Как делают вкладку под коронку

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка зубная конструкция, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка. Используется для восстановления сильно разрушенных зубов.

Культевая штифтовая вкладка состоит из коронковой и корневой частей. Корневая ее часть фиксируется в канале зубного корня, коронковая часть похожа на культю зуба и уже подготовлена под коронку.

Культевая вставка, в отличие от штифта, устанавливается за несколько приемов, но ее применение гарантирует, что зуб точно не сломается и более не будет разрушаться.

Штифтово культевая вкладка распределяет нагрузку на зуб равномерно, в этом ее главное отличие от штифта.

Крепление вкладки на специальный цементный состав обеспечивает герметичное прилегание конструкции к остаткам от зуба и препятствует образованию трещин.

Виды

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Вкладка культевая литая

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.

Разборная культевая вкладка

Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.

В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

• Вкладка культевая металлическая.

Может изготавливаться из хромо — кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота — оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.

• Цельнокерамическая вкладка.

Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики — по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.

• Культевая металлокерамическая вкладка.

Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.

• Вкладка из композитных материалов.

Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.

Этапы изготовления культевой вкладки

• Подготовление зуба к снятию слепка. Препарирование под культевую вкладку производится с помощью бормашины. Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку. Ей придают определенную форму.
• Снятие слепка с зубов. В лаборатории, по слепку, зубной техник отливает гипсовую модель зубов.
• Сканирование участка модели с отпрепарированным зубом.
• Компьютерное моделирование культевой вкладки.
• Передача компьютером трехмерной модели на фрезеровальный станок, где происходит «выпиливание» вкладки из керамики.
• Обжиг заготовки в специальных печах.
• Фиксация культевой вкладки на зуб.

Показания к установке

Культевая вкладка возможна только в том случае, если уцелел корень зуба.

Показания к применению культевых вкладок:

• Разрушение коронковой части зуба.
• Дефекты формы и положения зубов.
• Дефекты наддесневого участка зуба, имеющие различное происхождение.
• Отсутствие возможности восстановления зубных коронок при помощи пломбировочных материалов или другими способами.
• В качестве опоры для установки мостовидного протеза.
• При болезнях пародонта, в качестве шинирующей конструкции.

Противопоказания

Культевая вкладка имеет некоторые противопоказания к использованию:

• Заболевание десны в месте установления культевой вкладки.
• Повреждение корня зуба.
• Наличие патологической подвижности зубов.
• Некачественно пролеченные корневые каналы.
• Аллергическая реакция на сплавы, из которых изготавливается конструкция.

Как происходит установка

• Подготовка зуба к установке культевой вкладки. Для этого проводится эндодонтическая терапия. Корень зуба тщательно пломбируется до самой его верхушки, что подтверждается с помощью рентгеновского снимка.
• Распломбировка корней на одну треть или наполовину длины корня. Каналу придается конусность и ширина.
• Снятие слепков с обеих челюстей для того, чтобы будущая вкладка была изготовлена с учетом соотношения зубов — антагонистов.
• В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов и моделируется восковая культевая вкладка.
• Культевая вкладка отливается и передается в кабинет стоматолога.
• Фиксация готовой культевой конструкции с помощью цемента. Непосредственно перед установкой вкладка тщательно обезжиривается. Зуб обрабатывается спиртом и тщательно высушивается. С помощью каналонаполнителя корневые каналы заполняются цементом. Цементным раствором покрывается вкладка со штифтом и устанавливается на место. Затем, если конструкция разборная, то покрываются цементом дополнительные штифты и располагаются в нужных корневых каналах. В конце вся вкладка тщательно придавливается.

Восстановление и реабилитация

• Так как перед протезированием зубной культевой вкладкой производится препарирование зубов, то после установки конструкции могут развиться такие осложнения, как вторичный кариес или развиться пульпит.
• В некоторых случаях, отмечается болезненность.
• Чтобы предотвратить подобные осложнения необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.

Видео: «Извлечение культевой вкладки из зуба»

Часто задаваемые вопросы

Часто пациентам бывает сложно определиться с выбором материала для установки культевых вкладок.

При выборе, необходимо учитывать состояние полости рта пациента, эстетичность конструкций, совместимость материалов, из которых изготавливается культевая вкладка и зубная коронка.

Сделать правильный выбор помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы пациентов.

• Вопрос: Из какого материала лучше делать культевую вкладку? Все советуют золото, правильно ли это?

Ответ: Золотые вкладки биосовместимы и передают равномерную нагрузку на корень.

• Вопрос: Насколько долговечны вкладки, говорят, что их срок службы от 5 до 10 лет, так ли это?

