный.
Пульпит
  • боль усиливается в ночное время;
  • неприятные ощущения сохраняются даже после удаления раздражителя;
  • болевой синдром распространяется на всю челюсть, а не на один зуб.
Зубной камень
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость дёсен;
  • цвет тёмно-коричневый или зеленовато-серый.
Пигментные пятна
  • тёмный, желтовато-серый цвет зубной эмали;
  • бледно-жёлтые очаги поражения;
  • молочно-белые (меловые), коричнево-жёлтые пятна на зубах.
Клиновидный дефект
  • образование на наружной стороне зуба изъяна, который выглядит, как буква V;
  • острие направлено внутрь зубной полости;
  • поражённая поверхность остаётся плотной и полированной;
  • цвет зубной эмали не меняется.
Гипоплазия эмали
  • поражаются преимущественно постоянные зубы;
  • пятна располагаются в нетипичных для кариеса участках (на выпуклых поверхностях зубов, в области бугров);
  • наблюдается строгая симметричность поражения зубов;
  • границы пятен остаются чёткими, они не окрашиваются красителями.
Флюороз
  • наблюдаются множественные пятна на эмали;
  • расположение пятен симметрично на любом участке коронки зуба;
  • дефекты не окрашиваются красителями.

Как распознать заболевание в домашних условиях?

Задача домашней диагностики — не определить тип патологии и её стадию, а быстро распознать проблему для своевременного обращения к стоматологу.

Самые простые случаи выявляются благодаря осмотру перед зеркалом. Присутствие на зубах дефектов, неровных краёв или пятен свидетельствует о развитии патологического процесса.

Ещё один признак, указывающий на необходимость посетить врача – это боль. Болезненные ощущения при воспалении зубов сильны и нестерпимы. Кроме того, неприятный симптом сигнализирует о развитии кариеса и его проникновении в глубокие части зуба.

В продаже имеются специальные кариес-маркеры — индикаторы, которые при обработке зубов окрашивают повреждённые места.

Отсутствие признаков не является поводом для спокойствия. Во время домашней диагностики человек не сможет выявить кариес в труднодоступных местах:

  • на боковых частях удалённых зубов, особенно зубов мудрости;
  • у корней и в пришеечной области.

Для своевременного обнаружения кариеса нужно регулярно посещать стоматолога с целью осмотра полости рта.

Кариес чрезвычайно опасен для зубов, к тому же проблема встречается часто — даже уход за полостью рта не гарантирует отсутствие патологии. Что делать в этом случае? Рекомендуется чаще посещать врача для диагностики и прислушиваться к сигналам своего организма — изменению цвета зубов и появлению неприятных ощущений.

medvoice.ru

Симптомы кариеса, его признаки и проявления

Симптомы кариеса разнообразны – от полного отсутствия жалоб до ярко выраженных ощущений от холодного и сладкого. От невидимого дефекта эмали до сильного разрушения зуба. Чтобы ничего не перепутать, разберемся с симптомами и признаками кариеса по мере его развития.

Симптомы кариеса в стадии пятна. Жалобы чаще отсутствуют, либо есть незначительна реакция от кислого, реже от холодного. Признаки этого кариеса – наличие белого пятна на поверхности эмали. Чаще на наружной.

Поверхностный кариес. Симптомы этого кариеса так же немногословны. Жалобы отсутствуют или есть от холодного, сладкого или кислого. Найти признаки кариеса самому весьма затруднительно, так как он искусно прячется в естественных углублениях зубов – в фиссурах или между зубами. Именно для обнаружения этого кариеса придумано множество приборов и методов диагностики раннего кариеса.

Средний кариес – самый распространенный кариес, с которым сталкивается стоматолог. Почему самый? Из-за выраженных признаков и симптомов этого кариеса. Пропустить которые не могут ни пациенты, ни стоматологи. Жалоб может и не быть, или как предыдущие. Но если они есть, то могут быть весьма ощутимы. Длятся не более пары минут. Кариозная полость обычно легко видна. Хотя, не редки и сложно искомые дефекты. Здесь советы — как провести диагностику кариеса самому.

В следующей фазе симптомы кариеса обычно хорошо выражены. Чаще всего глубокий кариес становится весьма заметен, поэтому найти его не составляет труда. Он окрашивается в темные оттенки, хорошо видные на светлой эмали. Но бываю исключения – при сохранности эмали, когда кариес проделал крошечную отверстие в ней, он может сильно разрушить дентин зуба и вплотную подобраться к нерву. Признаком кариеса, в этом случае, будет просвечивание через тонкую эмаль кариозной полости, окрашенной в серый цвет. За счет полной прозрачности эмали, кариес может даже показаться голубым. Но это не он, просто эмаль прозрачна.

Верный признак любого кариеса – реакция на холодное, кислое или сладкое. Если она длится не больше пары минут – диагноз почти ясен – кариес. Если же она больше пяти минут, или есть жалобы на беспокойства, появляющиеся сами по себе. Или больно дотронутся до зуба, то скорее всего возникло осложнение кариеса – пульпит или периодонтит. Лучше не медлить, и обратиться к своему стоматологу.

www.ardenta.ru