Вкладки в стоматологии

Если корень зуба здоров, а его коронка сильно повреждена, оптимальным способом реставрации жевательной поверхности является микропротезирование. В зуботехнической лаборатории по оттиску создается специальная вкладка, которая затем заполняет всю полость поврежденного зуба. Она полностью восстанавливает его внешний вид и функциональность, предотвращает дальнейшее разрушение.

Протезирование зубов вкладками рекомендовано, если повреждения коронковой части составляют 25—50%. Пломбирование в таких случаях может быть неэффективным, зачастую пломба просто не удерживается, но ставить коронку еще рано. Вкладки позволяют быстро восстановить частично разрушенный зуб. Они отличаются высокой износостойкостью, равномерно распределяют жевательную нагрузку.

Преимущества вкладок перед пломбированием:

  • Восстанавливают зубы со значительно поврежденной коронкой (25-50%);
  • Не дают усадки, риск возникновения вторичного кариеса минимален;
  • Точно воссоздают естественную форму и цвет зуба.

Недостатки:

  • Стоимость реставрации вкладками выше, чем установки пломбы;
  • Вам потребуется более одного посещения стоматологической клиники.

Протезирование зубов вкладками производится в несколько этапов. После обследования состояния ротовой полости стоматолог-ортопед снимает с поврежденного зуба оттиск. Разрабатывается индивидуальная компьютерная модель, на основании которой в лаборатории создается микропротез. При повторном приеме врач примеряет и подгоняет вкладку, чтобы она идеально прилегала и не нарушала прикус. Затем с помощью стоматологического клея или цемента фиксирует ее на зубе, затем выполняют шлифовку.

Показания:

  • объемные кариозные полости;
  • травматическое разрушение зубов;
  • наличие клиновидного дефекта;
  • частичное разрушение опорных зубов при мостовидном протезировании;
  • гипоплазия и дисплазия.

Противопоказания:

  • высокая активность кариозного процесса;
  • незначительные размеры зубной полости;
  • бруксизм;
  • кариес апроксимальных поверхностей.

Виды зубных вкладок

Современная стоматология разделяет зубные вкладки по функциональному назначению на два основных вида — восстановительные и культевые.

  • Восстановительные используются самостоятельно — для реконструкции жевательной поверхности зубов, т.е. выполняют ту же функцию, что и пломбы. Они отличаются высокой эстетичностью, поскольку позволяют полностью воспроизвести анатомическую форму и цвет зуба.
  • Культевые вкладки применяются при сильном разрушении зуба в качестве надежной основы для искусственной коронки. Это цельнолитые или сборные конструкции с корневой частью в виде фиксирующих штифтов, которые закрепляют микропротез в зубных каналах. Верхняя часть изготавливается в форме культи, на нее впоследствии одевается коронка. Штифтово-культевые вкладки позволяют устанавливать коронку даже в том случае, если неповрежденным остался только зубной корень. Они исключительно надежны и имеют практически пожизненный срок службы, могут использоваться в качестве опоры при мостовидном протезировании.

Прочность, долговечность и эстетичность вкладок напрямую зависят от используемого материала. Микропротезы выполняют из металла (преимущественно золота или спецсплавов), керамики и керамокомпозита.

Особенности ухода

В первые дни после протезирования зубов вкладками следует избегать повышенных нагрузок на отреставрированный зуб. В дальнейшем достаточно соблюдать ежедневные гигиенические процедуры — полоскать рот после каждого приема пищи и чистить зубы не реже двух раз в сутки.

Стоматологические центры «Зуб.ру» оказывают полный спектр услуг по реставрации поврежденных зубов с помощью вкладок. Мы выполняем восстановительное микропротезирование, используя современные керамокомпозитные и керамические материалы, устанавливаем цельнолитые и разборные культевые вкладки под коронку. 

zub.ru

Виды зубных вкладок

По функциональному назначению искусственные зубные микропротезы подразделяются на:

  • Культевые.
  • Восстановительные.

Зубные вставкиКультевые вкладки используют, как прочную основу под надеваемую на зуб коронку. Коронковую часть зуба предварительно обтачивают, придавая ей вид культи, на неё крепят культевый протез, сверху зуб закрывают коронкой.

Культевые микропротезы бывают разборными и литыми:

  • Литые делаются под давлением при высокой температуре. Основная отлитая часть вкладки крепится в зубных каналах с помощью штырей.
  • Разборные протезы используют для зубов с несколькими каналами. Чтобы точно установить вкладку в зубной полости, применяется часть съёмных штырей.

За счет фиксации сразу в нескольких каналах разборная культевая вкладка имеет неограниченный срок годности и удалению не подлежит!