Ответ: Вкладки могут служить очень долго при правильном уходе. Наиболее долговечными являются золотые и циркониевые культевые вкладки.

• Вопрос: Коронку из какого материала лучше ставить на культевую вкладку?

Ответ: Если культевая вкладка изготовлена из керамики, то и коронка должна быть из такого же материала. Если вкладка металлическая, то и коронка должна быть из металла. В идеале — материалы должны быть идентичными.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые вкладки обладают некоторыми преимуществами перед другими конструкциями:

• Прочность и надежность фиксации.
• Большой выбор искусственной коронки.
• Возможность придания правильной формы зубу.
• В некоторых случаях возможна коррекция положения некоторых зубов.
• Упрощается установка мостовидных конструкций.
• Применяются при разрушении любых зубов.
• Нет доступа для бактерий, что препятствует развитию воспалительных процессов в десне и разрушению тканей зуба.
• Искусственная коронка может быть легко демонтирована и взамен ее установлена другая.
• Отличная эстетика при применении вкладок из керамики. Культевая вкладка из оксида циркония может служить для восстановления передних зубов.
• Продолжительный срок службы.

Недостатки культевых вкладок:

• Высокая стоимость конструкций.
• Необходимость удаления большой части живых тканей зуба для обеспечения идеального прилегания вкладки.

Уход за культевыми вкладками

• После установки культевой вкладки, необходимо соблюдать гигиенический уход за полостью рта. Чистить зубы надо не реже двух раз в день, используя зубную щетку с пастой.
• Для очищения поверхности зубной конструкции и прилегающей десны лучше использовать зубной щеткой с мягкой щетиной. С помощью щеточки — ершика и флосса можно очищать межзубные промежутки.
• После каждого приема пищи, рот необходимо полоскать теплой водой, либо специальным раствором, который обладает противовоспалительным действием и освежает дыхание.
• Не реже двух раз в год, надо обязательно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.

Цены на культевые вкладки

Зубные вкладки — довольно дорогой метод протезирования.

Более приемлемой по цене является кобальто-хромовая культевая вкладка стоимость, которой ниже, чем из драгоценных металлов и керамики. 

Срок службы

При правильном гигиеническом уходе за культевой вкладкой срок службы составляет 10 лет и более.

Культевая вкладка из золота имеет срок службы более 15-20 лет.

Отзывы после установки культевой вкладки

• Неделю назад стоматолог поставил культевые вкладки на 6 и 7 зубы. Каналы 6-го зуба лечила более четырех лет назад. До протезирования зубы не болели. После установки культевых вкладок мучаюсь зубной болью. По ночам болезненность усиливается, болит вся челюсть.
• Мне установили культевую вкладку на передний зуб, которую я постоянно чувствую, и она мне мешает.
• Я поставила культевые вкладки на два жевательных зуба из серебряно — палладиевого сплава. Чувствую себя нормально. И еще у меня оказалась проблема с другим жевательным зубом. До этого там стоял штифт, который вставили не в корневой канал, а мимо. Туда мне положили лекарство. Так что устанавливать еще одну вкладку буду позже.

Фото до и после установки культевых вкладок

protezi-zubov.ru

Особенности и виды вкладок

Согласно мнению врачей, такие конструкции гораздо лучше вписываются нежели штифты, потому как нагрузка расходится равномерно, а за счет прочного сцепляющего состава в полость зуба не проникнут микробы.      

Стоматологическая вкладка бывает 2 видов:

• Литой тип. Процесс изготовление происходит в специальной лаборатории при высокой температуре. Состоит такая конструкция из 2 составляющих, соединенных вместе, где на верхнюю часть надевается коронка, а нижняя служит для закрепления в запломбированных каналах;
• Разборный тип. Такая конструкция применяется для многоканальных зубов и на нее обычно идет пожизненная гарантия, потому как достать ее обратно после установки уже невозможно без полного удаления костного образования.

Зубные вкладки создаются из таких материалов:

• Металлический вид вкладки в зуб. Такой вариант подойдет для установки в жевательные костные образования из-за того, что выносят большие нагрузки, но не для передних резцов и клыков, потому как выглядят не эстетично. Для создания их есть большой выбор сплавов начиная от простого сочетания кобальта и хрома и заканчивая драгоценными металлами;
• Металлокерамический вид конструкции. В состав таких вкладок под коронку входит металлическая и керамическая составляющая и используются в основном для моляров и премоляров, потому как после установки выглядят не натурально;
• Керамический вид вкладки на зуб. Монтаж делают на передние резцы из-за того, что после установки их не отличить от настоящих костных образований;
• Состав из оксида циркония. Благодаря своему составу, изделие отличается высокой прочностью, а также эстетичным внешним видом. По этим причинам ее используют для установки на все виды зубов, независимо от того, передние они или жевательные.

