Как делают металлокерамические коронки

Протезирование уже давно является одной из самых востребованных стоматологических услуг. Потеря одного или нескольких зубов — проблема не только эстетическая. За счет образовавшихся в зубном ряду промежутков, здоровые зубы могут постепенно расшатываться и смещаться. Что в конечном итоге приведет к их выпадению.

Современная стоматология использует разные материалы для протезирования. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. В этой статье мы рассмотрим особенности металлокерамических коронок: срок их службы, плюсы и минусы данного вида материала перед другими. Эта информация пригодится тем, кто собирается поставить коронки, но не знает какому материалу отдать предпочтение.

На данный момент металлокерамические коронки являются одним из самых доступных вариантов протезирования. Они выглядят привлекательно и обладают достаточной прочностью.

Их стоимость тоже вполне приемлема. По соотношению цена/качество этот тип коронок занимает одну из лидирующий позиций.

Сверху каркас из металла покрывают керамикой. Для облицовки и придания коронке необходимой формы керамическую массу наносят слой за слоем. Каждый из слоев обжигается в печи. Температура для обжига составляет примерно 900 градусов. Такая технологическая особенность позволяет достичь хорошего сцепления керамики и металла, а значит готовая металлокерамическая коронка будет очень прочной и сможет выдержать большую нагрузку.

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

У металлокерамических коронок есть масса преимуществ, хотя имеются и некоторые недостатки. И то и другое следует рассмотреть подробнее.

Основными достоинствами металлокерамики являются:

• Долговечность. Качественно сделанные металлокерамические коронки будут служить достаточно долго, от 8 до 10 лет;
• Эстетический вид. Металлокерамические коронки похожи на настоящие зубы и имеют приятный вид;
• Невысокая стоимость. Немаловажный фактор. Именно по этой причине многие люди выбирать именно металлокерамические коронки.

Из минусов коронок из металлокерамики можно отметить следующие пункты:

1. Сошлифовывание зубов. При использовании металлокерамических протезов необходимо сначала отшлифовать зуб, чтобы расстояние с жевательной поверхности составляло минимум 2 мм. Шлифуют примерно на 2 мм со всех сторон;
2. Депульпирование. Этот пункт является следствием шлифовки зуба. Выполнение этой процедуры может сопровождаться термическим ожогом, что приведет к гибели и удалению нерва. Если же нерв не удалить и воспаление начнется позже, под установленной коронкой, зуб все равно нужно будет лечить. В этом случае после лечения зубной протез придется поменять на новый.

Если вы решили установить зубной протез, следует знать о минусах и плюсах металлокерамических коронок. Эта информация поможет вам сделать правильный выбор.

Цирконий или металлокерамика

Чтобы лучше понять отличия, сильные и слабые стороны металлокерамических коронок, следует сравнить их, например, с такими же изделиями, но из диоксида циркония. Уже долгие годы в стоматологии используется этот материал. Если сравнивать его с металлокерамическими изделиями, коронки из диоксида циркония намного лучше в эстетическом плане. Их прозрачность и цвет максимально приближены к  натуральным зубам. Также цирконий не подвержен деформации и не меняет цвет со временем, чем порой страдают изделия из металлокерамики.

Изделия из диоксида циркония являются гипоаллергенными. И полностью биосовместимы. Они обладают отличной теплоизоляцией и станут настоящим спасением для людей с высокой чувствительностью, которые реагируют на холодное и горячее.

Однако у этого вида материала есть и минусы. И самый главный из них – это цена. Коронки из диоксида циркония будут стоить намного дороже, чем такие же, но из металлокерамики. Поэтому за достоинства в виде прекрасной эстетики придется заплатить очень много.

Процесс протезирования металлокерамическими коронками

Перед началом протезирования металлокерамикой врач обязательно делает снимок той части челюсти где будет размещаться зубной протез. Это необходимая процедура для выявления скрытых проблем и воспалений. Каналы в зубе должны быть запломбированы. А рентгеновский снимок позволит определить насколько качественно это было сделано. Если есть необходимость, каналы пломбируют снова.

Затем удаляется нерв, то есть проводят депульпирование зуба. Делают это в нескольких случаях: если есть воспаление или если в зубе всего один канал. В случае с несколькими каналами нервы можно оставить живыми. Ситуацию оценивает врач и принимает решение.

Если зуб разрушен больше, чем на половину или он обладает тонкими стенками, то чаще всего применяется культевая вкладка, а не штифт. Она делает протез еще более надежным.

Подготовка завершена и можно переходить непосредственно к установке протеза. Вначале зуб обтачивается. В итоге такой шлифовки получается что-то вроде культи, на которую потом будет надеваться коронка. После обтачивания стоматолог должен взять слепок, по которому будет делаться изделие. В специальной лаборатории зубной техник по этому слепку изготовит коронку из металлокерамики.

Срок изготовления таких изделий составляет примерно полторы – две недели. Но не стоит переживать, ходить с обточенными зубами вам не придется. На время изготовления вам установят коронки из пластмассы. Отказываться от этого не стоит.

Временные конструкции не только придадут вашей ротовой полости более эстетический вид, но будут служить своеобразной защитой для обточенных зубов. После шлифовки они в ней нуждаются, ведь во рту достаточно агрессивная среда. После изготовления коронки, пластмасса меняется на металлокерамику и подгоняется так, чтобы у пациента не возникало дискомфорта.

Срок службы металлокерамических коронок

Коронки из металлокерамики отличаются хорошей прочностью и достаточно долгим сроком службы. Качественно изготовленные и правильно установленные коронки могут прослужить до 12 лет! Однако очень важно помнить о том, что они все-таки имеют срок службы и рано или поздно их придется менять.

