Рентген челюсти взрослого человека

Прежде чем перейти к подробному рассмотрению рентгенографии костей лицевого черепа, необходимо кратко напомнить анатомические особенности этого отдела.

Верхнечелюстная кость — парная. Обе кости соединяются срединным швом. Различают тело и 4 отростка: лобный, скуловой, нёбный и альвеолярный. Внутри тела кости располагается верхнечелюстная пазуха. В последней различают следующие стенки: верхнюю, переднюю и заднелатеральную, медиальную и нижнюю. Все стенки представляют собой дубликатуру двух костных пластинок: внутренней поверхности пазухи, покрытой слизистой оболочкой и соответствующей поверхности тела верхней челюсти.

Нёбная кость участвует в образовании стенок полости рта, носа, глазниц и крылонёбной ямки. Состоит из двух пластин — горизонтальной и вертикальной, которые расположены под прямым углом друг к другу. Горизонтальные пластинки обеих костей соединяются друг с другом, а также с нёбными отростками верхнечелюстной кости и образуют задний отдел твердого нёба. Задние края их свободны и ограничивают снизу хоаны. Вертикальная пластинка участвует в образовании заднего отдела боковой стенки полости носа и прилегает к костям глазницы, к телу клиновидной кости и к крылу сошника.


Сошник — плоская ромбовидная пластинка, образующая задне-нижний отдел носовой перегородки. Верхний край входит в клиновидную кость, нижний — соединяется с носовыми отростками верхнечелюстных и нёбных костей, продолжаясь в хрящевую перегородку носа, передний край — соединяется с перпендикулярной пластиной решетчатой кости, задний край свободен и разделяет заднее отверстие полости носа на хоаны.

Носовые кости — парные, четырехугольной формы. Соединяются в межносовом шве, образуя корень и спинку носа. Форма носовых костей вариабельна.

Скуловая кость — парная, имеет неправильную четырехугольную форму. Представлена телом и двумя отростками: лобным и височным. Нижняя челюсть состоит из двух симметричных половин, сросшихся посередине в одну кость. Представлена горизонтальной частью ( тело ) и двумя вертикальными частями ( ветви ). Различают следующие отростки: альвеолярный, венечный и мыщелковый.

Подъязычная кость — непарная, в виде подковы, находится в толще мягких тканей под телом языка, в ней различают тело, большие и малые рога.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из следующих элементов: нижнечелюстной ямки, суставного бугорка, головки нижней челюсти и мыщелкового отростка, суставного диска, суставной капсулы и нижнечелюстных суставных связок.


современной стоматологии широко применяются различные методы рентгенодиагностики. Основной методикой рентгенологического исследования в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии является рентгенография. Прежде чем перейти к рассмотрению рентгенографических методов исследований, хочу напомнить о тех изменениях, которые могут происходить в костной ткани при различных патологических процессах и как они проявляются рентгенологически.

Обзорная рентгенограмма нижней челюсти

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма нижней челюсти.

Одним из рентгенологических проявлений патологических изменений костной ткани является остеосклероз.

Остеосклероз — перестройка костной структуры, характеризующаяся увеличением числа костных перекладин в единице объема кости, их утолщением, деформацией и уменьшением костномозговых полостей, вплоть до полного их исчезновения; рентгенологически проявляется появлением участков уплотнения кости. При выраженных склеротических процессах губчатая кость становится однородной и приобретает черты компактной кости. Остеосклеротическая перестройка может быть местной, регионарной или системной. Противоположный остеосклерозу процесс называется рарефикацией ( остеопороз, деструкция, остеолиз ). Это хронический процесс, который на ранних этапах своего развития не имеет клинических проявлений. В его основе лежит резорбция костной ткани.


Остеопороз ( синоним: разрежение кости, рарефикация кости ) — дистрофия костной ткани с перестройкой ее структуры, характеризующаяся уменьшением числа костных перекладин в единице объема кости, частичным или полным рассасыванием части этих элементов, рентгенологически проявляется появлением очагов разрежения, "просветления" кости. Остеопороз в челюстно-лицевой области протекает в следующих формах: диффузный, местный ( очаг находится в одной кости ) или регионарный (распространяется на анатомическую область). Остеопороз бывает возрастной (при старении, обычно после 50-60 лет), гормональный, посттравматический ( развивается через 10-20 дней после травмы ), местный или общий, регионарный или системный, врожденный или приобретенный ( остеомиелит, опухоли и т.д. ).

Остеолиз — рассасывание ограниченного участка кости без последующего замещения другой тканью. Рентгенологически проявляется появлением участков "затемнения" в костной ткани. Изменения только в пределах губчатого вещества челюсти вообще не обнаруживается на рентгенограммах.