Если сильно болит зуб, не нужно терпеть это дальше, а обратиться в больницу, чтобы сделать реставрацию.

Врач предоставит выбор материалов и скажет сколько они стоят. Для примера простая металлическая вкладка обойдется 2000 рублей, в то же время как изделие из оксида циркония выйдет 15000 рублей, а прессованная керамика 12000 рублей.

Чтобы полностью разобраться, что такое вкладка в протезируемый зуб, нужно знать преимущества их конструкции, и в этом поможет описанная ниже информация.

Плюсы культевой накладки

Последние годы зубные вкладки стали лучше и качественней чем раньше и во многих случаях они стали просто незаменимы, потому как обладают такими качествами:

• Благодаря своей прочной структуре, изделие выдерживает сильные нагрузки при жевании;
• При правильном уходе прослужит от 10 лет;
• Конструкция вкладки неразделима и поэтому в процессе эксплуатации она не оторвется от своей второй половины;
• За счет размера, после монтирования вкладки нагрузка расходится равномерно по поверхности;
• Для установки хватит корня зуба;
• Можно использовать изделия как опору для протеза мостовидного типа;
• После установки фактически ничем не отличается от простого зуба, ни функциональностью, ни с эстетической стороны.

Несмотря на эти плюсы, нужно знать и на недостатки, которые имеют зубные вкладки, а именно:

• Стоимость изделия достаточно высока;
• Применять желательно только в самых тяжелых случаях, где нельзя спасти остальной зуб, потому как придется стачивать все вплоть до корня.

В целом минусы не существенны для тяжелого случая, ведь можно выбрать менее эстетичный вариант с меньшей стоимостью, а узнать сколько стоит конструкция можно на сайте больницы или напрямую у лечащего врача.

В каких случаях используют изделие

Основные критерии для установки — это отсутствие проблем пародонта и целый корень.  

Врач назначает такие зубные вкладки, если у пациента:

• Здоровый корень, но разрушена большая часть коронки зуба;
• Присутствуют дефекты расположения, а также формы костного образования;
• Необходима опора для протеза мостовидного типа;
• При отсутствии возможности спасти зуб иным способом;
• Когда имеются явные дефекты наддесневой части;
• Чтобы уменьшить шаткость подвижных зубов.

Использовать их запрещено в таких случаях:

• Когда присутствуют существенные повреждения корня;
• При патологиях пародонта;
• При сильной шаткости зубов;
• Если имеется аллергическая реакция на компоненты изделия;
• Нельзя осуществлять процедуру, если плохо подготовлены каналы, куда будет устанавливаться конструкция.

Если учитывать перечисленные противопоказания, то можно быть спокойным и после операции зуб будет долго и выполнять свое функциональное назначение.

Способ изготовления

Для создания конструкции врачи используют 3 основных способа, а именно:

• Прямой способ. Изготавливается такая конструкция в лабораторных условиях с помощью слепка зуба;
• Непрямой метод. В такой ситуации создается слепок обеих челюстей, что позволяет учитывать все индивидуальные особенности при создании изделия;
• Компьютерное проектирование. Врач согласно снимку, воссоздает на компьютере 3-д модель челюстей и также учитывает все особые нюансы строения.

После того как выбран метод, следует такие этапы:

• Идет препарирование корня и самого зуба, во время которого подготавливаются наружная часть и каналы и если он всего один, то просверливается дополнительное отверстие для опоры;
• Слепок направляется в лабораторию, где делают гипсовую копию будущего изделия. В такой ситуации нужно знать, что для одноканального зуба в основном делают литую конструкцию, а для многоканального разборную;
• Пока готовится вкладка в полость монтируют временную пломбу;
• После изготовления, временную конструкцию убирают и устанавливают культевую вкладку и если она плотно прилегает и ничего не мешает, то ее монтируют на постоянный состав, а затем шлифуют само изделие;

Зуб болит после установки от 2-3 дней до недели и поэтому врач назначит еще несколько сеансов, чтобы понаблюдать как приживаются зубные вкладки. Кроме того, стоматолог будет следить за их подвижностью и при необходимости убирать дефекты и неудобства, связанные с формой.

Таким образом, можно подобрать для себе подходящую культевую вкладку по цене и по индивидуальным особенностям строения челюсти.

nashizuby.ru

Что такое зубная вкладка

Культевой вкладкой под коронку называют специально сконструированное устройство, которое применяется для установки на него протезов. Используется в случае полного или почти полного разрушения зуба пациента.

