Как устанавливают коронки

Из этой статьи Вы узнаете:

 

Больно ли вставлять зубы? 

Наиболее неприятным этапом является подготовка зубов к протезированию: сверление зубов, пломбировка корневых каналов и т.д. Само же протезирование, как правило, не связано с какими-то болезненными ощущениями, т.к. под коронки берутся в основном уже мертвые зубы (депульпированные). Их обточка совершенно безболезненна. В случае когда планируется оставить зуб живым − препарирование осуществляется под местной анестезией.

Современные анестетики для обезболивания в стоматологии сейчас таковы, что это совершенно не больно. Немного болезненным может быть только сам процесс анестезии. Продолжительность обезболивания (в зависимости от анестетика и вида анестезии) будет длиться от 1-го и до 3-х часов.

Как ставится коронка на зуб  −

Если Вы решили поставить коронку, то вам будет полезно узнать как именно протекает изготовление зубных коронок, как устанавливают на зуб коронку. Как вставляют коронки на зубы  – основные этапы протезирования мы перечислили ниже…


1.  Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста)  −

Во время первичной консультации врач должен составить план лечения и предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен план лечения одобрить. Врач, предлагая определенные коронки, будет ориентироваться на клиническую ситуацию в полости рта и данные рентгенографического обследования зубов.

План лечения может учитывать:

  • Консультация врача-ортопедаудаление нежизнеспособных зубов,
  • подготовку зубов под коронки, т.е. лечение кариеса, пульпита, пломбирование корневых каналов,
  • определяется и согласовывается с пациентом вид коронок, для мостовидных протезов – количество опорных зубов и т.д.
  • рассчитывается ориентировочная стоимость изготовления коронок и лечения в целом, а также сроки протезирования.

2.  Подготовка зубов к протезированию  −

  • В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более  хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми, то это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба – больше, чем у однокорневых зубов, и следовательно, риск термического ожега пульпы при обточке зуба под коронку намного ниже.

    У однокорневых зубов, имеющие меньший размер коронки, проводят пломбирование корневых каналов (нерв из зуба при этом удаляется). Если этого не сделать, то обточка такого зуба под коронку может привести к  термическому ожегу пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). И в этом случае через какое-то время разовьется воспаление пульпы зуба, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать.

  • Если зуб под коронку разрушен кариозным процессом, если есть пульпит или периодонтит этого зуба, то все эти заболевания необходимо лечить перед протезированием. При лечении пульпита, периодонтита, а также при плановом депульпировании зуба проводят:
    →   удаление нервов из зуба,
    →   инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
    →   каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
    →   после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).

Инструментальная обработка корневых каналов    Пломбирование корневых каналов гуттаперчей      


Пломбирование дефекта коронки зуба

Если коронковая часть зуба сильно разрушена, то перед протезированием нужно не просто вылечить кариес и поставить маленькую пломбу, а произвести удаление нервов и запломбировать корневые каналы. Только после этого врач приступает к восстановлению коронковой части зуба. Причем, если большая часть твердых тканей зуба разрушена – пломбу необходимо укрепить, иначе коронка потом может легко выпасть вместе с такой пломбой.

Восстанавливать сильно разрушенную коронку зуба можно двумя путями:

  • Укрепление коронковой части зуба при помощи металлического штифтапервый вариант  –
    пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте (рис.5). Это когда в запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после восстановления зуб можно обточить под коронку, ну и т.д.

  • второй вариант  –
    коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки (рис.6-8). Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба.

    Оба метода подготовки применяются, если зуб под коронку сильно разрушен. Метод с использованием культевой вкладки имеет массу преимуществ, таких как надежность, прочность и больший срок службы коронки.

Корень зуба (коронка полностью разрушена)  Культивая вкладка  Культивая вкладка фиксирована в канале корня зуба

3.  Препарирование зубов под коронки  −


В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму.  Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования, например, сильно отдавить десну от зуба и т.д.

Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.10). С каждой стороны зуба снимается от 1,5 до 2,5 мм твердых тканей — в зависимости от типа коронки. Коронки литые требуют меньшего сошлифовывания  тканей зуба, керамические и металлокерамические требуют большого объема сошлифовывания. Таким образом, после обточки остается так называемая «культя», на которую уже и будет в последствии фиксироваться коронка (рис.11).

Зуб подготовлен перед протезированием (запломбирован)  Процесс препарирования зуба под коронку 


Вид зуба после препарирования

4.  Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов  –

С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются точные гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки. Именно на таких моделях и происходит изготовление коронок.

 Склепок зубов  Гипсовая модель зубов пациента

5.  Изготовление коронок в зубо-технической лаборатории  –

Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Они могут быть металлическими (литыми), металлокерамическими или керамическими.

Кроме того, так как изготовление металлокерамики и керамики – процесс длительный, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Во-первых такие коронки восполнят эстетику, т.к. ходить с обточенными передними зубами мало кому понравится, а во-вторых – они защитят обточенные зубы от агрессивной среды полости рта.


6.  Примерка коронок  –

Прежде, чем зубной техник закончит свою работу необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы. Это необходимо сделать, чтобы оценить насколько качественно был отлит металлический каркас, например, для металлокерамики. На рис.14 Вы можете увидеть литой металлический каркас для металлокерамики на гипсовой модели. Именно такой каркас примеряется на обточенных зубах пациента, и смотрится насколько точно и плотно он садится на обточенные зубы.

Если все ОК, то техник продолжает работу над заготовкой: металлический каркас облицовывается керамической массой (рис.15).

Литой металлический каркас для металлокерамики  Металлический каркас облицованный керамической массой 


Готовая металлокерамическая коронка, процесс изготовления которой показан на рис.9-11

7.  Временная фиксация коронок  –

Прежде чем фиксировать коронки на постоянный цемент, необходимо некоторое время подождать и посмотреть как поведет себя зуб, не нарушилось ли смыкание коронок с зубами-антагонистами и т.д. Короче, коронку или мостовидный протез ставят на временный цемент. Его отличие от постоянного в том, что в случае чего – коронку можно будет снять без повреждения зуба и самой коронки. Если же коронка сразу фиксирована на постоянный цемент, то снять коронку с зуба можно будет только распилив ее.

