Изготовление временных коронок

Временные пластмассовые коронки используются в период изготовления постоянных коронок или мостовидных протезов. Несмотря на то, что они временные, функциональная значимость их очень важна.

     Функции временных коронок:

• Для защиты сосудисто-нервного пучка (пульпы) от влияния болезнетворных микробов, от болевой реакции в случае, когда опорные зубы обработаны с сохранением нерва.
• Для формирования десневого края и предупреждения разрастания десны при обработке зубов со специальным уступом.
• Для предотвращения смещения обработанных зубов и соседних с ними зубов.
• Для восстановления прикуса при лечении повышенного стирания зубов.
• Для временного восстановления работоспособности и функциональности зубов.
• Для быстрого привыкания к объёму и форме будущей постоянной коронки.
• И, конечно, для сохранения эстетики на время изготовления постоянных коронок, помогая пациенту чувствовать себя уверенно.

     На сегодняшний день временные коронки изготавливаются из пластмассы или композита. Существует два метода изготовления временных коронок:

• Прямой метод. Временные коронки изготавливаются непосредственно в полости рта пациента. До препарирования (обработки) зуба снимается оттиск силиконовой массой с зубов. Затем врач-стоматолог подготавливает культю зуба, после чего вносит временный материал в оттиск и помещает этот оттиск в полость рта. Временная коронка, таким образом, получается, по форме зуба до обработки. После затвердевания материала временная коронка обрабатывается по прикусу, полируется и фиксируется на временный цемент.
• Непрямой (лабораторный) метод. Вначале врач-стоматолог снимает оттиск с зубных рядов и отправляет его в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает гипсовую модель, на которой восстанавливает форму зуба из воска, и отправляет эту модель обратно в клинику. Во второе посещение стоматолог-ортопед снимает силиконовый оттиск с гипсовой модели и после препарирования зуба изготавливает временную коронку.

     Существует и другой лабораторный метод. После снятия оттиска врачом и изготовления гипсовой модели зубной техник обрабатывает предполагаемый зуб на модели, изготавливает композитную временную коронку и отправляет её в клинику. В клинике врач примеряет эту временную коронку так, чтобы она хорошо прилегала к культе зуба, проверяет по прикусу и фиксирует на временный цемент.

     Временные коронки, изготовленные непрямым способом, имеют некоторые преимущества: они более надежны и прочны.

     Срок службы временных коронок ограничен несколькими неделями, в лучшем случае – парой месяцев. При длительном ношении временных коронок происходит их стирание, что приведёт к смещению соседних зубов. Также происходит воспаление десневого края вследствие бактериальной обсеменённости пластмассы. Иногда коронка ломается с последующим разрастанием десны и появлением болевых ощущений.

     Поэтому на данный момент изготовление временных коронок крайне необходимо для качественного проведения ортопедического лечения. 

Материал подготовил врач-стоматолог Михайлов Александр Николаевич

www.novostom.ru

Вас так же может заинтересовать:

Итак, особенности процесса создания временной коронки в МЦДИ ROOTT лабораторным способом выглядит так:

• Врач снимает слепок отдельно с «проблемного» зуба, с зуба антагониста и со всей челюсти, после чего передает эти данные в лабораторию, находящуюся здесь же в клинике.


• В отличие от временной коронки, которая устанавливается непосредственно в кресле врача, лабораторная конструкция является более надежной. Это объясняется тем, что в процессе ее создания применяется метод армирования.
• В отличие от временной коронки, создаваемой «в кресле врача», лабораторная конструкция, как правило, более точно совпадает по цвету с натуральной эмалью зубного ряда.
• В лаборатории временные коронки часто изготавливаются из металлопластмассы, композита.

Если речь идет о жевательных зубах, ответственных за серьезные нагрузки, то пациенты ROOTT отдают предпочтение лабораторным временным коронкам, тем более, что их заказ и установка могут происходить в один день.

dentalroott.ru

Нужны ли временные коронки?

Как ни странно, этот вопрос беспокоит многих пациентов, и ответить на него можно с уверенностью – да, они нужны.

Более того – современные клиники по умолчанию включают в стоимость протезирования изготовление и установку временных конструкций. Это делается для следующих целей:

• Предотвратить смещение препарированных и здоровых зубов.
• Обезопасить мягкие ткани в процессе жевания.
• Ускорить привыкание к будущему протезу.
• Не допустить воспаление пульпы и атрофию мягких тканей.