Основными показаниями для установки культевой вкладки являются:

  • Зубные вставкиДефекты положения или формы зуба.
  • Пародонтит.
  • Повреждение наддесневого и коронкового участка зуба.
  • Предстоящее мостовое протезирование.
  • Невозможность восстановления зуба обычным пломбированием.

Не устанавливается культевая вкладка при:

  • Повреждении зубного корня.
  • Заболеваниях десен.
  • Врожденной аномальной подвижности зубов.
  • Аллергии на компоненты, из которых она сделана.
  • Недолеченных зубных каналах.

Устройство культевой вкладки возможно только, если сохранился корень зуба!

Восстановительные вкладки предназначены для воспроизведения природной формы зубов и их цвета.

Их ставят, как самостоятельный микропротез в полостях, которые невозможно закрыть обычной пломбой, а также в качестве опоры под съемные или несъемные протезы.

Такие вкладки выполняют следующие функции:

  • Зубные вставкиЭстетическую — подбираются под цвет натуральной зубной эмали и являются естественным продолжением зубов пациента.
  • Восстановительную – воспроизводя анатомическую форму зуба, позволяют человеку пережевывать пищу.
  • Укрепляющую – дополняя обточенный зуб, снижают возможность его крошения под коронкой.

Перед помещением внутрь зуба восстановительной вкладки в обязательном порядке делается тщательная обработка зубной полости!

При формировании полости учитывается необходимость извлечения из неё микропротеза только в одном направлении.

Вкладка устанавливается таким образом, чтобы она не смещалась в зубной полости, затрагивая при этом и эмаль, и дентин.

Керамические или металлические зубные вкладки – какие лучше?

Вкладки, изготовленные из различных компонентов, предназначены для решения разных задач.

  • В частности, вкладки из металла ставятся в местах, которые не видны на линии зубов, когда человек улыбается.

Зубные вставкиЧаще всего они делаются из сусального золота, проба которого выше 900 единиц. Это — более мягкий, чем традиционное золото, материал, а прочность его превосходит остальные металлические сплавы, применяемые для микропротезирования.

Благодаря своей мягкости, золотой протез плотно помещается в твердых зубных тканях.

Золотые вкладки – самый дорогостоящий вид микропротезов!

  • Керамические вкладки смело можно ставить на передних зубах, которые неизбежно видны при улыбке.

Они не бросаются в глаза, сливаются с естественным оттенком природной эмали человека и украшают собой общий ряд зубов, нивелируя ущербные фрагменты. Зазора между поверхностью протеза и тканью зуба практически не существует.

Прочность керамического восполнения приближается к металлическим микропротезам.

При установке зубных керамических вкладок следует регулярно проходить осмотр у стоматолога, чтобы предупредить их возможный износ и появление микроскопических трещин!

Читайте также: Что такое базальная имплантация зубов – технология и процедура имплантации

Цены на зубные вкладки под коронку

Микропротезы стоят дороже простых пломб, поскольку изготавливать их намного сложнее, они требуют специальных материалов и целого комплекса подготовительных мероприятий.

Стоимость одной вкладки варьируется в диапазоне от 2 000 до 50 тысяч рублей.

Работа по установке микропротеза оценивается отдельно.

  • Средняя стоимость прессованных керамических вкладок — 10-15 тысяч рублей.
  • Цена циркониевых миниатюрных протезов находится в пределах 15 000 — 20 000 руб.

www.operabelno.ru

Что такое зубная вкладка?

По своей сути зубная вкладка представляет собой большую пломбу. Только изготавливается она не стоматологом во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. За счет этого конструкция точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между вкладкой и зубом.

Вкладки, которые используются вместо пломб, часто путают с зубными культевыми вкладками. Это абсолютно разные конструкции. Начнем с того, что зубная вкладка вместо пломбы – это реставрационный элемент коронковой части зуба, а культевая вкладка – технический, поскольку она служит опорой для искусственной коронки, когда зуб разрушен более чем на 2/3. Чтобы пациентам было легче запомнить разницу, я бы разграничил эти протезы так: зубная вкладка расположена снаружи живого зуба, а культевая вкладка – под коронкой.

Фото зубных вкладок из керамики

Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?

Данный тип реставрации используют по конкретным показаниям. А именно, вкладкой восстанавливают коронковую часть зуба в том случае, если она разрушена более чем на 1/3. При более значительной степени разрушения, когда поверхность зуба повреждена на 2/3, следует прибегнуть к установке зубной коронки. Восстановить передние зубы вкладками невозможно, для этого существуют виниры или люминиры.

Вкладки и виниры — в чем отличие?

И вкладки, и виниры относятся к технологии микропротезирования и служат для восстановления разрушенных зубов. Однако между ними существуют принципиальные отличия.