Существуют два метода рентгенографии зубов — внутриротовой ( интраоральный ) и внеротовой ( экстраоральный ). Внутриротовые снимки в свою очередь подразделяются на контактные и на снимки, сделанные вприкус. Контактные снимки — это когда пленка, завернутая в черную и вощенную бумагу, прижимается к слизистой оболочке внутренней поверхности альвеолярного отростка челюсти. Снимки, сделанные вприкус — пленка зажимается между зубами верхней и нижней челюсти. Экстраоральная рентгенография чаще проводится для съемки нижней челюсти, костей лица, височно-нижнечелюстного сустава, околоносовых пазух, скуловой кости, костей черепа и слюнных желез.


Рентгенограмма черепа в подбородочно-носовой проекции

Рис. 2. Рентгенограмма черепа в подбородочно-носовой проекции.

На обзорных рентгенограммах костей лица в прямой, боковой ( правая и левая ) и аксиальной ( передняя и задняя ) проекциях определяются верхняя и нижняя челюсти, нёбные кости, образующие костные стенки полости рта ( рис. 1-3 ). Для детального анализа ряда анатомических образований применяются специальные прицельные снимки. Прицельная рентгенография производится интра- и экстраорально. Интраоральные снимки с пленкой вприкус применяются для изучения костного нёба, альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, а также мягких тканей дна полости рта. Контактные интраоральные снимки с пленкой, прижатой к альвеолярному отростку, позволяют изучить структуру соответствующих ограниченных участков верхней и нижней челюстей, периодонта и зубов. Экстраоральные снимки производятся для изучения структуры костей челюстно-лицевого скелета. В настоящее время широкое применение получила панорамная рентгенография, которая относится к внеротовым методам. При ортопантомограмме получается плоское изображение изогнутых поверхностей ( рис. 4 )


Рентгенограмма лицевого черепа в полуаксиальной проекции

Рис. 3. Рентгенограмма лицевого черепа в полуаксиальной проекции.

Ортопантомограмма

Рис. 4. Ортопантомограмма.

Боковая рентгенограмма нижней челюсти

Рис. 5. Боковая рентгенограмма нижней челюсти.

Практическую ценность имеют рентгенограммы в косых проекциях ( тангенциальные и контактные ). Для рентгенографии челюстно-лицевой области Ю.И.Воробьев и М.В. Котельников (1985) установили следующие тангенциальные ( касательные ) косые проекции ( рис.6 ):

1. Проекция для рентгенографии области центрального резца и передних отделов лицевой поверхности челюстей. Центральный пучок рентгеновых лучей направляется по касательной к центральному резцу, выходящему на контур изображения.
2. Проекция для рентгенографии области бокового резца. Центральный пучок лучей направляется по касательной к боковому резцу, который и выходит на контур.
3. Проекция для рентгенографии области клыка. Центральный пучок лучей направляется по касательной к клыку и изображение его выводится на контур.
4. Проекция для рентгенографии области премоляров. Центральный пучок лучей направляется по касательной к малым коренным зубам, дающим на контуре суммарное изображение.
5. Проекция для рентгенографии области моляров. Центральный пучок лучей направляется по касательной к большим коренным зубам, суммарное изображение которых выходит на контур.
 


Схема хода центрального пучка лучей при тангенциальной рентгенографии различных областей верхней челюсти ( в сагиттальной плоскости )

Рис. 6. Схема хода центрального пучка лучей при тангенциальной рентгенографии различных областей верхней челюсти ( в сагиттальной плоскости ).

В челюстно-лицевой хирургии также используются косые контактные проекции. Схема взаимоотношения центрального пучка лучей и плёнки при рентгенографии костей лица в косых контактных проекциях представлена на рис. 7. В челюстно-лицевой области в течение многих лет находит применение телерентгенографический метод исследования.

Схема взаимоотношений центрального пучка лучей и плёнки при рентгенографии верхней и нижней челюстей в косых контактных проекциях

Рис. 7. Схема взаимоотношений центрального пучка лучей и плёнки при рентгенографии верхней и нижней челюстей в косых контактных проекциях.


1 — проекция предназначена для рентгенографии передних отделов челюстей в области резцов и клыка; 
2 — проекция предназначена для рентгенографии челюстей соответственно большим и малым коренным зубам; 
3 — проекция используется для рентгенографии угла и ветви нижней челюсти, бугра верхней челюсти и крылонёбного отростка. 

Телерентгенография — это рентгенография при фокусировке пучка излучения на большом расстоянии ( в 1,5 м ) с целью получения рентгеновского изображения, по размерам близкого к исследуемому объекту. Для получения идентичных рентгенограмм расстояние всегда должно быть одинаковое, голова должна строго фиксироваться в определённом положении. Для контрастирования мягких тканей профиль лица по средней линии можно смазать бариевой смесью. Обязательно нужно добиться совмещения одноименных костных структур обеих половин черепа.