Исходя из сказанного, отказываться от временных коронок не стоит. Но прежде чем идти на прием к врачу, нужно знать, какие преимущества и недостатки имеет такая мера защиты.

Плюсы и минусы временных коронок

Положительные стороны установки временной коронки на зуб:

• Эластичный материал позволяет в считанные часы изготовить анатомически верный колпачок.
• Низкая усадка и малый вес минимально травмируют десну.
• Жевательная нагрузка распределяется равномерно.
• Не требуется особого ухода и специальных зубных щеток.
• Временные коронки ставятся, как на жевательные, так и на передние зубы.
• Можно ставить вместе с брекетами и другими аппаратами исправления прикуса.
• Низкая стоимость и простота установки.

Недостатков существенно меньше:

• Дешевые материалы быстро загрязняются и меняют цвет.
• Требуется строгая диета без твердой пищи и горячих напитков.
• Даже новые коронки выглядят неестественно.
• Срок службы не превышает 1 месяца.

Виды временных коронок

Материалы для временных коронок никогда не бывают дорогими. Использовать особо прочные составы непрактично, дорого, и их изготовление занимает много времени. Чаще всего для таких целей используются:

• пластмасса;
• акрил;
• композитный полимер.

Независимо от выбранного материала, конструкция должна отвечать следующим требованиям:

• быстрое затвердевание;
• низкая температура плавления с сохранением максимально возможной прочности;
• не токсичность и отсутствие аллергических реакций;
• возможность исправления после установки.

Прежде чем выбрать пластмассовую коронку, нужно удостовериться в отсутствии аллергии. Любое раздражение приводит к неприятным последствиям – от афтозного стоматита до воспаления десен.

Также временные коронки различаются по способам изготовления, их на сегодняшний день два.

Прямой метод

Он проходит в стоматологическом кабинете и состоит из нескольких шагов:

1. С челюсти снимается силиконовый слепок.
2. Опорные зубы препарируются и шлифуются.
3. Пока пациент отдыхает, техник отливает из пластмассы болванку строго по оттиску слепка.
4. Полученная заготовка надевается на зубную культю и подгоняется по размеру.
5. Если коронка не вызывает стягивающего эффекта и не доставляет дискомфорта соседним зубам, основа цементируется.

Такой способ при должной квалификации врача и отсутствии внезапно обнаружившихся осложнений занимает не более 2 часов.

Непрямой метод

Такая методика увеличивает стоимость временной коронки в полтора-два раза, пациенту приходится ждать до 48 часов, но при этом изготовление анатомически точное и максимально безопасное. Делают конструкцию в лаборатории за три этапа:

1. Снимается аналогичный слепок из силиконовой массы.
2. На его основе изготавливается гипсовая модель челюсти.
3. Коронка отливается из полимера и подгоняется на гипсовой модели с помощью современной электронной аппаратуры.

В этом случае вероятность брака не превышает 1%, но непрямой метод не всегда возможен – не каждая клиника располагает необходимым оборудованием.

Как ухаживать за временными коронками?

Несмотря на то, что особых условий ухода конструкции не требуют, существует ряд правил и советов, которые необходимо выполнять все время ношения. В противном случае коронка не только потеряет белизну, но может разрушиться и выпасть. Чтобы такого не произошло, следуйте общим рекомендациям:

• Чистить зубы с установленными коронками можно только мягкой щеткой и пастами без отбеливающих и абразивных эффектов.
• На период ношения нужно отказаться не только от твердой пищи, но и от излишнего количества сладостей.
• Курение под категорическим запретом – никотин и смолы разрушают полимер.
• Откусывать любую пищу, если временные коронки на передних зубах, нужно аккуратно и чередуя нагрузку на каждый протез, если их несколько.
• Пользоваться зубной нитью следует осторожно – малейшее прикосновение изнашивает пластмассовую коронку и увеличивает риск поломки.
• Если есть ирригатор – им рекомендуется пользоваться после каждого приема пищи.

При соблюдении всех перечисленных правил с протезом можно ходить до месяца. В редких случаях, когда привыкание к имплантату протекает тяжело, временные коронки можно носить до года с периодическим осмотром в кабинете стоматолога.

Срок использования

Конструкция носится строго до фиксации постоянного протеза, обычно не дольше месяца. Иногда на импланты до их приживления могут ставить коронки на срок до полугода, но обычно их за это время меняют несколько раз.