8.  Постоянная фиксация коронок  –

Если спустя 2-4 недели все ОК и жалоб пациента нет, то коронки снимаются, временный цемент вычищается, а коронки фиксируются на постоянный цемент.
На рис.16 изображена коронка из металлокерамики, которая фиксирована именно на том зубе, процесс обточки которого Вы видели на рис.9-11.

Как снимают зубные коронки при необходимости перелечивания зуба под коронкой –

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять.

Необходимость снятия коронки может быть связана с :


  • С некачественной подготовкой зуба под коронку   –
    по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба.

    Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – Вы можете узнать здесь.

  • С ошибками при изготовлении коронок   –
    например, коронка завышает прикус, неплотно обхватывает шейку зуба и т.д.
  • Необходима плановая или срочная замена коронок   –
    все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придется менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить от 10 и более лет.

Для снятия коронки – ее необходимо распилить. Для тех кого интересует больно ли снимать коронку: даже если зуб мертвый это может быть весьма неприятно. Снять металлокерамику, например,  весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения слизистой оболочки рядом с зубом. Поэтому анестезию сделать стоит. Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Показания для установки коронок


Показания для установки коронок

Пациенты, регулярно посещающие своего зубного врача, могут узнать о необходимости установки коронки непосредственно от него задолго до наступления срочной необходимости. В других случаях (при длительном игнорировании болезни зубов или травме) дантисту нужно некоторое время на обследование (визуальный осмотр, рентгеновские снимки и другие анализы), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относят:

  • Распространение кариозного поражения более чем на 50 % зубных тканей при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;

  • Резкая порча эстетичного вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;

  • Быстро прогрессирующее разрушение зуба из-за некариозной болезни;

  • Полная потеря зуба из-за болезни десен и пародонта;

  • Патологическое стирание эмали одного или нескольких зубов;

  • Удаление зубов, соседних с поврежденным, для установки металлокерамического моста.

Подготовка к протезированию зубов

Для большинства людей любые зубоврачебные процедуры ассоциируются с характерно невыносимой зубной болью и неудобствами стоматологического кабинета. Но не стоит бояться установки протезов, ведь самый неприятный из этапов этой операции – обточка зуба – гораздо легче переносимый, чем стандартное вычищение кариеса бормашиной. Тем более что все операции происходят под местным наркозом самыми эффективными препаратами.

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очищение налета и снятие зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала зубы, лечение которых признается бессмысленным, удаляются. Через две недели протезирование продолжается полной антисептической обработкой ротовой полости, пломбированием каналов и кариозных полостей с постоянным контролем при помощи рентгеновских снимков. В случае установления штифта удалению подлежит также корень зуба, неспособный удерживать протез.

Иногда коронку устанавливают на живые зубы, т. е. спиливается поврежденная кариесом часть зуба и на нее насаживается протез. Облегченный вариант процедуры возможен для молодых людей на зубах, пораженных одиночным очагом кариеса. (читайте также: что такое кариес?)

Все решения по поводу способов защиты и протезирования зубов пациент принимает сам после консультации стоматолога.

Виды зубных коронок

К настоящему времени разработано множество разновидностей коронок, поэтому для правильного их различения существует специальная классификация по нескольким признакам.

По назначению бывают:

  • Восстановительные коронки, необходимые для максимально возможного анатомического, функционального и эстетического восстановления потерянного зуба.

  • Опорные коронки, которые являются основой для мостовидного протеза.

По материалу коронка может быть:

  • Металлическая;

  • Металлокомпозитная;

  • Металлокерамическая;

  • Керамическая;

  • Фарфоровая;

  • Циркониевая.

По конструкции коронки различают:

  • Полные – полностью заменяет потерянный зуб.

  • Экваторные – представляют собой металлическую полоску, которая затягивается вокруг зуба для сохранения его естественных тканей при неполном повреждении.

  • Культевые – коронки, углубленные в десну.

  • Полукоронки – Замещают все части зуба, помимо внутренней (обращенной к языку) стороны. Впоследствии могут выполнять функцию опоры мостовидного или консольного протеза.

  • Телескопические – специальные коронки, высота которых относительно десны может регулироваться после установки протеза.

  • Штифтовые – применяются для установки на титановом штифте, заменяющем слишком слабый или пораженный корень при сильном разрушении зуба.

  • Жакетные, окончатые и другие.

Металлические коронки

Металлические коронки

Какие коронки на зубы жевательные лучше всего поставить? Многие специалисты предлагают конструкции из металла, ведь они обладают массой преимуществ, а их стоимость относительно невысока. Данный вариант может быть выполнен из различных металлов.

Металлические коронки являются классическим примером протезирования и используются уже на протяжении нескольких десятков лет. Самый распространенный вариант — зубы «под золото».

Основные преимущества таких коронок — долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а индекс их истираемости максимально соотносится с естественной эмалью, поэтому зубы-антагонисты при жевании не повреждаются. Недостаток у такой конструкции только один — неэстетичный вид, поэтому ее, как правило, устанавливают на недоступной для посторонних глаз области.

Цельнометаллические коронки бывают литыми и штампованными. Штампованные относятся к устаревшему типу конструкций, изготавливаются на основе гильз из стали, на которые делают напыление под цвет золота. Выглядят малопривлекательно, малоустойчивы в сравнении с литыми конструкциями. Преимуществами этих коронок является доступная цена и минимальное повреждение зуба при обточке, необходимой для их установки.

Цельнолитые коронки изготавливают на основе зуба, отливают из металла, при их невысокой стоимости они не изнашивают зубы и долго служат, хоть и не являются эстетичными.

К весомым недостаткам этих коронок относится их непривлекательность – зуб с металлической коронкой существенно отличается по внешнему виду от естественных зубов, а также малая износоустойчивость из-за тонких стенок. Но, пожалуй, самое главное их негативное свойство – недостаточно плотное прилегание к поверхности зуба, из-за чего под коронкой могут размножаться патогенные бактерии, провоцируя гниение зуба.