Вкладки Виниры
Используются для реконструкции любой из сторон зубной поверхности Применяются для восстановления внешней стенки зубных рядов
Устанавливаются на жевательные зубы Фиксируются в зоне улыбки
Воссоздают естественную форму и функциональные возможности зубов Предназначены только для эстетической реставрации
Изготавливаются из золота, металлических сплавов, оксида циркония для повышенной прочности изделия Создаются из керамики, оксида циркония и композитных материалов для абсолютной внешней идентичности натуральным зубам

Если вы сомневаетесь, какая конструкция подойдет в вашем случае, обратитесь к стоматологу. Он проведет обследование и поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

В чем преимущества зубных вкладок?

Помимо технологии изготовления, зубные протезы в виде вкладок отличаются от пломб по следующим параметрам:

  • Во-первых, они намного прочнее и долговечнее, чем пломбы. Например, срок службы керамической вкладки составляет 20 — 25 лет. Ни одна пломба не способна качественно выполнять свои функции в течение такого длительного периода. Она быстрее стирается, ее необходимо менять. Если этого не делать, из-за нарушения ее анатомической формы прикус начинает фиксироваться по-другому, зуб уже не так эффективно пережевывает пищу, пациенту приходится прилагать дополнительные усилия, которые негативно влияют на суставы челюстей, провоцируя их заболевания.
  • Во-вторых, зубное протезирование керамическими вкладками надежно защищает зуб от дальнейшего разрушения, поскольку керамика – прочный материал, который выдерживает любые жевательные и температурные нагрузки. Это единственный вариант восстановления зуба, который помогает избежать последующего депульпирования и покрытия коронкой.

Каковы плюсы и минусы различных видов вкладок?

Многих пациентов интересует, из чего делают зубные вкладки. По материалу изготовления они делятся на металлические (сплав кобальта и хрома), керамические, циркониевые и композитные. В связи с этим, плюсы и минусы зубных вкладок в стоматологии – различны. Врач совместно с пациентом принимает решение о выборе конструкции из того или иного материала, руководствуясь особенностями каждого клинического случая в отдельности.

Керамические

Фото керамических вкладок

Самые лучшие – это керамические зубные вкладки Е-max, которые состоят практически из одних достоинств. Они самые эстетичные и надежные. Коэффициент их стачиваемости – как у натуральных зубов. Кроме того, у керамических вкладок самое плотное прилегание к живым тканям зуба, таким образом, риск развития вторичного кариеса сводится к минимуму. Но один недостаток у них, все-таки, есть. Это довольно высокая цена. Циркониевые вкладки – тоже достойный выбор, они очень прочные, но сцепление с тканями зуба у них хуже, чем у керамических.

Композитные

Фото композитных вкладок

Композитные вкладки из обычного пломбировочного материала — не такие крепкие, как металлические, керамические или циркониевые, но они лишены следующих недостатков, которые присущи пломбам, изготовленным непосредственно во рту пациента.

  • Композитная зубная вкладка не проседает. Если вместо нее поставить большую пломбу, она не выдержат нагрузки и будут отрываться от живых тканей, создавая напряжение у стенок зуба и провоцируя его разрушение или травму. Для зубной вкладки из композита это абсолютно не характерно.
  • Композитные вкладки не вызывают нарушений прикуса и жевательных функций. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам с учетом антагонистов, то есть соседних зубов, с которыми восстанавливаемый зуб вступает в контакт.

Металлические

Фото металлических вкладок

Металлические зубные вкладки в нашей клинике применяется только в качестве временного варианта, так как они часто вызывают у пациентов гальванизм, то есть реакцию на воздействие гальванических токов, возникающих в полости рта. Это явление сопровождается металлическим привкусом во рту, чувством жжения, повышенным слюноотделением. Кроме того, к минусам металлических вкладок относится их плохая адгезия с тканями зуба, и, как следствие, их выпадение. Среди плюсов данных реставраций можно отметить только их прочность и гипоаллергенность материала. Следует отметить, что до появления керамики были популярны аналогичные конструкции из золота – мягкого металла, который обеспечивал более плотное прилегание.

У композитных вкладок есть особый плюс, который, к сожалению, отсутствует у остальных видов – их можно отремонтировать в полости рта с помощью композитных пломбировочных материалов, и они будут продолжать успешно выполнять свое предназначение. Поэтому вкладки из композита устанавливают еще и в тех случаях, когда после эндодонтического лечения каналов зуба нет уверенности в том, что их не придется перелечивать снова. При необходимости их всегда можно вскрыть и провести все нужные манипуляции. Другие виды вкладок ремонту не подлежат, потому что материалы, из которых они изготавливаются, не имеют адгезии с композитом..

Как проходит установка зубной вкладки?