Известны случаи, когда люди ходили с пластиковыми конструкциями несколько лет, но это скорее исключение, которое чревато серьезными осложнениями.

Вопрос: Были ли в вашей практике случаи, когда пациент долго носил временные коронки? Плохо это было или хорошо? Делал он так по вашим показаниям, или самостоятельно?

Снятие

Постоянные протезы требуется распиливать для снятия, но с провизорными процедура проходит намного проще:

• При помощи ультразвука цемент раскрашивается
• Пластиковый колпачок снимается аппаратом Коппа – инструментом с рычажком и небольшим крючком
• Зуб обрабатывают ультразвуком, убирая остатки цемента
• Производится тщательное обследование зуба и десен на предмет воспалений. Если все в норме, то устанавливается постоянный протез

Цены на временные коронки

Стоимость временных коронок напрямую зависит от материала изготовления. На 218 год для клиник Москвы и Санкт-Петербурга расценки следующие:

• Пластмассовая коронка на жевательные зубы – от 1400 рублей.
• Пластмассовая коронка на передние зубы – от 2000 рублей.
• Акриловая коронка (независимо от расположения) – от 2200 рублей.
• Композитная коронка – от 2500 рублей.

Все цены указаны на прямой метод изготовления в кабинете врача, протез, собранный в лабораторных условиях, стоит в 1.5-2 раза дороже, независимо от материалов.

Отзывы

Большинство отзывов о временных коронках сводятся к наличию и отсутствию дискомфорта при ношении, однако есть и другие мнения, из которых можно сделать следующие выводы:

• Пластмассовые коронки на передние зубы ставить не рекомендуется из-за их хрупкости. Кроме того, при малейшем повреждении или загрязнении серьезно страдает зона улыбки, а из-за специфики установки, ремонту такой протез не подлежит, придется полностью менять.
• Узнать, как снимаются временные коронки, можно только у стоматолога. Некоторым пациентам настоятельно советуют убирать их на ночь в специальный раствор для хранения протезов. Но если коронка композитная или фиксируется с помощью цемента, то снять ее возможно лишь перед установкой постоянного протеза, иначе она просто сломается.
• Если коронка выпала, не стоит даже пытаться поставить ее самостоятельно – нужно немедленно обратиться к врачу. Причиной может быть не только разрушение протеза, но и скол дентина, что часто приводит к инфекциям и воспалениям. При выпадении с имплантата последствия могут быть куда серьезнее – вплоть до разрастания кисты на соседних здоровых зубах.


• Отдельных противопоказаний и показаний пластмассовые коронки не имеют. Если можно ставить постоянную коронку, то временный вариант отличается только сроком ношения. Аллергия на современные виды пластика проявляется крайне редко.

Выбрать минимальные цены:

www.32top.ru

Финальный этап установки временной коронки — фиксация с помощью цемента, который позволит потом снять временную и установить постоянную коронку. Для этих целей используют необычный цемент, рассасывающийся во рту под влиянием слюны. Все вместе этапы изготовления данной коронки займут около часа.

Непрямой метод

В отличие от предыдущего, непрямой метод изготовления временной коронки потребует больше времени. Он осуществляется в зуботехнической лаборатории и займет один-два дня. В реализации данного способа также не обойтись без слепка. Силиконовый оттиск необходим для изготовления гипсовых моделей зубов, позволяющих с высокой точностью воспроизвести особенности челюсти конкретного пациента.

На основе гипсовых моделей техник создает восковую модель протеза. С помощью такой модели изготавливается сама коронка. Для этого специалист может использовать не только пластик, но и композитные материалы, а также металл, например, при создании коронок, армированных металлической сеткой. Преимущества данного способа — более высокая точность изготовления коронки, возможность применения прочных и надежных материалов, которые лучше справляются с жевательной нагрузкой.

Временные коронки способны функционировать непродолжительное время, они держатся от недели до месяца. Этого срока должно хватить для создания постоянной конструкции. Что касается внешнего вида таких коронок, то они вполне в состоянии поддерживать эстетическую привлекательность полости рта.