Телеренгенометрия — измерение рентгеновских изображение, полученных при телерентгенографии. Телерентгенограмма позволяет оценить характер деформации, направление роста костных отделов, определить сроки и порядок хирургических и ортодонтических мероприятий ( Н.А. Рабухина, А.Л. Аржанцев, 1999 ). Наиболее часто используется схема расшифровки телерентгенограмм по A.Schwarz ( 1960 ) в той или иной модификации.

В диагностике заболеваний костей лицевого скелета значительное место отводится рентгенологическому методу исследования.


Периодонтит — воспаление тканей периодонта. Гранулирующий периодонтит представляет собой активную форму воспаления, характеризующуюся частыми обострениями. При гранулирующем периодонтите на внутриротовых рентгенограммах (независимо от степени обострения) в кости у верхушки корня зуба различают участок резорбции костной ткани с неровными и нечеткими контурами. Иногда обнаруживается частичная резорбция корня зуба. Деструкция костной ткани может на альвеолы соседних зубов. Периодонтит много-корневых зубов приводит к резорбции межкорневой костной перегородки. При этом на рентгенограммах корни зубов видны на фоне участка остеолиза костной ткани без четких границ. Хронический периодонтит центральных резцов нижней челюсти, особенно посттравматический, сопровождается разрежением кости вокруг их корней и по размерам и форме напоминает околокорневую кисту. Окончательный диагноз устанавливается после проведенного патогистологического исследования удаленных тканей.

Гранулематозный периодонтит ( гранулема ) длительное время протекает бессимптомно. На внутриротовых рентгеновских снимках у верхушки корня зуба обнаруживается очаг деструкции округлой формы с четкими ровными контурами. Верхушки корней зубов, обращенных в гранулему, нередко резорбированы. Различают следующие виды гранулем: межкорневые, апикальные ( верхушечные ), апиколатеральные и латеральные ( боковые ). У детей в период формирования верхушки корней зубов на рентгенограммах эти места могут быть ошибочно приняты за гранулему, особенно, если в коронковой части зуба обнаруживается кариозная полость. При гранулемах замыкающая пластинка альвеолы частично разрушена, а в растущих зубах в стадии незакрытой верхушки она сохранена. В стадии несформированной верхушки корень тонкий, с широким каналом, расширяющимся к ростковой зоне. Последняя определяется у верхушки корня в виде очага просветления, окруженного четкой замыкающей пластинкой.


Фиброзный периодонтит по существу является исходом в рубец острого воспалительного процесса. На рентгенограмме периодонтальная щель у пораженного зуба на большом протяжении расширена, местами суживается. Если периодонтит в результате воспаления подвергся оссификации, периодонтальная щель на рентгенограмме отсутствует.

Периостит. Обострение хронического периодонтита приводит к возникновению острого периостита челюстей. По рентгенологическим признакам острый периостит неотличим от периодонтита, а при хроническом течении может давать рентгенологические изменения. На нижней челюсти возникает муфтообразное плотное малоболезненное утолщение. Поверхность ее гладкая, границы нечеткие. На рентгенограммах вприкус обнаруживается мягкотканная тень инфильтрированной надкостницы. Хронический оссифицирующий периостит выявляется по наружной поверхности нижней челюсти в виде линейной тени или полусферического костного образования, уступающего по интенсивности структуре кортикального вещества челюсти. Рентгенологически характеризуется очагом остеопороза костной ткани с довольно четкими границами, что напоминает радикулярную кисту, но в отличие от нее периодонтальная щель зубов, расположенных в зоне поражения, не изменена.


Боковая рентгенограмма нижней челюсти у детей

Боковая рентгенограмма нижней челюсти у детей

Рис. 8. Боковая рентгенограмма нижней челюсти у детей разного возраста: а) 6-ти лет; б) 7-ми лет; в) 8-ми лет; г) 10-ти лет; д) 12-ти лет.

Одонтогенный остеомиелит. Рентгенологически острый одонтогенный остеомиелит челюсти отличить от периостита невозможно, т.к. явления деструкции еще отчетливо не выражены. Некроз кости наступает на 3-4-е сутки, но первые признаки поражения костной ткани на рентгенограммах удается обнаружить только к концу 2-3-й недели. Изменения в челюсти проявляются нечеткостью структуры, а в дальнейшем появляются очаги остеолиза и некроза. В подострую фазу постепенно вокруг них возникает зона склеротического отграничения, отчетливее выраженная в нижней челюсти. В верхней челюсти спустя 5-6 недель, а в нижней — 6-7 недель рентгенологически отчетливо определяются полости, содержащие костные секвестры, более плотные, чем окружающая их костная ткань. Края секвестров неровные, зазубренные. Между ними и жизнеспособной костной тканью выявляется зона просветления, обусловленная гноем и грануляциями. В хроническую фазу по мере развития склероза формируются секвестральные полости. Вокруг них на нижней челюсти, в результате поднадкостничного костеобразования, формируется секвестральная капсула, отчетливо различимая на рентгенограмме. На верхней челюсти секвестральная капсула не образуется. Регенерация кости выражена значительно слабее, чем на нижней. Хронический одонтогенный остеомиелит после удаления отторгнувшихся секвестров завершается репаративными процессами. После секвестрэктомии рентгенологический контроль необходим для определения эффективности хирургического лечения и выявления регенерации кости.