Чтобы коронки прослужили долго, следует правильно за ними ухаживать. Стоматологические клиники дают гарантию на протезирование. Чаще всего она составляет срок от года до трех лет.

Но самой распространенной проблемой является не разрушение изделия, а появление под ним кариеса. Чтобы избежать этого, нужно регулярно проводить чистку зубов и приходить к врачу на осмотр. Следование простым правилам позволит не только продлить срок службы такого протеза, но и сохранить зуб под ним.

Надеемся, что данная статья поможет вам разобраться в особенностях металлокерамических коронок. Но помните, что окончательный выбор должен быть сделан только после консультации врача.

adek-stom.ru

Что собой представляют металлокерамические коронки

Уже из названия можно понять, что данный вид коронок для зубов изготавливают из металла и керамики. Каркас протеза, который обеспечивает прочность, износостойкость и долговечность, делают из металлического сплава. А сверху на каркас наносится тонкий слой керамического состава.

Каркас обычно изготавливают из таких металлов (в зависимости от показаний и финансовых возможностей пациента):

• титан;
• медицинская сталь;
• золото;
• платина.

Затем напыляется керамический слой. Готовое изделие по цвету и форме полностью совпадает с утраченным зубом и ничем не выделяется в зубном ряду – в том числе и функционально.

В каких случаях рекомендуют металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки идеально подходят, если нужно восстановить одиночные зубы. Их можно смело использовать для протезирования дальних жевательных зубов – они хорошо переносят любые нагрузки. Но если их установить на передние резцы или клыки, они ничем не испортят эстетичность ротовой полости, и также будут прекрасно справляться со своими задачами, а именно – надкусыванием пищи.

Металлокерамические изделия можно использовать в качестве опоры при установке мостовидных зубных протезов.

Обойдутся они в несколько раз дешевле, чем имплантаты. Изготавливают из металлокерамики и съемные протезы, в том случае, если несъемные просто некуда крепить или нет возможности провести имплантацию.

Когда металлокерамика противопоказана

Пациент при выборе вида протезирования и коронок может высказать свои пожелания. Но если их выполнение может негативно сказаться на состоянии зубов и организма вцелом, врач порекомендует изменить свое решение и отдать предпочтение другим технологиям и материалам.

Коронки из металлокерамики нельзя ставить в таких случаях:

1. Чувствительность пациента к металлическим сплавам.
2. Патологии периодонта – костной ткани над или под зубом.
3. Конвергенция выраженного характера.
4. Бруксизм – скрежет зубами.
5. Зубы со слишком короткой верхней коронкой.

Ни металлокерамические, ни из любого другого материала коронки нельяз устанавливать на больные зубы с дефектами. Восстановление проводится только после того, как зуб полностью вылечен.

Как изготавливаются и устанавливаются металлокерамические коронки

Сама по себе уже готовая коронка из металлокерамики устанавливается за несколько минут. Но вот подготовительный этап растянут во времени. Кроме того, нужно быть готовым к тому, что придется ждать, пока технолог изготовит коронку в лаборатории. Как проходит процедура?

1. Вначале врач-стоматолог снимает слепок с того участка челюсти, на котором требуется восстановить утраченный зуб.
2. По слепку изготавливается сначала имитация челюсти пациента из гипса. По ней технолог затем делает каркас.
3. Каркас примеряется. Если требуется, проводится его коррекция.
4. После этого технолог наносит керамический слой поверх каркаса, придает ему анатомически точную форму зуба или зубов и в завершение покрывает протез глазурью.
5. Прежде чем установить металлокерамические коронки, стоматолог обязательно проводит полную санацию ротовой полости – устраняет кариес, микротрещины эмали, снимает зубной камень. Затем зуб нужно препарировать.


6. Препарирование зуба – это его обточка с помощью бормашины и специальной насадки. Проводится эта процедура с использованием местной анестезии, так как снимается до нескольких миллиметров зубной ткани. Раньше считалось обязательным перед тем, как установить металлокерамические коронки, удалить пульпу вместе с нервом. Сегодня проводится протезирование и на «живой» зуб, но в этом случае от врача требуется профессионализм и осторожность. Необходимо обточить зуб до таких размеров, чтобы после фиксирования на нем коронки он не выделялся по размеру из зубного ряда и полноценно выполнял жевательные функции. Но при этом нельзя допустить проникновения в камеру пульпы, ее повреждения или перегрева от инструментов, так как в этом случае под коронкой может начаться воспалительный процесс.
7. Если естественная верхняя коронка зуба разрушена очень сильно, перед протезированием в его корни вживляется штифт или культя, а уже на такой мини-имплантат крепится искусственная коронка.

Все сроки визитов, программу лечения и подготовки к протезированию, а также его стоимость врач оговаривает с пациентом в самом начале. В зависимости от занятости обеих сторон, изготовление и установка коронки займет от 2 до 4 недель.