Виды зубных вкладок разделяются по материалу и способу изготовления. В зависимости от типа изготовления вкладки делятся на два типа:

1. Складные — характеризуются сложностью подбора и установки, надёжностью. Этот тип конструкции предусматривает возможность добавлять/убирать нужные штифты, и применяется для реставрации зубов с несколькими корнями;
2. Литые — изготавливаются под воздействием высоких температур и давления: нижняя (корневая) часть представляет собой крепление в зубочелюстной системе и выглядит как стержень, а верхняя — восстановленную форму коронки. Она похожа на культю зуба, обточенного для установки коронки, поэтому такую вкладку ещё называют культевой.

Верхняя часть может иметь любую форму, поскольку изготавливается в лабораторных условиях по индивидуальному слепку: может повторять прежнюю форму зуба, может использоваться даже без коронки. Нижнюю изготавливают с учётом особенностей корневой системы зуба (бывают двойные и даже тройные). Конструкция в таких случаях будет разборной. Отдельные штифты делают съёмными, чтобы облегчить установку при сложных формах многоканальных зубов, нестандартного расположения каналов и т. п.

Такая конструкция вкладки даёт возможность существенно продлить жизнь зубам пациентов даже в самых запущенных случаях. Она может применяться в качестве опоры и для одиночной коронки на зубы, и для входящей в конструкцию мостового протеза, а может стать фиксирующим элементом для съёмного изделия.

Виды вкладок

Они изготавливаются из разных материалов, от которых зависит стоимость и качество вкладки для зубов:

• Композитные — самые популярные, обладают высоким уровнем прочности и хорошим сцеплением с тканями челюсти, долговечны.
• Металлические — изготавливаются из кобальто-хромового, золотосодержащего и серебряно-палладиевого сплавов, обладающих разными свойствами, поэтому имеют разную стоимость. По популярности обходят керамику, технология изготовления проще, а готовое изделие выходит дешевле при той же высокой прочности, качестве и долговечности.
• Керамические – лучшая имитация натуральной зубной эмали, долговечные и отличаются высокой степенью эстетичности.
• Циркониевые (производятся из диоксида циркония) отличаются прочностью металлических вкладок и эстетикой качественной керамики, максимальной биоинертностью, но и стоят недешево.

Преимущества и недостатки

Зубные вкладки под коронку отличаются от других способов восстановления рядом преимуществ:

• пригодность для восстановления наиболее разрушенных зубов;
• наличие возможности точного подгона коронки к вкладке;
• устойчивость к механическим и химическим воздействиям;
• существенное снижение нагрузки на челюстной аппарат;
• возможность установки на многокорневые зубы;
• прочность конструкции, достигаемая точным подбором форм и материалов;
• возможность создания мостовых конструкций для протезирования;
• препятствие для проникновения вредоносных бактерий в полость реставрированного зуба;
• при повреждении коронки, вкладка в замене не нуждается — просто изготавливают новую коронку;
• отсутствие влияния на состояние смежных зубов;
• по прошествии не дают усадку со временем;
• дают возможность полностью удалить ткани, повреждённые кариесом, что исключает появление болезненных ощущений под коронкой.

Как у любой механической конструкции, у вкладок имеется несколько минусов, которые связанны, в большинстве случаев, со сложностями изготовления:

• длительность процесса установки (производится в несколько этапов);
• высокая стоимость процесса реставрации зуба;
• корректно сделать установку может только опытный протезист.

Показания и противопоказания к установке

Установка вкладок является лучшим решением при таких показаниях:

• полное или очень сильное разрушение видимой (коронковой) части зуба, которое невозможно отреставрировать при помощи коронки;
• при восстановлении зубов, от которых сохранилась лишь корневая часть;
• при изготовлении коронок на интактные, здоровые зубы — это делается, когда нарушенный прикус не позволяет поставить протез из-за нехватки места. При этом необходимо стачивать наружную часть зуба, удалять нервы и пломбировать каналы, в итоге прочности остающегося основания зуба недостаточно для установки коронки.

Установка культевой вкладки на зубы с тонкими стенками корней или искривлёнными корнями возможна, но должна производиться с большой осторожностью.