Посттравматический остеомиелит. По своим морфологическим и рентгенологическим проявлениям он всегда является хроническим заболеванием. Наиболее ранние признаки посттравматического остеомиелита могут быть обнаружены через 8-10 дней от начала клинического проявления ( Рабухина Н.А., 1974 ). По данным автора, клинико-рентгенологические расхождения встречаются в 15-20% всех случаев посттравматического остеомиелита. Первый симптом, который настораживает врача хирурга-стоматолога — это отсутствие тенденции к сужению линии перелома и даже, напротив, увеличение ее. Контуры костных фрагментов становятся неровными и приобретают нечеткость границ. При прогрессировании процесса в краевых отделах отломков появляются очаги разрушения костной ткани, которые вначале имеют вид зон пятнистого остеопороза, а затем сливаются и превращаются в участки деструкции. Секвестры при посттравматическом остеомиелите имеют двоякое происхождение. С одной стороны, это некротизирующиеся мелкие осколки, которые часто образуются между большими фрагментами, с другой — некротизирующиеся зоны краевых участков костных фрагментов. Характерным рентгенологическим симптомом секвестра является значительно большая интенсивность тени по сравнению с плотностью здоровой кости челюсти.

Клинико-рентгенологический анализ при посттравматическом остеомиелите нижней челюсти позволил различать: ограниченные и диффузные гнойно-деструктивные процессы в кости без консолидации и при консолидации отломков. Ввиду своеобразия строения нижней челюсти, по мнению Н.А.   Рабухиной ( 1974 ), при посттравматическом остеомиелите в кости чаще образуются губчатые секвестры, а кортикальные бывают лишь при некротизации участка кости вблизи основания челюсти или компактной стенки лунки. Это обстоятельство значительно затрудняет диагностику, т.к. губчатые секвестры распознаются значительно труднее, чем кортикальные.

Перикоронит. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции зуб мудрости выявляется в неправильном положении по отношению к нижней челюсти и другим зубам. Он может быть наклонен коронкой вперед ( упирается в зуб, стоящий впереди ) или назад ( упирается в передний край ветви нижней челюсти ). При строго вертикальном положении зуб находится в инклюзии. При повторных обострениях на рентгеновском снимке в боковой проекции можно обнаружить резорбцию костной ткани между вторым и третьим молярами или позади коронки зуба мудрости в переднем крае ветви нижней челюсти.

Указанные изменения наряду с характерной клинической симптоматикой позволяют установить диагноз с максимальной достоверностью. Рентгенологически важно обнаружить изменения в твердых тканях впередистоящего зуба и в костной ткани, окружающей коронку зуба мудрости с дистальной стороны. По мнению Hamiseh ( 1961 ) расширение перикоронарного пространства с дистальной стороны коронки зуба мудрости до 2 мм является физиологической нормой.

Одонтогенный гайморит. Для изучения заболеваний верхнечелюстной полости и выявления причинной связи между заболеванием верхнечелюстных пазух и зубов применяются как интраоральные, так экстраоральные снимки. Интраоральный снимок производят не только с больной стороны, но и для сравнения гайморовой полости и со здоровой стороны. По нашему мнению из всех укладок, применяемых для придаточных полостей носа, наиболее целесообразной является передняя носо_подбородочная проекция. Воспалительные процессы создают рентгенологическую картину от легкого завуалирования до полного исчезновения лучепроницаемости. Если во время операции удаления зуба корень проталкивается в верхнечелюстную пазуху, то на экстраоральных рентгенснимках обнаружить его не всегда удается. Для его выявления производят внутриротовой контактный снимок.

Переломы. Переломы скуловой кости и дуги выявляются на рентгенограммах в боковой, передней полуаксиальной и носо-подбородочной проекциях. Линия перелома скуловой кости определяется нарушением целостности костной ткани в подглазничной области, по скуло-верхнечелюстному и лобно-скуловому шву, в области височного отростка скуловой кости. Кровоизлияние в верхнечелюстную пазуху вызывает ее затемнение ( чаще гомогенное ) на рентгенограмме, а эмфизема глазницы — очаги просветления в разных ее участках ( чаще над глазным яблоком ). Перелом скуловой дуги рентгенологически выявляется в полуаксиальной и аксиальной проекциях и характеризуется наличием двух костных отломков ( скулового отростка височной кости и височного отростка скуловой кости ) смещенных в сторону подвисочной ямки.