Преимущества и недостатки коронок из металлокерамики

Металлокерамические коронки выглядят лучше и естественные, чем металлические. Но при этом не так дорого обходятся, как керамические, и в этом их главное преимущество. Кроме того, опытные пациенты отмечают такие плюсы:

• металлокерамические коронки долговечны – срок их службы составляет 12-15 лет, а при правильном уходе и бережной эксплуатации может быть и больше;
• такие коронки очень прочны и устойчивы к истираниям – их форма не меняется даже спустя несколько лет, а расколоть такую коронку очень сложно;
• простота в уходе – металлокерамические коронки очищаются так же, как и естественные зубы, никакие специальные пасты и растворы им не нужны, главное – регулярное очищение дважды в день;
• абсолютная биосовместимость. Корректно установленные коронки из этого материала никогда не влияют на состояние десен, не травмируют их и не вызывают аллергии;
• эстетичный внешний вид. Окружающие едва ли смогут отличить металлокерамические коронки от настоящих зубов даже при общении на близком расстоянии. Кроме того, металлокерамика практически не окрашивается продуктами питания, напитками, табаком;
• доступная цена. Коронки металлокерамика стоят дороже, чем металл, но намного дешевле, чем чистая керамика.

Но при этом металлокерамические коронки, несмотря на явные преимущества, имеют и свои недостатки.

• металл у некоторых пациентов вызывает аллергию;
• высокая истираемость зубов-антагонистов, так как металлокерамические коронки тверже и прочнее, чем зубная эмаль;
• необходимость подвергать зуб сильной механической обработке перед протезированием.

Как показывает практика и подтверждают отзывы, несмотря на эти минусы, протезы из металлокерамики все равно являются на сегодняшний день самыми востребованными и популярными. Пациенты практически всегда остаются довольны и не один год радуются возможности снова без смущения общаться с собеседниками, открыто выражать свои эмоции и получать удовольствие от любимой пищи.

zubsite.ru

Коронки из металлокерамики

Коронка металлокерамическая – очень распространенный вид зубного несъемного протеза, разработанного индивидуально. Проще говоря, такой материал является чехлом для поврежденного при тех или иных обстоятельствах зуба.

Большая популярность металлокерамических коронок связана с их высокой прочностью и внешними характеристиками готового протеза. Цвет изделия походит на эмаль живого зуба, что придает улыбке естественность.

Сама же коронка металлокерамическая состоит из литого металлического каркаса толщиной до 0,5 мм и наружной керамической части. Основа изготавливается из специальных сплавов, которые не поддаются окислению под воздействием слюны. Хотя в современной стоматологии используется около ста видов таких сплавов, в их состав обязательно входят такие металлы:

• золото;
• платина;
• хром;
• никель;
• кобальт.

Общая сумма благородных металлов в готовой коронке должна равняться 98%. Если протез выполнен, например, из золота, платины и палладия, то их соотношение будет следующим: 85%:9%:4% соответственно.

Металлокерамическая коронка на зуб обладает следующими свойствами:

• резистентность;
• высокая степень сцепления поверхности коронки и зуба;
• устойчивость к смещениям различного характера;
• длительный срок службы (от десяти до пятнадцати лет);
• анатомически правильная форма;
• стопроцентное попадание в цвет нужного оттенка.

Стоматологические показания для использования коронок:

• восстановление всего зубного ряда;
• реставрация единичных зубов;
• воссоздание жевательной функции зуба;
• восстановление естественной формы;
• врожденная аномалия в строении зуба;
• развитие пародонтоза;
• проведение процедуры шинирования (укрепления подвижных зубов);
• наличие аллергии на несъемные протезы из металлопластмассы.

Нельзя устанавливать металлокерамическую коронку при таких обстоятельствах:

• хронический пародонтит;
• нарушенный прикус;
• присутствие невылеченных воспалительных процессов в ротовой полости;
• бруксизм (синдром ночного скрежета зубами);
• беременность;
• какие-либо психические расстройства и заболевания;
• ослабленный после болезни иммунитет.

Процесс установки

Установка металлокерамических коронок начинается с первого вашего посещения стоматолога по данному вопросу. Такая процедура происходит в четыре этапа, длительность каждого — от одного до нескольких сеансов, все зависит от индивидуальных особенностей:

• подготовительный (терапевтический) этап;
• этап препарирования зубов;
• оттиск зубного ряда и изготовление металлокерамической коронки;
• временная фиксация металлокерамической коронки;
• завершающий этап установки (полная фиксация).

Терапевтическая подготовка зуба

Поставить металлокерамическую коронку, предварительно не проведя полный стоматологический осмотр, просто невозможно и неправильно. Это чревато серьезными последствиями.

Стоматолог-терапевт должен полностью оценить клиническую картину и состояние ротовой полости пациента. Если необходимо, проводят лечение воспалившихся десен, кариеса, пародонтита и других заболеваний, после чего производят замену старых пломб на свежие. Для этого в некоторых случаях предварительно делается рентгеновский снимок. С его помощью можно определить качество ранее запломбированных каналов (если таковые имеются) и убедиться в отсутствии воспалительных очагов внутри зуба.

В конце подготовительного этапа дантист проводит депульпацию зуба (удаление пульпы – сосудисто-нервного пучка). Это необходимо с целью предупреждения дальнейших воспалительных заболеваний.

Металлокерамические коронки – препарирование

Препарирование зубов – это шлифование их твердых тканей: эмали и дентина. Под металлокерамику стачиваемый слой зуба может достигать двух миллиметров.

Цели препарирования:

• создание благоприятных условий для фиксации коронки на опорном зубе;
• образование специального протезного пространства для коронок;
• гарантия правильного соприкосновения краев коронки и тканей зуба.

Процедура препарирования проходит под местной анестезией с использованием таких препаратов, как лидокаин, мепивакаин, артикаин и их разновидностей. Это необходимо для обезболивания как самого зуба, так и прилегающих его мягких тканей, то есть десны.

После анестезии стоматолог создает продольные или поперечные бороздки необходимой глубины. Это делается с целью контроля толщины шлифуемого слоя эмали и дентина.