В основном подобные протезы устанавливают на живые зубы, так как если у зуба удален нерв, или есть такая необходимость, значит, зуб сильно разрушен и для его восстановления нужна уже не вкладка, а коронка. Установка зубной вкладки происходит в четыре этапа:

  1. Диагностика. Сначала необходимо осмотреть пациента и провести соответствующие диагностические процедуры – сделать рентгеновские снимки и компьютерную томографию для получения более объективного представления о клиническом случае. Однако выявить необходимость установки вкладки и адекватно оценить степень разрушения зуба можно только после препарирования полости.

  2. Препарирование. Многие пациенты считают, что для зубной вкладки потребуется более серьезное препарирование зуба с удалением большого количества его тканей. Это неверно. Зуб стачивается ровно настолько, насколько это необходимо в зависимости от его разрушения. Не следует думать, что врач специально будет «доводить» полость до размеров, при которых показана установка зубной вкладки. В нашей клинике мы всегда применяем самые щадящие методики и стараемся максимально сохранить живые ткани зуба.

  3. Изготовление. Обычно сроки готовности конструкций зависят от загруженности зуботехнической лаборатории, но, как правило, процесс изготовления занимает около 7 дней для любого вида вкладок.

  4. Фиксация. Перед установкой вкладки полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. Далее микропротез закрепляется в полости композитным цементом, а места выхода фиксирующего материала пришлифовываются. После этого проводится проверка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги для создания многоточечного контакта протеза с зубами-антагонистами.

Какова особенность изготовления зубных вкладок?

Вкладку делают в зуботехнических лабораториях по слепкам зуба и челюстей пациента, чтобы она максимально точно повторяла форму зубной полости и обеспечивала правильный контакт с другими зубами, не нарушая прикуса. В зависимости от материала конструкции для ее изготовления применяется определенная технология.

Если речь идет о керамических вкладках, то сначала методом прессовки делается фарфоровый каркас, а затем на него послойно наносится керамическая масса. Металлические вкладки – отливают, а циркониевые производят методом цифрового моделирования и фрезерования с применением инновационной системы СAD/СAM. Композитные микропротезы изготавливаются на основе гипсовой модели зуба и полимеризуются при помощи света или нагревания.

Фото до и после установки зубной вкладки

Фото пациента до и после установки зубной вкладки

Какие параметры качества имеет зубное протезирование вкладками?

Если в процессе фиксации вкладки была нарушена технология, или пациент годами не проходил профилактические осмотры, то на границе прилегания микропротеза к тканям зуба может возникнуть вторичный кариес. Тогда необходимо будет провести лечение и извлечение зубной вкладки. При этом сама конструкция никак не стимулирует возникновение кариеса. Чтобы его избежать, главное — не допустить технологических неточностей в процессе установки, чтобы показатель плотности прилегания зубной вкладки с заполнением полости композитным цементом равнялся 0, 004 микрон. Также важно проследить за отсутствием нависающих краев для полноценного эстетического и функционального восстановления зуба.

Если вкладка установлена правильно, то она не провоцирует повышения чувствительности зубов, а если нет, то зуб-антагонист может начать реагировать на раздражители по причине нарушения прикуса.

В случае возникновения боли в результате таких осложнений, как кариес, пульпит или периодонтит, зубную вкладку необходимо вскрыть и провести соответствующее лечение. После чего этот микропротез необходимо будет заменить на новый.

Каков долго служат зубные вкладки?

Необходимо регулярно приходить к стоматологу на профилактические осмотры для полирования границ прилегания вкладки и снятия зубного налета, тогда зубная вкладка прослужит долго. Но в любом случае в нашей клинике на протезирование вкладками предоставляется пятилетняя гарантия, и если что-то случилось с реставрацией в течение гарантийного срока, то мы обязательно бесплатно ее заменим.

Сколько стоят зубные вкладки?

Цены на зубные вкладки определяются материалом их изготовления. В Москве стоимость зубной вкладки из композита начинается с 4 000 рублей, из керамики – с 8 000 рублей. В прайс «под ключ» обычно входит сам микропротез, препарирование полости и временная реконструкция зуба. Фиксация может потребовать дополнительной оплаты.

www.startsmile.ru

Что это такое

Зубная вкладка — это искусственный микропротез, который устанавливается вместо отсутствующих тканей и воссоздает анатомическую форму зуба. По сути, это та же пломба, изготовленная в условиях лаборатории по точному слепку в отличие от обычной пломбы, которая моделируется непосредственно в ротовой полости пациента.

Данный способ микропротезирования является одним из подвидов несъемного протезирования.

Как выглядит

По эстетическим свойствам вкладка намного превосходит пломбу. Она выглядит как часть коренного зуба — имеет такие же бороздки и канавки, ту же форму и цвет. Изготовление — это продолжительная кропотливая ручная работа, в результате которой вкладка идеально располагается в подготовленной зубной полости.