Переломы верхней челюсти рентгенологически выявляются в прямой передней, передней полуаксиальной и носоподбородочной проекциях. При первом типе перелома верхней челюсти по классификации Ле-Фор ( перелом Герена ) линия перелома проходит у основания скулового отростка и на протяжении всего альвеолярного отростка верхней челюсти. При втором типе перелома линия нарушения целостности костной ткани проходит по скуло-верхнечелюстному шву со смещением верхнечелюстной кости в подглазничном крае. В случае одностороннего перелома верхней челюсти имеется расхождение нёбного шва. Кровоизлияние в верхнечелюстную пазуху вызывает ее гомогенное затемнение. При третьем типе перелома образуется костный фрагмент, состоящий из верхней челюсти вместе со скуловыми костями. Нередко переломы верхнечелюстных костей проходят неодинаково с разных сторон ( по II типу с одной стороны и по III типу с другой ). Могут наблюдаться переломы только одной верхнечелюстной кости при сохранении целостности другой. Возможен перелом только лишь альвеолярного отростка верхней челюсти, без повреждения верхнее-челюстной пазухи.

Переломы костей носа встречаются при переломах верхней челюсти и глазницы. Рентгенологически их можно выявить в боковой проекции в виде единичных или множественных переломов со смещением и без смещения отломков. Рентгенологически переломы глазницы определяются в передней прямой, полуаксиальной ( верхняя и нижняя стенки глазницы, верхняя глазничная щель ) и боковой проекциях ( верхняя и нижняя стенки ).

Переломы нижней челюсти выявляются на внутриротовых, обзорных и боковых рентгенологических снимках. Характеризуются нарушением целостности ( непрерывности ) костной ткани челюсти со смещением или без смещения отломков в различных ее отделах, с наличием или без наличия зуба в линии перелома. При переломах в области тела нижней челюсти линии повреждения наружного и внутреннего коркового вещества могут не совпадать между собой, что выявляется на боковых рентгенограммах ( симптом раздвоения ). Это создает ложное впечатление о наличии у больного оскольчатого перелома.

Рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава позволяет определить:  

— изменение ширины и формы суставной щели ( сужение наблюдается при хронических артритах, артрозах, фиброзных анкилозах, при патологии прикуса; 
— отсутствие суставной щели — при костном анкилозе, расширение щели – при остром артрите ); 
— изменение со стороны суставных отделов костей ( изменение форм и размеров головки наблюдается при хроническом артрите и артрозе, врожденных аномалиях развития — синдром I и II жаберных дуг, гипоплазии и аплазии, при вторичных деформирующих остеоартрозах ); 
— состояние мягких тканей, окружающих сустав и ветвь нижней челюсти ( оссифицирующий миозит ).

А.А. Тимофеев
Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

bone-surgery.ru

Что показывает рентгеновский снимок зубов?

Рентген ротовой полости делают, используя специальное устройство, благодаря которому дентальный ряд или его единицы проецируются на специальную пленку при помощи рентгеновских лучей. Пленочное изображение, которое называется рентгенограмма, позволяет:

  • определить причину зубной боли;
  • точно диагностировать местонахождение и размеры кариеса;
  • установить наличие переломов в районе челюсти;
  • определить наличие прорезающихся, но непоказавшихся коронок;
  • увидеть состояние корня, десен, тканей вокруг них;
  • обнаружить воспаление в каналах и деснах;
  • диагностировать неправильный прикус и другие аномалии, связанные с зубами, корнями, десен;
  • обнаружить неровности и патологические образования (например, кисту);
  • определить, насколько хорошо удален нерв.

Рентгеновская дентопунтограмма делается только в черно-белых тонах, при этом каждый оттенок имеет свое значение, которое можно расшифровать следующим образом. Пломбы, искусственные коронки проявляются белым цветом из-за того, что полностью не просвечиваются. Отверстия между зубами и различные полости на кадре — черного цвета, тогда как мягкие ткани и жидкости на фотоснимках — в серых тонах.

Какие бывают разновидности рентгена челюсти?