Металлокомпозитные коронки

Композитные коронки делаются из металлической основы и пластикового обрамления. Это один из довольно доступных материалов, достоинством которого по сравнению с чистым металлом является внешний естественный вид зуба.

У металлокомпозитной коронки металлическая часть обязательно литая, поэтому она крепко держится на зубном корне и не пропускает к нему бактерии.

К сожалению, облицовочный пластик сравнительно быстро изнашивается, что проявляется в изменении его цвета на серый, разбуханию из-за частого контакта с жидкостями и ослаблению его прочности вплоть до выпадения из металлической основы.

Также устанавливать металлокомпозитные коронки можно лишь людям, не склонным к аллергическим реакциям, так как пластмасса может выделять в слюну специфические вредные вещества.

В связи с недостатками и достоинствами материала металлокомпозитные коронки используются только в качестве временного протеза. Чаще всего это необходимо для восстановления зуба на время изготовления или приживления штифта и других протезных конструкций.

Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка состоит из металлической основы толщиной 0,2-0,5 мм и керамической облицовки. Металл для изготовления каркаса выбирает пациент исходя из стоимости материала и его свойств – износостойкости, твердости, инертности по отношению к организму и других качеств. В стоматологии находят применение различные инертные сплавы и чистые металлы: никель, золото, палладий, платина и т. п.

Металлический каркас позволяет более крепко удерживать коронку, которая практически не отличается от настоящегозуба, и уменьшает стоимость протеза по сравнению с полностью керамической или фарфоровой основой.

Достоинствами этого вида коронок является их прочность, доступность, надежность и хорошее эстетическое соответствие естественному зубу. К сожалению, для установки металлокерамического протеза необходимо депульпирование (удаление нерва) зуба и долгое стачивание до 2 мм естественных твердых тканей.

Керамические коронки

Как можно судить из названия, керамическая коронка изготавливается полностью из керамики без каркаса. Отсутствие металлической детали делает протез неотличимым от естественного зуба, благодаря чему он абсолютно не выделяется из зубного ряда, т. е. обладает отличными эстетичными свойствами. При этом в прочности и надежности керамическая коронка мало в чем уступает металлокерамической, но стоит гораздо дороже.

Для создания этого типа протезов используют фарфор, диоксид циркония или, в редких случаях, алюминиевый оксид.

Фарфоровые коронки

Фарфор среди доступных для человека искусственных материалов обладает самыми близкими к естественным зубам физико-оптическими свойствами. Правильно изготовленный протез из фарфора имеет оттенок и полупрозрачность, соответствующие остальным зубам, и не вызывает сомнений в искусственности у отвлеченного наблюдателя. Так достигается идеальная эстетичность, которую неспособен дать любой другой известный и удобный для обработки материал.

Конечно, фарфоровая коронка по-своему является идеальным протезом, но в некоторых случаях ее установка не актуальна, например, при изготовлении металлокерамического моста.

Конструкции из диоксида циркония

Самым совершенным протезом считается керамическая коронка на циркониевой основе. Данный тип коронок берет самое лучшее от металлокерамических (прочность, надежность) и керамических (идеальная эстетичность), хотя формально является подвидом керамических зубных протезов.

Диоксид циркония, в отличие от металлов, является лучшим материалом для каркаса, так как имеет светопропускающие свойства и дает возможность обеспечить большую точность прилегания.

Благодаря этому можно изготавливать превосходные одиночные и мостовидные керамические протезы, единственным существенным недостатком которых является их высокая стоимость.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Способы фиксации коронки

Способы фиксации коронки

Теперь, когда мы разобрались с разновидностями коронок и особенностями материалов, из которых они изготовлены, необходимо понять, за счет чего протез будет закреплен в челюсти, влияет ли это на соседние зубы и насколько долговечным является полученный в итоге искусственный аналог.

Современные стоматологии позволяют установить коронку одним из трех способов.

Фиксация на штифт

Штифт – самый распространенный метод закрепления коронки, так как является не очень затратным, по прочности соответствует настоящему зубу и довольно легко устанавливается. Сам по себе штифт – это металлический, пластиковый или гуттаперчевый стержень, помещенный в корневую лунку зуба и закрепленный в ней с помощью специальных затвердевающих растворов.

Внутриканальный штифт требует наличия здорового корня зуба, достаточного по размерам для установки искусственной опоры. Для зуба с одиночным каналом возможность размещения штифта ограничена в случае небольших размеров корня, а для зуба с несколькими каналами даже при их здоровье перекрученные и слишком тонкие ходы станут препятствием для установки штифта.

В любом случае, штифт также запрещено ставить в таких случаях:

  • При серьезных заболеваниях крови или нервов;

  • При травмах и болезнях пародонта;

  • Зафиксированной непроходимости каналов зуба, что препятствует их качественному пломбированию;

  • При обнаружении на верхушке корня, в котором предполагается размещение штифта, кистозного образования.

От материала, из которого изготовлен штифт, будут во многом зависеть технические характеристики протеза: прочность, эластичность, безопасность для тканей и т. д. Если предполагается продолжительная высокая нагрузка на зуб, используется эластичный углеволоконный штифт, если наблюдается негативная реакция тканей на какие-либо материалы, рекомендуют титановый или циркониевый стержень. Установка штифта – вторая по неприятным ощущениям операция в течение протезирования, после которой насадка и закрепление коронки происходит без боли и дискомфорта.

Фиксация коронки с помощью вкладки

Культевая вкладка представляет собой литую культю зуба с корневой частью. Для установки этой конструкции корень зуба пломбируется так же, как и для штифта, и в нем подготавливается отверстие, в которое будет заложена корневая часть вкладки. При возможности корневая часть может быть разветвленной по количеству каналов зуба и сборной для облегчения вставки вкладки на непараллельных каналах. Коронка устанавливается на культю так же, как и на естественный обточенный зуб.

Для металлических и металлокерамических коронок используют вкладки из кобальто-хромового сплава, а для керамических понадобится вкладка из циркония, так как темный металл просвечивает через керамику и придает коронке синюшный оттенок.

Протез на культевой вкладке считается более прочной, чем на штифте, конструкцией.