Далее стоматолог-ортопед начинает аккуратно сошлифовывать твердые ткани зуба, а под самой десной, в нижней части, делает уступ. Его ширина тесно связана с эстетическими свойствами и прочностью коронки на протяжении дальнейшей эксплуатации. Сошлифованный зуб должен иметь конусообразную форму для удобного надевания коронки. В результате препарирования, когда коронку установят, она будет короче в среднем до четверти своей изначальной длины.

Когда препарирование зуба завершено, врач делает слепок зубного ряда, чтобы, наконец, приступить к процессу изготовления протеза.

Процесс изготовления коронок

Основные этапы изготовления металлокерамической коронки:

• создание оттиска зубного ряда;
• изготовление каркаса;
• примерка каркаса;
• создание зубного ряда.

Если рассматривать более детально, то изготовление металлокерамической коронки происходит следующим образом:

• при помощи специальной застывающей массы делается оттиск зубного ряда, который во всех подробностях полностью повторяет особенности строения зуба;
• когда оттиск готов, на его основании изготавливается гипсовая модель зубного ряда;
• далее выливают из воска будущий металлический каркас;
• в мастерской на основе каркаса делают металлическую основу протеза:
• происходит примерка каркаса пациентом, чтобы убедится в правильности и удобстве его формы;
• если нет надобности в доработке каркаса, то его отправляют в зуботехническую лабораторию для нанесения нескольких слоев фарфора, при этом после каждого слоя коронку подвергают термической обработке (обжигают) в специальной печи при температуре 800-950 градусов;
• в завершение на фарфор наносят эмаль, имитирующую цвет натурального зуба.

Цвет эмали

Цвет металлокерамических коронок напрямую зависит от тона эмали естественных зубов пациента, поэтому он подбирается в индивидуальном порядке. Это позволяет сделать коронку неотличимой от настоящего зуба не только формой, но и окраской.

Подбор цвета происходит согласно шкале Вита, которая также применяется и при проведении процедуры отбеливания зубов.

Шкала имеет четыре цветовых диапазона:

А – коричнево-оранжевый;

В – желто-оранжевый;

С – серо-коричневый;

Д – серо-оранжевый.

При этом каждая группа делится по степени яркости от одного до четырех, где единица – самая высокая яркость. Исходя из этого цвет зубов обозначается буквенно-цифровым кодом, к примеру, С2.

Чтобы правильно подобрать оттенок, стоматолог условно разделяет зуб на три взаимно перпендикулярные вертикальные и горизонтальные плоскости, которые, в свою очередь, делятся на поверхности:

• пришеечную, цвет которой зависит от состояния тканей пародонта;
• экваторную;
• режуще-окклюзионную.

В самых продвинутых стоматологиях возможно использование специальных спектрометров таких фирм: DeguDent, VITA Easyshade и SHOFU.

Их несомненным плюсом является то, что результаты анализа не зависят от условий его проведения (например, от типа осветительных приборов).

Временная фиксация и заключающий этап

После того как коронка металлокерамическая изготовлена и примерена, зуб обрабатывают специальной пастой, которая содержит фтор, для его защиты от разрушений под протезом.

После этого металлокерамику закрепляют при помощи временного цемента на срок до трех месяцев. Это необходимо для того, чтобы человек привык к протезу, и при необходимости его можно было подкорректировать. Данный процесс занимает от пятнадцати минут до получаса.

По истечении квартала коронка уже окончательно устанавливается и фиксируется. Для этого:

• протез снимают с временного цемента и чистят;
• место под коронку обрабатывают специальным аппаратом, чтобы придать шероховатости для лучшего скрепления с коронкой;
• происходит окончательная примерка зубного протеза;
• в середину наносят специальный стоматологический цемент;
• металлокерамическую коронку устанавливают на место и помогают ей затвердеть при помощи специальной лампы.

После этого смена цвета эмали или серьезная коррекция протеза становится невозможной без его снятия.

Если состояние ротовой полости было удовлетворительным, то общее количество посещений стоматолога, необходимое для установки металлокерамической коронки, составляет от трех до четырех визитов.

Особенности металлокерамической коронки на имплантате

Коронка на имплантат отличается от протеза на отточенный зуб лишь по типу изготовления и фиксации. Внешне она имеет такой же вид.

Коронка металлокерамическая на импланте фиксируется двумя способами:

• винтовым;
• цементным.

Винтовая фиксация заключается в том, что сначала с коронкой соединяется абатмент (связующее звено между имплантатом и протезной конструкцией). После этого весь протез, который собирался вне ротовой полости, вставляется в имплантат и тогда уже фиксируется при помощи винта. Под него предварительно врач делает в коронке сквозное отверстие, которое по завершении процедуры фиксации закрывается пломбой.

При цементной фиксации абатмент соединяется винтом сначала с имплантатом, а не с коронкой (как в случае с винтовым способом). После этого металлокерамическая коронка фиксируется цементным раствором (композитным клеем).

На практике применяются оба типа фиксации. Но стоит отметить, что винтовой является более безопасным и надежным. В таком случае практически любые исправления проходят без затруднений. Врачу достаточно лишь убрать пломбу, высверлить винт и снять коронку, а после проведения реконструкции вернуть все на место.

Когда коронка зафиксирована цементным способом, дело обстоит сложнее, поэтому его чаще всего используют при установке мостов.

Цены

Цена на металлокерамическую коронку вплотную зависит не только от материала, используемого для ее изготовления, но и от того, куда она ставится — на зуб или имплантат.