Во время планирования протезирования врач вместе с пациентом обсуждают способы изготовления временных коронок, выбирая оптимальный. А значит, Вы можете не беспокоиться об этом, специалисты Французской стоматологической клиники всегда дают понятную и компетентную консультацию перед началом лечения.

fdc-vip.ru

Для защиты препарированных зубов при ортопедическом лечении частичных дефектов коронок и частичной адентии широко применяются временные (провизорные) коронки. Используется несколько методов изготовления временных коронок, такие как — лабораторный метод изготовления пластмассовых коронок, прямой метод путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы, метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок, прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка, метод формирования временной коронки в предварительно полученном оттиске. Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки.

Выбор метода изготовления временных коронок зависит от клинической ситуации, а также от оснащенности клиники, организации в ней лечебного процесса и от квалификации врача-стоматолога-ортопеда. Возросли требования и к качеству временных коронок. Метод изготовления должен обеспечивать возможность получения временных коронок индивидуальной анатомической формы, в которой особенно важны межзубные контактные пункты, выраженность экватора, соответствие пришеечному уступу культи препарированного зуба. Метод получения временных коронок в предварительно полученном оттиске отвечает этим требованиям. Сущность метода заключается в дублировании формы коронки зуба, который планируется препарировать под искусственную коронку, при помощи оттиска, который получают с него до препарирования и используют в качестве формы для конструкционного полимерного материала после препарирования зуба, внутренняя поверхность коронки при этом формируется самой культей препарированного зуба. Методику удалось упростить и удешевить при помощи термопластического оттискного материала Luxa-Form® фирмы DMG (Германия), предназначенного для получения небольших частичных оттисков для изготовления временных коронок. Полные оттиски из силиконового материала рационально применять при изготовлении только мостовидных протезов или капп большой протяженности. Термопластический материал Luxa-Form® выпускается в виде небольших удобных в применении дисков.

Этот материал размягчается в воде при температуре 70°С в течение 1 минуты, поле охлаждения в полости рта он быстро приобретает твердость. LuxaForm® предпочтительно сочетать с бис-акриловым композитом для временных коронок Luxa-temp® того же производителя, поскольку бис-акриловые материалы не нагреваются во время полимеризации и не размягчают термопластичную оттискную массу. По данным литературы, материал Luxa-temp® демонстрирует более высокие показатели прочности при изгибе и модуля упругости по сравнению с другими материалами для изготовления временных коронок. Перед применением термопластичного оттискного материала для получения временных коронок, зуб, на который планируется изготовить временную коронку, необходимо восстановить пломбировочным материалом, уделяя особое внимание восстановлению межзубных контактных пунктов, выраженности экватора и нормализации окклюзионной поверхности. Так как восковое моделирование этих образований на гипсовой модели не подходит для данного материала, участки воскового моделирования могут изменить свою конфигурацию под действием температуры термопластичного оттискного материала при попытке получения оттиска с гипсовой модели. Кроме того, использование методики предварительного воскового моделирования при получении одиночных коронок необоснованно усложняет работу за счет необходимости двукратного получения оттисков и изготовления гипсовой модели.

Методика применения

Методика использования термопластичного материала довольно проста и заключается в следующем.

Подготовка (рис. 2-3). Размягчение пластинки термопластичного материала в воде, имеющей температуру 70°С в течение 1 минуты. Следует учитывать, что одна пластинка рассчитана для получения одной временной коронки. Если требуется изготовить две рядом стоящих коронки, следует использовать две пластинки.

Частичный оттиск (рис. 4). Размягченную пластину помещают на зуб, который планируется препарировать и при помощи легкого пальцевого давления термопластичный материал прижимается к зубам и маргинальному краю десны. Пальцы врачу необходимо удерживать, не смещая их до отверждения материала. Процесс размягчения и отверждения материала LuxaForm® легко контролировать визуально — при размягчении от температуры 70°С он становится прозрачным, а при охлаждении в полости рта он отверждается и снова приобретает голубой цвет. При получении оттиска с двух зубов, вторая размягченная пластинка материала накладывается после отверждения первой с частичным ее перекрытием, материал при этом достаточно хорошо соединяется. После отверждения материала оттиск можно извлечь из полости рта. При получении частичного оттиска из термопластичного материала необходимо обеспечить условия для его позиционирования в полости рта после препарирования зуба или зубов. Это достигается тем, что оттиск покрывает три зуба — кроме восстанавливаемого зуба еще и два рядом стоящих.

В случае, когда рядом с восстанавливаемым зубом нет зубов, оттиск должен покрывать часть гребня альвеолярного отростка с одной или двух сторон. Эти анатомические структуры будут являться ориентиром при повторном наложении оттиска с полимерным материалом. Перед препарированием зуба определяют цвет будущей временной коронки, так как материал Luxatemp® выпускается в стандартном цветовом ассортименте.