Коронки с опорой на импланты

Несъемные протезы обладают гораздо большей надежностью, чем съемные конструкции, также они не выделяются среди зубного ряда и способны прослужить гораздо дольше. Однако, для того, чтобы установить коронку, требуется прочная фиксация на зубах пациента, часто с длительной препарацией, необходимой для формирования опоры будущего протеза.

К сожалению, не всегда сохраняется крепкий зубной корень, на котором могла бы держаться коронка. В таком случае требуется полное протезирование зуба, которое начинается с установки имплантата – титанового, пластикового или стекловолоконного винта, похожего на небольшой болтик, вкручивающийся на место потерянного корня.

Имплантация зубного протеза проходит дольше и сложнее установки коронки на остатки зуба или его корня, но в результате пациент получает, фактически, новый зуб, не подверженный кариесу и другим заболеваниям и не способный болеть в принципе. Для передних зубов существует возможность установки керамического абатмента, благодаря которому имплант становится абсолютно незаметным, а значит, искусственный зуб внешне будет идентичен настоящему.

Обточка зуба перед установкой коронки

Чтобы сохранить естественную форму зуба после установки коронки и обеспечить ее плотное прилегание, необходимо провести обточку зуба. Это болезненная и неприятная процедура, во время которой стачивается 1-2 мм твердых тканей с поверхности зуба. Величина обточки зависит от толщины коронки и варьируется в зависимости от материала, использованного в ее изготовлении – так, керамические коронки требуют минимальной обточки, в отличие от металлокерамических конструкций.

Процедура проводится под местной анестезией, так что пациент не чувствует боли. В некоторых случаях рекомендуется провести удаление пульпы, чтобы не обжечь ее во время обточки. При обработке жевательных зубов риск ожога не так велик, поэтому их стараются сохранить живыми.

Процедура удаления нерва или депульпирования проходит с обработкой каналов и их пломбированием, иначе возможны воспалительные процессы. Если депульпирование и пломбировка каналов были проведены некачественно, бывает необходимо спиливать установленную конструкцию для проведения лечения, что грозит лишними тратами и может быть травматичным для зуба.

Лабораторный этап подготовки к протезированию

В зуботехнической лаборатории на основе слепков зуба, предоставленных стоматологом, отливают гипсовые модели, которые в дальнейшем используют для отливки коронки из металла.

Во время изготовления постоянной коронки из металла или керамики, пациенту могут установить временную конструкцию из пластмассы, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию. Они фиксируются на временный цемент и легко снимаются, когда необходимо установить постоянную коронку, позволяют поддерживать эстетичный внешний вид зубов.

Примерка и установка – заключительные этапы протезирования

Примерка

Установка коронки проходит в три этапа. Первый из них – примерка, она необходима, чтобы определить качество изготовленной конструкции, насколько плотно она прилегает к зубу. Только после этого производят керамическое наслаивание на металлический каркас и фиксация его на культе временным цементом.

На временном цементе коронку держат несколько недель, во время которых наблюдают, не мешает ли она процессу жевания, не создает ли проблем с прикусом. Важным показателем качества установки коронки является ее смыкание с зубами-антагонистами, в противном случае естественные зубы будут сильно повреждаться.

Только спустя пару недель при отсутствии проблем с прикусом и жалоб со стороны пациента, коронку фиксируют окончательно, используя стоматологический цемент.

В каких случаях коронку нужно снимать?

Процесс снятия коронки сложный и трудоемкий, проводится только специалистом с арсеналом необходимых инструментов – стоматологических дисков, которыми распиливают конструкцию.

Коронку бывает необходимо снять в следующих случаях:

  • По истечении срока эксплуатации;

  • При наличии повреждений, деформации сколов или трещин коронки;

  • Если зуб под коронкой начинает болеть вследствие воспалительного процесса коронку необходимо снять, чтобы провести его лечение; причиной болезненности зуба может быть киста, остатки стоматологических инструментов, воспаление верхушки канала;

  • При неправильно проведенной процедуре установки коронки, вследствие чего она неплотно прилегает к зубу.

Наиболее распространенная ситуация, при которой бывает необходимо снять коронку – ошибки врача на этапе подготовки зуба и пломбирования каналов. Перфорация стенок канала, обломки инструментов, недопломбированные у верхушки каналы приводят к воспалению и болезненности зуба, из-за чего носить коронку становится невозможно, пока не будет проведено лечение.

Чтобы предупредить это необходимо в процессе лечения постоянно контролировать качество работы стоматолога с помощью рентгеновских снимков. В противном случае повышается риск осложнений, а исправлять ошибки дантиста придется в другой клинике за свой счет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  • Врач предлагает поставить коронки на зубы. Не вредно ли для зуба делать обточку? Для качественной установки коронки необходима обточка зубов, чтобы коронка плотно прилегала к его поверхности. Обточка сама по себе очень травматична, так как она нарушает защитный слой зубной эмали и делает зуб более уязвимым для бактерий и механических повреждений, но обойтись без нее нельзя.

  • Сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики? Цены на металлокерамические коронки зависят от типа металла и его количества, использованного при изготовлении. Стоимость на коронки варьируется в пределах 3-40 тыс. рублей.

  • Как выглядит коронка на зуб из керамики.Стоит ли такую коронку ставить на жевательные зубы? Керамические коронки выглядят очень эстетично и абсолютно неотличимы от естественных зубов, но заметно уступают по прочности и износоустойчивости металлокерамическим. Поэтому для установки на жевательные зубы, которые подвергаются большим нагрузкам, предпочтительнее использовать металлокерамические коронки.

  • Чем приклеивают зубные коронки к зубу? Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к зубу дантист использует специальный клей или стоматологический цемент.

  • Портятся ли зубы под коронкой? Коронки сохраняют зуб от повреждений, уменьшая механическую нагрузку, которая приходится на него в процессе пережевывания пищи, а также защищают его от микробного воздействия. Поэтому при правильной установке коронки зуб портиться не будет.

  • Как чистить зубные коронки? Гигиена естественных зубов и зубов с установленной коронкой не отличается – их также очищают с помощью зубной щетки и пасты, а межзубные промежутки обрабатывают флоссом.