Также на цену влияет и страна-производитель металлокерамической коронки: российский или белорусский протез будет стоить примерно на две тысячи рублей дешевле японской или немецкой металлокерамики.

Престижность клиники и профессионализм врачей также стоят не на последнем месте при формировании стоимости.

В некоторых стоматологиях цена за временный протез (тот, что устанавливается на три месяца) не включается в общую стоимость металлокерамического протезирования. Это где-то от 1 до 1,5 тысячи рублей.

Чтобы не произошло непредвиденных ситуаций, пациенту рекомендуется узнать у своего стоматолога все детали заранее и со всеми подробностями.

Металлокерамические коронки: отзывы

Как уже было сказано ранее, металлокерамика пользуется большим спросом как среди стоматологов, так и среди самих пациентов.

Положительные отзывы, описывающие многие преимущества металлокерамических коронок:

• относительно доступная цена, особенно при соотношении со сроком службы;
• надежное крепление;
• длительный срок эксплуатации;
• высокая гигиеничность, так как коронка устойчива к воздействию бактерий и микроорганизмов;
• визуальное сходство с настоящим зубом;
• цвет коронки не тускнеет даже со временем;
• в процессе жевания отсутствует дискомфорт;
• подходят для установки на имплантаты;
• такой же уход, как и за настоящими зубами;
• под коронки не попадает пища;
• если металлокерамическая коронка устанавливалась на зуб, то она защищает его от дальнейшего разрушения;
• отличное сочетание цены и качества.

Также среди отзывов и стоматологов, и пациентов отмечается то, насколько идеально подходит металлокерамическая коронка на передний зуб. Этот протез долговечен и достаточно эстетичен.

Но было бы нечестно утверждать, что у коронок такой разновидности совершенно нет недостатков. Пациенты подмечают, что:

• при соприкосновении протеза с зубом последний со временем может стереться;
• возможно опускание десны, после чего металлическая основа становится заметной;
• перед установкой протеза удаляется достаточно много твердой зубной ткани;
• крайне редко возможно появление болевых ощущений и даже припухлостей под мостом.

В целом же отзывы пациентов о металлокерамической коронке состоят из таких пунктов:

• высокое качество подготовки зуба к процедуре протезирования;
• профессиональные навыки стоматолога-ортопеда, ведь хороший результат в большой мере зависит от того, насколько грамотно он провел процедуру препарирования зуба;
• грамотность зубного техника, ведь вторая составляющая успеха протезирования состоит из того, насколько качественно воссоздана металлическая коронка по предоставленному слепку.

Если вы нуждаетесь в стоматологической помощи, специалисты рекомендуют вам найти хорошую клинику с положительными отзывами, в которой уже есть терапевт, ортопед и техник высокой квалификации. Лечите свои зубы вовремя, чтобы не пришлось в будущем расплачиваться и здоровьем, и материальными средствами.

www.syl.ru

Подготовка зуба

Изготовлению и установке коронки предшествует предварительный этап, состоящий из следующих процедур:

1. Полная обработка ротовой полости с лечением и пломбировкой кариозных полостей, устранением проявлений пульпита и периодонтита, удалением нервов и пломбировкой корневых каналов подлежащих обточке зубов (депульпирование можно не проводить только при установке коронок на моляры, если они полностью здоровы).
2. Укрепление верхней части зуба в случае ее сильного разрушения с целью обеспечения надежной фиксации пломбы. Для этого пломбируют зубной канал и вводят в него штифт, который станет опорой для пломбировочных материалов. Затем используют отливаемую в лаборатории культевую вкладку, восстанавливающую разрушенную коронковую часть.

Этапы изготовления коронки

Сразу по окончании комплексной подготовки начинается протезирование, первой стадией которого становится изготовление коронок из металлокерамики. Итак, как вставляют коронки:

• протезируемые зубы обтачивают на толщину будущих коронок;
• делают слепок челюсти, используя специальный материал;
• отправляют полученный слепок в зуботехническую лабораторию для формирования гипсовой модели.
• используя полученную модель, из напоминающего воск материала создают металлический каркас, передавая его в мастерскую, занимающуюся работой по металлу;
• проводят примерку готового каркаса на гипсовую модель или проверяют правильность изготовления сразу на пациенте для исключения ошибок;
• если каркас подходит, его снова отправляют в лабораторию для покрытия несколькими слоями фарфора и обжига при температуре порядка 2000 градусов;
• дорабатывают внешний вид и отправляют коронку на установку.

Особенности установки

После получения готового протеза врачом пациенту необходимо прийти на примерку. При обнаружении незначительных недочетов коронку корректируют непосредственно в стоматологическом кабинете.

Если же выявляются крупные ошибки, протез отправляют в лабораторию на доработку.

В случае отсутствия претензий к качеству изготовления начинают временную установку металлокерамики. Врач обязательно оговаривает длительность адаптационного периода, на протяжении которого организм должен привыкнуть к протезу.

Обычно он не превышает нескольких недель. При отсутствии реакции отторжения временный цемент удаляется, а вместо него наносится постоянный фиксатор, обеспечивающий прочность, устойчивость и долговечность коронки.

Показания к установке

Металлокерамические коронки рекомендуют к установке при:

• разрушении зубов более чем наполовину;
• явно выраженных формах флюороза (из-за избытка фтора в организме начинается разрушение зубной эмали) или клиновидных дефектах;
• патологической стираемости зубов;
• замене коронок из пластмассы или металла;
• аномальном расположении зубов, делающим невозможным ортодонтическое лечение;
• необходимости шинирования зубов в случае легкого или среднетяжелого пародонтита.