Зубная вкладка из диоксида цирконияНа фото: вкладка в зуб из диоксида циркония

Показания и противопоказания

Основное показание для установки вкладок — очень сильное поражение кариесом, вследствие которого потеряно около 60% твердых тканей зуба. В некоторых случаях кариес так разрушает зуб, что после 2-3-х кратного удаления нежизнеспособных тканей, на него уже невозможно поставить очередную пломбу. Это наилучший способ пломбирования зубной полости больших размеров.

Показания:

  • развития клиновидного дефекта;
  • травмы зуба;
  • механического разрушения зуба;
  • гипоплазии эмали;
  • дисплазии зубной ткани и т.д.;
  • при протезировании коронками;
  • в качестве элемента опоры при установке мостовидного протеза;
  • для предупреждения стирания эмали.

Противопоказания:

  • незначительная глубина полости;
  • апроксимальная полость зуба, которая глубоко уходит в дентин;
  • повышенная активность кариеса;
  • плохая гигиена полости рта;
  • бруксизм (скрежет зубами).

Преимущества и недостатки

Плюсы:

  • обладают прочностью и надежностью — они не трескаются и не ломаются;
  • устойчива к агрессивным и красящим веществам, со временем не изменяет своего цвета;
  • точно имитирует форму зуба;
  • при изготовлении принимаются во внимание все индивидуальные особенности прикуса пациента;
  • со временем вкладки на зубы сохраняют свой первоначальный вид;
  • не причиняют дискомфорт;
  • имеют прекрасную эстетику и придают зубам естественность;
  • надежно защищают нервы и корни от вредоносных бактерий, вызывающих кариес, пульпит и др. заболевания, то есть продлевает жизнь природных зубов.

Минусы:

  • более продолжительное лечение зубов по сравнению с установкой пломбы;
  • ввиду высокой себестоимости и сложности изготовления, они значительно дороже пломб.

Виды вкладок

  1. Керамические самыепопулярные — они очень эстетичны и достаточно прочны.
  2. Из композитных материалов обладают высокой прочностью, эстетичностью, долговечностью и отлично соединяются с тканями зуба.
  3. Самым лучший материал — оксид циркония. Он прекрасно выглядит, не усаживается со временем, но его стоимость значительно выше керамики и композитов.
  4. Металлические обычно делают под коронку.

Зубные вкладки также подразделяются на:

  • Восстановительные. Предназначены для восстановления формы и цвета коронки.
  • Культевые (вкладка под коронку). Благодаря им, восстанавливается коронковая часть разрушенного зуба. Затем на такую вкладку устанавливается искусственная коронка.

Из какого металла лучше

Материал для культевой вкладки необходимо выбирать, исходя из многих факторов, и основной из которых — какие коронки будут изготавливаться для восстановления зубов.

Культевая вкладка под коронкуКультевая вкладка под коронку

  • Под металлические или металлокерамические коронки делают из кобальто-хромого сплава.
  • Под керамические коронки обычно делается либо из драгоценного сплава (золото-платинового), либо драгоценный сплав облицовывается керамикой или диоксидом циркония. Наиболее оптимальна по своим характеристикам вкладка из золота под коронку.
  • С точки зрения биологической инертности гораздо более предпочтительна титановая вкладка, однако для титана характерна хрупкость.
  • Серебряно-палладиевые и серебряные сплавы обладают бактерицидными свойствами. Но после использования серебряных вкладок под коронку иногда наблюдается пигментация десны, окружающей зуб.
  • Малой усадкой и высокой твердостью обладает хромокобальтовый и хромоникелевый сплавы.

В чем разница между вкладкой и виниром

Процесс изготовления этих конструкций идентичен, поэтому многие пациенты нередко путают одно с другим. В обоих случаях после обработки делается оттиск, и при повторном визите вкладка или винир устанавливаются на зуб.

Вкладка — это, прежде всего, восстановление формы зуба, а винир — это эстетичная реставрация. Они могут быть изготовлены из одинаковых материалов — керамики, композита и др. Благодаря тому, что виниры ставятся только на передние зубы, необходимо, чтобы их цвет идеально соответствовал цвету эмали. Вкладки, как правило, используются на жевательных зубах, поэтому их эстетика не так важна. Вот почему их изготавливают из любых материалов, виниры не делаются из золота или металла.

Что лучше: вкладка или коронка

Многих людей волнует вопрос: какой метод реставрации лучше всего восстановит разрушенный зуб — коронка, вкладка или традиционная пломба. Но решительный выбор в пользу определенного метода можно сделать только после предварительного анализа состояния проблемного зуба и окружающих его тканей.