Если говорить о том, какие бывают разновидности рентгена зубов, можно выделить:

  • Прикусный – наиболее часто встречаемый вид. Применяют для диагностики раннего кариеса и пародонтита.
  • Панорамный – сплошной, общий снимок рта, который позволяет обнаружить глубокие поражения зубной ткани, проблемы с прикусом, изменения кости челюсти. Такой кадр делают перед установкой импланта, а также для диагностики непрорезавшихся зубов мудрости.
  • Периапикальный – позволяет обнаружить опухоли, кисты, воспаление в десне и корнях. Дентальные кадры дают возможность исследовать сразу два зуба, их корни, расположенную рядом костную ткань.
  • Окклюзионный – назначают при потребности в панорамном снимке зубного ряда верхней и нижней челюстей.

Еще одна разновидность исследования — компьютерная томография — несколько отличается от рентгена. С ее помощью получается более четкое изображение нижней и верхней челюсти. При этом компьютер высчитывает для ортодонта точный размер коронки, определяет ее строение, высвечивает нерв, каналы и другие параметры.

Этапы рентгенографии зубов

Область шеи во время процедуры должна быть защищена специальным воротником. В местах, где зубы отсутствуют, медработник помещает ватные валики.

Как именно будут проходить рентгенография, зависит от ее разновидности. Например, чтобы сделать окклюзионный рентген челюсти, пациент должен встать возле ортопантомографа. С помощью этого аппарата получают изображение нижней, верхней челюстей и челюстных суставов. Затем пациент зубами зажимает пластиковую трубу, держа губы сомкнутыми. После этого он должен плотно придвинуть к груди пластину аппарата и стоять без движения, чтобы не исказить изображение. На заключительном этапе устройство начинает двигаться вокруг головы в течение 20-30 секунд.


Если необходим рентген одного зуба, процедура немного отличается. Обычно пациент садится в кресло, прижимая к определенному участку челюсти фотопленку. После этого на несколько секунд включается прицельная аппаратура. Рентгенограмма изготавливается в течение 5-10 минут.

Рентгенография при беременности и лактации

Если проблемы с зубами возникли при беременности, надо сказать врачу о своем положении. В зависимости от клинической картины стоматолог примет решение, нужно ли делать рентгенографию челюсти. Обычно рентген при беременности назначают лишь в том случае, если врач без рентгенограммы зубов затрудняется поставить правильный диагноз. По возможности, рентген зубов делают во второй половине беременности и избегают проводить в первой ее половине.

При беременности, детям и в период лактации рекомендовано использовать цифровую аппаратуру, которая снизит лучевую нагрузку на организм. Чтобы уменьшить облучение, во время процедуры рентгенолог использует дополнительную защиту на грудь и живот, а также специальную чувствительную пленку.

В период лактации женщины нередко обращаются к стоматологу, поскольку вынашивание малыша и последующее кормление сильно истощает организм, приводит к потере кальция, что негативно влияет на здоровье зубов. В этот период не стоит бояться сделать снимок зубов — на грудное молоко он влияния не оказывает. Малыша можно кормить без опаски по обычно схеме, а потому не нужно делать перерывы в кормлении, сцеживать молоко и, тем более, отлучать от груди.

Опасен ли рентген для ребенка?

Рентгенографию зубов детям нередко назначают делать для контроля правильного роста постоянных единиц. Снимки всей нижней челюсти позволяют стоматологу увидеть сразу два зуба – молочный и непрорезавшийся коренной, оценить их состояние и при необходимости назначить лечение. Например, рентгенография верхней и нижней челюсти позволяет узнать, появились ли зачатки коренных зубов под молочными, насколько правильно развивается у ребенка прикус, есть ли симптомы кариеса или другой патологии.

Рентген зуба для ребенка невреден, особенно если сравнивать с проблемами, которые могут появиться, если вовремя не провести обследование. Кариес нередко приводит к воспалительным процессам во рту, что вызывает сильную зубную боль, опухание лица, высокую температуру и другим серьезные последствия.

Во время рентгена зубов на ребенка обязательно надевают защитный фартук, способный защитить тело маленького пациента от облучения. Чтобы снизить риск, рекомендовано использовать цифровую аппаратуру.

Как часто можно делать снимок зубов взрослым и детям?

Вреден ли рентген? Если говорить о том, как часто можно делать снимки челюсти, то здесь многое зависит от оборудования. Существуют определенные стандарты, ориентируясь на которые, рассчитывается, сколько можно сделать фото без вреда для здоровья.

Иными словами, если подобные ограничения перевести в число снимков, показатели будут следующими:

  • ортопантограмма – до 40 кадров;
  • цифровой рентген – до 80 снимков;
  • радиовизиограф – до 100 кадров.

Несмотря на эти цифры, врачи, чтобы не навредить растущему детскому организму, позволяют ребенку сделать рентген зуба не более пяти раз в год. То же самое в случае беременности и лактации.