  • Могут ли после установки коронки на зубы возникнуть какие-либо осложнения? Если перед тем, как установить коронку, стоматолог провел качественную обработку зуба, то осложнений в дальнейшем не возникает.

Цены на зубные коронки

Цены на коронки зависят от многих факторов, среди которых – наличие собственной лаборатории в клинике и ее ценовая политика, квалификационный уровень персонала, количество и тип материала, из которого делают коронки. При этом материал конструкции имеет едва ли не первостепенную важность в формировании цены на коронку.

Так, металлические цельнолитые коронки относятся к наиболее доступным по цене – от 3 тыс. рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – не менее 5 тыс. рублей. Керамические коронки из фарфора стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не меньше 20 тысяч.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Зачем надо ставить зубную коронку?

Люди, которые утратили зубы, тем более в особенно видимой части, не спрашивают: «Зачем нужно ставить зубную коронку?». Однако бывают случаи, когда появляется необходимость установить коронку, даже если есть в наличии все зубы:

  • Установка коронок на зубыЕстественные зубы человека подвержены дефектам цвета или формы и смотрятся не сильно привлекательно. Коронки для зубов могут исправить эти проблемы, придавая эстетику улыбке.
  • Естественная зубная коронка нарушена в результате значительного кариозного заболевания или травмы, но при этом корень на месте и имеет возможность играть опорную роль. В этом варианте можно поставить коронку прямо на зубной корень с культей (если сохранился достаточный объем естественных тканей). Или требуется для протезирования использование вкладок или штифтов, которые могут создать надежную устойчивость всей конструкции.
  • Во время поражения зубов пародонтом иногда появляется риск повышенного шатания зубов. Причем возможна установка временных коронок, которые будут удерживать зубы на своем месте до полного выздоровления.
  • Все зубы сохранены, но происходит патологическое разрушение эмали. В этом случае коронка необходима для защиты тканей зубов от действия неблагоприятных факторов.

Разновидности зубных коронок

На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов, изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.

Металлические коронки

Коронки на зубыЗубные коронки, изготовленные из разных металлов, считаются классическим способом протезирования и используются уже в течение долгих лет. Наиболее встречаемый способ протезирования — золотые коронки.

Преимущества золотых зубов состоит в их надежности, прочности и долгой эксплуатации. Эти коронки не подвержены окислению, а их коэффициент стирания имеет наибольшую приближенность к человеческой эмали, это не создает деформации зубов-антагонистов во время пережевывания пищи. Недостаток у этих протезов один — довольно непривлекательный внешний вид, потому их, как правило, ставят в невидимой для других людей части.

Металлокерамические протезы

Металлокерамика объединяет в себе все преимущества фарфоровых и металлических изделий. Эти коронки имеют отличные эстетические характеристики, надежны и долговечны. Цена на эти коронки гораздо ниже, нежели на цельнокерамические изделия. К недостаткам относятся необходимость перед установкой препарирования значительной площади собственных тканей зубов, а также высокий риск коэффициента стирания эмали на протезах. Более того, во время низкой посадки края десны или неверном изготовлении непосредственно протеза, есть возможность проявления видимой металлической полосы.

Фарфоровые или керамические

Цельнокерамические безметалловые протезы считаются наиболее эстетичными. Они лучше всего имитируют натуральные зубы и не утрачивают свои показатели даже через продолжительное время. Однако керамика является очень хрупким материалом и может не удержать сильной нагрузки во время жевания. Потому ставятся они, как правило, на передний зубной ряд. К минусам относится высокая цена изделий.

Особенность крепления протезов на передний ряд зубов

Протезы для передних зубов обязаны быть прочными и эстетически привлекательными. Для чего используется обычно металлокерамика и керамика. Большинство людей склонны к установке металлокерамики, учитывая наилучшее соотношение цены и качества. Также нужно добавить, что процесс подгона, препарирования, измерений и крепежа протеза на передний зубной ряд ни в чем не имеет отличий от стандартного алгоритма. Нужно быть готовым к вероятным отрицательным и временным осложнениям:

  • Цветовое отличие протеза – появляется во время установки одного протеза на переднем зубе. Можно восстановить с помощью использования специальных паст.
  • Потемнение десны – после крепежа протеза у некоторых людей происходит синюшность десны, которая проходит, когда организм реабилитируется после внедрения материала.

Подготовка к установке коронки

Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:

  • Как установить коронку на зубОпределение состояния полости зубов и клинической картины человека. На данном этапе определяется объем предстоящих работ, обсуждается вид протеза и разрабатывается схема лечения.
  • Если требуется, то выполняется лечение кариеса, пародонта, воспалительных болезней десен. На опорных зубах старые пломбы непременно меняются на новые.
  • Когда предполагается установка металлокерамики, то, как правило, производится депульпация зуба для избегания поражений воспалительного характера.
  • Препарирование зуба — удаление с помощью специальных инструментов отвердевших тканей разной толщины. Для металлических протезов необходимо снятие 0,30 мм дентина и эмали, а во время установки металлокерамики слой для снятия может доходить до 1,9 мм. Помимо этого, для более прочного крепления протеза требуется препарирование зубов с большим отступом.
  • Затем, когда зубы препарированы и вылечены, выполняются оттиски при помощи особой пасты, с учетом которых в технической зубной лаборатории и в индивидуальном порядке делаются протезы.
  • Когда коронка изготовлена, производится ряд примерок, где определяют точность изготовления протеза, его удобство расположения и соответствие по расцветке и фактуре относительно других зубов. Зачастую готовый протез фиксируют на цемент временно. Это требуется, чтобы человек полностью удостоверился в комфортности коронки и правильной ее работе во время жевания.

Как устанавливают зубной протез: этапы и техника крепления

Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:

  • Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
  • Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
  • Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
  • На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
  • Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.

Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день.

Крепеж с помощью замков

Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.

Крепеж коронки на имплантаты

Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:

  • Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
  • Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.

Мнение врачей

Крепление коронок на зубЧтобы закрепить одиночный протез на зуб — требуется опора. В роли опоры можно использовать верхушку своего здорового зуба, закрепленный имплантат или корень культевой вкладки.

Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.

Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны, поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.

Как снять зубной протез?

Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.

Если нужно снять протез из-за его выхода из строя, когда ремонт коронки не рассматривают, то ее распиливают при помощи специальных инструментов и удаляют по кускам с культи зуба.

Для сохранения коронки во время снятия с зуба созданы такие стоматологические приспособления:

  • Как проводится протезирование зубовЩипцы — инструмент, который дает возможность прочно зафиксировать протез между брашнами и удалить его с зуба.
  • Коронкосниматели (наиболее популярная разновидность инструмента — крюк Коппа) — это крючки плоской формы, с ручным или автоматическим механизмом, который дает возможность во время фиксации на участке зуба с протезом приложить некоторое усилие и удалить его.
  • На сегодняшний день в стоматологии протезы удаляются с помощью ультразвуковой аппаратуры. Во время прохода специального наконечника около участка соединения коронки с основанием культи, ультразвук создает растрескивание и крошение цемента, затем он удаляется без больших усилий.
  • Еще один щадящий способ удаление протезов — применение пневматических инструментов, под воздействием которых тоже начинается крошение цемента и отхождение коронки от культи.

Возможные осложнения при установке зубной коронки

После протезирования, вероятно появление различных осложнений:

  • Протезирование зубовКариес опорной культи. Это осложнение может появиться при полностью не вылеченном заболевании во время подготовки, или при недостаточной гигиене ротовой полости, в этом случае под коронкой собираются остатки еды и налет, которые являются питательными веществами для кариозных организмов.
  • Протезный стоматит, появляющийся в результате значительного давления коронки на ткани десны. Что создает нарушение циркуляции крови, образование пролежней и отмирание тканей слизистой на участке соприкосновения с протезом. Профилактика этого заболевания состоит в создании «промывного канала» — маленькой щели с краю десны.
  • Гальванический синдром — появляется, если в ротовой полости установлены коронки с применением разных металлов. Это может привести к образованию гальванического тока, который стимулирует окислительные процессы. Симптомами осложнения являются: недомогание, неприятный стальной вкус слюны, изменение расцветки протезов и рядом находящихся зубов, постоянная головная боль.
  • Аллергия на материалы, которые применялись во время протезирования. Первые признаки ее могут проявляться как тут же после крепления коронки, так и через определенное время. Симптомами появления аллергии являются: высыпания на коже и слизистых, ощущение жжения и сухость в ротовой полости.

Проявление какого-либо из осложнений, тем более, если начинает болеть зуб под протезом, нуждается в незамедлительном обращении к вашему стоматологу. Промедление может быть чреватым потерей зуба, где находится коронка. Как правило, осложнения подразумевают удаление коронки и выполнения повторного протезирования.

Во время проведения протезирования, какие именно протезы ставить и какие зубы будут опорными, определяет лишь пациент. Но в то же время в непременном порядке необходимо прислушиваться к рекомендациям вашего стоматолога и полностью соблюдать все его советы и рекомендации.

stoma.guru

Основные показания к установке коронок

Как правило, к операции приводит запущенная форма кариеса, серьезная травма или резкое изменение цвета зубной эмали. При постоянном воздействии на зубы горячих и холодных продуктов на них могут образоваться ямочки, избавление от которых требует установки коронок.

К дополнительным показаниям можно отнести:

  • аномалия положения зубов;
  • наличие больших промежутков между зубами;
  • необходимость установки мостовидного протеза.

Самые распространенные типы зубных коронок

В современной стоматологии зубные коронки делятся на виды согласно материалу, из которого они произведены:

  • Металлические – изготавливаются сугубо из сплавов металлов (сюда относятся и золотые коронки).
  • Металлокерамические – внутренняя часть коронки производится из металла. Верхняя и самая чувствительная часть – из керамических материалов.
  • Цельнокерамические – выполняются из тех же материалов, что и предыдущий тип с добавлением в состав диоксида циркония.

Консультация стоматолога и первичный осмотр

Визуальный осмотр зуба стоматологом является обязательной частью лечения. После этого делается панорамный снимок (рентгеновский) зуба. Только после этого пациентам предлагают наиболее эффективные и качественные материалы для изготовления коронок, а также обсуждается дальнейший план лечения.

План лечения может включать в себя следующие пункты:

  1. Удаление мертвых зубов.
  2. Лечение пульпита, кариеса, периодонтита и пломбировка каналов.
  3. Расчет окончательной стоимости коронок и сроков лечения.

Как готовят зубы к протезированию

Установка коронок рекомендуется на жевательные зубы, поскольку на них коронки простоят значительно дольше. При подготовке зуба стоматолог старается сохранить большую часть пульпы.

Обязательным требованием является полное лечение кариозных процессов, пульпита и периодонтита. Для этого проводится целый комплекс мероприятий:

  • удаление зубных нервов (особенно при наличии показаний);
  • расширение и обработка корневых каналов зуба;
  • пломбировка каналов;
  • установка постоянной пломбы на коронковую часть зуба.

Установка штифта

Метод простой и в то же время весьма эффективный: в заранее запломбированный зубной канал вкручивается штифт. Он позволяет быстро и эффективно восстановить коронковую часть зуба для дальнейшей установки коронки.

Дополнительной процедурой может быть назначена обточка зуба.

Культевые вкладки

Культевая вкладка выплавляется из металлических сплавов и устанавливается в полость зуба.

Само изделие представляет собой корневую вкладку, которая плотно фиксируется в зубном канале, а также обточенную коронковую часть. Многие стоматологи склоняются к мнению, что культевые вкладки значительно надежнее по сравнению со штифтами, поскольку обладают высокой прочностью и долговечностью.

Предварительное препарирование зуба

Непосредственно подходим к раскрытию вопроса о том, как ставят керамическую коронку на зуб.

Для подобных целей используется бор-машинка, которая в руках врача-ортопеда является обязательным инструментом. Как правило, с каждой стороны зуба снимается до 1-1,5мм твердой ткани. Обточка живых зубов сопровождается предварительным введением анестезии для избавления от болевых ощущений.

При обточке мертвых зубов анестезия может вводиться по желанию пациента или при наличии рекомендаций врача.