  1. В каких случаях поможет керамическая вкладка? В случае, если ткани зуба удалось частично сохранить, идеальным вариантом будет керамическая вкладка без коронки. Она обычно позволяет избежать препаривания здорового зуба, коронка же ставится на депульпированый зуб.
  2. Когда необходима коронка? Вкладка не спасет зубы с истонченными стенками, в данном случае коронка будет намного более эффективным методом. Особенно долговечную и прочную реставрацию обеспечит коронка, причем зуб под ней будет не просто запломбирован, а восстановлен при помощи культевой вкладки.

Методы изготовления

Изготовление вкладок на зубы может выполняться несколькими способами: прямым, непрямым и методом компьютерного моделирования.

  1. При прямом методе вкладка изготавливается после получения слепка одного конкретного зуба.
  2. Непрямой метод подразумевает снятие слепка с обеих челюстей. В данном случае учитывается прикус пациента. Непрямой метод считается более дорогим, но вместе с тем и более эффективным, так как вкладка идеально соответствует конфигурации зуба, не вызывая дискомфорта у пациента.
  3. Благодаря современному оборудованию можно также использовать компьютерное моделирование — вначале делается снимок пораженного зуба и обеих челюстей, затем в компьютере создается 3-D модель, которая воссоздается специальным роботом.

Процедура установки

Установка вкладок в зубы предусматривает несколько визитов к дантисту.

При первом посещении дантист обследует состояние зубов, и при необходимости сделает слепок ротовой полости. Выполняется подготовка. На изготовление постоянной конструкции по имеющемуся слепку уходит приблизительно от 1 до 2 недель, на это время ставится временная.

При повторном посещении дантист удаляет временную, и подгоняет под размер зуба изготовленную вкладку — она должна идеально прилегать к зубной поверхности. После того, как врач убедился, что она точно подходит по цвету и размеру, не нарушая прикус, начинается процесс фиксации.

Под местной анестезией она крепится к зубу цементом или специальным клеем, а через некоторое время — шлифуется.

Срок службы вкладок на зубы зависит от материала, который использовался при их изготовлении и составляет в среднем 8-10 лет. При тщательной гигиене ротовой полости и бережном обращении, срок их службы, а значит, и зуба увеличится.

Выпала коронка с вкладкой: что делать?

Причиной выпадения коронки вместе со вкладкой могут быть нарушения техники ее фиксации. По правилам, после установки культевой вкладки необходимо подождать сутки, прежде чем можно будет приступить к ее корректировке бормашиной. В случае, если корректировка выполняется через 10-20 минут после установки, вибрация бормашины может привести к частичному разрушению плохо затвердевшего цемента.

При выпадении коронки вместе со вкладкой, необходимо сразу же обратиться к стоматологу, который по новой зафиксирует коронку.

Что делать, если болит зуб под вкладкой

Если после установки вкладки болит зуб, чаще всего причина этому — повышенная чувствительность зубов. В случае, если боль долго не прекращается, необходимо сделать рентген-снимок и посетить стоматолога.

Как ухаживать

  • Чистка зубов, а также ополаскивание ротовой полости водой после употребления пищи.
  • Необходимо стараться избегать сильных нагрузок.

Итак, вкладки на зубы достаточно широко используются в эстетической стоматологии самостоятельно и в комплексе с другими технологиями. Это еще раз доказывает, что такой вид микропротезирования считается одним из наиболее востребованных методов ортопедической стоматологии. Ведь даже очень сильно разрушенный зуб со вкладкой снова будет не только эстетично выглядеть, но и работать, как новый.

topdent.ru

Типы восстановительных вкладок в зависимости от материала

В современной стоматологии применяется немало различных материалов для восстановления формы и функциональности зубов. Если речь идет о жевательном зубе, на который традиционно приходится наибольшая нагрузка, материал должен обладать максимальной прочностью. Применяются металлы и сплавы, керамика, металлокерамика, композитные материалы.

Первым делом мы обсудим металлические зубные вкладки. Для их изготовления применяют разные сплавы, в т. ч. с использованием драгоценных металлов – серебра и золота. Интересный факт – в странах ЕС и США люди часто выбирают не композитные и фотополимерные пломбы, а более надежные металлические вкладки. Если речь идет о молярах, не попадающих в зону улыбки, нет смысла тратить деньги на пломбу, которая может разрушиться или банально выпасть.

Есть три популярных материала:

  • золото;
  • сплав палладия и серебра;
  • сплав кобальта и хрома.

Особенности золота и сплавов при изготовлении вкладок

Золото – материал качественный и долговечный. Его часто используют для протезирования. Но речь идет не о 585 пробе, применяемой в производстве ювелирных изделий, а о 900-й и выше. Этот материал достаточно мягкий, податливый. Его совсем не сложно обрабатывать. Это дает возможность избежать появления больших зазоров между металлом и поверхностью подготовленного к протезированию зуба. Как результат – длительный срок службы и надежность.