Если снимок зуба делается один раз, его можно провести на обыкновенном рентген-аппарате без вреда для здоровья. При наличии в больнице цифрового оборудования это будет эффективным и оптимальным вариантом.

www.pro-zuby.ru

Использование рентгена в стоматологии

Применение рентгена в стоматологии получило широкое распространение. Рентгенография назначается в большинстве случаев – от терапевтического до хирургического лечения и протезирования. Рентген позволяет увидеть те части зуба, десны и челюсти, которые не поддаются визуальному осмотру, что позволяет обнаружить скрытые дефекты зуба, воспаления и разные другие проблемы. Это позволяет назначить максимально продуктивное лечение.

Применение рентгена в стоматологии достаточно обширно и способствует решению самых разных задач. Разновидности рентгена челюсти и методики его проведения отличаются в зависимости от поставленных задач и от ситуации.

Разновидности рентгенограмм челюсти

Рентгенографию зубов и челюсти можно разделить на несколько основных разновидностей.

Ортопантомограмма

Еще называется панорамным снимком. Этот вид рентгеновского снимка позволяет отобразить в единой картине всю полость рта. Изображение после рентгенограммы содержит снимок верхней челюсти, снимок нижней челюсти, а кроме того, верхний челюстной сустав и пазухи носа.

Такой вид снимка очень информативен, что дает возможность применять его для решения большого количества задач. Он помогает:

  • составить представление об особенностях строения челюсти пациента;
  • изучить состояние корней зубов;
  • обнаружить скрытый зуб мудрости;
  • диагностировать различные травмы и переломы и многое другое.

Необходим при установке различных имплантов.

Окклюзионный снимок

Применяется для исследования участка из нескольких зубов или полностью верхней или нижней челюсти. Такая разновидность рентгена дает возможность проверить состояние твердого неба, обнаружить дистопированные зубы, а также рассмотреть дно полости рта и ее свод.

Периапикальная рентгенограмма

Прикорневой снимок представляет собой точечный рентген одного или двух соседних зубов. Как показано на фото, при помощи такого снимка исследуется сам зуб, его корень, часть десны вокруг. Такой вид исследования назначается при периапикальном (прикорневом) абсцессе, при необходимости лечения корневых каналов и в других ситуациях.

Прикусный снимок

Стоматологами используются результаты этого исследования для обнаружения пародонтита или раннего кариеса.

Методы рентгенографического исследования

Хотя медицинские исследования с применением рентгеновского излучения применяются достаточно давно, прогресс не стоит на месте. В этой области также идет развитие и внедрение новых технологий.

Часто люди задаются вопросом, можно ли делать рентген челюсти ребенка, и как это подействует на его здоровье. Хотя без особого повода не следует проводить рентгенограмму ребенку и при современных технологиях, однако в новых методах исследования значительно снижен уровень облучения пациента, так что при необходимости в таком виде анализа нет ничего страшного. Часто это необходимо, чтобы определить, как развиваются коренные зубы под молочными, как, например, показано на фото. При определенных ситуациях в крайних случаях некоторые новые методы позволяют сделать рентген челюсти даже беременным женщинам (не на ранних сроках).

К новым методам проведения рентгенографического исследования относятся такие:

  • Радиовизиография – позволяет сделать очень точный снимок конкретного зуба при минимальном облучении. Эта технология безопасна и эффективна, однако она малодоступна из-за высокой стоимости.
  • Компьютерная томография – также весьма безопасная и эффективная технология исследования, благодаря чему этот вид рентгена при необходимости может назначаться ребенку или беременной женщине.

Как часто можно делать рентген зубов и челюсти

Этим вопросом задаются многие люди, так как хотя на современном оборудовании излучение и минимально, тем не менее, оно все же существует. Существует показатель максимальной дозы облучения в год. Для взрослых это не более 1000 микрозиверт, а для детей и беременных женщин он не превышает 500. Однако врачи при отсутствии острой необходимости стараются сделать этот показатель минимальным.

Рентгеновские снимки очень помогают врачам стоматологам, ортодонтам, челюстно-лицевым хирургам. От этих исследований зависит качество и эффективность лечения, поэтому современная стоматология, косметология и лицевая пластика уже не представляются без рентгенографии.

rentgenovski.ru

Рентгенограмма свода ротовой полости («на прикус»)

Позволяет изучить структуру костного неба и фронтальных зубов верхней челюсти. Хорошо визуализируются структура костного неба, передний участок альвеолярного отростка верхних челюстей и резцы (рис. 18.2).

Рентгенограмма нижней челюсти в прямой и косой проекциях

Выполняется для изучения тела и ветвей нижней челюсти и зубов нижней челюсти (рис. 18.3).

Рис. 18.3. Рентгенограммы нижней челюсти в прямой (а) и боковой (б) проекциях — норма

Рентгенограмма подбородочного отдела нижней челюсти

Выполняется для изучения контуров и костной структуры центрального отдела нижней челюсти (рис. 18.4).