Слепок и гипсовая модель зуба

слепок челюстиСлепочная масса применяется для формирования слепка уже обточенного зуба. Это является обязательным этапом подготовительной работы, независимо от того, ставится коронка на передний зуб или на другие.

Полученные слепки отдаются в стоматологические лаборатории, которые занимаются изготовлением гипсовых моделей зубов. Они полностью повторяют форму и размер будущего искусственного зуба.

Самое интересное заключается в том, что гипсовая модель содержит в себе слепки всех зубов челюсти.

Примерка и фиксация коронки на зуб

Предварительная примерка коронки выполняется для того, чтобы определить точность изготовления протеза. Этот этап не является окончательным, поскольку стоматолог может внести некоторые корректировки.

После примерки коронка устанавливается на постоянной основе. В то же время допускается временная и постоянная фиксация. Это сделано для того, чтобы пациент мог почувствовать, насколько комфортно и удобно он себя чувствует с коронкой, посмотреть на прикус и правильность стыковки зубного ряда.

Для установки применяется специальный цемент.

Сколько стоит установка коронки на зуб

Конечную стоимость установки коронки вам озвучит только сам врач. На нее могут влиять следующие параметры:

  • используемый материал;
  • наличие собственной зуботехнической лаборатории;
  • квалификация врача;
  • уровень цен в выбранном медицинском центре.

Если приводить примерные цены на подобные процедуры, то они составляют:

  • установка металлической коронки – в среднем 3000 рублей;
  • установка металлокерамической коронки – в среднем от 5500 рублей;
  • установка керамических изделий – от 14000 рублей и выше.

Сколько времени занимает установка

Ответить однозначно на вопрос о том, как долго ставят коронку на зуб, не представляется возможным. Дело в том, что это зависит от многих факторов, например, от объема планируемой работы и ее сложности.

При этом пациенты могут быть уверены в том, что коронка не будет отличаться цветом от других зубов.

Особенности установки коронок на передние зубы

коронки на передних зубахВас интересует, как ставят коронку на передний зуб? Дело в том, что коронки на передние зубы должны быть эстетически красивыми и надежными. Для этого применяются только керамические и металлокерамические материалы.

Многие пациенты склоняются к выбору металлокерамики, основываясь на оптимальном соотношении цена-качество. Добавим, что процедура препарирования, подгона, замера и крепления коронки на передний зуб ничем не отличается от обычного алгоритма работы.

Следует быть готовым к некоторым негативным и временным явлениям, связанным с установкой коронки на передних зубах:

  • Потемнение края десны – после установки коронки у некоторых пациентов наблюдается синюшность десны. Проблема проходит только после того, как организм восстановится после внедрения металла.
  • Цветовое выделение коронки – возникает при установке одной коронки на переднем зубе. Восстанавливается посредством применения специальных паст.

Заключение

Установка керамических и металлокерамических коронок – ответственный, кропотливый и продолжительный процесс. Он проводится только самыми опытными стоматологами, которые могут гарантировать полную незаметность коронки по отношению к другим зубам, а также ее долгий срок службы.

home-stomatolog.ru

Показания к установке

Установка коронки на зуб — необходимая процедура в ситуациях, когда у пациента наблюдается:

  • Разрушенный, вследствие травмирования, зуб, когда наращивание, пломбирование и другие методы лечения невозможны. При этом корень должен быть целым и неповрежденным.
  • Некоторые визуальные дефекты, включая изменение цвета эмали, это влечет за собой некрасивый внешний вид всего зубного ряда.
  • Истирание зубной эмали. Коронка убережет ее от воздействия внешних отрицательных факторов.
  • Подвижность зубов вследствие различных патологий пародонта (в этом случае рассматривают использование временных «лечебных коронок», что дает возможность укрепить зубы и они станут более устойчивыми).
  • Также ставят коронки на здоровые зубы (которые выступают в качестве опорных) при дефектах, подразумевающих установку мостовидных протезов и различных видах съёмных протезов.

Виды зубных коронок

На сегодня существуют различные виды и типы коронок в зависимости от основного материала, из которого они изготовлены. Каждое из таких изделий будет иметь свои положительные и отрицательные характеристики.

Изделия из металла

Классика протезирования в стоматологии, наиболее популярные — золотые элементы, используемые для протезирования несколько десятилетий назад. Сейчас для изготовления ортопедических конструкций чаще всего используют применение сплавов из медицинской стали, которая не дает окисления и является долговечным износостойким материалом. К минусам относят довольно неэстетичный вид, в связи с чем они, как правило, устанавливаются на дальних, незаметных во время разговора или при улыбке зубах

Установка металлокерамических коронок

Коронки из металлокерамики прочны, служат долго и эстетически привлекательны. Кроме того, их стоимость гораздо ниже цельнокерамических аналогов. К минусам данного вида протезирования можно отнести то, что бывает невозможно достичь эффекта прозрачности режущего края при протезировании группы зубов фронтального отдела.

Керамические

Наиболее эстетичный и дорогой вариант. Такие коронки очень схожи с естественными зубами. Однако стоит помнить, что керамика хрупка и колоссальных жевательных нагрузок она выдержать не способна. Поэтому протезы из керамики чаще устанавливают спереди, на видимых местах.

Установка

Подготовка к установке коронок на зубы.

Процедура установки коронки на зубы длительная и имеет несколько стадий.

Стадия №1 — подготовка

На данном этапе доктор составляет план лечения, которая будет зависеть от каждого конкретного случая и результатов рентгенологического исследования, а также обсуждает с пациентом, как будет проходить установка металлокерамической коронки или протеза из других материалов. Обсудив с врачом все варианты протезирования, пациент выбирает наиболее приемлемый.

Тактика лечения может состоять из таких процедур:

  1. экстракция зубов в случае их нежизнеспособности;
  2. подготовка к протезированию;
  3. выбор пациентом того или иного вида коронки;
  4. мостовидный протез подразумевает использование для его закрепления нескольких опорных зубов и одним из пунктов плана может стать процесс уточнения их количества.
  5. просчитывается примерная цена установки коронок;
  6. обговариваются сроки изготовления ортопедической конструкции её фиксация и адаптация в полости рта пациента.