Препарирование зуба (рис. 5) под коронку выполняется традиционным способом без каких-либо специфических поправок, учитывающих используемый материал для временных конструкций.

Формование. Перед началом процедуры формования искусственной временной коронки в полости рта при помощи оттиска необходимо обработать культю препарированного зуба любым десенситайзером с целью герметизации дентинных канальцев для защиты пульпы зуба. Начинать лучше с примерки оттиска, и в случае затруднения его введения необходимо выполнить его припасовку. Культя препарированного зуба и десневой край для изоляции обрабатываются вазелином. Оттиск в области восстанавливаемого зуба заполняется композитным материалом Luxatemp® в соответствии с выбранным цветом. Чтобы избежать пор во временной коронке, кончик смесителя располагают около отпечатка окклюзионной поверхности и, постепенно выдавливая композитный материал, заполняют пространство в оттиске, а потом извлекают канюлю смесителя (рис. 6-9). Не позднее, чем через 45 секунд оттиск с композитным материалом вводят на свое место, обеспечивая пальцевое давление на него, чтобы выдавить излишки композитного материала (рис. 10). Процесс полимеризации материала Luxatemp® можно контролировать путем зондирования выделившихся излишков. Оттиск с коронкой необходимо снять до полной полимеризации, когда композит еще сохраняет эластичность — это временной промежуток между второй и третьей минутой после смешивания материала. При этом методе композит попадает в поднутрения с апроксимальных сторон зуба, образованные экваторами рядом стоящих зубов, поэтому при полном отверждении композита снять временную коронку будет затруднительно. Временную коронку после извлечения из полости рта отделяют от термопластичной массы и примерно через 4 минуты обрабатывают ее фрезами, удаляя излишки композитного материала. При обработке коронки следует бережно относиться к межзубным контактным пунктам и к области экватора, не следует слишком укорачивать коронку. Важно, чтобы пришеечная зона временной коронки точно соответствовала уступу культи зуба, а та часть коронки, которая погружается под свободную десну, должна быть хорошо отшлифована для формирования вокруг нее в процессе заживления десневого края правильной формы (рис. 11-14).

Припасовка. Необходимость этапа припасовки временной коронки обусловлена возможностью ее деформации при извлечении с протезного ложа после формования, в процессе продвижения композитного материала, находящегося в поднутрениях, через зону экваторов рядом стоящих зубов, а также в результате полимеризационной усадки. В процессе припасовки сошлифовываются суперконтакты с внутренней поверхности временной коронки. При неточном прилегании временной коронки к уступу культи зуба проводится ее перебазировка тем же материалом. Отделочная обработка. Временные коронки из бис-акрилового композитного материала Luxatemp® можно обрабатывать обычным способом — шлифовать и полировать. В качестве альтернативного способа отделочной обработки предлагается их покрытие светоо-тверждаемым лаком Luxatemp-Glaze&Bond® (DMG). Этот одноком-понентный лак, состоящий из многофункциональных метакрилатов, хорошо соединяется с материалом Luxatemp®.

Временная фиксация (рис. 15). Учитывая, что при фиксации временных коронок, изготовленных по этому методу, формируется минимальный зазор между поверхностью препарированного зуба и внутренней поверхностью коронки, фиксирующий материал достаточно размещать только в пришеечной области. В зависимости от планируемого материала для постоянной фиксации применяли разные виды материалов для временной фиксации -Tempo-Cem® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида/эвгенола) или TempoCemNE® (DMG) (цемент на основе цинк-оксида, не содержащего эвгенола).

Заключение

Термопластичный оттискной материал LuxaForm® (DMG, Германия), позволяет упростить и удешевить методику изготовления временных коронок. Применение современных качественных материалов при изготовлении временных коронок в предварительно полученном оттиске обеспечивает их соответствие имеющимся стандартам качества.

stom-portal.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Металлокерамическая коронка на зуб Металлопластиковые зубы Коронки из циркония или металлокерамика Как выглядит коронка Как ставят коронку на зуб Как делают керамические зубы Что лучше металлокерамика или металлопластмасса После установки виниров болят зубы Зубы обточенные под коронки Коронки на зубы какие лучше Зубная коронка металлокерамика Металлические зубы