Невзирая на высокую технологичность, такая вкладка на зуб под коронку подойдёт не всем, поскольку имеет ряд противопоказаний к установке:

• сильное повреждение корневой системы;
• активная фаза развития кариозных процессов;
• апроксимальная полость (глубокое соприкосновение с соседними зубами);
• бруксизм (скрежет зубами);
• заболевания мягких тканей в области установки (наличие инородного тела способствует ухудшению состояния воспалённого участка);
• аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлены элементы конструкции;
• индивидуальные патологии, к примеру, подвижность соседних зубов (конструкция не только будет правильно работать, но может нести опасность для зубочелюстной системы в целом).
• восстановление кариозных молочных зубов (период её эксплуатации намного больше, существования последних).

Перед установкой зубной вкладки врач должен убедиться, что все описанные выше противопоказания отсутствуют.

Особенно важно обратить внимание на наличие возможных аллергических реакций на отдельные элементы устройства, особенно сплавы.

Особенности установки

Устанавливается вкладка в зуб под коронку всегда в несколько этапов, точное соблюдение которых является гарантией максимального эффекта и длительного срока службы. Установка может быть самостоятельной микрореставрацией, или одним из важных этапов в протезирования. Для каждого конкретного случая подбирается оптимальный тип и форма зубной вкладки, а затем выполняется её установка.

На видео ниже показан полный процесс установки вкладки:

Установка конструкции на один зуб выполняется в таком порядке:

• визуальный осмотр стоматолога,
• рентген;
• проведение комплексного лечения (в случае существенного разрушения зуб сначала лечится по традиционной схеме, ставится пломба, включая пломбирование корневых каналов, после чего они очищаются на 1/3–1/2 длины для формирования полости под вкладку);
• снятие слепков проводится дважды (вначале базисной массой делается оттиск запломбированного и соседних зубов, потом при помощи коррегирующей массы делается оттиск внутренней поверхности полости и уточняются контуры прежнего оттиска);
• установка временной вкладки, так как создание основной конструкции может длиться на 1–2 недели;
• изготовление зубными техниками коронки, которая будет максимально прилегать к соседним зубам и к противоположным поверхностям челюсти;
• для многокорневых зубов изготавливается раскладное устройство, которое устанавливается в зубную полость, где уже имеется специальное отверстие для введения дополнительного штифта в зубной канал, затем готовая конструкция фиксируется специальным цементом, в результате получается монолитная вставка;
• припасовка коронки, изготовленной под эту конструкцию, на зафиксированную вставку в итоге даёт вкладку с основой металлической, а облицовкой керамической.

Выше перечисленные этапы специалистом могут корректироваться: последовательность выбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом индивидуальных особенностей. При установке применяют местную анестезию.

Срок эксплуатации и стоимость

Прослужить такие конструкции смогут до 10 лет в зависимости от материала, из которого изготовлены: из самых простых материалов служат в среднем 4–5 лет. Самый длительный срок службы сегодня имеют вкладки из золота: 15–20 лет. Они обладают антикоррозийными свойствами и не поддаются разрушающему воздействию внешних факторов. А мягкость этого материала способствует снижению нагрузки на близлежащие ткани и правильному её распределению. Период эксплуатации конструкции зависит также от точности учёта анатомических особенностей в каждом конкретном случае.

Ценовой диапазон культевой вкладки зависит от многих факторов: внешнего вида, материала изготовления, клиники, региона и других. Решающее значение для снижения стоимости конструкции имеют размер и материал устройства. К примеру, различные вкладки из одинакового самого дешёвого материала (сплава) будут отличаться ценой:

• от 2000 руб. – однокоренная;
• от 3000 руб. – двухкоренная;
• от 4500 руб. – трехкоренная.

Изготовление конструкции из улучшенных материалов существенно повышает её стоимость. Однокоренная зубная вкладка под коронку из циркония, например, вам обойдётся до 8000 руб., причём в недорогой клинике. А в престижном стоматологическом центре такая конструкция может стоить порядка 24 000, это касается и керамики – её минимальная цена от 20 000. Также стоимость варьируется в зависимости от региона.

zub.dental

Что такое культевая вкладка и для чего ее ставят?

Культевая вкладка под коронку в стоматологии применяется для протезирования разрушенных до основания зубов и состоит из двух частей:

• корневая – выглядит как своеобразный винт или штифт, крепится в запломбированный корневой канал и «держит» всю конструкцию;
• коронковая по форме напоминает обточенный зуб и служит «базой» для установки коронки.

Вкладка на зубы при протезировании просто необходима если от здорового некогда зуба остался один корень или тонкие стенки (после лечения кариеса).