Кроме того, золото – материал гигиеничный, химически нейтральный. При взаимодействии с влажной средой во рту он не создает ядовитые продукты окисления

Вкладки хромо-кобальтовые. Конечно, они служат не так долго, как золотые, и ощутимо уступают им по внешнему виду, но радуют невысокой стоимостью. Их металлическая поверхность полируется до зеркального блеска. Если сравнивать их даже с самыми дорогими пломбами, выбор очевиден.

Изготовление зубных вкладок из керамики и циркония

Следующий пункт в нашем обзоре – керамические зубные вкладки. К ним относят два материала – прессованную керамику и диоксид циркония. При изготовлении вкладки из прессованной керамики используют метод прессования литьевого фарфора. Современные технологии обработки дают возможность добиться великолепных эстетических параметров. Готовое изделие будет соответствовать внешнему виду окружающих зубов.

Изделие с циркониевым каркасом внешне не уступает фарфоровым зубным вкладкам. При этом они значительно прочнее, а значит, прослужат дольше. Изготовление полностью автоматизировано, что исключает ошибки и плохое прилегание. Это позволяет уменьшить риск вторичного кариозного поражения зуба. Процедура состоит из нескольких этапов.

  1. Подготовка поверхности зуба. Эмаль и дентин, пораженные кариесом, должны быть удалены. Чтобы не упустить пораженный участок, можно использовать кариес-маркеры. Эти вещества окрашивают все ткани, требующие удаления. Полости придают нужную форму.
  2. Стоматолог делает слепок зуба, с которого в лаборатории отливают модель из гипса.
  3. На основе имеющегося слепка при помощи специального сканера создается высокоточная компьютерная 3D-модель.
  4. Как только ваш зуб оцифрован, процесс переходит в автоматический режим. Специальный компьютеризированный станок создает вкладку точно по форме полости.
  5. Заготовка проходит термообработку.
  6. Производится процедура наплавления фарфорового покрытия на циркониевую основу.

Зубные вкладки из металлокерамики

Этот популярный материал применяется не только при изготовлении коронок. Сейчас из него изготавливаются и зубные вкладки. К сожалению, качеством они похвастаться не могут. В чем проблема? В том, что керамическая и металлическая части имеют разные физические и механические свойства. В частности, коэффициент термического расширения. Это становится причиной банального выпадения вкладки из зуба.

В данном случае нет большой разницы, сколько стоила заготовка. Дешевые и дорогие, они имеют одинаковые недостатки.

Вкладки из композитных материалов

Этот тип был популярен долгое время, но сейчас применяется достаточно редко. По сути, это все те же фотополимерные пломбы, но изготавливаемые по слепку заранее, а затем устанавливаемые в подготовленную полость. Такой способ протезирования зуба обходится на треть дороже пломбирования, но толку от него не так много. Композиты теряют эстетику очень быстро.

Со временем восстановленный зуб потемнеет и будет некрасиво выделяться на фоне остальных. Так что нет никакого смысла тратить деньги на эти вкладки.

Преимущества и недостатки вкладок

Начнем мы с эстетических параметров. Большинство людей, обращающихся к стоматологу для восстановления зуба, хотят, чтобы он выглядел точно так же, как остальные в ряду. То есть не отличался по цвету от естественной эмали. Используя керамику, специалист может легко имитировать участок зуба при помощи зубной вкладки. Срок службы керамического изделия длительный. Некоторые зуботехнические лаборатории сопровождают свою продукцию пожизненной гарантией. То есть если вы не будете каждый день открывать зубами бутылки, прослужит вкладка долго, не потемнев и не изменив свойства.

Сравнивать фарфор с композитом бессмысленно. Ведь фотополимеры актуальны только в качестве бюджетного решения. Срок их службы ограничен 2-4 годами. Прочность, надежность и долговечность – не менее важные параметры. Важно, чтобы изделие было выполнено с максимальной точностью. Это позволит избежать появления больших зазоров между поверхностями вкладки и дентином. Следовательно, на этой границе не будут возникать очаги вторичного кариеса.

  1. При изготовлении металлических и керамических вкладок зазор измеряется в микронах, что недостижимо для пломб.
  2. Срок службы вкладки из сплава/фарфора – от 10 лет.

Возникает закономерный вопрос – где же ложка дегтя в этой красивой истории? Как вы уже догадались, она связана с ценой. Есть большая разница между фотополимеризацией материала в самом зубе и изготовлением 3Д-модели, слепка и т. д.

О культевых вкладках

Культевая вкладка под коронку – эффективное решение для восстановления разрушенных зубов. Она состоит из двух частей – коронковой и корневой. Коронковая подготовлена под восстановление зуба при помощи коронки (чаще всего металлокерамической), корневая устанавливается в корневой канал наподобие штифта.