После всех проведённых подготовительных этапов перед протезированием, пациента приглашают к врачу стоматологу-ортопеду для обработки опорных зубов и снятия слепков.

Препарирование  зубов

Этот процесс подразумевает обработку (обточку) зубов. Используя алмазные боровы, доктор придает зубу нужную форму. Обточка живых элементов выполняется с использованием местной анестезии. Это касается и депульпированых зубов, поскольку во время препарирования возможно касание десны бором, что может вызывать дискомфорт. Выполняется сошлифовывание тканей зуба, с учетом толщины устанавливаемой коронки.
Обтачивание приводит к тому, что остается только культя, на которую и будет позже устанавливаться протез.

Стадия №2 — лабораторная

Доктор снимает слепки с зубов.
Доктор снимает слепки  после подготовки всех зубов на которые будут фиксироваться  одиночные коронки или мостовидные протезы

  • Посредством особой, специальной массы происходит снятие слепков.
  • Используя полученные слепков, зубные техники в лаборатории отливают модели из гипса.
  • Гипсовые модели используются для изготовления непосредственно коронок.

Производство коронок

Как уже было отмечено, коронки производят на основе полученных моделей из гипса. Изделия могут быть выполнены из любого из перечисленных в соответствующем разделе материалов. В случае когда протезы делают достаточно длительное время, пациенту временно устанавливают конструкции из пластмассы, это помогает не только сохранить полость рта эстетически привлекательной, но и защитить уже обточенные зубы.

Стадия № 3 — примерка и установка коронок

Цель примерки — определить точность основы протеза и точный цвет будущего изделия.

  • В случае идеальной посадки коронки, ее основу покрывают специальной керамической массой.
  • Затем, если коронка готова, конструкция, с использованием особого цемента, устанавливается на зуб. При этом вначале применяется временная цементная масса, позволяющая без опаски проследить за поведением зуба по отношению к соседям-антагонистам. Если же все проходит хорошо, то приблизительно через две недели производится установка зубных коронок с использованием постоянного цемента.
  • Протез, снятый с временного цемента, хорошенько очищается.
  • Поверхность культи делают шероховатой (применяя пескоструйный материал).
  • После нанесения цемента на внутреннюю часть зуба происходит надевание коронки.
  • Затем производится облучение лампой, способствующей более быстрому затвердению цемента.
  • Остатки цемента аккуратно удаляются, поскольку их попадание на мягкие ткани может спровоцировать воспалительные реакции.
  • Через два часа допустима легкая жевательная нагрузка на конструкцию. Через сутки о коронке можно забыть и кушать привычную еду.

primerka-i-ustanovka-koronok

Показания к снятию

В каких случаях ставят коронку на зуб, вы знаете. Теперь ознакомьтесь с ситуациями, при которых необходимо убрать коронку:

  1. Некачественная работа стоматолога. Нередки ситуации, когда доктор пломбирует каналы не до верхушки, вследствие чего в тех местах возможно развитие воспалительного процесса. Подобные моменты влекут за собой снятие изделия, распломбирование каналов, лечение и повторное пломбирование. Чтобы избежать неприятных манипуляций, необходимо делать рентген каналов после их пломбирования. Так вы оцените качество работы врача и предотвратите возникновение осложнений.
  2. Боль в зубе под протезом. Возможная причина — появление кисты либо отломившийся кусочек инструмента в канале.
  3. Ошибки при производстве изделия, влекущие за собой искажение прикуса либо проблемы физиологического (возможно и эстетического) плана.

Плановая смена протеза.

Возникновение трещин или отверстий в месте цемента, повреждение конструкции
Появление осложнений:

  • развитие протезного стоматита, возникающего из-за сильного давления протеза на ткани десны, что влечет за собой нарушение кровоснабжения, пролежни;
  • кариеса опорных зубов вследствие не долеченного заболевания еще на подготовительном этапе или при несоблюдении правил ухода за ротовой полостью;
  • аллергических реакций на поставленный материал, их которого изготовлен протез;
  • гальванический синдром случается, если у пациента во рту расположены протезы из разных материалов. Такое соседство чревато возникновением гальванического тока, который в свою очередь стимулирует процессы окисления. Симптомы осложнения: привкус металла во рту, слабость, сменившийся цвет коронок и зубов возле них.

Механизм снятия зубных конструкций

Удаляются зубные коронки так же, как и ставится коронка на зуб, — довольно непросто, в особенности, если необходимо сохранить конструкцию для ее последующей повторной установки. В случае с поломанным протезом, его просто распиливают специальным инструментом, и аккуратно, по частям снимают.
Сохранить протез во время снятия коронки помогают:

  1. коронкосниматели — инструменты, представляющие собою специальные крючки, посредством которых убирают протезы;
  2. щипцы — отлично удерживают и снимают коронку.

К тому же современная стоматология позволяет снять изделия с помощью ультразвука, который проходя в районе соединения протеза с культей, трескает и крошит цемент. После этого изделие легко снимается.

Популярные вопросы пациентов

Болезненный ли процесс установки

Практически все действия, выполняемые стоматологом, вызывают неприятные ощущения у большинства пациентов. В процессе установки коронок наиболее дискомфортным является этап подготовки, когда зубы сверлят, корневые каналы чистят и пломбируют, а также выполняют обточку под протез.
Однако бояться не стоит, ведь в связи с тем, что протез, как правило, устанавливают на мертвый зуб, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна. В случае работы со здоровыми зубами врач использует отличные современные анестетики. Непосредственно установка коронок на зубы безболезненна.

Какова длительность процедуры

Процесс установки коронки длительный. Так, во время первого, подготовительного этапа пациенту придется посетить стоматолога не менее 2 раз. При этом время пребывания в кабинете врача зависит от состояния протезируемого зуба больного. Последующее изготовление протеза в лаборатории может занимать несколько недель. Следующий этап — установка протеза на временный цемент, может длиться около  месяца. И только после этого можно поставить коронку на зуб  окончательно. В целом от первого посещения стоматолога до получения окончательного результата, может пройти 2, а иногда и больше месяцев.

zubi.pro