Виды вкладок

Вкладки для зубов под коронки дифференцируют по методу изготовления:

1. Литые культевые вкладки или штифтовые культевые вкладки выдерживают большое давление и изготавливаются в специализированных печах при высокой температуре. Такая конструкция состоит из основной части, заменяющей разрушенный зуб и штифта, который «вкручивается» в запломбированный корневой канал.
2. Культевые вкладки разборной конструкции понадобятся стоматологу в том случае, когда предстоит протезирование коренного зуба с 3 или 4 каналами. Отдельные штифты изготавливают самостоятельно и вкручивают в каналы перед установкой основной вкладки. Гарантия на такие вкладки пожизненная, так как ее удаление довольно проблематично и произойти самопроизвольно не может.

Вкладки делают из различных материалов:

• Металлические вкладки делают из сплава хрома с кобальтом, из золота и его сплавов. Вкладки из металла гораздо надежнее прочих материалов, однако эстетическая их составляющая оставляет желать лучшего. Именно по этой причине стоматологи рекомендуют устанавливать металлические культевые вкладки при протезировании именно дальних жевательных зубов.
• Культевая вкладка из циркония или цельная керамика – отличный вариант для лечения передних зубов. Цирконий обладает прочностью металла и эстетикой фарфора. Изготовление происходит методом цельного литья, что исключает возникновение кариеса на прилегающих к коронке зубах.
• Металлокерамика – вариант ненадежный, такие вкладки могут выпасть при употреблении в пищу слишком твердых продуктов питания.

• Композитные материалы применяют сейчас чрезвычайно редко из-за их хрупкости. Бывали случаи, когда вкладка из композитного цемента отпадала вместе с закрепленной на ней коронкой.

Изготовление культевой вкладки

1. Препарирование оставшейся части зуба при помощи бормашины, удаление кариеса и формирование «ямки» для последующего присоединения вкладки. Удаление корневого нерва и пломбировка канала на нужную дину.
2. Снятие рентгеновского снимка для исключения некачественной пломбировки и последующего воспаления в корневом канале.
3. Снятие слепка с челюстей, отливка вкладки в лабораторных условиях.
4. Сканирование компьютером готовой челюстной модели, изготовление виртуального проекта вкладки.
5. Выпиливание культевой вкладки на фрезеровочном станке, работающем по определенной, заданной компьютером программе.
6. Обжиг получившейся заготовки в печи при высокой температуре.
7. Установка модели пациенту.

Преимущества

Коронка на зуб с вкладкой может похвастаться многими плюсами:

• Надежная фиксация в корневом канале.
• Прочность конструкции.
• Идеально правильная форма протезируемого зуба.
• Возможность коррекции наклона соседних с коронкой зубов.
• Возможность установки моста.
• Широкая сфера применения.
• Внутри коронки и культи практически нет тканей зуба, поэтому развитие воспаления и кариеса минимально.
• Возможность быстрого демонтажа и установки другого типа протеза.
• Эстетическая составляющая прекрасная при условии применения циркония как основного материала.
• Длительная служба.

Минусы

Недостатками культевых вкладок под коронки считаются:

• Высокая цена на изделие.
• Необходимость значительного спила зубных тканей для их установки.

Когда показана установка культевой вкладки?

Показаниями к установке данного типа зубного протеза считаются:

• Обязательная целостность корневого канала.
• Частичное или полное разрушение коронковой части зубной ткани.
• Дефекты расположения и формы зуба.
• Дефект наддесневой части зуба (возникает вследствие различных зубных болезней).
• Зуб невозможно восстановить пломбировочным материалом и прочими нетравматичными методами.
• Когда требуется опора для монтажа мостовидной конструкции при отсутствии 3 и более подряд зубов.
• Когда нужна шина (при пародонтите и пародонтозе).

Кому противопоказана установка культевых вкладок?

Вкладки нельзя применять в следующих ситуациях:

• когда в десне вблизи протезируемого зуба имеется воспалительный процесс;
• если поврежден корневой канал зуба (невозможно вкрутить штифт);
• если зуб сильно расшатан;
• если корни пролечены и запломбированы некачественно;
• если у пациента есть аллергия на материал, из которого изготовлена вкладка.

Установка культевых вкладок

1. Зуб препарируется.
2. Производится распломбировка корневого канала примерно на 1/3 длины, его расширение.
3. С обеих челюстей пациента снимается слепок.
4. Изготовление культевой вкладки в лаборатории.
5. Обезжиривание зуба и его сушка.
6. Примерка и окончательная фиксация вкладки на протезируемый зуб при помощи специального цемента, который подается специализированным цементонаполнителем. Веществом наполняют все корневые каналы зуба и смазывают штифт и внутреннюю часть вкладки для лучшего скрепления.
7. Придавливание конструкции к челюсти, снятие лишнего цемента, шлифовка боковых швов, просушка конструкции.