Когда есть смысл ставить вкладку такого типа? Если в зубе достаточно крепкие стенки или сохранилась хотя бы их часть, обычно хватает установки штифта. В тех случаях, когда остался только корень, приходится изготавливать культевую вкладку, иначе есть риск перелома корня вследствие высокой нагрузки. Процедура изготовления проста. Для начала проводится подготовка зуба. Корневые каналы пролечиваются и пломбируются. Далее ортопед выполняет вторичную подготовку. Для этого ему нужно частично распломбировать канал на нужную длину. Как только отверстие будет готово, можно делать слепок. На основе физической модели и делается будущая вкладка. Изготавливают ее не на месте, а в специальных условиях зуботехнической лаборатории. Это позволяет добиться высокой точности в работе.

Фиксируется вкладка внутри канала при помощи специального цемента. Он надежно удерживает ее внутри корня, не позволяя двигаться и выпадать. Застывает этот материал примерно за 15 минут.

Если восстанавливается моляр, вкладку следует делать на все корневые каналы. Так она получается намного надежнее. Нередко приходится делать разборную конструкцию, чтобы легко установить ее в каналы не проходящие параллельно. Такая зубная вкладка будет надежнее и эффективнее любых стандартных штифтовых конструкций и пломб. Срок службы конструкций, состоящих их культевой вкладки и коронки, намного больше.

Материалы, используемые при изготовлении культевых вкладок

Наиболее качественными считаются вкладки, изготовленные на основе диоксида циркония. Они хороши тем, что позволяют восстанавливать зубы из так называемой зоны улыбки. В отличие от металла, циркониевая керамика не просвечивает через коронку. Следовательно, смотрится естественно.

Нет смысла ставить фарфоровую коронку на металлическую вкладку. Сплав отсвечивает синим. Если планируется восстановление коронковой части с использованием металла или металлокерамики, применяются цельнолитые зубные вкладки из сплава хрома и кобальта.

Стоимость разных типов вкладок

Самый животрепещущий вопрос при выборе вкладок — это цены. Мы приводим среднюю стоимость культевых и восстановительных вкладок, изготовленных из разных материалов. Расценки на культевые вкладки:

  • металл, 1-корневой зуб – от 2000 руб. (34 доллара);
  • металл, 2-корневой зуб – от 3000 руб. (51 доллар);
  • металл, 3-корневой зуб – от 4000 руб. (68 долларов);
  • оксид циркония – от 8000 руб. (136 долларов).

Восстановительные вкладки:

  • цирконий – около 17000 руб. (288 долларов);
  • прессованная керамика – 14000 руб. (237 долларов);
  • сплав хрома и кобальта – от 3500 (59 долларов);
  • золото – от веса. В среднем, масса вкладки – 3 грамма. Стоимость грамма — 60 €. Т. е. только материала требуется на 180 евро;
  • композитные материалы – примерно на 30% дороже, чем обычная пломба.

Выбирайте вариант, который вас устраивает по финансам и качеству.

Отзывы о применении вкладок

Вам наверняка хочется узнать отзывы реальных клиентов, устанавливавших зубные вкладки разных типов. В Сети их очень много и это позволяет сделать определенные выводы:

  • экономия до добра не доводит;
  • обращаться в бюджетную зубную поликлинику нет смысла – придется переделывать либо вам испортят зуб окончательно;
  • лучше керамики и золота пока ничего не придумали.

Что не нравится людям при изготовлении культевых вкладок под коронку, так это необходимость ходить к врачу несколько раз. Но другого варианта нет. Некоторые люди жалуются на ощутимый дискомфорт во время процедуры. Все-таки подготовка каналов и последующая установка корневой части вкладки могут вызывать неприятные ощущения. Но, в отличие от стоматологической хирургии, после которой вам приходится пить обезболивающие, здесь проблема временная.

Очень часто вкладки выбирают люди, которые по финансовым соображениям либо по медицинским показаниям не могут поставить титановый имплантат под последующую установку коронки. Есть люди, ставившие вкладку 7-10 лет назад. Конструкция до сих пор надежна, в отличие от пломб, вылетающих через пару лет.

Есть и негативный опыт, связанный с неосторожностью врачей, неправильно подогнанными вкладками. К сожалению, неудачи бывают в любой области медицины. К примеру, бывает случаи перелома корня, вызывающего воспаление.

Подведем итоги

Итак, теперь вы знаете достаточно о зубных вкладках, технологии их изготовления, материалах и т. д. Остается определиться, хотите ли вы восстановить зуб именно таким способом. Он однозначно лучше пломбирования и во многих случаях оказывается последним шансом спасения зуба.

expertdent.net