Подробнее об особенностях металлокерамических коронок можно узнать просмотрев данный видеоролик:

Когда следует отказаться от установки

Нельзя проводить протезирование металлокерамикой в случае:

• развития острого пародонтоза или пародонтита, при которых установка протезов только усугубляет патологический процесс;
• обострения инфекционных заболеваний;
• неправильного прикуса, снижающего эффективность протезирования из-за глобальных нарушений в зубном ряду;
• беременности или кормления грудью;
• наличия бруксизма (зубной скрежет).

Возможные осложнения

Успешность протезирования зависит от качества восстановления анатомической формы поврежденного зуба, которое определяет правильность процесса пережевывания пищи, надлежащую коррекцию эстетики и сохранение здоровья ротовой полости в целом.

Если на каком-то этапе работы происходит ошибка, использование металлокерамической коронки может привести к развитию некоторых осложнений.

Нарушение состояния десневого края

Может происходить как уменьшение объема тканей десны, так и их утолщение, отечность в результате воспалительного процесса.

Одновременно с десневым краем в процесс могут вовлекаться сосочки в области установленного протеза.

Такие изменения обусловлены, как правило, некачественным прилеганием края коронки к десне, ее постоянным травмированием.

Хронический гингивит

Является усугублением описанного выше осложнения и проявляется в отеке окружающих коронку мягких тканей, их кровоточивости. Важно своевременно реагировать на такие симптомы, не допуская разрушения расположенных под протезом тканей зуба.

Причиной негативных изменений, как и в первом случае, становится некачественное протезирование с безуступным препарированием или формированием модели зуба по не проснятому не информативному оттиску.

К сожалению, решить проблему в такой ситуации можно только путем изготовления нового протеза.

Достоинства и недостатки

К преимуществам коронок из металлокерамики относят:

1. Хорошую эстетику. В случае качественного изготовления благодаря максимально близкому к естественным зубам оттенку протезы гармонично вписываются в зубной ряд.
2. Прочность и длительный срок службы благодаря неподверженной истиранию керамической облицовке. Крайне редко может отмечаться незначительный скол керамической массы, но такой дефект легко устраняется в кабинете стоматолога.
3. Сохранение формы даже под влиянием значительного жевательного давления, что особенно важно при протезировании моляров.
4. Плотная стыковка обточенного опорного зуба и металлокерамической конструкции.

Среди негативных моментов выделяют:

1. Сошлифовывание существенной доли зубных тканей (минимальная глубина шлифовки составляет порядка полутора сантиметров по всему периметру зуба).
2. Необходимость депульпирования зуба под коронку (во избежание термического ожога пульпы при обточке) и пломбирования корневых каналов. Такое мероприятие является обязательным для передних зубов. По возможности боковые жевательные зубы стараются оставлять живыми для обеспечения их максимальной прочности.
3. Наличие открытых торцевых металлических краев коронки, которые могут просматриваться при убыли десны.

Как обтачивают зубы под металлокерамику:

Правила ухода

При выборе металлокерамических коронок можно рассчитывать на легкий уход. Чтобы протез служил максимально долго, обычную ежедневную утреннюю и вечернюю чистку зубов дополняют использованием специального ирригатора для полости рта перед отходом ко сну, дентального флосса после каждого приема пищи.

С целью профилактики воспалительных процессов следует один раз в шесть месяцев удалять в стоматологическом кабинете зубной камень и поддесневой налет, а также пришлифовывать точки завышения на жевательной поверхности коронок с целью профилактики их сколов.

Одновременно с комплексными местными мероприятиями важно следить за общим состоянием здоровья, правильным питанием, наличием в рационе достаточного количества витаминов, которые будут надлежащим образом питать закрытый коронкой зуб.

Стоимость металлокерамики и металлопластмассы

Цена металлокерамической коронки зависит от ряда факторов:

1. Производитель используемого материала. При использовании японской или немецкой керамики и качественного сплава основы минимальная средняя стоимость одного протеза составляет порядка 6 тысяч рублей, если применяются отечественные материалы, можно рассчитывать на снижение цены до 4,5 тысяч.
2. Выбор сплава. При выборе сочетания золота с палладием или платиной средняя стоимость коронки составляет порядка 17 тысяч рублей.
3. Использование в процессе протезирования временных пластмассовых коронок. Цена возрастает примерно на тысячу рублей.

Срок службы

Обычно в стоматологических клиниках, где Вы решите вставить зубы, дают 12-месячную гарантию. В целом срок службы металлокерамических протезов составляет от 8 до 10 лет при условии качественного изготовления и правильной установки.

По истечении указанного периода происходит рассасывание фиксирующего цемента и нарушение герметичности опорного зуба с повышением риска развития в нем вторичного кариеса. Поэтому требуется новое протезирование зубов.

Вопрос ребром — все же, что лучше?

Какие зубы лучше — металлокерамика, металлопластмасса, керамика, цирконий или штампованная коронка?

Как утверждают зубные техники и стоматологи, облицованные керамикой циркониевые коронки намного эстетичнее по внешнему виду, чем металлокерамические протезы, и такие же прочные. Правда, заплатить за циркониевые коронки придется больше, но при протезировании передних зубов такой вариант все же предпочтительнее.

Металлопластмасса в сравнении с металлокерамикой характеризуется непостоянством цвета, хрупкостью, худшей эстетикой, склонностью к набуханию из-за пористой структуры и прозрачностью (поэтому на передние зубы такие коронки стараются не устанавливать).

Более хрупкие по сравнению с металлокерамикой и керамические коронки, но они не оказывают негативного влияния на соседние зубы, тогда как металлокерамические протезы способствуют их стираемости.