Рис. 18.2. Рентгенограмма зубов «на прикус» — норма

Рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава

Выполняется для изучения сустава, ветви нижней челюсти, ее венечного и мыщелкового отростков (рис. 18.5).

Рис. 18.4. Рентгенограмма нижней челюсти в подбородочной проекции — норма

Рис. 18.5. Рентгенограмма височно-ниж-нечелюстного сустава — норма

Томография челюстно-лицевой области

Послойное исследование целесообразно выполнять для уточнения характера и распространенности изменений, выявленных на обычных рентгенограммах.

Рис. 18.6. Сиалограмма — норма

Сиалография

Исследование выполняется для визуализации протоков слюнных желез после введения в них водорастворимого РКС. Выполняются рентгенограммы в прямой и боковой проекциях, и при необходимости — томограммы с шагом в 0,5 см. На рентгеновских снимках визуализируются протоки и паренхима железы (рис. 18.6).

РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

КТ проводится в целях визуализации не только костных структур, но и мягких тканей.

Этот метод расширяет диагностические возможности при повреждениях, воспалительных и опухолевых заболеваниях. Однако интерпретация результатов в «мягкотканном окне» часто затруднена из-за артефактов, вызванных материалами, применяемыми в стоматологии: металлические зубы, протезы, плотная пломбировочная масса. В режиме «костного окна» КТ позволяет более четко визуализировать костные изменения, так как артефакты от металлических протезов и инородных тел минимально искажают изображения (рис. 18.7).

vmede.org

Когда нужен рентген суставов челюсти?

Если у Вас наблюдается один или несколько из нижеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь за профессиональной помощью в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК:

  • по утрам Вам сложно открывать рот, даже если в течение дня это может пройти;
  • Вы хрустите или щёлкаете челюстями;
  • при употреблении твердой или жесткой пищи Вы чувствуете боль, чаще с одной стороны;
  • просто болит возле уха, а при пережевывании или при попытке что-то сказать, боль усиливается;
  • в области сустава визуализируются припухлость или покраснение и др.

На фоне этих недомоганий у Вас может быть слабость, отсутствие аппетита, и повышенная температура.

Рентген суставов в ОН КЛИНИК

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК Вас встретят врачи-профессионалы, которые ежедневно принимают пациентов с подобными проблемами, поэтому наши специалисты поставят точный диагноз в день Вашего обращения.

Обследование проводится в ОН КЛИНИК на современном оборудовании, благодаря чему исследование безопасно для организма.

Процедура занимает не более 5 минут и не требует специальной подготовки. Сразу после нее Вы можете покинуть клинику и заняться привычными делами.

Процедура комфортная и безболезненная, а поэтому не требует обезболивания.

Что покажет рентген челюстного сустава?

Все вышеперечисленные симптомы могут являться признаком развития того или иного заболевания челюстного сустава.  Виновником может стать любое из следующих заболеваний:

  • невралгия, если воспален языкоглоточный или черепной нерв;
  • гнойный артрит, если в сустав попадает инфекция и появляются гнойники;
  • ревматоидный артрит, если в сустав попадают стрептококки или стафилококки;
  • травматический артрит, если происходит кровоизлияние в челюстно-лицевой сустав из-за чрезмерного механического воздействия на него;
  • остеоартроз, если наблюдается износ сустава нижней челюсти;
  • остеомиелит, если из-за инфекции воспалена кость нижней челюсти;
  • перелом, если частично или полностью повреждена челюстная кость;
  • синдром дисфункции височно-челюстного сустава, если имеется регулярное перенапряжение челюстного сустава.

Все эти заболевания практически безошибочно подтвердит рентген

Противопоказания

Здесь мнения врачей расходятся. Некоторые полагают, что ионовые лучи вредны для слюнных желез, поэтому эту процедуру следует делать, если нет других вариантов подтвердить диагноз. Другие доктора, преимущественно те, кто работает на новейшем оборудовании, говорят о том, что передовые технологии позволяют минимизировать вред от облучения.

И это правда, сегодня на рынке медицинского оборудования лучшие европейские производители предлагают аппараты нового поколения. Облучение от них сравнимо с дозой, полученной при просмотре телевизора. В ОН КЛИНИК установлено именно такое оборудование.

Тем не менее, беременным женщинам от процедуры лучше воздержаться.

Наши специалисты хорошо владеют навыками чтения рентгеновских снимков, что существенно облегчает постановку точного диагноза в минимальные сроки.

При малейшем подозрении на проблемы суставов челюсти – обращайтесь к нашим специалистам. Мы обязательно постараемся Вам помочь в решении даже самой сложной проблемы.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Доверяйте здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

www.onclinic.ru