Стоимость

Цена на культевую вкладку под коронку может варьироваться очень сильно в зависимости от материала, из которого она изготавливается и количества корней у зуба.

В таблице ниже приведены примерные цены по России (в мегаполисах стоимость может быть в разы выше).

Внимание! Перед установкой культевой вкладки необходимо проконсультироваться с ортопедом и сделать рентгеновские снимки челюсти. Вполне возможно, что в вашем случае нужно устанавливать штифт, а не корневую вкладку под коронку.

dental-help.ru

Что это и зачем надо?

Вкладки представляют собой цельную конструкцию, состоящую из двух частей. Верхняя напоминает культю зуба, которая предварительно уже была обточена для установки коронки.

Именно поэтому они могут называться культевыми. Нижняя или корневая часть выполняет функцию штифта и выглядит, как стержень.

Коронковая часть может быть любой формы, так как изготавливается в зуботехнических лабораториях по индивидуальным слепкам. Она может полностью повторять изначальную форму зуба и даже использоваться отдельно, без коронки.

Нижняя часть изготавливается в зависимости от особенностей зуба и может быть двойной и даже тройной. В этом случае конструкция может быть не цельной, а разборной.

Съемными делают только некоторые штифты, это необходимо для облегчения установки в случае сложной формы многоканального зуба, неординарного расположения каналов и так далее.

Чтобы было более понятно, о чем пойдет речь в статье – посмотрим следующее видео:

Для чего используются

Обычно такие конструкции используются в тех случаях, когда невозможна установка пломбы или обычного штифта, то есть недостаточно оставшихся тканей зуба для аппаратов.

Чаще всего вкладки используют, когда остаются только корни или нет внутреннего наполнения, а от зуба остаются лишь тонкие стенки, способные очень легко разрушиться.

Также вкладки не дают усадки по прошествии времени, это делает еще более качественной установку коронки и предотвращает ее расшатывание, поломку и прочее.

Кроме того, эти конструкции позволяют полностью удалить все ткани, зараженные кариесом, что предотвращает его повторное появление и возникновение болезненных ощущений под коронками.

Достоинства перед другими методиками

Конечно, установка вкладки и коронки сверху не является единственным способом восстановления жевательной и эстетической функции зубов.

Преимущества

Вкладки под коронку, которые называют также культевыми, имеют ряд преимуществ, которыми не обладают другие методики, например, стандартные штифты.

• Между коронкой и внутренней частью нет химических связей, поэтому они лучше переносят нагрузки из-за многослойности.
• Цементирование позволяет добиться минимального расклинивающего эффекта. Это происходит благодаря распределению жевательных нагрузок на саму вкладку, корень и коронку по всей поверхности.
• Исключено разъединение благодаря цельности конструкции.
• Продление службы коронки.
• Максимальная площадь прилегания, как к остаточным тканям зуба, так и к коронке.
• Возможность использовать не только, как составляющую часть конструкции «связка-коронка», но также в качестве самостоятельного средства восстановления жевательной поверхности.

Недостатки

• Несколько большее, чем при применении других методик вынужденное препарирование зуба.
• Имеется лабораторный этап, поэтому увеличивается срок лечения – необходимы слепки, изготовление модели, примерка, окончательная отливка и установка. Поэтому в большинстве случаев все это проводится за два, а не одно посещение.
• Довольно высокая стоимость, особенно при использовании для изготовления керамики или золотого сплава.

Так же относительным недостатком можно считать наличие небольшого списка противопоказаний, который исключает возможность повсеместного использования вкладок.

Разновидности

Если говорить о разновидностях этих конструкций, которые предназначены для восстановления объема верхней части зуба под коронку, то есть два основных признака, по которому они различаются.

О первом уже было сказано несколько слов – это цельнолитые и разборные аппараты. Однако здесь выбор зависит практически всегда от анатомических особенностей восстанавливаемого зуба и конкретных потребностей.

Второй признак – это материал, из которого конструкция будет изготовлена. Именно о нем стоит говорить подробнее, так как от этого зависят не только свойства вкладки, но также срок службы изделия и его конечная стоимость.

Разновидности по используемому материалу

1. Композитные. Довольно популярны, так как обладают достаточной прочностью, долговечностью и необходимым сцеплением с естественными тканями.
2. Керамические. Лучше всего имитируют натуральную эмаль, долговечны и имеют высокий процент эстетичности.
3. Из диоксида циркония. Имеют прочность металлических, а эстетические качества приравниваются к качественной керамике.
4. Металлические. Для изготовления используются не чистые металлы, а сплавы, которые обладают различными свойствами, а также стоимостью.