Также, керамику отличает гипоаллергенность, более длительный срок службы, высокая эстетичность. Стоимость таких коронок выше почти в 2 раза.

Самыми доступными в ценовом отношении являются штампованные коронки, но внешний вид таких протезов оставляет желать лучшего.

Серебристые или золотистые искусственные зубы резко выделяются на фоне здоровых зубов, поэтому эстетичность и красота улыбки остаются недостижимыми критериями.

Подслушано и подсмотрено

Эффективное использование металлокерамических протезов и их надежность подтверждают следующие отзывы пациентов.

Таким образом, коронки из металлокерамики являются своеобразной «золотой серединой» в плане стоимости, качества и длительности эксплуатации между керамическими и пластмассовыми или металлическими протезами.

Эстетичный внешний вид не вызовет у окружающих сомнений в том, что вашу улыбку формируют собственные зубы, а надлежащий уход позволит сохранить коронку в первозданном виде максимально долго.

dentazone.ru

Короткое представление конструкции

Как становится понятно из названия, металлокерамический протез представляет из себя тонкую металлическую основу (0,3-0,5 мм толщиной), на которую нанесена керамика.

Металлическая основа обычно сделана из сплава кобальта с хромом иди никелем, хотя иногда используют и драгоценные металлы – например, платину или золото в небольших количествах.

После формирования каркаса, металл покрывают слоем керамики и полученную форму обжигают в специальной печи при температуре от 800°С.

Несмотря на то, что внешне металлокерамические коронки практически не отличаются от натуральных, для зоны улыбки их все же не рекомендуют использовать – металлический каркас порой просвечивает сквозь слой керамики.

Плюсы и минусы протеза

Перед тем, как решиться на протезирование металлокерамическими коронками, возникает желание сверить плюсы и минусы – что же пациент получит в итоге?

Достоинства металлокерамического протеза:

1. Сохраняется функциональность и комфорт – во время приема пищи не ощущается различия между родными и искусственными зубами.
2. Установленные резцы выглядят эстетично, не отличаются от соседних коронок. Следует учитывать, что выбранный цвет не будет меняться в течение всего срока эксплуатации.
3. Улучшение гигиены полости рта – в металлокерамических коронках невозможно скопление и размножение бактерий.
4. Биосовместимость – протез, установленный по всем правилам и нормам, никак не влияет на здоровье десен.
5. Долгий срок службы. При ежедневном уходе металлокерамические зубы или зубной мост прослужат около 15 лет. Но гарантированный срок службы – около 8 лет.
6. Под коронкой сохранится разрушенный зуб, на который уже не будет воздействовать агрессивная среда.
7. Цена сравнительно с неметаллическими протезами и имплантами довольно невысока.
8. В случае обнаружения скола возможна реконструкция керамики без снятия протеза.

Основной недостаток металлокерамических зубов связан с их конструкцией – для установки такого протеза потребуется сошлифовать зуб на глубину 1,5-2 мм со всех сторон.

Из-за опасности термического ожога пульпы обычно прибегают к пломбированию корневых каналов и последующему депульпированию.

Иначе есть риск развития воспаления оставшегося живого зуба, из-за чего придется снимать коронки, лечить остаток зуба и вновь устанавливать протез.

Коренные зубы все же стараются сохранить живыми, поскольку у них достаточно много твердой ткани. А недепульпированные зубы более устойчивы к негативным воздействиям и прослужат дольше.

Металлокерамические коронки: фото до и после

Показания и противопоказания для установки

Дантист может предложить использовать металлокерамические коронки в следующих случаях:

• чрезмерное разрушение зуба – более чем наполовину;
• один или несколько зубов отсутствуют полностью;
• кариес, даже в тех случаях, когда процесс коснулся небольшого участка ниже уровня десны.

Перед началом работы стоматолог-ортопед обязан выяснить отсутствие следующих противопоказаний:

• хроническое течение пародонтита;
• психическое расстройство;
• беременность;
• нарушение прикуса;
• неосознанный скрежет во время сна (бруксизм);
• развитие воспалительного процесса в полости рта;
• снижение иммунитета из-за недавно перенесенного заболевания.

Не стоит скрывать от врача любое из данных противопоказаний – это может привести к печальным последствиям как для установленных коронок, так и для организма в целом.

Как происходит установка металлокерамических зубов?

Подготовка

• Для получения наиболее полной и достоверной картины необходимо сделать рентгеновский снимок. Он покажет полную картину по наличию проблем в ротовой полости:

1. Начался ли воспалительный процесс в верхней части резцов. Если очаг воспаления будет найден, то зуб придется предварительно пролечить.
2. Проверка прочности пломбирования корневых каналов. При отсутствии воспаления, но наличии некачественного пломбирования каналы придется перелечить.

• Наличие кариеса или старых, некачественных, пломб означает необходимость его лечения и замены данных пломб.
• Необходимость депульпирования – самый главный вопрос, который будет решаться лечащим врачом. Конечно, наиболее легкий вариант – провести депульпацию всех опорных зубов. В этом случае протезисту будет намного проще подтачивать зуб под готовую коронку, чем технику переделывать уже готовый образец под новые параметры. Из таких соображений частенько депульпируют даже здоровые зубы, что является довольно спорным решением.

Почему рекомендуют минимизировать количество депульпированных коронок?

Удаление нерва не снимает риск развития инфекции, что может привести к повторному лечению.

Также зубы, в пульпе которых не удалось сохранить нерв, довольно хрупкие, склонны к более скорому разрушению.