Подробную информацию о композитных вкладках вы найдете в следующем видео:

Показания и противопоказания

Иногда эти разрушения могут даже не достигать такого уровня, однако иметь сложную специфическую форму, к чему приводит удаление пораженных тканей за несколько посещений стоматолога. Тогда уже нет возможности ставить пломбу, так как она просто не будет держаться, несмотря на качество применяемых материалов.

Показания

Итак, вот список возможных показаний:

• быстрое развитие повреждения, называемого клиновидным дефектом зубов;
• травмы твердой ткани зуба – сколы, отломы и другие механические повреждения;
• дисплазия ткани зуба;
• гипоплазия эмали;
• опора для последующей установки мостовидных протезов;
• составляющая часть сложной конструкции с коронкой.

Противопоказания

Как и большинство стоматологических конструкций, вкладки, устанавливаемые под коронки, имеют также небольшой список противопоказаний:

• сильная активизация кариозных процессов;
• маленькая глубина или объем полости;
• глубоко уходящая в дентин полость, которая соприкасается с соседним зубом – апроксимальная;
• наличие бруксизма – скрежет зубами во сне;
• недостаточные мероприятия по гигиене ротовой полости.

Как устанавливается – описание процедуры

Процесс установки во всех случаях проходит в несколько обязательных этапов. Необходимо точное соблюдение методики, чтобы обеспечить максимальный эффект и более длительный срок службы.

• Выполнение различных подготовительных работ. Сюда входят различные действия стоматолога-терапевта по устранению тканей, зараженных кариесом, а также обработка образованной после этого полости антисептическими препаратами.
• Снятие слепков. После выполнения подготовительных мероприятий, врач снимает слепок с поврежденного зуба, а также с соседних. Это нужно для точного позиционирования будущей конструкции.
• Установка временной пломбы. В то время, которое необходимо для восстановления зуба, желательно закрывать образованную полость и защищать зуб от агрессивных внешних факторов. Для этого используют временные пломбы из самых простейших материалов, пока в лаборатории изготавливают вкладку.
• Непосредственно установка. После того, как все этапы пройдены, врач убирает временную пломбу и на специальный раствор фиксирует вкладку, изготовленную точно по размерам полости.

По сути, установка вкладки относится к разряду так называемого самостоятельного микропротезирования, либо является важным этапом в протезировании зубов.

Срок службы

Несмотря на то, что вкладки гораздо прочнее обычных, даже современных пломб, они также имеют свой срок службы. Изготовленные из наиболее простых материалов они прослужат не менее 4–5 лет.
Этот срок может быть увеличен, если врач работа врача-ортопеда и зубного техника слажена и очень точна. Тогда время достигает 8–10 лет.

Также время, которое вкладка прослужит, не изменяя своих первоначальных свойств, сильно зависит от материала изготовления – серебро, цирконий и др. Дольше всего на данный момент служат конструкции из золота – это около 15 или 20 лет.

Благодаря своим антикоррозийным свойствам этот материал не реагирует на внешние факторы, а его относительная мягкость позволяет снизить нагрузку на близлежащие ткани и правильно распределить ее.

Цены

Стоимость зависит от нескольких факторов, среди которых вид, материал изготовления, конкретная клиника и некоторые другие. Первые два фактора имеют решающее значение для конечной цены.

Прежде всего, это «размер». Вот примерная стоимость различных вкладок с использованием одинаковых самых недорогих материалов (металлический сплав):

• однокоренные – от 2,5 тысяч рублей;
• двухкоренные – 3,5 тысяч;
• трехкоренные – от 4,5 тысяч;

Применение улучшенных материалов сразу увеличивает стоимость. Например, однокоренная конструкция из диоксида циркония будет стоить уже не менее 8 тысяч рублей, но это в клинике с низким уровнем цен.

А в дорогом стоматологическом центре сложная конструкция из этого материала по стоимости может достигать 25 тысяч. Тоже касается и керамических материалов. Их стоимость не менее 20 тысяч.

Отзывы

Так как этот метод восстановления зубов имеет множество преимуществ, он очень популярен не только среди пациентов, но также среди самих стоматологов. В статье раскрыты основные аспекты методики установки вкладок под коронку.

www.vash-dentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Металлокерамическая коронка на зуб Керамика для зубов Золотые зубы После установки виниров болят зубы Зубы обточенные под коронки Мерилендский мостовидный протез Несъемные мостовидные протезы Зубная коронка что это такое Коронки на зубы какие лучше Зубная коронка металлокерамика Какую коронку поставить на жевательный зуб После протезирования зубов воспаляются десна