Это часто приводит к развитию кариеса и периодонтита.

Современные технологии позволяют установить металлокерамические коронки на опорные зубы без предварительной депульпации. Но в этих случаях без удаления зубного нерва не обойтись:

1. Коронки кривые или скученные;
2. Глубокое развитие кариеса;
3. Наличие болей при кусании;
4. Зуб слишком далеко выстоит из лунки (обычно это происходит в случаях, когда из-за отсутствия нижнего резца, верхний не имеет опоры и выдвигается вниз).

• Бывает, что зубная коронка отсутствует более чем на половину. Тогда дантист устанавливает штифт и восстанавливает поверхность зуба.

Работа по изготовлению протеза

В результате шлифовочных манипуляций от зуба остается небольшая “культя” конусовидной формы, на которую и будут устанавливаться коронки.

Их, по заранее сделанным гипсовым слепкам, изготавливает зуботехник.

Чтобы защитить культю от агрессивной среды полости рта, а также сохранить естественную красоту улыбки, устанавливают временную пластмассовую коронку.

Если обтачивать нечего, то есть зуб так сильно поврежден, что большая его часть отсутствует, то на место будущей коронки устанавливают штифт или культевую вкладку.

Второй вариант надежнее и долговечнее.

Установка коронок

Когда металлический каркас готов, стоматолог примеряет его и определяет, насколько плотно края прилегают к зубу и соответствует ли готовая форма ожиданиям пациента.

Если все хорошо, каркас отправляют обратно к зуботехнику для покрытия металлической основы эмалью.

Наконец, готовые коронки или зубной мост ставят на место и можно оценить, насколько гармонично новые зубы смотрятся рядом со старыми.

Но это еще не все – перед окончательной фиксацией необходимо проверить удобство и комфорт металлокерамических зубов.

Поэтому коронки устанавливают временно при помощи стоматологического цемента, а после успешной эксплуатации – намертво сцепляют постоянным цементным раствором.

Как ухаживать за металлокерамикой?

Несмотря на профессионализм стоматолога-ортопеда, неприятных ощущений не избежать.

После шлифования коронок и подготовки их к установлению металлокерамических протезов могут возникнуть неприятные ощущения – боль и чувствительность к холодной или горячей пище.

Снять эти ощущения поможет любое обезболивающее и регулярные полоскания с антисептиками.

После установки коронок или зубных мостов стоматологи рекомендуют гель для десен, который поможет снять отеки и начинающееся воспаление.

Также из-за фиксации металлокерамического протеза может возникнуть проблема с артикуляцией, обильным слюнотечением и тошнотворными позывами.

Не стоит беспокоиться, если это продолжается непродолжительное время – так организм привыкает к инородному элементу.

Как для металлокерамических, так и для родных зубов вредной является чрезмерная нагрузка: разгрызание твердых предметов и использование зубов не по назначению (открытие бутылок).

Не стоит забывать про ежедневную чистку зубов при помощи зубной щетки и пасты или зубной нити и ирригатором.

Металлокерамические коронки могут прослужить вам около пятнадцати лет при должном уходе, однако большинство стоматологических клиник дает только год гарантии.

Поэтому стоит сделать рентгеновский снимок после года эксплуатации, чтобы иметь возможность бесплатно перелечить зуб, воспаленный под установленной коронкой.

Ценовой обзор

1. Качественную зубную керамику изготавливают в Китае и Германии. Установить ее на качественную кобальто-хромовую основу под руководством высококлассных стоматолога-протезиста и зубного техника обойдется примерно в 6 тыс. рублей за 1 зуб. В то же время существуют дешевые русские и белорусские аналоги, из-за чего цена одной новой коронки может упасть до 4,5 тысяч.
2. Если пациент хочет не металлическую основу, а сплав золота с палладием или платиной, то стоит учитывать дополнительно стоимость золота за грамм. Такая обновка обойдется примерно в 17 тысяч.
3. Стоимость временных коронок оговаривается отдельно.

Делимся с вами очередной полезной информацией. Болят десна: чем эффективно лечить их в домашних условиях. Там же будут даны рекомендации по устранению их кровоточивости.

Как принимать таблетки Гексорал? Тут все написано.

А здесь вы узнаете о том, когда у грудничков начинают расти первые зубки.

Заключение

Металлокерамическая конструкция позволяет использовать зубы в качестве опорных, изготовить коронки на штифтах или имплантах.

Металлокерамика – отличное решение для отсутствующих жевательных зубов.

Как керамика, так и металл – гипоаллергенные материалы, и полученный результат будет радовать своего хозяина в течение нескольких месяцев.

Однако долгий срок эксплуатации и комфортные ощущения возможны только при выборе профессионального стоматолога-ортопеда и зубного техника.

Следует заранее узнать у врача – есть ли необходимость депульпирования зубов или можно сохранить живые нервы.

Ведь после депульпации коронки чаще подвержены негативным изменениям из-за среды.

Также перед окончательной установкой коронок обязательно должна пройти эксплуатационная проверка.

Перед окончанием гарантийного срока следует сделать контрольный рентгеновский снимок, чтобы успеть бесплатно пролечить возникшие воспаления.

32norma.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Установка коронки на зуб этапы Уздечка между передними зубами у ребенка Коронка металлокерамическая на имплантате Какие коронки лучше Какой врач ставит коронки на зубы Металлопластмасса зубы Зубные мосты из металлокерамики Временные зубы из пластмассы Литой зуб Зубные коронки на передние зубы Какие импланты лучше ставить Как устанавливают коронку на зуб